Syndrome de l'artère vertébrale: symptômes et traitement

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est un ensemble de symptômes découlant de la violation du flux sanguin dans les artères vertébrales (ou vertébrales). Au cours des dernières décennies, cette pathologie est devenue très répandue, ce qui est probablement associé à une augmentation le nombre d'employés de bureau et de personnes menant une vie sédentaire, passant beaucoup de temps à l'ordinateur. Si plus tôt le diagnostic de SPA a été exposé principalement aux personnes âgées, aujourd'hui la maladie est diagnostiquée même chez les patients de 20 ans. Puisque toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter, il est important que tout le monde sache quelles sont les raisons syndrome de l'artère vertébrale, quels symptômes se manifestent et comment cette pathologie est diagnostiquée. A ce sujet, ainsi que les principes de traitement de SPA, nous parlerons dans notre article.

Bases de l'anatomie et de la physiologie

Le sang pénètre dans le cerveau le long de quatre grandes artères: la carotide commune gauche et droite et les vertébrés gauche et droit. Il est à noter que 70-85% du flux sanguin à travers l'artère carotide, par conséquent, la violation du flux sanguin chez eux conduit souvent à des troubles aigus de la circulation cérébrale, c'est-à-dire aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

Les artères vertébrales fournissent au cerveau seulement 15-30% de sang. La violation du flux sanguin chez eux des problèmes aigus et menaçant la vie, en général, ne provoque pas - il y a chronique violations, qui, néanmoins, réduisent considérablement la qualité de vie du patient et conduisent même à un handicap.

L'artère vertébrale est une formation de paire, provenant de l'artère sous-clavière, qui à son tour part à gauche - de l'aorte, et à droite - du tronc brachio-céphalique. L'artère vertébrale remonte et légèrement en arrière, en passant derrière l'artère carotide commune, pénètre dans l'ouverture du processus transverse de la sixième vertèbre cervicale, s'élève verticalement à travers des trous similaires de toutes les vertèbres sus-jacentes, à travers le grand foramen occipital pénètre dans la cavité du crâne et suit le cerveau, fournissant du sang aux parties postérieures du cerveau: le cervelet, l 'hypothalamus, le corps calleux, le mésencéphale, le lobe occipital partiellement pariétal et pariétal, ainsi qu'une dure - mère de la fosse crânienne postérieure. Avant d'entrer dans la cavité du crâne de l'artère vertébrale, les branches qui transportent le sang vers la moelle épinière et ses membranes partent. Par conséquent, lorsqu'il y a une perturbation dans le flux sanguin dans l'artère vertébrale, il existe des symptômes qui indiquent une hypoxie (privation d'oxygène) des zones cérébrales qu'elle nourrit.

Les causes et les mécanismes du développement du syndrome des artères vertébrales

Sur sa longueur, l'artère vertébrale touche à la fois les structures solides de la colonne vertébrale et les tissus mous qui l'entourent. Les changements pathologiques qui se produisent dans ces tissus sont des conditions préalables au développement de SPA. En outre, la cause peut être des caractéristiques congénitales et des maladies acquises directement des artères.

Donc, il y a 3 groupes de facteurs causatifs du syndrome de l'artère vertébrale:

1. Particularités congénitales de la structure de l'artère: tortuosité pathologique, anomalies du trajet, kinks.
2. Les maladies qui entraînent une réduction de la clairance artérielle: l'athérosclérose, toutes sortes d'artérites (inflammation des parois des artères), la thrombose et l'embolie.
3. Compression artérielle de l'extérieur: ostéochondrose du rachis cervical, anomalies de la structure osseuse, traumatisme, scoliose (ceci est vertébrogénique, c'est-à-dire liés à la colonne vertébrale, les causes), ainsi que les tumeurs des tissus du cou, leurs changements cicatriques, les spasmes des muscles du cou (ce sont des causes non-causes).

Souvent, un spa se produit en raison de plusieurs facteurs causatifs.

Il convient de noter que le spa se développe le plus souvent à gauche, ce qui s'explique par les caractéristiques anatomiques de la vertèbre gauche. artères: il part de l'arche de l'aorte, dans laquelle il y a souvent des changements athérosclérotiques. La deuxième principale cause, avec l'athérosclérose, sont les maladies dégénératives-dystrophiques, c'est-à-dire l'ostéochondrose. Le canal osseux dans lequel passe l'artère est assez étroit et en même temps mobile. S'il y a des ostéophytes dans la région des vertèbres transversales, ils pressent le vaisseau, perturbant l'écoulement du sang vers le cerveau.

