Thrombose des veines profondes des membres inférieurs - une maladie aiguë qui affecte les veines sous le muscle. Les veines forment des caillots de sang, un rétrécissement de la lumière du vaisseau jusqu'à ce qu'il soit un blocage complet. Occlusion des vaisseaux sanguins observée dans 15% des cas. De temps en temps la thrombose veineuse se développe rapidement, il peut conduire à l'invalidité et même la mort.
les plus sensibles à la thrombose des vaisseaux profonds de la jambe inférieure.caillots formés sont fixés à la paroi du vaisseau. Pendant les 3-4 premiers jours caillots mal entretenus, peuvent se détacher et migrer dans la circulation sanguine. Peu à peu
le caillot se durcit et solidement fixé à la paroi de la veine, ce qui provoque une thrombophlébite des veines profondes - une inflammation de la paroi de la veine dans un caillot de sang. Résultats de l'inflammation de la formation de nouveaux caillots de sang, qui sont déposées au-dessus du caillot initial. Going thrombose, thrombophlébite se produit dans environ une semaine.
Causes des principales causes de
pathologique de la maladie - augmentation de la coagulation sanguine, ce qui ralentit le flux sanguin veineux et des dommages aux parois des vaisseaux( la triade de Virchow).la thrombose peut provoquer: anomalies congénitales
- de la structure des veines;maladies oncologiques;
- troubles du système endocrinien;
- grossesse;
- infections;blessures
- et des interventions chirurgicales;
- paralysie des membres;Supplémentation
- , l'amélioration de la coagulation du sang;
- lit prolongé de repos;
- obésité;varices
- .
facteurs de risque supplémentaires comprennent le tabagisme , l'exercice physique forte, une exposition prolongée en position assise ou debout , associé aux particularités de l'activité professionnelle, l'âge de plus de quarante ans.
Signes et symptômes
Thrombose des veines profondes dans les premiers stades peuvent être asymptomatiques et sa première manifestation est une thrombose pulmonaire( embolie pulmonaire, embolie pulmonaire).La progression typique de la maladie survient chez environ un patient sur deux.
classiques symptômes de thrombose veineuse profonde sont:
- augmentation de la température locale de la lésion.
- L'augmentation de la température globale à 39 degrés ou plus.
- douleur éclatement le long de la veine affectée.
- Lourdeur dans les jambes.
- oedème des zones après la fixation d'un caillot.
- peau brillante ou bleutée. Partie
- thrombosé volume de sang de la veine est dirigée vers la surface des navires qui sont bien visibles.
Au cours des deux premiers jours après la formation de la veine profonde thrombose des symptômes de la jambe ou de la hanche inférieure sont doux. En règle générale, il n'est pas une forte douleur dans les muscles du mollet, pire pendant le mouvement et la palpation. Il a noté un léger gonflement dans le tiers inférieur du tibia.
Si vous suspectez tests de thrombose menées Lovenberga et Homans .Le patient est invité à plier le pied vers le haut. La confirmation du diagnostic est la douleur dans le bas de la jambe. Tout en pressant tonomètre affecté la jambe lorsque les valeurs de pression artérielle de 80/100 mm Hg. Art.il y a la douleur.À presser la valeur endolorissement des membres en bonne santé BP a estimé à 150/180 mm Hg. Art.
intensité et la localisation des symptômes hémorroïde dépendent de l'emplacement du site. Plus la zone touchée, plus la cyanose, oedème et de la douleur. Cela augmente le risque de séparation du thrombus et le développement de PE.Lorsque l'oedème de la thrombose de la veine fémorale
localisée dans le fémur, la coagulation au niveau de la veine fémorale et iliaque( thrombose ileofemoralny) accompagnée d'un gonflement du membre entier, en commençant par les plis de l'aine. La peau du membre atteint acquiert une couleur laiteuse blanche ou cyanotique.le développement
de la maladie dépend de l'emplacement du de thrombus.la thrombose Ileofemoralny se développe rapidement, il y a des douleurs, puis la jambe gonfle, il change de couleur.thrombose vasculaire
dans la douleur de la jambe ne semble pas forte. L'intensité de la douleur pendant le mouvement et l'exercice augmente.pied Effrayé gonfle en dessous de la localisation du thrombus, la peau devient pâle, devient brillant, prend plus tard une teinte bleutée prononcée. Quelques jours après la formation d'un thrombus, des veines superficielles apparaissent.
