Fracture de la rotule: traitement et conséquences

Fracture de la rotule: traitement, conséquences, réhabilitation

Avec une fracture de la rotule, l'intégrité de l'os plat arrondi situé au-dessus de l'articulation du genou est altérée. Le genou humain est la combinaison la plus complexe du système musculo-squelettique.

En raison de ses fonctions, une personne est capable d'effectuer diverses actions - marcher, s'asseoir, courir.

Il n'est pas surprenant qu'après une fracture de la rotule, un homme tombe un certain temps hors de l'ornière en raison de l'incapacité d'effectuer des actions apparemment simples et familières comme la marche ordinaire et courir.

Les parties constitutives de l'articulation du genou sont l'os fibulaire, le tibia, l'os de la hanche et la genouillère elle-même. Son nom a été donné à l'os de l'articulation en raison de sa forme particulière.

La base de la rotule est large et a des bords arrondis. Le sommet du calice a une forme allongée et pointue sur la fin.

L'ossification complète de la rotule survient environ cinq ans, jusqu'à l'âge de deux ans elle se compose entièrement de tissu cartilagineux. Cette partie de l'articulation peut être facilement sondée à travers la peau et décalée sur les côtés lorsque le genou est à l'état redressé.

Fonction de la rotule et mécanisme de blessure

La fracture de la rotule est une blessure très dangereuse, car la rotule remplit la fonction protectrice du fémur et du tibia par déplacement latéral.

Pendant la flexion et l'extension du membre, il fait des mouvements de haut en bas. De plus, cette partie du genou augmente l'efficacité du tissu musculaire.

En outre, la rotule protège l'articulation de diverses blessures - elle prend un coup sur elle-même.

Quand il y a un traumatisme à la rotule, des changements osseux se produisent. La force musculaire tire les fragments d'os dans différentes directions, tandis que l'intégrité de la capsule articulaire, des ligaments et du tissu cartilagineux est altérée.

Les conséquences de ce traumatisme peuvent être très graves, donc après une fracture de la rotule, il est nécessaire de contacter le médecin dès que possible pour l'examen et le traitement ultérieur.

Causes

Fracture du genou est plus souvent diagnostiquée chez les patients de sexe masculin à l'âge mûr.

Cette blessure est le plus souvent due à un coup de genou très direct.

Dans la zone à risque sont ceux qui sont activement impliqués dans le sport, ainsi que les personnes âgées qui souffrent d'ostéoporose. Les principales causes traumatiques sont:

• tombant d'une certaine hauteur à la jambe, plié à l'articulation du genou;
• accidents de la route;
• un coup au genou avec quelque chose de lourd;
• une contraction forte et soudaine du tissu musculaire près du calice.

Vous pouvez vous casser un genou dans un cadre domestique, au travail, lors d'un combat ou d'une attaque criminelle, ainsi que dans d'autres situations imprévues.

Classification

Le traumatisme peut être complet ou incomplet, et être de nature intérieure ou extérieure. La ligne de fracture peut s'étendre parallèlement à l'axe de la cupule, ou perpendiculairement à celle-ci.

En outre, un type marginal de blessure est possible, dans lequel la partie inférieure de la rotule est détachée. Si la fracture est incomplète, une fissure apparaît dans la rotule.

En outre, les dommages varient de nature:

1. La fracture de la rotule avec déplacement se produit lorsque, au moment de la blessure, les fragments d'os sont séparés les uns des autres en raison de la tension des muscles et des ligaments;
2. La fracture de la rotule sans déplacement se produit en adhérant étroitement les uns aux autres des fragments d'os;
3. Le traumatisme d'un type broyé est caractérisé par la présence de nombreux petits fragments d'os brisés.

Le moment du traitement, ainsi que la période de récupération, dépendent directement du type de fracture. Les dommages sans déplacement de fragments sont considérés comme les plus faciles, après quoi une personne se rétablit pour une courte période.

Dans les blessures avec déplacement il y a diverses complications, pour le traitement desquelles plus de temps est nécessaire. Les dégâts des éclats sont les plus lourds.

Leur traitement est impossible sans intervention chirurgicale, et la période de récupération est longue et nécessite une approche sérieuse du patient.

Symptomatologie

Chez les personnes ayant une blessure au genou, les symptômes suivants se produisent:

• gonflement important des tissus mous dans la zone du traumatisme;
• sensations douloureuses aiguës, amplifiant pendant la palpation et tentatives de mouvements;
• crépitation de fragments d'os;
• hémorragie dans la cavité articulaire (hémarthrose);
• altération de la fonction motrice de l'articulation;
• s'il n'y a pas de parti pris, la victime peut bouger, mais en même temps elle ressent une augmentation de la douleur;
• un écart entre les fragments d'os est ressenti;
• la mobilité pathologique à la place de la blessure;
• la déformation de l'articulation;
• hématome, descendant progressivement jusqu'à la cavité poplitée.

S'il y a des signes indiquant une blessure à la rotule, vous devez lui donner les premiers soins et le transporter jusqu'à un établissement médical.

