Neurocysticercosis: okai, tünetei és kezelése

A neurocisztikózis az idegrendszer parazita betegsége, amelyet a sertéslánc lárvái okoznak. Egy személy fertőzött lesz, ha a sertéspálcák tojása bejut a gyomor-bélrendszerbe. Az első tünetek általában 5-7 évvel a fertőzés után jelentkeznek. Többnyire a görcsök, a megnövekedett koponyaűri nyomás, az intellektuális funkciók megsértése, de tünetmentes lehet. Jellegzetes hullámszerű áramlás az exacerbáció időszakával és relatív állapotjavulással. A diagnózis meglehetősen nehéz. A kezeléshez mindkét orvosi módszert és sebészeti beavatkozást alkalmazzák.

okok

Az egyik ok a betegség: egyre tojások galandféreg a gyomor-bél traktusban a későbbi átterjedt szervek és szövetek által véráramlás (beleértve az agyat). A sertéshordó egy szalagféreg.

A sertéshús felnőtt formája az emberi bélben él (és leggyakrabban az ember még azt sem sejteti). A beteg ember több millió tojás sertéspálcát bocsát ki a környezetbe székletekkel, háztartási tárgyakat, ételt stb. Szennyezett velük. (különösen akkor, ha a személyi higiéniai szabályok megsértése). Ez fertőzött tojással, élelmiszerrel és fertőzésforrássá válik. Néha lehetséges autozarazhenie (ha valaki megfertőzi magát) - belek tartalmának öntés galandféreg tojás a gyomorban (pl hányás). Miután a gyomorba esett, a tojáshéj feloldódik a gyomornedv hatása alatt, a felszabadult embriók átterjednek a testen keresztül az erekben. Leggyakrabban az embriók az agyban (60%), a csontos izmokban és a szemekben (3%) ülepednek.

Az agyba való belépés után az embrió lárvaforma - ciszticerc (finnu) lesz. A Cysticerc 3-15 mm átmérőjű injekciós üveg tiszta folyadékkal. A finn héja meglehetősen sűrű, belsejében egy kis fej, horgokkal és szopókával. Az ilyen cysticerci lehet annyi, amennyit csak akarsz - egytől több százig (még több ezer is leírható). Maguk körül gyulladásgátlót képeznek, ami szálas kapszulát eredményez, amely egyértelműen elválasztja az agyszövetet a lárvától. Idővel (legalább egy évvel fertőzés után) lárvák halhatnak meg, és a fennmaradó buborékszerű formációk meszesedésnek van alávetve (kalcium lerakódással kialakuló cisztás üregek képződnek), és támogatják a krónikus gyulladást folyamatot. A cysticerci átlagos élettartama 5-7 év.

Az agyban cysticercust található a felületén az agykéreg, az agy egy bázis az agyhártya, az agy belül a kamrák (előfordulhat szabadon lebegnek). Nem csak gyulladásos folyamatot okoznak, hanem zavarják a CSF normál keringését, irritálják és szorítják az agyszövetet.

tünetek

A neurocysticercosis klinikai megnyilvánulása nagyon változatos. Sok tényezőtől függ:

• hely;
• a cysticerci összege;
• fejlődésük szakaszában (függetlenül attól, hogy a lárvák élnek, meghalnak vagy halottak);
• a test egyedi immunológiai jellemzői.

A neurocysticercosis 6 fő formáját különbözteti meg: parenchymal (az agyban a ciszták lokalizációja), szubarachnoid (a subarachnoidealis tér), intraventrikuláris (ciszták a kamrákban az agy), gerinc (gerincvelő), tünetmentes és neurocysticercosis szem. Az űrlapok kombinálhatók. A betegség lefolyása lassú, progresszív. Nincs spontán gyógymód.

Parenchymalis neurocysticercosis

A neurocysticercosisban szenvedő betegnél a beszéd zavara lehet.

