Vrste afazije u neurologiji

Afazija je poremećaj govora zbog problema s kortikalnim središtima govora u mozgu. Istodobno, nema oštećenja sluha i potpuno je sačuvan artikulacijski aparat, tj. Nema drugih anatomskih razloga za poremećaje govora. Najčešća afazija događa se s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije (moždanog udara), s traumatičnim ozljedama mozga, tumora, infektivnih i upalnih lezija moždanog tkiva (encefalitis). Dakle, afazija je simptom zastrašujuće neurološke bolesti. Pokušajmo shvatiti što se točno afazija očituje, koje su njegove vrste i kako se dijagnosticira. Ovaj je članak posvećen tim pitanjima.

Pojam afazija predložio je 1864. godine A. Trusso, dolazi iz grčkog prefiksa "a" koji označava negaciju, a riječi "phasis", što znači govor. Od tada je prošlo dosta vremena, različite varijante oštećenja govora (od potpune odsutnosti do beznačajne, neprimjetan na promjene normalnih osoba), ali formulacija do danas i danas ostaje upravo to.

O afaziji kao simptomu neurološke bolesti govori se kada intelekt ne pada i početno govor nije bio uznemiren, tj. Pod uvjetom da se govor razvija normalno prije bolesti. Nerazvijenost sposobnosti govora iz djetinjstva naziva se alalia, a to je posve drugačija frustracija.

Sorte afazije

Postoji dosta afazijskih vrsta, od kojih su sve naznačene ne sasvim jasnim neurološkim izrazima. Ovdje u ovoj terminologiji pokušat ćemo shvatiti.

Sve vrste afazije mogu se podijeliti u tri skupine:

• oštećena sposobnost govora;
• kršenje sposobnosti razumijevanja govornog govora;
• kršenje naziva pojedinih objekata.

Prva skupina poremećaja govora sastoji se od problema s reprodukcijom govora, tj. Kad osoba razumije što treba reći, ali ne može (formulacija je u glavi, ali nije reproducirana pomoću govornog aparata ili reproducirana s poremećajima). U medicini, to se označava na sljedeći način: kršenje izražajnog govora.

Druga skupina predstavlja kršenje sposobnosti razumijevanja značenja onoga što je rečeno. To je naznačeno kao kršenje impresivnog govora.

Treća skupina kršenja rečeno je, kada obje razumijevanja i reprodukcija ne pate, ali se riječi (matrica) riječi u mozgu gube. U ovom slučaju, osoba shvaća, na primjer, ono što je pred njim, što rade, ali ga ne može zvati. To jest, u očima žlice, on će reći: "To je ono što jedu i miješaju hranu".

Svaka od gore opisanih skupina poremećaja govora podijeljena je u dodatne sorte. Ova klasifikacija temelji se na anatomskom principu. Činjenica je da postoje jasno određena područja cerebralnog korteksa koji osiguravaju određene vrste govora. Sve ove stranice su proučavane, identične su u većini ljudi. Prema tome, ova ili ona vrsta poremećaja govora javlja se na određenom mjestu patološkog procesa u mozgu. Logički lanac je vrlo jednostavan: takav i takav kršenje govora mjesto patologije u mozgu. To je osnova za dijagnosticiranje mjesta oštećenja mozga. To je za to da liječnik određuje vrstu afazije.

U slučaju kršenja izražajnog govora, postoji tzv. Motorna afazija, u slučaju kršenja impresivne govorne - senzorske afazije, u slučaju kršenja imenovanja pojedinih subjekata - amnestija. Razgovarajmo o svakoj vrsti afazije detaljnije.

Motorna afazija

Takvi pacijenti razumiju govor, ali imaju problema s njegovom reprodukcijom.

Ova vrsta oštećenja govora heterogena je u svojoj strukturi. Motorna afazija podijeljena je na:

• efferentna motorna afazija;
• aferentna (artikulacijska) motorna afazija;
• dinamička motorna afazija.

Efektna motorna afazija nastaje kada je patologija lokalizirana u području stražnjeg dijela inferiornog frontalnog gyrusa dominantne hemisfere (lijevo u desnoj ruci i desnom rukom u lijevom rukom). Ova se zona zove zona Broca, pa se tako naziva i prolazna motorna afazija - Brokaova afazija. Kada su zahvaćeni neuroni zone Broce, osoba prekida slojevno i stvaranje riječi, reproducira sve ili pojedinačne zvukove. U najtežim slučajevima, spontani govor uopće je izgubljen, pacijentu objašnjava samo izraz lica i geste.

Ponekad je cijeli govor pacijenta verbalni ili slojeviti ostaci (na primjer, "ba", "za"). Posebna manifestacija efektivne motorne afazije može biti riječ-embol, tj. Jedna jedina riječ koju pacijent može izgovoriti. Za svako pitanje kaže samo on.

