Dans cet article, vous apprendrez ce que les médicaments contre l'hypertension appartiennent à la dernière génération, et sont-ils vraiment mieux que les anciens hypertenseurs.
Article Contenu:
- enzyme de conversion
- bloquants les inhibiteurs calciques, les bêta-bloquants récepteurs de l'angiotensine 2
- inhibiteurs directs de la rénine( aliskiren) terme
« dernière génération » antihypertenseur n'a pas de définition précise ou la libération d'années. Le plus souvent, ce terme est utilisé à des fins publicitaires, la promotion d'un certain médicament - pas nécessairement le plus efficace ou nouveau - sur le marché pharmaceutique. Mais la science médicale ne reste pas immobile. Les tests de nouveaux médicaments contre l'hypertension sont en cours, cependant, leur introduction dans la pratique clinique n'est pas une question d'un an. Tous les nouveaux outils ne démontrent pas un rendement et une sécurité supérieurs à ceux des appareils plus anciens mais également mieux testés. Presque chaque année sur le marché pharmacologique, de nouveaux comprimés sont pris de l'hypertension, contenant depuis longtemps des substances actives déjà connues ou une combinaison de celles-ci.
encore à noter que certains médicaments anti-hypertenseurs existent génération, dans de tels cas, nous pouvons parler de la dernière génération de médicaments pour l'hypertension artérielle.majorité
des représentants de la liste des produits de la nouvelle génération de l'hypertension sont disponibles sous forme de comprimés pour l'administration orale. La seule exception est le labétalol, un bêta-bloquant, disponible comme solution pour l'administration intraveineuse. Il existe d'autres préparations pour usage parentéral( par exemple, les nitrates, benzogeksony, nitroprussiate de sodium), mais ils sont difficiles à attribuer aux nouveaux médicaments. Presque toujours l'administration intraveineuse de médicaments antihypertenseurs est utilisée pour traiter les crises hypertensives.
En tout cas, avant d'utiliser les nouveautés dans le traitement de l'hypertension, il est nécessaire de consulter un cardiologue. peut également rechercher indépendamment des informations sur la conduite de la recherche scientifique de l'efficacité et l'innocuité de ce médicament par rapport aux agents déjà bien étudiés.
Plus loin dans l'article, les groupes de médicaments sont classés par «âge»: de l'ancien au plus moderne.
enzyme de conversion de l'angiotensine
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine( ACE en abrégé) - est des préparations pharmaceutiques qui sont principalement utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Ce groupe de médicaments inhibent l'activité de l'enzyme de conversion de l'angiotensine qui convertit l'angiotensine inactive 1 en angiotensine 2 actif, élargissant ainsi les vaisseaux sanguins et réduit la charge sur le cœur. Origine préparation
des inhibiteurs de l'ECA( captopril) a été découvert il y a plus de 40 ans, étant donné que dans la pratique clinique 12 médicaments de ce groupe a été introduit.
Actuellement, les inhibiteurs de l'ECA les plus couramment utilisés, qui ont été inventés dans les années 1990.Leur liste:
- Ramipril.
- Perindopril.
- Zofénopril.
- Quinapril.
- Fosinopril.
Malgré une introduction assez longue date dans la pratique clinique, ces médicaments continuent de conduire en toute confiance entre tous les inhibiteurs de l'ECA, révèle être très efficace et sûr dans de nombreuses études. De plus, de nombreuses preuves scientifiques indiquent qu'il n'y a presque pas de différences significatives dans l'efficacité et l'innocuité de différents représentants des inhibiteurs de l'ECA.En effet de réduire la pression artérielle peut soit lisinopril ou fosinopril, bien que le coût de ces médicaments dans une pharmacie peut varier considérablement.
plus du traitement de l'hypertension, inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour: l'insuffisance cardiaque
- - ces médicaments réduisent la charge de travail sur le cœur.
- Néphropathie diabétique - Les inhibiteurs de l'ECA aident à maintenir l'état fonctionnel des reins.
- Maladie rénale chronique - ACEI peut aider à ralentir la progression de ces maladies.
- Infarctus du myocarde.
Personnes qui ne devraient pas prendre d'inhibiteurs de l'ECA:
- Les femmes enceintes et qui allaitent.
- chez les patients présentant une hypersensibilité à ces médicaments. Les patients ayant
- certaines maladies rénales - par exemple, une sténose de l'artère rénale.
