Bronchitis absztrakt

Obstruktív bronchitis felnőttekben

Obstruktív bronchitis felnőttekben - hosszantartó irritáció és gyulladás által okozott diffúz bronchiális károsodás, amelynél a hörgők szűkülnek, és nehézséget okoz a felhalmozódott nyálka kiszivárgása, köpet. Hörgőgörcsökkel, amelyek ebben a betegségben rejlenek, nehézlégzés, légszomj, nehézlégzés, nem társul más rendszerek és szervek vereségével. A progresszív gyulladásos folyamat a tüdők károsodott szellőzéséhez vezet.

A bronchiális elzáródás okai

Az obstruktív bronchitis kialakulását befolyásoló tényezők:

Orvosi tényezők:

• A légzőrendszer fertőző és gyulladásos megbetegedései, valamint a nazális légzés megsértése, a felső légúti fertőzés fertőzései - hörghurut, tüdőgyulladás
• Újra visszatérő vírusfertőzések és nasopharyngealis betegségek
• A légcső és a hörgők tumorai
• A légzőrendszer hyperreaktivitása
• Genetikai hajlam
• Az allergiás reakciók hajlamosak
• Sérülések és égések
• mérgezés

Társadalmi-gazdasági tényezők:

• Dohányzás, használt füst (ld videó a cigarettáról)
• Alkoholfogyasztás
• Kedvezőtlen életkörülmények
• Idős kor

Környezeti tényezők:

• A külső környezetben a fizikai ingerek hörgő nyálkahártyájára gyakorolt ​​hosszú távú hatások allergének, például egyes növények pollenje, házi por, állati szőr stb.
• Kémiai ingerek jelenléte a levegőben munkahelyen vagy otthon - szervetlen és szerves por, savas füst, ózon, klór, ammónia, szilícium, kadmium, kén-dioxid stb. (ld. a háztartási vegyi anyagok egészségre gyakorolt ​​hatása).

Az obstruktív hörghurut típusai

Akut obstruktív bronchitis- A felnőtteknél a bronchiális elzáródás akut formája nem jellemző, mivel a leggyakrabban akut obstruktív bronchitis fordul elő 4 év alatti gyermekeknél. Azonban a felnőtteknél az elsődleges obstruktív hörghurut figyelték meg - a fentiekben ismertetett számos kockázati tényező hozzáadásával gyulladásos folyamat alakul ki. Az akut légzőszervi vírusfertőzés, az influenza, a tüdőgyulladás, a nem megfelelő kezelés és egyéb provokatív tényezők hátterében kezdődhet az elzáródás. Akut obstruktív bronchitisben a betegek fő tünetei a következők:

• A felső légúti traktus első megfigyelt csuklója
• Súlyos száraz köhögés, nehéz visszanyerhető köpet
• Köhögés támadások különösen rosszabb éjszaka
• Légzési nehézség légzési légzéssel
• A hőmérséklet subfebrile, nem több, mint 3, ez megkülönbözteti az akut obstruktív hörghurutot az egyszerű akut bronchitisből, ami általában magas hőmérséklet.

Az akut bronchiális elzáródás gyógyítható, de ha krónikus formát kap, progresszív, visszafordíthatatlan betegséggé válhat.

Krónikus obstruktív bronchitisa hörgők progresszív elzáródása a különböző ingerekre adott válaszként. A bronchiális átjárhatóság megsértése feltételesen osztva: reverzibilis és visszafordíthatatlan. Azok a tünetek, amelyekkel a beteg általában orvoshoz fordul:

• Erős köhögés, a reggeli szétszórt nyálkahártyával
• A légszomj, először csak fizikai erőfeszítéssel jelentkezik
• Zihálás, légszomj
• A köpet a más fertőzések és vírusok hozzáadásának időszaka alatt göbösvé válhat, és az obstruktív bronchitisz visszatérésének tekinthető.

Idővel, egy visszafordíthatatlan krónikus folyamat során a betegség előrehalad, és a relapszusok közötti intervallumok rövidebbek lesznek. Krónikusan,

Hogyan kell kezelni az obstruktív bronchitist

Az obstruktív bronchitisz kezelésének a beteg aktív részvételével kell a kezelés folyamán. Ha lehetséges, ki kell küszöbölni a betegség progresszióját okozó negatív tényezőket - ez elsősorban a dohányzás megtagadása, a maximális egészséges életmód vezetése, ha a bronchiális elzáródás kialakulásának fő oka ipari veszély - kívánatos a munka változása.

Bronchodilációs terápia.Három gyógyszercsoportból áll:

• Antikolinerg szerek. A leghatékonyabb és legelismertebbek közül az Ipratropium bromid a mért aeroszolokban az Atrovent. Az inhalációs gyógyszerek lassú hatása kb. Egy óra, és 4-8 óra. Napi adag 2-4 inhaláció 3-4 alkalommal.
• A béta egy 2-agonista. Ezeket a gyógyszereket naponta 3-4 alkalommal kell használni. Ha a páciensnek nincs egyértelmű tünete a betegség tüneteinek, akkor csak közvetlenül a fizikai megterhelés előtti megelőzésként alkalmazható. A leghíresebb gyógyszerek: Berotek, szalbutamol.
• Metil-xantin. Az elhúzódó teofillin széles körű alkalmazása naponta 1-2 alkalommal használatos. Ezek közül a leghíresebb Teopek. Az eufillin oldatát csak a kórházakban adják be, jelzések szerint. Óvatosság szükséges a metil-xantinok kezelésére szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Mukoregulációs gyógyszerek.A köpetfelhalmozódás javítása érdekében a váladék megsértése esetén használjon acetilciszteint, ambroxolt vagy lazolvánt (lásd: a köhögés minden expectorantjának felsorolása).

Antibakteriális terápia.Azokban az esetekben, ahol a további bakteriális fertőzés, a jelenléte gennyes köpet és általános mérgezés jeleit antibiotikumot hörghurut széles spektrumú 7-14 nappal. Belégzéskor nem használnak antibiotikumokat. Ha a betegnek krónikus obstruktív bronchitise van, az antibiotikum-kezelés profilaxikusan, az exacerbációk elkerülése érdekében nem.

kortikoszteroidok. Alkalmazása korlátozott, és a szisztémás kortikoszteroidokat csak súlyos légzési elégtelenség esetén írják fel. Talán a belélegzett hormonok használata, mert az alkalmazásban jelentkező mellékhatások jelentősen csökkentek.

Terápiás légzési gyakorlatok.A légzőizmok képzése minden krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegre utal. Ez a tornaterem gyakorolja a Strelnikova-t, és Buteyko légzését, valamint a Frolov légzőkészülékének használatát.

A fekvőbeteg kezelésre utaló jelek

• Súlyosbodása krónikus obstruktív bronchitis, amely nem állt az ambuláns (mentett köhögés gennyes köpet, légszomj, növekvő jeleit légzési elégtelenség)
• Légzési elégtelenség, amely élesen fejlődött.
• Tüdőgyulladás.
• A szívelégtelenség jelei a tüdő szívének kialakulásával.
• A bronchoszkópia szükségessége.

A COPD gyógyszerek beadására szolgáló porlasztók előnyei

Az obstruktív bronchitis kezelésére szolgáló gyógyszereket inhaláció formájában kell alkalmazni. Leggyakrabban otthoni használatra használjuk porlasztók. Ezek előnyei a következők.

• A gyógyszert finom részecskék formájában permetezzük az aeroszol összetételébe, ami miatt az anyag légutakban való penetrációjának mélysége nő.
• Könnyű használat gyermekek és idősek esetén (ne irányítsa a belégzéssel történő belélegzést, ami nehezen tanítható kisgyermek vagy idősek számára).
• A porlasztó lehetővé teszi a gyógyszer nagy dózisainak befecskendezését, és felhasználható a fulladás elleni támadások leállítására.

zdravotvet.ru

Bronchitis gyermekeknél: akut, obstruktív bronchitis, tünetek, kezelés

A bronchitis a gyermekeknél leggyakrabban szövődmények formájában jelentkezik az akut légúti vírusfertőzés, influenza vagy súlyos hideg, hipotermia hátterében. A bronchitis provokáló tényezői a szezonális éles hőmérsékleti változások, különösen a magas páratartalmú eső időszakai, így ez a betegség rendszerint ősszel vagy tavasszal jelentkezik.

Formában a gyermekek összes hörghurutja akut, hosszantartó és ismétlődő.

Az előfordulás okán a gyulladás kórokozójától függ, és az alábbiakra oszlik:

• Vírusinfluenza, adenovírusok, parainfluenza
• Bakteriális - lehet akut vagy obstruktív (kórokozó Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, Haemophilus influenzae, és a Mycoplasma és Chlamydia)
• Allergiás, obstruktív, asztmás - irritáló kémiai vagy fizikai tényezők, mint például háztartási vegyszerek, házi por (olvassa el a por allergia tüneteit), állati szőr, növényi pollen és mások.

Bronchitis gyermekeknél legfeljebb egy évig - tünetek és kezelés

Azok a gyermekek, akik szoptattak, és akiknek nincs kapcsolatuk beteg gyermekekkel és felnőttekkel, nem szabad légúti megbetegedésekkel járnia. Ha azonban a gyermek korán született, a légzőszervek és más betegségek veleszületett rendellenes alakulása, valamint a családban vannak óvodai óvodások és gyakran betegek - a gyermekek legfeljebb egy éves bronchitis kialakulása a következő okok miatt:

• szűkebb, mint a felnőtt, a hörgők, a szárazabb és sebezhetőbb légzőszervi nyálkahártya
• meglévő veleszületett rendellenességek
• vírusos vagy bakteriális fertőzés után
• az egyéni érzékenység jelenléte a kémiai és fizikai ingerekre - allergia mindenre.

A bronchitisz kialakulásának legfontosabb tünetei súlyos száraz köhögés, paroxysmális, nehézlégzéssel, légszomjjal kísérve. Fokozatosan a köhögés nedvessé válik, de a nyálka, a köpet a gyermek bronchitise alatt egy évig jelentős akadályozza a légzést, a normál tüdőfunkció megszakad, mivel a légutak gyermekkorban keskeny. Bronchitis gyermekeknél akár egy évig, akár 3-4 évig is a leggyakrabban a következő:

• Az akut bronchitis egyszerű
• Obstruktív bronchitis
• bronchiolitis

Az akut és obstruktív hörghurutra, az alábbiakban részletesebben fogunk élni. És most a leggyakoribbnak tekintsük a gyermekek egy év alattbronchiolitis.

Bronchitis gyermekeknél egy év alatt - bronchiolitis

Ez a hörghurut hatással van mind a kis hörgőkre, mind a hörgőkre, gyakrabban fordul elő az akut légúti vírusfertőzések hátterében, az influenzavírusokkal és a pneumococcusok későbbi megjelenésével (és így tovább). streptococcusok). Jeges levegő belélegzése vagy különböző gázok éles koncentrációja esetén a bronchiolitis önálló betegségként alakulhat ki. Az ilyen hörghurut veszélye kifejezett bronchoobstruktív szindróma néha akut légzési elégtelenség kialakulásával:

• A száraz köhögés által jellemzett, súlyos dyspnea kevert vagy expiratív formája a szárnyak duzzanatának szindrómái az orr, a mellső izmok bevonásával, a mellkas interkostális terének, a bőr elhomályosulása, cyanosis.
• A gyermeknek szájszárazsága van, nincs könny, amikor sír.
• A gyermek enyhén kevesebbet eszik, mint a szokásosnál, és a vizelet ritkább.
• Fokozott testhőmérséklet, de ellentétben a tüdőgyulladással, kevésbé hangsúlyos (ld. hogy szükség van-e a hőmérséklet lecsökkentésére).
• Légzési elégtelenség, 60-80 lélegzetenként percenként, míg a légzés rongyos, felületes.
• Mindkét oldalon meghajlik a diffúz nedves csengetés finoman buborékoló és kúszó rales.
• A gyermekek bronchiolitisz mérgezésének tünetei nem fejeződnek ki.
• A röntgenképet a tüdőszövet éles átlátszósága, a minta sokszínűsége, a bordák vízszintes állása és a tüdőben bekövetkező infiltratív változások hiánya határozza meg.
• Ha először volt egy egyszerű hörghurut, akkor a bronchiolitis egy bizonyos idő elteltével történő kötődése éles a gyermek általános állapotának romlása, a köhögés fájdalmasabbá és intenzívebbé válik, kevéssé köpködés.
• A gyerekek általában nagyon nyugtalanok, hangulatosak, izgatottak.
• A vérvizsgálat kissé megváltozhat, enyhe leukocitózis és az ESR növekedése lehetséges.
• Általában a bronchiolitis gyermekeknél egy évig tartósan 1- hónapig tart.
• Az akut bronchiolitis gyermekeknél az okai az obstruktív bronchitis kialakulásának okai a 2-4 évesnél idősebb gyermekeknél. A légzőrendszer lokális immunrendszere 2 év alatti gyermekeknél gyenge, a vírusok elleni védelem nem elegendő, így könnyen behatolnak a bronchiolákba és a kis hörgőkbe.

Gyermekek bronchiolitis kezelése

Otthon nem gyógyítható a bronchiolitis. Hörgőgyulladás esetén a csecsemőt általában kórházi kezelésnek vetik alá, így a gyermek orvosi felügyelet alatt áll. A kórházi gyermekorvosoknál a pulmonológusok pontos diagnózist fognak létrehozni, és megfelelő kezelést írnak elő. Mit kell tenni az anyukám, mielőtt a mentőautó megérkezik?

Csak enyhítheti a megfázás tüneteit - hozzon létre optimálisan kényelmes levegőt a szobában, kapcsolja be a párásítót, a légtisztítót.

Ha a gyermekben nincs magas hőmérséklet, akkor könnyedén légzést tehet fel melegítő krémekkel és kenőcsökkel, lábakat, borjakat terjeszthet. Csak ezzel óvatosnak kell lenned, ha a gyermeknek korábban nem volt allergiás megnyilvánulása, akkor sokat segít, ha a gyermek allergiás, melegítő kenőcsét ki kell zárni.

A lágyabb köhögéshez gőzölgést végezhet - egy forró edény felett, gyengén sóoldattal, és tartsa a csecsemőt a karjában. Vagy üldögél az asztalhoz, és egy csésze forró orvosi megoldás felett egy törülközővel lefedje.

Próbálja meg kényszeríteni a baba többet is, hogy elkerülje a kiszáradást, ha a gyermek elutasítja a mellet vagy a keveréket, akkor adja meg a gyermeket csak tiszta vizet.

