Fracture de la clavicule avec déplacement: opération, période de récupération

Fracture de la clavicule avec déplacement: chirurgie de plaque et période de récupération

La clavicule est appelée l'os tubulaire, qui relie le thorax avec les omoplates.

Du côté de l'acromion de l'omoplate, le processus acromial de la clavicule est localisé, et du côté de la poitrine est l'extrémité thoracique.

Entre eux est la partie la plus délicate et fragile des os - la diaphyse. C'est dans cette zone que l'intégrité de la clavicule est souvent violée.

Fracture de la clavicule avec déplacement est un traumatisme fréquent dans la pratique médicale, et en particulier chez les enfants et les personnes d'âge avancé. Si la clavicule est endommagée, les membres supérieurs perdent leur fonction motrice ordinaire, puisque c'est leur support.

En raison du fait que dans la zone de l'épaule supérieure, il y a des muscles puissants et grands, et ils sont transférés à l'état de traumatisme ton augmenté et sont dans une position similaire depuis longtemps, il y a un changement dans les fragments et souvent les endommager tissus mous.

Classification

Les blessures sont classées en fonction de la zone touchée:

• fracture de l'extrémité acromiale de la clavicule;
• des dommages au processus pectoral;
• traumatisme de la diaphyse (milieu de l'os).

Les fractures sont:

1. ouvert
2. fermé
3. sans parti pris et avec elle;
4. fendu et multi-lobé.

Trauma avec un déplacement de fragments est divisé en:

• déplacement de type incomplet - dans le cas de fragments d'os retenus par le périoste;
• déplacement complet - le périoste ne retient pas les os et les tissus mous sont endommagés;
• Traumatisme ouvert - des os brisés se détachent, déchirant la peau de la victime;
• dommages fermés - les os n'endommagent pas l'état des tissus mous.

Causes

Fracture de la clavicule se produit en raison de l'augmentation des effets traumatiques sur cette zone de l'os.

Le plus souvent, ces hommes sont blessés jusqu'à 40 et les personnes souffrant d'une maladie telle que l'ostéoporose, en Dans le cas de cette maladie, la solidité osseuse est significativement altérée et des blessures se produisent même avec un faible effet sur le os.

De plus, des dommages peuvent survenir suite à:

1. impact direct ou indirect sur le domaine clé;
2. tombe sur la main;
3. blessure industrielle;
4. non-respect des règles de sécurité;
5. emploi dans les sports extrêmes;
6. pression accrue sur le lieu des dommages;
7. accident de la route;
8. augmentation de la charge axiale;

Premiers signes

Les signes les plus communs de fracture de la clavicule avec déplacement:

• douleur intense dans la zone blessée;
• l'apparition d'un gonflement du site de la lésion;
• l'apparition d'une hémorragie interne;
• changement visuel de l'endroit meurtri;
• raccourcissement du membre supérieur;
• détérioration de la fonction motrice de la main;
• à la palpation et la charge sur l'os le syndrome douloureux s'amplifie;
• Dans le cas d'une fracture ouverte, il y a saignement et les fragments font saillie vers l'extérieur;
• L'épaule du côté blessé se dresse en avant.

Soins médicaux d'urgence

Tout d'abord, vous devez appeler une ambulance, mais si vous avez besoin de vous transporter, les premiers soins joueront un rôle important dans l'efficacité du traitement ultérieur.

Si la victime a un syndrome douloureux prononcé, alors il est nécessaire de lui donner tout remède anesthésique non narcotique disponible.

En cas de fracture ouverte, un garrot doit être appliqué pour arrêter l'hémorragie.Si après l'application de la peau devient plus sombre - desserrer le pansement déchirant.

Ensuite, traitez la plaie et fixez l'os dans une position.

L'immobilisation du membre se produit en imposant un bandage sur le bras et en l'attachant au tronc. Avant la procédure de fixation, il est recommandé de mettre quelque chose dans l'aisselle de la victime.

Méthodes de diagnostic

Tout d'abord, si la clavicule est rompue par un changement, le médecin mène une enquête sur la façon dont la blessure a été reçue et sur les symptômes dont la victime est préoccupée.

Ensuite, une procédure de palpation est effectuée, ce qui permet de comprendre dans quelle mesure les fragments d'os ont été déplacés. Une méthode de diagnostic plus précise est la radiographie.

Après avoir reçu ses résultats, le médecin traitant établit un diagnostic précis et, en fonction de la nature de la blessure et de son degré de gravité, prescrit le traitement le plus approprié.

Méthodes de thérapie

Le traitement des fractures de la clavicule avec déplacement peut être effectué de deux façons:

1. traitement chirurgical;
2. thérapie conservatrice.

Traitement conservateur

Le type de traitement conservateur est appliqué si le degré d'endommagement est léger et que l'os est déplacé insignifiant, et aussi dans le cas où la victime a des contre-indications à la chirurgie intervention Ils peuvent être ceci:

• stade grave du diabète sucré;
• maladies cardiovasculaires;
• âge avancé du patient;
• une condition sérieuse de la santé générale du patient;
• maladies neurologiques.

Traitement de la fracture de la clavicule avec déplacement est une forte comparaison des fragments d'os et l'immobilisation subséquente du membre blessé. Le médecin traitant donne au patient un anesthésique, puis exécute la procédure de repositionnement.

Après que les fragments claviques déplacés sont fermement juxtaposés - la main est fixée avec un bandage spécial qui attache le membre sur la poitrine et l'épaule.

Le médecin nomme la période d'immobilisation individuellement pour chaque cas. En moyenne, l'immobilisation a lieu dans les 4-8 semaines. Pendant la fixation, le médecin surveille attentivement l'état de l'épissage osseux et la formation de cals osseux.

