Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem hepatitisa C virusa. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa do sada ne postoji u prirodi, i neće se pojaviti uskoro.

To može biti od dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva ljudi s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovog tijela ne može nadvladati virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a godišnje s smrtnim ishodom, hepatitis završava na 350.000 pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od vremena infekcije. Zato, ako imate loše raspoloženje, apatiju, umor i druge neobične pojave za svoje tijelo, bolje je otići liječniku. To je neophodno da liječnik izvrši točnu dijagnozu, a na njemu je odabrao najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi?

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom u kontaktu s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom postupaka liječenja: skupljanje i transfuzijska krv, kirurške operacije, manipulacije sa stomatologom.

Izvor zaraze može biti instrumenti za manikuru, uređaji za stvaranje tetovaža, igala, škare, britve itd. Ako se koža ili sluznica prekine, može doći do kontakta s krvlju zaražene osobe infekcija.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi tijekom spolnog odnosa. Trudnice koje su zaražene imaju rizik da je dijete također zaraženo virusom tijekom porođaja.

Najtežeprijenos tijeka virusa:

• ljudi koji zlostavljaju alkohol.
• osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
• HIV-inficirane osobe.
• starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitisa C ne prenosi se u svakodnevnim kontaktima kroz zagrljaje, rukovanje, s tom bolesti možete koristiti opće posuđe i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke proizvode za osobnu higijenu (britve, škare za čavle, dentalne četke). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, hepatitis C napreduje polako, bez očitih simptoma, preostali nedijagnostikovan godinama i koja se očituje već u značajnom degradacijom tkiva jetre. Prvi put kod bolesnika se dijagnosticira hepatitis C, kada postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije hepatitisa traje od 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne manifestira na bilo koji način, sve dok oštećenja jetre ne postanu previše očita.

Nakon infekcije u 10-15% pacijenata s samoiscjeljenje pojavljuje, preostalih 85-90% razvijaju kronični hepatitis C u početku bez simptoma određene (kao što su bol, žutica, i slično). Samo u rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju akutnog oblika s žutica i teških kliničkih manifestacija koje s odgovarajućim terapije dovodi do potpunog oporavka pacijenta od hepatitisa C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi zapravo ne smetaju pacijentima. U akutnoj fazi bolesti očituje se samo slabost, umor, a ponekad se odvija pod krinkom respiratornih virusnih infekcija bolovi u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima, a bolest ima vremena za izlječenje.

Međutim, većina zaraženih nosio je hepatitis C na njihovim nogama: uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju slabost zbog prehlade.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili malosimptomatski tečaj dugi niz godina, obično bez žutice. Pojačana aktivnost ALT i djelovati, identifikacije anti-HCV-a i HCV RNA u serumu u trajanju od najmanje 6 mjeseci - glavne značajke kroničnim hepatitisom C. Najčešće je ova vrsta pacijenata otkrivena slučajno, kada je pregledana prije operacije, tijekom profilaktičkog pregleda itd.

Tijek kroničnog hepatitisa C može pratiti takve imuno-posredovane extrahepatične manifestacije kao mješovita cryoglobulinemia, crveni flat lichen, mesangiocapillary glomerulonephritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

foto

Na fotografiji, oštećenje jetre s produženim hepatitisom.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

1. Požuteo.
2. Anicteric.

Po trajanju struje.

1. Akutno (do 3 mjeseca).
2. Produljeno (više od 3 mjeseca).
3. Kronični (više od 6 mjeseci).

Po gravitaciji.

1. Jednostavno.
2. Srednja dob.
3. Teški.
4. Munjevit.

Komplikacija.

1. Hepatička koma.

Ishoda.

1. Oporavak.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični obuhvaćaju sve slučajeve bolesti, popraćeno klinički vidljivom žuticom, te atipičnim - žutica i subkliničkih oblika.

Faze

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

1. akutan- karakterizira asimptomatsko propuštanje. Čovjek često ne sumnja da je on nositelj virusa i izvor infekcije.
2. kroničan- u velikoj većini slučajeva (oko 85%), nakon akutne faze, započinje kronični tijek bolesti.
3. Ciroza jetre- razvija se s daljnjim razvojem patologije. To je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta i sama po sebi, te činjenica da ako postoji značajan porast rizika od drugih komplikacija - posebno raka jetre.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega je Istodobno se može istodobno otkriti približno 40 podvrsta HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C koji je zaražen tijelom. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešći su u krvi pacijenata virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći je genotip 1b. Manje često - 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom lb-genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je odrediti prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosača (kada IgM antitijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR test za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. Provođenje PCR-a obvezno je za sve bolesnike s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, u muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, teže liječiti hepatitis C u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa, u genotipu 1b virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugotrajni tijek hepatitis C, nije lako postići potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivnog umnažanja virusa.

To je moguće u većini slučajeva kada se koriste moderni antivirusni terapijski režimi. U odsustvu aktivne reprodukcije virusa u jetri, težina upale pouzdano se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman kombinira se s interferonom alfa i ribavirinom. Prva priprema je dostupna kao hipodermna otopina pod trgovačkim nazivima Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se uzimaju jednom tjedno. Ribavirin se proizvodi pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

1. Interferon-alfaTo je protein koji tijelo sintetizira samostalno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. to je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
2. ribavirinomkao neovisni tretman ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu hepatitisa C virusa, odgovor na liječenje, povezan na mnoge načine s individualnim karakteristikama pacijenta, koje određuje njegov genoma.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od $ 5000 do $ 30.000, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su za pripravke interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, kako bi se smanjila razina viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Nova klasa lijekova za liječenje HCV infekcije postala je inhibitor proteaze (Protease Inhibitors) - lijekovi, čija je akcija usmjerena izravno na hepatitis virus, s takozvanim izravnim antivirusnim učinkom koji potiskuje ili blokira ključne intracelularne korake reprodukcija virusa.

Trenutno, SAD i EU odobrile su upotrebu dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Bocepreviros (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja u svibnju 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, kao i kod standardnog liječenja, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonima, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi ima ORVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Postoji slabost, umor, ali to se mora tolerirati.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, postoje fenomeni lakne hemolitičke anemije. Može biti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko je lijek netolerantan.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Kako bi bilo jasno koliko živjeti s hepatitisom C, kao i HIV infekcijom, to je vrlo teško. U prosječnom broju pacijenata, ciroza jetre može se razviti za oko 20-30 godina.

U omjeru postotka ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

• u 2% pacijenata zaraženih prije dobi od 20 godina;
• 6% onih koji su primili virus u dobi od 21-30 godina;
• 10% zaraženih ima 31-40 godina;
• 37% onih koji su bolesni u dobi od 41 do 50 godina;
• 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o seksu. Kod muškaraca ova patologija se razvija mnogo brže i u teškom obliku, čak i ako se liječi.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.