L'effet secondaire le plus fréquent de tous - même les plus récents - les inhibiteurs de l'ECA est une toux sèche qui se développe dans environ 10% des personnes qui prennent ces médicaments. moins de gonflement commun des lèvres, de la langue ou autour des yeux, ainsi que la détérioration de la fonction rénale.les bloqueurs des canaux calciques
bloqueurs des canaux calciques( BCC abrégé), parfois appelés antagonistes du calcium, - un groupe de médicaments qui affectent la pénétration d'ions calcium dans certaines cellules musculaires. Ils sont utilisés pour traiter une variété de maladies, y compris l'hypertension, l'angine de poitrine, le syndrome de Raynaud et troubles du rythme cardiaque, ainsi que d'arrêter l'accouchement prématuré pendant la grossesse. Liste
Les trois principaux groupes de CPB: groupe
- de nifédipine( dihydropyridines).
- groupe diltiazem( benzodiazepines).
- Groupe vérapamil( phenylalkylamines).
pour réduire dihydropyridines le plus souvent utilisés de la pression artérielle, qui ont été développés dans les années 1960.Il y a 4 médicaments de génération de
du groupe nifédipine: 1
- génération - nifédipine;2
- génération - nicardipine, la félodipine;
- 3ème génération - amlodipine;
- 4 génération - cilnidipine.
Dans la pratique clinique, les médicaments les plus couramment utilisés sont les trois premières générations, les médecins prescrivent rarement cilnidipine.
Amlodipine - peut-être le médicament le plus souvent prescrit du groupe de BPC.Il a commencé à utiliser en 1990.L'amlodipine a démontré une efficacité élevée dans le traitement de l'hypertension, ainsi que la sécurité.
cilnidipine - une nouvelle préparation de la 4ème génération du groupe CPB, qui présente certains avantages par rapport aux autres antagonistes du calcium. Par rapport aux trois premières générations, qui ne touchent que les canaux calciques de type L, cilnidipine peut aussi les bloquer de type N.Cette fonction peut être utile signification clinique manifeste la suppression de la tachycardie réflexe et la réduction de l'oedème, que l'on observe parfois avec amlodipine et d'autres, plus âgés, CPB.Cilnidipine a lipophilie élevée, ce qui a un effet prolongé.Cilnidipine est disponible sous la marque « Duokard » noms « Tsilakar », « Atelek ».Contre-indications à
dihydropyridines but sont des réactions allergiques à un médicament spécifique.
| aussi antagonistes du calcium doivent être prudents dans les situations suivantes | effets secondaires possibles de inhibiteurs calciques du groupe des dihydropyridines comprennent |
|---|---|
| un infarctus du myocarde et | de poitrine instable gonflement des jambes |
| Hypotension | fatigue |
sténose aortique  Cliquez sur la photo pour l'agrandir | Nausées |
| Grossesse et allaitementl'allaitement | Vertiges |
| rénale et d'insuffisance hépatique | |
| palpitations cardiaques d'insuffisance cardiaque sévèreNost | Tides( sensation de chaleur, propagation dans tout le corps, en particulier le visage et le cou) |
bêta-bloquants
bêta-bloquants( BB) - une classe de médicaments qui bloquent les récepteurs de catécholamines endogènes( noradrénaline et adrénaline), vous devez donc appliquerpour réduire la pression sanguine, le traitement des troubles du rythme cardiaque, la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde.
premier BB( propranolol) a été synthétisé en 1964.De nombreux médecins et scientifiques sont d'accord que l'ouverture de ce groupe de médicaments est l'un des événements les plus importants de la médecine clinique et farmakologiiXX siècle.
Depuis ce temps, il a été conçu beaucoup de big blind. Certains d'entre eux agissent sur tous les types de récepteurs bêta-adrénergiques, l'autre - que l'un d'eux. Ce sont ces propriétés et il y a trois générations BB:
- 1 Génération - propranolol, timolol, sotalol( non sélectif, bloc bêta-1 et bêta-2 adrénergiques)
- 2 Génération - métoprolol, bisoprolol, esmolol( sélectif bloquant les seuls récepteurs adrénergiques bêta-1)
- 3ème génération - carvédilol, nébivolol, labétalol(supplémentaires possèdent des propriétés vasodilatatrices).
Carvedilol - une de la troisième génération de BB, qui a la propriété supplémentaire de vasodilatation. Il agit sur le bêta-1 et les récepteurs bêta-2-adrénergiques et les récepteurs alpha adrénergiques bloquant dans les vaisseaux. En raison de ces effets, carvédilol diminue la pression artérielle plus forte, moins d'effet sur la fréquence cardiaque n'augmente pas les taux de lipides et les taux de glucose sanguin. L'inconvénient du médicament est son action sur les récepteurs bêta-2-adrénergiques, en raison de ce qui augmente le risque de bronchospasme. Prendre carvédilol besoin de deux fois par jour, ce qui est très pratique pour le patient. Nebivolol
- préparation d'agir sélectivement sur les bêta-adrénorécepteurs, 1-qui a en outre des propriétés vasodilatatrices due à une synthèse accrue d'oxyde nitrique( NO) dans l'endothélium vasculaire. En raison de ces effets, le nébivolol est mieux pour abaisser la tension artérielle, moins d'effet sur la fréquence cardiaque n'augmente pas les taux de lipides et de glucose dans le sang, il ne provoque pas de dysfonction érectile.propriétés négatives du médicament est relativement faible effet sur les bêta-bloquants, il est utilisé le plus souvent chez les personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque.