En fonction de tous ces facteurs, le temps de port du pansement est déterminé.

Opération

Une méthode opératoire de traitement est appliquée si:

1. il y a une violation des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses entre les fragments d'os;
2. une plus grande probabilité d'épissage incorrect lors de l'utilisation d'une méthode de traitement conservatrice;
3. traumatisme des organes internes;
4. Effet inefficace ou inefficace de la thérapie externe.

Les méthodes de traitement chirurgical sont nombreuses et elles sont choisies individuellement pour chaque cas. Types d'intervention chirurgicale:

• ostéosynthèse interne de la tige de liaison (il peut y avoir deux types: 1 - Selon la méthode de Klyuchevsky, 2 - Spijan-Kuncher);
• l'utilisation de vis;
• la fixation des os avec une plaque;
• traitement avec des épingles;
• application d'un appareil de fixation externe.

Selon la nature du dommage, l'une des opérations ci-dessus est effectuée. Conduisez-le en utilisant l'anesthésie locale.

Après l'opération, la zone de coupe est cousue et la main est également fixée avec un pansement.

Le mouvement de membre est autorisé après l'enlèvement des points de suture, et une capacité de travail intensive est également autorisée sur les conseils d'un médecin. Après quelques mois, les structures métalliques sont enlevées.

Opération avec une plaque avec une fracture de la clavicule avec déplacement peut déterminer l'utilisation de divers dispositifs.

Ainsi, par exemple, il y a une plaque en forme de S, en forme de crochet et spéciale avec des vis de verrouillage.

Les 3 derniers dispositifs sont utilisés en cas de fracture de l'extrémité acromiale, et en cas de fracture de la partie médiane de l'os, une plaque en forme de S est utilisée.

Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez voir comment l'os de la clavicule est faite avec une telle plaque.

La broche peut en outre être verrouillée avec des vis, à cet effet, des trous sont prévus à l'intérieur.

Il y a aussi une broche déverrouillable, dont la surface peut être plate ou filetée. Ce dernier est plus fermement dans l'os.

Période de récupération

Après le retrait de la personne blessée du pansement, le médecin prescrit le début de la période de rééducation.

Il est nécessaire, car après une immobilisation prolongée du membre, la performance de l'os blessé est significativement se détériore et afin de reprendre pleinement sa fonction motrice ordinaire, développement spécial procédures.

Quelle sera la période de récupération après la fracture de la clavicule avec un décalage, détermine le médecin traitant. La durée de la rééducation dépend de la nature du dommage et du temps passé à la fusion osseuse.

Il existe de telles procédures de réadaptation:

• cours de massage spéciaux;
• exercices de développement spéciaux;
• physiothérapie;
• thérapie par l'exercice;

Tout aussi important dans la période de récupération est une bonne nutrition. Il devrait être équilibré, riche en calories et riche en vitamines.

Le médecin nomme une visite aux procédures de massage et de physiothérapie qui aident à améliorer la circulation sanguine et à développer les muscles. La période et la fréquence des visites sont déterminées en fonction de la gravité de la blessure.

En outre, un spécialiste qualifié prescrit un certain nombre d'exercices recommandés, qui aident également à mettre en forme l'os blessé.

Adhérant à toutes les recommandations dans le traitement et la réadaptation ultérieure, les fonctions motrices sont renouvelées après quelques mois, et le patient ne se souviendra plus jamais du traumatisme précédent.

Conséquences

La fracture de la clavicule avec déplacement peut être accompagnée de telles complications:

1. raccourcissement du membre blessé;
2. douleur constante;
3. déformation visuelle de la main;
4. fusion incorrecte de fragments;
5. introduction de l'infection (en cas de traumatisme ouvert);
6. détérioration des performances du membre.

Source: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Fracture de la clavicule avec déplacement

Fracture de la clavicule avec déplacement est l'une des blessures les plus courantes chez les enfants et les personnes âgées. Le bébé a des os élastiques, mais n'a pas la force nécessaire.

Chez les personnes âgées, une grande quantité de substances minérales s'accumule dans le tissu osseux, ce qui rend la clavicule fragile et facilement déformable sous l'influence de facteurs traumatiques.

Fracture de la clavicule est souvent accompagnée d'un déplacement des fragments d'os à la suite du spasme réflexe des muscles environnants.

Ceci, à son tour, contribue au traumatisme du faisceau neurovasculaire, qui passe dans la région de la ceinture humérale supérieure.

Qu'est-ce qu'une fracture de la clavicule?

La clavicule est un petit os tubulaire qui relie le scapulaire et le sternum entre eux. Il est situé au niveau de la première côte, a une forme en S et plusieurs parties anatomiques.

Du côté du processus acromial de l'omoplate, l'extrémité acromiale de la clavicule est localisée, du côté du sternum se trouve l'extrémité sternale, et entre elles se trouve la diaphyse, partie la plus mince et la plus fragile.

Fractures de la clavicule dans la plupart des cas cliniques se produisent dans la région de la diaphyse et sont beaucoup moins fréquentes dans la région de ses extrémités.

La clavicule est le support du membre supérieur. Si elle est endommagée, la fonction moteur de la main en souffre.

Dans la région de la ceinture humérale supérieure, il y a de grands muscles qui, pour une fracture, se contractent par réflexe et sont dans un état de tonus augmenté pendant une longue période. Cela provoque le déplacement des fragments d'os et des dommages aux tissus mous environnants.

Suite à la localisation de la clavicule, de gros vaisseaux et des faisceaux neuraux suivent, qui peuvent être endommagés par des fragments osseux aigus, ce qui provoque le développement de complications.