Premiers secours

Les premiers secours comprennent quelques étapes simples. Même pour une personne qui n'est pas particulièrement familière avec la médecine, il ne sera pas difficile d'aider la victime si vous laissez tomber la panique et connaissez quelques moments d'aide avec une fracture du calice:

1. mettre une personne sur une surface dure;
2. lorsqu'une fracture ouverte doit être appliquée un garrot d'une chose appropriée (tissu, corde, caoutchouc) à la zone légèrement au-dessus de la blessure, en se souvenant du moment de l'application;
3. immobiliser le membre avec un pneu dans la position qu'il a prise au moment de la fracture;
4. donner à la victime un médicament anesthésiant pour prévenir un choc traumatique;
5. appeler une équipe de médecins, ou livrer la victime à un centre de traumatologie seul.

Diagnostic - examen externe de la lésion

Pendant le diagnostic, le médecin procède à un examen externe du site de la lésion et de la palpation. Après cela, le patient est référé pour la radiologie.

Sur la photo, le médecin voit un espace entre les fragments d'os, ce qui aide à distinguer ce type de dommage de la rupture de l'appareil ligamentaire du genou, de la rupture des tendons et de l'arthrite traumatique.

Les plaintes du patient pour la douleur indiquent qu'il s'agissait d'une fracture, et non une anomalie congénitale d'une rotule séparée.

Au cours de telles anomalies congénitales, la fente est présente immédiatement dans les deux articulations et n'est pas accompagnée d'un syndrome douloureux.

Ensuite, vous devriez faire une tomographie par ordinateur avec laquelle vous pouvez évaluer l'état des ligaments, du tissu musculaire, des vaisseaux, des terminaisons nerveuses et de la capsule articulaire.

Mesures de guérison

Le traitement des fractures patellaires dépend de la nature de la lésion et de la présence de fragments de déplacement. Si la fracture est stable, alors le déplacement n'est pas observé et n'est pas prévu, avec un type de blessure instable il y a un changement, ou il y a un risque de son apparition.

Traitement conservateur

Si la fracture est stable, les médecins prescrivent un traitement à l'aide d'une méthode conservatrice.

Tout d'abord, le médecin procède à l'anesthésie du site de la lésion, puis l'articulation du genou est perforée, car trop de sang s'accumule dans la capsule articulaire.

Le membre du patient est redressé, après quoi un pansement en plâtre est appliqué. L'immobilisation commence par la partie supérieure du fémur et se termine par une cheville.

L'efficacité du traitement et le processus de consolidation est observé en utilisant une radiographie périodique.

Après le retrait du plâtre du patient, la réhabilitation après une fracture est prévue, qui vise à restaurer la force du tissu musculaire et l'amplitude des mouvements.

Avec une méthode de traitement conservatrice, l'articulation est immobile pendant longtemps, il lui sera donc assez difficile de retrouver sa mobilité antérieure.

En outre, au cours d'une thérapie conservatrice, la rotule peut ne pas se développer correctement, ce qui dans le futur provoque souvent une perturbation de la fonctionnalité du genou, ainsi que la gonarthrose ou l'ostéoporose.

Méthode chirurgicale de traitement

Si les fragments d'os sont déplacés de plus de deux millimètres, le médecin effectue une opération pour comparer les fragments, restaurer la surface de l'articulation et fixer les fragments.

Des parties de la genouillère sont attachées avec des aiguilles à tricoter, des boulons, des chapes ou du fil. Avec des blessures éclatées, le médecin coud de gros fragments avec un cordon de lave et enlève les petits.

Après l'opération, le gypse est appliqué pendant la même période que pour un traitement conservateur.

Beaucoup de patients se demandent s'il est possible de marcher avec un gypse superposé sur le membre. C'est possible, mais seulement après que le médecin évalue l'état général du patient.

Dans ce cas, la charge sur la jambe doit être minime et augmenter progressivement.

Source: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-nadkolennika.html

Causes et traitement d'une fracture de la rotule (patella)

Le plus grand os sésamoïde représenté sous forme de rondeur plate est la rotule. Il est inhérent à lui de protéger le fémur et le tibia des dislocations.

En outre, la rotule renforce la puissance des muscles, contribuant ainsi à accrocher l'efficacité de leur travail.

Fracture de la rotule se produit rarement, car cette articulation est célèbre pour sa force et il ne peut être endommagé en provoquant un très fort coup direct.

Causes

Selon les statistiques, la fracture de l'articulation du genou survient le plus souvent chez les hommes et les personnes qui s'adonnent à divers types de sports extrêmes. Il apparaît avec un très fort impact direct dans la région de la rotule. En outre, un traumatisme peut être obtenu parce que:

• tomber sur la zone du genou avec une grande vitesse et la hauteur;
• accident de la route;
• un objet contondant ou pointu dans le genou;
• une forte contraction des muscles qui s'attachent à l'os du genou.

Symptômes

Comme dans le cas d'autres blessures, avec une fracture patellaire, il y a aussi les premiers symptômes:

1. une douleur intense qui survient immédiatement après une blessure;
2. au fil du temps, la douleur ne s'arrête pas, mais seulement devient terne et douloureuse;
3. en essayant de bouger un membre endommagé par un membre, la douleur est grandement augmentée;
4. il y a une déformation de la zone de l'articulation du genou, l'os devient très mobile et la personne ressent une vibration;
5. commence rapidement à gonfler le genou et il apparaît un œdème et des ecchymoses;
6. il y a un sentiment que le genou éclate de l'intérieur, cela est dû à l'accumulation de sang à l'intérieur de l'articulation;
7. Si les ligaments ne sont pas endommagés dans la fracture, la victime sera capable de marcher, mais il ne peut le faire qu'avec une jambe droite, car il sera impossible de la courber à cause d'une douleur aiguë.

