Luxation de la rotule: traitement et chirurgie

Luxation de la rotule

Sous la dislocation, il est habituel de comprendre la déformation de la forme des articulations articulaires. Ce dommage est marqué par une douleur aiguë.

La luxation de la rotule est la blessure au genou la plus fréquente chez les enfants et les adultes.

Chez les femmes, une telle pathologie est observée plus souvent, car elle est associée à des caractéristiques anatomiques de la structure de l'articulation de la hanche et de la rotule.

Symptômes

Dans le déplacement traumatique aigu dans le genou, le patient se plaint de la douleur et de l'enflure sévères et pointues dans la rotule. La victime ne peut pas bouger l'articulation, car toute tentative de mouvement avec le pied provoque une douleur intense.

Avec une dislocation, le genou est décalé sur le côté et augmente en volume. Des changements dans la structure de l'articulation du genou peuvent être ressentis et déterminer dans quelle direction le déplacement s'est produit. Cela peut être fait par un technicien expérimenté lors d'une inspection visuelle.

Dans certains cas, la rotule peut se mettre en place elle-même, par exemple E. il y a repositionnement spontané. La victime ressent toujours de l'inconfort dans l'articulation.

Anatomie et mécanisme de luxation

En face de l'articulation du genou est un os arrondi - une rotule. Cet os est le plus grand et situé dans l'épaisseur du tendon.

De l'intérieur, la rotule est couverte de cartilage, soutenue par des ligaments et des tendons. Ils exercent une fonction protectrice, protègent les muscles et les ligaments contre divers dommages, empêchent les déplacements latéraux.

Tendons du quadriceps femoris attachent à la surface supérieure de la rotule avec un bord arrondi.

Chacun est attaché à la surface de l'os sésamoïde et forme ainsi une articulation du genou.

Lorsque vous pliez la jambe, la rotule doit être dans la partie centrale au milieu des condyles de la cuisse. Cette situation caractérise l'état normal de la rotule.

En cas de chute et d'accident vasculaire cérébral, le muscle quadriceps est contracté. La luxation de la partie latérale de la rotule apparaît avec une jambe non reliée. Dans la position courbée de la dislocation, il est pratiquement impossible, puisque la rotule jouxte étroitement les articulations intercondyliennes.

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Facteurs prédisposants

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Dans la plupart des cas, la dislocation de la rotule est obtenue par les athlètes, mais survient également chez les personnes qui mènent une vie active. Pour provoquer l'apparition d'une dislocation peut diverses raisons, les plus communs sont:

• Diverses blessures au genou;
• Arthrose de l'articulation du genou;
• Haut lieu de la rotule;
• Opérations reportées sur la rotule;
• Dysplasie des condyles;
• Structure anormale de la rotule;
• Défauts de la forme des pieds.

Sur les anomalies physiologiques congénitales, une personne peut ne pas savoir jusqu'au moment où la patella est blessée. Le risque de blessure est augmenté avec une cavité nasolienne peu profonde.

Types de dislocation

Dans la pratique traumatologique, en fonction de l'origine de la blessure, les espèces congénitales et traumatiques sont distinguées.

Luxation congénitale de la rotuleest rare parmi les maladies du système musculo-squelettique. La cause principale de la pathologie physiologique est le sous-développement des tissus mous qui forment l'articulation.

Luxation acquise ou traumatiqueapparaît à la suite d'une blessure indirecte. Cela peut être une chute, un coup violent au genou et d'autres raisons.

Une lésion traumatique de la patella peut être répétée 1-2 fois par an. Dans ce cas, ils parlent d'une dislocation habituelle de la rotule.

En fonction de la durée des dégâts,désireuxetvieuxdislocation.

En tenant compte de la direction du déplacement, on distingue: les dislocations latérales, verticales, rotationnelles.

Dislocation latéraleapparaît après être tombé sur la jambe redressée ou quand il frappe la surface latérale de la rotule.

Dislocation verticalesurvient rarement et se caractérise par le déplacement horizontal de la rotule avec l'entrée dans l'espace articulaire.

Dislocation rotationnelleContrairement à la vue verticale, la rotule tourne verticalement autour de son axe.

Diagnostics

Avec un accès rapide au médecin, la forme aiguë de la dislocation peut être facilement traitée et ne va pas dans l'ancien.

Si un défaut dans le calice est trouvé, il est important de déterminer les causes qui ont causé cette pathologie.

Initialement, l'orthopédiste inspectera la zone endommagée, puis assignera un bilan.

L'examen aux rayons X est effectué dans deux projections. Habituellement, deux radiographies de chaque genou sont comparées. L'étude est réalisée en position debout dans deux projections. Si nécessaire, effectuer la diffraction des rayons X de la projection axiale sous différents angles.

Une méthode plus informative et précise est la tomodensitométrie. Cette méthode vous permet de déterminer la pente, mais pas dans la distorsion de la projection.

Pour confirmer le diagnostic et prescrire le bon traitement, utilisez la méthode d'imagerie par résonance magnétique.

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En l'utilisant, vous pouvez déterminer l'emplacement exact et l'étendue des dégâts sur toute la zone autour de la rotule.

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Cette méthode n'est pas prescrite en présence de structures métalliques, d'un grand nombre de tatouages, etc.

Le diagnostic final est posé par un traumatologue ou un orthopédiste, compte tenu de l'examen, de l'évolution clinique et des résultats des études.

Traitement et opération

Dans le traitement de la luxation de la rotule de la forme aiguë, une méthode conservatrice est utilisée qui comprend plusieurs étapes.