Pour une meilleure compréhension de ce qui se passera au patient tout en ignorant les symptômes et les signes de thrombose des veines profondes des membres inférieurs et l'absence de traitement, jetez un oeil sur les photos:
Quand consulter un médecin
thrombose veineuse - une maladie insidieuse et mortelle. L'occasion de plus grave pour une visite à phlébologue -. États hypercoagulabilité, peu importe la blessure, la chirurgie, les blessures, etc.
Ne pas rebutés visites chez le médecin et quand une douleur typique dans les jambes en arrière-plan d'un ou plusieurs facteurs de risque de thrombose des veines profondes. Pour déranger devrait également les changements de couleur de la peau, caractéristique de la thrombose des veines.méthodes de diagnostic
de base du diagnostic de lésion vasculaire - numérisation recto-verso et un test sanguin pour D-dimère. Si le médecin a des doutes les résultats de la recherche ou thrombus duplex situé au-dessus du pli inguinal, en utilisant la méthode de contraste aux rayons X phlébographie.
Le lit veineux injecté les agents de contraste et de faire une radiographie ordinaire. Cette méthode fournit des données plus fiables que les ultrasons et de déterminer avec précision l'emplacement de thrombus.
ressemble à celle d'autres pathologies , y compris les lésions non vasculaires. Le diagnostic différentiel est réalisée avec la maladie de Buerger, le kyste de Baker, l'embolie aiguë de l'artère iliaque, fémorale.
causer de la douleur dans les muscles du mollet peut être névrite du nerf sciatique autre étiologie. La douleur d'origine neurologique sont en cours et sont souvent accompagnés par des perturbations sensorielles, des réponses motrices ou des tissus trophique.tableau clinique
ressemblant à la défaite des veines profondes des membres inférieurs, peuvent se développer à lymphostase, l'arthrite, myalgie, myosite, traumatisme, compression des veines de l'extérieur( y compris les processus néoplasiques), les pathologies des veines superficielles, artérielle ou l'insuffisance veineuse et un certain nombre d'autres maladies.
Traitement En identifiant les maladies , le traitement commence immédiatement .En fonction des caractéristiques d'un cas clinique particulier, la gravité de l'état du patient et le stade du traitement de la maladie est effectuée à l'hôpital ou d'un service de chirurgie ambulatoire méthode prudente ou opérationnelle.
Traitement conservateur
Dans la détection primaire du traitement de la thrombose dure jusqu'à 6 mois, récurrents - jusqu'à un an ou plus. Dans la phase aiguë de la maladie du patient a été placé à l'hôpital et prescrit 10 jours de repos au lit .Le lit du pied s'élève d'environ 20 degrés pour améliorer l'écoulement du sang des parties distales des membres.
Les patients reçoivent un traitement par l'héparine, des médicaments anti-inflammatoires thrombolytiques et non-stéroïdiens. Les thrombolytiques sont prescrits dans les premiers stades de développement de la pathologie, tant qu'il n'y a pas de risque de fragmentation des caillots. Le cours de traitement comprend des médicaments série de prostaglandine, glucocorticoïdes, Anticoagulants. Si nécessaire, la jambe affectée peut être immobilisée, dans certains cas, les patients sont affectés à porter des tricots de compression.
avoir des cas le traitement chirurgical des thromboses flottantes, t. E. Ceux où il y a une forte probabilité de séparation des thrombus , et un blocage complet de la lumière vasculaire.
Dans la pratique du traitement chirurgical des veines thrombosées, appliquer:
- Cava filter. Il est installé dans la veine cave inférieure pour attraper les caillots déchirés ou des fragments de celui-ci et sert de prévention des caillots sanguins.
- Calcification de la veine cave inférieure. La paroi du vaisseau affecté est cousue avec des pinces métalliques.
- Cathéter de Fogarty. Il est utilisé pour éliminer les thrombus mal fixés pendant les cinq premiers jours après la formation du caillot.
- Thrombectomie. Opération pour éliminer les caillots sanguins au début du développement. Dans la transition de la thrombose à la thrombophlébite, la thrombectomie est contre-indiquée.
En savoir plus sur les méthodes de traitement des veines profondes de la thrombose à partir d'une publication distincte.
Prévisions Avec pronostic de traitement adéquat en temps opportun de la maladie favorable .Non traitée, environ 20% des cas entraîner une embolie pulmonaire, 10-20% de PE est fixé fatale. Parmi les complications possibles de la thrombose veineuse non traitée - gangrène, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde.thrombose veineuse terminé la cure conduit au développement d'une embolie pulmonaire dans les trois mois, soit environ la moitié des patients.
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