Encéphalite du cerveau: symptômes et traitement

L'encéphalite du cerveau est un groupe entier de maladies inflammatoires de cet organe, et l'inflammation peut être est causée non seulement par un agent infectieux, mais aussi par des processus infectieux-allergiques, l'action de toxique substances. Par conséquent, la cause de l'encéphalite du cerveau est grande. L'encéphalite, causée par chaque cause spécifique, a ses propres caractéristiques, mais les signes communs persistent cependant. Les symptômes de l'encéphalite sont divers et dépendent de la zone de lésion cérébrale. Le traitement dépend de la cause et vise à restaurer le tissu cérébral et ses fonctions. Dans cet article, vous pouvez vous familiariser avec les principales causes, les symptômes et les méthodes de traitement de l'encéphalite.

Causes de l'encéphalite

L'encéphalite peut être une maladie indépendante, auquel cas elle est primaire. Si l'encéphalite se développe au sein de la maladie générale (c'est-à-dire, c'est l'un des symptômes), alors elle est appelée secondaire.

Les causes de l'encéphalite primaire peuvent être:

• virus (arbovirus qui causent les tiques et l'encéphalite de moustiques, les virus Coxsackie et ECHO, les virus de l'herpès, le virus de la rage, etc.);
• microbes et rickettsies (agents causatifs de la syphilis, typhus).

Les causes de l'encéphalite secondaire sont:

• virus (rubéole, rougeole, varicelle, grippe, VIH);
• vaccination (doses de DTC, contre la rougeole, la rubéole);
• les bactéries (staphylocoques, streptocoques, mycobactéries tuberculeuses);
• parasites (toxoplasme, chlamydia, plasmodium malarique).

Séparément, situations isolées, lorsque la cause du développement de l'encéphalite sont des processus allergiques et toxiques dans le cerveau, mais de tels cas sont beaucoup moins fréquents. Un agent infectieux est le plus souvent la cause de l'encéphalite.

Symptômes

L'encéphalite est une maladie qui s'accompagne de tout un groupe de symptômes. Ils peuvent être divisés en:

• réactions inflammatoires générales du corps;
• symptômes cérébraux;
• symptômes focaux (indiquant quelle partie du cerveau est affectée).

Selon la cause de l'encéphalite (infection, allergie ou effets toxiques), un groupe particulier de symptômes peut être plus grave. Par exemple, dans l'encéphalite d'origine bactérienne et virale, les réactions inflammatoires générales du corps seront exprimées plus significatif qu'avec la nature allergique du processus, mais le diagnostic de l'encéphalite n'est valable qu'en présence des trois groupes symptômes

Réponses inflammatoires courantes du corps

Après la période d'incubation (le moment à partir du moment où le pathogène pénètre dans le corps avant l'apparition des premiers symptômes), une faiblesse générale, un malaise, un sentiment de faiblesse et de fatigue se développent. Sommeil perturbé, appétit. Il y a une douleur dans le corps et les muscles, il y a une sensation de "torsion" dans les articulations. La température du corps s'élève à 38 ° C - 40 ° C. Il peut y avoir des manifestations de catarrhe des voies respiratoires supérieures (écoulement muqueux du nez, gonflement de la gorge, toux et ainsi de suite) ou l'apparition de troubles gastro-intestinaux, il peut y avoir une éruption dans le corps. Tous ces symptômes sont non spécifiques (ils se produisent dans d'autres maladies) et dépendent du type d'agent pathogène. Toutes les encéphalites ne sont pas accompagnées de tous les symptômes énumérés.

Symptômes cérébraux généraux

Ce sous-groupe de symptômes comprend:

• altération de la conscience;
• mal de tête;
• des étourdissements;
• nausées et vomissements;
• sensibilisation des sens;
• les crises généralisées;
• troubles mentaux.

La perturbation de la conscience peut aller d'une confusion mineure (le patient est légèrement inhibé et ne répond pas immédiatement aux questions) au coma. Et le coma peut se développer presque instantanément.

