Dans cet article, vous apprendrez quand et pourquoi passer défibrillation. Qu'est-ce, ce que la mise en œuvre algorithme. Y a-t-il des contre-indications, l'efficacité de la procédure, les complications possibles.contenu
de l'article: variétés
- et des indications de procédure
- pour
- Contre
- Comment le
- de défibrillation d'urgence Comment est prévu cardioversion
- complications possibles niveau
- d'efficacité et de plus prévisions
défibrillateur professionnel Défibrillation - il applique à la zone de la décharge électrique du cœur. J'ai besoin pour le traitement des arythmies graves, qui ne peuvent être de cesser d'utiliser des médicaments. Cette procédure fait partie d'un complexe d'actions dans les troubles graves resuscitative du rythme cardiaque. Faire fonctionner au moyen de dispositifs spéciaux - défibrillateur.
Contrairement à la croyance populaire, ne conduit pas en arrêt cardiaque défibrillation. En même temps, est seulement réanimation cardio-respiratoire efficace( compressions thoraciques et la respiration artificielle).
Défibrillation conduit médecin urgentiste, cardiologue ou réanimateur.variétés
et des procédures
Il existe deux types de stimulation électrique du cœur:
- Défibrillation.
- cardioversion( defibrillation des oreillettes).
Défibrillation effectué pour rétablir le rythme ventriculaire, et cardioversion - pour la normalisation du rythme auriculaire. Dans le second cas, la décharge électrique est appliqué simultanément avec le complexe ou R dent QRS( procédure passe sous contrôle ECG).Demande de décharge
est effectuée à l'extérieur - pour le thorax du patient - par l'intermédiaire de deux électrodes du défibrillateur.
Il y a aussi des défibrillateurs implantables,. Ce sont des stimulateurs cardiaques spéciaux qui ont également une fonction de soulagement immédiat des troubles du rythme( comme auriculaire et ventriculaire).Ils sont placés chez les patients présentant un risque accru de fibrillation ventriculaire ou de flutter. Différences
cardioversion et de défibrillation Indications
| Défibrillation est effectuée dans de telles conditions | cardioversion est indiqué dans les cas suivants rythme fibrillation ventriculaire |
|---|---|
| - une arythmie mortelle, à laquelle ventricules chaotique réduite à un taux de 200-300 battements par minute. En raison de ce rythme rapide, ils ne sont pas capables de remplir correctement avec le sang, ce qui entraîne une perturbation grave de la circulation sanguine. Dans ce cas, l'impulsion des membres peut manquer. | flutter atrial - réductions rythmiques ucaschenne( 240 battements / min.).flutter ventriculaire |
| - fibrillation, similaire au précédent. Les ventricules sont également réduits à raison de 300 par minute, mais en rythme, mais pas chaotique. Le flutter atrial peut facilement se transformer en fibrillation. | fibrillation auriculaire - spasmodique, leur passage à tabac chaotique à un rythme supérieur à 300 battements / min. .flottement plus fréquents. |
défibrillation est effectuée en réanimation. Cardioversion peut également être réalisée comme prévu supplémentaire et( en cas d'épisodes prolongés de troubles du rythme auriculaire courant).Indications
pour utilisation d'une décharge électrique dans un des soins médicaux d'urgence:
- contractions chaotiques du cœur( testé était sur la poitrine, parce que l'impulsion peut être absent).
- état d'inconscience du patient.
Contre-indications
pour défibrillation d'urgence, un seul - arrêt cardiaque. Dans ce cas, tout simplement inefficace défibrillation. En arrêt cardiaque comme urgence médicale compressions thoraciques efficaces, la respiration artificielle, l'atropine, l'adrénaline. Si le cœur est arrêté sur le fond de la fibrillation ventriculaire, après la réapparition de son activité, il est déjà possible de normaliser le rythme défibrillation. Cependant, il ne se fait qu'après la réanimation ci-dessus.
Contre-indications de cardioversion prévu( defibrillation des atriums):
Thrombus- dans les oreillettes;
- rythme AV-nœud accéléré;
- tachycardie auriculaire polytopique;
- tachycardie sinusale;
- intoxication aux glycosides;
- graves perturbations électrolytiques;Contre-indications
- à l'utilisation de l'anesthésie( état général des patients lourds, l'âge et ainsi de suite. D.).
