Disque optique stagnant: causes et traitement de la maladie

En ophtalmologie, de nombreuses pathologies secondaires affectent les fonctions visuelles d'une personne. Ceux-ci comprennent, par exemple, une maladie appelée "disque de nerf optique congestif" en médecine. En soi, il n'est pas associé à des maladies oculaires. Mais les ophtalmologistes font souvent face à cette pathologie en raison du fait qu'elle affecte l'état des organes de vision.Comment traiter un disque optique congestif?

Définition de la maladie

Le disque du nerf optique est la zone par laquelle sortent les nerfs de la rétine.Du point de vue anatomique, cette partie a une structure en forme d'entonnoir et a été initialement appelée le «mamelon» du nerf optique. Ensuite, les ophtalmologistes ont commencé à appeler cette zone un "disque" à cause de la forme caractéristique.

En outre, en ophtalmologie, un autre nom pour cette maladie est utilisé - un "angle mort".

Ce nom est apparu en relation avec le fait qu'il n'y a pas de cellules rétiniennes à cet endroit, et lorsque des photons lumineux le frappent, aucune formation d'image visuelle n'a lieu. La même circonstance rend le diagnostic difficile: le patient ne ressent aucun changement. Dans le contexte d'un état normal, la maladie progresse et se fait sentir seulement quand il y a une violation aiguë de la vision.

Causes

La principale cause de congestion du nerf optique est l'augmentation de la pression intracrânienne.Et quels processus dans le corps conduisent à une augmentation de la pression intracrânienne? Ceux-ci incluent:

• Les processus tumoraux dans la cavité crânienne;
• Oedème du cerveau;
• Inflammation du tissu cérébral ou de ses membranes;
• Traumatisme craniocérébral.

De plus, l'œdème du nerf optique peut conduire à:

• Maladies du sang;
• Les maladies allergiques;
• Hypertension artérielle;
• Maladie rénale.

Occasionnellement, l'apparition d'œdèmes du nerf optique est associée à des lésions oculaires et oculaires ou à des maladies de l'organe de vision accompagnées d'une diminution de la pression intraoculaire. Cet état se développe également lorsque l'écoulement du liquide provenant de la partie du nerf optique située dans l'orbite est perturbé. Normalement, le fluide intraoculaire doit s'écouler dans la cavité crânienne et une diminution de la pression intraoculaire peut entraîner une rétention d'eau.

Symptômes

Avec cette maladie, l'état de la fonction visuelle reste à l'état normal pendant longtemps.Stase prolongée provoque un processus atrophique associé à une pression accrue sur les fibres du tissu du nerf optique.Avec le développement de l'atrophie, le tissu nerveux commence à être progressivement remplacé par un tissu conjonctif avec une perte irréversible de ses fonctions.

Le développement de la maladie examinée passe par les étapes suivantes:

1. L'étape initiale est appelée le disque congestif initial du nerf optique.Pendant cette période, seul l'œdème du disque se produit. Lorsqu'il est diagnostiqué sur le fond, le flou des limites du disque, qui commence à partir de son bord supérieur, est visible. L'hyperémie du disque est modérée.
2. La deuxième étape est la stase marquée du disque optique.A ce stade, le disque entier gonfle, tandis que l'évidement en son centre est nivelé, et la surface du disque est pliée au corps vitré. La rougeur du disque augmente, acquérant une teinte bleutée, les vaisseaux et les veines du fundus s'élargissent, comme s'ils grimpaient sur le disque convexe du nerf optique. Parfois, autour du disque d'oedème, il y a des hémorragies localisées. Les fonctions visuelles à ce stade sont encore normales, le patient est seulement préoccupé par des maux de tête ou aucune plainte du tout. Dans les deux premières étapes, lorsque la cause de la stagnation (la maladie sous-jacente) est éliminée, l'œdème diminue progressivement et les bords du disque du nerf optique sont complètement restaurés.
3. L'étape suivante du développement est un disque stagnant prononcé du nerf optique.A ce stade, la surface du disque dépasse encore plus dans le vitré, créant de multiples foyers d'hémorragies sur le disque lui-même et sur la rétine. Le processus d'œdème de la rétine commence, comprimant les fibres nerveuses du nerf optique. Les fibres périssent, remplacées par un tissu conjonctif.
4. Au dernier stade, l'atrophie du disque stagnant est notée.En même temps, une atrophie secondaire se produit dans le nerf optique. Réduit l'œdème du disque et sa taille, rétrécissant les veines, dissolvant graduellement les hémorragies. L'état du patient se caractérise par une amélioration de l'image du fond d'œil et une nette diminution de la fonction de vision. Vient ensuite l'atrophie complète et définitive des nerfs optiques, et les fonctions de la vision s'éteignent irrémédiablement.