Structure de la clavicule

La fracture de la clavicule avec déplacement est divisée en plusieurs types:

• déplacement incomplet - les fragments d'os sont retenus par le périoste;
• déplacement complet - les fragments d'os ne sont pas retenus par le périoste, leur déplacement endommage les tissus mous;
• fracture ouverte - des fragments d'os sortent à travers la surface de la plaie de la peau;
• fracture fermée - les fragments d'os ne blessent pas la peau.

La fracture de la clavicule, accompagnée d'un déplacement complet des fragments osseux, nécessite un traitement et une récupération à long terme, en particulier en cas de luxation concomitante et de lésion des troncs nerveux vasculaires. La forme la plus grave de blessure est une fracture ouverte due à un déplacement important de fragments et à une menace d'infection de l'os ou des tissus mous.

Causes

Chez les nourrissons, une fracture de la clavicule survient à la suite d'un traumatisme à la naissance

La fracture de la clavicule se produit avec un coup direct dans la région de l'épaule, tombant sur le bras ou une charge axiale élevée sur l'os.

Dans tous les cas, le mécanisme de la lésion consiste à dépasser la force de l'agent traumatique par rapport à la force du tissu osseux. Chez les personnes jeunes et adultes, la clavicule possède une force suffisante et est rarement soumise à une déformation.

Sa fracture peut se produire avec un impact intense, par exemple lors d'accidents de la route.

Dans la plupart des cas cliniques, un traumatisme du collet survient chez un nouveau-né à la suite d'un traumatisme à la naissance ou chez les enfants plus âgés pendant les jeux, le patinage sur glace ou le vélo.

Au cours de la croissance du squelette (jusqu'à 18-20 ans) dans les os, les composés organiques prévalent sur les minéraux, ce qui les rend élastique, mais pas fort. Chez les personnes âgées, après 50 ans, une fracture de la clavicule se produit assez souvent.

Il se produit lorsqu'il est exposé à des facteurs traumatiques de faible intensité. Cela est dû à la fragilité accrue des os en relation avec la minéralisation de l'âge.

Image clinique

Les manifestations cliniques d'une fracture de la clavicule dépendent de la nature et de la sévérité de la lésion, mais présentent généralement une symptomatologie vive. Une fracture comminutive entraîne des lésions des tissus mous environnants, ce qui aggrave l'évolution de la maladie. Après une fracture, il existe de telles manifestations cliniques:

• une douleur aiguë dans la zone de la blessure, qui est amplifiée lorsque la main se déplace du côté de la lésion;
• gonflement des tissus mous de la clavicule;
• la formation d'un hématome lors de la rupture d'une fracture osseuse d'un vaisseau sanguin;
• L'épaule est en dessous de la position physiologique et projette vers l'avant;
• la main pend en forme de «fouet», l'activité motrice est difficile et douloureuse, l'engourdissement de la main;
• l'omoplate du côté de la lésion est plus forte que sur la moitié saine du corps;
• en touchant les pattes avant, ils trouvent crépitation - un craquement des fragments d'os et de leur mobilité l'un par rapport à l'autre;
• saignement et surface de la plaie, à partir desquels des fragments de la clavicule peuvent dépasser;
• des dommages au dôme de la plèvre, accompagnés d'une augmentation de la douleur et d'une insuffisance respiratoire.

Radiographie d'une fracture clavique de la clavicule

Pour éliminer la douleur, la victime tient un bras en bonne santé avec le coude de la main sur le côté de la blessure et l'appuie contre le corps. La confirmation du diagnostic est réalisée avec la radiographie de la clavicule dans une projection droite et latérale, où le déplacement des fragments d'os et des fragments d'os dans les tissus mous sont révélés.

Premiers secours

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Après la fracture ou la suspicion d'un patient traumatisé doit être livré d'urgence à un traumatisme.

Pour le transport, il est préférable d'appeler une ambulance. S'il n'est pas possible de livrer un patient à l'hôpital sur une machine spécialisée, il est nécessaire d'utiliser un transport improvisé.

Dans le même temps, il est nécessaire de connaître les règles de transport du patient vers le centre de traumatologie, à partir de la performance précise dont dépend la durée du traitement et la récupération après le traumatisme.

Un transport inadéquat contribue à endommager les fragments osseux du faisceau neurovasculaire, ce qui complique la gravité de la lésion et entraîne des complications.

Pour fixer les fragments d'os, le bras plié dans l'articulation du coude du côté de la lésion est bandé sur le tronc. Pour immobiliser le membre supérieur dans cette position, vous pouvez utiliser un mouchoir ou des vêtements.

La tâche consiste à prévenir le traumatisme des tissus mous pendant le transport et à réduire la douleur. L'immobilisation devrait être dure et fiable.

Avant de fixer le bras dans l'aisselle, il est préférable de mettre un rouleau de matériau souple.

Lors de l'assistance à la victime, ne prenez pas de telles mesures:

• insérer des fragments d'os dans la plaie avec une fracture ouverte ou les comparer à un traumatisme fermé;
• tirer pour le membre blessé;
• Redresser le bras sur le côté de la fracture;
• incliner le torse vers l'avant;
• pour transporter le patient dans une position debout ou couchée.

Harnais pour transporter le patient à la salle d'urgence

Livrer la victime à l'hôpital dans une position semi-assise et seulement après avoir réparé le membre supérieur blessé.

Tactiques thérapeutiques

Le traitement de la fracture de la clavicule avec déplacement est effectué conservativement et chirurgicalement. La méthode de traitement est déterminée par le médecin en fonction de la gravité de la blessure et de l'âge du patient.

Le traitement conservateur consiste à repositionner - la comparaison des fragments d'os. Le repositionnement est effectué après radiographie et analgésie du lieu du traumatisme avec des anesthésiques.