Pour réduire la douleur et l'enflure de la peau, la zone affectée est affectée par le froid. Pour ce faire, utilisez des compresses froides.

Ensuite, l'anesthésie est réalisée en utilisant une solution de novocaïne.

Après cela, le traumatologue ajuste soigneusement la rotule blessée d'une manière fermée (le doigt appuyant sur la tasse) pour éviter d'endommager le cartilage.

Après avoir retiré le modèle en plâtre est réalisée commande rentgenissledovanie pour déterminer la précision du repositionnement et d'identifier le corps ostéochondrale formé par un traumatisme.

Si la dislocation est passée dans une ancienne étape et a une prescription de plus de trois semaines, alors recourir à un traitement chirurgical. Compte tenu du degré de blessure, le médecin choisit une méthode pour éliminer les dommages à la rotule.

Il existe les méthodes de traitement chirurgical suivantes:

• Point arthroscopique de l'articulation du genou selon Yamomoto;
• L'opération Heineke-Vredene;
• L'opération Campbell;
• Plastique arthroscopique.

Le traitement chirurgical repose sur un examen minutieux de la zone endommagée, la sanation et la suture de la capsule fibreuse.

Après l'opération, le patient reçoit un bandage en plâtre pour immobiliser l'articulation du genou. Après 2-3 mois, la mobilité revient.

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Source: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Luxation de la rotule

Luxation de la rotuleconstituent, % du nombre total de dislocations.

La probabilité de luxation de la rotule augmente avec une petite rotule, peu développée condyle externe de la hanche, violation de la relation entre l'axe du muscle quadriceps et ses propres ligaments patella.

Habituellement, jusqu'au moment de la blessure, ces caractéristiques anatomiques ne se manifestent pas et restent inaperçues. Il y a des dislocations latérales, verticales et torsionnelles de la rotule.

Quel que soit le type de dislocation elle est accompagnée d'une douleur sévère, la sensibilité et la limitation des mouvements du genou, la rotule de déplacement déterminée par palpation. Le traitement consiste en une fixation patellaire et une fixation avec un pansement en plâtre.

Luxation de la rotuleconstituent, % du nombre total de dislocations. La rotule est un petit os plat rond situé sur la face avant de l'articulation du genou.

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Sur le dessus de la rotule sont attachés les tendons des quatre têtes du muscle quadriceps femoris.

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Les fibres des tendons recouvrent la rotule de tous les côtés et forment une plaque patellaire dans la région de son pôle inférieur.

La rotule est dans une petite cavité, maintenue en place par les tendons du muscle quadriceps et les ligaments de soutien (externes et internes). Un certain rôle dans la limitation de la mobilité de la rotule est joué par les condyles du fémur.

Facteurs prédisposants

La probabilité d'une luxation patellaire augmente avec une petite rotule, une externe condyle de la hanche, violation de la relation entre l'axe du muscle quadriceps et ses propres ligaments patellaires. Habituellement, jusqu'au moment de la blessure, ces caractéristiques anatomiques ne se manifestent pas et restent inaperçues.

Classification de la luxation de la rotule

La traumatologie distingue les luxations acquises (traumatiques) et congénitales de la patella.

Selon la prescription de la blessure, une dislocation aiguë et chronique de la rotule est isolée. Si la dislocation se produit à plusieurs reprises, ils parlent de la luxation habituelle.

Dans le sens du déplacement sont distingués:

• dislocations latérales de la rotule (externe et interne);
• les luxations de torsion (rotationnelles), dans lesquelles la rotule tourne autour de son axe vertical;
• dislocations verticales, dans lesquelles la rotule tourne autour de son axe horizontal et se coince dans l'espace articulaire entre le tibia et le fémur.

Le plus souvent, il existe une dislocation externe, moins souvent interne, de la rotule. La torsion et les dislocations verticales de la rotule sont extrêmement rares.

Habituellement, la cause de luxation de la rotule devient un traumatisme direct (tombant sur l'articulation du genou, le coup latéral de la rotule), associée à la contraction du muscle quadriceps.

La luxation latérale de la rotule se produit généralement avec une jambe non reliée. Lors de la flexion de l'articulation du genou, la dislocation latérale est presque impossible, car le genou est serré contre la surface intercondylienne du fémur.

Dans de rares cas, avec une tige coudée, une dislocation verticale de la rotule est possible.

Les symptômes de la luxation de la rotule

La luxation traumatique aiguë de la rotule s'accompagne d'une douleur aiguë. L'articulation du genou est légèrement courbée, élargie en volume, élargie dans le sens transversal (avec des dislocations latérales).

Les mouvements actifs sont impossibles, passifs et douloureusement limités. Palpator détermine la direction et le degré de biais patellaire.

Lorsqu'elle est complètement disloquée, la rotule est située à l'extérieur du condyle latéral de la cuisse, avec l'incomplet - situé au-dessus du condyle latéral.

Parfois, la luxation traumatique de la patella s'installe indépendamment.

Après luxation auto-cicatrisante de la rotule, il y a un gonflement léger ou modéré dans la région de l'articulation du genou. Hémarthrose possible (accumulation de sang dans l'articulation du genou).

Diagnostic de la luxation de la rotule

Le diagnostic d'une luxation patellaire est fait par un traumatologue sur la base d'une histoire caractéristique, d'un tableau clinique et de données radiographiques.

Les radiographies comparatives des deux rotules, dessinées dans la direction tangentielle des rayons X depuis l'avant et du haut vers le bas ou du bas vers le haut, sont très instructives.

