Lumbalia: symptômes et traitement

La colonne vertébrale lombaire d'une personne éprouve une charge énorme chaque jour, associée à la verticale. Encore plus exacerbe son mauvais mode de vie des gens modernes: faible activité physique, poids corporel excessif, stress psychoémotionnel régulier et nutrition irrationnelle. Tous ces facteurs contribuent au développement de changements morphologiques dans le bas du dos, qui se manifestent principalement par le syndrome de la douleur. Douleur subaiguë ou chronique dans la région lombaire et a reçu le nom "lumbulgia" (des mots latins "lumbus" - le bas du dos et "algos" - douleur). Les raisons de l'apparition de la lumbulgia, les symptômes que ce syndrome se manifeste, ainsi que l'approche diagnostique et les principes de traitement, nous en parlerons dans cet article.

Causes et mécanismes de développement

Maladies et conditions, à cause de laquelle lumbulgia se produit, peuvent être divisés en 2 grands groupes - vertébrogénique (c'est-à-dire, associé à la colonne vertébrale) et non embryogène (avec la colonne vertébrale non apparentée).

Les facteurs vertébrogéniques qui peuvent causer des maux de dos sont:

• scoliose (courbure latérale de la colonne vertébrale);
• l'ostéochondrose;
• spondylose (altérations dégénératives des vertèbres);
• saillie du disque intervertébral;
• hernie discale intervertébrale;
• arthrose des articulations intervertébrales;
• syndrome musculo-fascial;
• sténose du canal rachidien;
• les maladies inflammatoires non infectieuses de la colonne vertébrale, en particulier la maladie de Bekhterev;
• instabilité de la colonne vertébrale lombaire.

Avec ces maladies, les structures du système musculo-squelettique endommagé peuvent être comprimées par les nerfs rachidiens avec les symptômes cliniques correspondants.

Lumbulgias nonvertebrogenic peuvent être provoqués par des maladies qui sont absolument sans rapport avec la colonne vertébrale, à savoir:

• l'ostéoporose;
• lésions traumatiques de la colonne vertébrale;
• les maladies rénales (pyélonéphrite, urolithiase, hématomes de nature traumatique);
• maladies intestinales;
• les maladies du système reproducteur des hommes et des femmes (fibromes utérins, kystes de l'ovaire, endométriose et autres);
• maladies cardiovasculaires;
• néoplasmes bénins et malins (primaires et métastatiques);
• processus inflammatoires des organes de la cavité abdominale, petit bassin, muscles;
• Les maladies infectieuses, en particulier le zona.

Souvent, les lumbalia accompagnent une femme pendant la grossesse. Il apparaît en cas de faiblesse des muscles du dos et est provoqué par une pression exercée sur la région lombaire de la mère par un fœtus en croissance.

Lumbalia: symptômes

La douleur dans le bas du dos est si prononcée qu'il est difficile pour une personne de se redresser.

L'apparition d'un syndrome douloureux dans la longe est souvent précédée par:

• surtension statique (assise prolongée, debout ou étant dans une autre position inconfortable);
• surfusion;
• stress physique excessif (en particulier, levée de poids);
• marche prolongée, surtout avec les pieds plats;
• contusion du membre inférieur;
• porter des petites chaussures.

La douleur après ces types d'effets peut survenir immédiatement, et parfois à partir du moment où le patient commet l'action initiant la lombalgie, avant l'apparition des sensations désagréables dans le dos, 2-3 jours passent.

Comme il ressort clairement du nom du syndrome, la principale manifestation clinique est le mal de dos. En règle générale, il est plus prononcé que d'un seul côté et augmente fortement après des mouvements actifs dans le lombaire département de la colonne vertébrale (pentes) ou pour un séjour prolongé dans la même position: assis ou debout.

Le patient tend à accepter la position du corps, soulageant la douleur: couché dans un lit malade ou en bonne santé (selon la situation clinique).

Se pencher, une personne avec Lumblagia est très difficile à redresser: pour effectuer cette action, il pose sa main sur la colonne vertébrale, créant ainsi un levier.

Le syndrome douloureux s'exprime souvent tellement qu'il est difficile pour un patient de marcher et d'effectuer des activités domestiques habituelles: se laver, se tenir près du poêle, préparer la nourriture, repasser les vêtements avec du fer.

Le patient souffre constamment de fatigue dans le bas du dos et demande donc un changement fréquent de position: alors s'appuie contre la table avec les mains tendues, puis il se dirige vers le bord du siège, puis appuie sur le dossier de la chaise retour

Il est difficile de se pencher en avant, mais avec la progression de la maladie, le volume des mouvements est tout diminue, et la douleur devient constante, intense, s'intensifiant avec des mouvements soudains, la toux, éternuer, rire.

En l'absence de traitement, le processus pathologique progresse: la douleur s'étend à la région du sacrum, de la fesse et de l'extrémité inférieure. Peut-être une violation réflexe des fonctions des organes internes.

Dans la zone affectée du patient, ses proches ou un médecin découvrent un resserrement musculaire moins douloureux, la palpation de ce qui provoque une douleur locale intense et la douleur réfléchie, à une distance du site de la lésion point. Le patient a même des douleurs. C'est le soi-disant symptôme de la tension musculaire. Il permet de distinguer les lombalies des autres maladies de la colonne vertébrale avec des manifestations cliniques similaires.

Un certain nombre de patients ont un symptôme Lasega positif. C'est l'un des symptômes de la tension, qui se manifeste par une douleur accrue dans la région lombaire et le long du nerf sciatique, si le médecin soulève la jambe droite du patient allongé sur le dos. En pliant la jambe dans l'articulation du genou, le patient ressent un soulagement, à mesure que la douleur disparaît.

Si la cause d'une lombalgie est une hernie discale, en plus du mal de dos, le patient peut se plaindre de ressentir les pieds froids, l'engourdissement, et le docteur détectera la léthargie des réflexes de tendon sur les membres inférieurs, aussi bien que le moteur violations.

Principes de diagnostic

Informations importantes sur les causes et la nature de la maladie, le médecin découvre en évaluant les résultats de méthodes d'enquête supplémentaires.

Le médecin soupçonnera lumblagia au stade de la collecte des plaintes et les données de l'anamnèse de la vie et la maladie du patient. Un examen objectif du patient, en particulier un examen de l'état neurologique, convaincra le spécialiste de la fidélité de sa proposition. Pour savoir quelle maladie a déclenché le mal de dos, le médecin nommera méthodes d'examen supplémentaires, parmi lesquelles le rôle principal appartient aux méthodes visualisation:

• radiographie de la colonne vertébrale lombaire ou lombo-sacrée;
• tomographie assistée par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique.

Sur le radiogramme, il y a des changements bruts dans la structure de la colonne vertébrale: la présence de lésions traumatiques, le rétrécissement des fissures intervertébrales et la croissance osseuse autour d'eux, l'ostéoporose.

Plus informatif que la radiographie est la tomodensitométrie. Cette étude vous permet d'obtenir une image en couches claires de la colonne vertébrale et des tissus environnants et Identifier les maladies telles que la sténose (rétrécissement) du canal rachidien, la hernie discale, et néoplasmes.

La méthode la plus informative pour diagnostiquer ce groupe de maladies est l'imagerie par résonance magnétique, ou IRM. Il permet de diagnostiquer de manière fiable les changements dans la colonne vertébrale et les organes environnants: les muscles, les vaisseaux et les nerfs.

De même, des méthodes de diagnostic telles que l'électromyographie (EMG) et l'électroneuromyographie (ENMG) peuvent être utilisées. Avec leur aide, il est facile de détecter les violations de la transmission de l'influx nerveux le long des muscles et des fibres nerveuses.

Pour détecter les néoplasmes et un foyer d'infection, un patient peut être assigné à une scintigraphie. Cette méthode d'investigation est basée sur l'absorption différente du radionucléide introduit dans le corps par un tissu sain et pathologiquement altéré.

En cas de suspicion de compression (grippage) de la racine nerveuse, la thermographie confirmera ou infirmera la racine nerveuse. À l'aide de capteurs infrarouges spéciaux, la température des deux côtés du corps est mesurée: jusqu'à l'emplacement supposé des dommages et en dessous.

Dans le but de diagnostic différentiel de la lumbulgia et des maladies des organes de la cavité abdominale, des ultrasons (ultrasons) peuvent être utilisés. S'il est nécessaire de détecter les dommages de n'importe quel muscle, ligament ou tendon, examinez-les directement par cette méthode.

Déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans un organisme de nature infectieuse ou non infectieuse capable de pour provoquer lumbulgia, effectuer des tests de laboratoire, en particulier une analyse générale du sang, de l'urine, des tests rhumatologiques et d'autres.

Principes de traitement

Tout d'abord, le traitement de la maladie sous-jacente doit être effectué, contre lequel un syndrome de douleur dans le bas du dos est apparu. Selon cette maladie, les patients atteints de lumblagie sont traités par des neuropathologistes, des thérapeutes ou des orthopédistes.

Pour faciliter l'état du patient et accélérer la récupération, le patient est recommandé:

1. Repos au lit. Dans la période aiguë de la maladie, il sera beaucoup plus utile pour un patient d'être au lit pendant 3-5 jours que de passer cette fois dans les lignes d'une polyclinique ou à la recherche des bons médicaments. La paix est la composante la plus importante du traitement, sans que les autres types de traitement n'aient l'effet escompté.
2. Médicament

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (méloxicam, rofécoxib, diclofénac, nimésulide et autres); ces médicaments les médicaments aident à réduire la gravité du processus inflammatoire et à réduire la douleur; médicaments sont assignés un cours de courte durée - 5-7, moins souvent - plus, jours avec la protection obligatoire de l'estomac sous la forme de l'administration simultanée avec les bloqueurs NPVS de la pompe à protons (oméprazole, rabéprazole et autre);
• myorelaxants (habituellement utilisé tolpérisone, rarement - sirdalud); détendre les muscles spasmodiques, en réduisant les manifestations du syndrome de tension musculaire décrit ci-dessus;
• les vitamines B (neurorubine, neurobion, milgamma et autres); nourrir le tissu nerveux, améliorant le transfert de l'impulsion du neurone au neurone;
• les médicaments diurétiques (furosémide, torasémide); appliquer en cas d'œdème tissulaire
  zone de blessure; également à la drogue dans un effet similaire peut être attribué L-lysine escinate,qui en plus de l'anti-oedème a un effet anti-inflammatoire et analgésique;
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine (pentoxifylline, acide nicotinique et autres);
• antidépresseurs et, plus rarement, anticonvulsivants: dans le cas de douleurs lombaires chroniques récurrentes admission à long terme (6-10 semaines), ces médicaments affectent les centres de la douleur, ce qui réduit la gravité de la douleur syndrome;
• chondroprotecteurs (Mukosat, Dona, Rumalon et autres) - se déplacent sur le cartilage articulaire, en activant les processus métaboliques à l'intérieur, de restaurer partiellement sa structure et ralentir la progression de la maladie; cours de longue durée - 2-3-6 mois 2-3 fois par an année.

1. Physiothérapie et méthodes de médecine alternative:

• massage
• thérapie manuelle (techniques douces);
• réflexothérapie;
• électrostimulation percutanée;
• techniques ostéopathiques;
• thérapie par ultrasons;
• thérapie au laser;
• cryothérapie;
• kinésithérapie;
• Hirudothérapie;
• thérapie par le vide;
• traction vertébrale;
• la thérapie par l'exercice (considérée à juste titre comme l'une des méthodes les plus efficaces pour éliminer la douleur chronique dans le bas du dos - aide à renforcer les muscles du dos et de la presse);
• quelques autres méthodes.

Il est à noter que certaines des méthodes ci-dessus peuvent être utilisées pour soulager le syndrome de la douleur dans la période aiguë de la maladie, et d'autres - seulement lorsque les principaux symptômes sont éliminés et doivent être fixés effet.

1. Traitement chirurgical Il est recommandé aux patients individuels dans les cas où le traitement conservateur n'a pas eu l'effet désiré ou les méthodes médicamenteuses ne peuvent pas être efficaces dans cette maladie.

Prévision

Avec la prédiction lombaire dépend directement des raisons pour lesquelles il est apparu. Dans un certain nombre de cas - avec seulement le processus pathologique émergé à condition qu'il soit correctement traité - le pronostic est favorable (les symptômes régressent et ne dérangent plus la personne). Si la douleur dans le dos est survenue dans le contexte de maladies chroniques des organes internes et de la colonne vertébrale, ainsi que suite à des blessures, la prévision est relativement favorable ou défavorable (cette dernière est particulièrement vraie pour les néoplasmes malins en tant que cause lumbulgia).

Prévention

Pour prévenir le développement de la douleur dans la région lombaire, il est nécessaire d'éviter un stress accru sur la colonne vertébrale:

• ne soulevez pas de poids; s'il est nécessaire de soulever une charge, n'effectuez pas cette action en vous penchant sur les jambes droites, mais pliez vos genoux et, en tenant votre dos droit, soulevez la charge, en utilisant les muscles des bras et des jambes, pas votre dos;
• travailler à l'ordinateur pour choisir une chaise confortable avec un dos de forme anatomique;
• Pour dormir, utilisez un matelas orthopédique.

En outre, vous devriez renforcer vos muscles du dos en nageant, en faisant du sport, en faisant du vélo ou d'autres sports.

Un mode de vie actif est également important: la marche, les promenades quotidiennes à l'air frais. Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie et de manger correctement, en contrôlant le poids corporel, ne permettant pas le gain de poids.

Si ces recommandations sont suivies, le risque de développer une lumbagie vertébrogénique sera significativement réduit.

En ce qui concerne la prévention de la lumbargie non vertébrale, il convient de santé, en temps opportun référant à un médecin sur toute pathologie somatique et de suivre ses recommandations pour le traitement.