A kórházban, hogy enyhítse a légzési elégtelenség jeleit, a baba hörgőtágító hatású inhalációkat kapott, és oxigént lélegezhet. Az orvos belátása szerint az antibiotikumot is kiválasztják - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Lehetséges, hogy különböző gyógyszereket használnak interferonnal. Szükség esetén antihisztamineket kell előírni az ödéma eltávolítására a gyulladás helyén és egy esetleges allergiás reakciót a kezelésre. Ha megfigyelik a kiszáradás tüneteit, akkor a szükséges rehidratációs terápiát végezzük.

Akut bronchitis gyermekeknél - tünetek

A gyermekek bronchitise a légúti betegség leggyakoribb formája. Az akut bronchitis a bronchiális nyálkahártya gyulladása, a tüdőszövet gyulladásának tünetei nélkül. Egyszerű bronchitis gyermekekben 20% -ban önálló bakteriális betegségben, 80% -ban - akár egy vírus programban (Coxsackie vírus, adenovírus, influenza, parainfluenza) vagy bakteriális szövődményként a vírus fertőzések.

A gyermekek klinikai tünetei a következők:

Először is, a gyermek általános gyengesége, rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság, akkor száraz köhögés vagy köhögés van köpet, amelynek intenzitása gyorsan növekszik, miközben hallgatja, hogy meghatározza a száraz diffúz vagy különösebben nedves zihálás. Néha lehet egy ugató köhögés egy olyan gyermeknél, akinek a kezelése kissé eltér.

Az első 2 napban a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, de enyhe formában a hőmérséklet 37-3 lehet.

6-7 nap elteltével a száraz köhögés nedves lesz, a köpetfelhalmozás megkönnyíti a gyermek állapotát, és jó jel, hogy a szervezet megbirkózik a fertőzéssel és a vírussal.

Átlagosan az akut bronchitis gyermekeknél 7-21 napig tart, de a betegség jellege, a gyulladásos betegségek súlyossága a folyamat a gyermek korától, az immunrendszerének erejétől, az egyidejű krónikus és szisztémás jelenlététől függ betegségek. Nem megfelelő vagy időleges kezelés esetén az akut bronchitis járulékhoz vezethet - bronchiolitis, tüdőgyulladás.

Néha az influenza után, egy ideig a gyermek állapota javul, majd éles romlás, hőmérséklet emelkedése, a köhögés emelkedése - ez az immunrendszer gyengülésének tulajdonítható a vírus elleni küzdelemben és a bakteriális fertőzés megkötésében, ebben az esetben a antibiotikum.

Mycoplasmal vagy adenovirusos akut bronchitis gyermekeknél a mérgezés tünetei, mint a magas láz, fejfájás, hidegrázás, étvágytalanság, körülbelül egy hét lehet. Általában az akut bronchitis kétoldalú, azonban mycoplasma bronchitis esetén leggyakrabban egyoldalú, néha conjunctivitissel kombinálva.

Akut bronchitis gyermekek kezelésében

Leggyakrabban az akut hörghurut idõtartama gyermekeknél, akiknek a kezelése helyes és idõben elvégzett, nem lehet több, mint 14 nap, azonban a csecsemőknél a köhögés akár egy hónapig is fennállhat, valamint az atipikus-mycoplasmás bronchitis. Ha hirtelen a gyermek bronchitise késik, számos betegséget ki kell zárni:

• táplálékkiegészítés
• tüdőgyulladás
• cisztás fibrózis
• idegen test a hörgőkben
• tuberkulózis fertőzés

A gyermekorvos teljes kezelési csomagot ír elő. Az orvos összes ajánlása végrehajtása mellett a gyermeket különleges táplálkozással és minőségi ellátással kell ellátnia. Kívánatos a helyiségben létrehozni az optimális páratartalmat és tisztaságot, ezért célszerű párásítót és légtisztító, gyakran szellőzteti a szobát és naponta nedves tisztítást végez a helyiségben gyermek. És még:

• Bőséges ital

Biztosítsa a folyadékok bőséges fogadását meleg formában. A köhögés, a meleg tejet vajjal vagy a Borjomi ásványvízzel segítik, helyettesíti a mézet.

• Magas hőmérséklet

Lázzal a 38 ° C feletti hőmérsékletnek lázcsillapítót kell adnia - a paracetamol szirupban.

• antibiotikumok

Az orvos által ajánlott antibiotikumokat a gyermekek bronchitise esetén szigorúan az óránként kell szedni. Ha antibakteriális gyógyszerek szedése naponta háromszor szükséges, ez nem jelenti azt, hogy reggelit, ebédet és vacsorát kell inni azt jelenti, hogy befogadásuk 24/3 = 8, 8 óránként, ha napi 1 alkalommal, akkor csak egyszerre adja meg, például 9 órakor reggel. 11 szabály - hogyan kell az antibiotikumot helyesen alkalmazni?

• Köhögés

Száraz köhögés esetén a gyermek az orvos által előírt húgyhólyagcsillapító gyógyszereket kaphat, és ha nedves lesz, az expectorantok. Száraz köhögés esetén az eszközök kombinálhatók (Sinekod). Ha a köhögés nedves, ez azt mutatja, köptetők - Mukaltin brómhexinből, Gedeliks szirup alteynogo, Thermopsis gyógytea vagy száraz kivonat, Bronhikum, Evkabal, aludt ápolási díjat.

• belélegzés

A gyermekeknél a hörghurut belélegzése, melynek tünetei nagyon kifejeződnek, jól beilleszkednek a hagyományos a szódabikarbóna, a forró edények felhordása, a nátrium-hidrogén-karbonát inhalálása porlasztóval, inhalátor.

• Csecsemőknek

Azoknál a csecsemőknél és a csecsemőknél, akik nem tudják tisztítani magukat, az orvosok azt javasolják, hogy gyakrabban fordítsák a gyermeket egyik oldalról a másikra. Ebben az esetben a köpet lefelé mozog, irritálja a hörgőfalat, ez reflex köhögéshez vezet.

• elterelje alapok

Az idősebb gyermekek bankok, mustár, forró lábfürdő, hogy még segíteni, és ha a gyermek az erős immunrendszer, az ilyen eljárások segít elkerülni az antibiotikumok. 1 év múlva felszívhatja a baba lábait, és felmelegítő szerekkel - terpentin kenőcsöket, Barsukort, Pulmax baba, stb., De csak abban az esetben, ha nincs magas hőmérséklet, dörzsölés után felmelegítse a lábad és befedje gyermek. Azonban abban az esetben, allergiás bronchitis egy gyerek, nincs mustár, nincs felmelegedés kenőcs nem alkalmazható részeként kenőcsök és mustár ronthatja a gyermek állapota.

• tömöríti

Hörghurut-gyulladás esetén a kezelést melegolajból készült sűrítők segítik. Meleg napraforgóolajat 40 ° C-ra, majd többször felhajtott gézzel nedvesítsük. Ez borogatást kell alkalmazni csak a jobb oldalon, és hátul a baba, hogy egy műanyag zacskóba, és egy réteg vattát, kötszer gyermek körül többször is. Öltözzön fel meleg ruhát, tegye ezt az eljárást az éjszakára, ha nincs a gyermek hőmérséklete.

• Népi jogorvoslatok

Régi nemzeti úton - retek levet mézzel, káposzta leve, fehérrépa lé - ezek bármelyike ​​gyümölcslevek kell adni 1 teáskanál naponta 4 alkalommal. Adhat és áfonyaleves, keverjük össze a mézet arány 3/1, egy evőkanál 3 alkalommal egy nap.

• masszázs

Az első héten jól segíti a mellkasi masszázs, az idősebb gyermekek jó gyakorlatokat végezhetnek.

Fizioterápia bronchitisszel

Gyermekeknél ezeket az eljárásokat csak az orvos belátása szerint írják fel és végezzék el, ezek fizioterápiás módszerek hozzájárulnak a gyorsabb helyreállításhoz, mivel gyulladáscsökkentő hatásuk van, ám ezek gyakrabban nem hajthatók végre 2 évente egyszer:

• A mellkas ultraibolya besugárzása
• Sár, paraffin alkalmazások a mellkason és a lapockák között
• Induktometria ugyanazon a területen
• Elektroforézis kalciummal
• SOLLUX A SZÍVRE
• Aeronizáció a légzőrendszer légtelenítőjével, kamilla, antibiotikum oldatokkal.

Akut bronchitis megelőzése gyermekeknél:

Ne hagyja, hogy a gyermek elnyújtott orrfolyása időben hideg és fertőző a betegségek lesznek a legjobbak a fertőzésnek az alsó légutakban való behatolásával szembeni megelőzésére. módon.

Séta a friss levegőben a parkban, a házban játszva, a testmozgás a természetben, a temperálás, a természetes vitaminok napi bevitele a gyümölcsökben és a zöldségekben, és nem a tablettákon - az egészségedre gyermek.

Obstruktív bronchitis gyermekeknél - tünetek

A kisgyermekeknél általában 3-4 év akut bronchitis okozhat obstruktív szindrómát - ez akut obstruktív bronchitis. Gyermekeknél az ilyen hörghurut tünetei gyakrabban indulnak vírusfertőzések vagy allergiás megnyilvánulások után.

Az obstruktív bronchitis fő tünetei:

• Kemény, hallható hosszú lehelet a fütyörészettel
• Köhögés támadásokkal, hányás előtt, gyengeség
• Belégzéskor az interkostális terek be vannak húzva és a mellkasi légzéssel duzzad

Az obstruktív allergiás bronchitisben a gyermekeknek nincs hőmérsékletük, mert a gyermek számára a legerősebb irritáló hatású allergiás reakció következik be, és a szülők gyakran ne feledje, hogy nemrég vásároltak valamit a gyermek számára - egy lepedő vagy egy teve vagy juh gyapjúból készült takaró, otthon színvilágra süllyesztett vagy meglátogatott, ahol van macska.

A gyermekek obstruktív bronchitisében a tünetek az influenza 3.-4. Napján vagy az ARVI-n kezdődhetnek, és más baktériumok, amelyek a kilégzési nehézlátás megjelenésében nyilvánulnak meg - a légzési arány növekedése percenként 60, de nehézségek is vannak belégzéskor.

A gyermek elkezdi a zihálást, a zajos légzést, különösen az elhúzódó kiütést, amelyet a kisbabák közelében hallottak. A mellkas duzzadt, vagyis a bordák vízszintesen vannak elrendezve. A köhögés száraz, fenyegető, rohamok, hirtelen felmerül, nem hoz megkönnyebbülést és intenzívebbé az éjszaka folyamán.

Ha ez a betegség az ARI után nem alakul ki, akkor a korai időszakban a hőmérséklet nem emelkedik.
A fejfájás, a gyengeség és az émelygés nagyon ritkák.

A hallgatás során száraz zihálás tapasztalható a tüdőben.

A röntgensugár rövidebb átlátszóságot, megnövekedett pulmonalis mintát mutatott, mivel a tüdőben nem volt infiltratív változás.

A vér mint vírusfertőzés - lymphocytosis, leukopenia. gyorsuló ESR, ha gyermek allergiás bronchitis, majd eosinophilia.

Szinte mindig obstruktív bronchitisz jár vírussal vagy mycoplasmás fertőzéssel, az obstruktív hörghurut gyulladásos megbetegedései a leggyakrabban spontán gyermekeknél 4 évig megállnak.
Ha a bronchiolák és a kis hörgők érintettek, ez egy akut bronchiolitis.

A gyermekek obstruktív hörghurutja különbözik az asztmás rohamoktól, mivel az elzáródás lassan fejlődik, és az asztmával a gyerek hirtelen elfojt. Bár a gyermekeknél a bronchiális asztma első támadása is megkezdődik az ARVI során. Ha az elzáródás évente többször fordul elő, akkor jelzi, hogy a gyermeknek a jövőben kialakulhat a bronchiális asztma kialakulása.

A gyermek obstruktív hörghurutja passzív dohányzásnak tudható be, melyet egy erős köhögéssel lehet megkülönböztetni, reggel sípszóval, míg a gyermek állapota elég kielégítő. Az allergiás megbetegedések allergénnel való érintkezéskor jelentkeznek, és a közelmúltban nagyon gyakoriak az allergiára hajlamos gyermekeknél, ilyen bronchitis ismétlődő és a fejlődéssel fenyegető bronchiális asztma.

Allergiás és obstruktív bronchitis gyermekek kezelésében

kórházi ápolás

Az obstrukciós bronchitisben egy év vagy két évig tartó gyermekeknél a kezelést egy gyermekorvos felügyelete alatt kórházban kell elvégezni, más esetekben az orvos és a szülők döntése szerint. A kezelést a kórházban kell elvégezni, ha:

• A gyermek elzáródása mellett a mérgezés tünetei az étvágy, a láz, az émelygés, az általános gyengeség.
• Légzési elégtelenség jelei. Ez a légszomj, amikor a légzési frekvencia a korosztály 10% -ával nő, a számolás jobb az éjszaka folyamán, és nem játék vagy sírás közben. 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a légzési arány nem haladhatja meg a 60 per percet, a 6-12 hónapot - 50 légvétel, 1-5 év, 40 légzés. Az akrocianózis a légzési elégtelenség jele, amelyet cyanotic nasolabialis háromszög, a körmök manifesztálnak, vagyis a szervezet oxigénhiánnyal rendelkezik.
• Nem ritka, hogy a gyermekek obstruktív hörghurutja a tüdőgyulladást leplezi, ezért ha az orvos kórházi pneumonia gyanúját gyanítja, nem lehet megtagadni.

hörgőtágító

A bronchiolitikum kiterjeszti a hörgőket, ezért azok célja az elzáródás enyhítése. A mai napig a gyógyszeripar különböző formáiban mutatkoznak be:

• A kisgyermekek számára megfelelő szirupok (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril) formájában hátrányuk a remegés és a palpitáció kialakulása.
• Inhalációs megoldások formájában (ld. Berodual a belélegzéshez) - ez a legkényelmesebb módja a kisgyermekeknek, gyógynövesztésnek fizikai oldattal történő megoldás, napi 2-3 alkalommal történő belégzés, javítás után csak felhasználható éjjel. A sokféleséget és dózist, valamint a kezelést csak a gyermekorvos határozza meg.
• Az inhalátorok aeroszoljai csak az idősebb gyermekeknél alkalmazhatók (Berodual, Salbutamol).
• A hörgőtágítók ilyen tablettázott formái, mint a teofillin (Teopec, Euphyllin), nem jelennek meg a obstruktív hörghurut, fokozottan mellékhatásai vannak, sokkal toxikusabbak, mint a helyiek inhalációs formák.

görcsoldók

Használható a bronchiális görcsök csökkentésére. Ez papaverin vagy Drotaverin, No-shpa. A befogadást inhalátor segítségével, orálisan tabletták formájában vagy intravénásan, kórházban végezzük.

