Aujourd'hui, la question des méthodes et des schémas de traitement des patients avec un diagnostic établi - thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - PUT avec acuité particulière. Cela est dû à l'apparition fréquente de la maladie en âge de travailler.
préoccupation des médecins est désactivé la plupart des patients après la maladie et le développement ultérieur du syndrome post-thrombotique, la progression de l'insuffisance veineuse chronique, et surtout - un risque élevé de décès des patients en cas d'embolie pulmonaire aiguë.
vidéo utile tâches principales de thérapie
à résoudre par le traitement actif de thrombose veineuse profonde, ce qui suit:
- prévenir le développement d'une embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral ischémique et de crise cardiaque, la pneumonie avec une embolie séparée;
- interrompre la formation de caillots pathologiques;
- baisse de la coagulation du sang;
- de récupération de recanalisation et vasculaire patence;facteurs d'exclusion
- pour la formation de caillots sanguins;
- conduire la prévention du syndrome post-thrombotique.
principale méthode de traitement conservateur du traitement du processus thrombotique aiguë est une thérapie conservatrice, réalisée dans le département de chirurgie, où le patient reçoit. Un patient avec des masses épaisses de sang dans la ligne veineuse au moment de l'admission à l'hôpital considéré comme un risque potentiel pour les patients présentant une embolie pulmonaire.
Si le diagnostic est établi, le traitement débute immédiatement. En fonction de la gravité des symptômes, le stade de la maladie est effectuée ou à l'hôpital( à l'étape I) ou externe( à la période de stabilisation) de .le mode
avant que le mode de test:
Avant l'examen échographique et déterminer la forme et l'emplacement de thrombus, ainsi que pour détecter la menace d'emboles dans les 5 premiers jours des patients affectés mode strict de lit.
En même temps, nécessite une compression obligatoire bandage élastique du membre affecté.Pour normaliser l'extrémité de de drainage veineux du lit est portée à 20 ° ou d'une jambe fixée dans un gabarit spécial pour l'immobilisation. Le besoin de repos physique
et de l'état de confort psychologique pour le patient durant cette période en raison de: menace
- d'avoir un groupe chaleureux, et un transfert rapide du flux sanguin vers tout organisme;possibilité
- de thromboembolie pulmonaire, suivie de la mort. Mode
après inspection:
Le patient est autorisé à se lever et se déplacer, si au cours de la angioscanning à ultrasons diagnostiquer la thrombose suivant les formes :
- forme pariétal quand un corps de caillot de sang adhère à la paroi de la cuve;
- occlusifs lorsque des blocs de masse thrombotiques une veine.
Cela signifie que la flottaison( déplacer) un caillot de sang dans la ligne veineuse est manquante. Cependant, même dans ces conditions, s'il y a douleur et gonflement de la jambe, le repos au lit est montré.Comme
réduire les manifestations de symptômes des patients autorisés activité par rapport à l'aine membres Bandage des jusqu'à 10 jours .Cette fois-ci est normalement suffisante pour menace a diminué l'embolie pulmonaire et un caillot veineux a été fixé sur le mur. Les patients peuvent se lever pour stimuler le flux sanguin dans les veines, marcher un peu.