Après avoir comparé les extrémités déformées de la clavicule, un pansement en plâtre est appliqué, qui est fixé sur l'épaule et la poitrine.

La distribution n'est pas montrée aux enfants en raison des caractéristiques anatomiques du tissu osseux chez l'enfant. De plus, le plâtre n'est pas imposé aux patients de plus de 50 ans en raison du risque élevé de développer une arthrose de l'articulation de l'épaule.

Dans de tels cas, appliquez des bandes dures de bagues Dezo ou Delbe. La thérapie conservatrice est habituellement prescrite avec le déplacement incomplet des fragments d'os ou des contre-indications à la chirurgie.

Avec une fracture avec un déplacement complet des fragments osseux, une intervention chirurgicale est utilisée, ce qui empêche le développement de complications.

Ostéosynthèse de la clavicule avec plaque

Les opérations de la fracture de la clavicule, accompagnées du déplacement des fragments, sont réparties en plusieurs types:

1. Ostéosynthèse intra-osseuse - fixation des fragments en position physiologique à l'aide de tiges métalliques: la méthode de Klyuchevsky - Il est appliqué en cas de formation d'un fragment central court; La méthode selon le Spirazharyu-Küpcher est utilisée dans la formation d'un périphérique rupture.
2. Ostéosynthèse utilisant des plaques de métal - en forme de S, en forme de crochet, reconstructrice en cas de fractures de la clavicule dans la zone de la diaphyse.
3. Ostéosynthèse à l'aide de broches ou d'un dispositif de fixation externe: goupilles de verrouillage - ont des vis supplémentaires pour la fixation; Goupilles non verrouillables - ne possèdent pas de vis supplémentaires.

La technique d'intervention chirurgicale est déterminée par le médecin, en fonction de la gravité du traumatisme et de l'état général du patient.

Rééducation après une fracture de la clavicule

Dans la période de réhabilitation après l'enlèvement du gypse ou la fracture de fusion à la suite de l'application de spécial dispositifs de fixation recommandent des mesures complètes pour restaurer la capacité du moteur extrémités. Assigner le fizioprotsedury, le massage et les exercices en gymnastique thérapeutique.

Les méthodes physiothérapeutiques de traitement utilisent électrophorèse avec lidase, magnétothérapie, UHF, phonophorèse avec hydrocartisone.

Grâce aux physioprocédures, le flux sanguin dans le bras affecté est normalisé et les processus réparateurs dans le tissu osseux sont améliorés. Le massage développe des muscles qui, au moment de l'immobilisation, s'atrophient et perdent leur tonus.

La kinésithérapie est prescrite au stade de l'immobilisation du membre supérieur ou au début de la période postopératoire.

Commencez par les mouvements passifs des doigts et des mains, et après avoir enlevé le gypse, passez aux exercices actifs, en répartissant rigoureusement l'amplitude des mouvements et la charge pendant les cours.

La formation est effectuée dans des groupes d'exercices sous la supervision d'un spécialiste, ce qui améliore considérablement l'efficacité de la période de récupération. La rééducation correctement organisée facilite le retour complet des fonctions perdues du bras endommagé.

En temps opportun, chercher une aide médicale, immobiliser correctement la main pendant le transport et un traitement adéquat empêche le développement de complications et l'altération de l'activité motrice extrémités.

Source: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Fracture de la clavicule avec déplacement: la période de récupération et de traitement, comment développer une main

La clavicule est un os tubulaire en forme de S qui forme une jonction rigide du membre supérieur avec le tronc. L'âge des patients avec fracture varie de 14 à 40-45 ans.

Chez les personnes âgées, le traumatisme est moins fréquent. Le traitement est effectué en ambulatoire. L'hospitalisation de la victime dans un hôpital n'est nécessaire que si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Causes et mécanisme de la fracture

La fracture de la clavicule avec déplacement est généralement la conséquence d'un fort effet mécanique. De telles blessures sont considérées comme normales, physiologiques.

Ils apparaissent lorsque la force de l'impact dépasse le niveau d'élasticité du tissu osseux. Un facteur frappant peut être un coup fort (un combat, une chute d'une hauteur) ou serrant le haut du corps entre deux objets solides (accidents de la route).

Les fractures physiologiques de la clavicule peuvent être:

• Droit (le coup est appliqué directement sur la clavicule), dans lequel l'os est détruit directement sur le site de l'impact. Habituellement trouvé dans les zones de combat ou après un combat;
• Indirect (il faut frapper sur la main retirée). La force de l'impact du facteur dommageable est transmise indirectement à la collerette. L'os est endommagé au moment de la plus grande flexion.

Fractures pathologiques se produisent en présence d'un certain nombre de maladies, accompagnée d'une diminution de l'élasticité et de la force du tissu osseux (polyarthrite rhumatoïde, cancer, ostéoporose, développement inadéquat du squelette). La force d'impact peut être minime. Dans certains cas, l'os se décompose complètement sans influence extérieure: une contraction musculaire suffisamment forte.

Types et symptômes de fracture de la clavicule

En règle générale, les fractures de la clavicule entraînent le déplacement des fragments. Cela ne se produit pas seulement avec des fractures incomplètes - des fissures osseuses. Les déplacements fréquents sont causés par une forte charge latérale sur l'os.

Par le niveau de fractures de déplacement sont divisés en:

1. Incomplet. Il y a une fracture de l'os lui-même, mais le périoste reste intact et limite la mobilité des fragments. Avec de telles blessures, les tissus et les organes voisins ne semblent pas affectés;
2. Complet Non seulement l'os mais aussi le périoste sont endommagés. Les bords des fragments peuvent endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs, couper à travers la peau et aller au-delà du corps (fractures ouvertes).

