A Dressler-szindróma teljes leírása: miért vannak tünetek, hogyan kell kezelni

click fraud protection

Ebben a cikkben megtudhatja, mi Dressler-szindróma, mivel fejleszti postinfarctusos komplikáció.Okok, kockázati tényezők, alapul szolgáló tünetek. A kezelés módszerei és a fellendülés prognózisa.

a cikk tartalmát:

  • Pathology fejlesztési mechanizmusa
  • okai
  • jellemző szindróma Dressler
  • tünetei szövődményei terápiákkal
  • előrejelzés

szindróma Dressler úgynevezett autoimmun szövődmény, amely után alakul ki egy bizonyos ideig( 1-6 hétig) szívroham után.

Mi történik a patológiában? Szívinfarktus - támadás az akut ischaemia( oxigénhiány), szívizom-sejtek( szívizomsejtek), mint amelynek eredményeként elpusztulnak. A helyükre képződik nekrózis rész, majd a kötőszövetes heg. A vér belép egy specifikus protein( perikardiális és miokardiális antigének) - következtében a szívizomsejtek sejt szétesés.

Mivel az egészséges test ilyen antigén nagyon kicsi, és egy masszív szívroham fordul elő tömeges ejekciós - saját test elkezd antitesteket termelni ellenük. Ennek eredményeként, az összes kapcsolódó a szerkezet a fehérje szerkezetek( található főleg sejtfalak) megtámadják az immunrendszer a saját szervezetet.Így alakul ki az autoimmun reakció az egészséges sejtek és szövetek.

instagram viewer

patológia befolyásolja szinoviális ízületi tok, mellhártya, szívburok, és más szervekben, így számos gyulladás a kötőszövet aszeptikus jellegű( aszeptikus - azaz, bevonása nélkül a vírusok és baktériumok):

  1. Pericarditis( gyulladás a savós bélés a szív).
  2. mellhártyagyulladás( gyulladás a savós membrán tüdő).
  3. pneumonia( aszeptikus tüdőgyulladás).
  4. autoimmun artritisz a vállízület( ízületi gyulladás).
  5. peritonitis( gyulladás, a hashártya).
  6. kután manifesztációi allergiás típusú( csalánkiütés, dermatitis, erythema).
Pericarditis

maga Dressler szindróma nem életveszélyes, még a legnehezebb( elhúzódó, gyakran ismételt formában), lebontja az életminőség, a beteg és a munkaképesség átmenetileg( betegség miatt ideiglenes rokkantsági kell kiadni egy 3 hónapig).

autoimmun betegségek, beleértve a postinfarctusos szindróma, a legtöbb esetben, krónikussá válik( 85%), és az ismétlődő funkció( visszatérés).Az esetek 15% -ában a betegség teljesen meggyógyult.

betegek szindróma Dressler órák és gyógyít kardiológus. Kialakulásának mechanizmusa a patológia

autoimmunitás irányul fehérje szerkezete a sejtmembránok, elsősorban található a membránok a szervek( pleurális, perikardiális, szinoviális ízületek táskák, néha hashártya, bőr).A szervezet termel limfociták, amelyek bombázzák az egészséges sejteket, megpróbálja elpusztítani őket( elpusztítani, oldjuk).

Kötőszöveti begyullad, ami zavar a szervezetben, fájdalom és a különböző tünetek( köhögés mellhártyagyulladás).

mellhártyagyulladás

Dressler-szindróma alakul után bizonyos idő elteltével a szívroham. A tünetek jelennek meg egy héten belül( korai), illetve 8 hónap után( késői) a támadás után, de általában kezdődik 2-6 hét.

végbemegy Pathology:

  • rövid időtartamok akut( 2 és 5 héttel, a súlyos tünetek) és időszakok hónapos remisszió( tünetek erősen kopott vagy nem nyilvánul egyáltalán) - 85%;
  • akut periódus( 2-6 hét), amely helyébe teljes gyógyulás - 15%.

okai

Az ok a Dressler-szindróma - gócok nekrózis eredményeként:

  • macrofocal vagy komplikációk a szívizominfarktus;
  • szívsebészeti műveletek;
  • katéter ablációt( miokardiális cautery elektróda rész);
  • súlyos és áthatoló mellkasi sérülések.

Az esetek 98% -ában diagnosztizáltak vele szövődményeként infarktus utáni.

kockázati tényezők tényezők, amelyek növelhetik a betegség kialakulásának kockázata, válhat:

  1. Autoimmun betegségek( collagenosis, vasculitis).
  2. Sarcoidosis( tüdőrák).
  3. Spondylarthrosis( degeneratív ízületi károsodás).
  4. idiopátiás( látszólag ok nélkül), vagy virális pericarditis( gyulladása a külső bélés a szív).

jellegzetes tünetei Dressler szindróma

Színpadon tünetekkel súlyos, hogy végre a legalapvetőbb háztartási tevékenységek, az életminőség sokkal rosszabb, a nyugalmi időszak után a szívizom sokkal halasztani.

