Fibromyalgie: Causes et symptômes

La fibromyalgie est une pathologie accompagnée de douleurs musculo-squelettiques diffuses, de tension et de faiblesse musculaire, de fatigue et de phénomènes psycho-végétatifs. Cette maladie, qui survient en moyenne chez 4% de la population, est rarement diagnostiquée, surtout en Russie. Au cours des dernières années, le taux d'incidence a augmenté de 5%. Absence de signes morphologiques et diagnostiques clairs, pathogenèse peu claire, absolument «normale» (c.-à-d. e. sans changements pathologiques), tout cela est la raison pour laquelle le diagnostic de «fibromyalgie» peut rarement être entendu dans les murs d'une clinique conventionnelle ou d'un hôpital.

Dans cet article, je vais vous parler des causes et des symptômes de la fibromyalgie, mais encore une fois, nous rappelons que l'information est fournie seulement pour la connaissance, et pour mettre le diagnostic sur la base des raisons révélées et des signes le médecin-neurologue devrait seulement.

Informations générales

Jusqu'au milieu des années 70 du XXe siècle, cette maladie était appelée «fibrosite». Mais, dès que la nature non-inflammatoire du processus pathologique a été élucidée, le terme «fibromyalgie» a été proposé, qui est également utilisé aujourd'hui.

La fibromyalgie est un problème complexe touchant de nombreux spécialistes. Cette maladie tombe dans le domaine de la vision et des rhumatologues, et des neuropathologistes, et des traumatologues, et des psychiatres, et des médecins généralistes. Dans la plupart des cas, ce diagnostic est fait en éliminant toutes les autres maladies possibles et identifiées.

Causes

Le stress mental constant et la consommation fréquente de médicaments contribuent à l'apparition de la fibromyalgie.

À ce jour, la cause exacte de cette pathologie n'est pas établie, et les points de vue sur la pathogénie sont très contradictoires. Il existe plusieurs théories expliquant les changements pathologiques dans la fibromyalgie, mais aucune d'elles n'a reçu de distribution prioritaire. La plupart des scientifiques sont enclins à s'unir à ce stade des mécanismes périphériques et centraux du développement de la maladie.
Sous l'influence de n'importe quelles causes externes il y a une stimulation de douleur continue (nociceptive) des structures du système nerveux central de la périphérie. Parmi les raisons externes, ce qui suit peut éventuellement importer:

• Processus infectieux courants lents (virus de l'herpès, Epstein-Barr, cytomegalovirus);
• blessures, aiguës et chroniques (par exemple, chez les athlètes);
• déséquilibre hormonal (en particulier les hormones thyroïdiennes);
• stress mental constant, c.-à-d. être dans un état de stress;
• syndromes de douleur périphérique;
• consommation constante de médicaments;
• vaccination.

Sous l'influence de la stimulation constante de la douleur des cornes postérieures de la moelle épinière, il se forme un état d'excitation continu. Étant dans cet état, les neurones de la moelle épinière transmettent des impulsions plus loin au système nerveux central au sujet de la présence de la douleur. Et ils continuent à le faire même après l'arrêt de l'arrivée des impulsions de la périphérie. Ie. la sensation de douleur commence à apparaître même en l'absence d'un stimulus périphérique direct. Souvent, les patients qui se plaignent de la douleur dans n'importe quelle partie du corps en l'absence de dommages dans cette zone, détectable avec l'aide de méthodes de recherche supplémentaires, sont considérés comme des simulateurs (en fait, la véritable cause de la douleur ne l'est pas).

On croit que le processus décrit ci-dessus joue un rôle dans le début de la fibromyalgie, ainsi que d'une violation du contrôle de la douleur descendante (du cerveau). La diminution du débit de la noradrénaline et de la sérotonine, de la mélatonine, de la dopamine, de la substance P du système nerveux central contribue à l'existence chronique d'une sensation de douleur. Le seuil de la douleur chez les patients atteints de fibromyalgie est significativement réduite.

Il existe également une prédisposition génétique (due à la tendance à avoir plusieurs cas parmi les parents par le sang), mais la localisation du gène n'a pas encore été prouvée.
Il y a aussi l'opinion qu'un certain rôle dans le développement de la fibromyalgie peut jouer une violation de la phase de sommeil profond et en même temps un bas niveau de somatotropin.
Ainsi, jusqu'à présent, malheureusement, il n'y a pas de consensus dans le monde sur les causes probables de la fibromyalgie. La recherche dans cette direction se poursuit.

