Ebben a cikkben megtudhatja, mi Dressler-szindróma, mivel fejleszti postinfarctusos komplikáció.Okok, kockázati tényezők, alapul szolgáló tünetek. A kezelés módszerei és a fellendülés prognózisa.
a cikk tartalmát:
- Pathology fejlesztési mechanizmusa
- okai
- jellemző szindróma Dressler
- tünetei szövődményei terápiákkal
- előrejelzés
szindróma Dressler úgynevezett autoimmun szövődmény, amely után alakul ki egy bizonyos ideig( 1-6 hétig) szívroham után.
Mi történik a patológiában? Szívinfarktus - támadás az akut ischaemia( oxigénhiány), szívizom-sejtek( szívizomsejtek), mint amelynek eredményeként elpusztulnak. A helyükre képződik nekrózis rész, majd a kötőszövetes heg. A vér belép egy specifikus protein( perikardiális és miokardiális antigének) - következtében a szívizomsejtek sejt szétesés.
Mivel az egészséges test ilyen antigén nagyon kicsi, és egy masszív szívroham fordul elő tömeges ejekciós - saját test elkezd antitesteket termelni ellenük. Ennek eredményeként, az összes kapcsolódó a szerkezet a fehérje szerkezetek( található főleg sejtfalak) megtámadják az immunrendszer a saját szervezetet.Így alakul ki az autoimmun reakció az egészséges sejtek és szövetek.
patológia befolyásolja szinoviális ízületi tok, mellhártya, szívburok, és más szervekben, így számos gyulladás a kötőszövet aszeptikus jellegű( aszeptikus - azaz, bevonása nélkül a vírusok és baktériumok):
- Pericarditis( gyulladás a savós bélés a szív).
- mellhártyagyulladás( gyulladás a savós membrán tüdő).
- pneumonia( aszeptikus tüdőgyulladás).
- autoimmun artritisz a vállízület( ízületi gyulladás).
- peritonitis( gyulladás, a hashártya).
- kután manifesztációi allergiás típusú( csalánkiütés, dermatitis, erythema).
Pericarditis maga Dressler szindróma nem életveszélyes, még a legnehezebb( elhúzódó, gyakran ismételt formában), lebontja az életminőség, a beteg és a munkaképesség átmenetileg( betegség miatt ideiglenes rokkantsági kell kiadni egy 3 hónapig).
autoimmun betegségek, beleértve a postinfarctusos szindróma, a legtöbb esetben, krónikussá válik( 85%), és az ismétlődő funkció( visszatérés).Az esetek 15% -ában a betegség teljesen meggyógyult.
betegek szindróma Dressler órák és gyógyít kardiológus. Kialakulásának mechanizmusa a patológia
autoimmunitás irányul fehérje szerkezete a sejtmembránok, elsősorban található a membránok a szervek( pleurális, perikardiális, szinoviális ízületek táskák, néha hashártya, bőr).A szervezet termel limfociták, amelyek bombázzák az egészséges sejteket, megpróbálja elpusztítani őket( elpusztítani, oldjuk).
Kötőszöveti begyullad, ami zavar a szervezetben, fájdalom és a különböző tünetek( köhögés mellhártyagyulladás).
mellhártyagyulladás Dressler-szindróma alakul után bizonyos idő elteltével a szívroham. A tünetek jelennek meg egy héten belül( korai), illetve 8 hónap után( késői) a támadás után, de általában kezdődik 2-6 hét.
végbemegy Pathology:
- rövid időtartamok akut( 2 és 5 héttel, a súlyos tünetek) és időszakok hónapos remisszió( tünetek erősen kopott vagy nem nyilvánul egyáltalán) - 85%;
- akut periódus( 2-6 hét), amely helyébe teljes gyógyulás - 15%.
okai
Az ok a Dressler-szindróma - gócok nekrózis eredményeként:
- macrofocal vagy komplikációk a szívizominfarktus;
- szívsebészeti műveletek;
- katéter ablációt( miokardiális cautery elektróda rész);
- súlyos és áthatoló mellkasi sérülések.
Az esetek 98% -ában diagnosztizáltak vele szövődményeként infarktus utáni.
kockázati tényezők tényezők, amelyek növelhetik a betegség kialakulásának kockázata, válhat:
- Autoimmun betegségek( collagenosis, vasculitis).
- Sarcoidosis( tüdőrák).
- Spondylarthrosis( degeneratív ízületi károsodás).
- idiopátiás( látszólag ok nélkül), vagy virális pericarditis( gyulladása a külső bélés a szív).
jellegzetes tünetei Dressler szindróma
Színpadon tünetekkel súlyos, hogy végre a legalapvetőbb háztartási tevékenységek, az életminőség sokkal rosszabb, a nyugalmi időszak után a szívizom sokkal halasztani.