Azokban az időszakokban, stabil remisszió rokkantak felújított, amennyiben a súlyos szívizom.

tünetei nagymértékben függ, ahol lokalizált autoimmun gyulladás.

tünetek Csoport Leírás
Általános tüneteket hőmérséklet-emelkedés( 37 és 39 ° C-on)

Aseptic gyulladás savóshártyák( külső membrán kötőszövet)

Fájdalom

Általános gyengeség, rossz közérzet

változása vérkép( eozinofília, leukocitózis)

pericarditis mellkasi fájdalom növekszik erős belégzési folyik az ülő helyzetben( előre dőlés)

nőtt( 39 ° C), vagy hőemelkedés( 37 ° C), légszomj, nyaki vénás puffadás lehet felhalmozódása Yidcsontok a szívburok üregében( a savós bélés a szív)

Amikor mellhártyagyulladás Mellkasi fájdalom, lokalizált és bal hátsó, száraz köhögés( ami gyakran a 3-4 nap), a magas hőmérséklet a tüdőgyulladás
«kiömlött” mellkasi fájdalom, láz(hőmérséklet ugrik 37-38 ° C), száraz legyengítő köhögés( néha véres csíkok), nehézlégzés után minden fizikai erőkifejtés
arthritis vállízület( „kéz és váll szindróma») láz( hőmérséklet-ingadozás közötti 37 és 39 ° C-on), fájdalom, sérült érzékenység, duzzadtTh, erythema vállízület( bal vagy mindkettő), duzzanat az ujjak vagy

kefe Sápadt bőr kékes érintett

kezét Amikor bőrtünetek( Dressler-szindróma, atipikus formában) kiütések a bőrön csalánkiütés, dermatitis,

erythema viszkető felület, a kiskiütés, fokozott helyi hőmérséklet, fényes vörös foltok

láz és fájdalom nincs jelen, vannak jellemző változásai vérkép( eozinofília, leukocitózis)

Amikor perichondrium és csonthártyagyulladás( gyulladás a csonthártya és perichondrium astavnyh ízületek) anterior mellkasi falba duzzanat és fájdalom a sternoclavicular ízületek, ami növeli megnyomása után

Egyéb jellemző tünetek( láz, változások a vérkép) nem

Ritka formák szindróma Dressler - peritonitis, vasculitis( gyulladás az érfal), synovitis( gyulladás az ízületi kapszula) - jellemzi a hasonló tüneteket, mint más folyamatok( pl láz, fájdalom, attól függően, hogy a honosítási folyamat, egészségromlás, az esély változtatnivérmadarak).

erek gyulladása

Lehetséges szövődmények

nagyon ritka, hogy Dressler Dressler szindróma( a 12% -ot eset) csatlakozzanak saját szövődmények:

Név komplikációk A definíció
Szívtamponád kardiális diszfunkció miatt a folyadék felhalmozódása a perikardiális üreg
vérzéses pericarditis vér felgyülemlését a szívburok
kombinációi különböző formái a szindróma Dressler Pericarditis és bőrreakció
Glomerulonephritis Súlyos vesebetegségben
Adhesive pericarditis ragasztás szívburok összenövések, hegesedés
Összehúzó pericarditis Thickening falak szívburok
vérzéses vasculitiss gyulladás vascularis falak külső vérzés, trombusok képződését
Akut hepatitis aszeptikus májgyulladás

szövődmények erősen nyomja a gyógyulási idő, vannak tele visszafordíthatatlan károsodása a szervek( szívelégtelenség után ragasztó pericarditis) rontja az életminőséget és befolyásolja a beteg képes dolgozni kinyerés után( nehézlégzésután otthon gyakorolja).

Néhány esetben a kombináció a több események( például glomerulonephritis, pericarditis, mellhártyagyulladás, vasculitis, vérzéses) vagy az idő nem diagnosztizált letális szívtamponádot lehetséges.

glomerulonephritis. Kattintson a képre a nagyításhoz

terápiákkal

betegség teljesen gyógyítható csak 15% -ában. A fennmaradó 85% - patológia krónikussá válik, gyakran ismétlődő természete.

Amikor a infarktus utáni Dressler szindróma( korai vagy késői) a beteg kórházba ezekkel jelzések:

  • láz és a bőr allergia ismeretlen eredetű, akik a közelmúltban miokardiális infarktus;
  • súlyos relapszus infarktus utáni Dressler-szindróma;
  • sikertelen terápia súlyosbodásának;
  • általánosítás( spread) tipikus megnyilvánulásai. A

komplex kezelés előírt gyógyszereket, amelynek alapja a hormonok( glükokortikoidok), nem-szteroid gyulladásgátló szer. A bonyolult körülmények között( szívtamponádot, ragasztó pericarditis) használt sebészeti kezelések.