La base pour diagnostiquer la luxation habituelle sont les déplacements rotuliens répétés qui se produisent sans effets traumatiques prononcés.

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Les luxations habituelles et chroniques de la rotule peuvent être une indication de l'IRM de l'articulation du genou.

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En résolvant la question de l'opportunité de l'opération, l'arthroscopie diagnostique de l'articulation du genou est réalisée.

Traitement de la luxation de la rotule

La luxation prononcée de la rotule est habituellement traitée de façon conservatrice. Produire une direction de dislocation sous anesthésie locale.

Le membre est plié dans l'articulation de la hanche (pour soulager la tension des tendons du quadriceps) et se tendre à l'articulation du genou.

Puis déplacez doucement la rotule pour éliminer la luxation et imposer un pansement en plâtre.

À la dislocation aiguë de la rotule, l'immobilisation est montrée pendant 4-6 semaines. Le massage et la kinésithérapie sont réalisés sous la supervision d'un kinésithérapeute, sans enlever le lingot.

La pleine charge sur la jambe est autorisée un mois après la blessure.

Le traitement chirurgical de la luxation patellaire aiguë est effectué lorsque les corps cartilagineux sont identifiés et que la probabilité de luxations répétées dues à des modifications de l'articulation du genou est élevée.

Les dislocations anciennes et habituelles de la rotule sont une indication pour un traitement chirurgical. Après l'opération, l'immobilisation est montrée pendant une période de 4-6 semaines.

Le volume total des mouvements dans l'articulation du genou est autorisé après 8-10 semaines.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Luxation de la rotule

Une rotule ou une rotule peut être une source de douleur dans l'articulation du genou.

L'articulation entre le fémur et la rotule appelle patello-fémoral. Si l'anatomie de l'articulation patello-fémorale n'est pas modifiée, une dislocation patellaire est nécessaire pour obtenir une force très importante.

Cependant, s'il y a une anomalie dans l'articulation patello-fémorale, la probabilité de dislocation patellaire augmente considérablement.

En raison du mauvais fonctionnement de l'articulation patello-fémorale, il existe une usure accrue de la rotule et du cartilage du fémur, et des fractures sous-chondrales peuvent également se former.

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Un état douloureux dans lequel il y a une perte de cartilage dans l'articulation est appelé arthrose de l'articulation patello-fémorale.

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Des problèmes dans l'articulation patello-fémorale peuvent être présents chez des personnes d'âges différents. Cet article vous aidera à comprendre quels problèmes peuvent survenir dans l'articulation patello-fémorale et comment ils peuvent être résolus.

La rotule est un os ovale avec deux surfaces articulaires séparées par une crête verticale.

La rotule est située sur la face avant de l'articulation du genou. La rotule se déplace dans le sillon intercondylien du fémur. L'articulation, formée par la rotule et l'os du fémur en médecine, est appelée patello-fémoral.

Avec la tension de la 4e tête du muscle de la cuisse, son tendon tire la rotule, cette dernière à son tour pour sa propre bande patellaire et son tibia, ce qui tend le genou.

La surface de la rotule, face au fémur, est recouverte d'un cartilage lisse et glissant appelé articulaire. Ce cartilage permet de faire glisser la rotule par rapport au fémur dans le sillon intercondylien.

Tête latérale et médiale 4-ème chapitre d'un muscle de la cuisse, patello-fémoral et patelo-tibia ligaments attachent également à la rotule et aident à contrôler sa position dans l'intercondylienne sillon.

L'action amicale des muscles et des ligaments maintient la rotule de la luxation.

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L'une des causes les plus fréquentes de douleur dans l'articulation patello-fémorale est une violation du mouvement rotulien dans le sillon intercondylien.

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La tête des quadriceps et des ligaments aide à centrer la rotule dans la fissure intercondylienne du fémur lors des mouvements.

Pour diverses raisons, un déséquilibre de la traction musculaire est possible, à la suite de quoi l'une des têtes tire la rotule plus que l'autre.

Ceci, à son tour, provoque une pression patellaire importante sur le cartilage articulaire du sillon intercondylien d'un côté par rapport à l'autre. Une surpression constante endommage le cartilage articulaire.

Une autre cause de problèmes dans l'articulation patello-fémorale est l'anomalie de la structure.

En médecine, cette condition est appelée valgus de l'articulation du genou.

Dans les cas où l'angle augmente, le vecteur de traction des muscles et des ligaments affectant la rotule change, de sorte qu'en bougeant la rotule tend à se disloquer vers l'extérieur du sillon.

Dans ce cas, le cartilage dans la partie externe de la rainure intercondylienne du fémur subit plus de pression lors du déplacement. Si cet effet se produit pendant une longue période, le premier ramollissement commence, puis le cartilage est détruit. Ce phénomène est appelé la patella chondromalacia.

Enfin, la dislocation de la rotule peut survenir si l'une des parois du sillon intercondylien, souvent externe, est moins développé que l'interne, ou la profondeur du sillon intercondylien n'est pas suffisante pour retenir la patella de dislocation. Dans ces cas, la rotule tend également à se disloquer de l'articulation. Avec des dislocations répétées, il y a une dégénérescence rapide du cartilage du fémur et de la rotule et provoque chez le patient un syndrome douloureux sévère persistant. Il convient de noter que les luxations et les subluxations ont tendance à rechuter, car les ligaments de la rotule qui les entourent sont étirés ou endommagés et les condyles de la hanche sont abrasés.

Les personnes dont la rotule est située trop haut par rapport au fémur sont également à risque. Dans cette partie du fémur, le sillon intercondylien n'est pas exprimé, donc même un léger impact sur la rotule provoque une luxation.