A betegség ezen formájával a ciszták az agy szürke és fehér anyagának határán helyezkednek el, az agyszövet vastagságában. Ezzel az elrendezéssel klinikailag nyilvánvalóvá válnak:

• görcsök - epizmuszavar kialakulása. Epipristupy, különböző az áramlás, amely megerősíti multifokális sérülések, valamint a parazita pusztulásához Epiactivity kíséretében nőtt, mivel a toxikus termékek felszabadulását;
• parézis - az izomerő csökkenése egy vagy több végtagban;
• az érzékenység megsértése a végtagokban (például a beteg nem érzi érintését vagy hidegét kézzel);
• a beszéd megszegése (egy személy elveszíti a beszédet beszélő vagy megértő képességét. Gyakran a beszéd nem teljesen elvész, és az egyéni funkciók szenvednek. Például a hangban hasonló hangok összezavarodnak, és a személy szavakkal helyettesít, és nem veszi észre);
• a vizuális mezők megsértése - ha egy személy nem látja a kép bal vagy jobb felét;
• a koponya idegeinek veresége (gyakran arc);
• károsodott koordináció - szédülés, remegés és instabilitás a gyaloglás során;
• a kényszer nélküli mozgások megjelenése a végtagokban (amelyek nem ellenőrzöttek, és nem kerülik el az akarat erőfeszítésével. Például a kezek reszketése, lassan váltakozó hajlítás - az ujjak kiterjesztése);
• a szellemi képességek megsértése a demenciaig (a hatalmas ciszticergiás agykárosodás miatt a 15 éves lány teljes demenciájának esete);
• zavarok a pszicho-érzelmi szférában - időszakos izgalom, neuroticizmus, néha hallucinációk, delirium.

Subarachnoid neurocysticercosis

A betegség ezen formáját az enyhén kifejezett meningeal tünetek (megnövekedett) megjelenése jellemzi fényérzékenység, fejfájás, émelygés, néha hányás, nyaki izmok feszültsége) és emelkedett intracranialis nyomást. Az intracranialis nyomás növekedésének mértéke függ a cysticerci méretétől, számától és helyétől. Minél nagyobb a méret és a mennyiség, annál nagyobb a tünetek. A betegek feltörő fejfájást, émelygést és hányást, a szemmozgás fájdalmát panaszkodnak. Fokozatosan kialakul a látóidegek összenyomódása, amit látássérültek manifesztálnak. A szem mozgása oldalra korlátozódik.

Intraventricularis neurocysticercosis

A betegség ezen formáját a megnövekedett koponyaűri nyomás is kíséri. Azonban, ellentétben a korábbi formával, gyakran fordul elő a betegség paroxizmusa, sőt hirtelen romlása. Ennek az az oka, hogy az agy kamrai belsejében szabadon lebegő cysticerci lefedi a cerebrospinális folyadék normál keringésének nyílását. A nyílás eltömődését a koponyaűri nyomás erőteljes növekedése kísérte. Leggyakrabban a IV kamrára hat. Lehet, hogy van egy úgynevezett Bruns-szindróma: hirtelen erős szédülés, az ősszel, éles fejfájás, hányás, a tudat károsodása, elhomályosodás, a szívverés lelassulása, a légzés megszegése, a fej kényszerhelyzete, izzadás, néha ájulás.

Gerinc neurocysticercosis

Inkább a ritka forma, az esetek mindössze 1% -a. A gerincvelő nyaki és mellkasi része leginkább érintett. A végtagok, az érzékenységi rendellenességek, a kezek és a lábak lőfájdalmai, a törzsön lógó fájdalmak, a vizeletürítés (és még ritkábban a kiszökés) is megnyilvánul.

Tünetmentes neurocysticercosis

Ez a forma egy másik betegség vagy egy másik betegség halálának következtében történt boncolás során történő vizsgálatakor fordul elő, véletlen találatot talál. A különböző országok adatai szignifikánsan különböznek a neurocysticercosis tünetmentes formáinak számától, és 1-től 25% -ig terjednek.

A szem cseppkárosodása

Olyan tünetek kialakulását okozza, mint a szemhéjcsökkenés, a krónikus kötőhártya-gyulladás, a szemgolyó elmozdulása tengelyéhez képest. Az érintett szem mozgása zavart. Talán az idegen test érzése, a szemkörnyékben megnyúlt duzzanat, a látómező megsértése, néha a teljes vakság. Ha ilyen lokalizációval a cysticercus elpusztul, akkor a látóideg tályogának vagy atrófiájának kialakulása lehetséges.

A diagnosztika alapelvei

A neurocysticercosis klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak (azaz más betegségekben fordulhatnak elő), ezért további diagnosztikai módszerekre van szükség a diagnózishoz.

Mivel a cysticerci a bélféreg lárvaforma, a betegség az eozinofilok tartalmának növekedését eredményezi a vérben. Az orvosok tudják, hogy a parazita férgek jelenléte a testben mindig hasonló reakciót vált ki az eozinofil sejtekből.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatában a fehérjetartalom növekedése, a glükóz csökkenése, a limfocitaszám növekedése és az eozinofilok találhatók.