Gyógyszeres

Dressler szindróma megszüntesse hormonális terápiában, kombinációban olyan hatóanyagokkal, amelyek eltávolítása a fő kísérő tüneteket.

Csoport Név készítmények Cím cselekvési fejt
glükokortikoidok dexametazon, prednizolon rendelkeznek erős gyulladásgátló és allergiaellenes hatása, gátolja a felhalmozódása a immunrendszer antitestek termékek agresszív celluláris enzimek és megsemmisítése
sejtek nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek( NSAID-ok) ibuprofén, diklofenak,aszpirin rendelkezik potens lázcsillapító, gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatás. Ezek eltávolítására használt legkifejezettebb betegség tüneteinek( láz, fájdalom)
Tropolonovy alkaloid kolchicin erős gyulladáscsökkentő hatása, csökkenti a száma képes enzimek okozó lízis( oldódás) a sejtes elemek a gyulladásos folyamatban. Ezt alkalmazzák a negatív reakciót az egyes NSAID-ok és kortikoszteroidok. Antibiotikumok
klaritromicin, azitromicin alkalmazott diagnosztizálására lépésben megkülönböztetni fertőző gyulladása aszeptikus. Dressler-szindróma, amikor ezek hatástalanok
gasztroprotektív Omez, Venter, de-Nol gyógyszereket írnak, hogy megvédje a nyálkahártya a gyomor-bél traktus a háttérben a hosszú távú adagolása NSAID-ok és hormon

Kortikotropnye hormonok időtartamig adjuk 6 és 8 hét, majd fokozatosan törölt. A hosszan tartó használata vezethet szövődmények formájában egy vaszkuláris aneurizma, fekélyesedés a gyomor-bél nyálkahártya, miokardiális ruptura( gyengítésére hegesedés).

Ha tartós, gyakran kiújuló formája a betegség hormonális gyógyszerek folyamatosan készülnek egy életen át( orvosi felügyelet alatt).

típusú aneurizmák

Sebészet Sebészeti használt technikák a szövődmények a Dressler-szindróma( összehúzó pericarditis, szívtamponád).

módszer neve Hogyan A kezelés célja
Perikardektomiya vigye összehúzó pericarditis. Lefolytatni, és a részleges vagy teljes eltávolítása a héj kivágtuk szívburok megakadályozzák tömörítési a szív és rendellenességek dolgozni
pericardiocentesis alkalmazni szívtamponádot. Szúrt tor és a beadása az érzéstelenítő végezzük egy hosszú, vékony tűvisszahúzási folyadék - egy speciális eszköz vagy fecskendő.Pozíció punkció bővülő katétert, amelyen át a folyékony kivonják teljes eltűnéséig Lay vér, nyirok, genny, és más folyadékok a perikardiális üreg, hogy javítja a szív és marad perikardiális nyomás rajta
Terápiás szúrt használható, ha torlódás folyadék szívburok, mellhártya üregbe. Szúrja a mellkasfal végezzük egy vékony, hosszú tűt visszahúzó folyadék - egy eldobható fecskendő, Janet vagy speciális készülékkel. Az üregek mostuk, és injektáltuk őket gyógyszerek Lay folyadék, távolítsa el a tünetek a szívburokgyulladás és mellhártyagyulladás

Dressler-szindróma műtéttel csak szélsőséges esetekben - különösen azután, a fejlesztés a súlyos szövődmények.

Fecskendő Janet

előrejelzése

szindróma szövődményeként infarktus utáni ritkán fordul elő - a 4% -ában( egyes források szerint, akár 23%, beleértve az összes atipikus formák).

távú kezelésére akut időszak Dressler-szindróma, - 6 és 8 hét. A betegek 15% -ában a patológiát soha nem ismételjük meg.

85% -ánál szembesülnek egy másik formája az autoimmun betegség - periodikus súlyosbodásának. Ritka betegség kiújulása személy arra kényszerül, hogy ismételt kezelést akut időszakban( 6-8 hét), hogy az elhasználódott.

gyakran kiújuló forma( körülbelül 10%) kell kezelni gyógyszereket szed, megszakítás nélkül, míg a végén az élet.

még nehéz fut, bonyolult Dressler-szindróma egy betegben jó prognózisú a teljes gyógyulást. Az orvosi szakirodalomban ismertet néhány esetben halálos kimenetelű( a szívtamponádot, kombinálásával formái Dressler-szindróma).

Jelentkezzen Hírlevelünkre

Pellentesque Dui, Nem Felis. Maecenas Férfi