Les complications de la luxation patellaire peuvent être considérées comme des fractures sous-chondrales.

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Une fracture sous-chondrale survient lorsque la patella saute par-dessus le condyle fémoral lors d'une dislocation, moment auquel un morceau d'os ou de cartilage peut se détacher du fémur ou de la rotule. Un fragment d'os ou de cartilage reste dans la cavité de l'articulation du genou et provoque un blocage.

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La dislocation de la rotule est souvent retrouvée chez les femmes de 20 à 30 ans et chez les hommes de moins de 40 ans. Le plus souvent, la luxation de la rotule est spontanément corrigée lorsque le genou est déplié. Si la luxation n'est pas éliminée et que le patient est transporté à l'hôpital, l'élimination de la luxation ne provoque aucune difficulté.

À condition que le patient soit le premier cas de luxation, il est plus susceptible de dire qu'il se sentait comme «le genou s'est envolé sur le côté» ou «disloqué». Le patient note également une déformation notable de l'articulation et un gonflement autour de la rotule.

Pendant l'examen, le médecin doit toujours détecter les lésions du cartilage articulaire de la rotule et du fémur, qui accompagnent souvent la luxation de la rotule.

Si le cartilage articulaire ou l'os est endommagé, lorsque le contenu de l'articulation est aspiré, des gouttelettes de graisse apparaissent dans le sang.

La dislocation de la rotule se produit dans la plupart des cas du côté latéral (externe). Dans ce cas, les stabilisateurs médiaux de la rotule sont endommagés.

La palpation précise avec le bout des doigts dans la zone articulaire vous permet de déterminer l'emplacement de la lésion.

Habituellement, les tissus mous se fanent le long du bord médial de la rotule.

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Dans cette zone, le ligament patello-fémoral médial (MPFL) et le muscle medial large de la cuisse sont attachés à la patella.

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Avec les dislocations, ces structures sont plus susceptibles d'éclater. En outre, avec la palpation et la charge sur la rotule, sa mobilité accrue est déterminée, plus à l'extérieur.

Le patient est généralement livré à l'hôpital avec une luxation disloquée. La luxation récupère spontanément au stade préhospitalier avec extension de la jambe.

Lorsque le patient est admis à l'hôpital, la radiographie de l'articulation est réalisée.

Sur les radiographies, il est possible d'identifier des lésions sous-chondrales concomitantes, rarement si la luxation n'est pas a été retiré plus tôt, les images montrent la dislocation de la rotule de la rainure intercondylienne de la fémorale os.

Les patients ayant une dislocation habituelle parlent le plus souvent de plusieurs luxations dans le passé. Les luxations antérieures chez le patient étaient accompagnées d'une douleur aiguë, d'un œdème et d'une hémarthrose.

Certains tests de stress amènent le patient à se sentir «anxieux» ou «effrayé» par le fait que la rotule se disloque pendant l'étude.

L'examen radiologique est l'un des plus importants dans le diagnostic des maladies et des blessures de l'articulation patello-fémorale. Dans certains cas, l'IRM est utilisée pour diagnostiquer les lésions de l'articulation patello-fémorale.

L'avantage de cette méthode est une grande information et indolence.

Les progrès récents permettent aux médecins de voir le cartilage articulaire et de déterminer s'il est endommagé ou non. Il est important que cette étude ne nécessite pas l'introduction de colorants dans l'articulation.

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Dans certains cas, l'arthroscopie peut être utilisée pour établir un diagnostic définitif.

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L'arthroscopie est une opération qui consiste à placer un petit dispositif optique à l'intérieur de l'articulation, permettant au chirurgien de voir directement les structures à l'intérieur de l'articulation.

L'arthroscope permet au médecin de voir l'état du cartilage articulaire sur la surface interne de la rotule.

La grande majorité des problèmes de l'articulation patello-fémorale sont diagnostiqués sans recours à la chirurgie, et l'arthroscopie est couramment utilisée pour traiter les problèmes identifiés par d'autres méthodes d'enquête.

Certains d'entre eux éprouvent une douleur vague dans l'articulation du genou, parfois autour ou le long du bord interne de la rotule.

En règle générale, les personnes qui ont des problèmes dans le domaine de l'articulation patello-fémoral éprouvent de la douleur en marchant dans les escaliers.

Trouver un patient en position assise pendant une longue période avec une articulation du genou pliée, par exemple dans une voiture ou une salle de cinéma, peut également causer de la douleur. Souvent, un patient peut entendre un craquement lorsqu'il se déplace dans le genou. Si le cartilage est considérablement usé, une inflammation de l'articulation peut survenir et même accumuler du liquide.

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Si un traitement conservateur n'améliore pas votre état, un traitement chirurgical peut vous être proposé. Il existe différentes méthodes pour diagnostiquer et traiter avec succès les problèmes associés à la rotule. Dans certains cas, particulièrement complexes, leur combinaison peut être requise.

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L'arthroscopie est l'un des moyens les plus efficaces de traiter les maladies et les lésions articulaires du genou.

En examinant directement la surface articulaire de la rotule et du fémur, le chirurgien peut évaluer la localisation et le degré d'usure du cartilage.

Le médecin peut également observer comment la rotule se déplace dans l'os fémoral coupé avec des mouvements dans l'articulation du genou et évaluer le degré de luxation patellaire (subluxation).

Si le cartilage articulaire patellaire est abîmé, le médecin, à l'aide d'un outil spécial, peut traiter les zones endommagées du cartilage, lisser la rugosité du cartilage, ce qui peut réduire la douleur.

