ovaj članak, saznat ćete zašto u Varikokela operacije je jedini tretman, vrste operacije u ovoj bolesti. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove prednosti i mane.
sadržaj članak:
- Zašto kirurgija - jedini način
- vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njega
- Kako se sve događa: priprema i tijek intervencije
- mogućih komplikacija
- život nakon operacije
- prognoza
varicocele - patologija, u kojem su vene testisa proširuju kao čvorišta, pletiva i prelila krvlju. Razlog za to - povećanje tlaka u testisa venski sustav obrnutim lijevanje krvi( refluks) od većih vena( bubrežni, donja šuplja vena), u kojima su padaju.
Kliknite na sliku za povećanje rada omogućuje prekidati refluks po podvezivanja, raskrižja ili ukloniti proširenih vena. Takvo uplitanje u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varicocele, vraćajući čovjeku punu zdravlja. Tretman nije komplicirano i obavlja urologa ili kirurg u svim urološke i kirurške bolnice.
Zašto kirurgija - jedini način
uzroci i mehanizmi razvoja varicocele su čisto mehanički u prirodi - udario testieular( sjeme) Beč nije u mogućnosti pružiti odljev venske krvi iz testisa zbog:
- poraz ventila koji se nalaze unutar lumena te su odgovorni za osiguravanje da je krv preselilasamo u jednom smjeru - od jaja gore u veliku venu;
- opstrukcije ili povećanog tlaka( venska hipertenzija) u velikih vena, koje teku u sjemenu koji ih sprječava u krvotoku i uzrokuje venskog kongestija;
- slabost i progib od zidova posude.
Sve to dovodi do toga da se krv ne samo teče iz jajeta, a akumulira u venskog pleksusa zbog obrnutom cast( refluks) velikih vaskularnih gaće. Venski mnoštvo uvjeta osjetljiva genitalna tkiva gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost da se potpuno sjemene tekućine i hormona.
mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i proširenih vena. Kliknite na sliku za uvećanje Budući da su proširene vene promijenio testisa ne postanu posude prenose krv i patološki spremište za to, jedino rješenje problema - razbiti začarani vezu između njih, koji će eliminirati refluks i stagnaciju krvi. To je cilj operacije u varicocele. To uključuje izbor, vezanje, na raskrižju ili potpuno uklanjanje sjemene osnovnih stabljika vene povećane razine grananja na manjim granama, koje tvore između sebe pleksus.
čime se eliminira abnormalnog zastoj krvi u žile i testisa tkiva bez ugrožavanja protok krvi. Venska odljev iz skrotuma će se pojaviti na drugoj krvožilnog sustava, jer je prvobitni Beč je glavni, ali ne i jedini put za protok krvi. Više da su već dobro uspostavljen i nastavit će se u uvjetima stagnacije i povećanog tlaka u spermatičan vena dodatni odljev trakta u vrijeme operacije da se formira u postoperativnom razdoblju.
Kirurgija 80-85% se izvodi na lijevom varicocele. To je zbog činjenice da je napustio testieular Beč ulijeva bubrega, kao i pravo - Donja šuplja. Na temelju anatomskog položaja, kut grananja i druge karakteristike lijeve bubrežne žila povećan tlak u njemu. Dakle, lijevo-sided Varikokela lokalizacija prevladava nad desnog.
usporedni dijagram strukture zdravih testisa Varikokela vene i pogođenim vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njega
Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata u varicocele:
- Classic - kroz rez( Ivanissevicha rada).
- minimalno invazivni - putem punkcije( endoskopska, mikrokirur- i endovaskularne).
Operacija Ivanissevicha. Kliknite na sliku za uvećanje 
endovaskularne kirurgija za uklanjanje varicocele. Kliknite na sliku za uvećanje
Cilj svih metoda je ista - kako bi se uklonili ispuštanje testisa vene, blokiranje svoj lumen. Različiti načini za postizanje tog cilja.
