Démence sénile: symptômes, traitement

La démence sénile est une démence qui se développe dans la vieillesse comme une involution pathologique finale du corps, résultant de l'atrophie diffuse progressive des structures cérébrales. Chez les personnes, cette maladie est connue comme la démence sénile, la sénilité sénile, la démence sénile. Cette pathologie est un problème réel de psychiatrie, puisqu'elle touche environ 3-5% des personnes de plus de 60 ans et 20% des patients de 80 ans. Sur la façon dont la démence sénile se manifeste, quels sont les principes de son diagnostic et de son traitement, et nous en parlerons dans notre article.

Les causes de la démence sénile

Pour aujourd'hui, il est impossible de dire de manière fiable pourquoi cette maladie se développe. On pense que la vitesse des processus involutifs dans le cerveau dépend de l'impact complexe d'un certain nombre de facteurs sur lui.

L'un de ces facteurs est l'hérédité. On sait que le risque de développer une démence sénile est accru chez les personnes dont les parents ou grands-parents ont souffert de cette maladie.

Le deuxième facteur est l'altération liée à l'âge des fonctions du système immunitaire, à la suite de laquelle le corps produit des complexes auto-immuns spéciaux détruisant les cellules du cerveau.

Sans aucun doute, les facteurs pathogènes externes jouent également un rôle:

• les maladies somatiques, en particulier l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, à cause de laquelle les cellules manquent des nutriments dont elles ont besoin pour fonctionner correctement et sont détruites;
• infection (en particulier neuro-infections - méningite, encéphalite, neurosyphilis et autres);
• maladies oncologiques;
• intoxication, en particulier alcoolique;
• traumatisme craniocérébral;
• traumatisme mental.

Le mécanisme du développement de la démence sénile

Le mécanisme de développement (c'est-à-dire la pathogenèse) des troubles mentaux involontaires est complexe. Le principal lien est le changement dans la structure de l'hypothalamus, en particulier ceux qui régulent les fonctions d'échange endocrinien du corps, en particulier l'hypophyse. En raison du déséquilibre hormonal, le fonctionnement de nombreux organes du corps est perturbé, en outre, il est négatif affecte le cortex et les structures sous-corticales, les rendant vulnérables à une variété de facteurs externes qui ne présentent pas de risque pour une santé homme C'est-à-dire, psychotraumatisme minimal, le stress domestique conduit à une rupture de l'activité nerveuse supérieure chez les individus prédisposés.

Peu à peu meurent les neurones, responsables de l'activité mentale, mentale et de l'adaptation sociale: le patient perd la mémoire, la capacité de apprendre, ne peut pas penser logiquement, il a perdu son intérêt pour les autres et la vie, dans les étapes ultérieures, même la capacité de libre-service.

Morphologiquement, avec la démence sénile due à l'atrophie, le volume et la masse du cerveau diminuent. Les sillons et les ventricules s'élargissent, les gyrus deviennent pointus, et la configuration des régions du cerveau et les proportions entre elles restent, c'est-à-dire que l'atrophie est uniforme.

Les neurones diminuent en taille, rétrécissent, mais leurs contours restent les mêmes. Les processus nerveux meurent et sont remplacés par un tissu conjonctif (sclérosé), collés ensemble.

Typique pour la démence sénile sont de multiples foyers de nécrose de forme circulaire, centré avec une masse homogène brune, et sur la périphérie - par des filaments. Ce sont les soi-disant foyers de désolation et les druses séniles.

Les étapes de la démence sénile

Selon comment les symptômes de la maladie sont prononcés, dans son courant sont divisés en 3 étapes:

• initial (l'intellect du patient est réduit, mais la capacité d'autocritique est préservée, le patient est capable de se servir indépendamment);
• modérée (les capacités intellectuelles d'une personne sont réduites, les compétences élémentaires à utiliser les appareils ménagers environnants (cuisinière, fer, serrures de porte et autres) sont abaissés - le malade peut involontairement causer le mal à lui-même et l'habitation, cependant se préparer à manger non dans la condition; à ce stade, le patient est très il n'est pas souhaitable de laisser sans surveillance, mais prendre soin de lui n'est pas très difficile, car une personne est néanmoins capable de prendre soin de soi et d'acquérir des compétences en matière d'hygiène personnelle enregistré);
• démence sévère (le patient perd la capacité d'effectuer des actions élémentaires, ne peut pas se soigner, ne reconnaît pas ses proches, a besoin de soins externes 24 heures sur 24).