En présence d'une ou de plusieurs des raisons ci-dessus, les facteurs prédisposant à la détérioration de la santé du patient et à l'apparition de plaintes sont des virages serrés ou des inclinaisons de la tête.

Les symptômes du syndrome de l'artère vertébrale

Les patients atteints du syndrome des artères vertébrales sont souvent préoccupés par les vertiges et les maux de tête.

Le processus pathologique avec le SPA passe par 2 étapes: les troubles fonctionnels, soit dystoniques ou organiques (ischémiques).

Le stade des troubles fonctionnels (dystonique)

Le principal symptôme à ce stade est un mal de tête: une constante, aggravée lors des mouvements de la tête ou avec un effort forcé prolongé. la position, la cuisson, ou courbatures pulsante nature, couvrant le cou, pattes et l'autre vers l'avant sur le front.

Aussi à l'étape de dystonie patients se plaignent de vertiges d'intensité variable d'un sentiment de lumière à la sensation d'instabilité de rotation rapide, inclinaison, chute propre corps. En plus des vertiges, les patients sont souvent dérangés par les acouphènes et les déficiences auditives.

Peut avoir lieu et une variété de déficience visuelle: du sable, des étincelles, flash, panne d'électricité, et vu du fond d'œil - en réduisant le ton de ses vaisseaux.

Si à l'étape facteur causal dystonie depuis longtemps est pas éliminé, la maladie progresse, ce qui suit se produit, le stade ischémique.

Stade ischémique ou organique

A ce stade, le patient est diagnostiqué avec des troubles transitoires de la circulation cérébrale: les attaques ischémiques transitoires. Ils sont soudainement des crises se produisent prononcée des vertiges, troubles de la coordination, des nausées et des vomissements, des troubles de la parole. Comme mentionné ci-dessus, ces symptômes sont souvent provoqués par un virage serré ou une inclinaison de la tête. Si le patient prend une position horizontale sous des symptômes similaires, la probabilité de leur régression (disparition) est élevée. Après une crise, le patient se sent cassé, faible, acouphène, des étincelles ou des éclairs devant ses yeux, des maux de tête.

Variantes cliniques du syndrome des artères vertébrales

Ce sont:

• attaques drop (le patient tombe tout à coup, jette sa tête en arrière, se déplacer et se tenir au moment de l'attaque, il ne pouvait pas, la conscience ne soit pas compromise, en quelques minutes la fonction du moteur est restaurée; cette condition se produit en raison de l'approvisionnement en sang insuffisant aux sections de cervelet et de queue du tronc cérébral);
• syndrome vertébrale syncope ou syndrome Unterharnshtaydta (lors de l'activation ou l'inclinaison de la tête, ainsi que dans le cas de séjour prolongé dans sa stimulée l'état du patient perd conscience pendant une courte période; la cause de cette maladie est l'ischémie de la région de la formation réticulaire du cerveau);
• syndrome cervical sympathique postéro ou syndrome Leu-Barre (caractéristique principale est son type de mal de tête intense permanent « décollage casque "- sont localisés dans la région occipitale et s'étendent dans les parties antérieures de la tête; des douleurs après le sommeil sur un oreiller gênant s'intensifient, en tournant ou l'inclinaison de la tête; caractère des douleurs pulsant ou tirant; peut s'accompagner d'autres symptômes caractéristiques du spa);
• syndrome-atactique vestibulaires (symptômes majeurs dans ce cas sont des vertiges, sensation d'instabilité, de déséquilibre, obscurcissement des yeux, des nausées, des vomissements, ainsi que des troubles du système cardio-vasculaire (essoufflement, douleur dans le cœur et d'autres);
• migraine basilaire (crise précédée d'une atteinte visuelle des deux yeux, de vertiges, d'instabilité de la marche, d'acouphènes et de flou la parole, après quoi il y a des maux de tête intenses dans le cou, des vomissements, puis le patient perd conscience);
• syndrome ophtalmique (au premier plan sont des plaintes de l'organe de vision: douleur, sensation de sable dans les yeux, larmoiement, rougeur de la conjonctive; voit des éclairs et des étincelles sous vos yeux; l'acuité visuelle diminue, ce qui est particulièrement visible avec la fatigue oculaire; abandonner partiellement ou complètement le champ de vision);
• syndrome cochléo-vestibulaire (le patient se plaint d'une acuité auditive réduite (perception particulièrement difficile du discours chuchotant), d'acouphènes, de secousses, instabilité du corps ou rotation d'objets autour du patient; la nature des plaintes varie - elles dépendent directement de la position du corps du patient);
• syndrome de troubles végétatifs (le patient est perturbé par les symptômes suivants: des frissons ou une sensation de chaleur, de la transpiration, des mains et des pieds constamment humides et froids, Douleurs de couture dans le coeur, maux de tête et ainsi de suite; souvent ce syndrome ne coule pas tout seul, mais est combiné avec un ou plusieurs autres);
• les accidents ischémiques transitoires, ou TIA (le patient note périodiquement des troubles sensoriels transitoires ou moteurs, altération de la vision et / ou de la parole, tremblements et vertiges, nausées, vomissements, vision double, difficulté à avaler).

Diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale

Sur la base des plaintes du patient, le médecin déterminera la présence d'un ou plusieurs des syndromes ci-dessus et, selon le cas, attribuera des méthodes supplémentaires d'investigation:

• la radiographie de la colonne cervicale;
• imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie du rachis cervical;
• balayage duplex des artères vertébrales;
• Dopplerographie vertébrale avec charges fonctionnelles (flexion / extension / rotation de la tête).

Si le diagnostic est confirmé lors d'un examen préalable, le spécialiste prescrira le traitement approprié.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

L'efficacité du traitement de cette affection dépend directement de la rapidité de son diagnostic: plus le diagnostic est posé tôt, moins la voie de la guérison est épineuse. Le traitement complexe de SPA doit être effectué simultanément dans trois directions:

• thérapie de la pathologie du rachis cervical;
• restauration de la lumière de l'artère vertébrale;
• méthodes de traitement supplémentaires.

Tout d'abord, le patient sera prescrit des anti-inflammatoires et des décongestionnants, à savoir, des anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (méloxicam, nimésulide, célécoxib), angioprotecteurs (diosmine) et veinotoniques (troxérutine).

Pour améliorer le flux sanguin à travers l'artère vertébrale, utiliser agapurin, vinpocetine, cinnarizine, nicergoline, instenon et d'autres médicaments similaires.

Pour améliorer le métabolisme (métabolisme) des neurones, utiliser la citicoline, la gliatiline, la cérébrolysine, l'actovegin, le mexidol et le pyracétam.

Pour améliorer le métabolisme, non seulement dans les nerfs, mais aussi dans d'autres organes et tissus (vaisseaux, muscles), le patient prend du mildronate, de la trimétazidine ou de la thiotriazoline.

Pour détendre les spasmes des muscles striés, midolithium ou tolpperil, les vaisseaux musculaires lisses, la drotavérine, mieux connus des patients sous le nom de No-shpa, seront utilisés.

Dans les crises de migraine, utiliser des médicaments antimigréeux, tels que le sumatriptan.

Pour améliorer la nutrition des cellules nerveuses - vitamines du groupe B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan et autres).

Pour éliminer les facteurs mécaniques comprimant l'artère vertébrale, un patient peut être assigné à la physiothérapie (thérapie manuelle, relaxation musculaire post-isométrique) ou intervention chirurgicale.

Dans la période de récupération, le massage de la zone du collier, les exercices thérapeutiques, l'acupuncture, et aussi le traitement de sanatorium sont largement utilisés.

Prévention du syndrome de l'artère vertébrale

Les principales mesures préventives dans ce cas sont des modes de vie actifs et un sommeil sain sur literie confortable (il est hautement souhaitable qu'ils appartiennent à la catégorie de l'orthopédie). Dans le cas où votre travail implique une présence prolongée de la tête et du cou dans une position (par exemple, travailler sur un ordinateur ou des activités liées à en écriture continue), il est fortement recommandé d'y faire des pauses, au cours desquelles il faut faire de la gymnastique pour le rachis cervical. Si vous avez l'une des plaintes énumérées ci-dessus, vous ne devriez pas attendre leur progression: la bonne décision sera de consulter un médecin dans un court laps de temps. Ne sois pas malade!