Le mal de tête est presque un signe obligatoire d'encéphalite. Il peut être le plus divers dans la nature (stupide, tranchant, douloureux, pulsant, tir, forage, etc.) et l'intensité, a tendance à augmenter. Les maux de tête peuvent être associés à l'intoxication du corps et peuvent être le résultat d'une mauvaise circulation sanguine et de la circulation du liquide céphalo-rachidien.

Les étourdissements tendent également à augmenter, peuvent s'accompagner de nausées et de vomissements, ces derniers n'apportant pas toujours de soulagement et pouvant être répétés plusieurs fois.

La caractéristique est la soi-disant hyperesthésie (sensibilité accrue) des organes des sens: la lumière et le bruit, la perception des touches tactiles comme douloureuses.

Les crises d'épilepsie généralisées peuvent être l'un des premiers signes d'encéphalite. Ils apparaissent à la suite d'une irritation du tissu cérébral.

Les troubles mentaux dans l'encéphalite sont des manifestations aiguës et émotionnellement excessives. Habituellement, ce sont des idées folles, des hallucinations et même des psychoses. Le patient peut soudainement développer une agitation psychomotrice, dans laquelle il ne contrôle absolument pas ses actions et se comporte mal. Tout comme les autres symptômes cérébraux généraux, les troubles mentaux peuvent augmenter. Il y a une situation où, après une crise d'hallucinations ou d'agitation psychomotrice, le patient tombe dans le coma.

Symptômes focaux

Chez les patients atteints d'encéphalite, une faiblesse se développe dans les membres et un trouble de sensibilité.

Le processus inflammatoire peut couvrir absolument n'importe quelle zone du tissu cérébral, bien que pour certains les pathogènes sont caractérisés par des lieux de défaite «favoris», mais, dans la plupart des cas, ces endroits sont prédits c'est impossible. Selon la région du cerveau concernée, de tels symptômes apparaîtront. Cela peut être:

• parésie et paralysie: diminution de la force musculaire. Et ce peut être une faiblesse subtile avec des mouvements actifs (apparentés à la fatigue), ou peut-être un manque total même de la capacité de bouger un membre. La faiblesse peut augmenter progressivement, mais peut être immédiatement très prononcée;
• violation du tonus musculaire (à la fois vers le haut et vers le bas);
• sensation altérée: perte de sensation de toucher ou de différence entre le froid et le chaud, le toucher pointu et contondant. Le même groupe comprend un trouble particulier de la sensibilité, lorsque le patient ne peut pas comprendre quelle partie du corps le médecin tient et à qui la partie fait un mouvement passif (par exemple, le médecin aux yeux fermés touche l'index de l'une des mains et le plie dans direction de la paume, et le patient ne ressent généralement pas le toucher et la direction du mouvement ou ne peut pas nommer correctement le numéro de série du doigt et où plier);
• Troubles de la parole: perte de la capacité de comprendre ou de reproduire la parole. Il n'est pas du tout nécessaire que la perte de la parole soit complète. Il y a des options quand le patient ne peut pas prononcer des mots ou des sons individuels, confond des mots et des lettres similaires, pas comprend la signification de constructions verbales complexes (par exemple, ne peut pas correctement répondre à la question: "Gloire au-dessus Nikita Qui est le plus grand? ");
• perte de capacité à lire, écrire et compter;
• perte de capacité à reconnaître un objet familier par contact: asteroognose (par exemple, si vous mettez un stylo ou une boîte d'allumettes dans votre main, alors avec les yeux fermés, le patient ne sera pas capable de déterminer quel type d'objet il est);
• troubles de l'équilibre et troubles de la coordination: instabilité dans la marche et la station debout, impossibilité mettez votre doigt dans l'objet immobile, manquez en essayant de prendre une cuillère ou un verre dans les mains;
• déficience auditive, acouphènes;
• perte de mémoire
• tomber hors des champs de vision, un sentiment de regarder "dans la pipe
• perception visuelle incorrecte (par exemple, les objets volumineux semblent petits, perte de distinction entre les côtés gauche et droit, etc.);
• violation des mouvements combinés des globes oculaires (tourne vers les côtés, de haut en bas);
• l'apparition de mouvements involontaires dans les membres et le tronc: contractions agitées, tressaillement, balancement des mains, torsions du tronc, hochant la tête, grimaçant, tremblant des mains et des pieds, mouvements semblables;
• Symptômes de parkinsonisme;
• perte de contrôle sur la fonction d'urination et de défécation;
• la défaite des nerfs crâniens (le visage semble déformé, le strabisme apparaît, les paupières tombent, la déficience visuelle, la perte de goût, névralgie du nerf trijumeau, troubles de l'intelligibilité de la parole, difficulté à avaler, congestion nasale, étouffement et autres symptômes);
• troubles mentaux: comportement inadéquat, folie, agression non motivée et autres.