Les symptômes de la démence sénile

Les patients atteints de démence souffrent souvent d'insomnie.

En règle générale, les premiers signes de cette pathologie se produisent à l'âge de 65-78 ans, avec un homme malade ayant 2-3 femmes malades. L'apparition de la maladie est presque imperceptible, mais elle progresse régulièrement jusqu'à la démence complète.

À un stade précoce de la démence, il y a une augmentation, une aggravation de certains traits du caractère du patient: économique commencer à être avide, devenir méchant, persistant - obstiné, méfiant - acquérir suspicion. Au fil du temps, il y a de nouvelles caractéristiques qui ne sont pas typiques d'une personne spécifique: l'égoïsme excessif, l'insensibilité envers les autres, même les proches, les gens, un rétrécissement aigu du cercle des intérêts. Les émotions sont perdues.

Patients malades, le niveau de critique est significativement réduit. Les pulsions instinctives de celles-ci, au contraire, sont désinhibées: l'hypersexualité est notée, le patient peut être nu avec tous les organes génitaux et même molester les enfants.

Le sommeil est perturbé: souvent les patients sont somnolents pendant la journée et souffrent d'insomnie la nuit, alors qu'ils se promènent dans l'appartement, se promener, essayer de cuisiner, déplacer des meubles et d'autres choses qui gênent vraiment le ménage et les voisins.

Il y a une désintégration progressive de l'activité mentale de l'homme, et en premier lieu, des niveaux de pensée complexes, abstraits, des côtés créatifs et critiques. des occasions, des compétences récemment acquises, des compétences et des connaissances lâches, tandis que des connaissances, des idées et des compétences acquises de longue date, simples, solides et acquises sont perdues beaucoup plus tard.

Le symptôme le plus frappant est les troubles de la mémoire. À un stade précoce, le patient perd la capacité de mémoriser de nouvelles données et des événements actuels, oublie certains moments du passé immédiat (noms, noms de rues, articles, dates), mais les données d'une vie passée, il en toute confiance reproduit. Plus tard, une personne oublie de plus en plus: l'amnésie progressive se développe. Elle consiste en ce que la désintégration de l'expérience de vie et la perte de la mémoire du patient au plus tôt, de plus complexe à simple, d'émotionnellement indifférent à sensuellement brillant coloré.

Dans les derniers stades de la maladie, les patients se perçoivent souvent comme s'ils étaient jeunes, d'autres - ceux qui était proche dans le passé; ils perdent leur orientation dans le temps et, pour ainsi dire, sont transférés au stade de vie passé. Au stade final, une personne ne reconnaît pas les autres, ne confond pas les enfants avec les frères et sœurs, cette dernière les perçoit comme des parents et, à la fin, finit, même ne se reconnaît pas dans le miroir, parce qu'il se considère comme un enfant, et dans la réflexion, il voit un vieil homme (il est appelé un étranger ou grands-parents).

Des idées délirantes de vol, d'appauvrissement, de persécution sont également typiques dans les derniers stades de la démence sénile. Le patient accuse sa famille de voler, prétend que tout lui a été volé - argent, choses, nourriture, et maintenant il n'a nulle part où vivre et rien à manger, et il est resté seul dans la rue, sans moyens de subsistance. Où qu'il y ait (dans la rue, à l'hôpital, à la maison), le patient recueille toutes les ordures, les noue, les cache dans son lit, oublie où il s'est caché; dans un état d'excitation la nuit, se rassemble soudainement avec ce noeud "au départ le prend avec lui pour des promenades et ainsi de suite.

L'humeur des patients varie de mécontent, sombre au début de la maladie à indifférent, indifférent, jusqu'à la stupeur émotionnelle à son stade tardif.

Dans le cas des autres organes et systèmes chez les patients atteints de démence sénile, on note un pouls labile (instable) et une pression artérielle avec tendance à l'augmenter. Les tissus de turgescence sont réduits, la peau du visage est ridée, les cheveux sont gris et tombent. Les patients semblent plus vieux que leur âge. Il y a une déplétion, une cataracte sénile, une arche sénile sur la cornée, des escarres et d'autres troubles de la nutrition des tissus corporels.

