digoksin

Digoksin je lijek iz skupine srčanih glikozida.

Poboljšava srce, smanjuje opterećenje na njemu, povećava srčani učinak. Ima anti-aritmogeni učinak, normalizira brzinu otkucaja srca i ritam. Koristi se za liječenje kroničnog zatajenja srca, u liječenju poremećaja ritma (posebno, sa tahikstolom).

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Digoxinu: punu pouku o zahtjevu za ovaj lijek, prosječne cijene u ljekarnama, kompletni i nepotpuni analozi lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Digoxin. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Kardijalni glikozid.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko je Digoxin? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini50 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Lijek je dostupan u obliku tableta i otopina za intravensku primjenu s glavnim aktivnim sastojkom - digoksinom. Sadržaj sadržaja:

1 tableta - , mg i , 5 mg;
1 ml otopine - , 5 mg.

Kao pomoćne tvari u sastavu tableta uključuju laktozu, krumpirov škrob, saharozu, kalcijev stearat, dekstrozu, talk.

instagram viewer

U lancu ljekarni, lijekovi Digoxina dolaze:

Tablete - u pakiranju od 10 komada;
Otopina - u ampulama od 1 ml, u pakiranjima od kartona za 5, 10 komada.

Farmakološki učinak

Digoksin je karakteriziran vazodilatiranjem, umjerenim diuretikom i inotropnim (mijenja snagu kontrakcije srca) učinaka.

Korištenje Digoxina pridonosi:

Povećana sistolička i moždani udar srca.
Povećanje vatrenog razdoblja.
Smanjena atrioventrikularna provodljivost i brzina otkucaja srca.

U slučaju kardiovaskularnog zatajenja, ovaj lijek ima izražen učinak vazodilata. Njegova uporaba smanjuje ozbiljnost edema i dispneje, a također ima blagi diuretski učinak.

Upozorenja za uporabu

Indikacije za imenovanje Digoxina su takve bolesti:

Fibrilacija atrija i atrijska fibrilacija.
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.
Kronični (kongestivni) kardiovaskularni neuspjeh.

kontraindikacije

Izravne kontraindikacije za propisivanje lijeka su znakovi trovanja glikozida, preosjetljivosti na digoksin, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, atrioventrikularna blokada drugog stupnja i potpuni atrioventrikularni blok, bradikardija.

Kontraindikirani lijek s izoliranom mitralnom stenozom. Ne možete propisati lijekove za takve manifestacije koronarnih bolesti srca kao što je nestabilna angina i akutno razdoblje miokardijalnog infarkta.

Izražena dilatacija srčane insuficijencije srca, pretilosti, bubrega i jetre, upala miokarda, hipertrofije intervencijskog septa, subaortalna stenoza, ventrikularna tahiaritmija - pod tim uvjetima, uporaba lijeka je neprihvatljiva.

Srčani zatajenja dijastoličkog tipa (s srčanim tamponadom, s constriktivnim perikarditisom, s amiloidozom srca, s kardiomiopatijom) također je kontraindikacija za imenovanje Digoxina.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Ovaj lijek može prodrijeti u hematoplaznu barijeru, u plazmi fetusa se određuje u istoj koncentraciji kao u trudnica. Lako se izlučuje u majčinom mlijeku. Međutim, s laktacijom na pozadini uzimanja digoksina potrebno je pratiti brzinu otkucaja srca kod djeteta. Teratogeni potencijal u kliničkim studijama nije identificiran, međutim, digoksin za trudnice treba propisati samo ako je korist veća od vjerojatnih rizika za fetus ili dijete.

Upute za uporabu

U uputama za uporabu, naznačeno je da se tablete Digoxina uzimaju oralno. Doza je odabrana pojedinačno, vodeći računa. Za bolesnike koji su primili srčane glikozide prije imenovanja digoksina, treba smanjiti dozu.