Azokban az időszakokban, stabil remisszió rokkantak felújított, amennyiben a súlyos szívizom.
tünetei nagymértékben függ, ahol lokalizált autoimmun gyulladás.
| tünetek Csoport | Leírás |
|---|---|
| Általános | tüneteket hőmérséklet-emelkedés( 37 és 39 ° C-on) Aseptic gyulladás savóshártyák( külső membrán kötőszövet) Fájdalom Általános gyengeség, rossz közérzet változása vérkép( eozinofília, leukocitózis) |
| pericarditis | mellkasi fájdalom növekszik erős belégzési folyik az ülő helyzetben( előre dőlés) nőtt( 39 ° C), vagy hőemelkedés( 37 ° C), légszomj, nyaki vénás puffadás lehet felhalmozódása Yidcsontok a szívburok üregében( a savós bélés a szív) |
| Amikor mellhártyagyulladás | Mellkasi fájdalom, lokalizált és bal hátsó, száraz köhögés( ami gyakran a 3-4 nap), a magas hőmérséklet a tüdőgyulladás |
| «kiömlött” mellkasi fájdalom, láz(hőmérséklet ugrik 37-38 ° C), száraz legyengítő köhögés( néha véres csíkok), nehézlégzés után minden fizikai erőkifejtés | |
| arthritis vállízület( „kéz és váll szindróma») | láz( hőmérséklet-ingadozás közötti 37 és 39 ° C-on), fájdalom, sérült érzékenység, duzzadtTh, erythema vállízület( bal vagy mindkettő), duzzanat az ujjak vagy kefe Sápadt bőr kékes érintett |
| kezét Amikor bőrtünetek( Dressler-szindróma, atipikus formában) | kiütések a bőrön csalánkiütés, dermatitis, erythema viszkető felület, a kiskiütés, fokozott helyi hőmérséklet, fényes vörös foltok láz és fájdalom nincs jelen, vannak jellemző változásai vérkép( eozinofília, leukocitózis) |
| Amikor perichondrium és csonthártyagyulladás( gyulladás a csonthártya és perichondrium astavnyh ízületek) anterior mellkasi falba | duzzanat és fájdalom a sternoclavicular ízületek, ami növeli megnyomása után Egyéb jellemző tünetek( láz, változások a vérkép) nem |
Ritka formák szindróma Dressler - peritonitis, vasculitis( gyulladás az érfal), synovitis( gyulladás az ízületi kapszula) - jellemzi a hasonló tüneteket, mint más folyamatok( pl láz, fájdalom, attól függően, hogy a honosítási folyamat, egészségromlás, az esély változtatnivérmadarak).
erek gyulladása Lehetséges szövődmények
nagyon ritka, hogy Dressler Dressler szindróma( a 12% -ot eset) csatlakozzanak saját szövődmények:
| Név komplikációk | A definíció |
|---|---|
| Szívtamponád | kardiális diszfunkció miatt a folyadék felhalmozódása a perikardiális üreg |
| vérzéses pericarditis | vér felgyülemlését a szívburok |
| kombinációi különböző formái a szindróma Dressler | Pericarditis és bőrreakció |
| Glomerulonephritis | Súlyos vesebetegségben |
| Adhesive pericarditis | ragasztás szívburok összenövések, hegesedés |
| Összehúzó pericarditis | Thickening falak szívburok |
| vérzéses vasculitiss | gyulladás vascularis falak külső vérzés, trombusok képződését |
| Akut hepatitis | aszeptikus májgyulladás |
szövődmények erősen nyomja a gyógyulási idő, vannak tele visszafordíthatatlan károsodása a szervek( szívelégtelenség után ragasztó pericarditis) rontja az életminőséget és befolyásolja a beteg képes dolgozni kinyerés után( nehézlégzésután otthon gyakorolja).
Néhány esetben a kombináció a több események( például glomerulonephritis, pericarditis, mellhártyagyulladás, vasculitis, vérzéses) vagy az idő nem diagnosztizált letális szívtamponádot lehetséges.
glomerulonephritis. Kattintson a képre a nagyításhoz terápiákkal
betegség teljesen gyógyítható csak 15% -ában. A fennmaradó 85% - patológia krónikussá válik, gyakran ismétlődő természete.
Amikor a infarktus utáni Dressler szindróma( korai vagy késői) a beteg kórházba ezekkel jelzések:
- láz és a bőr allergia ismeretlen eredetű, akik a közelmúltban miokardiális infarktus;
- súlyos relapszus infarktus utáni Dressler-szindróma;
- sikertelen terápia súlyosbodásának;
- általánosítás( spread) tipikus megnyilvánulásai. A
komplex kezelés előírt gyógyszereket, amelynek alapja a hormonok( glükokortikoidok), nem-szteroid gyulladásgátló szer. A bonyolult körülmények között( szívtamponádot, ragasztó pericarditis) használt sebészeti kezelések.