Il doit être compris que dans chaque cas spécifique, un seul des éléments énumérés ci-dessus peut être présent à partir des symptômes focaux, et peut-être plusieurs. Tout dépend de l'étendue de la lésion.

L'encéphalite du cerveau peut être accompagnée par le développement du syndrome méningé.

Changements dans le liquide céphalorachidien

L'encéphalite est caractérisée par l'apparition de changements inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Il est obtenu en effectuant une ponction de la moelle épinière. Avec l'encéphalite, la pression du LCR augmente, le contenu des cellules (lymphocytes et / ou neutrophiles) augmente, la teneur en protéines augmente, dans certains cas. cas, un mélange d'érythrocytes (par exemple, avec l'encéphalite de la varicelle, l'encéphalite grippale) peut être détecté, une légère augmentation du contenu sucre Également dans le liquide céphalo-rachidien, les anticorps dirigés contre l'agent causal de l'encéphalite peuvent être détectés et identifiés par la maladie.

L'encéphalite est une maladie grave du système nerveux. En plus des symptômes généraux infectieux, cérébraux et focaux, l'encéphalite s'accompagne presque toujours d'une modification de la pression artérielle, d'une violation de l'activité cardiaque et de la respiration. Une complication grave de l'encéphalite peut être le développement d'un œdème cérébral avec le déplacement de certains de ses départements, qui peut provoquer une compression des centres vitaux de la respiration et des palpitations, et ce dernier est chargé de mortels résultat.

Pour chaque variété d'encéphalite, certaines caractéristiques de l'écoulement sont caractéristiques (par exemple, l'encéphalite rougeoleuse se développe contre une éruption cutanée spécifique). Connaissant ces caractéristiques aide le médecin dans le diagnostic.

Traitement

Le traitement de l'encéphalite doit être effectué uniquement en milieu hospitalier et parfois en réanimation.

Si généraliser toutes les méthodes de traitement de l'encéphalite, alors il y a trois directions:

• etiotropic: visant à éliminer la cause de l'encéphalite;
• pathogénétique: l'utilisation de médicaments pour influencer les mécanismes de dommages au tissu cérébral;
• symptomatique: vous permet d'éliminer certains symptômes.

Ainsi, le traitement de toute encéphalite est basé sur une combinaison de ces directions.

Traitement étiotropique

Puisque la cause la plus fréquente de l'encéphalite est infectieuse, ce qui suit peut être utilisé comme moyen de traitement étiologique:

• antibiotiques: efficace si le pathogène est une bactérie. Habituellement, ils sont utilisés par voie intraveineuse, en grandes doses. C'est possible et l'introduction endolumbar (avec la ponction de la moelle épinière). Comme une sorte de bactéries est difficile à déterminer, et d'attendre les résultats de la culture de la peste porcine classique dans l'environnement particulier n'ont généralement pas le temps, utilisez des antibiotiques à large spectre. Ce sont des groupes de médicaments, tels que les céphalosporines de génération III-IV, les aminoglycosides, les carbapénèmes. Les fluoroquinolones, qui sont des agents antimicrobiens, mais pas entièrement des antibiotiques, peuvent être utilisés;
• médicaments antiviraux: c'est un groupe assez important de médicaments. Contre certains virus, il existe des agents antiviraux spécifiques (Acyclovir - contre le virus de l'herpès). En général, les médicaments antiviraux ne sont pas ciblés. Comme etiotrop traitement de ce groupe de médicaments utilisés nuclease (RNA-ase) TSikloferon, Ribavirine, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid et d'autres;
• immunoglobuline humaine: elle est utilisée dans les cas graves, par exemple dans l'encéphalite à tiques.