Preporučeno doziranje za pacijente starije od 10 godina:

Spora digitalizacija: , 25-, mg jednom dnevno tijekom 5-7 dana, nakon postizanja zasićenja, prebacuju se na liječenje održavanja.
Podržavajuća terapija: doza se postavlja pojedinačno, obično od 0.125 do 0.75 mg; razdoblje primjene imenuje liječnik, u pravilu, dugotrajno liječenje.
Umjereno brzo digitalizacija u hitnoj terapiji: dnevna doza od , 5-, 5 mg s mnoštvom unosa 2 puta dnevno (pod kontrolom elektrokardiografije (EKG) prije svake sljedeće doze). Nakon postizanja zasićenja (24-36 sati), pacijent je prebačen na terapiju održavanja.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, dnevna doza ne smije biti veća od , 5 mg, s tjelesnom težinom većom od 85 kg - ne više od , 75 mg.

Za starije osobe, lijek propisan je u dozi od 0.0625-0.15 mg.

U liječenju djece 3-10 godina početna doza primjenjuje u pogledu djetetove težine na , 5-, 8 mg po 1 kg dnevno: na umjereno brzo digitalizacije - roku od 3-5 dana sporo digitalizacije - 6-7 dana, slijedi doza održavanja - , 1-, 25 mg po 1 kg dnevno.

Nuspojave

Kod primjene Digoxina mogu se razviti nuspojave:

Alergijske reakcije: osip, osip;
Probavni sustav: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, anoreksija, proljev, nekroza crijeva;
Sustav za hematopoezu i hemostaze: trombocitopenijska purpura, epistaksa, petechiae;
Vizija: treperenje "muha" pred očima, bojenje vidljivih predmeta u žućkastoj zelenoj boji, smanjenje vidne oštrine;
Središnjeg živčanog sustava: glavobolja, poremećaji spavanja, optički neuritis, vrtoglavica, manično-depresivnog sindroma, parestezija i nesvjestice, išijas, dezorijentacija, zbunjenost;
Kardiovaskularni sustav: ventrikularne prerano tuče i paroksizmalne tahikardije, spojni tahikardija, sinusna blokada, sinusna bradikardija, AV blokada, treperenje i atrijska fibrilacija;

Ostalo: ginekomastija, hipokalemija.

predozirati

Sa značajnim viškom preporučene terapijske doze glikozida intoksikacije razviti simptome koji uključuju mučninu, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, tahikardija (značajno povećanje broja otkucaja srca), atrioventrikularni blok, delirija psihoza, vidljivo obojenje stavke u žuto-zelene boje, pojava „muha” pred očima, pospanost, periferne parestezije (povreda osjetljivosti kože).

Ako se znakovi digitalne intoksikacije strategije ovisi o težini manifestacija: niža doza je dovoljna za manje manifestacije Digoksin predoziranja. Ako postoji progresija nuspojava, potrebno je napraviti kratku pauzu, čije trajanje ovisi o dinamici znakove opijenosti. Akutno trovanja Digoxin zahtijeva pranje želuca, uzimanje sorbents u velikim količinama. Pacijentu se daje laksativ.

Ventrikularne aritmije mogu se eliminirati intravenskom primjenom kalij klorida uz dodatak inzulina. Kalijev pripravci se ne mogu kategorizirati za usporavanje atrioventrikularne provodljivosti. Kada se održava aritmija, primjenjuje se intravenozni fenitoin. Atropin se koristi za liječenje bradikardije. Paralelno se propisuje terapija kisikom i lijekovi koji povećavaju volumen kružujuće krvi. Protuotrov Digoxina je Uniothiol.

Važno je zapamtiti da je mogući letalni ishod s predoziranjem.