L'arthroscopie est réalisée par la ponction de la peau la moins possible, réalisant ainsi un excellent effet cosmétique.

Au cours de l'arthroscopie, il est possible d'éliminer les conséquences d'une luxation de la rotule. Souvent avec des dislocations répétées, des morceaux de cartilage sont brisés dans la cavité articulaire.

Chez les patients ayant une luxation habituelle, la rotule est dans un état de subluxation dans la direction latérale. En chirurgie arthroscopique, il est possible d'effectuer une libération latérale.

L'essence de l'opération est la dissection des ligaments le long du bord externe de la rotule, de sorte que la rotule est déplacée de l'état de subluxation à la position normale au centre du sillon du fémur, et la charge sur le cartilage diminue.

En outre, pendant l'arthroscopie, le tissu le long du bord interne de la rotule peut être resserré, pour effectuer une capsuloraphie (opération Yamamoto).

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Effectuer une libération latérale et une opération de Yamamoto vous permet d'équilibrer la traction du muscle quadriceps et de distribuer ainsi uniformément la pression sur le cartilage rotulien.

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Dans certains cas, une forte dislocation patellaire, une libération latérale et l'opération de Yamamoto peuvent ne pas suffire.

En plus de la libération latérale, une opération peut être effectuée, dans le but de renforcer l'appareil ligamentaire situé le long du bord interne de la patella (MPFL).

Il y a diverses opérations qui atteignent cet objectif.

Chez certains d'entre eux, une greffe est formée, qui est attachée à un côté de la rotule, et de l'autre au fémur. En raison de cette opération, la rotule pendant les mouvements dans l'articulation du genou n'est pas capable de passer à la position de luxation ou de subluxation.

La chirurgie arthroscopique est habituellement pratiquée sous anesthésie rachidienne. À l'hôpital, vous devrez passer une ou deux nuits.

Dans notre clinique, nous appliquons largement l'arthroscopie et d'autres méthodes minimalement invasives de traitement de la pathologie de l'articulation du genou.

Les opérations sont réalisées sur un équipement médical de pointe utilisant des consommables et des implants éprouvés et de haute qualité provenant de grands fabricants mondiaux.

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Cependant, le résultat de l'opération dépend non seulement de l'équipement et de la qualité des implants, mais aussi de l'habileté et de l'expérience du chirurgien. Les spécialistes de notre clinique ont une vaste expérience dans le traitement des blessures et des maladies de cette localisation depuis de nombreuses années.

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Luxation de la rotule: traitement, symptômes et premiers secours

Les dommages traumatiques sous la forme d'une dislocation patellaire se produisent relativement rarement, selon les statistiques seulement dans, % des cas de toutes les blessures traumatiques.

Néanmoins, le traumatisme pose de nombreux problèmes: tant au médecin traitant qu'au patient, car il provoque des difficultés de traitement et de rééducation, ainsi qu'un risque élevé de re-développement.

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Structure

La rotule est un petit os qui appartient à la classe des sésamoïdes.

Les osselets sésamoïdes sont les parties accrétées et dégénérées de l'appareil ligamentaire situées près de l'articulation.

Ainsi, par exemple, il y a des os sésamoïdes du pied, situés à côté de nombreux petits. La rotule est le plus gros os de la génération de sésamoïde.

Il est situé au joint avant.

C'est un os plat qui a deux surfaces: articulaire ou interne, face à la la surface externe de la capsule articulaire de l'articulation du genou, il est recouvert de tissu cartilagineux hyalin, et extérieur La formation osseuse est de forme triangulaire, tournée vers le haut.

La rotule est fixée à l'aide de ligaments et de tendons. Du haut vers la rotule sont attachés les tendons du muscle quadriceps de la cuisse: les muscles droits et intermédiaires, latéraux et médiaux de la cuisse. D'en bas, il est relié au tibia par un ligament direct. L'éducation est flexible, remplit les fonctions suivantes:

1. Protecteur: protège la capsule de l'articulation et sert de bouclier;
2. Bloquer: il ne permet pas de se plier à l'articulation du genou;
3. Stabilisation: soutient la forme de l'articulation du genou.

Pour la surface extérieure de la tasse est sac prednadkolennikovaya, en raison de laquelle il y a un mouvement. Le sac nadnadkolennikovaya est situé sous la connexion avec le muscle quadriceps femoris, et sous l'apex et un ligament direct il y a un sac podnakolennikovaya.

Variétés

La luxation de la rotule est divisée en:

• Luxation congénitale. Diagnostiqué chez les enfants dans les 3 premières années de la vie, l'occurrence est 3 fois plus fréquente dans la population masculine. La pathologie est caractérisée par une «rupture» du développement intra-utérin au cours de la période d'embryogenèse, accompagnée de une violation du développement neuromusculaire et est souvent combiné avec une déformation dans les condyles du fémur. Chez l'enfant, les premières plaintes apparaissent à l'âge préscolaire et à l'âge scolaire plus jeune;
• Acquis ou traumatique. Il se produit à la suite de l'impact du facteur traumatique sur l'articulation avec une force dépassant la capacité compensatoire de l'appareil ligamentaire;
• Une luxation habituelle de la rotule. La fréquence d'apparition chez les humains 2 ou plusieurs fois par an.