Une variété de fractures

Il existe plusieurs types de lésions de la patella:

• fracture sans biais - ce type est considéré comme le plus inoffensif, la période de traitement passe rapidement et sans complications;
• fracture de la rotule avec déplacement - ce type de blessure s'accompagne dans certains cas de dommages aux muscles et aux vaisseaux sanguins. Souvent, l'apparition d'une telle fracture nécessite une intervention chirurgicale;
• Une fracture comminutive est le type de blessure le plus dangereux, après quoi des complications surviennent souvent. Le traitement de telles ecchymoses est réalisé avec l'utilisation de l'ostéosynthèse, et si cela n'aide pas, alors avec l'aide de la chirurgie ils enlèvent les fragments et remplacent parfois complètement l'os avec une prothèse;
• fractures ouvertes et fermées. Lorsque la fracture est ouverte, les tissus mous, les muscles et les vaisseaux sanguins souffrent.

Diagnostics

Un médecin qualifié demande d'abord à la personne blessée les raisons de l'apparition de cette blessure.

Ensuite, une radiographie est prise, grâce à laquelle le médecin conclut sur le degré de gravité et le type de blessure reçue. Parfois, vous pouvez avoir besoin d'un diagnostic détaillé avec IRM.

Afin de vérifier la teneur en sang à l'intérieur de l'articulation, la procédure de ponction est réalisée.

La première aide nécessaire en cas de blessure

Si la personne blessée ressent une douleur intense, alors, tout d'abord, vous devez lui donner un antidouleur.

Ensuite, vous devez fixer le membre blessé dans une position, vous pouvez le faire avec des articles d'aide, le plus important, pour s'adapter à la taille et la force du matériau utilisé. Le pneu est appliqué depuis le début du tibia jusqu'à la cuisse.

S'il y a un fort œdème ou une déformation de l'os, n'essayez pas d'appuyer ou de diriger les os vous-même, vous devez fournir au patient une aide spécialisée dans les plus brefs délais.

Comment traiter les fractures du genou

Traiter de telles blessures de deux façons: opératoire et conservateur. Choisissez la méthode qui vous convient le mieux, selon un médecin expérimenté, en fonction des résultats de votre enquête.

La méthode conservatrice est utilisée pour les dommages de la gravité légère. Pour commencer, le médecin utilise un anesthésique. Si une articulation est trouvée dans l'articulation, il y a une crevaison.

Si une fracture est observée dans la fracture, le médecin doit comparer étroitement les fragments de fragments. Après la procédure, l'os est fixé en appliquant un gypse de la hanche à la cheville.

La période d'immobilisation des membres est de quatre à six semaines. Après l'enlèvement du gypse, les procédures nécessaires pour restaurer les performances de la jambe seront assignées.

La conséquence d'une thérapie conservatrice peut être une fusion osseuse incorrecte, l'apparition d'une gonarthrose et une arthrose de la patella.

La méthode opératoire est utilisée lorsque les fragments sont déplacés.

Pendant l'intervention chirurgicale, les médecins comparent les fragments déplacés, normalisent l'état articulations et de fixer l'articulation du genou, en utilisant à cet effet des rayons métalliques, des plaques et des fil.

Et si la fracture est également de type broyé, pendant l'opération les chirurgiens enlèvent aussi de petits morceaux d'os. Après l'opération, le patient impose également un pansement pour immobiliser le membre blessé.

Rééducation après fracture

La rééducation après une fracture de la rotule n'est pas moins importante que le processus du traitement lui-même.

Sur la façon dont vous allez le traiter sérieusement, le résultat de la récupération et la capacité de se déplacer librement dépend.

À cette fin, le médecin nomme des cours de massage spéciaux, des exercices thérapeutiques et un ensemble d'exercices spécifiques. Même pendant le port du gypse, il est nécessaire de remuer vos orteils pour éviter l'apparition possible de caillots sanguins. Avec l'approche correcte des procédures de réhabilitation, le risque de complications est minimisé.

Complications possibles

Comme avec d'autres blessures, après une fracture de l'articulation du genou, de graves conséquences peuvent également survenir:

• atrophie musculaire - lorsqu'elle survient, une personne perd la capacité de bouger librement;
• peut développer l'arthrite en raison de dommages aux tissus cartilagineux;
• les os ne fondent pas correctement;
• il y a une douleur chronique dans la zone blessée;
• gonarthrose ou ostéoarthrose du genou;
• l'élasticité des ligaments est perturbée.

Source: https://PerelomaNet.ru/perelomy/povrezhdenie-nadkolennika.html

Fracture de la période patellaire de récupération et de réhabilitation

Traumatiser une rotule, appelée dans les gens par la rotule, ne sera pas très difficile. Cependant, les fractures de cette zone ne sont pas si communes. L'os est assez fort et il peut être endommagé seulement en appliquant une grande force agissant.

Référence anatomique

La rotule est un petit os arrondi. Il est appelé sésamoïde, qui est situé à l'intérieur des tendons, car ils tiennent le genou de tous les côtés.

Il est attaché au muscle quadriceps fémoral. L'une des principales fonctions de la rotule est d'augmenter l'efficacité de la traction et de la force musculaire.

En outre, il protège l'articulation du genou contre les dommages, c'est une sorte de bouclier, et ne permet pas aux os de se déplacer latéralement.

L'intérieur est couvert de cartilage, ce qui le rend très lisse, et bien calé contre l'os de la cuisse. La partie externe est convexe et assez rugueuse, car elle est recouverte de périoste. Tout est parsemé de trous à travers lesquels passent les vaisseaux sanguins.

Une caractéristique de cette partie du corps est que chez les enfants avant d'atteindre l'âge de deux ans, la rotule est un cartilage qui commence à mordre après cinq ans. Il peut être facilement sondé à travers la peau. Lorsque la jambe est à l'état déplié, la coupe se déplace librement de chaque côté.

Causes des blessures

Malheureusement, protégeant l'articulation de l'influence extérieure, la rotule souffre tout d'abord. L'endommager n'est pas si difficile. Les causes les plus fréquentes de fractures patellaires sont les suivantes:

1. accidents de la route;
2. blessures sportives;
3. tombant d'une hauteur considérable à un genou plié;
4. les actions conduisant à une forte réduction des muscles attachés au calice;
5. un coup fort à la région de la rotule.

De tels traumatismes affectent les jeunes et les personnes d'âge moyen. Et les hommes la traitent plus souvent que les femmes. Le groupe à risque comprend les personnes âgées, en particulier celles qui souffrent d'ostéoporose.

Classification des blessures

Basé sur le fait que c'était la cause de la blessure, quelle force a affecté le membre, des fractures de sévérité variable sont formées.

Moins dangereux et complexe est considéré comme une fracture patellaire sans déplacement des fragments d'os. Le processus de traitement de tels dommages est simple et presque toujours réussi.

Le plus souvent, une fracture patellaire avec déplacement est diagnostiquée, qui peut être alourdie par un trouble articulaire.

Au moment de cette lésion, les fragments d'os sous l'influence de la musculature divergent dans des directions différentes et endommagent le cartilage, les ligaments et l'articulation.

Pour l'éliminer, en règle générale, la chirurgie est nécessaire, et le processus de récupération est complexe et prend du temps.

En outre, les fractures patellaires ouvertes et fermées sont distinguées, et non seulement la peau, mais aussi les tendons, les ligaments et les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés pendant le traumatisme.

Les fractures fracturées sont les plus complexes et les plus dangereuses. Pour les éliminer, l'ostéosynthèse est recommandée, cependant, la probabilité est élevée que la méthode ne donne pas un résultat positif.

Un tel traumatisme entraîne souvent le développement d'un certain nombre de complications.

Au lieu de la localisation et du caractère, les fractures sont:

• transversal (horizontal), dans lequel la ligne de fracture divise l'os en deux fragments transversaux;
• marginal: en règle générale, la partie inférieure de l'os se casse;
• longitudinal (vertical), lorsque la ligne de rupture passe le long de la coupe;
• osteochondral, dans lequel une petite pièce de la surface de la rotule est détachée;
• multi-lobé: l'os est fragmenté en plusieurs fragments.

Les fractures les plus fréquentes sont horizontales. Cela est dû à la fixation du muscle quadriceps à l'apex de la rotule, ce qui conduit à la traction de l'os sésamoïde vers le haut.

Au moment de la blessure, les fragments divergent de haut en bas sous la force de cette traction, formant un espace.

Mais la fracture verticale s'accompagne rarement du déplacement des fragments osseux, puisque le vecteur de l'impact de la force musculaire passe le long de la ligne de fracture.

Symptomatologie de la pathologie

Comme toute autre, une fracture patellaire s'accompagne d'un certain nombre de symptômes caractéristiques:

1. Sensations douloureuses dans la zone touchée. Ils deviennent beaucoup plus forts s'ils tentent de se tenir sur la jambe blessée, ainsi que pendant la palpation.
2. Les perturbations de la fonction motrice. Très souvent, la victime ne peut pas déplier le membre affecté: les tentatives pour l'élever sont accompagnées d'une douleur aiguë.
3. Gonflement du membre affecté. Trauma se réfère à intra-articulaire et, comme tout autre, est accompagné d'une hémorragie interne (en raison de dommages aux vaisseaux sanguins). Cela conduit à l'accumulation de sang dans la cavité articulaire (hémarthrose) et au gonflement de la lésion. Le patient a une fonction motrice altérée, et il y a une sensation d'éclatement. Sur le site du traumatisme, il se forme un hématome étendu qui, après un certain temps, commence à tomber dans la région du pied.
4. Déformation Les changements externes peuvent être non seulement la rotule, mais aussi l'articulation du genou dans son ensemble. Dans ce cas, la fracture est facilement déterminée même après un examen visuel.

Il peut y avoir une crépitation (crunch à la palpation) ou une mobilité non naturelle dans la zone touchée.

Diagnostic d'un traumatologue

Seul le traumatologue peut effectuer un diagnostic précis après l'examen du patient.

Tout d'abord, un examen visuel et la palpation sont effectuées, une anamnèse est recueillie, indiquant les principales plaintes de la victime, le mécanisme de la blessure.