Symptômes

Ces patients sont préoccupés par la douleur dans différentes parties du corps.

L'apparition de la maladie est progressive, généralement 20-30 ans, beaucoup moins souvent - dans l'enfance. Souvent, un facteur provoquant est révélé: traumatisme, stress, intervention chirurgicale. Les femmes sont majoritairement malades, la proportion d'hommes et de femmes est d'environ 1: 8. Le cours de la fibromyalgie est chronique, les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations.

Isoler la fibromyalgie primaire et secondaire. Secondaire se développe sur fond de maladie, le primaire n'a pas d'antécédents de références à une maladie différente.

Nous listons les principales manifestations cliniques de la fibromyalgie.

1. Syndrome de la douleur: a une grande variété. Les patients se plaignent de la présence de la douleur de la localisation la plus diverse, la nature et la prévalence. La douleur perturbe simultanément à la fois dans les parties supérieures et inférieures du corps, à gauche et à droite, par exemple. est diffus. La durée de la douleur est d'au moins trois mois. La tendance à la migration de la douleur est caractéristique. Peut-être une sensation de douleur dans les articulations avec leur gonflement simultané et la restriction des mouvements, directement dans les réseaux musculaires, la colonne vertébrale ou les extrémités. La douleur peut survenir lors de l'exercice de compétences en libre-service: en se lavant les cheveux, en se peignant les cheveux, en se brossant les dents et ainsi de suite. La douleur diminue après un massage, dans une pièce chaude, avec peu d'activité physique et après le repos. Cependant, un repos prolongé ou une inactivité prolongée peut, au contraire, provoquer une aggravation de la maladie.
2. Hypersensibilité à certains points du corps (la nuque, la face antérieure du cou au niveau des vertèbres C5-C7, muscle trapèze, surface interne du genou, quadrant supérieur-externe des fesses et autres). Dans le même temps, les changements pathologiques visibles et les raisons objectives de la douleur dans ces domaines ne devraient pas être.
3. Raideur des mouvements, plus prononcée le matin. Il peut apparaître spontanément pendant la journée et dure de 15 à 20 minutes.
4. Fatigue: une sensation constante qui ne passe pas après le sommeil ou le repos, parfois même les patients se réveillent plus fatigués que lorsqu'ils s'endorment.
5. Paresthésie: sensation de brûlure, ramper, engourdissement, sensations désagréables (mots qui ne peuvent être décrits).
6. Sensation subjective d'éclatement et de resserrement des tissus au toucher (plus souvent au niveau des mains et des genoux).
7. Une variété de troubles du sommeil, dans n'importe quelle combinaison. Le sommeil est superficiel et ne donne jamais un sentiment de récupération.
8. Maux de tête de tension.
9. Crampes douloureuses nocturnes dans les jambes, ou krumchi;
10. "Syndrome des jambes sans repos": désagréable, difficile à expliquer les sensations dans les jambes, provoquant un irrésistible désir de les bouger.
11. Le syndrome de Raynaud peut avoir différents degrés de gravité. Les manifestations plus fréquentes du spasme des vaisseaux sanguins avec le refroidissement et le blanchiment des doigts.
12. Troubles psycho-végétatifs: douleur dans la région du cœur sans raison objective, syndrome du côlon irritable, impératif envie d'uriner, attaques d'attaques de panique, évanouissement, migraine, syndrome prémenstruel, impuissance.
13. Des troubles anxieux-dépressifs sont observés dans 90% des cas. Parfois viennent au premier plan dans le tableau clinique, puis d'autres symptômes de la maladie sont «expliqués» par la présence de la dépression elle-même, ce qui diminue le moment du diagnostic.
14. Déficience cognitive légère: distraction, manque de concentration de l'attention, sensation de «brouillard dans la tête».

Les symptômes de la fibromyalgie entraînent des sensations désagréables, une détérioration de la qualité de vie du patient, une diminution de la capacité de travail, une violation de l'adaptabilité de l'organisme aux conditions extérieures. La variété du tableau clinique de cette maladie rend les mesures diagnostiques et le diagnostic beaucoup plus compliquées. Seule une approche compétente et polyvalente pour évaluer toutes les manifestations de la maladie permet au médecin de ne pas se tromper et de ne pas manquer cette maladie.