A szerológiai diagnosztikai módszerek különösen értékesek. A komplementkötési reakciót leggyakrabban használják, az informatizmusa 83-90% a CSF tanulmányozása során. Vannak mind a hamis-pozitív, mind a hamis-negatív eredmények.

A neuro-képalkotás módszerei felhasználhatók a neurocysticercosis diagnózisának megerősítésére. A koponya röntgenfelvételeinél intracerebrális meszesedő cysticerci mutatják, valamint a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleit. A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) meszesedéseket, granuloma, gömbölyű ödéma gyűrű vagy csomó formájában, amikor kontrasztot, több csomópontot visz be elváltozások, ciszták. Természetesen ezek a változások nem rendelkeznek 100% -os specifikussággal a neurocysticercosisban, de a klinikai tünetek, az eozinofília, A CT vagy MRI hasonló változásaival végzett szerológiai vizsgálatok a legtöbb esetben lehetővé teszik a diagnózis helyes megállapítását.

Ha a szem cysticercosisára gyanakodnak, a fundus vizsgálata tájékoztató jellegű lehet. Néha még látni is lehet szabadon lebegő ciszticercles a szem elülső kamrájában vagy az üvegtestben.

A kezelés alapelvei

A neurocysticercosis kezelését kétféleképpen lehet elvégezni: konzervatív gyógyszerek és sebészeti alkalmazás esetén. A módszer kiválasztása a betegség klinikai formájától függ.

A betegség tünetmentes lefolyása ellentmondást okoz az ilyen betegek taktikáját illetően: gyógyszerek alkalmazását vagy nem alkalmazását? Gyakran előfordul, hogy a kezelést nem hajtják végre, hogy ne okozzanak romlást a lárvák bomlási állapotában.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a speciális gyógyszerek - antiparazitikus. Az 50 mg / ttkg / nap dózisban három osztva, 2-4 hétig vagy Albendazol (Nemosol, Sanoxal), mg / kg 2 nap / nap 1 hónapig adagoljuk Praziquantel (Azinox, Cestoks) adagot. Az előkészületek a parazita halálát okozzák, és számos mérgező termék vérébe jutnak a gyulladásos reakciók, az allergiás megnyilvánulások, a görcsös görcsrohamok növekedése, agyi ödéma. Ezeknek a jelenségeknek a megelőzésére, parazitaellenes szerekkel, hormonokkal (dexametazon), nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Diclofenac stb.), antikonvulzív szerek (Depakinum).A kábítószerek csak a "friss" cysticercire hatolnak be, a kálcium héja behatol a gyógyszer behatolásához.

A szem cysticercosisának és a neurocysticercosis rosszindulatú folyamatának sebészeti beavatkozást igényel. A rosszindulatú tanfolyamot az intracranialis magas vérnyomás, a többciszta ciszták, az akut hydrocephalus kialakulása meglehetősen gyors növekedése jellemzi. A koponyaűri magas vérnyomás és a hydrocephalus kamrai ingadozással távolítható el. Ha a hozzáférés engedélyezi, akkor a rendelkezésre álló cisztákat eltávolítják. A szem neurocisztikózisa sebészeti beavatkozást igényel a gyógyszerek alkalmazása előtt, mivel gyulladásos a ciszták bomlása során bekövetkező változások a gyógyszeres kezelés során visszafordíthatatlan látásvesztést okozhatnak.

kilátás

A neurocysticercosis olyan betegség, amelynek prognózisa nem mindig látható, mivel nem ismert, hogy hány lárva van az agyban (végül is nem mindegyik kimutatható a vizsgálat során). A késői diagnosztika, a léziók fokozódása, a sebészeti beavatkozás lehetőségének hiánya hátrányos tényezők a tanfolyamon. Előfordulhat, hogy halálos kimenetel lehetséges az epipriposzus vagy a IV kamrák elzáródása miatt, akut okklúzódó hydrocephalus kialakulásával.

Így összefoglaljuk a fentieket: a neurocysticercosis egy áruló betegség. A fertőzés egy személy számára észrevétlenül fordul elő. A betegség hosszú ideig nem érezhető, néha tünetmentes. A kibontott klinikai képnek nincsenek konkrét tünetei, és a diagnózis sok tanulmányt igényel. A kezelés nem mindig hatékony. Annak érdekében, hogy ne fertőződjenek meg neurocysticercosissal, szigorúan be kell tartani a személyi higiéniai szabályokat, hogy gondosan ápolják a termékeket, mielőtt eszik.