Cependant, une garantie de 100% du diagnostic correct ne peut être donnée que par un examen radiographique réalisé dans trois plans:

• une projection directe visualise le traumatisme intra-articulaire des condyles internes ou externes;
• la projection latérale donne l'occasion de voir des fractures de la nature transversale et de l'état des condyles;
• La projection axiale montre des lésions verticales et ostéochondrales.

Comme échantillon, une image d'un genou sain est faite, et en cas de controverse, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie peuvent en outre être prescrits. Une ponction est réalisée pour révéler le sang dans la cavité articulaire.

S'il y a une blessure sur le site de la lésion, la procédure suivante est utilisée pour diagnostiquer une fracture ouverte et pénétrante.

Une aiguille stérile tire le sang de l'articulation affectée et injecte à sa place cinquante millilitres de solution saline stérile.

Si la solution traverse la plaie, une fracture ouverte est confirmée.

Processus de récupération

Après le diagnostic, le médecin traitant prescrit une thérapie: conservatrice ou opératoire. Le choix est dû à la gravité et au type de blessure reçue.

S'il y avait une fracture sans déplacement de fragments d'os, alors la victime est retirée du sang articulaire du genou, mise sur l'antiseptique de la peau et, en redressant la jambe, fixez-la avec du gypse.

Avant cela, un bandage est mis sur la genouillère. Le gypse est appliqué de la hanche à la cheville, en saisissant toute la surface du membre affecté.

Parfois, la jambe est fixée dans la position attachée.

Le quatrième jour de traitement, UHF est prescrit, et dans une semaine, vous pouvez effectuer une gymnastique thérapeutique. Vous ne pouvez pas vous appuyer sur une jambe endommagée, vous devez bouger avec des béquilles.

Pendant cette période, plusieurs études radiologiques de contrôle sont menées, confirmant la dynamique positive du traitement. Le plâtre est retiré après un mois ou un an et demi, le patient est autorisé à se tenir sur son pied.

Mais pour se détendre encore tôt, il est nécessaire de continuer à être traité, en effectuant un ensemble d'exercices physiques recommandés et en visitant les procédures de physiothérapie.

Un tel traumatisme est bien traitable et ne s'accompagne pas souvent de conséquences négatives. Cependant, dans de rares cas, des complications peuvent survenir (arthrite, ligaments perdent leur élasticité, gonarthrose, atrophie musculaire, douleur persistante, fusion incorrecte de fragments, arthrose).

Quand des fragments d'os se sont dispersés plus de deux millimètres l'un de l'autre, les combiner dans la voie fermée est impossible.

Avec l'intervention chirurgicale, toutes les parties cassées sont comparées à leur état physiologique, et fixation avec des dispositifs spéciaux (boulons, aiguilles à tricoter, couture de fil).

Plastique musculaire tendineux ou opération Berger-Schultze peuvent être réalisées. La fracture fracture multiple est fixée à l'aide de fil lavsan.

Certains des petits fragments sont enlevés, si nécessaire, la rotule entière est remplacée par une prothèse. Après la réussite de l'opération, une immobilisation avec du gypse est réalisée.

Le bandage est enlevé après environ deux mois, après quoi il peut être prescrit en portant une langue amovible.

Pendant le traitement, des médicaments sont prescrits pour aider le corps à faire face à la maladie (antibiotiques, anesthésiques, analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens). Les médicaments ne doivent être pris que sur l'avis d'un médecin et sous sa supervision. L'automédication peut causer un certain nombre de conséquences indésirables.

Réhabilitation et récupération

Le processus de récupération est plus difficile pour les patients âgés. Le niveau de calcium dans leur corps est considérablement réduit. Les personnes âgées, avec un traitement traditionnel, sont recommandés un régime spécial et des suppléments.

Pendant la période de rééducation, des procédures sont prescrites pour aider à restaurer la fonction motrice du membre blessé.

Ceux-ci comprennent: électrophorèse, UHF, thérapie de l'eau, magnétothérapie, massage médical, thérapie par l'exercice, thérapie paraffine.

Si la blessure était difficile, une récupération complète peut prendre jusqu'à trois mois.

Un traitement rapide à l'hôpital, un diagnostic précis et un traitement adéquat aideront à éviter les conséquences négatives et à rétablir le fonctionnement normal du membre dès que possible. Ne négligez pas la blessure ou l'automédication qui en résulte. La négligence de votre santé peut compliquer votre vie à l'avenir.

Source: https://TravmaOff.ru/perelom/nadkolennika.html

Fracture de la rotule: symptômes, traitement, rééducation

Fracture de la rotulese référer aux blessures «de la rue», c'est-à-dire à celles que l'on peut obtenir en tombant dans la rue. Cette blessure parmi les autres fractures représente jusqu'à 2% du nombre total. Les plus exposés à elle sont les hommes.

Voici comment la fracture patellaire

Fracture de la rotule

La rotule est nécessaire à la personne pour protéger l'articulation du genou principal, empêchant le déplacement du tibia et du fémur. Malgré sa fonction protectrice, il est assez facile de l'endommager lorsqu'il est frappé. Pour cela, il suffit de tomber de la hauteur de sa croissance.

Souvent, une fracture s'accompagne d'une lésion du muscle quadriceps de la cuisse et même d'une rupture des tendons.