Complications possibles

Le manque de traitement rapide des phénomènes stagnants dans le disque nerveux optique et les raisons qui ont conduit à cela, est lourde de complications graves.La plus dangereuse est l'atrophie secondaire du nerf optique. Cliniquement, cela se manifeste par une perte de vision (d'abord partielle, puis complète).

Si la maladie n'est pas détectée à temps et n'est pas traitée, le patient perdra la vue pour toujours et restera aveugle pour toujours.

Traitement

Avec la commande du nerf optique congestive, le traitement vise à éliminer la cause de l'hydrocéphalie.Seulement aux dernières étapes, l'utilisation d'agents symptomatiques est possible.Mais leur efficacité est plutôt discutable et dépend beaucoup de la thérapie de la pathologie sous-jacente.

Le résultat du traitement du gonflement du nerf optique dépend de la rapidité avec laquelle le traitement a commencé. Et cela signifie que le diagnostic précoce compétent devient important ici.

Mesures de diagnostic primaire:

• Ophtalmoscopie, étude des champs visuels. Ces mesures sont simples dans l'exécution et vous permettent de suspecter la pathologie dans les premiers stades.
• L'inspection du fond révèle la tortuosité des vaisseaux, l '«expansion» de l'angle mort et l'hémorragie dans la rétine.L'étude de la vision révèle la présence de bétail, c'est-à-dire la perte de zones de champs visuels.Plus leur surface est grande, plus les processus de stagnation et de dystrophie nerveuse sont importants.

Méthodes de diagnostic spécialisées:

• Mesure de la pression intraoculaire. Cela vous permet de juger indirectement l'état du liquide intracrânien.
• Diagnostic des pathologies intracrâniennes(il est réalisé au moyen de méthodes de tomographie: IRM et CT).
• Consultations avec un neurologue et un neurochirurgien(requis)

Manière médicale

Le traitement de cette maladie n'est généralement pas un ophtalmologiste, mais un neurologue ou un neurochirurgien, puisque la plupart des raisons de la stagnation du nerf optique sont des troubles neurologiques.

Parallèlement, la thérapie pathogénétique et symptomatique, y compris:

• Déshydratation, ce qui réduit la gravité de l'œdème;
• Osmoterapiyu, poursuivant le même objectif;
• Vasodilatateurs(maintenir une microcirculation normale dans le nerf optique, empêchant son atrophie);
• Médicaments métaboliques(conçu pour maintenir un métabolisme optimal dans les fibres du nerf optique).

Les deux dernières directions visent à prévenir les processus atrophiques du nerf optique.

Intervention chirurgicale

Avec des néoplasmes dans la cavité crânienne, une opération chirurgicale est montrée - l'enlèvement de la tumeur.

Après avoir éliminé la cause de la congestion des disques du nerf optique, si l'atrophie du disque ne s'est pas encore développée,L'image du fond est normalisée dans la période de 2-3 semaines à 1-2 mois.

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Prévention

La prophylaxie d'un disque du nerf optique congestif comprend les mesures suivantes:

• Supervision régulière par un ophtalmologiste;
• Prévention des lésions cérébrales traumatiques;
• Consultation en temps opportun avec un neurologue avec l'apparition des moindres plaintes.

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Vidéo

Conclusions

La stagnation dans le disque du nerf optique est toujours une condition secondaire par rapport au processus pathologique sous-jacent. L'élimination de la cause à l'aide de mesures médicales conduit à la restauration de la structure normale du disque optique. La thérapie symptomatique est également menée en parallèle. Rappelez-vous: plus tôt la maladie est détectée, plus elle est susceptible d'être guérie de cette maladie.

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