Posebne upute

Tijekom liječenja s Digoxinom pacijent mora biti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegao razvoj nuspojava. Bolesnici koji primaju digitalne pripravke ne bi trebali propisati pripravke kalcija za parenteralnu primjenu.

dozu treba smanjiti digoksina u bolesnika s kroničnom lijeka „plućnu” srca, koronarne insuficijencije, poremećaji vode i elektrolita, bubrega ili jetre insuficijencije. Stariji pacijenti također zahtijevaju pažljivu dozu izbora, posebno ako imaju jedan ili više gore navedenih stanja. Stoga je potrebno uzeti u obzir da kod tih pacijenata čak i kod poremećaja funkcije bubrega vrijednosti klirensa kreatinina (CC) može biti unutar normalnih granica, što je povezano s smanjenjem mišićne mase i smanjenjem sinteze kreatinina. Budući da su u kvaru farmakokinetičkih procesa bubrežne insuficijencije, odabir doze treba provesti pod kontrolom koncentracije serumskog digoksina. Ako to nije moguće, možete koristiti sljedeće smjernice: Općenito, dozu treba smanjiti za otprilike isti postotak koliko je smanjen klirens kreatinina. Ako se QC nije odredila, može se računati približno na temelju koncentracije kreatinina u serumu (CCS). Za muškarce prema formuli (140 godina) / KKS. Za žene, rezultat bi trebao biti pomnožen s , 5. Teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 15 ml / min). Koncentracija digoksina u serumu treba odrediti svaka 2 tjedna, bar tijekom početnog perioda tretmana.

Idiopatska subaortic stenoza (opstrukcija lijeve klijetke odljev trakta asimetrično hipertrofiran interventikularni septum) imenovanje Digoxina dovodi do povećanja težine opstrukcije.

S teškom mitralnom stenozom i normom ili bradikardijom razvija se zatajenje srca kao posljedica smanjenja dijastoličkog punjenja lijeve klijetke. Digoksin, povećava kontraktilnost miokarda desne klijetke, uzrokuje daljnji porast tlaka u sustavu plućna arterija, koja može izazvati plućni edem ili pogoršati zatajenje lijeve klijetke. Bolesnici s mitralne stenoze srčanog glikozida propisan pristupanja desnog srca, ili u prisustvu pretklijetke tahiaritmija.

U bolesnika s AV blokom II stupnja, imenovanje srčanih glikozida može ga pogoršati i dovesti do razvoja napada Morgagni-Adams-Stokes. Imenovanje srčanih glikozida s AV blokadom prvog stupnja zahtijeva oprez, česte praćenje EKG-a, au nekim slučajevima - farmakološka profilaksa s agensima koji poboljšavaju provođenje AV-a.

Digoksin u Wolff-Parkinson-Whiteovom sindromu, usporavanje provođenja AV-a, olakšava impulse dodatnih načina provođenja oko AV čvora i time izaziva razvoj paroksizalne tahikardije.

Vjerojatnost pojave glikozidne opijanja povećava se s hipokalemijom, hipomagnezemijom, hiperkalcemijom, hipermnatrijom, hipotireoza, obilježena dilatacija srčanih šupljina, "plućno" srce, miokarditis i starijih osoba. Praćenje njihove koncentracije u plazmi koristi se kao jedna od metoda kontrole digitalizacije u imenovanju srčanih glikozida.

križ osjetljivost

Alergijske reakcije na digoksin i druge lijekove digitalisa rijetko se razvijaju. Ako postoji povećana osjetljivost na bilo koji lijek digitalis, drugi predstavnici ova grupa se može koristiti jer je križna osjetljivost na digitalne pripravke neobična.

Pacijent mora strogo slijediti sljedeće upute:

primijenite lijek samo onako kako je propisano, ne mijenjajte samo dozu;
svaki dan primjenjuje lijek samo u određeno vrijeme;
ako je broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti, odmah se posavjetujte s liječnikom;
ako se sljedeća doza lijeka propusti, mora se uzeti što prije;
Nemojte povećavati ili dvostruku dozu;
Ako pacijent nije uzimao lijek više od 2 dana, to treba izvijestiti liječnika.

Prije zaustavljanja uporabe lijeka, obavijestite liječnika o tome. Kada dođe do povraćanja, mučnine, proljeva, brzog pulsiranja, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Prije operacije ili pri pružanju hitne njege treba upozoriti liječnika o uporabi Digoxina.

Bez odobrenja liječnika, uporaba drugih lijekova je nepoželjna. Pripravak sadrži saharozu, laktozu, krumpirov škrob, glukozu u količini koja odgovara 0.006 jedinica kruha.