A köhögés eszközei

Jó utána köhögnek, különféle mucoregulációs szereket használnak, segítik a köpet kifolyását és felgyorsítják a kiválasztódást:

• Ezek az ambroxol hatóanyagok (Lazolvan, Ambrobene). Ezek a gyógyszerek nem tarthatók 10 napnál hosszabb ideig, leginkább megfelelő inhaláció formájában, valamint karbocisztein készítményekben (Fluiditek, Bronhobos, Mukosol).
• Miután a köhögés nedves lett, a görcsök kevésbé intenzívek voltak, a köpet cseppfolyósodott, de rosszul elhagyja az ambroxolt. Gyermekek köhögésgondozói, melyeket legfeljebb 5-10 napig kell adni, ezek közé tartozik a Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (vö. Herbion száraz és nedves köhögésből), Tusin, Bronchipret, szoptatás, stb.
• A kódexet tartalmazó, gyermekeknek szánt gyógyszereket nem szabad szedni, ha a gyermeknek rohama-szerű rögeszmés köhögés van, az orvos kinevezése Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (gyermekkori óvatossággal), Bronhicum, Bronholitin.
• Erespal - elősegíti mind az elzáródás eltávolítását, mind a köpet termelés csökkentését, és azt is gyulladáscsökkentő hatását a betegség első napjain alkalmazzák, csökkenti a szövődmények kockázatát, ellenjavallt gyermekeknél 2 év alatt.

Vízleeresztő masszázs

A köpet elhagyásának megkönnyítése érdekében a szülők saját maguk végezhetik a gyermekeiket, hogy masszírozza a nyakörv zónáját, mellkasát, vissza. Különösen erős masszázst kell végezni a hátsó izmok a gerinc mentén. Hasznos az obstruktív hörghurut kezelésére a gyermekek posturális masszázsában - vagyis a csecsemő visszaszorításának reggelig hogy lehúzza a gyermeket az ágyról fejjel lefelé (a párnát a hasánál fogva) és megérinti a csónakba hajtott tenyerét 10-15 perc. Az idősebb gyermekeknél, egy masszázzsal, kérje a gyermeket, hogy mély lélegzetet vegyen, és kilégzéskor érintse meg. Hasznos és kiegészítő gyakorlatok, mint például léggömbök felfújása, gyertyák kioltása.

antihisztaminok

Az antihisztaminokat a gyermekek számára allergiás reakciók mellett írják fel. Az ilyen gyógyszerek, allergiák, mint Aerius szirup adható gyermekeknek 1 év hat hónap lehet használni Claritin és Zyrtec, 2 év szirupok és cseppek Tsetrin, Zodak, Parlazin (lásd. az allergiás gyógyszerek listája). Az 1. generációs ilyen antihisztaminokat, mint a Suprastin és a Tavegil kevésbé használják, csak a bőségesen folyékony köpetben történő szárításhoz.

Allergia vagy vírus

Ha az elzáródást allergia vagy vírus okozza - az antibiotikumok nem használhatók, sőt veszélyesek is (lásd. antibiotikumok a megfázás és a szervek számára). Az antibiotikumok kijelölése csak a gyermekek bizonyított fertőző eredetű hörghurutja esetén lehetséges.

Amikor antibiotikumokat jeleznek

A bronchiális elzáródás antibiotikumokkal történő kezelése nem javasolt, csak akkor, ha a gyermek 4 napnál hosszabb lázzal jár, vagy a betegség kialakulását követő 4-5 nap elteltével a második hőmérséklet-emelkedés 39 ° C-ra csökkent, súlyos mérgezéssel, súlyos köhögéssel, ha megfelelő kezeléssel a gyermek hirtelen apátiás, lassú, nem hajlandó enni, gyengesége, émelygése, fejfájása és még hányás. Ilyen esetekben az antibiotikumok alkalmazása indokolt. A klinikai kép alapján csak egy gyermekorvos írja fel, a gőzsös köpet (jelenlévő bakteriális bronchitis) jelenléte, gyulladásos változások a vér analízisében, valamint egyéb bakteriális bronchitis vagy tüdőgyulladás jelei (sípolás, röntgenfelvétel jelek).

Vírusellenes szerek

A legtöbb orvos javasolja a SARS és az influenza, hogy egy antivirális, kisgyermek gyertyák Genferon, Viferon, valamint csepp Gripferon, interferon vegye szirupok Orvirem (rimantadin), és kora után három tablettakészítmény, mint például Kagocel és Arbidol Cytovir 3. De azt se felejtsük el, hogy ha a családban már előfordult (közeli hozzátartozók) van-e autoimmun betegség (Sjögren-szindróma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Graves-betegség, vitiligo, szklerózis multiplex, vészes vérszegénység, inzulinfüggő diabetes mellitus, myasthenia gravis, uveitis, Addison-kór, elsődleges epe májcirrózis, autoimmun hepatitisz, scleroderma) figyelembe immunstimulánsok (Kagocel, Citovir, Amiksin) nem, akkor okozhat a bemutatkozó egy autoimmun betegség egy gyerek, ez nem lehetséges most és később (ld. több vírusellenes gyógyszer az orvi esetében).

Hormon terápia

A hormonális gyógyszereket, mint például a Pulcicort, csak súlyos vagy mérsékelt szivárgások esetén jelentik obstruktív bronchitis (általában nebulizátor segítségével) gyorsan leállítják az elzáródást és a gyulladást csak orvost jelölhet ki.

Mi a teendő?

Amikor obstruktív bronchitis gyermekeknél - kezelésére dörzsölés fogmosás és a gyermek testének felmelegedés különböző kenőcsök (kenőcs Dr. Anya, a gyógyszeres kenőcsök növények, illóolajok), a mustár vakolatok elfogadhatatlan, mert az általuk okozott még allergiás reakciókat és hörgőgörcsöt, különösen a 3 év alatti gyermekek év. Ezenkívül kategorikusan lehetetlen különféle gyógynövényekkel és illóolajokkal hörghurutos belélegzést végrehajtani. Kizárólag az ilyen népi jogorvoslatok használhatók a felmelegedéshez - hőcserék burgonyával, sóval, hajdinával.

fizikoterápia

Fizikai gyógykezelés ellenjavallt akut időszakban, amikor az akadály már dokkolt a lehetőségét, UHF, elektroforézissel vagy lézer.

Hipoallergén étkezés és bőséges ital

Bármely természetes ital - ásványvíz tejjel, teával, dogrosei leveszel, a lehető leggyakrabban inni kell a gyermeknek. Az étrendnek hipoallergénnek kell lennie, ugyanakkor maximum vitaminnal, magas fehérjetartalmú és zsírtartalmú. A gyermek étrendjéből kizárjon valamit, ami allergiás reakciót okozhat:

• citrus, vörös és narancs gyümölcs
• vásárolt fűszerek, édességek, tejsajtok, joghurtok, szénsavas italok, kolbászok és kolbászok - mindazokat, amelyek színezékeket, ízeket, konzerválószereket és ízfokozókat tartalmaznak
• méz és más méhészeti termékek
• a halgazdaságokban termesztett hal, a brojler csirkék, mivel hormonokkal és antibiotikumokkal töltik fel, ami allergiát okoz.

Gyermek gondozásakor naponta meg kell szellőztetni, nedvesíteni kell a gyermek szobáját. Forró a lakásban nem szabad, jobb, ha van egy hűvös, friss, tiszta levegő. A gyógyulás helyreállítása után az allergiás orvosnak fel kell vennie a gyógyszert.

zdravotvet.ru

Obstruktív bronchitis kezelése felnőttekben: a legjobb gyógyszerek listája

A bronchitis egy gyulladásos folyamat, amely a légutakban lokalizálódik. A gyulladás nemcsak a felső, hanem az alsó légutakra is hatással lehet.Az obstruktív bronchitis a reflex görcsök kialakulása, amelyek megakadályozzák a nyálkahártyát.Az elzáródás időszakos lehet, különösen krónikus formában. Az ilyen hörghurutok sajátossága, hogy képes latni.

Okok és hajlamok

Leggyakrabban az obstruktív bronchitis nem mutatja a szokásos bronchitis tüneteit. Még a köhögés is, amely a betegség előfeltétele, ártalmatlannak tűnik: köhögés a nap folyamán, súlyosbodással reggel. Kívülről ez hasonlít a légutak szokásos tisztítására a szervezet által. Többször podkashlyat vagy reggel, hogy tisztítsa meg a torkát egy álom után, ez teljesen egészséges. Nehéz kitalálni, hogy ez obstruktív hörghurut. Ezért gyorsan krónikus formába kerül, és csak akkor válik nyilvánvalóvá a súlyosbodással.

A másik jellemző, hogy nem mindig igényel speciális kezelést.Például a páciens poros helyiségben dolgozik. Köhögése nem a betegség következménye, hanem a káros munka következményei. Elég, ha megváltoztatják a munkahelyeket, vagy megváltoztatják a feltételeket elfogadhatóvá, például a bronchitis eltűnését. Ez akkor történik, ha a betegség egyetlen oka külső tényezők.

Számos szakértő állítja, hogy a bronchiális elzáródás fő oka a vírus. És a fő bűnösnek hívják az átadott hideg influenza, az ARI. Az oroszországi közelmúltbeli észrevételek azonban rámutattak a nyilatkozat következetlenségére.Valójában a bronchitis a leggyakoribb azoknál, akik sok füstöt vagy káros munkát végeznek.Ezt magyarázza a hörgők érzékenysége idegen anyagokra és részecskékre. Itt az immunitás és a védő korlátok erőteljesek: a por, a kátrány bejut a testbe, és a nyálkahártyákon közvetlenül a hörgőkben telepednek be, mivel belélegzik őket.

Az okok logikai sorrendjének létrehozásával ilyen listát kaphat (a leggyakoribbtól a legalacsonyabbig

ENEE):

• A dohányzás.Akár füstöl, akár közelebb van, nem tiszteletben tartja a betegség megkezdését;
• A külső tényezők hatása: por, liszt, toxinok, nehézfémek;
• Vírus vagy baktérium.A hörgők sérülése másodlagos betegség;
• Allergia.Egy ellenséges szer okoz egy betegséget.

Elengedhetetlen a légzőszervi megbetegedések előkészülete. A laryngitis, a sinusitis, a megfázás gyakran hajlamos különféle bronchitisre. Ez az embercsoport valószínűleg tüdőgyulladásban van, mint mások.

Az első jelek

A tünetek a hörghurut típusától és a betegség provokálójától függenek.Ha látens alak vagy krónikája van, akkor a köhögés egy nap alatt jelentéktelen lesz.Köhögés, néha száraz köhögés, néha váladékkal. Ne mindig azonnal kövess és kellemetlenséget okozz. A reggeli órákban vagy a reggelhez közelebb kerülhet. Itt a köhögés tolakodó, süket, hisztérikus, a torok "karcolódása". Ezenkívül számos "felismerhető" tünet létezik, az obstruktív bronchitis tünetei:

1. hőmérséklet-ugrás;
2. göbös adalékanyag megjelenése a nyálkahártyában;
3. súlyos légzési nehézség a terhelésen kívül;
4. száraz köhögés;
5. izzadás és gyengeség;
6. fejfájás;
7. étvágytalanság és alvás.

Az obstruktív hörghurut tünetei egyszerre jelenhetnek meg, de csak egy-kettő láthatók. A tünetek megváltozhatnak: manapság köhögés van, holnap nedves. Vagyis az összes jel megjelenése opcionális.

diagnosztika

A páciens röntgenvizsgálatot kapott a vizsgálat után, hallgatja a hörgőket és a tüdőt

A vérvizsgálat szinte használhatatlan a bronchiális elzáródás diagnosztizálásában.Kivétel: allergiás természet. Más esetekben a vér klinikára fog mutatni a sejtek számát, hogy csak mesél a jelenléte gyulladásos hangsúly. Ezért, a beteg lehet X-ray a vizsgálat után, hallgat a hörgők és a tüdő.

Mi a teendő, ha a torokfájás a bal oldalon, amikor a nyelés, a cikkben említett.

Fájdalom a fül és a torok egy kézzel, mit tehetünk, az ebben a cikkben.

Mi a teendő, ha a torokfájás és fájdalmas nyelés, megtalálható ebben a cikkben van: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Szükség esetén a röntgenfelvétel több vetületben történik. A vizsgálat szükséges a hörgők és a tüdő állapotának felméréséhez, a gyulladásos gócok azonosításához. Szükség esetén spirometriát és EKG-t írhat elő.

Hogyan kell kezelni otthon és a kórházban?

gyógyszer

K

A kezelés végső célja a görcs megszüntetése, a köpet eltávolítása és az elzáródás teljes megszüntetése.E célból a kezelési rendszerek algoritmusait alkalmazzák, ahol modern eszközöket kombinálnak - görcsoldók és hörgőtágító szerek. Az obstruktív bronchitis nem jár gyorsan, türelemre van szüksége a teljes gyógyuláshoz.

A hólyagok lumenének növelése érdekében a kolinerg-blokkolókat írják elő: Beradual vagy Bromid (tolerálhatósággal). A folyamat leállításához hormonokat adnak hozzá, gyakran Prednizalon. Fontos, hogy a kezelés növelje a hígítást, így a rendszer szükségszerűen magában foglalja a preparatív expectorant: Bromhexin, Ambroxol.

Ha fertőzést kötnek, széles spektrumú antibiotikumokat adnak hozzá, akkor az orvos antibiotikumokat is rendelhet a bronchitiszes porlasztóhoz.Allergiás elzáródással, antihisztaminokkal. Ügyeljen arra, hogy kövesse az általános ajánlásokat:

1. ágyfekvés;
2. nedves levegő a szobában;
3. bőséges ivás;
4. az enyhe étrendhez való ragaszkodás.

Ügyeljen arra, hogy enni tejet, sok zöldséget és alacsony zsírtartalmú húst és halat. Próbáld meg ne túlterhelni a gyomort, enni egy kicsit, de tele. De mindez hiábavaló lesz, ha egy személy nem szünteti meg a kiváltó okot: változtassa meg a káros munkát, állítsa le a dohányzást.