Na nižim nedostatak ozbiljnosti govor postaje siromašan, sastoji se prvenstveno od imenice nepismeni čini zbog nedostatka dosljednosti (bez muka ili rodova ili prijedloga). Pacijent se objašnjava kao stranac koji dobro ne poznaje jezik. Na primjer, "jutarnji doktor-zaobići". Istodobno je pacijent potpuno svjestan nedostatka govora i pokušava pomoći sebi pokretima.

Efektna motorna afazija karakterizira bolesnikov biciklizam na dijelovima riječi. Na primjer, zamolite pacijenta da ponovi riječ "sjekira". Umjesto cijele riječi, osoba kaže "ovo i ono", ne može izgovoriti kraj riječi.

Za ovu vrstu afazije karakterizira zbunjenost slova, a razlikuju se u izgovoru. Na primjer, umjesto riječi "majka" bolesnik se izgovara "dama", umjesto "rad" - "kohort" i tako dalje.

Druga značajka efekte motoričke afazije je kršenje čitanja naglas.

Aferentna motorna afazija nastaje kada se patološko fokusiranje nalazi iza donjeg dijela stražnjeg središnjega gyrusa dominantne hemisfere (parietalnog režnja). U tom slučaju, osoba u mozgu, kako jest, prekida vezu između zvučne ekspresije pojedinačnih slova i artikulacijskih mogućnosti. Posebnost ove vrste afazije je miješanje s sličnim izgovor zvuka ( „b” i „n”, „h” i „c”, „d”, „k”, „x”), koji narušava značenje što je rečeno. Na primjer, umjesto "na papir koji pišemo", pacijent kaže "na manšetu koju pijemo". Osim toga, pacijent nije u stanju da obavlja jednostavne jezične geste, kao što je jezik za cijevi omotane, stavio jezik između gornjih zuba i gornje usne, kliknuo svoj jezik. S ovom vrstom motoričke afazije, čitanje je također pogoršano.

Dinamički motorna afazija razvija u porazu od prednjih i središnjem dijelu donjeg frontalnog gyrus dominantne hemisfere, da je zona u susjedstvu Broca je području. Ova vrsta motorne afaze karakterizira smanjenje spontanog govora, kao i smanjenje inicijative govora. U tom slučaju pacijent je u stanju ispravno artikulirati zvukove, izgovoriti sve riječi. Utvrditi da takva kršenja mogu biti u spontanom narativnom govoru, tražeći od pacijenta da priča o sebi. Priča će biti siromašna, siromašna, kao da je usporena. Potrebna su dodatna poticajna pitanja. U govoru postoji nekoliko glagola, pridjevi, nema interesa. Čini se da pacijent nevoljko dolazi u kontakt.

Senzorska afazija

S osjetilnom afazijom pacijent gubi sposobnost razumijevanja govora.

Ova vrsta poremećaja govora podijeljena je u dvije skupine: čista senzorska i semantička afazija.

Čisto senzorska afazija nastaje kada su pogođene stražnje regije gornjeg vremenskog girusa dominantne polutke, što se zove Wernike centar. S ovim poremećajem govora pacijent gubi sposobnost da osjeti značenje zvukova, sloga i riječi. Naime, glasina je u potpunosti sačuvana, ali svi zvukovi izgledaju neartikularni. Kao da razgovarate na potpuno nepoznatom jeziku.

S teškom senzacionalnom afazijom, osoba ne u potpunosti razumije govor koji mu je upućen, ne može ni izvoditi jednostavne verbalne upute (na primjer, "podići ruke"). S lakšim oblicima osjetilne afazije, razumijevanje određenih sličnih zvukova je poremećeno. Na primjer, osoba koja se nudi odgovor na pitanje: „Gdje žetve - u tornju ili u poljima”, „Boja slikati ogradu ili zatvor?”. Ako se takvom pacijentu traži da ponovi riječ, on to ne može ispravno (na primjer, umjesto "kćer" kaže "točka").

Druga značajka osjetilne afazije je potpuni nedostatak razumijevanja njegove manjkavosti, tj. Pacijent ne primjećuje pogreške u svom govoru. Siguran je da sve kaže ispravno, oni oko njega ne razumiju, pa se često ubija.

Uz kršenje razumijevanja preokrenutog govora, sa sekundarnim izgovorom senzornog afazije ponovo se prekrši, jer se semantička kontrola nad riječima gubi. Često je govor takvih pacijenata opasan, nedosljedan i potpuno beznačajan. Ta se situacija naziva "verbalna okroshka".

Pored gore navedenog, senzorska afazija karakterizira kršenje čitanja i pisanja. Osoba ne razumije bit predloženog teksta, a pisanje zamjenjuje neka pisma s drugima (osobito diktata).