Tablica opisuje značajke klasičnih i minimalno invazivne( benigni) operacija:
| Karakteristike | rad klasične smetnje | minimalno invazivni zahvat |
|---|---|---|
| Rez | Od 2-3 do 5-7 cm( ovisno o pacijentovom tijelu) | nije potreban, 2-3 uboda, koža 1vidi |
| vrijeme rada od 10-15 do 30-40 minuta | oko 15-20 minuta Anestezija | |
| intravenski ili lokalnoj hardvera | duboko disanje | |
| Ekstrakt | 3-5 dana 2-3 dana | |
| bol nakon operacije | umjerenili izražena je uklonjen uobičajeni analgetika | svjetlo ili offline |
| podrijetla | Varikotsele 2-3 stupanj | Varikotsele svaki stupanj( 1-2-3) |
| Sposobnost | povratak 10 do 20%, ne više od | 2-3% |
| malo ožiljaka,nenametljiv | Ne | |
| Cijena( ovisno o klinici) | od 250-300 do 650-700 u.tj. | Od 450-500 do 10.000 y.e. |
Sve Varikokela operacije su opće kontraindikacije, koje su uvijek privremene naravi. To može biti:
- egzacerbacija kronične bolesti;
- akutni, zarazne ili gnojni procese u tijelu;
- dekompenzacije funkcije unutarnjih organa( bubrega, srca, pluća, zatajenje jetre);
- smanjen ili povećao zgrušavanje krvi;
- tešku anemiju.
Kao sve događa: priprema i tijek intervencije
Svi postupci za uklanjanje Varikokela se obavlja rutinski. To znači da bolesnici temeljito pregledao, a tek onda se donese odluka o mogućnosti intervencije, odabire optimalan način. Kako pripremiti
Priprema uključuje konvencionalne aktivnosti preoperativne:
- standard i dodatni ispit( kliničke analize krvi i urina biokemije, koagulaciju i krvna grupa, EKG, ultrazvuk abdomena i skrotuma s Doppler dobitak, prsima X-zraka).Izbor operativnog
- urologu ili kirurga i hospitalizacija u urologiji ili operacije odjela.
- zadnji obrok noć prije, jutro operacije jesti i piti je zabranjeno.
- jutro prije operacije isprazniti mjehur, pažljivo obrijati prepone i trbuh. Anestezija
Odluka o načinu anestezije traje liječnika s pacijentom, ovisno o vrsti operacije. slučaj laparoskopske vmeshateltve, onda samo jedna opcija - anestezija, koji će održati anesteziologa. U tom slučaju se utvrdi kateter u venu, kroz koje se lijekovi primjenjuju, uranjanjem pacijenta na anesteziji. Tijekom operacije, disanje aparat za podršku umjetno provjetravanje kroz cndotrahcjnom cijev postavljena u dušnik.
Ivanissevicha klasična operacija može se izvesti bilo pod lokalnom anestezijom ili pod blagim intravenozne anestezije. U prvom slučaju tretira područje odsječeno od strane lokalnih anestetika( lidokain, prokain), a pacijent ne osjeća bol, iako je svjestan. Intravenska anestezija u duboko stanje mirovanja anestezije, ali ne krši spontano disanje, i ne zahtijevaju mehaničku ventilaciju na stroju.
faze klasične intervencije
Operacija Ivanissevicha
- Kosi rez kože u lijevom iliac regiji.
- Izlučivanje i odjeljivanje mekih tkiva ispod kože.
- prodrijeti u trbušnu šupljinu nije potrebno, jer je prvobitni Vienna nalazi retroperitonealnog. Raspodjela
- u proširenoj retroperitonealnog sjemena masti( spermija) vena, vađenja tijekom nekoliko centimetara. Presječeni krajevi posude su povezani s nitima koji se ne apsorbiraju. Prije podvezivanja
- donji kraj venu pažljivo stisne preostala krv u jaje varičela plexuses.
- Povezivanje sloja rane. Koža se može šivati s kozmetičkom intradermalnom šavom. Ova metoda postiže maksimalni kozmetički učinak i čini ožiljak neprimjetnim.
Klasični rad pomoću metode Ivanissevich. Kliknite na sliku za uvećanje laparoskopske
laparoscopic Varikokela popravak odlaskom na dobro:
- bušiti trbuh i ubrizgavanje u zrak šupljine. Ovo je kako bi se osiguralo da vlasti preselili daleko jedni od drugih, ali nije zatvorila mjesto varikoze mjesto.
- uvođenje laparoskopske video kamerom i dva instrumenta kroz zaseban otvor na trbušnom zidu u pupka i donjeg bočnog trbuha.
- Pod kontrolom sliku na monitoru, koji je izveden iz kamkordera pomoću manipulatori alata objavljena i odrezan 2-3 cm venu, krajevi od kojih se pritisne s posebnim metalnim kopčama.
- vađenje alat na nametanje kože probija jedan kozmetički šav.
laparoskopija u Varikokela moguće komplikacije
Unatoč relativnoj jednostavnosti rada na varicocele, to može dovesti do postoperativnih komplikacija i neuspjeha. Najčešće je to:
- hydrocele - povećanje u veličini zbog otekline i nakupljanje tekućine u skrotum.
- krvarenje, hematom, postoperativne rane festering.
- atrofije testisa - smanjenje veličine, smanjenje funkcije testisa operiran.
- Bol u postoperativnom ožiljak.
bojati operacije zbog mogućnosti komplikacija nije potrebno, jer su vrlo rijetki, a ne više od 1-2% od operiran.
Život nakon operacije
Ovdje su odgovori na neka važna pitanja koja se odnose postoperativnom razdoblju od operacije testisa varicocele.
Kada možete ustati i hodati
Ako postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji u 2-3 sata možete pokušati ustati i hodati u komori. U slučaju anestezije, najbolje je čekati najmanje 6 sati. Ako pokušaji da ustane i hoda u pratnji vrtoglavice i slabosti, to je bolje samo sjediti na krevetu i pokušajte ponovo nakon nekog vremena. Obično večer većina bolesnika ide bez poteškoća.
Kako ozbiljno ozlijediti ranu i uklanjanje
bol nakon laparoskopske operacije gotovo da nema boli, a nakon klasičan može umjereno izražena, pojačan pri naponu od trbušnog zida( kašalj, okreće trup, hodanje).U svakom slučaju, oni su jednostavno ukloniti administracije lijekove protiv bolova: . Deksalgina, ketoprofen, Ketanova, ibuprofen itd
rana skrb i uklanjanje šavova
rane bi trebao biti pokriven s zavoj od gaze lako. Preporučljivo je mijenjati svakodnevno, liječenje rana s antiseptika( alkohola, Betadine).Optimalna rok za uklanjanje šavova - 7-8 dana nakon operacije. Ekstrakt
dom
Ako pacijent osjeća dobro i nema nikakvih znakova komplikacija nakon laparoskopske operacije, može se ispuštaju u 2-3 dana, a nakon što je klasična - u 3-4 dana.
seksa i planiranje trudnoće
Seksualni odnosi su dopuštene samo nakon 3 tjedna. Optimalno vrijeme za planiranje trudnoće je više od 6 mjeseci nakon operacije.
odlazak na posao i vježbe
Operirani muškarci smatraju se privremeno onesposobljeni i na bolovanju su 2 tjedna nakon laparoskopske kirurgije i 3 tjedna nakon klasične. Teški rad i igranje sportova isključeni su 1 mjesec nakon laparoskopije i 2-3 mjeseca nakon Ivanissevichove operacije.
rad prognoza
ukloniti Varikokela testis - relativno jednostavan, pouzdan, i što je najvažnije, jedini tretman za bolesti. Općenito, moguće je trajno ukloniti u 90%.Vjerojatnost recidiva( nakon 5-10 godina) ovisi o načinu intervencije: u klasičnoj tehnici - 20%, za laparoskopski - 2%.Funkcionalni rezultati u obliku poboljšane pokretljivosti spermatozoida zabilježeni su u 90-95%, kompletan oporavak javlja se u prosjeku u 50-60%.Napuštanje operacije prije ili kasnije rezultira kvarom u strukturi testisa i neplodnosti u 100% slučajeva.