Les fractures ouvertes de la clavicule sont rares.

En termes de nombre de fragments, le dommage est:

• Bezoskolchatymi;
• Deux lobes;
• Multi-lobé.

Le diagnostic des fractures est assez simple. Immédiatement après la blessure, la victime éprouve une douleur intense à l'endroit de la blessure. Les sensations augmentent lorsque vous essayez d'élever ou d'abaisser votre bras. Le patient presse le membre pour limiter sa mobilité.

La fonction de la ceinture scapulaire supérieure est perturbée, l'épaule du patient est déplacée vers le bas et vers l'avant. Au moment de la sensation de la zone affectée, un fragment de fragments d'os se déplaçant peut être entendu.

Après plusieurs heures dans la région de la clavicule, il y a rougeur, gonflement, augmentation locale de la température corporelle.

Au toucher, la lésion est chaude, dure et les bords des fragments osseux peuvent être visuellement discernables. La fonction de la main est encore plus brisée.

Lorsque l'examen radiographique montre clairement la ligne de fracture et la présence / absence de fragments.

Méthodes de traitement

Le traitement de la fracture de la clavicule avec déplacement peut être à la fois conservateur et chirurgical.

Le traitement conservateur est sujet à des fractures sous-périostées sans défaut avec un léger biais, ainsi que des traumatismes sans déplacement.

L'indication d'une intervention chirurgicale est la présence de fragments, un déplacement important, un type de fracture ouverte.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical consiste à comparer les fragments osseux (repositionnement) et leur forte fixation dans une position donnée (ostéosynthèse). Une broche intra-osseuse ou une plaque externe peut être utilisée pour lier l'os.

L'appareil d'Ilizarov, utilisé avec succès dans le traitement d'autres types de fractures, avec des dommages à la clavicule est pratiquement pas est utilisé en raison d'une position extrêmement inconfortable pour le patient, et aussi en raison du risque élevé de complications

Le fonctionnement à l'aide de broches permet d'obtenir la connexion la plus durable avec une fracture comminutive de la clavicule avec déplacement. Cependant, il est techniquement complexe et s'accompagne d'un risque élevé de complications.

Dans les tissus des os, un canal est posé. Il introduit une broche métallique, passant à travers la ligne de fracture et fermement fixée dans le second fragment.

Quand il est effectué sur le dessus des fragments combinés sur la ligne de fracture et le tissu environnant, une plaque métallique plate avec des trous est placée, qui est fixée avec des vis à os spéciales.

Cette méthode s'accompagne de la moindre quantité de complications, mais elle ne permet pas de créer une liaison aussi forte, comme dans le cas de la broche.

Ostéosynthèse

L'ostéosynthèse des fragments est réalisée dans les plus brefs délais, avant l'apparition des processus naturels de cicatrisation et de formation d'une fausse articulation. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Le chirurgien effectue une coupe, combine manuellement et fixe les débris, les fixe et installe les drains. Après cela, la plaie est suturée. Le membre est immobilisé avec un bandage doux.

Les rejets provenant des drains sont surveillés pendant 2 jours.

Si la décharge de la plaie n'est pas purulente ou sanglante, les drains sont enlevés, puis un pansement permanent de type sternum-brachial est appliqué.

Si le pus quitte le pus, la plaie est ouverte, nettoyée et traitée avec des solutions d'antibiotiques, puis re-suture et changer la thérapie antibactérienne prescrite du patient.

Le patient est autorisé à effectuer des mouvements limités des membres pendant au moins 3-4 semaines.

Les broches et les plaques osseuses insérées sont retirées après la fusion complète de l'os. En règle générale, cela se produit six mois après l'opération.

Il est tout à fait possible d'utiliser la main et d'effectuer un travail physique intense en 8-12 mois.

La complication de l'ostéosynthèse peut être le développement de l'ostéomyélite, la défaillance de l'appareil de fixation et sa destruction précoce.

De plus, au début de la période postopératoire, il peut se poser des problèmes caractéristiques de toute espèce. intervention chirurgicale: complications infectieuses, saignement, syndrome douloureux sévère, insolvabilité coutures, etc.

Support de médicament de traitement

Dans la période postopératoire, le patient devrait recevoir des médicaments. Les patients qui ont subi une ostéosynthèse opératoire sont prescrits des médicaments qui accélèrent l'épissage osseux (chondroïtine, teraflex, agents contenant des sels de calcium).

Dans la composition de ces médicaments, il existe des substances qui constituent le matériau de construction pour les tissus osseux et cartilagineux.

Dans la première semaine après l'opération, les patients sont prescrits un traitement antibactérien avec des médicaments, capable de pénétrer dans l'os (lincomycine, tétracycline, vibramycine), analgésiques (kétorol, analgine), la thérapie de la vitamine, les médicaments qui empêchent le développement de thromboses (aspirine-cardio, cardi-aimant).

Le dernier groupe de médicaments ne doit être utilisé qu'en l'absence de données indiquant un risque élevé de saignement.

Maintenant, vous savez ce qu'il faut faire avec une fracture de la clavicule avec un biais et comment faire un traitement sans chirurgie, pensez aux types de bandages pour les traumatismes.

Types de pansements et leur utilisation

Comme dans la période postopératoire, et avec le traitement conservateur des fractures de la clavicule, plusieurs types de pansements sont utilisés.

Ils sont utilisés pour fixer et soutenir le membre blessé, afin d'immobiliser et d'exclure les déplacements accidentels du bras d'une position donnée.