Labetalol - préparation possédant des propriétés bêta-bloquants non sélectifs et effet sur les récepteurs alpha. Labétalol est principalement utilisé comme une injection intraveineuse, dans laquelle il a une très courte durée, ce qui permet un bon contrôle sur les effets du médicament. Ceci est le bêtabloquant le plus efficace pour le traitement des crises d'hypertension. Il est souvent utilisé dans phéochromocytome( tumeur surrénale) et prééclampsie( toxémie en fin de gestation).
| Contre-indications à l'utilisation des bêta-bloquants- | En outre, ces médicaments avec prudence chez les patients atteints |
|---|---|
| L'asthme et la maladie pulmonaire obstructive | diabète |
| bloc auriculo 2 et 3 degrés | myasthénie |
| lourde maladie artérielle périphérique oblitérante | bradycardie |
| lourd, insuffisance cardiaque instableliste des |
hypotension
- .bloc
- auriculo-ventriculaire.
- aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque.bronchospasme
- .spasme vasculaire périphérique
- .
- élevé de glucose et de lipides dans le sang.
- la dysfonction érectile. Troubles du sommeil(
- en raison de diminution de la production de la mélatonine).bloquants
de l'angiotensine 2 antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 récepteurs( ARA) ou Sartai - le nouveau groupe de médicaments qui sont largement utilisés pour le traitement de l'hypertension. Tout d'abord Sartan( losartan) a été mis en pratique en 1986.
sartans action est basée sur le dernier niveau du blocage du système rénine-angiotensine, qui est, ce qui empêche la liaison de l'angiotensine 2 avec ses récepteurs. En raison de ces effets, les ARB provoquent une vasodilatation, de réduire la sécrétion de la vasopressine et de l'aldostérone( hormones favorisant la rétention de sodium et de liquide dans l'organisme), ce qui conduit à abaisser la tension artérielle.
les plus récents ARB admis pour un usage clinique sont olmésartan( Kardosal) fimasartan( Kanarb) et azilsartan( Edarbi).
Indications sartans, y compris les médicaments les plus récents:
- Hypertension.
- insuffisance cardiaque.
- pathologie rénale dans le diabète.
- maladie rénale chronique.
Comme on le voit, les indications pour l'utilisation sartans pratiquement les mêmes que pour les autres groupes de médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine - inhibiteurs de l'ECA.Dans la plupart des cas, l'ARB est prescrit dans les situations où les recevant inhibiteurs de l'ECA ont conduit à l'apparition d'effets secondaires( toux sèche).Notez que les inhibiteurs de l'ECA âgées ont pratiquement la même efficacité pour abaisser la pression artérielle, sont plus petits et ont certains avantages par rapport sartans chez les patients diabétiques.
réception de sartans est généralement bien toléré par la plupart des patients.
| Contre-indications à l'utilisation des ARB | effets secondaires les plus fréquents peuvent inclure |
|---|---|
| Augmentation de la sensibilité à un médicament particulier la grossesse | Vertiges |
| et allaitement | Maux de tête |
| sténose de l'artère rénale bilatérale avec la fonction rénale altérée | Augmentation du taux de potassium sanguin |
| orthostatique hypotension | |
| Diarrhée |
Directinhibiteurs de la rénine( aliskiren)
aliskiren - médecine pour une nouvelle génération de pression artérielle élevée qui n'a pas gagné pluse prévalence. Le seul médicament de cette classe est aliskiren, qui a reçu l'autorisation pour une utilisation clinique en 2007.
Aliskiren se lie à la rénine inhiber son interaction avec angiotenzinogenom, empêchant ainsi la formation de l'angiotensine angiotensine 1 et 2.
Aliskiren est appliqué seulement pour le traitement de l'hypertension, et dans cette condition, il est recommandé de ne pas être utilisé comme traitement de première intention.
| Contre aliskiren | Liste des effets secondaires de l'aliskirène |
|---|---|
| Hypersensibilité à l'aliskiren | angioneurotique |
| œdème insuffisance rénale | augmentation des taux sanguins de potassium( en particulier lorsqu'ils sont utilisés en combinaison avec des inhibiteurs de l'ECA chez les patients diabétiques) d'utilisation combinée de |
| d'un inhibiteur d'ARB ou d'ACE chez les patientsla pression artérielle | diabétique tomber |
| Grossesse ou allaitement | diarrhée et d'autres symptômes gastro-intestinaux violéss |
| Maux de tête Vertiges Coughing | |