Gyógyszeres
Dressler szindróma megszüntesse hormonális terápiában, kombinációban olyan hatóanyagokkal, amelyek eltávolítása a fő kísérő tüneteket.
| Csoport Név | készítmények Cím | cselekvési fejt |
|---|---|---|
| glükokortikoidok | dexametazon, prednizolon | rendelkeznek erős gyulladásgátló és allergiaellenes hatása, gátolja a felhalmozódása a immunrendszer antitestek termékek agresszív celluláris enzimek és megsemmisítése |
| sejtek nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek( NSAID-ok) | ibuprofén, diklofenak,aszpirin | rendelkezik potens lázcsillapító, gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatás. Ezek eltávolítására használt legkifejezettebb betegség tüneteinek( láz, fájdalom) |
| Tropolonovy alkaloid | kolchicin erős gyulladáscsökkentő hatása, csökkenti a száma képes enzimek okozó lízis( oldódás) a sejtes elemek a gyulladásos folyamatban. Ezt alkalmazzák a negatív reakciót az egyes NSAID-ok és kortikoszteroidok. Antibiotikumok | |
| klaritromicin, azitromicin | alkalmazott diagnosztizálására lépésben megkülönböztetni fertőző gyulladása aszeptikus. Dressler-szindróma, amikor ezek hatástalanok | |
| gasztroprotektív | Omez, Venter, de-Nol | gyógyszereket írnak, hogy megvédje a nyálkahártya a gyomor-bél traktus a háttérben a hosszú távú adagolása NSAID-ok és hormon |
Kortikotropnye hormonok időtartamig adjuk 6 és 8 hét, majd fokozatosan törölt. A hosszan tartó használata vezethet szövődmények formájában egy vaszkuláris aneurizma, fekélyesedés a gyomor-bél nyálkahártya, miokardiális ruptura( gyengítésére hegesedés).
Ha tartós, gyakran kiújuló formája a betegség hormonális gyógyszerek folyamatosan készülnek egy életen át( orvosi felügyelet alatt).
típusú aneurizmák Sebészet Sebészeti használt technikák a szövődmények a Dressler-szindróma( összehúzó pericarditis, szívtamponád).
| módszer neve | Hogyan A kezelés célja | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | vigye összehúzó pericarditis. Lefolytatni, és a részleges vagy teljes eltávolítása a héj kivágtuk szívburok | megakadályozzák tömörítési a szív és rendellenességek dolgozni |
| pericardiocentesis | alkalmazni szívtamponádot. Szúrt tor és a beadása az érzéstelenítő végezzük egy hosszú, vékony tűvisszahúzási folyadék - egy speciális eszköz vagy fecskendő.Pozíció punkció bővülő katétert, amelyen át a folyékony kivonják teljes eltűnéséig | Lay vér, nyirok, genny, és más folyadékok a perikardiális üreg, hogy javítja a szív és marad perikardiális nyomás rajta |
| Terápiás szúrt | használható, ha torlódás folyadék szívburok, mellhártya üregbe. Szúrja a mellkasfal végezzük egy vékony, hosszú tűt visszahúzó folyadék - egy eldobható fecskendő, Janet vagy speciális készülékkel. Az üregek mostuk, és injektáltuk őket gyógyszerek | Lay folyadék, távolítsa el a tünetek a szívburokgyulladás és mellhártyagyulladás |
Dressler-szindróma műtéttel csak szélsőséges esetekben - különösen azután, a fejlesztés a súlyos szövődmények.
Fecskendő Janet előrejelzése
szindróma szövődményeként infarktus utáni ritkán fordul elő - a 4% -ában( egyes források szerint, akár 23%, beleértve az összes atipikus formák).
távú kezelésére akut időszak Dressler-szindróma, - 6 és 8 hét. A betegek 15% -ában a patológiát soha nem ismételjük meg.
85% -ánál szembesülnek egy másik formája az autoimmun betegség - periodikus súlyosbodásának. Ritka betegség kiújulása személy arra kényszerül, hogy ismételt kezelést akut időszakban( 6-8 hét), hogy az elhasználódott.
gyakran kiújuló forma( körülbelül 10%) kell kezelni gyógyszereket szed, megszakítás nélkül, míg a végén az élet.
még nehéz fut, bonyolult Dressler-szindróma egy betegben jó prognózisú a teljes gyógyulást. Az orvosi szakirodalomban ismertet néhány esetben halálos kimenetelű( a szívtamponádot, kombinálásával formái Dressler-szindróma).