Comment est
défibrillation défibrillation Hotline est réalisée comme suit:
- Medic veille à ce que le patient a une arythmie sévère, et qu'il est inconscient.
- Le patient est placé sur une surface dure.
- Thorax est exempt de vêtements.
- Les électrodes de défibrillateur sont traitées avec un gel spécial porteur de courant. D'autres électrodes de
- appliquées sur la poitrine du patient selon les instructions: inscription électrode APEX - dans la pointe du cœur( l'espace 5 intercostal gauche), avec l'inscription SPERNUM - sous la clavicule droite. Si le patient a un stimulateur cardiaque, l'électrode gauche a été ajustée de telle sorte qu'entre eux un stimulateur cardiaque était plus de 8 cm. Électrodes
- sont pressées contre le corps avec une force de 8.10 kg.
- de périphérique comprennent et régler la charge souhaitée( capacité de charge calculée individuellement).Certains défibrillateurs calculent automatiquement la puissance requise.
- Pendant le chargement des électrodes, ils peuvent effectuer un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle. Avant de donner décharge
- , le médecin doit veiller à ce que personne ne touche le patient ou à la surface sur laquelle elle se trouve.
- Appuyez sur les boutons spéciaux pour appliquer la décharge.
- Après cela, vérifier le pouls de la carotide( si le patient est connecté à un appareil qui supprime l'ECG, l'effet sera visible sur lui).une plus grande puissance -
- deuxième cas possible de défaillance de la première décharge. Alors que les électrodes sont chargées, effectuer une réanimation cardio-pulmonaire( des compressions thoraciques, ventilation).
Instructions pour l'utilisation d'un défibrillateur automatique que même les personnes les moins formées peuvent utiliser. Comment est
Planifié cardioversion cardioversion nécessite une préparation.
Après l'ECG, qui a montré une arythmie, procéder à un examen plus détaillé:
- transoesophagienne échocardiographie - il vous aidera à savoir s'il est au cœur de caillots de sang( qui est une contre-indication pour effectuer une cardioversion).
- potasse de sang - son niveau doit être dans la gamme allant de 4 à 5 mmol / l.
Le patient signe alors le consentement à la procédure.
Avant la cardioversion recommande de se conformer à ces règles:
- pendant 3-4 jours avant la procédure d'annuler la nomination de glycosides cardiaques;
- 4 heures avant l'intervention ne pas manger ou boire.
cardioversion a été réalisée comme suit: procédure de
- est effectuée dans un état de la surface de l'anesthésie générale. Tout d'abord, le patient est préparé pour l'anesthésie par l'intermédiaire de pré-oxygénation( ce 100% d'oxygène de respiration) est ensuite introduit dans une petite dose anesthésique intraveineux( midazolam, le propofol, et ketorol de thiopental sodique).
- Réglez la surveillance de l'ECG et de la pression artérielle.
- Appliquer un gel conducteur et des électrodes de défibrillateur appliquée, ainsi que pour la défibrillation. Sur
- défibrillateurs modernes ont un bouton spécial «SYNC», qui permettra de décharger en synchronisme avec le QRS R. complexe ou une dent Ceci est nécessaire afin d'éviter le risque de propagation de l'arythmie dans les ventricules. Si la décharge ne donne pas de manière synchrone et dans un ordre aléatoire, il peut obtenir sur la période vulnérable du cycle cardiaque( 80 ms à la dent dessus de T - 30 ms après), et cela conduira à une fibrillation ventriculaire. Il est enlevé par décharge répétée. Si la décharge sera donnée en même temps il n'affectera avec le complexe QRS ou R-ondes, l'oreillette et l'arythmie auriculaire éliminer.
procédé illustratif de cardioversion complications possibles
et cardioversion électrique défibrillation - une des procédures médicales plutôt dangereuses.
La défibrillation d'urgence justifie complètement le risque, car elle sauve une personne de la mort. Lorsque
prévu cardioversion est nécessaire d'évaluer le risque de fibrillation auriculaire et de le comparer avec les risques encourus par cardioversion électrique. Parfois, les arythmies auriculaires peuvent être traitées avec des médicaments antiarythmiques( tels que l'Amiodarone, Propafenone).Les complications possibles de la défibrillation:
- Brûlures cutanées. Possible lors de l'utilisation de charges de forte puissance. Pour leur traitement, on utilise des pommades contenant des corticostéroïdes. L'onguent est appliqué immédiatement après la défibrillation( en cas de succès).
- Thromboembolie de l'artère pulmonaire ou d'autres artères. Nécessite un traitement immédiat( anticoagulants, thrombolytiques, ablation chirurgicale du thrombus).
Avec la cardioversion planifiée, les complications décrites ci-dessus peuvent également se produire.
Autres complications de la cardioversion planifiée:
- Fibrillation ventriculaire. Avec une cardioversion correcte est rare. Il est copié par un chiffre répété.
- Pression artérielle réduite. Parfois, il passe par lui-même, dans les cas les plus graves nécessite l'introduction de vasopresseurs( Mesatone, norépinéphrine).
- Oedème pulmonaire. Les deux premières complications surviennent immédiatement pendant la cardioversion. L'apparition du même œdème pulmonaire est possible dans les 1-3 heures après la procédure réussie. C'est ce qui se passe chez les patients qui souffrent de troubles du rythme auriculaire chronique( parfois, il arrive que l'attaque a violé le rythme cardiaque dure quelques mois, voire un an).Avec une récupération nette du bon rythme, il existe un risque de développer un œdème pulmonaire. Traiter à l'aide de diurétiques, bêta-2-agonistes sélectifs, antispasmodiques, inhalation d'oxygène.
- Extrasystoles atriales. Extrasystoles ventriculaires. Ne nécessite pas de traitement.
Malgré la douleur et la nécessité d'une cardioversion électrique de l'anesthésie générale pour la réaliser, il est plus efficace que le traitement médicamenteux des troubles du rythme auriculaire.niveau d'efficacité
et un autre
de prédiction défibrillation cardiaque le plus efficace pendant 3 minutes après le début de la fibrillation ventriculaire. En outre, son efficacité en tant que procédure de réanimation diminue progressivement( avec une minute de retard de 10 à 15%).Et 10 minutes après l'apparition de la fibrillation ventriculaire, il est presque impossible de sauver la personne blessée.
L'efficacité de la défibrillation dépend d'un certain nombre de facteurs. Le principal d'entre eux:
- .Plus la procédure est urgente, plus elle sera efficace.
- Correct des autres méthodes de réanimation. Cela inclut le massage cardiaque indirect, la ventilation pulmonaire, l'administration de médicaments.
- Correct de l'exécution de la défibrillation elle-même.
- Modernité et qualité de l'équipement( défibrillateur).
L'erreur la plus fréquente au cours de la procédure comprennent: incorrecte positionnement des électrodes, l'application d'une trop faible quantité de gel conducteur insuffisamment pression serré des électrodes sur le corps du patient, une que nécessaire, inférieure ou plus la capacité de décharge, le remplissage insuffisant du poumon avec de l'oxygène( ventilation mécanique incorrecte).Habituellement, ces erreurs sont tolérées par les médecins débutants. Aussi l'efficacité
défibrillation électrique et cardioversion dépend des caractéristiques individuelles du coeur qui ne peut pas être représenté médecin( par exemple, une membrane non-uniformité potentielle sur la surface des cellules, l'hétérogénéité du champ électrique du ventricule gauche en différents segments et autres).
defibrillation efficacité au confluent des facteurs favorables( mise en œuvre rapide des équipements modernes, une bonne conduite CPR) est assez élevé - environ 85%.Cependant, cette image idéale, mais dans la vie réelle est possible de faire revivre le 5-15% des personnes qui sont l'arythmie grave pris dans un lieu public ou à la maison, et 50-70% des patients qui étaient déjà à l'hôpital.
En ce qui concerne la cardioversion planifiée pour l'élimination des arythmies, il donne un résultat positif dans environ 95% des cas.
du défibrillateur Implantation cardiaque implantable, peut prolonger de manière significative la durée de vie du patient, car il élimine l'effet d'arythmie immédiate et positive se produit dans 99% des cas.
Cependant, le pronostic après la fibrillation ventriculaire expérimentée est encore défavorable même après une défibrillation réussie ou avec un défibrillateur-cardioverter installé.Cela s'explique par le fait que cette arythmie survient dans le contexte de maladies cardiaques sévères( malformations complexes, insuffisance cardiaque sévère, infarctus du myocarde étendu), et le risque de fibrillation ventriculaire répétée, d'infarctus répété est élevé.
Avec arythmie auriculaire, qui a été retiré avec succès en utilisant la cardioversion, le pronostic avec un traitement ultérieur approprié est relativement favorable.