Parfois, les fragments peuvent divorcer assez sévèrement, ce qui rend difficile la restauration de l'intégrité de l'articulation au moment de la chirurgie.

Premiers secours pour la victime

Si une fracture de la rotule se produit, le membre est restreint en mouvement, et une compresse froide est appliquée sur la zone touchée.L'anesthésie peut être prise avant une visite chez le médecin.

Fracture de la rotule: symptômes

La fracture des symptômes de la rotule est très évidente:

• la présence d'espaces entre les parties de l'os;
• l'œdème;
• un resserrement à la palpation ou une mobilité excessive des fragments;
• l'hémarthrose;
• déformation dans la zone de la blessure;
• douleur sévère.

Avec une fracture, une grande hémorragie est formée. Si au début de l'ecchymose se trouve seulement sur le genou, puis après il est capable de se propager au pied.

Après la blessure, il est difficile ou impossible de plier la jambe, bien que la capacité de mouvement soit préservée, s'il n'y a pas de déplacement.

Dans ce cas, le patient éprouve une douleur intense pendant le mouvement.

Avec un changement dans la fracture patellaire, les symptômes sont plus aigus, la marche est complètement limitée, il est difficile d'élever le membre redressé.

Types de fracture

Il y a une fracture de la rotule ouverte (l'os endommage le derme, les muscles, la couche supérieure de la peau), fermée, avec déplacement, sans elle et multi-lobée. En outre, le traumatisme de localisation est divisé:

1. Transversal (horizontal). La fracture la plus fréquente de cette espèce. Les fragments peuvent parcourir une longue distance, car l'impact mécanique (impact) était aiguisé.
2. La fracture ostéochondrale est difficile à détecter sur le radiogramme. Dans ce cas, une partie de la surface articulaire de la rotule est détachée, ce qui s'accompagne d'une dislocation.
3. Vertical L'os a une fracture verticale. Il y a un traumatisme similaire à la vue transversale de la fracture, mais l'impact n'est pas aussi fort et net. Les fragments avec des dégâts verticaux ne se produisent généralement pas.
4. La fracture marginale peut être attribuée à la sous-espèce de la verticale, puisque le mécanisme de son apparition est le même, seule la ligne de fracture passe le long de la partie interne ou externe de la rotule.
5. Fragmenté. Plus de 3 fragments sont formés, donc le traumatisme est considéré comme le plus difficile. Les fragments sont capables de se déplacer vers l'extérieur et l'intérieur de l'articulation, mais parfois le déplacement ne se produit pas.

Types de fracture rotulienne

Fracture de la rotule: traitement

Le type de traitement est choisi en fonction de la fracture de la rotule, si les fragments de l'os ont changé.

Immobilisation de la rotule

Traitement conservateur

Sans biais, une fracture patellaire (le traitement est choisi strictement individuellement!) à traiter commencent par l'introduction dans la zone de traumatisme des analgésiques.

Après que le patient a été livré au médecin, un examen sera effectué et les mesures de diagnostic nécessaires seront prises. Ils sont nécessaires non seulement pour déterminer la nature du traumatisme, mais aussi pour détecter la présence de sang dans l'articulation.

Donc, s'il est présent, il faudra effectuer une ponction, et seulement ensuite effectuer un traitement.

L'immobilisation est effectuée à la cheville ou à la hanche, la jambe elle-même est dans la position avant. Il reste immobilisé pour les 4-6 prochaines semaines. Pendant cette période, faites régulièrement des analgésiques, prenez des multivitamines pour maintenir une bonne nutrition musculaire.

En cas de fracture patellaire, la réhabilitation prend plus de temps que la phase d'immobilisation. Il est important de suivre les recommandations du médecin pour prévenir une fusion incorrecte de l'articulation du genou et diverses complications (p. Ex., Synovite de l'articulation du genou).

Traitement opératoire

Une intervention chirurgicale est nécessaire si un déplacement osseux significatif se produit. La fracture du traitement de la rotule dans ce cas est similaire à une rupture partielle du ménisque.

Si le déplacement lui-même n'est pas éliminé, l'intégrité du tissu osseux ne sera pas restaurée, ce qui signifie que l'activité motrice du genou sera sévèrement limitée.

Dans de tels cas, il existe un risque de développer diverses complications, de la gomme du genou à la polyarthrite du genou.

La patellectomie partielle est appropriée dans les cas où la fracture n'affecte pas la surface articulaire principale. Ensuite, le fragment est retiré, et le ligament du genou est suturé.

Après toute intervention chirurgicale à travers l'orthèse ou le gypse, le membre est complètement immobilisé. Le médecin détermine la période de port, en fonction du succès de l'opération et de la rapidité de récupération du patient.

Fracture de la rotule: rééducation

Le vélo d'exercice est bon pour la réadaptation dans les 1-2 derniers mois du cours de récupération.

Les radiographies de contrôle sont effectuées tout au long de la phase de traitement et de réhabilitation. Dans la première phase de récupération (2-4 jours), vous ne pouvez pas charger un membre, et il est préférable de l'accrocher ou de le poser sur un rouleau souple.

Tenir la jambe au-dessus du corps peut empêcher l'apparition d'un gonflement dans la zone du genou.

Tout au long de la première étape, vous devez bouger le pied et les doigts aussi souvent que possible, car cela aide à maintenir la mobilité nécessaire des muscles et, de plus, prévient les complications vasculaires dangereuses.

Après un certain temps, une petite charge sur la jambe blessée sera autorisée. La fracture de la rotule (rééducation) est déjà passée en phase de récupération, il est donc important de marcher un peu, de marcher sur le membre. Vous pouvez compter dessus avant le début de la douleur.

Après le retrait de l'orthèse, l'étape principale de réhabilitation commence, qui devrait inclure:

• Exercice thérapeutique
• phonophorèse;
• massage
• la magnétothérapie;
• hydrothérapie et exercices dans la piscine pour le déchargement de l'articulation;
• UHF;
• électrophorèse;
• applications de paraffine;
• diathermie.

Toutes ces mesures aideront à rétablir le bon niveau de circulation sanguine à l'endroit de la blessure, à éliminer les poches et la douleur, qui va rapidement restaurer l'articulation, longtemps dans un immobilisé condition

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Fracture de la rotule

Une propriété inhérente du corps humain: souvent quand une personne tombe, l'inertie repose sur le genou.

Le résultat de cette action est une abrasion mineure sur le pied, une ecchymose, et parfois une grave fracture de l'articulation du genou.

Si le traumatisme est survenu, un diagnostic compétent, un traitement qualifié et une rééducation sont importants.

La structure du genou - un mélange complexe du système musculo-squelettique du corps humain. En raison de la fonctionnalité de l'articulation, une personne est capable de bouger, de s'asseoir, de s'accroupir.

Habituellement, dans un état sain, l'articulation se plie jusqu'à 160 degrés, si le genou est plié à 40 degrés.

L'articulation est la plus grande du corps et résiste aux lourdes charges quotidiennes.

Une fracture du genou est considérée comme la plus dangereuse des blessures, en même temps, c'est une partie extrêmement fragile et non protégée du système osseux. Le tibia, le péronier et le fémur, la patella sont les principaux composants de l'articulation du genou.

Menisci - cartilage articulaire, nivellement la surface du tibia, les ligaments et les muscles dans l'articulation, maintenir la stabilité de la connexion des os pendant la course, la marche.

La principale fonction de la rotule ou patella est de protéger le fémur et le tibia des dislocations latérales. Il aide les muscles et les ligaments à travailler efficacement, augmente la force. La plupart des blessures à la jambe sont sur le genou (60-70%), cependant, la fracture arrive très rarement.

Variétés de fractures du genou, leurs causes

Le traitement et la rééducation du traumatisme dépendent des parties cassées des os. Il existe 4 formes de fracture de l'articulation du genou:

• fracture condylienne de la cuisse;
• fracture de la rotule (patella);
• fracture intra-articulaire du péroné et des condyles;
• tibia et condyles.

Les causes principales de la fracture sont, en règle générale, causées par l'impact direct d'un objet contondant dans le genou ou par une forte contraction des quatre têtes muscles de la cuisse (se produit lorsque le corps tourne brusquement, et les ligaments de l'articulation du genou ne font pas face à la puissante charger).

Symptomatique d'un traumatisme à la fracture

Pour la fracture de la rotule, les symptômes sont:

1. Douleur locale, aiguë immédiatement après un traumatisme, donnant au genou et à la cuisse. Parfois, la douleur est donnée à la zone en dessous du genou.
2. La douleur ne s'arrête pas, elle se transforme progressivement en une sensibilité terne, douloureuse. Lorsque la palpation, en appuyant sur les condyles, il y a un syndrome de douleur aiguë.
3. Les tentatives pour soulever ou déplacer le pied augmentent la douleur.
4. Déformation de la rotule, sa violation: elle devient mobile, elle ne se corrige pas. Il y a des sentiments d'hésitation dans l'articulation du genou.
5. Le genou gonfle fortement, le gonflement augmente progressivement.
6. Hémarthrose, l'accumulation de sang dans la cavité articulaire. Il y a un sentiment que le genou "éclate".
7. Il est impossible de plier le genou, si les ligaments ne sont pas déchirés, le patient pourra marcher avec sa jambe redressée.

Que la fracture est dangereuse

À la suite d'un accident, un objet dur frappé, une blessure de la rue, une fracture de la rotule se produit avec le déplacement des fragments d'os.

Le degré de complexité dépend des caractéristiques: fermé ou ouvert.

Contrairement à la fracture fermée, lorsque le tégument n'est pas endommagé, avec une fracture ouverte, les muscles, les tissus, les tendons, les ligaments se déchirent, l'os est parfois visible.

De forts changements de l'os patellaire ou des fragments représentent un grand danger: la fracture est caractérisée par le déplacement de parties du calice brisé par rapport à d'autres os.

Le degré de gravité du déplacement varie en fonction de la force du traumatisme de l'étirement latéral du tendon dans l'extenseur. Le déplacement est généralement horizontal - le tendon musculaire tire la rotule vers le haut.

En raison de la contraction musculaire, le ou les fragments supérieurs forment une grande ecchymose, qui descend éventuellement jusqu'au pied. Les fragments se désintègrent, formant une fente.

Fracture avec déplacement est multi-lobé, le traitement est effectué par une opération chirurgicale. Les conséquences de la méthode non chirurgicale sont irréparables: le risque de fusion incorrecte des os est possible.

Cela conduit à la perturbation de la mobilité articulaire à l'avenir, le handicap. L'opération est réalisée à l'aide de boulons et de fil.

La réhabilitation de la partie de jambe cassée est extrêmement longue, opération répétée pour enlever des boulons et le fil est effectué seulement après 2 ans.

Un syndrome de douleur sévère, une incapacité à tourner ou à plier la jambe, une tumeur étendue du genou et un hématome interne sont les principaux signes d'une fracture.

Les symptômes de la fracture patellaire avec le déplacement se manifestent:

• crunch, audible avec une fracture, suivi d'une douleur insupportable, donnant au genou, juste en dessous du genou, dans la cuisse;
• réduction du membre endommagé (visible même à l'œil nu);
• mobilité de l'os dans des directions non naturelles;
• des dommages aux muscles, même au tissu cutané, si les fragments sont fortement déplacés.

Important: les fragments d'os doivent être connectés à temps, évitant ainsi de graves conséquences: la fonction du genou sera difficile à restaurer, la personne ne pourra pas bouger normalement.

Rééducation après fracture

Premiers secours et méthodes de traitement

Les symptômes deviennent un signal pour un accès immédiat à un médecin. Si la victime, par exemple, est dans la forêt, où il n'y a aucune possibilité de se rendre rapidement au centre de traumatologie, et si les signes de traumatisme grave sont clairement exprimés, le patient doit recevoir la première aide d'urgence. Se compose d'un certain nombre d'étapes:

1. Rappelez-vous l'importance du transport immédiat de la victime à l'hôpital.
2. Ne dirigez pas votre genou vous-même, l'action est lourde de complications graves. Vous ne pouvez pas plier et déplier le genou.
3. Si la fracture est ouverte, arrêtez le saignement en appliquant un garrot. Attache un peu au-dessus de la fracture. Rappelez-vous ou enregistrez l'heure exacte du harnachement. Le garrot est fabriqué à partir de tout moyen improvisé, même à partir d'une chemise déchirée.
4. Le pied est fixé dans une position fixe pour éviter un déplacement supplémentaire des fragments de l'articulation ou de l'os. Maintenant, il est permis de transporter le patient à la salle d'urgence.

Le traitement de la blessure au genou dépend entièrement du type de fracture. Avant le traitement, vous devez faire une analyse approfondie de la blessure par un examen radiographique.

Le médecin exclura l'absence de pathologies, puis il prescrira un cours de thérapie. Si nécessaire, une ponction de l'articulation ou une IRM est prescrite pour clarifier le diagnostic.

Si la fracture est simple, sans biais, le traitement est conservateur:

• Anesthésie de la région du membre blessé par des anesthésiques locaux.
• Redresser et réparer un membre endommagé à l'immobilier.
• Application de gypse à la région de la jambe à la cheville.

Avec une fracture sévère du calice du genou avec un déplacement (plus de 2 mm), avec des éclats multiples, il est impossible d'éliminer le déplacement sans chirurgie, les actions du médecin:

1. Intervention chirurgicale, le médecin restaure l'articulation, pliage de l'épave.
2. En utilisant des aiguilles à tricoter, la rotule est fixée. Lors de la restauration du joint, une chape à boulons et un fil sont utilisés.
3. Des fragments multiples sont cousus avec un cordon spécial fait de dolcane, de petits fragments sont enlevés.
4. Le pansement est appliqué à partir de gypse pour une période allant jusqu'à un mois et demi.

Dans la période postopératoire, un certain nombre de mesures seront nécessaires:

• afin d'éviter l'œdème, gardez votre pied sur une colline;
• réduire le risque de thrombose et d'embolie, bouger les doigts et les pieds;
• Quand on lui a permis de marcher, il s'est appuyé sur le pied avec une force maximale permissive, évitant une douleur intense.

Pour que le résultat du traitement soit rapide et positif, la réhabilitation de la santé physique et psychologique est nécessaire. Si nécessaire, un psychologue travaille avec des patients ayant subi des blessures graves.

Pendant le traitement, des radiographies de contrôle sont prises pour éviter les pathologies. Rappelez-vous, le moment du traitement dépend du degré de complexité de la fracture.

Après l'enlèvement du gypse, la réhabilitation du traumatisme de la jambe sous la forme de procédures de physiothérapie, l'entraînement physique thérapeutique est montré pour minimiser les complications.

La réadaptation consiste à retirer le sang de l'articulation avec une injection spéciale.

Méthodes de procédures réparatrices

Des mesures réparatrices utilisant la thérapie par l'exercice, des types particuliers de massage contribuent au fait que la réadaptation passe rapidement et que les fonctions du système musculo-squelettique sont rétablies. La régularité des procédures est importante.

Comme un traitement de restauration est souvent utilisé des exercices avec la balle (squats), équipement d'entraînement sportif (tapis roulant, vélo d'appartement). Les exercices médicaux devraient être effectués strictement sous la supervision d'un médecin-physiothérapeute.

Exécution précise des instructions du médecin, la réadaptation en temps opportun, une nutrition adéquate permettra de rétablir rapidement les fonctions perdues du corps et de vivre une vie pleine.

Source: http://OtNogi.ru/travmy/perelom-kolennoj-chashechki.html