Dans la pratique clinique moderne, les types de pansements suivants sont utilisés:

• Bagues de Delbe. Autour de l'épithélium du patient faire 2 anneaux à partir de moyens improvisés (serviettes, bandes de tissu). Derrière les anneaux sont reliés par une corde au niveau où la victime marque la réduction de la douleur. Le pansement convient pour la fixation primaire du membre au stade préhospitalier;
• Huit pièces de vinaigrette. Il est imposé par le dos et les bretelles du patient. Sur la surface avant du corps ressemble aux anneaux de Delbe. Derrière le dos est une vue en forme de croix. Il est également utilisé à l'étape préhospitalière, puisqu'il ne soulève pas les bretelles, mais les soulève seulement sur les côtés;
• Le bandage Dezo. Effectué en utilisant un bandage élastique ou simple. Il vous permet de fixer votre main dans le plan horizontal et vertical, mais ne déploie pas vos avant-bras sur les côtés. Compliqué dans la performance, ne peut être imposé que par du personnel médical qualifié;
• Bandage Velpo. La brosse du membre blessé est fixée sur l'omoplate saine avec la paume vers le bas. La main est pliée à un angle de 45 degrés. La fixation est faite autour du corps dans un plan vertical et horizontal. Le bandage vous permet d'obtenir une immobilisation complète de la main, cependant, comme le bandage Dezo, ne dilue pas l'avant-bras;
• Harnais vinaigrette. Il est formé à partir d'un morceau de tissu carré. Le tissu doit être plié en forme de triangle et poser votre main sur sa partie large. Les longues extrémités se nouent autour du cou du patient. Le pansement bandage est extrêmement simple à réaliser, mais il n'est pas capable de réparer le membre blessé;
• Pansement au gypse. Il est imposé par le personnel médical comme un moyen permanent de fixation. Fournit une fixation rigide du membre dans la position désirée, peut être utilisé pendant une longue période. Aujourd'hui, les bandages de gypse sont remplacés par des pansements en matériaux composites. Ils conservent tous les avantages du gypse, mais ils ont moins de poids et de taille, ce qui les rend plus faciles à porter.

Le type de fixation du membre est choisi par le médecin. En règle générale, l'immobilisation prolongée est effectuée exclusivement par du gypse ou des matériaux composites. Les pansements tissulaires sont plus souvent utilisés au stade préhospitalier.

Rééducation après fracture de la clavicule avec déplacement

La réhabilitation après une fracture de la clavicule débute dans les premiers stades. En règle générale, lors du port du bandage de fixation, le patient est prescrit une physiothérapie. La période de récupération (guérison) de la fracture de la clavicule avec déplacement peut atteindre jusqu'à 8 semaines.

Après l'enlèvement du gypse, il est recommandé de commencer immédiatement à développer un bras endommagé, en augmentant progressivement la charge sur elle. Un massage thérapeutique est prescrit, ce qui améliore la circulation sanguine dans la zone endommagée et accélère la guérison. La procédure est effectuée 2 fois par jour pendant 10 minutes.

Après la guérison de la blessure, le médecin vous prescrira une thérapie d'exercice, des exercices et vous dira comment développer une main après une fracture de la clavicule avec un biais.

Les spécialistes en physiothérapie recommandent de commencer à développer une main en utilisant des bâtons de gymnastique spéciaux. Le patient restaure la capacité de se retirer et d'apporter sa main au corps, de plier et de déplier l'articulation de l'épaule.

Après cela, ils passent à des exercices avec des poids, ce qui permet de restaurer la force musculaire du membre et le volume des mouvements qu'il contient. Le travail doit être effectué sous la supervision du formateur. La période de récupération après la fracture de la clavicule avec déplacement sera déterminée par le médecin.

Conséquences et complications

Les complications et les conséquences de la fracture de la clavicule avec déplacement sont subdivisées en précoces et tardives.

Les complications précoces surviennent immédiatement au moment de la blessure, ainsi que dans les premiers jours après la chirurgie.

Ce groupe comprend les saignements, les processus infectieux, les dommages aux muscles, à la peau et aux troncs nerveux avec des fragments d'os.

Des complications tardives surviennent en raison d'un traitement inadéquat ou d'une absence complète. Dans ce cas, l'os fusionne incorrectement, ce qui conduit à la limitation de la mobilité de la main, à l'incapacité d'effectuer des mouvements physiologiques normaux et à un handicap.

Si une grande distance est maintenue entre les fragments d'os, il y a un risque de former un faux joint - la zone de l'articulation mou, incapable de fournir la rigidité nécessaire de la connexion du bras avec corps.

Fractures de la clavicule chez les enfants

En raison de la bonne élasticité du tissu osseux, les fractures de la clavicule avec un changement chez l'enfant se produisent souvent comme une branche verte,traumatismes similaires chez les enfants sont traités et guérissent assez rapidement. Cela se produit fracture sous-périostée, mais le périoste maintient les fragments de déplacement.

En règle générale, la période de récupération ne dépasse pas 1-2 mois. Les fractures ouvertes, ainsi que les lésions compliquées multi-lobées qui surviennent chez les enfants plus âgés, guérissent plus longtemps. Cependant, même dans ce cas, la récupération est beaucoup plus rapide que chez les adultes.

Sur la fracture de la clavicule chez les nouveau-nés peut être lu en détail ici.

Source: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Fracture de la clavicule avec période de récupération de déplacement

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Trois périodes de récupération après une fracture de la clavicule

La fracture de la clavicule n'est pas un type rare de blessure, dont le mécanisme peut être indirect, c'est-à-dire dû à tomber sur le poignet, l'épaule ou le coude, ce qui est beaucoup plus commun que la deuxième option - un coup direct directement à la clavicule.

L'approche curative principale à ce problème est la méthode de fixation. A cet effet, le type couramment utilisé vosmiobraznuyu Borchgrevink, Ombredana ou Desault immobilisant bandage et anneaux de gaze de coton Delbo, bus Kuzminski.

En règle générale, la chirurgie est rarement utilisée dans de telles situations - lorsque des fragments d'os comprimer et endommager les vaisseaux voisins et les troncs nerveux, ou si, d'une autre manière, il est impossible d'éliminer déplacement de la clavicule.

Dans de telles situations, les fragments exposent premier, et ensuite faire la réduction ouverte et à l'extrémité est fixée au moyen de plaques spéciales, des broches métalliques, des vis, des attaches de câbles ou vis longues.

Cette tactique offre de haute qualité et la rétention fiable des fragments d'os dans la clavicule droite, la position correcte, ce qui élimine la nécessité d'une superposition gypse pendant la période post-opératoire, ce qui permet d'améliorer la qualité de vie du patient et de raccourcir la durée de son réhabilitation.

L'immobilisation avec des bandages (y compris le gypse) et les pneus dure en moyenne environ trois semaines. Gymnastique thérapeutique est nommé littéralement du deuxième au troisième jour après la blessure.

Tout d'abord, ce sont des mouvements différents des doigts, la flexion-extension dans le poignet et l'articulation du coude, la pronation-supination (rotation vers l'intérieur, vers l'extérieur), l'avant-bras, ainsi que l'enlèvement de petites branches dans l'articulation de l'épaule est incliné dans la direction où le endommagé clavicule.

L'exercice au début est effectué à l'aide d'un bras plié dans le coude, plus tard le degré de détournement est augmenté, sans dépasser l'angle de 90 ° (pendant l'immobilisation). Avec des exercices spéciaux en ce moment sont également engagés dans la gymnastique respiratoire et développement général.

Dans la deuxième période (à la fin de l'immobilisation), la flexion-extension et la rétraction-réduction dans l'articulation de l'épaule sont réalisées, en utilisant des bâtons de gymnastique, en plus de continuer à développer toutes les autres articulations des mains et des pieds, faire des exercices pour logement.

Dans les cas où, après une fracture de la clavicule, l'ostéosynthèse de ses fragments a été réalisée, des mouvements actifs Les articulations de l'épaule sont permises après l'enlèvement des points de suture, et les mouvements de la main dépassant 90 ° environ une semaine à travers deux.

Dans le processus de l'épissage osseux, la physiothérapie s'est bien avérée, en particulier l'utilisation de un aimant dont l'action est basée sur l'influence de son champ sur la zone affectée et l'électrophorèse avec du chlorure calcium.

Massage et bains chauds sont également utiles, mais seulement avec la permission du médecin.

Restaurer la clavicule après une fracture

Assez souvent rencontrer un traumatisme est une clavicule fracturée. Cela peut se produire soit à la suite d'une chute de hauteur, soit après un fort coup direct à l'épaule.

Comme vous le savez, les zones cutanées près de la clavicule sont très minces, de sorte qu'une fracture osseuse peut être observée immédiatement.

Rééducation après cela joue un rôle important pour la restauration complète de toutes les fonctions de la main, car avec un traumatisme, ils sont violés de manière significative. Souvent, même il devient impossible de lever la main.

La durée du traitement est d'environ quatre à cinq semaines, selon le degré de complexité de la blessure reçue et selon sa nature. La réadaptation dure en moyenne trois semaines, après quoi les fonctions des mains sont entièrement rétablies.

Le traitement peut avoir lieu de deux façons: avec et sans chirurgie.

Habituellement, la méthode d'exploitation n'est pas utilisée, car les fragments d'os dans cette partie du corps peuvent être comparés manuellement.

Mais il y a parfois des exceptions, par exemple, si la récupération est trop lente et que l'os ne fusionne pas du tout, ou le fait incorrectement.

Quand un os est cassé dans une zone endommagée de la peau, un bandage complexe est appliqué pour assurer l'immobilité complète des fragments d'os.

Mais il vaut la peine de noter que malgré l'immobilité complète, la possibilité d'effectuer des exercices reste.

Dans de nombreux hôpitaux, au lieu des pansements décrits ci-dessus, un coussin ovale compact est placé dans la cavité axillaire et fixé avec du gypse.

Physiothérapie et procédures spéciales

Récupération comprend un cours de traitement, comme la physiothérapie. Il est prescrit, en règle générale, après une semaine après la blessure, afin d'obtenir un meilleur effet.

Le bras affecté est affecté par des aimants spéciaux, l'électrophorèse, le rayonnement ultraviolet et d'autres dispositifs. En raison de leurs capacités à l'endroit des dommages, la circulation sanguine augmente, ce qui permet à l'os de se développer beaucoup plus rapidement.

L'effet de l'utilisation de la physiothérapie sera meilleur si vous faites quelques exercices de thérapie d'exercice et assistez à un massage.

L'importance du massage pour la culotte de la clavicule

La réadaptation commence avec la nomination d'un cours de massage. Selon le degré de complexité de la blessure, le médecin peut recommander un traitement précoce, qui débutera après dix jours.

Dans ce cas, il y a un effet sur les tissus non endommagés qui sont près de la rupture.

Après l'élimination du gypse, des mesures plus intensives sont initiées pour restaurer la sensibilité de la peau dans le site de la fracture, accélérer le flux sanguin.

Les procédures de massage peuvent être effectuées uniquement par un médecin expérimenté. Il est important de connaître les points auxquels l'impact est permis, ainsi que de calculer correctement la force.

Exercices pour fracture

Sans enlever l'épaule d'un oreiller spécial, la personne blessée peut effectuer des exercices simples dès les premiers jours du séjour dans la distribution. Vous devriez commencer avec les mouvements des doigts et des mains, mais ne pas aller plus haut que l'articulation du coude.

Les exercices de gymnastique légers ne durent pas plus de quelques minutes, mais leur fréquence au cours de la journée sera de cinq à six fois. Tous les mouvements de la main blessée doivent être faits doucement et lentement.

Au moindre signe de douleur, l'exercice devrait être arrêté immédiatement.

Après l'enlèvement du gypse ou un coussin spécial, la réhabilitation commence. La restauration des fonctions de la main blessée commence par la procédure de massage et de physiothérapie, puis des exercices d'exercices y sont ajoutés.

Après un certain temps, les exercices peuvent devenir plus compliqués, en utilisant des haltères, un bâton de gymnastique, une balle.

Tout cela aidera les fragments d'os à fusionner plus rapidement, et la restauration de la fonction du bras endommagé sera réussie.

Les exercices peuvent être effectués, y compris dans l'eau.

Lésion de la clavicule, nécessitant une intervention chirurgicale, est traitée plus longtemps, afin d'éviter les complications, le patient il est permis de poursuivre des activités visant à restaurer les fonctions de la main seulement après tout coutures. Avec la permission du médecin, elle peut être nommée dès le lendemain de la chirurgie, mais cela ne se produit que dans des cas exceptionnels.

La récupération après la chirurgie n'est pas différente de la technique d'entraînement avec une simple fracture de l'os de la ceinture des membres supérieurs. Bien sûr, cela prendra un peu plus de temps, mais en général les activités ne seront pas différentes.

En plus d'une fracture facile de la clavicule, il peut y avoir des formes plus complexes, par exemple, ouvertes.

Ce type de blessure est très dangereux, car les vaisseaux et les organes vitaux dans cette zone peuvent être endommagés.

Lorsque la fin de la clavicule se casse, la restauration à l'aide d'exercices commence avec le développement des doigts, des poignets, et la flexion périodique et l'extension du bras sont également effectuées.

LFK avec un simple caractère de dommages osseux peut être nommé le deuxième jour après la blessure.

La période de réhabilitation dans ce cas sera divisée pour une période avant l'enlèvement du gypse ou d'un pneu et après enlèvement.

Dans le complexe des exercices peuvent être inclus non seulement des classes spéciales pour les mains, mais aussi des exercices de développement général et de respiration.

Récupération après une fracture de la clavicule

Ce problème peut survenir en raison d'une chute (sur le bras, le coude ou l'épaule). Moins souvent la cause est un coup direct direct à la région de la clavicule.

Il existe deux traitements les plus courants pour la fracture de la clavicule. La méthode la plus couramment utilisée pour réparer une fracture.

Pour ce faire, recourir à l'utilisation d'un bandage immobilisant.

Il peut s'agir d'un Borchgrevinka de type huit, Ombredana. Dans certains cas, des anneaux de coton-gaze Delbe ou Kuzminsky sont utilisés.

Cette opération a été appelée ostéosynthèse. Le déplacement des os est éliminé. En règle générale, les os sont fixés au moyen de pièces métalliques (vis, plaques, épingles). Immédiatement après l'opération, la main blessée est fixée à l'aide d'un bandage et des analgésiques sont prescrits.

Après l'union correcte des fragments d'os, la fonction de l'articulation de l'épaule est progressivement rétablie. En règle générale, il y a une limitation insignifiante des mouvements et un léger inconfort.

Rééducation après une fracture de la clavicule implique et exercice thérapeutique.

LFK habituellement nommé avec un traitement conservateur immédiatement après une réduction significative ou complète de la douleur.

Le complexe médical de réadaptation, en règle générale, comprend le développement général, des exercices de respiration, ainsi que divers exercices pour les doigts.

Lorsque la période d'immobilisation prend fin et que la formation du cal commence, les exercices qui facilitent la restauration et le développement de la fonction de l'articulation de l'épaule sont prescrits. Il est important que le patient effectue des exercices de flexion-extension des bras et de retrait-réduction de l'articulation de l'épaule avec les deux mains.

Il est possible d'utiliser des bâtons de gymnastique. Dans la plupart des cas, n'arrêtez pas de développer toutes les articulations des deux mains et des pieds, effectuez des exercices pour le corps.

Suit ensuite la période d'entraînement. A ce moment, le bras blessé reçoit la charge principale pour restaurer complètement les mouvements dans l'articulation de l'épaule et amener les muscles dans le tonus. La particularité de la période n'est pas de permettre l'apparition de la douleur.

Si le patient a été opéré, les exercices de kinésithérapie sont prescrits à partir du lendemain de l'opération. En parallèle, pour une rééducation efficace après une fracture de la clavicule, un massage est recommandé. Vous pouvez le conduire à partir du deuxième jour après la blessure.

Dans la position initiale assise, une partie saine de la poitrine et du dos du patient est massée 8-12 minutes deux fois par jour en utilisant les techniques suivantes: pétrissage, pressage, caresse. Après avoir enlevé le foulard de fixation, les séances de massage doux de la main blessée sont jointes.

Si la situation est grave et que l'ostéosynthèse a été faite, les charges actives (mouvements) sont possibles strictement après le retrait des articulations. Un mouvement avec une main d'une amplitude supérieure à 90 ° est autorisé au plus tôt deux semaines.

Une autre méthode positive de réadaptation est la physiothérapie. L'utilisation d'un aimant aide à réparer rapidement les zones endommagées.

Son action est basée sur l'influence du champ magnétique sur la zone affectée et l'électrophorèse avec du chlorure de calcium.

Dans certains cas, les médecins prescrivent des bains chauds et des massages, mais sous le contrôle le plus strict d'un agent de santé.

Source: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html