Népi jogorvoslatok

Melissa és menta infúzió - az egyik hatékony népi jogorvoslat az obstruktív bronchitis kezelésére

A bronchitis kezelését a gyógynövényekkel gondosan és helyesen kell elvégezni. A gyors gyógyulás érdekében a betegnek sok folyadékot kell innia. Ezért ideális lesz, ha egy személy maximálisan inni: növényi teákat, kamilla és zsálya kivágásokat.Ügyeljen arra, hogy az áfonya táplálékába, a vad rózsa húslevesébe is beleillik. Ezek a bogyók stabilizálják az immunrendszert, megölik a fertőzést és enyhe vizelethajtó hatást fejtenek ki.

Mi a teendő, ha a torok láz és hidegség nélkül fáj, a cikk tartalmából érthető.

Hogyan jelenik meg a torok az anginában a gyermekeknél?
Úgy néz ki, mint egy piros torok, fehér virág nélkül hőmérséklet megadni: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Ha a köhögés támadások súlyosan tépik a torkot, különösen, ha ezen a háttéren a fájdalom a hörgők, hogy a tinktúra alapuló méz és propolisz: 1/2 tejet és egy csipet propolis. Igyáljon 12 cseppet a köhögés megjelenése előtt.

Kiváló, ha a teljes kezelést gyakori belégzéssel kombinálja. Az inhaláció otthoni vagy porlasztóval használható. A belégzés összetétele nagyon eltérő:

1. az anya és a mamája kamillával kivágott;
2. menta és citromfű infúzió;
3. egy pár főtt burgonyát;
4. a mentol gőz belélegzése.

A belégzés jól segíti a vékony vájat, köhög, és csökkenti a köhögési támadások aktivitását. Ráadásul a gőz magas hőmérséklete a szervezetbe kerül, és megöli a baktériumokat.

szövődmények

Ha az obstruktív bronchitis szövődményei pulmonalis elégtelenséget mutatnak

Amikor elzáródás alakul ki, a szükséges mennyiségű levegő megszűnik a tüdőbe áramlani. A légzés nehézgé válik, a membrán nem nyílik meg teljesen. Ezenkívül többet lélegezzünk be, mint hogy belélegezzük. Néhány rész marad a tüdőben, és tüdőemfizémát vált ki.Súlyos és krónikus formában pulmonalis elégtelenség léphet fel, és ez a halálozási ok.A kezeletlen hörghurut szinte mindig tüdőgyulladással fejeződik be, ami sokkal nehezebben kezelhető.

videó

Mit nem lehet tenni az obstruktív bronchitisz kezelésében - tudd meg ebből a videóból:

Az obstruktív hörghurut veszélyes lehet a szövődményekre. Kíváncsi a lopakodásra, és így kockázatot jelent az egészségünkre. De a szokásos módon fontos, hogy ne tegye el a tüdő szakembereihez vezető utat. Ne felejtsük el, hogy az elzáródás krónikus formához vezethet, ha a gyógyítás lehetetlen.

ProLor.ru

Mi az obstruktív bronchitis?

A hideg miatt kialakuló leggyakoribb szövődmény az obstruktív hörghurut. A légzés folyamata egy erős rendszer. A tüdők, amelyek az alapvető láncszem ebben a láncban, összetett struktúrát jelentenek, számos különböző funkcióval és funkcióval. A külső vagy belső tényezők hatására bekövetkező strukturális változások a rendszer pillanatnyi meghibásodását idézik elő. Ha a légzőrendszer állandó negatív hatásnak van kitéve, ez a hörgők védettségének csökkenéséhez vezet. A nyálkahártyájuk piszkos, megnehezíti a belélegzett levegő tisztítását, ezáltal a bronchitis kialakulását okozza.

Az obstruktív hörghurut kialakulásának számos oka van. A betegség általában elhúzódó köhögéssel kezdődik. Köhögés ebben az esetben a szervezet védelme a külső környezet hatásaitól. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kialakulása elég lassan fordul elő, így a köhögés gyakran a betegség egyik jele. Az eredmény egy köhögés köpet termelés, ami eleinte száraz, majd elindítja a köhögés váladék sárgászöld árnyalatú. Később, belélegzést adnak hozzá, zajt és fütyülést okozva, amelynek oka a hüvelyi szűkület miatt a kilégzés nehézsége. Általános szabályként az obstruktív bronchitist nehéz és hosszan tartó kilégzés jellemzi.

Az orvosok számos típusú bronchitiset különböztetnek meg: obstruktív és nem obstruktív, akut vagy krónikus.

Obstruktív bronchitis gyulladása jellemez kíséri elzáródása (szövődmény), amelynél duzzanat és nyálka jelenik meg a légutakat. Ennek eredményeként az érrendszer szellőztetése nehéz.

Ha obstrukivnym bronchitis érinti a gyermekeket, ők kezelik a belégzés és bonyolult eljárások, takarítás hörgőket. Ez stabilizálja a vérkeringést és enyhíti a görcsöket. A javulás jele a fütyörés és a légzés súlyosságának csökkenése vagy teljes eltűnése.

Az akut obstruktív bronchitis átlagosan több naptól több hétig tart. A gyulladásos folyamatot ebben az esetben fertőzés vagy külső tényezők okozzák. Gyermekeknél ez a betegség a születési trauma miatt fordulhat elő.

Ha az akut obstruktív hörghurutot időben és helyesen kezelik, akkor a beteg minden következmény nélkül tér vissza. A kezelés helytelen megközelítése a krónikus obstruktív bronchitis kialakulásához vezethet. A betegség kezelése sokkal nehezebb, különösen azért, mert ez ad okot, hogy számos kísérő betegségek.

A betegség akut formáját a hőmérsékletemelkedés és az általános gyengeség jellemzi. A krónikus formák kemény légzés és légszomj.

A fő oka a obstruktív bronchitis gyermekeknél vírusfertőzések, valamint súlyos hipotermia. A felnőttek szintén megnyerik a betegség krónikus formáját a hosszan tartó dohányzás miatt.

Az obstruktív bronchitis egyik formája visszatérő obstruktív bronchitis. Ez a forma a betegség akkor jelentkezik, ha az év során több mint háromszorosa a beteget diagnosztizáltak „obstruktív bronchitis." Általános szabály, hogy a betegség helytelen és idő előtti kezelése gyakran krónikus állapotba kerül.

Az obstruktív bronchitist komplex módon kezeljük: először ki kell küszöbölnünk a betegség okait (pl értelmetlenné vált), megsemmisítik a fertőzést, majd megtisztítják a tüdőt és számos megelőző tevékenységet végeznek eljárásokat. Azonban csak orvosi körülmények között kell elvégezni szakember segítségével. Ne feledje, hogy az öngyógyítás nagyon veszélyes az egészségre!

fb.ru

Krónikus obstruktív bronchitis - Kezelés

Olyan betegséggel, mint a krónikus obstruktív bronchitis kezelés hosszútávú és tüneti jellegű. Tekintettel arra, hogy a tüdő krónikus elzáródása sokéves tapasztalattal rendelkező dohányosok, valamint a káros a megnövekedett porfelhalmozódás az inspirált levegőben, a kezelés fő feladata a negatív hatások leállítása tüdőben.

Krónikus obstruktív bronchitis: modern kezelés

A krónikus obstruktív bronchitis kezelése a legtöbb esetben rendkívül nehéz feladat. Először is ezt a betegség kialakulásának fő szabályszerűsége magyarázza: a hörgő elzáródás és a légzési elégtelenség folyamatos a hörgők gyulladásos folyamata és hiperreaktivitása, valamint az obstruktív emfizéma kialakulásának következtében a bronchiális átjárhatóság tartós és visszafordíthatatlan megsértése tüdőben. Ezenkívül a krónikus obstruktív hörghurut kezelésének alacsony hatásfoka késik ha már fennáll a légzési elégtelenség és visszafordíthatatlan változások jele tüdőben.

Mindazonáltal a krónikus obstruktív bronchitisz modern, megfelelő komplex kezelése sok esetben lehetővé teszi a betegség progressziójának csökkenését a bronchiális elzáródás növekedéséhez és a légzési elégtelenséghez az exacerbációk gyakoriságának és időtartamának csökkentésére, a hatékonyság növelésére és a fizikai terhelést.

A krónikus obstruktív bronchitis kezelése magában foglalja:

• krónikus obstruktív bronchitisz nem farmakológiai kezelése;
• hörgőtágító szerek használata;
• a mukoregulációs terápia kijelölése;
• a légzési elégtelenség korrekciója;
• fertőzésellenes terápia (a betegség súlyosbodása esetén);
• gyulladásgátló terápia.

A legtöbb COPD-ben szenvedő beteget járóbeteg-alapon kell kezelni, a kezelőorvos által kidolgozott egyedi program szerint.

A kórházi kezelésre utaló jelek a következők:

1. A COPD súlyosbodása, amely nem irányított járóbeteg alapon, a tanfolyam ellenére (láz, köhögés, purulent köpet, mérgezés jelei, növekvő légzési elégtelenség és stb.)
2. Akut légzési elégtelenség.
3. Fokozott artériás hypoxemia és hypercapnia krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél.
4. A tüdőgyulladás kialakulása a COPD-ben.
5. Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek szívelégtelenség jeleinek megjelenése vagy progressziója.
6. Viszonylag bonyolult diagnosztikai manipulációk (pl. Bronchoszkópia) szükségessége.
7. Az anesztézia alkalmazásával végzett műtéti beavatkozások szükségessége.

A fellendülés fő szerepe kétségtelenül a beteg számára tartozik. Először is, el kell hagyni a veszélyes cigaretta szokásokat. A nikotin által a tüdőszövetre kifejtett bosszantó hatás semmisít meg minden olyan kísérletet, amely "felszabadítja" a munkát hörgők, javítják a vérellátást a légzőrendszerben és a szövetekben, eltávolítják a köhögési varázslatokat, és a légzést normális állam.

A modern orvoslás két kezelési lehetőség kombinációját sugallja - alapvető és tüneti. A krónikus obstruktív bronchitisz alapvető kezelésének alapja olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják irritáció és stagnálás a tüdőben, elősegíti a köpet kifolyását, kiterjeszti a hörgők lumenét és javul ezekben vérkeringés. Ide tartoznak a xantin-sorozat készítmények, a kortikoszteroidok.

A tüneti kezelés szakaszában a mucolitist a köhögés és az antibiotikumok elleni küzdelem legfontosabb eszköze, a másodlagos fertőzés és a szövődmények kialakulásának kizárása céljából.

A mellkas területére időszakos fizioterápiás és terápiás gyakorlatokat mutatnak be, amelyek nagymértékben megkönnyítik a viszkózus köpet kifolyását és a tüdő szellőztetését.

Krónikus obstruktív bronchitis - nem farmakológiai módszerekkel történő kezelés

A COPD-ben szenvedő betegek nem gyógyszeres kezelésének komplexusa tartalmazza a dohányzás feltétel nélküli abbahagyását, és ha lehetséges, az elimináció a betegség egyéb külső okai (ideértve a háztartási és ipari szennyező anyagoknak való kitettséget, ismétlődő légúti vírusfertőzéseket, és stb.) Nagy jelentőséggel bír a fertőzés elsősorban a szájüregben, az orr-légzés helyreállítása stb. A legtöbb esetben, néhány hónappal a megszűnés után a dohányzás csökkenti a krónikus obstruktív bronchitis (köhögés, köpet és nehézlégzés) klinikai tüneteit, és lassul a FEV1 csökkenése és a külső légzés.

A krónikus bronchitisben szenvedő betegek étrendjét ki kell egyensúlyozni, és elegendő mennyiségű fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat kell tartalmaznia. Különös jelentőséggel bír az antioxidánsok, például tokoferol (E-vitamin) és aszkorbinsav (C-vitamin) további bevitele.

A krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegek táplálékának tartalmaznia kell a többszörösen telítetlen zsírsavak (eikozapentaén és docosahexaenoic), amely sajátos gyulladásgátló hatással rendelkezik a metabolizmus csökkenése miatt arachidonsav.

A légzési elégtelenség és a sav-bázis állapot megsértése, a hypocaloric diéta és az egyszerű, szénhidrátok, amelyek gyorsabb metabolizmusa, széndioxid képződése és ennek következtében a redukáló érzékenység légzőközpont. Egyes adatok szerint a hipokalórikus étrend alkalmazása súlyos COPD betegeknél légzési elégtelenség jeleivel és a krónikus hypercapnia a hatékonyság szempontjából összehasonlítható a hosszú távú alacsony áramlási sebességgel oxigénterápia.

Krónikus obstruktív hörghurut gyógyszerei

hörgőtágító

A hörgők simaizomzatának hangját számos neurohumorális mechanizmus szabályozza. Különösen a hörgők dilatációja stimulálódik:

1. béta-2-adrenoceptorok epinefrinnel és
2. A NASH (nem-adrenerg, nem-kolinerg idegrendszer) vazoaktív bél polipeptid (VIP) VIP receptorai.

Ezzel szemben a hörgők lumenjének szűkítése stimulálódik:

1. M-kolinerg receptorok acetilkolin,
2. receptorok a P-anyaghoz (NANH-rendszer)
3. alfa-adrenerg receptorok.

Emellett számos biológiailag aktív anyagot, ideértve a gyulladásos mediátorokat (hisztamin, bradikinin, leukotriének, prosztaglandinok, aktivációs faktor A vérlemezke -. PAF, a szerotonin, adenozin, stb) is van egy kifejezett hatása van a hang a hörgők simaizom, hozzájárulva elsősorban távolság csökkentése hörgőket.