Interakcije lijekova

U kombinaciji s reserpinom, fenitoinom, propranololom, povećava se rizik od aritmije.
Smanjenje koncentracije u krvi digoksin fenilbutazona i pripreme barbiturne serije (kao posljedica toga, smanjenje njegove učinkovitosti).
Smanjiti terapeutski učinak antacida, kalija, metoklopramida i neomicina.
U kombinaciji s gentamicinom, eritromicinom, povećava se koncentracija lijeka u krvnoj plazmi.
Nespojiv s solima metala, kiselina, lužina i tanina. U kombinaciji s diureticima, glukokortikosteroidima, inzulinom, simpatomimeticima, pripravcima kalcijevih soli, povećava se vjerojatnost razvoja glikozidne opijanja.
U kombinaciji s kinidinom, eritromicinom, s amiodaronom, verapamilom, opaženo je povećanje koncentracije lijeka u krvi. Quinidine smanjuje izlučivanje digoksina, što povećava njegov sadržaj u krvi.
U kombinaciji s amfotericinom B rizik od predoziranja se povećava zbog činjenice da amfotericin B uzrokuje hipokalemiju. Povećanje koncentracije kalcija u serumu povećava osjetljivost srčanog mišića pa kalcijev pripravci ne bi trebali biti intravenozno davani bolesnicima koji uzimaju srčane glikozide.
Simultano prihvaćanje s kolestiraminom, kolestipolom, magnezijskim laksativima, antacidima, apsorpcijom metoklopramida smanjuje se digoksin iz gastrointestinalnog trakta (postoji smanjenje koncentracije digoksina u krvi).
Metabolizam lijeka se pojačava kada se kombinira sa sulfosalazinom i rifampicinom, kao posljedica smanjenja koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.
Renalno uklanjanje digoksina može se smanjiti istodobnom primjenom verapamila. Međutim, ovaj učinak se smanjuje s produljenom upotrebom oba lijeka (5-6 tjedana). I verapamil i kinidin mogu odstraniti digoksin iz veznih mjesta, pa je na početku liječenja moguće snažno povećanje koncentracije digoksina u krvnoj plazmi. Uz kontinuiranu upotrebu, koncentracija lijeka stabilizira se na razini koja ovisi o čišćenju digitalisa.

Recenzije

Podigli smo neke od ljudi komentara o Digoxinu:

Vadim. Vrlo ozbiljna droga. U slučaju predoziranja, pojavljuju se sve opisane nuspojave. U malim dozama pomaže. Overdo it - ubija.
Zhenya. Moja baka redovito uzima digoksin. Imala je srčane probleme, patila je od aritmija i tahikardije. Pokušao sam mnogo različitih tableta, ali na kraju je sve prestalo raditi. Digoksin je izvrstan, ali ga morate stalno uzimati, tako da koncentracija lijeka bude u krvi. Dobar lijek i, što je najvažnije, jeftino. Nemojte zaboraviti konzultirati liječnika jer digoksin možda neće biti prikladan za vas ili izazvati nuspojave.
Sergej. Digoksina kod moje majke propisao je kardiolog. Nakon 2 tjedna, puls je obnovljen, treperavi aritmija prošla. Prebacio sam se na održavanje, svakog jutra 1TB , 5 - mađarski, prije tjedan dana kupio naš - domaći rekao istu stvar, samo producent drugog, a potom je započeo: kroz tjedan puls 118, treperavi aritmija, zgrabio mozak prije eksplozije, otišao kupiti mađarski, kako se ne bi jinx - puls se počeo oporavljati i aritmija ne pokazuje. Šteta što sam izbacila ambalažu. Domaće na pločama, a Mađarska u banci - pa budite oprezniji.

analoga

Pripravci slični mehanizmu djelovanja, analozi digoksina: Digitoxin, Cordigit, Medilzide, Celanide, Lanatozide.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Rok trajanja tableta Digoxin je 3 godine od vremena njihove proizvodnje. Lijek treba čuvati na tamnom, suhom mjestu pri temperaturi zraka u rasponu od +15 do + 25 ° C. Držite se dalje od djece.