Semantička afazija se razvija kada je pogođen niži režanj prevladavajuće hemisfere. Uz ovu vrstu poremećaja govora, osoba razumije govorni govor, pravilno izgovara riječi, pa čak i obavlja upute. No, istodobno se krši razumijevanje logičkih veza u govornim uputama. Na primjer, ako pitate pacijenta da nacrta krug i kvadrat, lako će to učiniti, a ako ga pozovete da nacrtate krug unutar trga, to će uzrokovati poteškoće. To znači da su povrijeđeni privremeni i prostorni odnosi (uključujući značenje prijedloga "pod", "gore", "za" i tako dalje). Također, pacijent neće moći objasniti razliku u izjavama tipa "majke kćeri" i "majke kćeri".

S semantičkom afazijom, nemogućnost razumijevanja figurativnog značenja onoga što je rečeno razvija, pisana između redaka, izreka i izreka, gubi svako značenje.

Čitanje pacijenta s semantičkom afazijom može, ali da promiče vlastitim riječima - br.

Amnestanska afazija

Amnestička afazija razvija se kada je pogođena polja hemisfere nižih polutoka. Bit ove vrste poremećaja govora je zaboravanost. Osoba se ne može zapamtiti i izgovoriti riječ koja označava objekt, dok potpuno dobro zna što je predmet namijenjen. Na primjer, na utakmici pacijent će reći "ovo je ono svjetlo". Ako kažete riječ, nakon što imenete prvi slog, pacijent će to reći (kao da se sjeća), ali nakon samo jedne minute ne može se ponoviti.

Spontani narativni govor takvih bolesnika uglavnom sadrži glagole, slabo je imenica. Ali čitanje i pisanje uopće nisu povrijeđeni.

Mješovita i ukupna afazija

U većini slučajeva, jedan pacijent ima istodobno nekoliko vrsta poremećaja govora, što je povezano s anatomskom blizinom kontrolnih zona govora u mozgu. Zatim razgovaraju o mješovitoj afaziji.

Još uvijek postoji koncept ukupne afazije, kada se istovremeno vrijeđaju sve vrste govora. Obično se ta situacija događa s velikim moždanim udarom, kada zahvaćeno područje bilježi gotovo cijelo prednje i vremensko područje prevladavajuće hemisfere.

Kako otkriti afaziju?

Razvijene su posebne metode za određivanje tipa oštećenja govora. Postoji čak i stručnjak za poremećaje govora (apfaciologija). U većini slučajeva, otkriće afazije u kliničkoj praksi izvodi neurolog. On provodi niz jednostavnih testova na kojima se uspostavlja ova ili ona vrsta poremećaja govora. Koje su to testovi? Otkrijmo:

• da bi se proučili pacijentov govor, trebali bi govoriti o sebi. Jednostavna zbirka pritužbi, dakle, također je test za oštećenje govora;
• zatim se od bolesnika traži da navede dane u tjednu ili mjesecima, ponavljaju pojedinačne zvukove i slogove (slične i različite: "w" i "uh", "x" i "o", "okvirna dama" i tako dalje);
• dati bilo koji tekst i ponuditi čitanje naglas, a zatim proučiti čitanje;
• pacijentu se prikazuju dobro poznati objekti (stolica, stol, vrata, olovka) i od njih se traži ime;
• zamolite da odgovorite na pitanje koje sadrži riječi koje se razlikuju u izgovoru (na primjer, "što vozi vjetar - prašina ili žar?");
• sugeriraju objašnjenje značenja bilo koje poznate poslovice;
• izgovorite upute za izvođenje akcije i zamolite ga da izvrši (na primjer, dodirnite desno uho s lijevom rukom);
• postavljati pitanja o razumijevanju logičkih i gramatičkih konstrukcija ("tko je brat oca i otac brata?"), prostorno-vremenski odnosi ("ono što dolazi ranije: ljeto prije proljeća ili proljeće prije ljeta?");
• predloži crtež trokuta ispod trga, krug lijevo od trokuta i tako dalje;
• zamolite da napišete svoje podatke o putovnici (ime, dob) i bilo koji izraz, kao i fraza diktirana.

Ova skupina prilično jednostavnih testova obično je dovoljna za otkrivanje određene vrste poremećaja govora. Kao što vidite, tehnika je jednostavna i ne zahtijeva nikakve dodatne alate ili instrumente, što je neupitni plus za dijagnostiku.

Dakle, afazija je neurološki simptom bilo koje bolesti mozga. To je ili poremećaj izgovora ili razumijevanje govora ili oboje. Postoje mnoge vrste simptoma, pojava svake od njih jasno je povezana s određenim područjem mozga. Da bi se identificirala bolest stvorila je posebne tehnike. Međutim, čak i na običnoj ambulantnoj klinici s jednostavnim testovima, može se naći jedna ili druga vrsta afazije.

Kognitivni video na temu "Vrste afazije":

Video lekcija na temu "Obnova govora u Aferentnoj afaziji":

Video lekcija na temu "Obnova govora u Efferent afaziji":