Így a hörgőtágító hatás többféleképpen valósítható meg, amely jelenleg az M-kolinerg receptorok legszélesebb körben alkalmazott blokádja és a béta-2-adrenerg receptorok stimulálása hörgőket. Ennek megfelelően az M-kolinolitikumokat és a béta-2-agonistákat (szimpatomimetikumokat) a krónikus obstruktív hörghurut kezelésére használják. A COPD-ben szenvedő betegeknél alkalmazott hörgőtágító szerek harmadik csoportja a metil-xantin-származékok, a hörgők simaizmájára gyakorolt ​​hatásmechanizmus bonyolultabb

A modern ötletek szerint a bronchodilatátorok szisztematikus alkalmazása alapterápia alapja a krónikus obstruktív hörghurut és COPD betegek számára. Az ilyen kezelés a krónikus obstruktív bronchitis annál hatékonyabb. a hörgő elzáródás reverzibilis komponense expresszálódik. Igaz, hogy a bronchodilatátorok használata a COPD-ben szenvedő betegeknél nyilvánvaló okokból szignifikánsan alacsonyabb pozitív hatást fejt ki, mint a bronchiális asztmában szenvedő betegeknél asztma, mivel a COPD legfontosabb patogenetikai mechanizmusa a progresszív, visszafordíthatatlan légúti obstrukció, melyet a tüdőtágulat benne. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a modern hörgőtágító készítmények közül néhánynak meglehetősen széles hatásköre van. Hozzájárulnak a hörgő nyálkahártya ödémájának csökkentéséhez, a nyálkahártya-transzport normalizálásához, csökkentve a hörgők és a gyulladásos mediátorok termelését.

Hangsúlyozni kell, hogy gyakran a COPD-ben szenvedő betegeknél a hörgőtágítókkal végzett funkcionális vizsgálatok negatívak, mivel az M-holinolitikov és a béta-2-szimpatomimetikumok egyszeri alkalmazása után a FEV1 növekedése kevesebb mint 15% értéket. Ez azonban nem értelmezhető, ezért el kell utasítani a krónikus obstruktív bronchitis kezelését bronchodilatátorokkal, mivel rendszeres használatuk pozitív hatása rendszerint 2-3 hónappal kezdődik kezelést.

A bronchodilatátorok belélegzése

Előnyösebb a hörgőtágító szerek belélegzési formáit használni, mivel a gyógyszerek ilyen beadása hozzájárul a gyorsabb a gyógyszereknek a légutak nyálkahártyájába való behatolása és a kellően magas helyi koncentráció hosszú távú megőrzése gyógyszerek. Ez utóbbi hatás különösen a nyálkahártyán keresztül felszívódó gyógyászati ​​anyagok tüdejébe való ismételt bejutása a hörgők membránja a vérben, és a hörgő-vénákon és a nyirokcsomókban a megfelelő szívben, és onnan újra a tüdő

A hörgőtágító beadásának inhalációs útjának egyik fontos előnye a hörgők szelektív hatása és a rendszer mellékhatásainak kialakulásának kockázatának jelentős korlátozása.

A hörgőtágítók inhalációs adagolását por-inhalátorok, távtartók, porlasztók stb. Segítségével végezzük. Mért adagolású inhalátor alkalmazása esetén a páciensnek bizonyos készségekre van szüksége annak érdekében, hogy a hatóanyagot a légutakba teljes mértékben bevessék. Ehhez a sima, nyugodt kilégzésű szájcsöves inhalátor után szorosan becsomagolják az ajkakat, és lassan és mélyen belélegzik, majd nyomja meg az edényt és folytassa mély lélegzetvételét. Ezután 10 másodpercig tartják a levegőt. Ha az inhalátor két dózisát (belégzését) írják fel, várjon legalább 30-60 másodpercet, majd ismételje meg az eljárást.

Az olyan szenilis korú betegeknél, akiknek nehézségei vannak az adagolt inhalátor használatának szokásos úgynevezett távtartókat, amelyekben a kannában lévő aeroszol formájában lévő gyógyszert közvetlenül egy speciális műanyag lombikba permetezik inhalálás előtt. Ebben az esetben a beteg mély lélegzetet vesz, leheletet tart, kilép a távtartó szájába, majd ismét mély lélegzetet vesz, és már nem nyomja meg a dobozt.

A leghatékonyabb a kompresszor és az ultrahangos porlasztók használata (lat: köd - köd), amelyben Folyékony gyógyászati ​​anyagok finom aeroszolok formájában történő szórása, amelyben a hatóanyag 1-5 méretű részecskék formájában van jelen um. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a gyógyszeres aeroszol elvesztését, amely nem lép be a légzőrendszerbe, és jelentős penetrációs mélységet biztosít aeroszol a tüdőbe, beleértve a közepes és még kis hörgőket is, míg a hagyományos inhalátoroknál az ilyen penetráció a proximális hörgőkre korlátozódik légcső.

A kábítószerek belélegzésének előnyei a porlasztók által:

• a gyógyszer finom aeroszol penetrációjának mélysége a légzőrendszerbe, beleértve a közepes és még kis hörgőket is;
• az inhaláció egyszerűsége és kényelme;
• az inspiráció összehangolása a belégzéssel;
• a nagy dózisú gyógyszerek bevezetésének lehetősége, ami lehetővé teszi a porlasztók alkalmazását a legsúlyosabb klinikai tünetek enyhítésére (súlyos dyspnoe, fulladás elleni támadás stb.);
• a porlasztók beillesztése a lélegeztetőgépbe és az oxigénterápiás rendszerekbe.

Ebben a tekintetben a nebulizátorokon keresztül történő kábítószerek bevezetését elsősorban súlyos obstruktív szindrómában szenvedő betegeknél, progresszív légzőszervi hiány, idős és idős emberek és az úgynevezett. A porlasztókon keresztül a légzőrendszerbe nem csak hörgőtágító szerek, hanem mucolitikus szerek is bejuthatnak.

Antikolinerg szerek (M-cholinolytics)

Jelenleg az M-kolinolitikumok a COPD-ben szenvedő betegek elsődleges gyógyszereivé válnak, mivel a vezető a betegség reverzibilis komponensének kórokozó mechanizmusa kolinerg bronhokonstruktsiya. Kimutatták, hogy a COPD holinolitikumban szenvedő betegeknél a bronchodilatátor hatása nem alacsonyabb a béta2-adrenomimetikumoknál, és meghaladja a teofillint.

A hatást ezek a hatóanyagok társított hörgőtágítók kompetitív gátlását az acetilkolin receptorok posztszinaptikus membránokra simaizom a hörgők, nyálkahártya mirigyek és hízósejtek. Ismeretes, hogy a túlzott mértékű stimulálása kolinerg receptorok vezet, amely nemcsak a megnövekedett simaizom tónusának és fokozott bronchiális nyák szekréció, hanem a hízósejtek degranulációja, ami számos gyulladásos mediátor felszabadulását eredményezi, ami végső soron fokozza a gyulladásos folyamatot és a hiperreaktivitást hörgőket. Így a kolinolitikumok gátolják a simaizmok és nyálkahártyák reflexválaszát, amelyet a vagus ideg aktivációja okoz. Ezért ezek hatása mind a hatóanyag felhasználásával, mind az irritáló tényezők fellépése előtt és a már kialakult folyamatban nyilvánul meg.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a kolinolitikumok pozitív hatása elsősorban a szinteken jelenik meg a légcső és a nagyobb hörgők, mivel itt van a kolinerg maximális sűrűsége receptorokhoz.

Ne feledje:

1. A kolinolitikumok elsődleges gyógyszerként szolgálnak krónikus obstruktív bronchitis kezelésében, mert a paraszimpatikus tónus ebben a betegségben az egyetlen reverzibilis komponense a hörgőnek elzáródás.
2. Az M-kolinolitikumok pozitív hatása:
   1. a hörgők simaizmainak hangerejének csökkentésében,
   2. csökkenti a hörgő nyálkahártya szekrécióját és
   3. csökkentve a hízósejtek degranulációját és korlátozva a gyulladásos mediátorok felszabadulását.
3. Az antikolinergek pozitív hatása elsősorban a légcső és a nagy hörgők szintjén jelentkezik

A COPD betegeknél az antikolinergek inhalációs formáit általában használják - az úgynevezett kvaterner ammóniumvegyületeket, amely nem hatol át a légúti nyálkahártya és gyakorlatilag nem okoz szisztémás mellékhatásokat hatásokat. A leggyakoribb ezek közül az ipratropium-bromid (Atrovent), oxitropium-bromid, ipratropium-jodid, tiotropium-bromid, amelyeket elsősorban a kimért aeroszolok.

A hörgőtágító hatás 5-10 perccel kezdődik belélegzés után, és maximálisan körülbelül 1-2 óra alatt érik el. Időtartama ipratropium-jodid 5-6 órán, ipratropium-bromid (Atrovent) - 6-8 órán át, 8-10 óra, oxitropium-bromid és tiotropium-bromid - 10-12 órán át.

Mellékhatások

Az M-holinoblokatorov nemkívánatos mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság, torokfájás, köhögés. Az M-kolinerg receptorok blokádjának szisztémás mellékhatásai, beleértve a cardiovascularis rendszer kardiotoxikus hatásait, gyakorlatilag hiányoznak.

Az ipratropium-bromid (atrovent) adagolt aeroszol formájában áll rendelkezésre. Hozzon két inhalációt (40 mcg) naponta 3-4 alkalommal. Az atrovent inhalációja még a rövid szakaszokon is jelentősen javítja a hörgő átjárhatóságot. A COPD különösen hatásos az atrovent hosszú távú alkalmazásánál, amely megbízhatóan csökkenti az exacerbációk számát krónikus bronchitis, jelentősen javítja az oxigén telítettségét (SaO2) az artériás vérben, normalizálja az alvást COPD betegeknél.

A COPD enyhe súlyossága, a kurzus kinevezése inhalations of atrovent vagy más M-holinolitikon, általában a betegség súlyosbodásának időszakában, a kurzus időtartama nem lehet kevesebb 3 hét. A COPD mérsékelt vagy súlyos súlyossága miatt az antikolinergeket folyamatosan alkalmazzák. Fontos, hogy hosszantartó terápiával a beteg ne tűrje a gyógyszer és a tachyphylaxis szedését.

Ellenjavallatok

Az M-holinoblokatory ellenjavallt a glaukómában. Óvatosan kell eljárni, ha prostata adenoma esetén szedik őket

Szelektív béta-adrenomimetikumok

A béta2-agonisták kell tekinteni a leghatékonyabb hörgőtágítók gyógyszerek, amelyek már széles körben használják a krónikus obstruktív bronchitis. Szelektív szimpatomimetikumokról beszélünk, amelyek szelektív módon stimulálják a béta-2-adrenoreceptorokra hörgők, és szinte nem járnak a béta-1-adrenerg receptorokon és az alfa-receptorokon, csak kis mennyiségben hörgőket.

Az alfa-adrenerg receptorok elsősorban meghatározni simaizom vérerek, szívizom, a központi idegrendszer, a lép, a vérlemezkék, a máj és a zsírszövet. A tüdőben viszonylag kis számuk elsősorban a légutak távoli részeiben található. Az alfa-adrenerg receptorok stimulálása a szív- és érrendszer, a központi idegrendszer és a thrombocyták fokozott reakciói mellett, a hörgők simaizmájának tónusának növekedéséhez, a nyálkahártya fokozott váladékozásához és a hisztamin-zsír felszabadulásához vezet sejtekben.

A béta-1 adrenerg receptorok széles körben képviseltetik a szív atria és kamrai szívizomát, a a szív, a máj, az izom és a zsírszövet rendszerében, az erekben és szinte nincs jelen hörgőket. Ezeknek a receptoroknak a stimulálása a kardiovaszkuláris rendszernek pozitív pozitív formában jelentkezik inotróp, kronotróp és dromotróp hatásokat eredményez, mivel nincs helyi válasz a légzőszervekből módon.

Végül, a béta2-adrenerg receptorok megtalálhatók simaizom az erek, a méh, a zsírszövet, valamint a légcső és a hörgők. Hangsúlyozni kell, hogy a béta-adrenerg receptorok sűrűsége a bronchiális fában jelentősen meghaladja az összes disztális adrenoreceptor sűrűségét. A béta-2-adrenerg receptorok katekolaminokkal való stimulálásához a következőket kell kíséri:

• a hörgők simaizmainak relaxációja;
• a hízósejtek hisztamin-leadásának csökkenése;
• mucociliary transzport aktiválása;
• a hörgő relaxációs faktorok hámsejttermelésének stimulálása.

Az alfa-béta-1 és / vagy béta-2-adrenerg receptorok stimulálására való képességétől függően minden szimpatomimetikumot a következőkre osztanak:

• univerzális szimpatomimetikumok, amelyek mind az alfa mind a béta-adrenoreceptorokat befolyásolják: adrenalin, efedrin;
• nem-szelektív szimpatomimetikumok serkentik mind béta1 és béta2-adrenoceptorok: izoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• szelektív szimpatomimetikus, szelektíven ható béta2-adrenerg receptorok: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) és bizonyos esetekben hosszan tartó formában.

Jelenleg a krónikus obstruktív bronchitis kezelésére az univerzális és nem szelektív szimpatomimetikumok gyakorlatilag nem használják a nagyszámú mellékhatás és szövődmény miatt, mivel kifejezett alfa- és / vagy béta1 tevékenység

A jelenleg széles körben alkalmazott szelektív béta-2-adrenomimetikumok majdnem komoly szövődményeket nem okoznak a szív- és érrendszerben, CNS (remegés, fejfájás, tachycardia, ritmus zavarok, artériás magas vérnyomás, stb.), Amelyek nem szelektívek és még inkább univerzálisak Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a különböző béta-2-adrenomimetikumok szelektivitása relatív, és nem zárja ki teljesen béta aktivitást.

Minden szelektív béta2-receptor agonisták vannak osztva készítmények rövid és hosszú intézkedéseket.

Rövid hatású gyógyszerek közé tartoznak a szalbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) stb. Ennek a csoportnak az előkészületeit belélegzéssel adják be, és a választás egyik fő eszköze, főleg az akut daganatok enyhítésére a bronchiális elzáródás kialakulása (pl. bronchiális asztmában szenvedő betegeknél) és a krónikus obstruktív bronchitis. Kezelésük 5-10 perccel az inhalálás után kezdődik (egyes esetekben korábban), a maximális hatás 20-40 perc alatt jelentkezik, a hatás időtartama 4-6 óra.

A leggyakoribb gyógyszer a szalbutamol (ventolin), amely az egyik legbiztonságosabb béta-adrenomimetikum. A gyógyszereket gyakrabban használják belélegzéssel, például spinnerrel, 200 mm-es dózisban legfeljebb napi 4-szer. A szelektivitás ellenére, még a salbutamol inhalációs alkalmazásával is, egyes betegek (kb. 30%) a nemkívánatos szisztémás reakciók remegés formájában, szívdobogás, fejfájás és hasonlók formájában. Ez azért van, mert a gyógyszer nagy része letétbe kerül a légúti traktus felső részeit, amelyet a beteg nyelt és a vérbe szívódott be a gyomor-bél traktusban, ami a leírt szisztémás reakciót. Ez utóbbiak viszont kapcsolódnak a készítményben a minimális reaktivitás jelenlétéhez.