Les patients peuvent se lever et se déplacer seulement après un traitement actif et l'élimination complète des menaces pesant sur leur vie.médicaments
et schémas thérapeutiques
la thrombose thérapie implique, tout d'abord, l'utilisation d'anticoagulants d'action directe, en premier lieu - l'héparine, ce qui réduit rapidement la coagulation du sang, la désactivation de la thrombine enzyme et inhibe la formation de nouveaux caillots pathologiques.héparine
à l'hôpital
principalement du patient administré par voie intraveineuse une dose unique d'héparine - 5 mille unités. .De plus
l'administration d'une heure en utilisant un compte-gouttes( vitesse d'injection jusqu'à 1200 UI. / Heure).Dans les jours qui ont suivi le traitement jusqu'à 6 fois par jour dans la région abdominale sous-cutanée d'héparine administrée à une dose de 5 mille. Unités.l'utilisation de l'héparine dans sa forme pure est seulement possible à l'hôpital en raison de complications possibles lorsqu'elle est appliquée dans le dosage correct et la nécessité d'une surveillance constante. Efficacité héparine
a confirmé la durée d'indication de la coagulation sanguine, ce qui devrait être de 1,5 - 3 fois l'index primaire. Dans l'ensemble
traitement par l'héparine adéquate implique l'administration quotidienne de 30.000 - 40.000 unités de la drogue. Avec un tel traitement , le risque de formation répétée de thrombus est réduit à 2 - 1,5%.Lorsque la dynamique positive
pour 4 - 7 jours dans le programme de traitement à la place de la forme habituelle l'héparine de bas poids moléculaire à partir d'appliquer fraksiporin dans des seringues finis, qui sont administrés par voie sous- cutanée dans la région abdominale seulement 1 à 2 fois par jour. Bien sûr
rhéologique est effectuée jusqu'à 15 jours, il est dirigé:
- pour changer la viscosité du sang et du plasma;
- à corriger l'hématocrite( quantité de globules rouges dans le sang à transporter l'oxygène);
- pour contrecarrer l'agrégation( agglutination) des érythrocytes.
envisagé ou administration par voie intraveineuse au goutte à goutte de médicaments tels que:
- Reopoligljukin ( goutte à goutte dans une dose journalière de 400 - 800 ml).Plazmozameshchath un moyen qui commande la vitesse de l'hémodynamique, améliore la circulation du sang dans les vaisseaux sanguins, augmente le volume de liquide dans le système circulatoire, empêche l'adhérence des thrombocytes et des érythrocytes.
- Pentoksifillin - Agent antiplaquettaire qui réduit la viscosité du sang, stimule la microcirculation dans les zones où la circulation sanguine brisées. Le médicament est administré par voie intraveineuse ou par perfusion avec une solution de chlorure de sodium( 0,9%) et jusqu'à 180 min.
- Niacine , qui est administré par voie intramusculaire 4 - 6 ml par jour, et a vasodilatatrice et faible effet anticoagulant. Les antibiotiques
représentés traitement les symptômes inflammatoires prononcés DVT des membres inférieurs, la durée - 5 - 7 jours. Les antibiotiques sont utilisés: ciprofloxacine - en comprimés;céfazoline, lincomycine, céfotaxime - sous la forme d'injections intramusculaires.
Sous-vêtements de compression et bandages
thérapie de compression élastique est inclus comme un élément de fixation dans la thrombose. A cet effet, des bandages élastiques couvrant le membre affecté des orteils vers le pli de l'aine. Avec ce type de thérapie:
- amélioré l'écoulement veineux;
- activement développé réseau de dérivation vasculaire fournissant l'écoulement du sang veineux au lieu de la veine principale de chevauchement( dits collatéraux);
- empêche la destruction de valvules veineuses;
- augmente la vitesse d'écoulement du sang dans les veines profondes;
- amélioré la fonction de drainage lymphatique. A propos
sous-vêtements de compression de sélection peut apprendre de cet article. Le traitement de
: médicaments de base
Anticoagulants
environ 6 - 10 heures après le début du traitement par l'héparine régime de traitement de fournit la transition vers anticoagulants indirects en comprimés et disaggregants - des moyens ne permettant pas les plaquettes de coller ensemble. Warfarin
attribuée à l'utilisation prolongée d'anticoagulants qui inhibent la synthèse de la vitamine K, qui est un coagulant solide.
Son prendre 1 fois par jour à des moments précis. Si vous utilisez INR warfarine indicateur de surveillance nécessaire pour déterminer si un test sanguin est effectué tous les 10 jours. Warfarine a beaucoup de contre-indications, si appliquée seulement après la sélection d'une dose particulière d'un médecin et sous le strict contrôle de de laboratoire.
Actuellement, les entreprises pharmaceutiques occidentales menées produits de recherche actions anticoagulantes plus étroitement ciblées qui ne nécessitent pas de contrôles constants. Cela permet d'utiliser des héparines de bas poids moléculaire thérapie sur une base ambulatoire.
agents antiplaquettaires acide acétylsalicylique, en prenant 50 mg par jour , aide à maintenir la viscosité du sang suffisamment faible pour empêcher la re-formation de caillots pathologiques. En cas de problèmes avec le tractus gastro-intestinal en fonction de la dynamique de la maladie, il est souhaitable pour 4 - 8 semaines de prendre des comprimés enrobés.
Recommandé moyens de réception-venotoniki , aider à améliorer le tonus veineux, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, améliorer la microcirculation et la normalisation du flux sanguin: Aescusan, detraleks, flebodia. Résultats
Flebotoniki
de la thérapie de compression qui se prolonge patient, sont plus prononcés si l'emplacement du processus inflammatoire avec des pommades phlebotropic de graisse spéciale et les gels: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gel, gel-Reparil .Ces agents ont une excellente action anti-inflammatoire et veineuse.
chirurgie
choix du traitement de la thrombose dépend directement du degré de son « embologenic », à savoir la possibilité de flotter thrombus sur le mur et entrer dans la circulation sanguine dans les poumons, le cœur ou le cerveau, provoquant une embolie.
traitement chirurgical, habituellement, montré dans deux cas :
- avec flottant thrombus et menaçant la vie du patient;
- forme segmentaire à une thrombose et une période récente de la formation du caillot en l'absence de pathologies graves chez le patient.
type de chirurgie dépend de l'emplacement d'un caillot sanguin qui bloque un vaisseau. Appliquer :
- Chirurgie d'extraction des caillots sanguins ou thrombectomie chirurgicale avec extraction de masses sanguines denses de la veine par une petite incision. La procédure est utilisée uniquement pour les formes graves de la maladie, lorsque la probabilité de nécrose tissulaire est confirmée.
Cependant, les experts estiment que la thrombectomie effectuée après 10 jours de formation de thrombus est inefficace en raison de sa fusion étroite avec la paroi vasculaire et la destruction des valves. Ligature de la veine .
- Application d'un shunt artério-veineux .Actuellement, il est très rarement utilisé en raison de la procédure sous anesthésie générale, l'incapacité de l'effectuer sous des changements trophiques prononcés dans les tissus et la difficulté avec l'accès répété en raison du développement de tissu cicatriciel.
- Installation de "filtre cava" autobloquant .Ce dispositif permet de retarder le déplacement des caillots sanguins( embolies) vers les organes importants( poumon, coeur, cerveau).Il est implanté dans la veine par la méthode endovasculaire( à travers le vaisseau).La méthode est utilisée uniquement si les anticoagulants ne peuvent pas être utilisés.
- Assemblage ou rinçage de l'.Applicable en cas d'impossibilité d'utiliser un filtre cava. Dans cette procédure, la paroi de la veine creuse est cousue avec des pinces métalliques.
- Dissolution des masses thrombotiques de , ou thrombolyse.
La thrombolyse est une procédure dans laquelle la dissolution des caillots sanguins de se produit. Le chirurgien vasculaire insère dans une veine, recouverte d'un caillot dense dans lequel un agent dissolvant spécial - thrombolytique pénètre au moyen d'un cathéter.
Dois-je me tourner vers la médecine populaire?
Le traitement de peut être complété avec des recettes de médecine traditionnelle, mais seulement sur les conseils d'un phlébologue .
- Huile de poisson. L'huile de poisson contient des glycérides et des acides gras spéciaux qui ont la propriété de détruire la fibrine, une protéine qui participe à la formation d'un thrombus. En outre, ils contribuent à la dilution du sang.
Pour la prévention de l'huile de poisson, boisson 1 cuillère à soupe deux à trois fois par jour .Mais une façon plus rationnelle consiste à utiliser de l'huile de poisson dans des capsules qui n'ont pas une odeur désagréable et qui sont beaucoup plus pratiques à utiliser. Dose habituelle 1 - 2 capsules jusqu'à 3 fois par jour avec les repas. Contre-indications: réactions allergiques, cholélithiase et lithiase urinaire, pathologie de la glande thyroïde.
- Bains de l'infusion de marais pour les marécages .Couseuse herbe sèche dans une quantité de 150 g verser de l'eau bouillante dans un volume de 10 litres. Insister 60 minutes. Pour une demi-heure avant d'aller au lit, gardez vos pieds au chaud.
- Caillé ou argile comprime .Le massage quotidien des talons à l'aide de fromage cottage ou d'argile affecte très bien le flux sanguin veineux. Dans les zones d'inflammation et les zones douloureuses, les pieds ne sont pas massés, mais simplement appliquer un caillé chaud ou de l'argile sous la forme d'une compresse pendant 2 à 3 heures.
Qu'est-ce qui ne peut pas être fait?
Ne pas violer le mode assigné. Une ascension précoce et une marche avec un thrombus de flottation dans la veine du membre inférieur peuvent entraîner son détachement et un développement rapide de l'embolie pulmonaire.
Il est interdit de prendre des médicaments et des infusions sans consulter un médecin. Admission d'anticoagulants, la capacité du sang à se plier rapidement et former des caillots impose certaines restrictions sur toutes les procédures et la prise de médicaments.
exemple, de nombreux médicaments réduire l'effet de la warfarine, ou vice versa augmente , et donc une forte probabilité de saignement, accident vasculaire cérébral hémorragique, ou vice versa - caillots de sang et re-formation de caillots sanguins. La même chose s'applique à tous les remèdes populaires. Ainsi, une ortie très utile contient beaucoup de vitamine K, et la consommation incontrôlée de bouillons peut favoriser un fort épaississement du sang.
prévention
S'il vous plaît noter que pour une période prolongée éventuelle récidive de thrombose( de 1 à 9 ans) de .Selon les statistiques, après 3 ans 40 - 65% des patients avec le non-respect des mesures préventives et le traitement prescrit arrivent à l'invalidité sur le fond de l'insuffisance veineuse chronique.
À cet égard, est obligatoire :
- conformité avec toutes les prescriptions médicales et les médicaments;
- utilisation du maillot de compression;
- dépistage de la coagulation du sang contre les contraceptifs oraux( pour les femmes en âge de procréer);
- tests de laboratoire réguliers pour la coagulation sanguine MNO;
- quitter;
- conformité mode correct de l'activité physique ne sont pas autorisés: rester longtemps sur ses pieds, position assise, une transition nette de l'exercice intense pour une fixation longue des membres( par exemple après l'entraînement sportif - un long voyage dans la voiture, quand les jambes sont pratiquement immobiles);
- manger certains aliments ( oignons, pommes, le thé vert, les oranges, le vin rouge naturel à faible dose) dont les produits chimiques sont présents pour aider à prévenir l'apparition de formations thrombotiques.tâche principale
de la médecine moderne dans le traitement et la prévention de la thrombose des veines profondes( jambe, la cuisse ou un autre autre navire) - prévenir ou à court terme de suspendre le développement de cette maladie dangereuse , qui se produit dans des conditions de repos prolongé au lit chez les personnes âgées alitées,chez les jeunes femmes prenant des contraceptifs, les femmes enceintes, les femmes parturientes et même parmi les étudiants qui abusent de la cigarette.
Prévention de la formation et la croissance de caillots sanguins dans les veines profondes réduit le risque de crise cardiaque, embolie, accident vasculaire cérébral, et par conséquent, - sauve des vies et la santé .
Vidéo utile de
Regardez une vidéo sur la façon de reconnaître la maladie et que faire pour sauver la vie:
