Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est un filtre cava, pour certaines indications, il est installé dans la veine cave inférieure pour préparer la procédure d'implantation. Jouer à l'installation et les suites opératoires.
Article Contenu:
- Types filtres cava
- Indications pour l'implantation
- Contre
- Préparation pour l'implantation de
- procédure
- post-opératoire des complications possibles
Cava-filtre( en abrégé CF) sont appelés petit appareil métallique médical qui est implanté dans la veine cave inférieure pour captureremboles( e thrombus ou la formation de caillots sanguins) et les empêcher de tomber dans l'artère pulmonaire.
CF est l'une des techniques de base et efficaces pour la prévention de la thrombose veineuse profonde embolie pulmonaire( TVP) pour de courtes jambes et le bassin. Ce treillis métallique, qui fonctionne selon le principe de l'écran - passe le sang et inhibe la formation de caillots sanguins. Il cava filtres de différentes formes, mais la plupart d'entre eux ressemblent à un parapluie.
Cliquez sur la photo pour l'agrandir Mais pas tous les patients atteints de thrombose veineuse profonde besoin d'implantation des FC dans la veine cave inférieure. Cette procédure mini-invasive, il y a des indications et contre-indications. Il est également important de comprendre que le filtre ne protège pas de la thrombose veineuse profonde, elle aide à prévenir l'embolie pulmonaire menaçant le pronostic vital( PE).Habituellement
filtre cava monté chirurgiens cardiaques, les radiologues interventionnels et les chirurgiens vasculaires.
filtres Types de cava
CF Il existe de nombreuses espèces qui peuvent être divisés en deux groupes:
- Constant - après l'implantation de l'appareil restent toujours dans la lumière de la veine cave inférieure.
- enlevé( temporaire) - peu de temps après l'installation du CF peut être supprimé.
Indications implantation
La principale indication de réglage de filtre de cava - la prévention de l'embolie pulmonaire thrombose veineuse profonde. Cependant, son implantation ne nécessitent qu'une faible proportion des patients atteints de thrombose veineuse profonde, la plupart d'entre eux a effectué un traitement anticoagulant( traitement visant à réduire la coagulation du sang).
indications absolues pour l'installation KF, en présence d'une TVP ou PE en combinaison avec l'une des conditions suivantes: les contre-indications de
- à un traitement anticoagulant, qui comprennent accident vasculaire cérébral hémorragique, des opérations majeures récentes, un traumatisme grave ou multiple, hémorragie interne actif, l'hémophilie, la grossesse,tumeur au cerveau.
- Rechute thromboembolie malgré un traitement anti-coagulant.
- complications du traitement anticoagulant( saignement).
indications relatives: présence de
- de flotter thrombus dans la veine cave inférieure ou un segment iliaque, fémorale( cette pathologie est associée à un risque de 27 à 60% de la thrombose).
- PE et la perturbation de la contractilité cardiaque.la prévention de la thrombose
- chez les patients présentant un traumatisme grave, une lésion de la moelle épinière, ou paraplégie( paralysie des deux jambes).prophylaxie
- avant des interventions chirurgicales chez les patients atteints de thrombose veineuse profonde( en particulier avant les opérations traumatologiques sur les jambes, une forte intervention sur les organes abdominaux et opérations neurochirurgicales).l'observance du patient
- mauvaise avec des recommandations pour un traitement anticoagulant.protection
- pendant la thrombolyse pour le traitement de la thrombose veineuse profonde.
filtre dans la veine implantation cave inférieure est utilisée assez souvent, mais surprenant est de savoir comment ont été menées peu de recherche de leur innocuité et l'efficacité.Ces études ont montré une réduction de la fréquence de l'embolie pulmonaire, mais ont également montré un risque accru de thrombose veineuse profonde. Ce qui est intéressant, l'implantation du filtre veine cave n'améliore pas le pronostic et ne réduit pas la mortalité.Par conséquent, au moment de leur installation dans la plupart des cas réalisée en présence de contre-indications à l'anticoagulation ou son inefficacité.
Contre Les contre-indications absolues aux FC d'implantation est un manque d'accès à la veine cave inférieure.
Contre-indications relatives comprennent les conditions suivantes:
- Coagulation perturbée.
- La thrombose de la veine cave inférieure est plus élevée que l'endroit où le cavafiltre doit être installé.
- Bactériémie ou septicémie( infection du sang).
- Le diamètre de la veine cave inférieure est inférieur à 15 mm.
Certaines associations médicales ne recommandent pas d'implanter la mucoviscidose chez les patients qui reçoivent un traitement anticoagulant ou qui ont un drainage externe des ventricules du cerveau.
Préparation de la procédure
Avant l'implantation de la mucoviscidose, le patient est soumis à un examen de laboratoire qui révèle des anomalies dans le fonctionnement des reins et détermine la coagulation du sang.
Le patient doit informer les médecins de tous les médicaments pris, ainsi que de la présence de réactions allergiques, en particulier d'anesthésiques locaux ou généraux, d'agents de contraste contenant de l'iode. Le médecin peut également annuler la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'anticoagulants avant la chirurgie.
Les femmes devraient toujours informer le personnel médical s'il y a la moindre possibilité qu'elles soient enceintes. Les méthodes de radiographie ne sont pas effectuées pendant la grossesse, afin de ne pas exposer le fœtus aux radiations. Si, toutefois, l'utilisation des rayons X est nécessaire, les médecins prennent toutes les précautions possibles pour minimiser l'impact des radiations sur le bébé.
Après minuit avant la procédure, vous ne pouvez rien manger ni boire. Sur ce que les préparations le matin le jour de l'implantation de la mucoviscidose peuvent être prises, le médecin dira.
Avant la procédure, le patient doit enlever tous les bijoux, lunettes et autres objets métalliques qui peuvent affecter l'examen radiographique.
Implantation de
La procédure d'installation de la CF est réalisée par des chirurgiens vasculaires, des cardiosurgeons ou des radiologues interventionnels dans une salle d'opération radiologique. Opération typique de l'opération:
- Avant la procédure, un cathéter intraveineux est inséré dans votre bras, à travers lequel les sédatifs seront administrés. Ces médicaments vous rendront calme et endormi.
- A la place de l'accès vasculaire( aine ou cou), le médecin traite la peau avec un antiseptique, couvre avec des sous-vêtements stériles et effectue une anesthésie locale.
- Une ponction d'une grosse veine( fémorale ou jugulaire interne) est réalisée, à travers laquelle un cathéter long et mince est ensuite inséré.
- Sous le contrôle d'un examen radiologique continu( fluoroscopie), le médecin conduit un cathéter dans la veine cave inférieure. Pour clarifier son lieu de localisation, le contraste peut être introduit.
- Après avoir confirmé l'emplacement du cathéter au bon endroit, le médecin libère le filtre de cava. Cet appareil se dilate et est attaché aux parois de la veine cave inférieure.
- Le cathéter est retiré, le site d'accès vasculaire est pressé pendant quelques minutes, après quoi un bandage stérile est appliqué sur celui-ci.
Habituellement, la durée de toute la procédure est inférieure à 1 heure. Après son arrêt, le patient est transféré dans le service.
Cliquez sur la photo pour agrandir Période postopératoire
Après la procédure, le patient peut être somnolent.À ce moment, surveillé attentivement son état. Si nécessaire, des anesthésiques sont administrés. Le patient peut ressentir des nausées ou des maux de tête qui disparaissent spontanément. Un petit hématome peut apparaître sur le site d'insertion du cathéter.
Si CF a été injecté par la veine jugulaire interne autour du cou, une personne peut restaurer le niveau d'activité normale en un jour. Si l'opération est réalisée par l'artère fémorale, ne pas soulever de poids et marcher les escaliers pendant 48 heures.
Toutes les instructions du médecin doivent être suivies attentivement, ce qui peut inclure des recommandations sur l'utilisation des médicaments, l'activité physique et les soins des plaies. Des anticoagulants peuvent également être prescrits pour aider à prévenir les caillots sanguins.
Parfois, les patients ont besoin de tests de visualisation supplémentaires pour s'assurer que le filtre est dans la bonne position. Si le patient souffre d'une mucoviscidose temporaire, il pourrait avoir besoin d'une procédure similaire à l'avenir pour l'enlever, ce qui est fait après avoir réduit le risque de thrombose veineuse profonde.
Le médecin doit être contacté immédiatement si les symptômes suivants apparaissent:
- Froid ou engourdissement dans l'un des membres.
- Saignement au site d'accès vasculaire, qui ne s'arrête pas à la pression sur cette zone.
- Oedème, rougeur, fièvre et douleur au site d'accès vasculaire.
- Augmentation de la température corporelle.
- Douleur thoracique.
- Maux de tête ou nausées qui ne disparaissent pas.
Cliquez sur l'image pour l'agrandir Complications possibles de
Toute procédure médicale, même la plus sûre, peut comporter des risques. Aux complications de l'implantation de la mucoviscidose appartiennent:
- Le développement de l'infection au site de la ponction vasculeuse.
- Saignement d'un vaisseau perforé.
- Réactions allergiques au produit de contraste ou à l'anesthésique local.
- Dommages au vaisseau sur le site d'insertion du cathéter.
- Remplissage du caillot sanguin avec un caillot sanguin qui recouvre la veine cave inférieure, provoquant un gonflement des jambes.
- Migration de la mucoviscidose dans le coeur ou l'artère pulmonaire.
- Dommages à la paroi de la veine cave inférieure et des organes adjacents.
- La croissance des filtres amovibles dans les parois du navire, à cause de ce qu'il ne peut être enlevé.
- Pneumothorax - la présence d'air dans la cavité pleurale. Cette complication peut se développer lorsque le filtre cava est inséré dans la veine jugulaire interne.