A fenoterol (berotek) valamivel nagyobb aktivitást mutat a szalbutamolhoz képest és hosszabb felezési idővel. Azonban szelektivitása körülbelül 10-szer alacsonyabb, mint a szalbutamol, ami magyarázza a gyógyszer rossz elfogadhatóságát. A Fenoterol napi 2-3 alkalommal 200-400 μg (1-2 légvétel) dózisú inhaláció formájában kerül forgalomba.

A béta-2-adrenomimetikumok tartós használatával mellékhatások figyelhetők meg. Ezek közé tartozik a tachycardia, szabálytalan szívritmus, fokozott gyakorisága anginás rohamok szenvedő betegeknél a koszorúér-betegség, az emelkedés a szisztémás vérnyomást és a másik által okozott nem teljes szelektivitása gyógyszerek. Hosszan tartó ezen szerek felhasználására csökkenéséhez vezet érzékenységet béta2-adrenoceptor agonista és fejlődését funkcionális blokádot a betegség súlyosbodásához vezethet, és a krónikus obstruktív bronchitisz korábban végzett kezelésének hatékonysága csökkenhet. Ezért a COPD betegeknél lehetőség szerint csak szórványos (nem rendszeres) gyógyszerek alkalmazása javasolt ebben a csoportban.

A béta2-agonisták hosszan ható formoterol, szalmeterol (sereven) Saltos (szalbutamol késleltetett felszabadulású tabletták) és mások. Ezeknek a gyógyszereknek az elhúzódó hatása (az inhalálás vagy az orális beadás után legfeljebb 12 órával) a tüdőben való felhalmozódásuk miatt következik be.

A rövid hatású béta-agonistákkal ellentétben a felsorolt ​​hosszú hatású gyógyszerek lassúnak tűnnek, ezért túlnyomórészt hosszú távú állandó (vagy természetesen) hörgőtágító terápiára, a petefészek megbetegedések progressziójának és progressziójának megelőzése céljából Néhány kutató szerint a hosszantartó hatású béta-2-adrenomimetikának is van gyulladásgátló hatása, mivel csökkenti a permeabilitást a sejtek megakadályozzák a neutrofilek, a limfociták aktiválódását, a hisztamin, a leukotriének és a prosztaglandinok hízósejtekből történő felszabadulását gátló makrofágot és eozinofil sejtek. A hosszú hatású béta-2-adrenomimetikumok kombinációja inhalált glükokortikoidokkal vagy más gyulladásgátló szerekkel javasolt.

A formoterol jelentős hatás-időtartammal hörgőtágító hatás (8-10 óra), beleértve a inhalációs alkalmazásra. A gyógyszert napi kétszer 12-24 μg dózisban, vagy tablettázott formában 20, 40 és 80 μg-os inhalálással adják be.

Volmaks (szalbutamol SR) egy hosszú hatású készítmény befogadására salbutamol per os. A gyógyszert naponta háromszor 1 tabletta (8 mg) írják elő. A hatás időtartama egyszeri 9 órás adag után.

A szalmeterol (kén) a viszonylag új, meghosszabbított béta-2-szimpatomimetikumokra utal, 12 órás időtartamra. A hörgőtágító hatás erőssége meghaladja a salbutamol és a fenoterol hatásait. A gyógyszer különös jellemzői nagyon szelektívek, ami több mint 60-szor magasabb, mint a szalbutamol, amely minimális a kockázata a nemkívánatos szisztémás hatásokat.

A szalmeterolt naponta kétszer 50 mcg dózisban írják fel. Súlyos bronchiális obstruktív szindróma esetén a dózis kétszeresére emelhető. Bizonyíték van arra, hogy a szalmeterollal történő meghosszabbított kezelés jelentősen csökkenti a COPD exacerbációinak előfordulását.

A szelektív béta-2-adrenomimetikumok COPD-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazásának taktikája

Figyelembe véve a szelektív béta-adrenomimetikumok krónikus obstruktív bronchitis kezelésére való felhasználásának célszerűségét, számos fontos körülményt kell kiemelni. Annak ellenére, hogy ez a csoport a hörgőtágítók jelenleg általánosan előírt kezelésére a COPD-s betegek és általában a bázikus kezelés gyógyszerek alábbhagyott, a betegek meg kell állapítani, hogy azok alkalmazása során jelentős és néha leküzdhetetlen nehézségek a klinikai gyakorlatban, amelyek elsősorban a jelenléte a legtöbb jelentős mellékhatásokat jelenségek. Továbbá kardiovaszkuláris rendellenességek (tachycardia, aritmia, a tendencia, hogy emelkedik a szisztémás vérnyomás, remegés, fejfájás, stb), ezek a készítmények hosszan tartó alkalmazása fokozhatja az artériás hypoxémiát, mivel elősegítik a tüdő rosszul szellőztetett részének perfúzióját, és tovább ronthatják a szellőzés-perfúziót kapcsolatot. A béta-2-adrenomimetikumok hosszú távú alkalmazását hipokapniának is köszönheti a kálium redisztribúciója a sejten belül és azon kívül, melyet a légzőgyulladás gyengesége és a a szellőzés romlása.

Azonban a béta-dezimimetria hosszú távú alkalmazásának legfőbb hátránya a bronchiális obstruktív szindrómában szenvedő betegeknél a tachyphylaxis rendszeres kialakulása - az erősség csökkenése és a hörgőtágító hatás időtartama, amely idővel a rikocet bronchokonstrikcióhoz vezethet, és jelentősen csökkenhet az átjárhatóságot jellemző funkcionális paraméterek légutat. Továbbá, béta2-agonisták növeljék giperreaktiviost hörgők hisztamin és metakolin (acetilkolin), okozva ezáltal romlik hörgőszűkítő paraszimpatikus hatások.

Ami az említettekből következik, számos gyakorlati következtetés következik.

1. Tekintettel a béta-adrenomimetikumok nagy hatásosságára az akut epizódok kezelésében a bronchiális elzáródást, a COPD-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazását, különösen az exacerbációk idején betegség.
2. Célszerű modern, hosszantartó, rendkívül szelektív szimpatomimetikumokat használni, például salmeterolt (kén), jóllehet ez nem zárja ki a rövid hatású béta-2-adrenomimetikumok sporadikus (nem rendszeres) beadásának lehetőségét (típus szalbutamol).
3. A COPD-ben szenvedő betegek - különösen az időskorúak és a szenilisek - esetében a béta2-agonisták monoterápiaként történő tartós alkalmazása nem ajánlható állandó alapterápiaként.
4. Ha a COPD-ben szenvedő betegeknek továbbra is szükségük van a bronchiális obstrukció reverzibilis összetevőjének csökkentésére, és a hagyományos M-antikolinergekkel végzett monoterápia nem ajánlatos átállni modern kombinált bronchodilatátorok alkalmazására, beleértve az M-kolinerg inhibitorokat, kombinálva a A béta2-agonisták.

Kombinált hörgőtágító szerek

Az elmúlt években a kombinált bronchodilatátorok egyre gyakrabban használatosak a klinikai gyakorlatban, beleértve a COPD betegek hosszú távú terápiáját. Ezeknek a gyógyszereknek a hörgőtágító hatását a béta-2-adrenerg stimulálásával biztosítják a perifériás hörgők receptorai és a nagy és közepes kolinerg receptorok gátlása hörgőket.

Berodual - a leggyakoribb kombinációját aeroszol készítmény, amely egy antikolinerg ipratropium-bromid (Atrovent) és béta2-agonisták fenoterol (berotek). A berodual minden adagja 50 μg fenoterolt és 20 μg atroventet tartalmaz. Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy minimális dózisú fenoterol hörgőtágító hatású legyen. A gyógyszert mind a fulladás akut támadásainak enyhítésére, mind a krónikus obstruktív bronchitis kezelésére alkalmazzák. A szokásos adag 1-2 adag aeroszol naponta háromszor. A gyógyszer kezdete - 30 másodperc után, a maximális hatás - 2 óra elteltével, az akció időtartama nem haladja meg a 6 órát.

A Combinent a második kombinált aeroszol készítmény, amely 20 μg-ot tartalmaz. ipratropium-bromid kolinolitikáit (atrovent) és 100 μg szalbutamolt. Kombinált gyógyszert naponta háromszor 1-2 adagban alkalmazzák.

Az elmúlt években kezdte gyűjteni a pozitív tapasztalatok a kombinált használata antikolinerg szerek a béta-2-agonisták (pl Atrovent salmeterollal).

A két leírt csoport hörgőtágítóinak kombinációja nagyon gyakori, mivel a kombinált készítmények hatásosabb és tartósabb hörgőtágító hatást fejtenek ki, mint a két komponens külön-külön.

Kombinált készítmények, amelyek M - kolinerg inhibitorokat tartalmaznak béta-adrenomimetikumokat, a viszonylag kicsi következményekkel járó mellékhatások minimális kockázata jellemzi szimpatomimetikumok adagja. A kombinált gyógyszerek ezen előnyei lehetővé teszik számukra, hogy javasoljuk őket a COPD-betegek hosszútávú alap hörgőtágító terápiájára, a nem megfelelő monoterápiás hatékonysággal.

Metil-xantinok származékai

Ha a holiolitikus vagy kombinált bronchodilatátorok befogadása nem hatékony, a kezeléshez A krónikus obstruktív bronchitis kiegészíthető metil-xantin típusú gyógyszerekkel (theophylline és et al.). Ezeket a gyógyszereket több évtizeden keresztül sikeresen alkalmazták hatékony gyógyszerekként a bronchiális obstruktív szindrómában szenvedő betegek kezelésére. A teofillin-származékok igen széles spektrumú hatással rendelkeznek, amely messze túlmutat a hörgőtágító hatáson.

A teofillin gátolja a foszfodiészterázt, ami a cAMP felhalmozódását eredményezi a hörgők simaizomsejtjeiben. Ez megkönnyíti a kalciumionok szállítását a miofibrillumból a szarkoplazmatikus retikulumba, amit a simaizmok relaxációjával kíséri. A teofillin szintén blokkolja a hörgők purin receptorát, kiküszöböli az adenozin hörgőszűkítő hatását.

Ezenkívül a teofillin gátolja a hízósejtek degranulációját és a gyulladásos mediátorok izolálását. Javítja a vese- és agyi véráramlást, növeli a diurézist, növeli az erőt és a gyakoriságot lecsökkenti a szívet, csökkenti a nyomást a vérkeringés egy kis körében, javítja a légzőizmok működését és membrán.

A teofillin-csoportból származó, rövid ható hatású gyógyszerek kimutatható hörgőtágító hatást fejtenek ki, akut epizódokat például hörgő asztmában szenvedő betegeknél, valamint a krónikus bronchiális obstruktív betegek hosszan tartó terápiájában szindróma.

Az Euphyllin (a teopilil vegyület és az etilén-diamin) 10 ml-es, oldatban lévő ampullákban szabadul fel. Az Euphyllint intravénásan 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban 5 percen át adagoljuk. Gyors beadás esetén lehetőség van a vérnyomás, a szédülés, az émelygés, a fülzúgás, a szívdobogás, az arckifejezés és a hőérzet csökkenésére. Intravénásan beadva, az eufillin körülbelül 4 órán keresztül hat. Az intravénás csepegtetés bevezetésével hosszabb hatótávolság (6-8 óra) érhető el.

Az elhúzódó hatású teofillineket az utóbbi években széles körben használják krónikus obstruktív bronchitisz és bronchiális asztma kezelésére. Jelentős előnyei vannak a rövid hatótávolságú teofillinekkel szemben:

• csökkenti a gyógyszerek gyakoriságát;
• a gyógyszerek adagolásának pontossága nő;
• stabilabb terápiás hatást biztosít;
• a fizikai stresszre reagáló asztmás rohamok megelőzése;
• a gyógyszerek sikeresen használhatók az éjszakai és a napi fulladás elleni támadások megelőzésére.

A hosszantartó teofillinek hörgőtágító és gyulladáscsökkentő hatása van. Nagymértékben elnyomják mind az asztmás reakció korai és késői fázisait, amelyek az allergén belégzése után következnek be, és szintén gyulladáscsökkentő hatásuk van. Az elhúzódó teofillineket tartalmazó krónikus obstruktív bronchitisz hosszú távú kezelése hatékonyan szabályozza a hörgők elzáródásának tüneteit és javítja a tüdő működését. Mivel a hatóanyag fokozatosan felszabadul, hosszabb hatásfoka van, ami a kezelés szempontjából fontos a betegség éjszakai tünetei, amelyek a krónikus obstruktív bronchitis gyulladásgátló gyógyszerekkel való kezelésének ellenére is fennállnak gyógyszerek.

Az elhúzódó teofillin készítmények két csoportra oszthatók:

1. Az első generációs készítmények 12 órán keresztül aktívak; naponta kétszer írják elő őket. Ezek közé tartoznak: teodur, teotard, teopek, durofillin, ventaks, teogard, teobid, slobid, eufillin SR et al.
2. A második generáció előkészületei kb. 24 órát vesz igénybe; a gyógyszert felíró 1 alkalommal naponta Ezek közé tartoznak: teodur-24 UNIFIL, dilatran, eufilong, filokontin és mások.

Sajnos a teofillinek nagyon keskeny tartományban hatnak a 15 μg / ml terápiás koncentrációban. A növekvő dózisokkal számos mellékhatás jelentkezik, különösen idős betegek esetében:

• emésztőrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, étvágytalanság, hasmenés stb.);
• cardiovascularis rendellenességek (tachycardia, ritmus zavarok, kamrai fibrillációig);
• a központi idegrendszeri rendellenességek (kezek remegése, álmatlanság, izgatottság, görcsök stb.);
• metabolikus rendellenességek (hiperglikémia, hypokalaemia, metabolikus acidózis stb.).

Ezért metil-xantinok alkalmazása esetén (rövid és tartós hatás) ajánlott meghatározni a szintet a teofillin a vérben a krónikus obstruktív bronchitis kezelésének kezdetén, 6-12 hónaponként és az adagok és gyógyszerek.

A COPD-ben szenvedő betegeknél a legegyszerűbb hörgőtágító szekvenciák a következők:

A krónikus obstruktív bronchitisz hörgőtágító kezelésének sorrendje és mennyisége

• A bronchiális elzáródásos szindróma enyhén kifejezett és következetlen tünetei:
  • inhalációs M-holinolitikum (atrovent), elsősorban a betegség súlyosbodásának fázisában;
  • ha szükséges, szelektív béta-2-adrenomimetikumokat (sporadikusan - súlyosbodás esetén) inhalálni.
• A következetes tünetek (enyhe és közepes súlyosság):
  • inhaláció folyamatosan M-holinolitiki (atrovent);
  • nem megfelelő hatékonysággal - kombinált bronchodilatátorok (fermentált, kombinált) folyamatosan;
  • elégtelen hatékonysággal - metil-xantin hozzáadásával.
• A kezelés alacsony hatékonysága és a bronchiális elzáródás előrehaladása:
  • fontolóra venni a berodual vagy kombináció pótlását nagymértékben szelektív béta-adrenomimetikum hosszú távú hatásának (salmeterol) és M-kolinolitikumokkal való kombinációjának alkalmazásával;
  • Módosítsa a kábítószer-adagolás módszereit (spencerek, porlasztók),
  • folytassa a metil-xantinok szedését, a teofillint parenterálisan.

Mucolitikus és mucoreguláns szerek

A bronchiális elvezetés javítása a krónikus obstruktív bronchitisz kezelésének legfontosabb feladata. Ebből a célból figyelembe kell venni a szervezetre gyakorolt ​​esetleges hatásokat, beleértve a nem gyógyszeres kezelést is.

1. A bőséges meleg ital csökkenti a köpet viszkozitását és növeli a hörgő nyálkahártya rétegét, ami megkönnyíti a csillogó hám működését.
2. A mellkas napi 2 vibrációs masszázs.
3. A hörgők pozicionális elvezetése.
4. Hematikus-reflex hatásmechanizmusú izotópok (termopszis, terpinhidrát, gyökér ipekakuany stb.), serkenti a hörgőmirigyet és növeli a hörgők mennyiségét titok.
5. Bronchodilatátorok, javítva a hörgők elvezetését.
6. Acetilcisztein (flumucin), viszkető köpet a köpet utáni mucopolysacharid diszulfidkötéseinek szakadása miatt. Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Növeli a glutation képződését, amely részt vesz a méregtelenítő folyamatokban.
7. Az ambroxol (lazolvan) stimulálja a redukált viszkozitás tracheobronchialis szekrécióját a a hörgő nyálkahártya mucopolysacharidjainak depolimerizálása és a semleges mucopolysacharidok termelése kupac sejtek. Növeli a felületaktív anyag szintézisét és szekrécióját, és megakadályozza az utóbbiaknak a kedvezőtlen tényezők hatására történő szétesését. Erősíti az antibiotikumok penetrációját a hörgők szekréciójába és a hörgő nyálkahártyájába, növeli az antibiotikum terápia hatékonyságát és lerövidíti annak időtartamát.
8. A karbocisztein normalizálja a savas és semleges szialucinok mennyiségi arányát a hörgővá váló vénákhoz, csökkentve a köpet viszkozitását. Elősegíti a nyálkahártya regenerálódását, csökkentve a kupakok számát, különösen a terminális hörgőkben.
9. A bromhexin mucolitikus és mucoreguláns. Stimulálja a felületaktív anyag termelését.

Krónikus obstruktív bronchitis gyulladásgátló kezelés

Mivel a krónikus bronchitis kialakulása és progressziója a hörgők lokális gyulladásos válaszán alapul, a kezelés sikere A betegeket, ideértve a COPD-t is, elsősorban a légzőszervi gyulladásos folyamatok gátlásának lehetősége alapján határozzák meg módon.

Sajnos a hagyományos nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) nem hatásosak a betegeknél És nem tudja megállítani a betegség klinikai megnyilvánulásainak progresszióját és folyamatos csökkenését FEV1. Javasolt, hogy ez a NSAID-k nagyon csekély, egyoldalú hatása az anyagcserére arachidonsav, amely a legfontosabb gyulladásos mediátorok - prosztaglandinok és leukotriének. Mint ismeretes, az összes NSAID a ciklooxigenáz gátlásával csökkenti a prosztaglandinok és a tromboxánok szintézisét. Így, mivel az aktiválás a ciklooxigenáz utat az arachidonsav metabolizmus megnő leukotrién szintézis, amely talán a legfontosabb oka a hatékonyság hiánya NSAID COPD-ben.

Egy másik mechanizmus a glükokortikoidok gyulladásgátló hatása, amely stimulálja a foszfolipáz A2 aktivitását gátló fehérje szintézisét. Ez a prosztaglandinok és a leukotriének, az arachidonsav forrásának termelésének korlátozásához vezet, ami magyarázatot ad a glükokortikoidok magas gyulladáscsökkentő hatása különböző gyulladásos folyamatokban a testben, többek között COPD.

Jelenleg a glükokortikoidok ajánlottak krónikus obstruktív hörghurut kezelésére, ahol más kezelési módok alkalmazása hatékonynak bizonyult. Mindazonáltal a COPD-ben szenvedő betegek mindössze 20-30% -a sikeresen javítja ezeknek a gyógyszereknek a hörgőképességét. Gyakrabban abbahagyjuk a glükokortikoidok szisztematikus alkalmazását számos mellékhatásuk miatt.

Annak eldöntése, hogy egy hosszú távú, folyamatos kortikoszteroidok COPD-s betegeknél, felajánlotta, hogy végezzen egy kísérleti terápia: 20-30 mg / nap. (prednizolon szerint) 3 hétig (orális kortikoszteroid bevitel). A kortikoszteroidok pozitív hatásának a hörgő átjárhatóságára vonatkozó kritériuma az a válasz, amely a válaszra fokozódik a hörgőtágító vizsgálatban az OPB1 megfelelő értékeinek 10% -án vagy a FEV1 növekedésének legalább 10% -ában 200 ml. Ezek a mutatók képezhetik az alapját a gyógyszerek hosszú távú használatának. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy jelenleg a hagyományos nézet a taktika és a rendszer alkalmazásának az inhalációs kortikoszteroidok COPD nem létezik.

Az utóbbi években a krónikus obstruktív bronchitisz és a felső és alsó légúti betegségek bizonyos gyulladásos betegségeinek kezelésére sikerrel új gyulladáscsökkentő gyógyszer-fenspirid (erespal), amely hatékonyan hat a légzőszervek nyálkahártyájára módon. A készítmény képes elnyomni a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből, hogy csökkentik a leukocita infiltráció, csökkenti váladékképződést és tromboxánok kimenet, és a vaszkuláris permeabilitás. Csakúgy, mint a glükokortikoidok, fepspirid ipgibiruet foszfolipáz A2 aktivitásának blokkolásával a kalciumionok transzportja szükséges ezen enzim aktiválása.

Így a fepspirid csökkenti a gyulladás sok mediátorának (prosztaglandinok, leukotriének, tromboxánok, citokinek stb.) Termelését, és kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van.

A fenspirid alkalmazása ajánlott mind exacerbáció, mind hosszú távú kezelés esetén krónikus obstruktív bronchitisz, biztonságos és nagyon jól tolerálható jelent. Amikor a betegség rosszabbodik, a gyógyszert naponta kétszer 80 mg-os dózisban írják fel 2-3 hétig. A COPD stabil lefolyásával (a relatív remisszió fokozata) a gyógyszert ugyanabban a dózisban írják fel 3-6 hónapra. Bizonyos jelentések vannak a jó tolerálhatóságról és a fenspirid magas hatékonyságáról a folyamatos kezeléshez legalább egy évig.

Légzési elégtelenség korrekciója

A légzési elégtelenség korrekcióját oxigénterápia és a légúti izomzat képzése révén érik el.

A hosszú távú (napi 15-18 óráig terjedő) indikációk a kórházban és otthon kis mennyiségű (2-5 liter / perc) oxigénterápia:

• a PaO2 artériás vér <55 mm Hg csökkenése. Cikk.;
• a SaO2 csökkentése <88% nyugalmi állapotban vagy <85% standard minta 6 perces sétával;
• a PaO2 értéke 56-60 mmHg-ra csökkent. Art. további állapotok (íz okozta jobb kamrai károsodás, pulmonalis szív jelei, P-pulmonale az EKG-ban vagy az erythrocytosisban 56% feletti hematokrit esetén)

A légzőgyulladás COPD-betegeknél történő képzéséhez külön-külön választott légzőtorna különböző formáit írják elő.

Az intubálás és a szellőztetés súlyos progresszív légzési elégtelenségben szenvedő betegek esetében jelentkezik, emelkedő artériás hypoxemia, légúti acidosis vagy agyi hypoxia károsodásának jelei az agy.

Krónikus obstruktív bronchitisz antibakteriális kezelése

A COPD antibiotikum-terápia stabil folyamán nem mutatható ki. Az antibiotikumokat csak a krónikus bronchitis exacerbációja során írják fel a gümős endobronchitis klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében, a testhőmérséklet emelkedése, a leukocitózis, a mérgezés tünetei, a köpet számának növekedése és a gümős elemekkel. Más esetekben még a betegség súlyosbodásának és a bronchiális obstruktív szindróma súlyosbodásának időszakában sem bizonyították az antibiotikumok alkalmazását krónikus bronchitisben szenvedő betegeknél.

Már említettük, hogy a krónikus bronchitis leggyakoribb exacerbációit Streptococcus pneumonia okozza, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, vagy a Pseudomonas aeruginosa és a morocell (y dohányosok). Idős betegeknél a COPD súlyos betegsége, a staphylococcus, a Pseudomonas aeruginosa és a Klebsiella túlsúlyban lehet a bronchiális tartalmakban. Éppen ellenkezőleg, fiatalabb korú betegeknél az intracelluláris (atípusos) kórokozók: chlamydia, legionella vagy mycoplasma gyakran a hörgők gyulladásos folyamatának kórokozójává válnak.

A krónikus obstruktív bronchitis kezelése általában az antibiotikumok empirikus adagolásával kezdődik, figyelembe véve a bronchitis exacerbáció leggyakoribb kórokozóinak spektrumát. Az antibiotikumot az in vitro növényi érzékenységen alapuló választás csak akkor hajtja végre, ha az empirikus antibiotikum terápia hatástalan.

A krónikus bronchitis súlyosbodása esetén az első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak az aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin), amelyek a hemofil rudak, a pneumococcusok és a mohák ellen hatnak. Célszerű kombinálni ezeket az antibiotikumokat ß-laktamáz inhibitorokkal (például klavulonsavval vagy szulbaktám), amely ezeknek a gyógyszereknek nagy aktivitását biztosítja a hemofil rúd laktamázt termelő törzseihez és Moraxella. Emlékezzünk vissza, hogy az aminopenicillinek nem hatásosak az intracelluláris kórokozókkal szemben (chlamydia, mycoplasmas és rickettsia).

A II-III generációhoz tartozó cefalosporinok széles spektrumú antibiotikumokhoz tartoznak. Nemcsak Gram-pozitív, hanem Gram-negatív baktériumok ellen is hatnak, beleértve a hemofil rúd törzseket, amelyek ß-laktamázot termelnek. A legtöbb esetben a hatóanyagot parenterálisan adják be, bár enyhe vagy közepes súlyosságú exacerbáció esetén a második generációs orális cefalosporinok (például cefuroxim) alkalmazhatók.

A makrolidok. A krónikus bronchitisben szenvedő betegek légúti fertőzéseinek nagy hatékonysága új makrolidok, különösen az azitromicin, amelyek naponta csak egyszer vehetők be. Hozzon létre egy háromnapos azitromicin-adagot napi 500 mg-os dózisban. Az új makrolidok pneumococcus, haemophilus rúd, moraxella és intracelluláris kórokozókra hatnak.

A fluorokinolonok nagymértékben hatásosak gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok ellen, különösen a "légzőszervi" fluorokinolonok (levofloxacin, cykloxacin stb.) - a pneumococcusok, klamidia, mycoplasma.

Krónikus obstruktív bronchitis kezelésének taktika

A Nemzeti Szövetségi Program "Krónikus obstruktív tüdőbetegség" ajánlása szerint, 2 krónikus obstruktív bronchitis kezelésére: exacerbáció (fenntartó terápia) kezelése és exacerbáció kezelése COPD.

A remisszió szakaszában (a COPD exacerbációja nélkül) a hörgőtágító terápia különösen fontos, hangsúlyozva a hörgőtágító egyéni választásának szükségességét. Ebben az esetben a COPD első szakaszában (enyhe súlyosság) a hörgőtágítók szisztematikus alkalmazása nem és csak nagysebességű M-antikolinergikus vagy béta-2-agonisták ajánlottak igényel. A hörgőtágító szerek rendszeres alkalmazása javasolt a betegség második szakaszától kezdve, előnyben részesítve a hosszú hatású hatóanyagokat. Éves anti-influenza elleni védőoltás ajánlott a betegség minden szakaszában, amelynek hatékonysága elég magas (80-90%). Az exacerbáción kívüli expozíciókhoz való hozzáállás - visszatartva.

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely befolyásolhatja a COPD legfontosabb jellemzőjét: a tüdőfunkciók fokozatos elvesztését. A COPD-ban szedett gyógyszerek (különösen a hörgőtágító szerek) csak enyhítik a tüneteket és / vagy csökkentik a szövődmények incidenciáját. Súlyos esetekben különleges szerepet játszanak a rehabilitációs intézkedések és az elhúzódó alacsony intenzitású oxigénterápia, miközben hosszabb ideig tartanak ha lehetséges, kerülni kell a szisztémás glükokortikoszteroidok alkalmazását azáltal, hogy inhalált glükokortikoidokkal vagy fenspirid

A COPD súlyosbodása miatt - függetlenül annak okaitól - a különböző kórokozó mechanizmusok jelentősége a betegség tünetegyüttese kialakulásában nő a fertőző tényezők fontossága, amely gyakran meghatározza az antibakteriális szerek szükségességét, növeli a légzési elégtelenséget, a lehetséges dekompenzációt pulmonáris szív. A COPD súlyosbodásának kezelésére vonatkozó főbb alapelvek a hörgőtágító terápia fokozódása és az antibakteriális gyógyszerek kinevezése indikációk szerint. A hörgőtágító terápia fokozását mind a dózis növelésével, mind a szállítási módok módosításával érik el drogok, távtartók, porlasztók használata és súlyos elzáródás - intravénás beadás gyógyszerek. A kortikoszteroidok kinevezésére vonatkozó kiterjesztett javallatok előnyben részesítik a szisztémás kinevezést (szájon át vagy intravénásan) rövid tanfolyamokon. Súlyos és mérsékelt exacerbációk esetén gyakran szükséges a magas vér viszkozitás - hemodilúció javítására szolgáló módszerek alkalmazása. A dekompresszált pulmonalis szív kezelésére kerül sor.

Krónikus obstruktív bronchitis - népi módszerek kezelése

Segít feloldani a krónikus obstruktív bronchitis kezelést egyes népi gyógymódokkal. A timó, a leghatékonyabb gyógynövény a bronchopulmonáris betegségek leküzdésére. Használható tea, kivágás vagy infúzió formájában. A gyógynövények elkészítése otthon lehet, a kertjében levő növényekre vagy az idő megtakarítása érdekében készterméket vásárolhat a gyógyszertárban. Hogyan kell sütni, ragaszkodni vagy forralni a kakukkfű - jelezve a vegyész csomagolásán.

A kakukkfűből készült tea

Ha nincs ilyen utasítás, akkor használhatja a legegyszerűbb receptet - hogy a teát a kakukkfűből készítsük. Ehhez vegye be 1 evőkanál apróra vágott gyógynövényes kakukkfüvet, tegyen egy porcelán teáskannát és öntsön forró vizet. Naponta 3 alkalommal, étkezés után igyon 100 ml-ét.

A fenyőbimbók kivágása

Tökéletesen eltávolítja a pangást a hörgőkben, a használat során ötödik napon csökkenti a tüdőben jelentkező zihálás mértékét. Készítsen ilyen kivágást nem nehéz. A fenyőkagylóknak nem kell önmagukkal összegyűjteniük, minden gyógyszertárban rendelkezésre állnak.

Jobb, ha előnyben részesítjük azt a gyártót, aki gondoskodott arról, hogy feltüntesse a csomagoláson az elkészítés receptjét, és minden olyan pozitív és negatív cselekvés, amely a fenyőket kivágó embereknél előfordulhat vese. Ügyeljen arra, hogy a fenyőbimbókat nem szabad vérbetegségben szenvedőknek szedni.

Az édesgyökér mágikus gyökere

A gyógynövényeket elixir vagy szoptatás formájában lehet bemutatni. Mindkettőt késztermékben vásárolják a gyógyszertárban. Az Elixir-t cseppenként, óránként 3-4 alkalommal, étkezés előtt 20-40 órán keresztül kell bevenni.

A mellkollekciót infúzió formájában készítik el, és napi 2-3 alkalommal fél üvegből készül. Az infúziót étkezés előtt kell bevenni, hogy a gyógynövények gyógyhatása hatályba léphessen, és ideje legyen a problémás szervek vérellátására.

Lehetővé teszi a krónikus obstruktív bronchitis kezelésének legyőzését kábítószerekkel és modern és hagyományos orvoslással a rekeszben, kitartással és hitzel a teljes gyógyuláshoz. Ezenkívül nem szabad az egészséges életmódot, a munka és a pihenés alternatíváját, valamint a vitamin-komplexek és a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztását.

ilive.com.ua

Hogyan kezeljük az obstruktív bronchitist gyermekekben?

Bronchitis, ez akut formájú betegség, gyermekek obstruktív bronchitise a gyermekek leggyakoribb betegsége az élet első éveiben. A légutak betegségei - közös és súlyos kezelési jelenséget igényelnek, fontos megjegyezni és megelőző intézkedéseket. Felnőtteknél ezek a betegségek kevésbé gyakoriak, de az óvodás gyermekek és a csecsemők nagyon hajlamosak a bronchitis különböző formáira. Ez a gyermekfejlesztés mechanizmusának köszönhető, így a betegség lefolyása, diagnózisa és kezelési módszerei sajátos jellemzőkkel rendelkeznek ebben a korcsoportban.

A bronchitis a hörgő nyálkahártya gyulladása, amely hatással lehet a felső légúti szervek membránjaira. A gyulladásos folyamatok az orrban és a torokban kezdődnek, miután a vírus belép, majd később a légzőrendszerre terjed. A bronchitis sajátossága, hogy a betegség bizonyos tényezők jelenlétében fejlődik ki, és nem terjed ki a légzőszervek más szervére.

A bronchitis okai és típusai

A gyermekek obstruktív bronchitisének okai különbözőek lehetnek. Leggyakrabban:

• vírusok és baktériumok;
• a test jelentős hipotermiája;
• ökológia;
• kommunikáció egy beteg gyermekével.

Az első helyet a hörghurut okozó provokátorai között olyan vírusok foglalják el, amelyek gyengítik a szervezet immunrendszerét, és hozzájárulnak a káros mikrobák behatolásához a légutakba. A következő tényező a levegő gáztartalma és porlensége, amelyet a gyermek lélegzik. Mivel a bronchitis légzõ cseppecskékkel történõ átterjedése, a betegséggel való megbeszélés kockázata is nagyon magas.

A legtöbb bronchitis esete az őszi-téli időszakban fordul elő, amikor a levegő hőmérséklete csökken, a vírusok aktívabbá válnak, és a szervezet immunrendszere gyengül. A fiúk és a lányok ugyanúgy megbetegednek. A gyermekeknek saját fejlődési sajátosságaik vannak, amelyek bizonyos mértékben hozzájárulnak a hörghurut kialakulásához.

Az első 3 éves életkorban a csecsemők és a kisgyermekek obstruktív bronchitise a hörgők és azok összetevőinek anatómiai jellemzői miatt következett be. Ebben a korban a gyermekek belső szervezetei továbbra is aktívan formálódnak, ami kedvező tényezővé válik a káros mikroorganizmusok vereségében. A bronchiális struktúrák ebben a korban meglehetősen hosszúak, de a lumenek kicsiek. A nyálkahártya készülék, amely a köpet termeléséért felelős, még nem eléggé fejlett, és nem működik teljes mértékben. Ő felelős azért, hogy megvédje a hörgőket a vírusoktól és baktériumoktól való bejutásukból. A hörgők simaizma fejletlensége még kis enyhe irritáció mellett elősegíti a görcsök megjelenését.

A mellkasi izmok gyengék, ami megakadályozza a tüdő teljes és megfelelő szellőzését.A betegségek eseteinek növekedését elősegítő tényezők a formálatlan immunitás és az allergiák jelenléte.

A nemzetközi osztályozásban háromféle bronchitis szerepel a gyermekeknél:

• akut bronchitis;
• hörghurut obstruktív;
• akut bronchiolitis.

Bronchitis - kizárólag vírusos betegségek, csak a levegőben lévő cseppecskék fertőzhetik meg őket. A csecsemők bronchitisje nagyon ritka, és olyan esetekben alakul ki, amikor a csecsemő idő előtt született a légzőrendszer veleszületett rendellenes alakulása, sőt az idősebb beteg gyermekekkel való érintkezés esetén is korban. Ha a mellbimbó akut bronchiolitisbe kerül, súlyos komplikációk jelentkezhetnek akut légzési elégtelenség formájában.

Obstruktív bronchitis gyermekeknél

A gyermek bronchitise fokozatosan fejlődik ki. Először hideg és száraz köhögés alakul ki, amely erősödik az esti és az éjszakai órákban. A gyerek panaszkodhat a mellkasi fájdalomról, gyengeségről, szeszélyes, nyugtalan, ideges. Gyakran előfordul, hogy a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, légzési problémák merülnek fel: a tüdőben zihálva, légszomj.

A bronchitis akut formája legfeljebb egy hétig tart, 5-6 napon belül gyógyítható. Ha a köpet áttetszővé válik, ez a bronchitisz akut állapotát jelzi, de a genny a krónikus betegség jele. Ha a kezelés nem indul el időben, vagy rosszul működik, a bronchitis súlyos pályán és súlyos következményekkel fenyeget.

Ezek egyike a normál bronchitis átmenete obstruktív formává. A gyermekek obstruktív bronchitisje a gyulladás által okozott bronchiális károk egyike, melyet az átjárhatóságuk megsértésével nyilvánul meg.

A betegség okai különbözőek:

• a légzőrendszer veleszületett rendellenességei;
• hipoxia;
• a mellkas trauma;
• koraszülöttség.

Az obstruktív bronchitis tünetei

Az obstruktív bronchitis fő tünetei a köhögés súlyos támadásai, a morzsa ujjai és az ajkai cianózisa. A világos megnyilvánulások miatt könnyen megállapítható a betegség formája. Ez segít a megfelelő kezelés megkezdésében. Az akut obstruktív bronchitis gyermekeknél nagyon gyorsan fejlődik és a légzőrendszer egészséges részeit érinti. Ilyen esetekben a baba állapota minden másodpercben élesen romlik. Az obstruktív bronchitisz jellegzetes jelei közé tartozik a köhögés elleni támadások éjszaka, különösen akkor, ha a baba napközben aktív volt és közölte társaikkal.

Ha ez egy csecsemő kérdéséről van szó, akkor viselkedése nyugtalan lesz: a baba öntudatlanul sír, nem tud elaludni, egy álomba rohan. Ha meghallja a lélegzetet, hallja a zihálást, a buborékolást és a mellkason való füttyezést. Az obstruktív bronchitisz másik biztos jele a légszomj, amelyet a mellékpajzsmirigyek bevonása kísér a légzés során. Ez látható, ha figyel a gyermek bordáira és a hasra: a bordák közötti intervallumokat befelé húzzák, a gyomor megfeszül, a mellkas pedig folyamatosan levegővel töltött. Úgy tűnik, hogy a baba lélegzett a levegőben, és nem tud kilábalni.

A száraz köhögés, amely végül köhögéses köhögéssé válik, a bronchitis fő jele. A progresszióját a légzési elégtelenség kialakulása jelzi, gyakori és szakaszos légzéssel, palpitációval.

Az obstruktív bronchitis kialakulása kisgyermekekben közvetlenül a betegség kórokozójától és a bébi hörgőrendszer reaktivitásától függ. A hörgők simaizma görcsös formája, a nyálkahártya ödémája és a vastag nyálkahártya nagy mennyiségben történő felszabadulása.

Mindegyik ilyen folyamatot mikroorganizmusai befolyásolják. Egyes vírusok befolyásolják a hörgőket körülvevő ideg csomópontokat, ami a hangjuk elvesztéséhez és a görcs megjelenéséhez vezet. Mások túl sok nyálkásodást okoznak. És a harmadik támadása nyálkahártya ödémához vezet, melyben a lumen szűkült. Általában ezeknek a jellemzőknek a kombinációja figyelhető meg, különböző típusú baktériumok azonnal belépnek a testbe, ami az elzáródás növekedéséhez vezet.

Az obstruktív bronchitisz betegségre hajlamosabbak az allergiában szenvedő vagy túlsúlyos gyermekek. Ezek a faktorok növelik a görcsök hajlamát és a hörgők reaktív ödémáit, függetlenül a mikrobák hatásától.

Hogyan kezeljék az obstruktív bronchitist?

Az obstruktív hörghurut jelenlétében a kezelési eljárás meglehetősen nehéz és hosszú, különböző eljárásokból áll. Amint a diagnózis felmerül, vagy gyanúja merül fel ilyen típusú bronchitis megjelenésének, sürgősen meg kell tenni a betegség elleni küzdelmet, különösen akkor, ha a baba több hónapos.

Az első dolog, amit meg kell tenni, az, hogy csökkentse a hörgő elzáródás megnyilvánulásait és helyreállítsa a szervek átjárhatóságát.

Először meg kell próbálnod nyugtatni a morzsákat. A gerjesztés és a szorongás növeli a légzési problémákat, és rontja a hörgők átjárhatóságát. Ehhez a nyugtató gyógyszereket természetes módon használják a csecsemő korának megfelelő dózisban.

Különleges készítményekkel történő belégzést kell végezni, mivel ez a leghatékonyabb és leghatékonyabb módszer az elzáródás megállítására.

A csecsemőknél olyan eszközöket használhat, mint egy nebulizátor vagy egy ultrahangos inhalátor. Az inhalálásra szánt keverékeknek glükokortikoidokat és szalbutamolt kell tartalmazniuk. Az inhalációs módszer hasznos abban az esetben, hogy minden gyógyszer közvetlenül belélegzésre kerül a hörgőkhöz, és az eredmény az első eljárás néhány perce után látható.

.

Kötelező a nedvesített oxigén belégzése, amelyet más orvosi intézkedésekkel párhuzamosan hajtanak végre. Ha a belégzés nem biztosítja a megfelelő hatást, akkor a hörgőtágítók bevezetését a lehúzók segítségével végzik el. Kötelező ez az eljárás a szervezet mérgezésének kialakulása esetén, dehidrációval együtt.

Általános tanácsok obstruktív hörghurut kezelésére

Kötelező intézkedés - szakember kérése. Az öngyógyítás a kisgyermekek esetében teljesen elfogadhatatlan. Ha az orvos felfedezi, hogy a bronchitis veszélyt jelent a nehezebb formára, vagy ha a baba láz, kórházba kell helyezni, mert kisgyermekeknél a légzőrendszer nem működik teljesen. További intézkedésekként bőséges meleg ital, lázcsillapító gyógyszerek, szigorú pihenőhely szükséges.

Ha egy héten belül nincs javulás, a gyermek további vizsgálatára lesz szükség. Az antibiotikumok befogadása rendkívül nemkívánatos a baba számára, de súlyos esetekben nem kerülhetők el. A gyermekeik egyedül vagy a barátok tanácsadásával nem végezhető el a kezelőorvos, aki meghatározza a gyógyszerek adagját.

Érdemes megemlíteni, hogy az első év alatti gyermekek tilosak kodeint tartalmazó drogokat adni. Lehetőség van a bronchitis kezelésének népi módszereire, de szakemberrel kell koordinálni és segédterápiaként kell eljárni.

.

A bronchitis előfordulásának megakadályozása érdekében figyelni kell a gyermek ruháit télen: ne erőltesse erősen a morzsákat, hogy elkerülje a túlzott izzadás és túlmelegedés elkerülését. De a test hipotermiáját sem szabad tolerálni, mivel ez fontos tényező a hörghurut kialakulásához. A gyaloglásnak olyan helyeken kell megtörténnie, ahol túlzott a por és a gázszennyeződés, vagyis az úttesttől, a gyáraktól és a feldolgozóüzemektől távol. A gyermekek életét és játékait rendszeresen szellőztetni és tisztítani kell. Azt is mutatja, hogy immunmoduláló szereket használnak, amelyek segítik a szervezet védekezését.

respiratoria.ru

Kapcsolódó cikkek