Les troubles neurologiques ne sont pas aussi prononcés que dans d'autres maladies dégénératives du système nerveux central, et se manifestent par une certaine parité la musculature (à cause de cette expression faciale du patient comme si elle était figée, l'expression du visage est lente, le tremblement des mains est déterminé et l'allure lente et instable est déterminée par de petits pas). La réaction de l'élève à la lumière est réduite. Il n'y a pas de troubles neurologiques graves.

En règle générale, ces patients meurent de maladies intercurrentes (concomitantes) sur fond d'épuisement physique complet et de marasme mental.

Diagnostics

Parler avec le patient et mener une enquête, le médecin révèle ses signes de démence sénile.

Le diagnostic de la démence sénile ne provoque des difficultés qu'au stade initial de la maladie, en particulier dans le cas de ses débuts à un âge précoce. Dans de telles conditions, un diagnostic différentiel avec des maladies somatiques avec des symptômes similaires est nécessaire. Au stade des manifestations cliniques détaillées, le diagnostic de démence sénile ne provoque pas de difficultés et, si nécessaire, peut être confirmé par CT.

Traitement

Malheureusement, la démence sénile est une maladie incurable, mais des soins appropriés et une thérapie d'entretien adéquate peut ralentir la progression des processus d'atrophie et améliorer de manière significative la qualité de vie du patient et de ses proches.

Tout d'abord, je tiens à dire qu'il est souhaitable d'effectuer le traitement dans les conditions habituelles pour le patient, c'est-à-dire à la maison, et non à l'hôpital. Changer ces conditions pour les hôpitaux est lourde de stress pour le patient, de nouvelles expériences émotionnelles, et donc son état peut se détériorer fortement, et la maladie va progresser.

Le mode de vie actif du patient est extrêmement important. Une personne ne devrait pas mentir jour et nuit, mais, au contraire, doit s'occuper des affaires domestiques familières, autant que son état le permet: nettoyer la maison, faire cuire la nourriture, marcher dans la rue.

S'il n'y a aucune possibilité de soins à domicile permanents ou de démence est très grave, le patient est placé dans un hôpital ou dans un internat spécial.

La nutrition doit être régulière, rationnelle et équilibrée. Lit couché patient - est équipé d'une table spéciale. La durée du sommeil est de 7 à 8 heures par jour ou plus, si désiré. Avant d'aller au lit - une promenade dans l'air frais ou juste dans le couloir.

Puisque la coordination des mouvements et l'acuité visuelle du patient atteint de démence sénile sont réduites, le risque de traumatisme domestique augmente. Par conséquent, il est nécessaire de retirer de sa chambre les meubles en surplus, de mettre une protection sur les coins ou de les arrondir mécaniquement. Le sol doit être sec et non glissant. La salle de bain a besoin de mains courantes. Sur les jambes du patient - pantoufles, mais pas de pantoufles.

Des médicaments au stade initial de la maladie peuvent être attribués nootropics. Ces médicaments augmentent l'adaptation du système nerveux au stress mental et physique, améliorent la performance mentale, stimulent la mémoire, réduisent le besoin de tissus dans le cerveau en oxygène.

Dans les troubles du sommeil, l'administration de petites doses de tranquillisants est indiquée.

En cas d'humeur dépressive prononcée, les antidépresseurs sont prescrits (également à petites doses).

Rôle important et psychothérapie, lorsqu'un spécialiste aide un patient à restaurer ou recréer certaines ou d'autres réactions comportementales.

Prophylaxie et pronostic

Malheureusement, à ce jour, il n'y a pas de mesures préventives pour le développement de la démence sénile. Plus tard la maladie se développe, plus elle progresse lentement et plus le pronostic est favorable. Des soins adéquats pour le patient et un soutien médicamenteux régulier et régulier aident à ralentir la progression de la maladie et à améliorer significativement la qualité de vie de ces patients. La durée de la maladie varie de 7-9 mois à 10 ans ou plus.

Expertise

Les patients atteints de démence sénile se voient attribuer l'incapacité du premier groupe avec l'imposition de la garde de la personne et des biens. Dans le cas d'une infraction commise par une telle personne, il est trouvé fou et envoyé à un traitement obligatoire.