Il coule selon le type de processus aigu ou chronique. Le vieilli est typique de la pathologie habituelle. Selon le mécanisme à l'origine d'un traumatisme, la maladie est divisée en types:

1. Vertical Il y a une migration horizontale de l'os sésamoïde et son entrée dans l'espace interarticulaire avec la rupture de la capsule;
2. Rotatif. La lésion entraîne la rotation du calice du genou autour de son axe;
3. Latéral La force d'impact se produit sur le côté du calice, ou lorsque la jambe est laissée tomber dans la position étendue. Il est également divisé en:
   • Dislocation latérale;
   • Dislocation médiale.

En outre, selon les dommages à la peau peut être une dislocation ouverte ou fermée.

Premiers secours: que faire

Si une dislocation patellaire est suspectée, vous devez:

1. Appelez l'équipe SMP pour transporter la victime dans un établissement médical spécialisé;
2. Immobiliser le membre affecté inférieur dans la position redressée, pour empêcher la progression de la maladie et prévenir plus de traumatisme;
3. Appliquez de la glace ou un morceau de viande congelée, pré-emballée avec un chiffon. Cela permettra de réduire l'enflure et l'inflammation, en raison de vasospasme due à l'exposition au froid;
4. Si possible, anesthésier avec l'injection intramusculaire d'un analgésique: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon, et d'autres. L'administration orale a un effet moins prononcé.

Quel médecin dois-je aller à

La pathologie est dans la pleine compétence d'un médecin traumatologue. Ainsi, le patient blessé est amené à une salle d'urgence ouverte 24 heures sur 24.

En cas de luxation chronique ou habituelle du calice de l'articulation du genou, le patient est observé par un médecin spécialiste en traumatologie dans une polyclinique.

Avec des rechutes fréquentes d'une dislocation habituelle, le patient peut fixer la cupule indépendamment, bien qu'il soit préférable de consulter un médecin de toute façon!

Symptômes et signes

Avec une luxation congénitale de la rotule, la lésion est souvent unilatérale. Le calice, lorsqu'il est vu, est déplacé vers l'avant. Sur une image radiographique directe, la taille de la rotule est réduite, comparée au côté sain, sa position latérale est notée.

Le calice court (change de position) avec flexion et extension: le plus souvent avec une extension complète dans le genou, il revient à sa position normale, et lorsqu'il est plié, il change de position. Progressivement, avec la croissance de l'enfant, les manifestations cliniques s'aggravent: des blocages dans l'articulation se forment, alors que les mouvements sont impossibles et l'enfant tombe en marchant.

La douleur est associée, en raison du traumatisme régulier de la composante ligamentaire et articulaire, bursite se développe, avec des dommages aux vaisseaux sanguins - hémorragies dans la cavité de l'articulation du genou. En cas de luxation aiguë, les symptômes suivants sont observés:

• La douleur aiguë est forte, à cause de ce que les mouvements sont impossibles;
• Déformation visible du genou gauche ou droit;
• En raison de l'œdème et de l'inflammation, il y a une augmentation significative du volume articulaire, de l'hyperthermie locale et de l'hyperémie cutanée;
• Absence de pulsation des artères sous le genou (un mauvais signe diagnostique, puisqu'il indique indirectement des dommages au vaisseau artériel, avec la prolongation de la thérapie, des changements ischémiques irréversibles du tibia sont possibles);
• Paresthésie ou hyposthèse du tibia: engourdissement, fièvre ou rhume, démangeaisons (indication de la destruction des plexus nerveux périphériques).

Les caractéristiques cliniques de la luxation habituelle, indiquent généralement une évolution subaiguë de la maladie:

1. Malaise en marchant;
2. Dessiner des sentiments de combat;
3. La déformation du genou;
4. Légère augmentation du volume due à l'œdème.

Traitement

Le traitement d'une dislocation de la rotule est effectué par un médecin spécialiste des traumatismes. Selon le type de fracture et sa gravité, les tactiques de référence sont choisies: conservatrices ou opérationnelles.

Le traitement conservateur consiste à ajuster le calice. Puis la fixation est faite avant la guérison par le gypse.

Si nécessaire, une ponction de l'articulation est d'abord réalisée pour drainer l'épanchement accumulé ou le sang, si le composant vasculaire est endommagé.

Opération

Si le patient est inefficace, la chirurgie est recommandée.

Il est réalisé à l'aide de la méthode arthroscopique: en utilisant un équipement endoscopique optique. L'opération la plus courante est la capsuloraphie.

En principe, la capsulorrhaphie consiste à fixer la partie supérieure de la rotule avec les joints de Yamomoto à la capsule de l'articulation du genou.

Cette opération est efficace pour le traitement de la luxation habituelle, car elle stabilise les mouvements rotuliens et l'influence du muscle quadriceps, en raison de laquelle la distribution de l'effet sur le cartilagineux composant. Dans certains cas graves, une fixation supplémentaire de l'appareil ligamentaire

À la maison

Ensuite, le membre est plié dans la hanche à angle droit, le genou est complètement déplié.

Le doigt appuyant sur la rotule est remplacé par un os sésamoïde, tandis que le patient ressent la "chambre".

Ensuite, il est recommandé d'immobiliser le membre avec un bandage serré de bandage élastique ou une orthèse rigide.

Réhabilitation et récupération

Les mesures de réadaptation sont prises après absolument tout type de blessure patella, y compris après la dislocation habituelle de la rotule. La durée de la rééducation par le temps prend de deux mois à un an, selon la gravité de la lésion. La réadaptation comprend:

1. Massage. Il est effectué immédiatement après l'enlèvement du pansement, la tâche principale est d'améliorer la circulation sanguine, augmenter la capacité de régénération de la réserve, de restaurer et de prévenir les contractures musculaires.

2. Mouvements passifs de l'articulation du genou. Produit médecin-kinésithérapeute, doucement plie passivement et déplie le genou, les mouvements de rotation concasseur. Cela provoque des sensations désagréables chez le patient, parfois douloureuses, de sorte qu'une anesthésie est parfois nécessaire avant l'intervention.

3. Physiothérapie Il est réalisé par différentes méthodes de combinaison:

• Électrothérapie Électrophorèse avec calcium, anesthésiques locaux, acide nicotinique - améliorant ainsi l'activité lymphatique de drainage, la circulation sanguine, accélérant les processus de régénération;
• Applications thermiques Utiliser de la paraffine ou de l'ozocérite, appliquer topiquement sur la zone touchée, améliore également le flux sanguin, élimine les phénomènes stagnants;
• Vibromassage. Permet de réaliser des structures profondes de l'articulation du genou, empêche le développement de l'arthrose chronique;
• Dorsénation Les décharges électriques réduisent l'inflammation, la douleur, aident à réduire les poches et autres types de physiothérapie.

4. Exercice de thérapie. Après que le médecin a développé une jambe, les cours de gymnastique thérapeutique commencent. Le patient essaye indépendamment de faire les mouvements, le complexe des exercices pour renforcer les muscles de l'anticnémion et le fémur est sélectionné avec la charge minimale sur le genou.

Combien y a-t-il de plâtre?

La durée de la coulée dépend de la sévérité et de la complexité des manipulations médicales, du contexte prémorbide du patient, de son âge, de la pathologie concomitante et d'autres facteurs. En moyenne, marcher dans un pansement est nécessaire pour une période d'au moins 6 semaines.

Avec une intervention chirurgicale sur la luxation habituelle, la prolongation est possible jusqu'à 8 semaines. Si le patient est âgé avec des signes de changements ostéoporotiques et d'ostéochondrose, le gypse peut persister jusqu'à 2 mois.

Conséquences

Avec un traitement opportun et correct de la luxation patellaire, les conséquences sont le plus souvent évitées. Avec les mauvaises tactiques de traitement, ou la prolongation de la thérapie, une transition vers une phase chronique est possible.

L'arthrose chronique de l'articulation du genou se développe, dont l'aggravation peut se produire quand traumatisme mineur, changements météorologiques, au cours du blanchiment à froid avec une diminution immunité.

Elle peut s'accompagner d'un épanchement intra-articulaire, d'une limitation de l'amplitude des mouvements, etc. La complication la plus formidable est la transition de la forme aiguë en une dislocation habituelle. Ceci prolonge le traitement et constitue une indication pour une intervention rapide.

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Source: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Luxation de la rotule: causes, symptômes, traitement et rééducation

La dislocation de la rotule est une condition pathologique désagréable dans laquelle une rotule est déplacée de la personne.

Structure de l'articulation

Ainsi, le joint présenté est l'un des plus mobiles et chargés dans le corps humain. Il comprend un os ovale (rotule), qui couvre les muscles et les ligaments, les protégeant contre les dommages.

Son équilibre est assuré par les ligaments du muscle quadriceps de la cuisse, son propre ligament, ainsi que par d'autres muscles.

Un patch patellaire, ainsi que l'os lui-même, joue un rôle important dans le mouvement des membres. Ces éléments articulaires fournissent au muscle quadriceps une force suffisante pour courber la jambe. Toute blessure à cette partie du genou est lourde de complications graves, ainsi que la restriction de la mobilité humaine.

Types de pathologie

La luxation de la rotule peut être classée comme suit:

1. Congénital Ce type de pathologie est extrêmement rare. La principale cause de cette condition est considérée comme un développement insuffisant des tissus, dont l'articulation a été construite.
2. Traumatique ou acquis. Dans ce cas, les dommages résultent d'une chute ou d'un impact direct. Si le biais patellaire survient plus d'une fois par an et est périodique, alors une dislocation dans ce cas peut être appelée habituelle.

En outre, la pathologie est aiguë et chronique. Et vous pouvez classer la dislocation dans le sens du déplacement osseux:

• Rotatif. La rotule se déplace autour de son axe.
• Latéral Il apparaît à la suite d'une chute sur le tibia ou l'accident vasculaire cérébral.
• Vertical Ce type de blessure est extrêmement rare. L'os se déplace ici dans le plan horizontal et pénètre dans l'espace articulaire.

Et encore on peut diviser la pathologie selon le degré du déplacement de l'os:

1. Facile Dans ce cas, le patient ne ressent pratiquement pas de douleur, et le traumatisme lui-même ne peut être détecté que lorsqu'il est examiné par un médecin, par accident.
2. Moyenne Ici, la démarche de la victime est déjà en train de changer, il peut souvent tomber.
3. Lourd. Il est caractérisé par une douleur très sévère, ainsi qu'une restriction complète de la mobilité des jambes. Les muscles de la cuisse sont serrés, mais la santé de la personne se détériore.

Causes de la maladie

Une dislocation patellaire peut être provoquée:

• Blessure directe (impact latéral, virage serré).
• Défaut dans la structure de l'articulation.
• Trop de tension musculaire.
• Caractéristiques physiologiques du corps.
• Les maladies dégénératives du genou inflammatoires.
• Intervention opératoire sur l'articulation.
• Dysplasie du condyle de la cuisse.
• Tomber d'une hauteur.

En outre, le ligament patellaire peut ne pas remplir ses fonctions assez bien. Ces causes de luxation de la rotule sont assez fréquentes. Cependant, ils peuvent également être prévenus.

Symptomatologie de la pathologie

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de comprendre comment la pathologie se manifeste. Donc, si un homme a une dislocation de la rotule, les symptômes sont les suivants:

1. Dans la zone blessée, il y a une douleur forte et aiguë.
2. La genouillère est déformée.
3. Un changement patellaire évident sur le côté ou de haut en bas.
4. Une personne ne peut pas plier ou déplier un genou, s'appuyer sur sa jambe.
5. Les sentiments désagréables sont progressivement amplifiés.
6. L'apparition d'un œdème dans la zone touchée.
7. Rougeur de la peau.
8. Sensation d'instabilité de l'articulation.
9. Augmentation de la température dans la zone de l'articulation touchée.

Si un ou plusieurs des symptômes présentés sont présents, le médecin doit être contacté immédiatement. Sinon, le patient peut s'attendre à des complications graves. De plus, ne patchez pas la rotule vous-même, car vous pouvez aggraver la situation.

Fonctions de diagnostic

Naturellement, le patient doit subir un examen différentiel approfondi. Le point est qu'il est nécessaire de distinguer la dislocation et la fracture de la patella, et aussi d'exclure d'autres pathologies. Le diagnostic implique l'utilisation de telles méthodes:

• Examen externe du patient, palpation du genou blessé et fixation des plaintes.
• Radiographie. Et il est nécessaire de faire une image comparative des deux articulations. Les rayons X sont faits dans plusieurs projections.
• IRM La procédure vous permet d'obtenir le tableau clinique maximal, ce qui vous donnera l'opportunité de prescrire un traitement efficace.
• Arthroscopie. Cette procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique en même temps. Il est utilisé pour la recherche si d'autres méthodes se sont avérées peu instructives.

Sur la base des informations reçues, un traumatologue ou un orthopédiste décrira le schéma de traitement et de réadaptation du patient.

Traitement conservateur de la luxation

Immédiatement après s'être blessé, un rhume devrait être appliqué à la zone endommagée. Cela permettra de calmer les saignements internes (le cas échéant), soulager l'enflure et réduire le syndrome de la douleur. Naturellement, il vaut mieux immobiliser le membre et appeler un médecin ou aller aux urgences.

D'autres actions des médecins sont les suivantes:

1. La partie blessée de la jambe doit être anesthésiée. Dans ce cas, une méthode d'injection est utilisée, car elle fournit un effet rapide.
2. La rotule doit être soigneusement ajustée afin de ne pas endommager le cartilage et ne pas augmenter le risque de complications.
3. Sur le pied, vous devez imposer un pansement fixe ou du gypse. La durée de son application est de 6 semaines.
4. À travers le gypse, l'articulation doit être chauffée avec de l'UHF.
5. Après le retrait du pansement, le spécialiste effectue une étude radiologique de contrôle.
6. Suit ensuite la période de restauration de la fonctionnalité de l'articulation.

Intervention opératoire

Si le patient a une fracture patellaire, ou si un traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est appliquée.

Le chirurgien fait une ponction de l'articulation, en enlevant le liquide accumulé à l'intérieur.

Après l'intervention, le patient devra subir un autre cycle de récupération dont la durée est d'au moins 9 semaines.

Il y a de tels types de chirurgie:

1. Plastique ouvert du ligament médial.
2. Arthroscopie.
3. Transposition de l'attachement distal du ligament.

Un fonctionnement précoce et correct peut éliminer l'hémarthrose, endommager les parties du tissu cartilagineux, coudre et fixer la capsule articulaire.

Il convient de noter que si une luxation est accompagnée d'une rupture des ligaments, il est impossible de les coudre.

L'opportunité et la nécessité de réaliser l'intervention chirurgicale est déterminée par le médecin.

Rééducation après un traumatisme

Le processus de récupération doit être effectué sous la supervision étroite de l'orthopédiste. La réadaptation comprend la charge possible sur l'articulation endommagée, le renforcement des muscles, le massage, ainsi que les procédures de physiothérapie.

Le patient est sélectionné complexe individuel d'exercices physiques, ce qui permettra de rétablir l'amplitude des mouvements et la fonctionnalité du genou dans son intégralité.

Naturellement, ne surchargez pas trop l'articulation, surtout pendant la période postopératoire. Pour l'entraînement musculaire, des exercices de flexion et d'extension sont utilisés.

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Dans ce cas, l'angle ne devrait pas être grand.

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Lors de la rééducation de l'articulation du genou, le patient peut utiliser des bandages de fixation spéciaux qui ne permettront pas à la cupule de bouger à nouveau.

Prévention de la pathologie et des complications possibles

Pour dislocation de la rotule n'a pas eu lieu, il est nécessaire d'observer de telles mesures préventives:

• Chaque jour, vous devez effectuer des exercices physiques simples qui aideront à renforcer les muscles et les ligaments qui tiennent la rotule.
• Il est préférable d'éviter les mouvements brusques et une lourde charge sur l'articulation.
• Avec prédisposition génétique ou déformation de l'articulation, il est préférable d'abandonner la danse, le ski, le saut.

Si une luxation patellaire est diagnostiquée chez une personne, le traitement doit être effectué sans faute. Sinon, des complications sont possibles.

Par exemple, le patient commence à développer une arthrose de l'articulation du genou. De plus, la dislocation peut devenir habituelle. Autrement dit, la rotule se déplace même d'un léger effort physique.

Dans ce cas, la thérapie devient un peu plus compliquée.

Une autre complication de la pathologie est la dystrophie des ligaments et du tissu cartilagineux. Le patient a une faiblesse dans les muscles, ce qui ne vous permet presque pas de bouger votre pied.

Source: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya