Résumé de la bronchite

Bronchite obstructive chez les adultes

Bronchite obstructive chez l'adulte - lésions bronchiques diffuses causées par une irritation et une inflammation prolongées, à laquelle il y a un rétrécissement des bronches, accompagné de la difficulté à sortir le mucus accumulé, flegme. Avec le bronchospasme, qui sont inhérents à cette maladie, il y a une difficulté à respirer, un essoufflement, une respiration sifflante, pas associée à la défaite des autres systèmes et organes. Le processus inflammatoire progressif conduit à une ventilation réduite des poumons.

Les causes de l'obstruction bronchique

Facteurs affectant le développement de la bronchite obstructive:

Facteurs médicaux

• Les maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire et la violation de la respiration nasale, les foyers d'infection dans les voies respiratoires supérieures - la bronchite, la pneumonie
• Infections virales récurrentes et maladies nasopharyngées
• Tumeurs de la trachée et des bronches
• Hyperréactivité des voies respiratoires
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• Prédisposition génétique
• Propension aux réactions allergiques
• Blessures et brûlures
• Empoisonnement

Facteurs socio-économiques

• Tabagisme, fumée secondaire (voir vidéo de quoi faire des cigarettes)
• L'abus d'alcool
• Conditions de vie défavorables
• Âge des personnes âgées

Facteurs environnementaux

• Les effets à long terme sur la muqueuse bronchique des stimuli physiques dans l'environnement externe sont des allergènes, tels que le pollen de certaines plantes, la poussière domestique, les poils d'animaux, etc.
• La présence de stimuli chimiques dans l'air au travail ou à la maison - poussières inorganiques et organiques, vapeurs acides, ozone, chlore, ammoniaque, silicium, cadmium, dioxyde de soufre, etc. (voir par. influence des produits chimiques ménagers sur la santé).

Types de bronchite obstructive

Bronchite obstructive aiguë- Une forme aiguë d'obstruction bronchique chez l'adulte n'est pas typique, car le plus souvent la bronchite obstructive aiguë survient chez les enfants de moins de 4 ans. Cependant, chez les adultes, une bronchite obstructive primaire est observée - en raison de l'ajout de plusieurs facteurs de risque décrits ci-dessus, un processus inflammatoire se développe. Sur le fond de l'infection virale respiratoire aiguë, la grippe, la pneumonie, avec un traitement inadéquat et d'autres facteurs provoquant, le début de l'obstruction peut commencer. Dans la bronchite obstructive aiguë, les principaux symptômes chez les patients sont les suivants:

• Premier catarrhe observé des voies respiratoires supérieures
• Toux sèche sévère, avec des expectorations difficiles à récupérer
• Les quintes de toux sont particulièrement intenses la nuit
• Difficulté à respirer, avec le souffle expiré
• La température est subfébrile, pas plus de 3, ce qui distingue la bronchite obstructive aiguë de la simple bronchite aiguë, qui est généralement une température élevée.

L'occlusion bronchique aiguë est curable, mais si elle prend une forme chronique, elle peut devenir une maladie progressive et irréversible.

Bronchite obstructive chroniqueest une obstruction progressive des bronches en réponse à divers stimuli. La violation de la perméabilité bronchique est conditionnellement divisée en: réversible et irréversible. Les symptômes avec lesquels les patients consultent habituellement un médecin:

• Toux forte, avec une décharge dans la matinée du mucus de mucus clairsemé
• Essoufflement, apparaît d'abord seulement avec un effort physique
• Respiration sifflante, essoufflement
• Les expectorations peuvent devenir purulentes au moment de l'addition d'autres infections et virus et sont considérées comme une rechute de la bronchite obstructive.

Au fil du temps, avec un processus chronique irréversible, la maladie progresse, et les intervalles entre les rechutes deviennent plus courts. En cours chronique,

Comment traiter la bronchite obstructive

Le traitement de la bronchite obstructive devrait être avec la participation active du patient dans le processus de traitement. Si possible, il est nécessaire d'éliminer les facteurs négatifs qui provoquent la progression de la maladie - il s'agit principalement d'un refus de fumer, le désir de mener une vie au maximum saine, si la cause principale du développement de l'obstruction bronchique est les risques industriels - est souhaitable changement de travail.

Bronchodilatation.Il se compose de trois groupes de médicaments:

• Médicaments anticholinergiques. Le bromure d'Ipratropium le plus efficace et le plus connu dans les aérosols dosés est Atrovent. L'effet des médicaments par inhalation est lent pendant environ une heure et dure de 4 à 8 heures. Dosage quotidien 2-4 inhalations 3-4 fois.
• Beta est un 2-agoniste. Ces médicaments sont recommandés pour être utilisés 3-4 fois par jour. Si le patient n'a pas une manifestation claire des symptômes de la maladie, alors ils peuvent être utilisés seulement comme une prophylaxie immédiatement avant l'effort physique. Les médicaments les plus célèbres: Berotek, salbutamol.
• Méthylxanthines. L'utilisation généralisée théophylline prolongée, ils sont utilisés 1 -2 fois par jour. Le plus célèbre de ces médicaments est Teopek. Une solution d'euphylline est administrée uniquement dans les hôpitaux selon les indications. La prudence est nécessaire lors du traitement des méthylxanthines chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.

Médicaments mukorégulateurs.Pour améliorer la décharge de crachats, en cas de violation de son allocation utilisée acétylcystéine ou Mucosolvan ambroxol (voir. liste de tous les expectorants pour la toux).

Thérapie antibactérienne.Dans les cas où une infection bactérienne supplémentaire, la présence de crachats purulents et des signes d'intoxication générale prescrira des antibiotiques pour une bronchite à large spectre à 7-14 jours. Dans les inhalations, les antibiotiques ne sont pas utilisés. Si le patient a une bronchite chronique obstructive, les antibiotiques prophylactiquement, pour prévenir les exacerbations, n'est pas réalisée.

Corticostéroïdes. Leur utilisation est limitée, et les corticostéroïdes systémiques sont nommés uniquement pour une insuffisance respiratoire sévère. Peut-être l'utilisation d'hormones inhalées, parce que les effets secondaires dans cette application sont considérablement réduits.

Exercices de respiration thérapeutiques.L'entraînement des muscles respiratoires est indiqué à tous les patients atteints de bronchite obstructive chronique. Cette gymnastique Strelnikova et Buteyko respiration, et l'utilisation du simulateur de respiration Frolov.

Indications pour le traitement hospitalier

• L'exacerbation de la bronchite obstructive chronique, qui ne sont pas arrêtée en traitement ambulatoire (toux enregistré avec crachats purulents, l'essoufflement, les signes de croissance d'insuffisance respiratoire)
• L'insuffisance respiratoire, qui s'est développée brusquement.
• Attachement de la pneumonie.
• Signes d'insuffisance cardiaque avec le développement du coeur pulmonaire.
• Besoin de bronchoscopie.

Avantages des nébuliseurs pour l'administration de médicaments contre la BPCO

Médicaments pour le traitement de la bronchite obstructive est recommandé d'utiliser par inhalation. Le plus souvent dans la maison à cet effet, utiliser des nébuliseurs. Leurs avantages sont les suivants.

• Le médicament est pulvérisé sous forme de fines particules dans l'aérosol, de sorte que la profondeur de pénétration des substances dans les voies respiratoires augmente.
• Facilité d'utilisation chez les enfants et les personnes âgées (pas besoin de coordonner l'inhalation avec le souffle, ce qui est difficile d'enseigner à un jeune enfant ou personnes âgées).
• Nébulisateur permet administré de fortes doses de médicaments et peut être utilisé pour le soulagement des crises d'asthme.

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Bronchite chez les enfants: bronchite aiguë, obstructive, symptômes, traitement

Bronchite chez les enfants se produit le plus souvent comme une complication contre le SRAS, la grippe ou un mauvais rhume, l'hypothermie. Les facteurs aggravants dans le développement de la bronchite sont des températures saisonnières extrêmes, en particulier pendant la saison des pluies avec une humidité élevée, de sorte que la maladie se produit généralement à l'automne ou au printemps.

La forme de toute la bronchite chez les enfants sont divisés en: aiguë, prolongée et récurrente.

Pour des raisons d'occurrence, dépend de l'agent pathogène de l'inflammation et est divisé en:

• Virale - grippe, adénovirus, parainfluenza
• Bactérienne - peut être aiguë ou obstructive (agent pathogène est Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, Haemophilus influenzae, et Mycoplasma et Chlamydia)
• Allergique, obstructive, l'asthme - résulte d'un des facteurs chimiques ou physiques irritants, tels que les produits d'entretien ménager, de la poussière de maison (lire sur les symptômes de l'allergie à la poussière), les squames animales, le pollen et d'autres.

Bronchite chez un enfant jusqu'à un an - symptômes et traitement

Les tout-petits qui allaitent et ne pas avoir de contact avec les enfants malades et les adultes, il devrait y avoir aucune maladie respiratoire. Toutefois, si l'enfant est né prématurément, a des malformations congénitales des voies respiratoires et d'autres maladies, ainsi que dans la famille il y a des enfants d'âge préscolaire qui fréquentent les jardins d'enfants et souvent malades - le développement de la bronchite chez les nourrissons et le possible dans ce qui suit raisons:

• plus étroite que celle d'un adulte, des bronches, de la muqueuse plus sèches et les plus vulnérables des voies respiratoires
• malformations congénitales existantes
• après une infection virale ou bactérienne
• la présence de la sensibilité individuelle aux stimuli chimiques et physiques - une allergie à tout.

Les symptômes les plus élémentaires de la bronchite développement - une forte toux sèche, paroxystique, accompagnée par des difficultés respiratoires, essoufflement. Peu à peu, la toux devient humide, mais le mucus, le flegme bronchite chez un enfant jusqu'à un an d'importants empêche la respiration, la fonction pulmonaire normale est perturbée, puisque les voies aériennes en bas étroit. Bronchite chez les enfants de moins d'un an et même jusqu'à 3-4 ans, le plus souvent les types suivants:

• Bronchite aiguë simple
• Bronchite obstructive
• Bronchiolite

Sur la bronchite aiguë et obstructive, nous nous arrêterons plus en détail ci-dessous. Et maintenant, considérons le plus commun chez les enfants de moins d'un anbronchiolite.

Bronchite chez les enfants de moins d'un an - bronchiolite

Cette bronchite affecte à la fois les petites bronches et les bronchioles, se développe plus souvent dans le contexte des infections virales respiratoires aiguës, des virus de la grippe avec la reproduction subséquente des pneumocoques (et ainsi de suite. streptocoques). En cas d'inhalation d'air glacé ou de fortes concentrations de divers gaz, la bronchiolite peut se développer comme une maladie indépendante. Le danger d'une telle bronchite est un syndrome broncho-obstructif prononcé avec le développement d'une défaillance respiratoire parfois même aiguë:

• Caractérisé par des attaques de toux sèches, dyspnée prononcée mixte ou forme expiratoire avec des syndromes de gonflement des ailes nez, avec l'implication des muscles auxiliaires, l'entraînement des espaces intercostaux de la poitrine, la pâleur de la peau, cyanose.
• L'enfant a la bouche sèche, pas de larmes lorsqu'il pleure.
• L'enfant mange moins et boit que d'habitude, et sa miction est plus rare.
• L'augmentation de la température du corps, mais contrairement à la pneumonie, il est moins prononcé (voir. s'il est nécessaire de faire baisser la température).
• Essoufflement à 60-80 respirations par minute, alors que la respiration est grognante, superficielle.
• Des deux côtés on entend des sonneries humides diffuses finement bouillonnantes et des râles crépitants.
• Les symptômes de l'intoxication à la bronchiolite chez les enfants ne sont pas exprimés.
• La radiographie est déterminée par la transparence nette du tissu pulmonaire, la variégation du motif, la position horizontale des côtes, l'absence de changements d'infiltration dans les poumons.
• Si d'abord il y avait une bronchite simple, alors la fixation de la bronchiolite après un certain temps se manifeste par une forte la détérioration de l'état général de l'enfant, la toux devient plus douloureuse et intense, avec peu de flegme.
• Les enfants sont généralement très agités, de mauvaise humeur, excités.
• Le test sanguin peut être légèrement modifié, une légère leucocytose et une augmentation de la VS sont possibles.
• Habituellement, la bronchiolite chez les enfants jusqu'à un an a un cours prolongé jusqu'à 1, mois.
• Les causes de la bronchiolite aiguë chez les enfants sont similaires aux causes du développement de la bronchite obstructive chez les enfants de plus de 2-4 ans. Le système immunitaire local des voies respiratoires chez les enfants de moins de 2 ans est faible, la protection contre les virus ne suffit pas, de sorte qu'ils pénètrent facilement dans les bronchioles et les petites bronches.

Traitement de la bronchiolite chez les enfants

À la maison, vous ne pouvez pas guérir la bronchiolite. Lorsqu'une bronchiolite survient, l'enfant est généralement hospitalisé, de sorte que l'enfant est sous la surveillance de médecins. Chez les pédiatres de l'hôpital, les pneumologues établissent un diagnostic précis et prescrivent un traitement approprié. Que devrait faire ma mère avant l'arrivée de l'ambulance?

Vous pouvez seulement soulager les symptômes du rhume - créer un air optimal dans la pièce, allumer l'humidificateur, purificateur d'air.

S'il n'y a pas de température élevée chez l'enfant, vous pouvez faciliter la respiration avec des crèmes chauffantes et des onguents, étaler les jambes, les mollets. Seulement avec cela, vous devez être prudent si l'enfant n'a pas eu de manifestations allergiques avant, alors cela aide beaucoup si un onguent allergique, réchauffement des enfants devrait être exclu.

Pour toux plus doux, vous pouvez faire de l'inhalation de vapeur - au-dessus d'un pot bouillant avec une solution saline faible, tenez le bébé dans ses bras. Ou asseyez-le à la table et couvrir avec une serviette sur une tasse de solution médicale chaude.

Essayez de forcer le bébé à boire davantage pour éviter la déshydratation, si l'enfant refuse le sein ou le mélange, donnez à l'enfant de l'eau pure.

Dans l'hôpital pour soulager les signes d'insuffisance respiratoire, le bébé reçoit des inhalations avec des bronchodilatateurs et peut respirer de l'oxygène. Également à la discrétion du médecin, un antibiotique est sélectionné - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Il est possible d'utiliser divers médicaments avec l'interféron. Nécessairement prescrire des antihistaminiques pour l'élimination de l'œdème au site de l'inflammation et une possible réaction allergique au traitement. Si des symptômes de déshydratation sont observés, alors la thérapie de réhydratation nécessaire est effectuée.

Bronchite aiguë chez les enfants - symptômes

La bronchite chez les enfants est la forme la plus courante de maladie des voies respiratoires. La bronchite aiguë est une inflammation aiguë de la muqueuse bronchique sans symptômes d'inflammation du tissu pulmonaire. La bronchite simple chez les enfants dans 20% d'une maladie bactérienne autonome, 80% - soit dans un programme de virus (Virus Coxsackie, adénovirus, influenza, parainfluenza) ou comme complication bactérienne après ces infections.

Les symptômes cliniques de la bronchite chez les enfants sont les suivants:

Tout d'abord, l'enfant a une faiblesse générale, un malaise, des maux de tête, un manque d'appétit, puis il y a une toux sèche ou une toux avec crachats, dont l'intensité augmente rapidement, tout en écoutant pour déterminer le diffus sec ou diversement humide respiration sifflante. Parfois, il peut y avoir une toux aboyante chez un enfant dont le traitement est légèrement différent.

Dans les 2 premiers jours, la température monte à 38 ° C, mais avec une forme légère, la température peut être de 37-3.

Après 6-7 jours, la toux sèche devient humide, l'écoulement de l'expectoration facilite l'état de l'enfant et est un bon signe que le corps fait face à l'infection et le virus.

En moyenne, la durée de la bronchite aiguë chez les enfants est de 7-21 jours, mais la nature de la maladie, la gravité de l'inflammation le processus dépend de l'âge de l'enfant, de la force de son système immunitaire, de la présence de troubles concomitants chroniques et systémiques. maladies. En cas de traitement inadéquat ou intempestif, une bronchite aiguë peut entraîner une addition - bronchiolite, pneumonie.

Parfois, après la grippe, pendant un certain temps, l'état de l'enfant s'améliore, puis une forte détérioration, une augmentation de la température, une augmentation de la toux - Cela est dû à l'affaiblissement du système immunitaire dans la lutte contre le virus et la fixation d'une infection bactérienne, dans ce cas, il est montré antibiotique.

Avec la bronchite aiguë mycoplasmique ou adénovirale chez les enfants, les symptômes de l'intoxication, tels que la fièvre élevée, les maux de tête, les frissons, le manque d'appétit, peuvent être d'environ une semaine. Habituellement, la bronchite aiguë est bilatérale, mais elle est le plus souvent unilatérale avec une bronchite à mycoplasmes, parfois associée à une conjonctivite.

Bronchite aiguë chez les enfants - traitement

Le plus souvent, la durée de la bronchite aiguë chez les enfants, dont le traitement est correct et effectué à temps, ne doit pas dépasser 14 Cependant, chez les nourrissons, la toux peut persister jusqu'à un mois, ainsi que chez les enfants plus âgés atteints de mycoplasme atypique. bronchite. Si soudainement la bronchite chez l'enfant est retardée, il faut exclure un certain nombre de maladies:

• aspiration de la nourriture
• pneumonie
• fibrose kystique
• corps étranger dans les bronches
• infection tuberculeuse

Un pédiatre prescrit un traitement complet. En plus de mettre en œuvre toutes les recommandations du médecin, vous devez fournir à l'enfant une nutrition spéciale et des soins de qualité. Il est souhaitable de créer dans la pièce l'humidité et la pureté optimales, à cette fin, il est pratique d'utiliser un humidificateur et purificateur d'air, ventile souvent la pièce et effectue un nettoyage humide quotidien dans la pièce dans laquelle enfant. Et aussi:

• Boisson abondante

Assurer une réception abondante des liquides sous une forme chaude. Pour adoucir la toux, du lait chaud avec du beurre ou de l'eau minérale Borjomi aide, peut être remplacé par du miel.

• Haute température

Avec la fièvre, la température juste au-dessus de 38C devrait prendre des antipyrétiques - paracétamol dans le sirop.

• Antibiotiques

Les antibiotiques pour la bronchite chez les enfants, si recommandé par un médecin, devraient être donnés strictement à l'heure. Si la prise de médicaments antibactériens est nécessaire 3 fois par jour, cela ne signifie pas que vous devez boire à partir du petit déjeuner, le déjeuner et le dîner, et cela signifie que leur consommation devrait être 24/3 = 8, toutes les 8 heures, si une fois par jour, puis laissez-le dans une seule et même temps, par exemple à 9 heures matin. 11 règles - comment prendre des antibiotiques correctement.

• Médicament contre la toux

Avec une toux sèche, l'enfant peut recevoir des médicaments antitussifs tels que prescrits par le médecin, et quand il devient mouillé pour expectorer. Avec une toux sèche, les moyens peuvent être combinés (Sinekod). Si la toux est humide, il montre expectorants - Mukaltin bromhexine, alteynogo sirop Gedeliks, Thermopsis infusion d'herbes ou extrait sec, Bronhikum, Evkabal, dormi frais de soins infirmiers.

• Inhalation

L'inhalation de la bronchite chez les enfants, dont les symptômes sont très prononcés, est bien assistée par inhalation avec des le bicarbonate de sodium, appelé sur des pots chauds, l'inhalation de bicarbonate de sodium à l'aide d'un nébuliseur, inhalateur.

• Pour les bébés

Pour les petits et les nourrissons qui ne savent pas comment se nettoyer, les médecins conseillent de faire plus souvent passer l'enfant d'un côté à l'autre. Dans ce cas, les expectorations sont décalées vers le bas, irritant la paroi bronchique, ce qui conduit à une toux réflexe.

• Distractions

Pour les enfants plus âgés, les cannettes, les moutardes, les bains de pieds chauds, ils aident encore, et si l'enfant a une forte immunité, de telles procédures aideront à éviter de prendre des antibiotiques. Vous pouvez monter les jambes de votre bébé après 1 an, et aussi les frotter avec des agents chauffants - onguents de térébenthine, Barsukor, Pulmax bébé, etc, mais seulement dans le cas où il n'y a pas de température élevée, après le frottement, vous devriez réchauffer vos pieds et envelopper enfant. Cependant, en cas de bronchite allergique chez un enfant, ni la moutarde ni les onguents chauffants ne peuvent être utilisés, car la composition des onguents et de la moutarde peut aggraver l'état de l'enfant.

• Compresses

Avec la bronchite chez les enfants, le traitement est aidé par des compresses faites à partir d'huile chaude. Chauffer l'huile de tournesol à 40 ° C et humidifier avec une gaze pliée plusieurs fois. Cette compresse ne devrait être imposée que sur le côté droit et le dos du bébé, par le haut, mettre un sac en plastique et une couche de coton, panser l'enfant autour de plusieurs fois. Habillez les vêtements chauds, faites cette procédure pour la nuit, s'il n'y a pas de température chez l'enfant.

• Remèdes populaires

Vieille façon folklorique - jus de radis avec du miel, jus de chou, jus de navet - l'un de ces jus devrait être donné 1 cuillère à café 4 fois par jour. Vous pouvez donner et jus de canneberge, en le mélangeant avec du miel dans un rapport de 3/1, une cuillère à soupe 3 fois par jour.

• Massage

La première semaine est bien aidée par le massage de la poitrine, les enfants plus âgés seraient bien à effectuer des exercices de respiration.

Physiothérapie avec bronchite

Chez les enfants, ces procédures sont prescrites et menées uniquement à la discrétion du médecin, ce sont des méthodes de physiothérapie qui contribuer à une récupération plus rapide, car ils ont un effet anti-inflammatoire, cependant, ils ne peuvent pas être effectués plus souvent 2 une fois par an:

• un rayonnement ultraviolet de la poitrine
• Boue, applications de paraffine sur la poitrine et entre les omoplates
• Inductométrie sur les mêmes zones
• Électrophorèse avec du calcium
• SOLLUX SUR LE SEIN
• Aéronisation par l'hydroionisateur des voies respiratoires avec des solutions de camomille, antibiotiques.

Prévention de la bronchite aiguë chez les enfants:

Ne permettez pas un écoulement nasal prolongé chez un enfant, le traitement en temps opportun de tout rhume et infectieux les maladies seront les meilleures préventives contre la pénétration de l'infection dans les voies respiratoires inférieures. manières.

Marcher dans l'air frais dans le parc, jouer au chalet, faire de l'exercice physique dans la nature, tempérer, l'apport quotidien de vitamines naturelles dans les fruits et légumes, et non dans les comprimés - le chemin de la santé de votre enfant.

Bronchite obstructive chez les enfants - symptômes

Chez les jeunes enfants, généralement jusqu'à 3-4 ans de bronchite aiguë peut être accompagnée d'un syndrome obstructif - il s'agit d'une bronchite obstructive aiguë. Chez les enfants, les symptômes d'une telle bronchite commencent plus souvent après des infections virales ou des manifestations allergiques sur le stimulus.

Les principaux symptômes de la bronchite obstructive:

• Rude, longue respiration audible avec sifflement
• Tousser avec des crises, avant de vomir, débiliter
• Pendant l'inspiration, les espaces intercostaux sont attirés et la poitrine est gonflée par la respiration

Dans la bronchite allergique obstructive, les enfants n'ont pas de température, ils commencent à cause d'une réaction allergique à l'irritant le plus fort pour l'enfant, et les parents peuvent souvent rappelez-vous qu'ils ont récemment acheté quelque chose pour l'enfant - un oreiller en duvet ou une couverture faite de laine de chameau ou de mouton, à la maison respirée en couleur de réparation ou est allé visiter, où il y a cat.

Dans la bronchite obstructive chez les enfants, les symptômes peuvent commencer le 3e ou 4e jour de la grippe ou de l'ARVI, et peuvent aussi être causés par d'autres bactéries, qui se manifeste dans l'apparition de la dyspnée expiratoire - une augmentation de la fréquence respiratoire à 60 par minute, il est également noté des difficultés quand inhalé.

L'enfant commence une respiration sifflante et bruyante, en particulier une respiration sifflante prolongée, qui est entendue par les personnes près du bébé. Le thorax est comme gonflé, c'est-à-dire que les côtes sont disposées horizontalement. La toux est sèche, envahissante, elle se manifeste soudainement, elle n'amène pas de soulagement et s'intensifie la nuit.

Si cette maladie ne se développe pas après ARI, alors la température dans les premiers jours n'est pas augmentée.
Les maux de tête, la faiblesse et la nausée sont très rares.

Lors de l'écoute, il y a une respiration sifflante sèche dans les poumons.

La radiographie a révélé une transparence accrue, une augmentation du profil pulmonaire, en l'absence de changements infiltratifs dans les poumons.

L'analyse du sang comme une infection virale - lymphocytose, leucopénie. ESR accélérée, si bronchite allergique chez un enfant, puis éosinophilie.

Presque toujours bronchite obstructive est associée à un virus ou une infection mycoplasmique, les rechutes de bronchite obstructive chez les enfants cessent le plus souvent spontanément de 4 ans.
Si les bronchioles et les petites bronches sont atteintes, il s'agit d'une bronchiolite aiguë.

La bronchite obstructive chez les enfants diffère des crises d'asthme, dans la mesure où l'obstruction se développe lentement, et avec l'asthme, l'enfant commence brusquement à suffoquer. Bien que les premières attaques de l'asthme bronchique chez les enfants commencent aussi pendant l'ARVI. Si l'obstruction se produit plusieurs fois par an, c'est un signal que l'enfant est à risque de développer un asthme bronchique à l'avenir.

La bronchite obstructive chez un enfant peut être due au tabagisme passif, elle peut se distinguer par une forte toux avec un sifflement le matin, alors que l'état de l'enfant est tout à fait satisfaisant. L'obstruction avec les allergies se produit au contact avec l'allergène et récemment, il devient très fréquent manifestation chez les enfants sujets aux allergies, ces bronchites sont récurrentes et menacées de développement l'asthme bronchique.

La bronchite allergique et obstructive chez les enfants - le traitement

Hospitalisation

Dans la bronchite obstructive chez les enfants jusqu'à un an ou deux ans, le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la supervision d'un pédiatre, dans d'autres cas à la discrétion du médecin et des parents. Le traitement est mieux fait dans un hôpital si:

• En plus de l'obstruction chez l'enfant, les symptômes de l'intoxication sont une diminution de l'appétit, de la fièvre, des nausées, une faiblesse générale.
• Signes d'insuffisance respiratoire. C'est l'essoufflement, quand la fréquence de la respiration augmente de 10% de la norme d'âge, le comptage est mieux fait la nuit, et pas pendant les jeux ou les pleurs. Chez les enfants de moins de 6 mois, le taux de respiration ne doit pas dépasser 60 par minute, 6-12 mois - 50 respirations, 1-5 ans, 40 respirations. L'acrocyanose est un signe d'insuffisance respiratoire, se manifestant par un triangle cytoplasmique nasolabial, des ongles, c'est-à-dire que le corps subit une carence en oxygène.
• Il n'est pas rare que la bronchite obstructive chez les enfants masque une pneumonie, de sorte que si le médecin soupçonne une pneumonie d'hospitalisation ne peut être refusée.

Bronchodilatateurs

Bronchiolithiques étendent les bronches, de sorte qu'ils sont conçus pour soulager l'obstruction. À ce jour, ils sont présentés sous différentes formes dans l'industrie pharmaceutique:

• Sous la forme de sirops (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), qui conviennent aux jeunes enfants, leur désavantage est le développement de tremblements et de palpitations.
• Sous la forme de solutions pour inhalation (voir. Berodual pour inhalation) - c'est le moyen le plus pratique pour les jeunes enfants, l'élevage d'un médicament solution avec une solution physique, inhalation 2-3 fois par jour, après amélioration, il est possible d'utiliser uniquement la nuit. La multiplicité et la posologie, ainsi que le cours du traitement est déterminée uniquement par le pédiatre.
• aérosols Ingalyatory- ne peuvent être utilisés pour les enfants plus âgés (Flomax, Salbutamol).
• Un tel comprimé forme bronchodilatateurs, théophylline (teopeka, Eufillin) ne sont pas représentés pour le traitement des enfants bronchite obstructive, ils ont des effets secondaires plus prononcés, sont plus toxiques que les formes d'inhalation.

Spasmolytiques

Peut être utilisé pour réduire les spasmes bronchiques. C'est papaverine ou Drotaverin, No-shpa. Leur réception peut être réalisée à l'aide d'un inhalateur, par voie orale sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse dans un hôpital.

Moyens de tousser

Pour une meilleure variété de flegme mukoregulyatornye des déchets de médicaments sont utilisés, ils aident mucosités et accélérer son retrait:

• Il formulations avec la substance active ambroxol (Mucosolvan, Ambrobene). Ces fonds ne devraient pas prendre plus de 10 jours, il est préférable de les utiliser sous forme d'inhalation et préparations karbotsisteina (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol).
• Une fois que la toux devient humide, les attaques sont devenues moins intenses, épaissit les crachats, mais mauvais coups, ambroxol devrait être modifiée pour médicaments contre la toux expectorant pour les enfants, qui devraient être donnés plus de 5-10 jours, ceux-ci comprennent Gedeliks, Bronhikum, dormi Bronhosan, Herbion (cf. Gerbion toux sèche et humide) Tussin, Bronchipret, charges mammaires .
• médicaments Codeine aux enfants à prendre n'est pas recommandé si l'enfant a une toux paroxystique obsessionnelle pour la nomination d'un médecin peut être utilisé Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (avec prudence dans l'enfance), Bronhicum, Broncholitine.
• Erespal - et facilite l'élimination de l'obstruction, et réduire la production de crachats, ainsi qu'il a activité anti-inflammatoire, est appliquée dès les premiers jours de la maladie, réduit les risques de complications, contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans.

Massage drainant

Pour aider les parents expectoration peuvent faire le massage du cou de votre bébé, la poitrine, le dos. massage particulièrement forte devrait être fait pour les muscles du dos le long de la colonne vertébrale. Utile dans la bronchite obstructive chez les enfants de massage postural - qui est effleurage retour bébé le matin, vous devriez pour pendre l'enfant du lit (rembourrer l'oreiller sous son ventre) et tapoter les paumes pliées dans le bateau 10-15 minutes. Pour les enfants plus âgés lors d'un massage demandant à l'enfant de prendre une grande respiration et expirez pour effectuer tapotant. Des exercices utiles et complémentaires tels que gonfler des ballons, souffler des bougies.

Antihistaminiques

Les antihistaminiques sont prescrits aux enfants en présence de réactions allergiques. Ces médicaments d'allergies, comme le sirop Aerius peuvent être administrés aux enfants de 1 an à six mois peut utiliser Claritin et Zyrtec, avec 2 ans de sirops et gouttes Tsetrin, Zodak, Parlazin (voir. liste des médicaments pour les allergies). De tels antihistaminiques de la 1ère génération comme Suprastin et Tavegil sont utilisés moins souvent, seulement pour le séchage avec l'expectoration liquide abondante.

Allergie ou virus

Si l'obstruction est causée par une allergie ou un virus - les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés, et même dangereux (voir. antibiotiques pour les rhumes et les organes). La nomination des antibiotiques est possible seulement avec l'origine infectieuse prouvée de la bronchite chez les enfants.

Quand les antibiotiques sont indiqués

Le traitement de l'obstruction bronchique avec des antibiotiques n'est pas indiqué, seulement si l'enfant a de la fièvre pendant 4 jours, ou il y avait un deuxième saut de température à 39C après 4-5 jours après le début de la maladie, accompagné d'une intoxication sévère, une toux sévère si avec un traitement adéquat, l'enfant devient soudainement apathique, léthargique, refuse de manger, a de la faiblesse, de la nausée, des maux de tête et même vomissement. Dans de tels cas, l'utilisation d'antibiotiques est justifiée. Ils sont prescrits uniquement par un pédiatre sur la base d'un tableau clinique, la présence d'expectorations purulentes (indiquant une bronchite bactérienne), changements inflammatoires dans l'analyse du sang, ainsi que d'autres signes de bronchite bactérienne ou de pneumonie (respiration sifflante, radiographie signes).

Médicaments antiviraux

La plupart des médecins recommandent au SRAS et la grippe prennent un antiviral, bougies enfant en bas âge Genferon, Viferon, ainsi que des gouttes Gripferon, Interféron, prendre des sirops d'Orvire (remantadine), et après trois ans sous forme de comprimés tels que Kagocel et Arbidol, Cytovir 3. Mais il convient de rappeler que si dans une histoire familiale (proches parents) il existe des maladies auto-immunes (syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, rouge systémique lupus, goitre toxique diffus, vitiligo, sclérose en plaques, anémie pernicieuse, diabète sucré insulinodépendant, myasthénie grave, uvéite, maladie d'Addison, biliaire primitive la cirrhose, l'hépatite auto-immune, la sclérodermie) prendre immunostimulants (Kagocel, Citovir, Amiksin) ne peut pas, il peut provoquer le début d'une maladie auto-immune chez un enfant, il est impossible maintenant, et plus tard (voir. plus de médicaments antiviraux pour orvi).

Hormonothérapie

Les médicaments hormonaux, tels que Pulcicort, ne sont indiqués que dans les fuites sévères ou modérées bronchite obstructive (habituellement avec l'aide d'un nébuliseur) ils arrêtent rapidement l'obstruction et l'inflammation, leur nommer seulement un médecin.

Quoi ne pas faire

Dans la bronchite obstructive chez les enfants - le traitement par le frottement et la propagation du corps de l'enfant avec diverses huiles de chauffage (pommade du Dr Mohm, onguents avec des médicaments plantes, huiles essentielles), à l'aide de sinapismes inacceptables parce qu'elles provoquent des réactions encore plus allergiques et bronchospasme, en particulier chez les enfants de moins de 3 ans. Aussi catégoriquement, il est impossible d'effectuer des inhalations avec bronchite avec diverses herbes médicinales et huiles essentielles. Il est seulement possible d'utiliser ces remèdes populaires pour réchauffer - compresses de chaleur avec des pommes de terre, du sel, du sarrasin.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques dans la période aiguë sont contre-indiquées, quand l'obstruction est déjà arrêtée, il est possible d'effectuer UHF, électrophorèse ou laser.

Diète hypoallergénique et boisson abondante

Toutes les boissons naturelles - l'eau minérale avec le lait, le thé, le bouillon de l'églantier, il faut boire à l'enfant aussi souvent que possible. Le régime devrait être hypoallergénique, mais en même temps vitaminé au maximum, riche en protéines et en matières grasses. Exclure de l'alimentation de l'enfant tout ce qui peut provoquer une réaction allergique:

• agrumes, fruits rouges et oranges
• épices achetées, bonbons, fromages au lait, yaourts, boissons gazeuses, saucisses et saucisses - tout ce qui contient des colorants, des arômes, des conservateurs et des exhausteurs de goût
• miel et autres produits apicoles
• poissons, cultivés sur des fermes piscicoles, poulets de chair, car ils sont bourrés d'hormones et d'antibiotiques, ce qui provoque des allergies.

Lorsque vous vous occupez d'un enfant, vous devez aérer quotidiennement, humidifier la pièce où se trouve l'enfant. Il fait chaud dans l'appartement ne devrait pas être, il est préférable d'avoir un air frais, frais et propre. Après la récupération de l'enfant devrait être mis sur un dossier de dispensaire avec un allergologue.

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Traitement de la bronchite obstructive chez les adultes: une liste des meilleurs médicaments

La bronchite est un processus inflammatoire localisé dans les voies respiratoires. L'inflammation peut affecter non seulement la partie supérieure, mais aussi les voies respiratoires inférieures.La bronchite obstructive est l'apparition de spasmes réflexes qui empêchent le mucus de sortir.L'obstruction peut être périodique, surtout sous forme chronique. La particularité d'une telle bronchite est qu'elle est capable de se dérouler de manière latente.

Causes et prédispositions

Le plus souvent, la bronchite obstructive ne montre pas les symptômes habituels de la bronchite. Même la toux, une condition préalable à la maladie, semble inoffensive: tousser pendant la journée avec une exacerbation le matin. Extérieurement, ceci est similaire au nettoyage habituel des voies respiratoires par le corps lui-même. Plusieurs fois podkashlyat ou le matin pour effacer une gorge après un rêve, c'est un taux assez sain. Il est difficile de deviner qu'il s'agit d'une bronchite obstructive. Par conséquent, il passe rapidement dans une forme chronique et devient alors apparent avec des exacerbations.

Une autre caractéristique est qu'il ne nécessite pas toujours un traitement spécial.Par exemple, le patient travaille dans une pièce poussiéreuse. Sa toux n'est pas une conséquence de la maladie, mais les conséquences d'un travail nuisible. Il suffit de changer d'emploi ou de changer les conditions pour des conditions plus acceptables, comme la bronchite disparaît. Cela arrive lorsque la seule cause de la maladie est des facteurs externes.

De nombreux experts affirment que la cause principale de l'obstruction bronchique est virale. Et ils appellent le principal coupable le rhume transféré, la grippe, ARI. Cependant, des observations récentes menées en Russie ont montré l'incohérence de la déclaration.En fait, la bronchite est plus fréquente chez ceux qui fument beaucoup ou travaillent dans un travail dangereux.Ceci est expliqué par la sensibilité des bronches aux substances étrangères et aux particules. Ici, l'immunité et les barrières protectrices sont impuissantes: la poussière, le goudron pénètrent dans le corps et se déposent sur les muqueuses immédiatement dans les bronches, lorsqu'elles entrent en inhalation.

Construire une suite logique de causes, vous pouvez obtenir une telle liste (du plus fréquent au plus bas

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• Fumer.Que vous fumiez ou que vous soyez près de vous, vous n'avez pas de principes pour commencer une maladie;
• L'impact des facteurs externes: poussière, farine, toxines, métaux lourds;
• Un virus ou une bactérie.La lésion des bronches est une maladie secondaire;
• Allergie.Un agent ennemi provoque une maladie.

La prédisposition aux maladies respiratoires est essentielle. La propension à la laryngite, à la sinusite, au rhume provoque souvent diverses bronchites. Ce groupe de personnes est plus susceptible que les autres d'avoir une pneumonie.

Premiers signes

Les symptômes dépendent du type de bronchite elle-même et du provocateur de la maladie.Si c'est une forme latente ou une chronique, alors la toux sera insignifiante en un jour.Toux, toux sèche parfois, parfois avec mucosités. Ne pas toujours harceler immédiatement et apporte des inconvénients. Il peut s'aggraver le matin ou plus près de la matinée. Ici, la toux devient intrusive, sourde, hystérique, à la "gratte" dans la gorge. De plus, il existe plusieurs signes «reconnaissables», des symptômes de bronchite obstructive:

1. saut de température;
2. apparition d'un mélange purulent dans le mucus;
3. essoufflement grave à l'extérieur de la charge;
4. toux sèche;
5. transpiration et faiblesse;
6. des maux de tête;
7. perte d'appétit et sommeil.

Les symptômes de la bronchite obstructive peuvent se manifester tous en même temps, mais peuvent montrer seulement un ou deux. La symptomatologie peut changer: aujourd'hui il y a une toux sans flegme, demain c'est mouillé. Autrement dit, l'apparence de tous les signes est facultative.

Diagnostics

Le patient reçoit une radiographie après examen, en écoutant les bronches et les poumons

Un test sanguin est presque inutile dans le diagnostic de l'obstruction bronchique.Exception: nature allergique. Dans d'autres cas, la clinique de sang montrera un certain nombre de globules blancs, qui ne révéleront que la présence d'un foyer d'inflammation. Par conséquent, le patient reçoit une radiographie après examen, en écoutant les bronches et les poumons.

Que faire quand la gorge fait mal du côté gauche quand la déglutition est indiquée dans cet article.

Douleur dans l'oreille et la gorge d'une part, ce qu'il faut faire à ce sujet, est indiqué dans cet article.

Que faire quand la gorge fait mal et avaler douloureusement, vous pouvez apprendre de cet article ici: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Si nécessaire, la radiographie est faite dans plusieurs projections. L'étude est nécessaire pour évaluer l'état des bronches et des poumons, identifier les foyers d'inflammation. Si nécessaire, la spirométrie et l'ECG peuvent être prescrits.

Comment traiter à la maison et à l'hôpital

Médicalement

Pour

Le but ultime du traitement est l'élimination des spasmes, le retrait des expectorations et l'élimination complète de l'obstruction.A cet effet, des algorithmes de traitement sont utilisés, où les moyens modernes sont combinés - antispasmodiques et bronchodilatateurs. La bronchite obstructive ne passe pas rapidement, vous aurez besoin de patience pour une guérison complète.

Pour l'agrandissement des lumières dans les bronches, les inhibiteurs cholinergiques sont prescrits: Beradual ou Bromide (par tolérabilité). Pour arrêter le processus, des hormones sont ajoutées, souvent Prednizalon. Il est important dans le traitement d'augmenter la dilution, de sorte que le régime comprend nécessairement des préparations expectorant: Bromhexine, Ambroxol.

Si l'infection est liée, les antibiotiques d'un large spectre sont ajoutés, le médecin peut également prescrire des antibiotiques pour un nébuliseur avec une bronchite.Avec une obstruction allergique, des antihistaminiques. Assurez-vous de suivre les recommandations générales:

1. repos au lit;
2. air humide dans la pièce;
3. boire abondamment;
4. adhérence à un régime doux.

Assurez-vous de manger du lait aigre, beaucoup de légumes et de viande et de poisson faible en gras. Essayez de ne pas surcharger l'estomac, mangez un peu, mais plein. Mais tout cela ne servira à rien, si une personne n'élimine pas la cause profonde: changer le travail nuisible, arrêter de fumer.

Remèdes populaires

Mélisse et infusion de menthe - l'un des remèdes populaires efficaces pour le traitement de la bronchite obstructive

Le traitement de la bronchite avec des herbes doit être fait avec soin et correctement. Pour une récupération rapide, le patient doit boire beaucoup de liquides. Par conséquent, il sera idéal si une personne va boire au maximum: tisanes, décoctions de camomille et de sauge.Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire des canneberges, bouillon de rose sauvage. Ces baies stabilisent le système immunitaire, tuent l'infection et ont un léger effet diurétique.

Que faire quand la gorge fait mal sans fièvre et un rhume, peut être compris à partir du contenu de l'article.

Comment la gorge ressemble à l'angine chez les enfants, peut être vu à partir de cet article.
Comment le rouge gorge ressemble-t-il blanc avec un contact sans température, est indiqué ici: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Si la toux attaque sévèrement la gorge, surtout si sur ce fond la douleur dans les bronches, fabrique une teinture à base de miel et de propolis: 1/2 lait et une pincée de propolis. Boire 12 gouttes avant le début de la toux.

Excellent, si vous combinez l'ensemble du traitement avec des inhalations fréquentes. Les inhalations peuvent être à la maison ou avec l'aide d'un nébuliseur. La composition de l'inhalation est très différente:

1. décoction de mère-et-belle-mère à la camomille;
2. infusion de menthe et de mélisse;
3. un couple de pommes de terre bouillies;
4. inhalation de vapeurs de menthol.

L'inhalation aide à éliminer les mucosités, à tousser et à réduire l'activité de la toux. De plus, la température élevée de la vapeur pénétrant dans le corps, tue les germes.

Complications

Lorsque les complications de la bronchite obstructive peuvent apparaître insuffisance pulmonaire

Lorsque l'obstruction se développe, la quantité d'air nécessaire cesse de s'écouler dans les poumons. Les respirations deviennent lourdes, le diaphragme ne s'ouvre pas complètement. De plus, nous inspirons plus qu'expirer après. Une partie reste dans les poumons et provoque un emphysème pulmonaire.Dans les formes sévères et chroniques, l'insuffisance pulmonaire peut apparaître, et c'est la raison de la létalité.La bronchite non traitée se termine presque toujours par une pneumonie, qui est beaucoup plus difficile à traiter.

Vidéo

Ce qui ne peut pas être fait dans le traitement de la bronchite obstructive - découvrez de cette vidéo:

La bronchite obstructive peut être dangereuse pour ses complications. Ayant tendance à se cacher, il crée un risque pour notre santé. Mais avec le cours habituel, il est important de ne pas reporter le voyage au spécialiste du poumon. Ne pas oublier que l'obstruction peut conduire à une forme chronique lorsque la guérison est impossible.

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Qu'est-ce que la bronchite obstructive?

La complication la plus fréquente qui se développe en raison d'un rhume est la bronchite obstructive. Le processus de respiration est un système puissant. Les poumons, qui sont le lien fondamental dans cette chaîne, représentent une structure complexe avec de nombreuses fonctions et caractéristiques différentes. Les changements structurels qui se produisent dans eux sous l'influence de facteurs externes ou internes, donnent une défaillance momentanée du système. Si le système respiratoire est exposé à un effet négatif permanent, cela entraîne une diminution du degré de protection des bronches. Leur membrane muqueuse, en se salissant, rend difficile le nettoyage de l'air inhalé, provoquant ainsi le développement d'une bronchite.

Il y a plusieurs signes de développer une bronchite obstructive. En règle générale, la maladie commence par une toux prolongée. La toux dans ce cas est la protection du corps contre les influences de l'environnement extérieur. Il convient de noter que le développement de la maladie se produit assez lentement, si souvent que la toux reste un signe de la maladie. Le résultat de la toux est la sécrétion des expectorations, qui est d'abord sèche, et commence ensuite à cracher un mucus d'une teinte vert jaunâtre. Plus tard, on lui ajoute de la respiration, accompagnée de bruits et de sifflements, dont la cause est la difficulté d'exhalation due au rétrécissement des bronchioles. En règle générale, la bronchite obstructive est caractérisée par une exhalation lourde et prolongée.

Les médecins distinguent plusieurs types de bronchite: obstructive et non obstructive, aiguë ou chronique.

La bronchite obstructive est caractérisée par le fait que l'inflammation s'accompagne d'une obstruction (complication), dans laquelle le système respiratoire devient enflé et le mucus s'accumule. En conséquence, la ventilation vasculaire est difficile.

Si la bronchite obstructive affecte les enfants, ils sont traités avec des inhalations et un ensemble de procédures qui purifient les bronches. Cela stabilise la circulation sanguine et soulage les spasmes. Un signe d'amélioration est la diminution ou la disparition complète du sifflement et la sévérité de la respiration.

La bronchite obstructive aiguë dure en moyenne de plusieurs jours à plusieurs semaines. Processus inflammatoire dans ce cas est causée par une infection ou des facteurs externes. Chez les enfants, cette maladie peut survenir en raison d'un traumatisme à la naissance.

Si la bronchite obstructive aiguë est traitée en temps opportun et correctement, le patient récupère sans conséquences. Une approche incorrecte du traitement peut entraîner le développement d'une bronchite obstructive chronique des poumons. Cette maladie est beaucoup plus difficile à traiter, d'autant plus qu'elle entraîne l'apparition d'un certain nombre de maladies concomitantes.

La forme aiguë de la maladie est caractérisée par une augmentation de la température et une faiblesse générale. Les signes de forme chronique sont la respiration difficile et l'essoufflement.

Les principales causes de bronchite obstructive chez les enfants sont les infections virales, ainsi que l'hypothermie sévère. Les adultes contractent également une forme chronique de la maladie en raison d'un tabagisme prolongé.

Une des formes de bronchite obstructive est la bronchite obstructive récurrente. Cette forme de la maladie se produit lorsque, au cours de l'année, plus de trois fois le patient a été diagnostiqué avec "bronchite obstructive". En règle générale, avec un traitement incorrect et intempestif, cette maladie se développe souvent en une maladie chronique.

La bronchite obstructive est traitée de manière complexe: il faut d'abord éliminer la cause de la maladie devenu inutile), détruire l'infection, puis nettoyer les poumons et effectuer plusieurs procédures. Cependant, il devrait être fait uniquement dans des conditions médicales avec l'aide d'un spécialiste. Rappelez-vous que l'automédication est très dangereuse pour votre santé!

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Bronchite obstructive chronique - Traitement

Avec une maladie telle que la bronchite chronique obstructive, on entend un traitement à long terme et symptomatique. En raison du fait que l'obstruction chronique des poumons est inhérente aux fumeurs ayant de nombreuses années d'expérience, ainsi qu'aux personnes production avec une teneur accrue en poussière dans l'air inspiré, la tâche principale du traitement est d'arrêter l'impact négatif sur les poumons.

Bronchite chronique obstructive: traitement avec des moyens modernes

Le traitement de la bronchite obstructive chronique dans la plupart des cas est une tâche extrêmement difficile. Tout d'abord, cela s'explique par la régularité principale du développement de la maladie - la progression régulière de l'obstruction bronchique et de l'insuffisance respiratoire due à processus inflammatoire et hyperréactivité des bronches et le développement de violations irréversibles persistantes de la perméabilité bronchique provoquée par la formation de l'emphysème obstructif les poumons. En outre, la faible efficacité du traitement de la bronchite obstructive chronique est due à leur retard quand il y a déjà des signes d'insuffisance respiratoire et des changements irréversibles les poumons.

Néanmoins, le traitement moderne complexe adéquat de la bronchite obstructive chronique permet dans de nombreux cas de réduire le taux de progression de la maladie. à la croissance de l'obstruction bronchique et de l'insuffisance respiratoire pour réduire la fréquence et la durée des exacerbations, augmenter l'efficacité et la tolérance à la physique charger.

Le traitement de la bronchite obstructive chronique comprend:

• traitement non pharmacologique de la bronchite obstructive chronique;
• utilisation de bronchodilatateurs;
• la nomination d'une thérapie mukorégulatrice;
• la correction de l'insuffisance respiratoire;
• traitement anti-infectieux (avec exacerbations de la maladie);
• thérapie anti-inflammatoire.

La plupart des patients atteints de BPCO doivent être traités en ambulatoire, selon un programme individuel développé par le médecin traitant.

Les indications d'hospitalisation sont:

1. Exacerbation de la BPCO, non contrôlée en ambulatoire, malgré l'évolution (préservation de la fièvre, toux, crachats purulents, signes d'intoxication, augmentation de l'insuffisance respiratoire et etc.).
2. Insuffisance respiratoire aiguë.
3. Augmentation de l'hypoxémie artérielle et de l'hypercapnie chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique.
4. Le développement de la pneumonie dans la MPOC.
5. L'apparition ou la progression des signes d'insuffisance cardiaque chez les patients atteints de cardiopathie pulmonaire chronique.
6. La nécessité de manipulations diagnostiques relativement complexes (bronchoscopie, par exemple).
7. La nécessité d'interventions chirurgicales avec l'utilisation de l'anesthésie.

Le rôle principal dans la récupération appartient indubitablement au patient lui-même. Tout d'abord, il est nécessaire d'abandonner l'habitude pernicieuse des cigarettes. L'effet irritant que la nicotine exerce sur le tissu pulmonaire annulera toute tentative de «débloquer» le travail bronches, améliorez l'irrigation sanguine du système respiratoire et de leurs tissus, éliminez les quintes de toux et ramenez la respiration à un niveau normal. condition

La médecine moderne suggère de combiner deux options de traitement - basique et symptomatique. La base du traitement de base de la bronchite obstructive chronique sont des médicaments qui éliminent irritation et stagnation dans les poumons, faciliter le passage des expectorations, élargir la lumière des bronches et améliorer dans les circulation sanguine. Cela comprend les préparations de la série xanthine, les corticostéroïdes.

Au stade du traitement symptomatique, les mucolytiques sont utilisés, comme principaux moyens de lutte contre la toux et les antibiotiques, afin d'exclure la fixation d'une infection secondaire et l'apparition de complications.

La physiothérapie périodique et les exercices thérapeutiques pour la région de la poitrine sont présentés, ce qui facilite grandement la sortie des expectorations visqueuses et la ventilation des poumons.

Bronchite chronique obstructive - traitement par des méthodes non pharmacologiques

Le complexe de mesures de traitement non médicinales chez les patients atteints de BPCO comprend l'arrêt inconditionnel du tabagisme et, si possible, l'élimination autres causes externes de la maladie (y compris l'exposition aux polluants domestiques et industriels, aux infections virales respiratoires répétées et etc.). L'assainissement des foyers d'infection, principalement dans la cavité buccale, et la restauration de la respiration nasale, etc. Dans la plupart des cas, quelques mois après la résiliation le tabagisme diminue les manifestations cliniques de la bronchite chronique obstructive (toux, expectorations et dyspnée) et il y a un ralentissement du taux de déclin du VEMS et d'autres indicateurs de la fonction la respiration.

Le régime alimentaire des patients atteints de bronchite chronique doit être équilibré et contenir une quantité suffisante de protéines, de vitamines et de minéraux. Une importance particulière est attachée à l'apport supplémentaire en antioxydants, par exemple le tocophérol (vitamine E) et l'acide ascorbique (vitamine C).

La nutrition chez les patients atteints de bronchite chronique obstructive devrait également inclure une quantité accrue d'acides gras polyinsaturés (eicosapentaénoïque et docosahexaénoïque) contenus dans des produits marins et possédant un effet anti-inflammatoire particulier dû à une diminution du métabolisme l'acide arachidonique.

Avec une insuffisance respiratoire et des violations de l'état acido-basique, un régime hypocalorique et une restriction de l'apport de hydrates de carbone, en raison de leur métabolisme accéléré, de la formation de dioxyde de carbone et, par conséquent, de la diminution de la sensibilité centre respiratoire. Selon certaines données, l'utilisation d'un régime hypocalorique chez les patients atteints de BPCO sévère avec des signes d'insuffisance respiratoire et hypercapnie chronique en termes d'efficacité est comparable aux résultats de l'utilisation à long terme à faible débit oxygénothérapie.

Médicament pour la bronchite obstructive chronique

Bronchodilatateurs

Le tonus de la musculature lisse des bronches est régulé par plusieurs mécanismes neurohumoraux. En particulier, la dilatation des bronches se développe avec la stimulation:

1. beta2-adrénergiques avec épinéphrine et
2. Récepteurs VIP du polypeptide intestinal vasoactif (VIP) de la NASH (système nerveux non adrénergique, non cholinergique).

Inversement, le rétrécissement de la lumière des bronches se produit avec stimulation:

1. Les récepteurs M-cholinergiques avec l'acétylcholine,
2. récepteurs à la substance P (système NANH)
3. récepteurs alpha-adrénergiques.

En outre, de nombreuses substances biologiquement actives, y compris des médiateurs inflammatoires (histamine, bradykinine, leucotriènes, prostaglandines, facteur d'activation plaquettes - FAT, sérotonine, adénosine, etc.) ont également un effet prononcé sur le tonus des muscles lisses des bronches, contribuant principalement à une diminution de la lumière bronches.

Ainsi, l'effet bronchodilatateur peut être atteint de plusieurs façons, dans lesquelles le blocage le plus largement utilisé des récepteurs M-cholinergiques et la stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques bronches. Conformément à cela, les M-holinolytiques et les bêta2-agonistes (sympathomimétiques) sont utilisés dans le traitement de la bronchite obstructive chronique. Le troisième groupe de médicaments bronchodilatateurs qui sont utilisés chez les patients atteints de BPCO comprennent les dérivés de méthylxanthine, le mécanisme de leur action sur les muscles lisses des bronches est plus compliquée

Selon les idées modernes, l'utilisation systématique de bronchodilatateurs est la base de la thérapie de base chez les patients atteints de bronchite chronique obstructive et de BPCO. Un tel traitement de la bronchite obstructive chronique est d'autant plus efficace. le composant réversible de l'obstruction bronchique est exprimé. Certes, l'utilisation de bronchodilatateurs chez les patients atteints de BPCO pour des raisons évidentes a un effet positif significativement plus faible que chez les patients souffrant d'asthme bronchique l'asthme, puisque le mécanisme pathogénique le plus important de la MPOC est l'obstruction progressive et irréversible des voies respiratoires causée par la formation d'emphysème en eux. En même temps, il faut garder à l'esprit que certaines des préparations modernes de bronchodilatateurs ont une gamme d'action assez large. Ils contribuent à réduire l'œdème de la muqueuse bronchique, à normaliser le transport mucociliaire, à réduire la production de sécrétions bronchiques et de médiateurs inflammatoires.

Il convient de souligner que souvent chez les patients atteints de BPCO décrits ci-dessus, les tests fonctionnels avec des bronchodilatateurs sont négatifs, parce que l'augmentation du VEMS après une seule application de M-holinolitikov et même bêta2-sympathomimétique est inférieure à 15% de la valeurs Cependant, cela ne signifie pas, alors il est nécessaire de refuser du traitement de la bronchite obstructive chronique avec des bronchodilatateurs, puisque l'effet positif de leur utilisation systématique ne survient généralement pas plus tôt que 2-3 mois depuis le début traitement.

Inhalation de bronchodilatateurs

Il est plus préférable d'utiliser des formes d'inhalation de bronchodilatateurs, car ce mode d'administration des médicaments contribue à accélérer pénétration de médicaments dans la muqueuse des voies respiratoires et conservation à long terme d'une concentration locale suffisamment élevée préparations. Ce dernier effet est notamment assuré par l'entrée répétée dans les poumons de substances médicinales absorbées par la muqueuse. la membrane des bronches dans le sang et tombant sur les veines bronchiques et les vaisseaux lymphatiques dans le coeur droit, et à partir de là dans le poumons

Un avantage important de la voie d'inhalation de l'administration bronchodilatatrice est l'effet sélectif sur les bronches et une limitation significative du risque de développer des effets secondaires du système.

L'administration par inhalation de bronchodilatateurs est assurée par l'utilisation d'inhalateurs à poudre, d'entretoises, de nébuliseurs, etc. Lors de l'utilisation d'un inhalateur-doseur, le patient a besoin de certaines compétences afin d'assurer une ingestion plus complète du médicament dans les voies respiratoires. Pour ce faire, après un calme l'expiration de l'embouchure calme inhalateur lèvres étroitement enveloppées et commencer à inspirer lentement et profondément, une fois appuyez sur la boîte et continuer à prendre une profonde respiration. Après cela, ils retiennent leur souffle pendant 10 secondes. Si deux doses (inhalations) de l'inhalateur sont prescrites, vous devez attendre au moins 30 à 60 secondes, puis répétez la procédure.

Chez les patients d'âge sénile, qui ont du mal à maîtriser pleinement les habitudes d'utilisation d'un inhalateur dosé, il est pratique d'utiliser appelés entretoises dans lesquelles un médicament sous la forme d'un aérosol en appuyant sur la canette est pulvérisé dans un flacon en plastique spécial directement avant d'inhaler. Dans ce cas, le patient prend une grande respiration, retient son souffle, expire dans l'embouchure de l'entretoise, puis respire à nouveau, ne pressant plus la canette.

Le plus efficace est l'utilisation de compresseurs et de nébuliseurs à ultrasons (de lat.: Nébuleuse - brouillard), dans lesquels Pulvérisation de substances médicamenteuses liquides sous la forme d'aérosols fins, dans lesquels le médicament est contenu sous forme de particules dont la taille varie de 1 à 5 m. Cela permet de réduire de manière significative la perte d'aérosol de médicament qui n'entre pas dans les voies respiratoires, et fournit également une profondeur de pénétration significative aérosol dans les poumons, y compris les bronches moyennes et même petites, alors qu'avec les inhalateurs conventionnels, cette pénétration est limitée aux bronches proximales et trachée.

Les avantages de l'inhalation de médicaments à travers les nébuliseurs sont:

• la profondeur de pénétration de l'aérosol médicinal dans les voies respiratoires, y compris les bronches moyennes et même petites;
• simplicité et commodité de l'inhalation;
• manque de coordination de l'inspiration avec l'inhalation;
• la possibilité d'introduire de fortes doses de médicaments, ce qui permet d'utiliser des nébuliseurs pour soulager les symptômes cliniques les plus sévères (dyspnée prononcée, crise d'asphyxie, etc.);
• la possibilité d'incorporer des nébuliseurs dans le circuit de ventilation et les systèmes d'oxygénothérapie.

À cet égard, l'introduction de médicaments par nébuliseurs est principalement utilisé chez les patients atteints de syndrome obstructif sévère, respiratoire progressive carence, chez les personnes âgées et séniles et soi-disant. Grâce aux nébuliseurs, il est possible d'injecter dans les voies respiratoires non seulement des bronchodilatateurs, mais aussi des agents mucolytiques.

Médicaments anticholinergiques (M-cholinolytiques)

Actuellement, les M-cholinolytiques sont considérés comme des médicaments de premier choix chez les patients atteints de BPCO, mécanisme pathogénique de la composante réversible de l'obstruction bronchique dans cette maladie est cholinergique bronchoconstriction. Il est montré que chez les patients atteints de BPCO holinolitiki sur la force de l'action bronchodilatateur ne sont pas inférieurs à bêta2-adrénomimétiques et dépassent la théophylline.

L'effet de ces bronchodilatateurs est associé à une inhibition compétitive de l'acétylcholine sur les récepteurs des membranes postsynaptiques des muscles lisses des bronches, des glandes muqueuses et des mastocytes. Comme vous le savez, une stimulation excessive des récepteurs cholinergiques entraîne non seulement une augmentation du tonus des muscles lisses et une sécrétion accrue de mucus bronchique, mais aussi dégranulation des mastocytes conduisant à la libération d'un grand nombre de médiateurs inflammatoires, ce qui améliore finalement le processus inflammatoire et l'hyperréactivité bronches. Ainsi, les cholinolytiques inhibent la réponse réflexe des muscles lisses et des glandes muqueuses, provoquée par l'activation du nerf vague. Par conséquent, leur effet se manifeste à la fois avec l'utilisation du médicament avant le début de l'action des facteurs irritants et avec le processus déjà développé.

Il convient également de rappeler que l'effet positif des cholinolytiques se manifeste principalement au niveau la trachée et les bronches majeures, car c'est ici qu'il y a une densité maximale de cholinergique récepteurs

Rappelez-vous

1. Cholinolytiques servent de médicaments de premier choix dans le traitement de la bronchite obstructive chronique, parce que le ton parasympathique dans cette maladie est le seul composant réversible des bronches obstruction.
2. L'effet positif de M-cholinolytics est:
   1. en réduisant le tonus des muscles lisses des bronches,
   2. diminuer la sécrétion de mucus bronchique et
   3. réduire la dégranulation des mastocytes et limiter la libération de médiateurs inflammatoires.
3. L'effet positif des anticholinergiques se manifeste principalement au niveau de la trachée et des grosses bronches

Chez les patients atteints de BPCO, on utilise habituellement des formes d'anticholinergiques par inhalation - des composés d'ammonium quaternaire, qui pénètrent mal à travers la membrane muqueuse des voies respiratoires et ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires systémiques effets. Le plus commun de ceux-ci sont le bromure d'ipratropium (Atrovent), le bromure d'oxitropium, l'iodure ipratropium, le bromure de tiotropium, qui sont principalement utilisés dans les aérosols doseurs.

L'effet bronchodilatateur commence 5-10 minutes après l'inhalation, atteignant un maximum en environ 1-2 heures. Durée de l'iodure d'Ipratropium - 6/5 h, le bromure d'ipratropium (Atrovent) - 6-8 heures, 8-10 heures, le bromure d'oxitropium et le bromure de tiotropium - 10-12 heures.

Effets secondaires

Parmi les effets secondaires indésirables de M-holinoblokatorov comprennent la bouche sèche, maux de gorge, toux. Les effets secondaires systémiques du blocage des récepteurs M-cholinergiques, y compris les effets cardiotoxiques sur le système cardiovasculaire, sont pratiquement absents.

Le bromure d'ipratropium (atrovent) est disponible sous la forme d'un aérosol dosé. Attribuer 2 inhalations (40 mcg) 3-4 fois par jour. L'inhalation d'atrovent, même par des courses courtes, améliore significativement la perméabilité bronchique. L'utilisation à long terme d'atrovent, particulièrement efficace dans la MPOC, réduit de manière fiable le nombre d'exacerbations bronchite chronique, améliore significativement la saturation en oxygène (SaO2) dans le sang artériel, normalise le sommeil patients atteints de BPCO.

Dans la BPCO de la gravité légère, le rendez-vous du cours des inhalations atrovent ou autre M-holinolitikon, habituellement pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, la durée du cours ne doit pas être inférieure à 3 semaines Avec la MPOC de sévérité modérée à sévère, les anticholinergiques sont utilisés en continu. Il est important qu'avec un traitement prolongé, le patient ne présente pas de tolérance à la prise du médicament et à la tachyphylaxie.

Contre-indications

M-holinoblokatory sont contre-indiqués dans le glaucome. Des précautions doivent être prises lorsqu'ils sont prescrits chez les patients atteints d'adénome de la prostate

Bêta2-adrénomimétiques sélectifs

Les adrénomimétiques bêta-2 sont à juste titre considérés comme les bronchodilatateurs les plus efficaces, qui sont maintenant largement utilisés pour le traitement de la bronchite obstructive chronique. Nous parlons de sympathomimétiques sélectifs, qui exercent sélectivement un effet stimulant sur les récepteurs beta2-adrénergiques bronchique et n'agissent presque pas sur les récepteurs bêta 1-adrénergiques et les récepteurs alpha, seulement dans une petite bronches.

Les récepteurs alpha-adrénergiques sont principalement déterminées dans le muscle lisse des vaisseaux sanguins, le myocarde, le système nerveux central, de la rate, les plaquettes, le foie et le tissu adipeux. Dans les poumons, un nombre relativement faible d'entre eux se trouve principalement dans les parties distales des voies respiratoires. Stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques, en plus des réactions prononcées du système cardiovasculaire, du système nerveux central et des thrombocytes, conduit à une augmentation de la tonicité des muscles lisses des bronches, à une sécrétion accrue de mucus dans les bronches et à la libération de graisse histaminique des cellules.

Les récepteurs bêta-1 adrénergiques sont largement représentés dans le myocarde des oreillettes et des ventricules du cœur, dans la système cardiaque, dans le foie, les muscles et les tissus adipeux, dans les vaisseaux sanguins et sont presque absents bronches. La stimulation de ces récepteurs conduit à une réaction prononcée du système cardiovasculaire sous la forme d'un effets inotropes, chronotropes et dromotropes en l'absence de réponse locale des voies respiratoires manières.

Enfin, les récepteurs bêta2-adrénergiques se trouvent dans les muscles lisses des vaisseaux sanguins, de l'utérus, le tissu adipeux, ainsi que la trachée et des bronches. Il convient de souligner que la densité des récepteurs bêta2-adrénergiques dans l'arbre bronchique dépasse de manière significative la densité de tous les récepteurs adrénergiques distaux. La stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques par les catécholamines s'accompagne de:

• relaxation des muscles lisses des bronches;
• une diminution de la libération d'histamine par les mastocytes;
• activation du transport mucociliaire;
• stimulation de la production de cellules épithéliales des facteurs de relaxation bronchique.

En fonction de la capacité de stimuler les récepteurs beta1- alfa et / ou bêta2-adrénergiques tout divisé sympathomimétiques en:

• sympathomimétiques universels, affectant à la fois les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques: l'adrénaline, l'éphédrine;
• sympathomimétiques non sélectifs stimulent à la fois beta1 et beta2-adrénergiques: isoprénaline (novodrin, izadrin) orciprénaline (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• sympathomimétique sélective, agissant sélectivement sur les récepteurs bêta-2-adrénergique: salbutamol (Ventolin), le fénotérol (berotek), la terbutaline (brikanil) et une forme prolongée.

Actuellement, pour le traitement de la bronchite obstructive chronique, les sympathomimétiques universels et non sélectifs sont pratiquement ne sont pas utilisés en raison du grand nombre d'effets secondaires et de complications dus à leur alpha et / ou beta1 prononcés activité

Les bêta2-adrénomimétiques sélectifs actuellement largement utilisés ne provoquent presque pas de complications graves du système cardiovasculaire et Du système nerveux central (tremblements, maux de tête, tachycardie, arythmie, hypertension, etc.), non sélectif et la polyvalence inhérente Il convient néanmoins de garder à l'esprit que la sélectivité de diverses bêta2-adrénomimétiques est relative et n'exclut pas complètement activité beta1.

Tous les bêta2-adrénomimétiques sélectifs sont divisés en médicaments à action courte et à action prolongée.

Les médicaments à action rapide comprennent le salbutamol (ventoline, fénotérol (berotek), terbutaline (bricanil), etc. Les préparations de ce groupe sont administrées par inhalation et sont considérées comme un moyen de choix principalement pour le soulagement des crises aiguës l'apparition d'une obstruction bronchique (par exemple, chez les patients souffrant d'asthme bronchique) et le traitement de l'obstruction chronique bronchite. Leur action commence 5-10 minutes après l'inhalation (dans certains cas avant), l'effet maximal se manifeste dans 20-40 minutes, la durée de l'action est de 4-6 heures.

Le médicament le plus couramment utilisé dans ce groupe est le salbutamol (ventoline), considéré comme l'un des bêta-adrénomimétiques les plus sûrs. Les médicaments sont plus souvent utilisés par inhalation, par exemple, en utilisant une centrifugeuse, à une dose de 200 mm pas plus de 4 fois par jour. Malgré sa sélectivité, même avec l'application par inhalation de salbutamol, certains patients (environ 30%) ont des les réactions sous la forme de tremblements, de palpitations, de maux de tête et similaires. C'est parce que la plupart du médicament est déposé dans des voies respiratoires supérieures est avalé par le patient et absorbé dans la circulation sanguine du tractus gastro-intestinal, provoquant le système décrit réaction. Ces derniers, à leur tour, sont liés à la présence d'une réactivité minimale dans la préparation.

Fenoterol (berotek) a une activité un peu plus grande par rapport au salbutamol et une demi-vie plus longue. Cependant, sa sélectivité est environ 10 fois inférieure à celle du salbutamol, ce qui explique la mauvaise tolérance de ce médicament. Le fénotérol est administré sous forme d'inhalations à dose mesurée de 200 à 400 μg (1 à 2 respirations) 2 à 3 fois par jour.

Les effets secondaires sont observés avec l'utilisation prolongée de beta2-adrenomimetics. Ceux-ci incluent la tachycardie, arythmies, augmentation de la fréquence des crises d'angine de poitrine chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne, l'augmentation de la pression artérielle systémique et l'autre causée par la sélectivité incomplète des médicaments. L'utilisation à long terme de ces médicaments entraîne une diminution de la sensibilité des récepteurs bêta2-adrénergiques et le développement de leur blocage peut conduire à une exacerbation de la maladie et une forte diminution de l'efficacité du traitement précédemment conduit de la bronchite chronique obstructive. Par conséquent, les patients atteints de BPCO sont recommandés, si possible, seulement l'utilisation sporadique (non régulière) des médicaments de ce groupe.

Par bêta2-agonistes sont formotérol longue durée d'action, salmétérol (sereven) Saltos (libération prolongée de salbutamol), et d'autres. L'effet prolongé de ces médicaments (jusqu'à 12 heures après l'inhalation ou l'administration orale) est dû à leur accumulation dans les poumons.

Contrairement aux bêta2-agonistes à courte durée d'action, les médicaments à longue durée d'action énumérés semblent être lents, de sorte qu'ils sont utilisés principalement pour une longue constante (ou échange) traitement bronchodilatateur pour empêcher la progression de l'obstruction bronchique, et l'exacerbation de la maladie par Selon certains chercheurs, les beta2-adrénomimétiques d'action prolongée ont également un effet anti-inflammatoire, car ils réduisent la perméabilité navires, empêchent l'activation des neutrophiles, des lymphocytes, des macrophages inhibant la libération de l'histamine, les leucotriènes et prostaglandninov à partir de mastocytes et éosinophiles. Une combinaison de bêta2-adrénomimétiques à action prolongée avec des glucocorticoïdes inhalés ou d'autres médicaments anti-inflammatoires est recommandée.

Le formotérol a une durée d'action bronchodilatatrice significative (jusqu'à 8-10 heures), y compris par inhalation. Le médicament est administré par inhalation à une dose de 12-24 μg 2 fois par jour ou sous forme de comprimés à 20, 40 et 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) est une préparation prolongée de salbutamol destinée à la réception per os. Le médicament est prescrit 1 comprimé (8 mg) 3 fois par jour. La durée d'action après une seule dose de 9 heures.

Le salmétérol (soufre) fait également référence à des bêta2-sympathomimétiques prolongés relativement récents d'une durée de 12 heures. La force de l'effet bronchodilatateur dépasse les effets du salbutamol et du fénotérol. Caractéristiques distinctives de la drogue est une sélectivité très élevée, qui est de plus de 60 fois dépasse celle du salbutamol, qui présente un risque minime de développer une effets.

Le salmétérol est prescrit à la dose de 50 μg 2 fois par jour. Dans le syndrome bronchique obstructif sévère, la dose peut être augmentée de 2 fois. Il existe des preuves qu'un traitement prolongé au salmétérol entraîne une diminution significative de l'apparition d'exacerbations de la BPCO.

Tactiques de l'utilisation de beta2-adrenomimetics sélectif chez les patients atteints de BPCO

Compte tenu de l'utilité de l'utilisation de bêta2-adrénomimétiques sélectifs pour le traitement de la bronchite obstructive chronique, plusieurs circonstances importantes doivent être soulignées. Malgré le fait que les bronchodilatateurs de ce groupe sont maintenant largement prescrits dans le traitement des patients atteints de BPCO et sont considérés comme des préparations de thérapie de base, les patients doivent mourir, que dans la pratique clinique réelle, leur utilisation rencontre des difficultés importantes, parfois insurmontables, liées d'abord à la présence de la plupart d'entre eux sous-produits phénomènes. troubles cardiovasculaires plus (tachycardie, arythmie, une tendance à la hausse de la pression artérielle systémique, des tremblements, des maux de tête, etc.), ces préparations pendant prolongée l'application peut aggraver l'hypoxémie artérielle, car elle favorise la perfusion de parties pulmonaires mal ventilées et altère davantage la ventilation-perfusion relation. L'utilisation à long terme de bêta2-adrénomimétiques s'accompagne également d'hypocapnie redistribution du potassium à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la faiblesse des muscles respiratoires et détérioration de la ventilation.

Toutefois, le principal inconvénient de l'utilisation à long terme des patients beta2-adreiommmetikov avec le syndrome de BOS est une formation naturelle tachyphylaxis - réduction de la force et durée de l'effet bronchodilatateur, qui au fil du temps peut conduire à rebondir et à réduire de façon significative la bronchoconstriction paramètres fonctionnels caractérisant la perméabilité voies respiratoires. En outre, bêta2-agonistes augmentent bronches giperreaktiviost à l'histamine et la méthacholine (acetylcholine), ce qui provoque une aggravation de ce fait bronchoconstricteurs influences parasympathiques.

De ce qui a été dit, plusieurs conclusions importantes en termes pratiques suivent.

1. Compte tenu de la grande efficacité des bêta2-adrénomimétiques dans la prise en charge des épisodes aigus obstruction bronchique, leur utilisation chez les patients atteints de BPCO est montrée, surtout au moment des exacerbations maladie.
2. Il est conseillé d'utiliser des sympathomimétiques modernes hautement sélectifs prolongés, par exemple, le salmétérol (soufre), bien que ceci n'exclut pas la possibilité d'une administration sporadique (non régulière) de bêta2-adrénomimétiques à courte durée d'action (type salbutamol).
3. L'utilisation régulière et prolongée des bêta2-agonistes en monothérapie chez les patients atteints de BPCO, en particulier les personnes âgées et les séniles, ne peut pas être recommandée en tant que traitement de base permanent.
4. Si les patients atteints de BPCO continuent à avoir besoin de réduire la composante réversible de l'obstruction bronchique, et une monothérapie avec M-anticholinergiques traditionnels n'est pas il est conseillé de passer à l'utilisation de bronchodilatateurs combinés modernes, y compris les inhibiteurs M-cholinergiques en combinaison avec beta2-adrénomimétiques.

Bronchodilatateurs combinés

Ces dernières années, les bronchodilatateurs combinés sont devenus de plus en plus utilisés dans la pratique clinique, y compris le traitement à long terme pour les patients atteints de BPCO. L'effet bronchodilatateur de ces médicaments est fourni par la stimulation de bêta2-adrénergique récepteurs des bronches périphériques et inhibition des récepteurs cholinergiques des grands et moyens bronches.

Berodual est la préparation aérosol combinée la plus courante contenant du bromure d'ipratropium anticholinergique (atrovent) et du bêta2-adrénostimulateur fénotérol (berotek). Chaque dose de berodual contient 50 μg de fénotérol et 20 μg d'atrovent. Cette combinaison vous permet d'obtenir un effet bronchodilatateur avec une dose minimale de fénotérol. Le médicament est utilisé à la fois pour le soulagement des crises aiguës de suffocation et pour le traitement de la bronchite chronique obstructive. La dose habituelle est de 1-2 doses d'aérosol 3 fois par jour. Le début du médicament - après 30 secondes, l'effet maximum - après 2 heures, la durée de l'action ne dépasse pas 6 heures.

La deuxième combinaison d'aérosols combinés contient 20 μg. cholinolytiques du bromure d'ipratropium (atrovent) et 100 μg de salbutamol. Combiner utilisé pour 1-2 doses du médicament 3 fois par jour.

Ces dernières années, l'expérience positive de l'utilisation combinée d'anticholinergiques avec des bêta2-agonistes d'action prolongée (par exemple, atrovent avec du salmétérol) a commencé à s'accumuler.

Cette association de bronchodilatateurs des deux groupes décrits est très fréquente préparations combinées ont un effet bronchodilatateur plus puissant et plus persistant que les deux isolement

Préparations combinées contenant des inhibiteurs M-cholinergiques en combinaison avec beta2-adrenomimetics, sont caractérisés par un risque minime d'effets secondaires en raison d'une relativement petite dose de sympathomimétiques. Ces avantages des médicaments combinés nous permettent de les recommander pour le traitement bronchodilatateur de base à long terme des patients atteints de BPCO avec une efficacité insuffisante en monothérapie avec atrovent.

Dérivés de méthylxanthines

Si la réception des bronchodilatateurs holiolytiques ou combinés n'est pas efficace, au traitement bronchite obstructive chronique peut être complétée par des médicaments de type méthylxanthine (théophylline et autre). Ces médicaments ont été utilisés avec succès pendant de nombreuses décennies en tant que médicaments efficaces pour le traitement des patients atteints du syndrome bronchique obstructif. Les dérivés de la théophylline ont un très large spectre d'action, qui va bien au-delà de l'effet bronchodilatateur seul.

La théophylline inhibe la phosphodiestérase, entraînant l'accumulation d'AMPc dans les cellules musculaires lisses des bronches. Cela facilite le transport des ions calcium des myofibrilles vers le réticulum sarcoplasmique, qui s'accompagne d'une relaxation des muscles lisses. La théophylline bloque également les récepteurs puriques des bronches, éliminant ainsi l'effet bronchoconstricteur de l'adénosine.

En outre, la théophylline inhibe la dégranulation des mastocytes et l'isolement des médiateurs inflammatoires. Il améliore également le débit sanguin rénal et cérébral, augmente la diurèse, augmente la force et la fréquence coupe le coeur, abaisse la pression dans un petit cercle de circulation sanguine, améliore la fonction des muscles respiratoires et ouverture

Les médicaments à action rapide du groupe théophylline ont un effet bronchodilatateur prononcé, ils sont utilisés pour arrêter les épisodes aigus obstruction bronchique, par exemple, chez les patients souffrant d'asthme bronchique, ainsi que pour un traitement prolongé des patients atteints d'obstruction bronchique chronique syndrome.

L'euphylline (composé theophyllip et éthylènediamine) est libérée en ampoules de 10 ml,% de solution. L'euphylline est administrée par voie intraveineuse dans 10-20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique pendant 5 minutes. Avec une administration rapide, il est possible d'abaisser la pression artérielle, les étourdissements, les nausées, les acouphènes, les palpitations, les rougeurs du visage et une sensation de chaleur. Introduite par voie intraveineuse, l'euphylline agit pendant environ 4 heures. Avec l'introduction intraveineuse goutte à goutte, une plus longue durée d'action (6-8 heures) peut être atteint.

Les théophyllines d'action prolongée de ces dernières années sont largement utilisées pour le traitement de la bronchite obstructive chronique et de l'asthme bronchique. Ils ont des avantages significatifs par rapport aux théophyllines à courte portée:

• diminue la fréquence des médicaments;
• la précision du dosage des médicaments augmente;
• fournit un effet thérapeutique plus stable;
• la prévention des crises d'asthme en réponse au stress physique;
• les médicaments peuvent être utilisés avec succès pour prévenir les crises de suffocation nocturne et matinale.

Les théophyllines prolongées ont un effet bronchodilatateur et anti-inflammatoire. Ils suppriment en grande partie les phases précoces et tardives de la réaction asthmatique qui se produisent après l'inhalation de l'allergène, et ont également un effet anti-inflammatoire. Le traitement à long terme de la bronchite obstructive chronique avec des théophyllines prolongées contrôle efficacement les symptômes de l'obstruction bronchique et améliore la fonction pulmonaire. Puisque le médicament est libéré progressivement, il a une durée d'action plus longue, ce qui est important pour le traitement symptômes nocturnes de la maladie qui persistent malgré le traitement de la bronchite chronique obstructive avec des médicaments anti-inflammatoires préparations.

Les préparations de théophylline prolongée sont divisées en 2 groupes:

1. Les préparations de la 1ère génération sont actives pendant 12 heures; ils sont prescrits 2 fois par jour. Ceux-ci comprennent: théodore, theotard, theopek, durofilline, ventax, théogard, teobid, slobid, euphylline SR, et d'autres.
2. Les préparations de la deuxième génération durent environ 24 heures; ils sont prescrits une fois par jour, notamment: théodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin et autres.

Malheureusement, les théophyllines agissent dans une gamme très étroite de concentrations thérapeutiques de 15 ug / ml. Avec des doses croissantes, un grand nombre d'effets secondaires se produisent, en particulier chez les patients âgés:

• troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, anorexie, diarrhée, etc.);
• troubles cardiovasculaires (tachycardie, troubles du rythme, jusqu'à la fibrillation ventriculaire);
• troubles du système nerveux central (tremblement des mains, insomnie, agitation, convulsions, etc.);
• troubles métaboliques (hyperglycémie, hypokaliémie, acidose métabolique, etc.).

Par conséquent, lors de l'utilisation de méthylxanthines (action courte et prolongée), il est recommandé de déterminer le niveau théophylline dans le sang au début du traitement de la bronchite chronique obstructive, tous les 6-12 mois et après le changement de dose et préparations.

La séquence la plus rationnelle de bronchodilatateurs chez les patients atteints de BPCO est la suivante:

Séquence et volume du traitement bronchodilatateur de la bronchite obstructive chronique

• Avec des symptômes légèrement exprimés et incohérents du syndrome d'obstruction bronchique:
  • inhalation M-holinolitiki (atrovent), principalement dans la phase d'exacerbation de la maladie;
  • si nécessaire, inhalé beta2-adrenomimetics sélectif (sporadiquement - pendant les exacerbations).
• Avec des symptômes plus cohérents (gravité légère et modérée):
  • inhalation de M-holinolitiki (atrovent) en permanence;
  • avec une efficacité insuffisante - bronchodilatateurs combinés (fermentés, combinés) en permanence;
  • avec une efficacité insuffisante - ajout de méthylxanthine.
• À faible efficacité du traitement et la progression de l'obstruction bronchique:
  • envisager de remplacer beroduala ou Combivent pour recevoir des agonistes de bêta-2 très sélectifs à action prolongée (salmétérol) et combiné avec la M-holinolitikom;
  • Modifier les méthodes d'administration des médicaments (spencers, nebulayers),
  • continuer à prendre des méthylxanthines, la théophylline par voie parentérale.

Agents mucolytiques et mucorégulateurs

L'amélioration du drainage bronchique est la tâche la plus importante du traitement de la bronchite obstructive chronique. À cette fin, tous les effets possibles sur le corps, y compris les traitements non médicamenteux, doivent être pris en compte.

1. Copious boisson chaude contribue à abaisser la viscosité des crachats et l'augmentation de la couche de mucus sol-bronchique, ce qui facilite le fonctionnement d'épithélium cilié.
2. Massage vibratoire de la poitrine 2 fois par jour.
3. Drainage positionnel des bronches.
4. Expectorants avec un mécanisme d'action émétique-réflexe (herbe de thermopsis, terpinhydrate, racine ipekakuany, etc.), stimuler la glande bronchique et augmenter la quantité de bronches secret.
5. Bronchodilatateurs, améliorant le drainage des bronches.
6. Acétylcystéine (flumucine), viscosité des expectorations due à la rupture des liaisons disulfure des mucopolysaccharides de l'expectoration. Il a des propriétés antioxydantes. Augmente la synthèse du glutathion, qui participe aux processus de détoxification.
7. Ambroxol (lazolvan) stimule la formation d'une sécrétion trachéobronchique de viscosité réduite due à dépolymérisation des mucopolysaccharides acides du mucus bronchique et production de mucopolysaccharides neutres cellules caliciformes. Il augmente la synthèse et la sécrétion du tensioactif et bloque la désintégration de celui-ci sous l'influence de facteurs défavorables. Renforce la pénétration des antibiotiques dans la sécrétion bronchique et la muqueuse bronchique, augmentant l'efficacité de l'antibiothérapie et raccourcissant sa durée.
8. La carbocystéine normalise le rapport quantitatif des sialomucines acides et neutres aux sécrétions bronchiques, réduisant la viscosité de l'expectoration. Favorise la régénération de la membrane muqueuse, en réduisant le nombre de cellules caliciformes, en particulier dans les bronches terminales.
9. La bromhexine est un mucolytique et un mucorégulant. Stimule la production de surfactant.

Traitement anti-inflammatoire de la bronchite obstructive chronique

Depuis la formation et la progression de la bronchite chronique est basée sur la réponse inflammatoire locale des bronches, le succès du traitement patients, y compris les patients atteints de BPCO, est principalement déterminée par la possibilité d'inhibition du processus inflammatoire dans les voies respiratoires manières.

Malheureusement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens traditionnels (AINS) ne sont pas efficaces chez les patients BPCO et ne peut pas arrêter la progression des manifestations cliniques de la maladie et un déclin constant FEV1. Il est suggéré que cela est dû à l'effet très limité, unilatéral des AINS sur le métabolisme l'acide arachidonique, qui est la source des médiateurs inflammatoires les plus importants - les prostaglandines et leucotriènes. Comme on le sait, tous les AINS, en inhibant la cyclo-oxygénase, réduisent la synthèse des prostaglandines et des thromboxanes. Dans le même temps, l'activation de la voie cyclooxygénase du métabolisme de l'acide arachidonique augmente la synthèse des leucotriènes, ce qui est probablement la cause la plus importante de l'inefficacité des AINS dans la MPOC.

Un autre mécanisme est l'effet anti-inflammatoire des glucocorticoïdes, qui stimulent la synthèse de protéines inhibant l'activité de la phospholipase A2. Cela conduit à une restriction de la production de la source de prostaglandines et de leucotriènes, l'acide arachidonique, ce qui explique activité anti-inflammatoire élevée des glucocorticoïdes dans divers processus inflammatoires dans le corps, y compris MPOC.

Actuellement, les glucocorticoïdes sont recommandés pour le traitement de la bronchite obstructive chronique, dans laquelle l'utilisation d'autres méthodes de traitement s'est révélée inefficace. Néanmoins, seulement 20-30% des patients atteints de BPCO parviennent à améliorer la perméabilité bronchique avec ces médicaments. Plus souvent nous devons abandonner l'utilisation systématique des glucocorticoïdes en raison de leurs nombreux effets secondaires.

Pour résoudre la question de l'utilité de l'utilisation continue prolongée de corticostéroïdes chez les patients atteints de BPCO, il est suggéré d'effectuer une thérapie d'essai: 20-30 mg / jour. à raison de, mg / kg (selon prednisolone) pendant 3 semaines (prise orale de corticostéroïdes). Le critère de l'effet positif des corticostéroïdes sur la perméabilité bronchique est l'augmentation de la réponse bronchodilatateurs dans le test de bronchodilatation à 10% des valeurs appropriées de OPB1 ou une augmentation du VEMS au moins en pa 200 ml. Ces indicateurs peuvent être la base de l'utilisation à long terme de ces médicaments. En même temps, il convient de souligner qu'à l'heure actuelle, il n'existe pas de point de vue généralement accepté sur la tactique d'utilisation des corticostéroïdes systémiques et inhalés dans la MPOC.

Ces dernières années, pour le traitement de la bronchite chronique obstructive et de certaines maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures et inférieures avec succès un nouveau médicament anti-inflammatoire fenspiride (erespal), agissant efficacement sur la muqueuse des voies respiratoires manières. Le médicament a la capacité de supprimer la libération d'histamine par les mastocytes, de réduire l'infiltration des leucocytes, de réduire l'exsudation et la libération de thromboxanes, ainsi que la perméabilité des vaisseaux sanguins. Comme les glucocorticoïdes, le fepspiride inhibe l'activité de la phospholipase A2 en bloquant le transport des ions calcium nécessaires à l'activation de cette enzyme.

Ainsi, le fepspiride réduit la production de nombreux médiateurs de l'inflammation (prostaglandines, leucotriènes, thromboxanes, cytokines, etc.), ayant un effet anti-inflammatoire prononcé.

Fenspiride est recommandé pour être utilisé à la fois pour l'exacerbation et pour un traitement à long terme bronchite obstructive chronique, être sûr et très bien toléré des moyens. Lorsque la maladie s'aggrave, le médicament est prescrit à une dose de 80 mg deux fois par jour pendant 2-3 semaines. Avec un cours stable de MPOC (le stade de rémission relative), le médicament est prescrit dans le même dosage pendant 3-6 mois. Des cas de bonne tolérance et d'efficacité élevée du fenspiride ont été rapportés pour un traitement continu pendant au moins 1 an.

Correction de l'insuffisance respiratoire

La correction de l'insuffisance respiratoire est obtenue par l'utilisation de l'oxygénothérapie et l'entraînement de la musculature respiratoire.

Les indications d'oxygénothérapie à long terme (jusqu'à 15-18 heures par jour) à faible débit (2-5 litres par minute) à l'hôpital et à la maison sont les suivantes:

• diminution du sang artériel PaO2 <55 mm Hg. p.
• réduction de SaO2 <88% au repos ou <85% avec un échantillon standard avec une marche de 6 minutes;
• une diminution de PaO2 à 56-60 mm Hg. Art. en présence de conditions supplémentaires (œdème dû à une insuffisance ventriculaire droite, signes du cœur pulmonaire, présence de P-pulmonale sur l'ECG ou érythrocytose avec hématocrite supérieur à 56%)

Dans le but d'entraîner les muscles respiratoires chez les patients atteints de BPCO, divers schémas de gymnastique respiratoire choisis individuellement sont prescrits.

L'intubation et la ventilation sont indiquées chez les patients présentant une insuffisance respiratoire progressive sévère, augmentation de l'hypoxémie artérielle, de l'acidose respiratoire ou de signes de lésions hypoxiques cérébrales le cerveau.

Traitement antibactérien de la bronchite obstructive chronique

Dans la période de l'évolution stable de la BPCO, l'antibiothérapie n'est pas indiquée. Les antibiotiques ne sont prescrits que pendant l'exacerbation de la bronchite chronique en présence de signes cliniques et biologiques d'endobronchite purulente, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle, leucocytose, symptômes d'intoxication, une augmentation de la quantité de crachats et l'apparition de purulente éléments. Dans d'autres cas, même la période d'exacerbation de la maladie et l'exacerbation du syndrome bronchique obstructif, l'utilisation d'antibiotiques chez les patients atteints de bronchite chronique n'a pas été prouvée.

Il a déjà été mentionné ci-dessus que les exacerbations les plus fréquentes de la bronchite chronique sont causées par Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, ou l'association de Pseudomonas aeruginosa avec le morocell (y les fumeurs). Chez les personnes âgées, débilités patients atteints de BPCO sévère, dans le contenu bronchique peut prévaloir staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa et Klebsiella. Au contraire, chez les patients plus jeunes, les pathogènes intracellulaires (atypiques): chlamydia, légionelles ou mycoplasmes, deviennent souvent l'agent causal du processus inflammatoire des bronches.

Le traitement de la bronchite chronique obstructive commencent habituellement avec des antibiotiques empiriques, étant donné la gamme des agents pathogènes les plus courants des exacerbations de bronchite. La sélection d'un antibiotique basé sur la sensibilité de la flore in vitro n'est réalisée que si l'antibiothérapie empirique est inefficace.

Pour les médicaments de première ligne avec une exacerbation de bronchite chronique sont aminopénicillines (ampicilline, l'amoxicilline), actifs contre Haemophilus influenzae, pneumocoques, et Moraxella. Il est conseillé de combiner ces antibiotiques avec des inhibiteurs des β-lactamases (par exemple avec de l'acide clavulonique ou sulbactam) qui fournit une activité élevée de ces médicaments aux souches productrices de lactamase de la tige hémophilique et moraxelles. Rappelons que les aminopénicillines ne sont pas efficaces contre les agents pathogènes intracellulaires (chlamydia, mycoplasmes et rickettsies).

Les céphalosporines de génération II-III appartiennent à des antibiotiques à large spectre. Ils sont actifs non seulement contre les bactéries gram-positives, mais aussi contre les bactéries à Gram négatif, y compris les souches de tige hémophiliques produisant des ß-lactamases. Dans la plupart des cas, le médicament est administré par voie parenterale, bien que sévérité légère à modérée d'une utilisation orale aiguë peut II céphalosporines de génération (par exemple, le céfuroxime).

Macrolides. Une efficacité élevée pour les infections respiratoires chez les patients atteints de bronchite chronique a de nouveaux macrolides, en particulier l'azithromycine, qui ne peut être prise qu'une fois par jour. Attribuer un cours de trois jours d'azithromycine à une dose de 500 mg par jour. Les nouveaux macrolides agissent sur les pneumocoques, les bâtonnets de haemophilus, les moraxelles et les pathogènes intracellulaires.

Les fluoroquinolones sont hautement efficaces contre les micro-organismes gram-négatifs et gram-positifs, en particulier "respiratoires" fluoroquinolones (lévofloxacine, cykloxacine, etc.) - médicaments ayant une activité accrue contre les pneumocoques, la chlamydia, mycoplasme.

Tactiques de traitement de la bronchite obstructive chronique

Selon les recommandations du programme fédéral national "Maladie pulmonaire obstructive chronique 2 schémas thérapeutiques pour la bronchite chronique obstructive: traitement de l'exacerbation (traitement d'entretien) et traitement de l'exacerbation MPOC.

Au stade de la rémission (sans exacerbation de la BPCO), le traitement bronchodilatateur est d'une importance particulière, soulignant la nécessité d'un choix individuel de bronchodilatateurs. Dans ce cas, au premier stade de la MPOC (légère gravité), l'utilisation systématique de bronchodilatateurs n'est pas est fourni, et seuls les M-anticholinergiques à haute vitesse ou les beta2-agonistes sont recommandés besoins. L'utilisation systématique de bronchodilatateurs est recommandée à partir du deuxième stade de la maladie, avec une préférence pour les médicaments à action prolongée. La vaccination annuelle contre la grippe est recommandée à tous les stades de la maladie, dont l'efficacité est suffisamment élevée (80-90%). Attitude envers les expectorants en dehors de l'exacerbation - contenue.

Actuellement, il n'y a pas de médicament qui puisse affecter mais la principale caractéristique importante de la BPCO: la perte progressive des fonctions pulmonaires. Les médicaments dans la MPOC (en particulier, les bronchodilatateurs) soulagent seulement les symptômes et / ou réduisent l'incidence des complications. Dans les cas graves, un rôle particulier est joué par les mesures de réadaptation et l'oxygénothérapie prolongée de faible intensité, l'utilisation de glucocorticostéroïdes systémiques doit être évitée, si possible, en les remplaçant par des glucocorticoïdes inhalés ou en prenant fenspiride

Avec l'exacerbation de la MPOC, indépendamment de sa cause, la signification de divers mécanismes pathogéniques dans la formation du complexe symptomatique de la maladie augmente l'importance des facteurs infectieux, qui détermine souvent le besoin d'agents antibactériens, augmente l'insuffisance respiratoire, décompensation possible coeur pulmonaire. Les principaux principes du traitement de l'exacerbation de la BPCO sont l'intensification de la thérapie bronchodilatatrice et la nomination de médicaments antibactériens selon les indications. L'intensification du traitement bronchodilatateur est obtenue à la fois en augmentant la dose et en modifiant les méthodes d'administration médicaments, l'utilisation d'entretoises, nébuliseurs, et avec une obstruction sévère - administration intraveineuse préparations. Des indications élargies pour le rendez-vous des corticostéroïdes, il devient préférable à leur rendez-vous systémique (oral ou intraveineux) dans les cours de courte durée. Dans les exacerbations sévères et modérées, il est souvent nécessaire d'utiliser des méthodes de correction de la viscosité sanguine élevée - hémodilution. Le traitement du coeur pulmonaire décompressé est effectué.

Bronchite chronique obstructive - traitement avec des méthodes folkloriques

Il aide à soulager le traitement chronique de la bronchite obstructive avec certains remèdes populaires. Thym, l'herbe la plus efficace pour combattre les maladies bronchopulmonaires. Il peut être utilisé sous forme de thé, de décoction ou d'infusion. Pour préparer les herbes médicinales peut être à la maison, en le cultivant sur les lits de votre jardin ou, pour gagner du temps, acheter un produit fini dans la pharmacie. Comment infuser, insister ou faire bouillir le thym - indiqué sur l'emballage de la pharmacie.

Thé de thym

S'il n'y a pas une telle instruction, alors vous pouvez utiliser la recette la plus simple - pour faire du thé à partir de thym. Pour ce faire, prendre 1 cuillère à soupe de thym haché, mettre dans une théière en porcelaine et verser de l'eau bouillante. Boire 100 ml de ce thé 3 fois par jour, après un repas.

Décoction de bourgeons de pin

Supprime parfaitement la stagnation dans les bronches, réduit le nombre de respiration sifflante dans les poumons par le cinquième jour d'utilisation. Préparer une telle décoction n'est pas difficile. Les reins de pin n'ont pas besoin d'être collectés par eux-mêmes, ils sont disponibles dans n'importe quelle pharmacie.

Il est préférable de donner la préférence au fabricant qui a pris soin d'indiquer sur l'emballage la recette de préparation, et aussi toutes les actions positives et négatives qui peuvent se produire chez les personnes prenant la décoction de pin rein. Faites attention à ce que les bourgeons de pin ne doivent pas être pris aux personnes atteintes de maladies du sang.

Racine magique de la réglisse

Les potions médicinales peuvent être présentées sous la forme d'un élixir ou d'un allaitement. Les deux sont achetés sous forme prête à l'emploi dans la pharmacie. Elixir est pris en gouttes, 20-40 par heure avant les repas 3-4 fois par jour.

Le prélèvement mammaire est préparé sous forme d'infusion et est pris un demi-verre 2-3 fois par jour. Prenez l'infusion devrait être avant de manger, de sorte que l'action médicinale des herbes pourrait entrer en vigueur et avoir le temps de "se rendre" aux organes du problème avec le flux sanguin.

Permettra de vaincre le traitement chronique de la bronchite obstructive avec des médicaments et la médecine moderne et traditionnelle dans le compartiment avec persévérance et la croyance en un rétablissement complet. En outre, vous ne devez pas déduire un mode de vie sain, une alternance de travail et de repos, ainsi que l'apport de complexes de vitamines et d'aliments riches en calories.

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Comment traiter la bronchite obstructive chez les enfants?

Bronchite, cette affection sous forme aiguë, la bronchite obstructive chez les enfants est la maladie la plus fréquente chez un enfant dans les premières années de la vie. Maladies des voies respiratoires - un phénomène commun et nécessitant un traitement sérieux, il est important de se rappeler et des mesures préventives. Chez les adultes, ces maladies sont moins fréquentes, mais les enfants d'âge préscolaire et les bébés sont très sensibles à diverses formes de bronchite. Cela est dû au mécanisme de développement de l'enfant, de sorte que le cours de la maladie, son diagnostic et les méthodes de traitement ont leurs propres caractéristiques inhérentes à cette catégorie d'âge.

La bronchite est une inflammation de la muqueuse bronchique qui peut affecter les membranes des organes des voies respiratoires supérieures. Les processus inflammatoires commencent dans le nez et la gorge après l'entrée du virus et se propagent ensuite dans les voies respiratoires. La particularité de la bronchite est que la maladie se développe en présence de certains facteurs et ne s'étend pas à d'autres organes du système respiratoire.

Causes de la bronchite et ses types

Les causes de la bronchite obstructive chez les enfants peuvent être différentes. Le plus souvent c'est:

• virus et bactéries;
• hypothermie significative du corps;
• écologie;
• communication avec un enfant malade.

La première place parmi les provocateurs de la bronchite est occupée par des virus qui affaiblissent le système immunitaire du corps et contribuent à la pénétration de microbes nocifs dans les voies respiratoires. Le facteur suivant est la teneur en gaz et l'empoussiérage de l'air que l'enfant respire. Comme la bronchite est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, le risque de contracter une bronchite est également très élevé.

La plupart des cas de bronchite surviennent pendant la saison automne-hiver, lorsque la température de l'air baisse, que les virus deviennent plus actifs et que le système immunitaire s'affaiblit. Les garçons et les filles tombent malades de la même manière. Les enfants ont leurs propres caractéristiques de développement qui contribuent dans une certaine mesure au développement de la bronchite.

La bronchite obstructive chez les nourrissons et les tout-petits des trois premières années de la vie est due aux caractéristiques anatomiques des bronches et de leurs composants. A cet âge, les organes internes des enfants continuent à se former activement, ce qui devient un facteur favorable à leur défaite par des micro-organismes nuisibles. Les structures bronchiques à cet âge sont assez longues, mais les lumières sont petites. L'appareil mucociliaire, responsable de la production des expectorations, n'est pas encore suffisamment développé et ne fonctionne pas en pleine force. Il est responsable de protéger les bronches contre les virus et les bactéries. Le sous-développement des muscles lisses des bronches favorise l'apparition de spasmes même avec une légère irritation.

Les muscles de la poitrine chez les nourrissons sont faibles, ce qui empêche la ventilation complète et adéquate des poumons.Les facteurs qui favorisent l'augmentation des cas de maladies comprennent l'immunité non formée et la présence d'allergies.

Dans la classification internationale, trois types de bronchite sont indiqués chez les enfants:

• bronchite aiguë;
• bronchite obstructive;
• bronchiolite aiguë.

Bronchite - maladies exclusivement virales, elles ne peuvent être infectées que par des gouttelettes aéroportées. La bronchite chez les nourrissons est très rare, et elle se développe dans les cas où le bébé est né prématurément ou a malformations congénitales du système respiratoire, et même en contact avec les enfants malades de l'aîné âge. Si un sternum passe dans une bronchiolite aiguë, des complications sévères sous forme d'insuffisance respiratoire aiguë sont possibles.

La bronchite obstructive chez les enfants

La bronchite chez un enfant se développe progressivement. Il y a d'abord une rhume et une toux sèche qui s'intensifie le soir et la nuit. L'enfant peut se plaindre de douleurs thoraciques, de faiblesse, devient capricieux, agité, nerveux. Souvent, la température du corps dépasse 38 ° C, il y a des problèmes de respiration: respiration sifflante dans les poumons, essoufflement.

La forme aiguë de la bronchite ne dure pas plus d'une semaine, il peut être guéri dans les 5-6 jours. Si l'expectoration devient transparente, cela indique un stade aigu de bronchite, mais le pus est un signe de la forme chronique de la maladie. Si le traitement n'est pas commencé à temps ou se passe mal, la bronchite menace sévère et conséquences graves.

L'un d'eux est la transition de la bronchite normale à une forme obstructive. La bronchite obstructive chez les enfants est l'un des types de dommages bronchiques causés par l'inflammation, qui se manifeste par une violation de leur perméabilité.

Les causes de la maladie sont différentes:

• troubles congénitaux du système respiratoire;
• hypoxie;
• traumatisme de la poitrine;
• prématurité.

Les symptômes de la bronchite obstructive

Les principaux symptômes de la bronchite obstructive sont les attaques sévères de la toux, la cyanose des doigts de la miette et des lèvres. En raison de manifestations lumineuses, il est facile d'établir la forme de la maladie. Cela aide à commencer le bon traitement. La bronchite obstructive aiguë chez les enfants se développe très rapidement et affecte les parties saines du système respiratoire. Dans de tels cas, l'état du bébé se détériore brusquement à chaque seconde. Les signes caractéristiques de la bronchite obstructive comprennent des attaques de toux la nuit, surtout si le bébé était actif pendant la journée et communiquait avec ses pairs.

S'il s'agit d'un bébé, alors son comportement sera agité: le bébé pleure inconsciemment, ne peut pas s'endormir, se précipite dans un rêve. Si vous écoutez la respiration, vous pouvez entendre siffler et bouillonner, siffler dans votre poitrine. Un autre signe certain de bronchite obstructive est l'essoufflement, qui s'accompagne de l'implication des muscles auxiliaires dans la procédure de respiration. Cela peut être vu si vous faites attention aux côtes et à l'abdomen de l'enfant: les intervalles entre les côtes sont attirés vers l'intérieur, l'estomac est tendu, et la poitrine semble constamment remplie d'air. Il semble que le bébé a respiré dans l'air, et ne peut pas expirer.

La toux sèche, qui finit par se transformer en une toux humide avec écoulement des expectorations, est le principal signe de bronchite. Sa progression est indiquée par l'apparition d'une insuffisance respiratoire, qui se manifeste par une respiration fréquente et intermittente, des palpitations.

Le développement de la bronchite obstructive chez les jeunes enfants dépend directement du provocateur de la maladie et de la réactivité du système bronchique du bébé. Il y a obstruction sous la forme d'un spasme des muscles lisses des bronches, d'un œdème de la membrane muqueuse et de la libération de mucus épais en grande quantité.

Et chacun de ces processus est affecté par leurs micro-organismes. Certains virus affectent les ganglions nerveux entourant les bronches, ce qui entraîne une perte de leur tonicité et l'apparition d'un spasme. D'autres provoquent trop de sécrétions de mucus. Et l'attaque de la troisième conduit à un œdème de la muqueuse, dans lequel sa lumière se rétrécit. Habituellement, on observe une combinaison de ces caractéristiques, c.-à-d. plusieurs types de bactéries entrent dans le corps à la fois, ce qui conduit à une augmentation de l'obstruction.

Les plus sensibles à la bronchite obstructive sont les enfants qui souffrent d'allergies ou qui sont en surpoids. Ces facteurs augmentent la propension au spasme et à l'œdème réactif des bronches indépendamment de l'action des microbes.

Comment traiter la bronchite obstructive?

Le processus de traitement en présence de bronchite obstructive est assez lourd et long, il se compose de diverses procédures. Dès qu'un diagnostic est posé ou qu'une suspicion de la présence de ce type de bronchite apparaît, il est urgent de prendre des mesures pour lutter contre la maladie, surtout si le bébé a plusieurs mois.

La première chose à faire est de réduire les manifestations de l'obstruction bronchique et de restaurer la perméabilité des organes.

Vous devez d'abord essayer de calmer les miettes. L'excitation et l'anxiété augmentent les problèmes respiratoires et aggravent la perméabilité des bronches. Pour cela, les médicaments calmants sont utilisés sur une base naturelle dans un dosage approprié à l'âge du bébé.

Inhalations avec des préparations spéciales doivent être effectuées, car c'est la méthode la plus efficace et la plus efficace d'arrêter l'obstruction.

Pour les bébés, vous pouvez utiliser des dispositifs tels qu'un nébuliseur ou un inhalateur à ultrasons. Les mélanges destinés à l'inhalation doivent contenir des glucocorticoïdes et du salbutamol. La méthode d'inhalation est utile car tous les médicaments sont administrés par inhalation directement aux bronches et le résultat est visible après quelques minutes de la première intervention.

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Obligatoires sont les inhalations d'oxygène humidifié, qui sont effectuées en parallèle avec d'autres mesures médicales. Si les inhalations ne donnent pas les bons résultats, l'introduction de bronchodilatateurs à l'aide de compte-gouttes est réalisée. Obligatoire cette procédure est et en cas de début d'intoxication de l'organisme, accompagnée de déshydratation.

Recommandations générales pour le traitement de la bronchite obstructive

Mesure obligatoire - appel à un spécialiste. L'automédication dans le cas des jeunes enfants est complètement inacceptable. Si le médecin découvre le danger d'une bronchite passant à une forme plus lourde ou si le bébé a de la fièvre, il doit être hospitalisé, car chez les jeunes enfants, le système respiratoire ne fonctionne pas complètement. Comme mesures supplémentaires, vous pouvez utiliser une boisson chaude abondante, des médicaments antipyrétiques, repos au lit strict est nécessaire.

S'il n'y a pas d'amélioration dans une semaine, un examen supplémentaire de l'enfant sera nécessaire. L'accueil des antibiotiques est extrêmement indésirable pour le bébé, mais dans les cas graves, ils ne peuvent pas être évités. Le rendez-vous de leur enfant seul ou sur les conseils d'amis ne peut pas être fait par le médecin traitant qui déterminera le dosage des drogues.

Il est bon de rappeler qu'il est interdit aux enfants de moins d'un an de donner des médicaments contenant de la codéine. Il est possible d'utiliser des méthodes traditionnelles de traitement de la bronchite, mais elles doivent être coordonnées avec un spécialiste et agir comme thérapie auxiliaire.

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Pour prévenir l'apparition de la bronchite, vous devez surveiller les vêtements de l'enfant en hiver: ne pas isoler fortement les miettes pour éviter la transpiration excessive et la surchauffe. Mais l'hypothermie du corps ne doit pas non plus être tolérée, car c'est un facteur important contribuant au développement de la bronchite. La marche devrait avoir lieu dans des endroits protégés contre la contamination excessive par la poussière et les gaz, c'est-à-dire loin de la chaussée, des usines et des entreprises de fabrication. Les locaux où l'enfant vit et joue doivent être régulièrement ventilés et nettoyés. Il montre également l'utilisation de médicaments immunomodulateurs qui aident à augmenter les défenses de l'organisme.

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