Traitement pathogénétique

Pour ce faire, utilisez:

• glucocorticoïdes (hormonothérapie): utilisé avec anti-inflammatoire, anti-oedémateux et anti-allergique. Dans les cas graves, la thérapie par impulsions est utilisée avec un traitement court mais à forte dose;
• décongestionnants: pour lutter contre l'œdème cérébral, qui peut entraîner la mort du patient. Par décongestionnants efficaces comprennent le mannitol Mannitol est suivie par l'administration de furosémide (Lasix), aescinat L-Lysine, Glycerol, Diakarb (acétazolamide);
• médicaments désensibilisants (anti-allergiques): Loratadine, Tavegil, Erius, Zodak, Dimédrol, Suprastin et autres;
• Traitement par perfusion: l'introduction d'une quantité suffisante de liquide par voie intraveineuse avec la correction des troubles métaboliques maintien de l'homéostasie (Trisol, Rheosorbylact, Reopoliglyukin, préparations de potassium, bicarbonate de sodium, Dextran et autres);
• substances qui améliorent la microcirculation et les angioprotecteurs: Pentoxifylline, Instenon, Cavinton;
• antihypoxants: Actovegin, Glycine, Cogitum, Coenzyme Q10, Mexidol, Cytochrome C et autres;
• médicaments métaboliques et vitamines: Phenibut, Phenotropol, Pyracetam, vitamines C, B, E;
• les médicaments anti-inflammatoires: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam et autres;
• médicaments cardiovasculaires: pour la correction des arythmies cardiaques, les modifications de la pression artérielle;
• des moyens pour corriger la fonction respiratoire: fournir une quantité suffisante d'oxygène (oxygénothérapie), oxygénation hyperbare, dans les cas graves, intubation de la trachée et ventilation artificielle les poumons.

Traitement symptomatique

Cette zone comprend l'application de:

• les anticonvulsivants tels que Sibazon, Valproate, Diphenin, Thiopental sodium et autres;
• médicaments antipsychotiques pour la correction des troubles mentaux. Ces médicaments sont Haloperidol, Sibazon, Aminazine, Ludomil, Amitriptyline et similaires;
• antipyrétique, tel que le paracétamol, l'ibuprofène, le mélange lytique;
• moyens, stimulant la transmission neuromusculaire: Neuromidine, Proserin (pour l'élimination de la parésie);
• médicaments qui réduisent le tonus musculaire (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptiques (élimination des mouvements involontaires): Triftazine, Haloperidol, Sonapaks, Ridazine;
• préparations antiparkinsoniennes: L-Dofa, Akineton, Parkopan et ainsi de suite.

Après être sorti de l'état aigu avec l'encéphalite, les patients doivent effectuer des mesures réparatrices. Ceci est nécessaire afin de minimiser les effets de la destruction du tissu cérébral. Selon la symptomatologie, le patient est montré diverses procédures de physiothérapie, des exercices thérapeutiques, massage, orthophonie, électrostimulation. Les cours prescrivent des neurométabolites, des antioxydants, des vitamines. Souvent, les phénomènes résiduels après l'encéphalite transférée sont des crises d'épilepsie qui nécessitent la réception constante d'anticonvulsivants.

La récupération la plus active se produit dans la première année après l'encéphalite. Il n'est pas toujours possible d'aider le patient à se débarrasser complètement des symptômes apparus au cours du développement de l'encéphalite. Il y a des situations où les effets résiduels après l'encéphalite transférée deviennent la cause de l'invalidité.

Ainsi, l'encéphalite du cerveau est une maladie neurologique redoutable qui peut entraîner un rétablissement complet, ainsi qu'un handicap ou même une issue fatale. Les symptômes de la maladie dépendent de la cause de l'encéphalite, qui est souvent infectieuse. Pour le traitement, il est nécessaire d'utiliser un large éventail de médicaments en même temps, et le rétablissement après une maladie antérieure peut être retardé de plusieurs mois et même plus.