Au stade actuel du développement de la science médicale connue à un grand nombre des deux maladies aiguës et chroniques associées à des lésions du système veineux des membres inférieurs.
bien sûr, leur diagnostic rapide et précis est essentiel pour un événement réussi dans le traitement futur sans réduire de manière significative la qualité de vie des patients.
Et l'un des phlébographie de maintien( phlébographie) est considéré comme des procédures de diagnostic très instructifs.
Qu'est-ce
Ce genre de mesures de diagnostic est procédé de recherche radiologique à l'aide d'un agent de contraste , dont le but est d'estimer l'état de-veineuse profondemembres inférieurs. En outre, il est appelé
ascendant venography , puisque le contraste administré par voie intraveineuse, la propagation du réseau veineux du bas vers le haut.
dans quel but il est exécuté directement
phlébographie nécessaire pour confirmer le diagnostic «thrombose veineuse profonde des membres inférieurs » et différencier des autres types de pathologies pour sélectionner la bonne tactique de la thérapie individuelle du patient.étude
aussi aide grandement les médecins à identifier variksov des veines de la jambe, phlébite, thrombophlébite et maladie post-thrombotique. Bien sûr, les experts ont eu recours à d'autres méthodes d'examen complexe des patients, mais phlébographie reste très instructif méthode pour la différenciation de ces maladies.
Ce que vous pouvez voir au cours venography?
Tout d'abord, cette procédure nous permet d'envisager la présence et le degré de dommages aux veines profondes des membres inférieurs , y compris les vaisseaux perforants soupçonnés décharge anormale de sang veineux d'eux dans les veines superficielles des jambes, inspectez le dispositif veineux de la vanne.
De plus, venography clairement la structure permet de visualiser des anomalies congénitales réseau veineux. En présence du médecin de la pathologie peut voir les modifications suivantes:
- défaut de remplissage du système veineux.
- changement de direction de propagation de l'agent de contraste.
- contraste inattendu de propagation de la rupture.
principales indications et les contre-
spécialistes recommandent d'effectuer les veines des jambes de flebograficheskoe de recherche à ces personnes qui sont suspectées sur la pathologie veineuse, ainsi que ayant déjà son histoire pour évaluer à ce moment le stade de la maladie. Indications comprennent: thrombose veineuse profonde
- ;
- réseau varice;
- décider de la possibilité de sclérosants d'entrée par voie intraveineuse;
- caillot recherche embolique;
- syndrome post-trombophlebitic;
- prononcé syndrome oedémateux.procédures de
sont contre-indiqués en présence du patient:
- hypersensibles à des composants de l'agent de contraste sous la forme d'une urticaire, un œdème de Quincke, bronchospasme, angio-oedème;
- foci troubles trophiques( ulcère, nécrose) ont exprimé des éruptions cutanées et des cicatrices au niveau du site de l'insertion de l'aiguille prévue;
- exacerbation des maladies chroniques des reins et du foie;
- grossesse( avec prudence);
- de maladies oncologiques;
- des personnes âgées;
- thromboembolie;athérosclérose
- des membres inférieurs.
Préparation du patient Le patient est envoyé à la tenue de phlébographie ascendante, doit être personnel médical pleinement conscients de l'objectif pour lequel la recherche sera effectuée. Le patient décrit l'essence de la méthode, ses étapes de base, et la nécessité de la manipulation dans son cas. Aussi médecin
explique que, avant la procédure, il faudra une sorte de formation et alors qu'il peut apparaître inconfort ( sensation de brûlure lorsqu'il est administré par voie intraveineuse un produit de contraste, l'inconfort pendant le suivi).Préparations
comprennent: refus du patient
- de la prise alimentaire au moins 4-5 heures avant venography( liquide autorisé à boire).
- Tests de laboratoire pour l'évaluation de la fonction rénale et la coagulation du sang( CBC et analyse d'urine avec une estimation de niveau de créatinine, de l'urée, l'acide urique et les ions coagulation du sang biochimique, et la détermination de l'INR de APTT).
- Immédiatement avant phlébographie patients urine, enlève ses vêtements de la taille vers le bas( il est recommandé de jeter une robe sur le dessus).
docteur met en garde contre les effets secondaires possibles venography ( phlébite, l'inflammation et les changements des tissus nécrotiques autour du site de ponction, la thrombose), et que si le patient ressent des nausées, des brûlures graves ou des démangeaisons, des douleurs pression dans la gorge ou la poitrine, essoufflement, vous devezRapportez immédiatement ce problème au spécialiste qui mène la procédure.
Comment l'étude patient
est placé en position verticale sur la table de rayons X spécialisés, avec le membre inférieur, qui sera soumis à la procédure prive les fonctions de soutien. Après la détente des jambes
superposée bande de caoutchouc dans la zone de la cheville au produit de contraste plus facilement lit veineux rempli à l'avenir.
Trouver une des veines superficielles et en est introduit une solution physiologique, puis lentement et soigneusement a permis un agent de contraste dans un volume d'environ 150 ml , puis vérifier soigneusement l'état des tissus mous environnants pour éviter par l'aiguille d'entrée de veine. Si la manipulation des données
Alors que l'agent de contraste est distribué sur les veines, regardent avec l'aide de la machine à rayons X.Produire une série d'images dans les projections antérieures, postérieures et obliques. Retirez les zones de la hanche, de l'aine, de la partie inférieure de la jambe, de l'articulation du genou.
Après cela, la table à rayons X transféré à un arrangement horizontal, tandis que le membre inférieur est montré pour augmenter rapidement et introduire la solution saline afin d'accélérer délavage du contraste du réseau veineux. La réalisation du contrôle de radioscopie confirmer la suppression complète du contraste, l'aiguille de ponction est enlevée, on applique un bandage emplastic.
Pendant les agents de santé phlébographie surveiller le pouls des artères du membre inférieur( pied de l'artère arrière, poplité et l'artère fémorale), donner des médicaments analgésiques .
Après avoir examiné le patient est nécessaire pour établir une surveillance étroite en raison de la possibilité de réactions allergiques tardives. Le bandage est surveillé et remplacé en temps opportun. Pour accélérer la sortie de contraste avec l'urine du patient, recommande riche en eau alcaline, des aliments nutritifs peut être renouvelé .
Analyse des résultats Les résultats de cette procédure de diagnostic imprimé sur venogram( radiographies du réseau veineux).expert évalue : état de
- état de
- paroi veineuse uniformité valvulaire
- et l'utilité d'un remplissage des récipients agent de contraste
- reflux présence de contraste dans les veines superficielles structure anatomique
- typicité jambe veineux( détection d'anomalies anatomiques).
Dans la perméabilité vasculaire normale et la structure veineuse est définie par le contraste uniforme sur toute leur longueur sans défauts de remplissage agent de contraste. En pathologie, il y a quelques changements dans les paramètres ci-dessus.
se rappeler que sur la fiabilité des résultats, déterminer l'existence d'une norme ou d'une pathologie affectant :
- relaxation incomplète des membres inférieurs et le mouvement pendant la procédure.
- Fiabilité du membre.
- Manque de produit de contraste injecté.
- Un garrot serré sur la cheville.
- Prendre des photos de manière intempestive pendant la procédure.
- Gonflement des tissus mous du pied.
écarts possibles par les règles de
comprend la détermination de la formation de caillots sanguins( thrombi) des défauts constants remplis de produit de contraste( il n'a pas les peintures sur les zones de veines, de la manière qui a barrière), combinaison de troncature brutale généré par contre, un petit degré de remplissage du système veineux profond, coloration par contraste des zones atypiques.
phlébographie des membres inférieurs ne sont pas une des méthodes classiques de dépistage. De plus, il se réfère à assez coûteuses procédures de en raison de l'utilisation d'appareils coûteux et le contraste, ainsi que les exigences élevées de professionnalisme mener une étude du personnel médical.moyenne
dans la soute Fédération de Russie venography coûte 15.000 roubles( de 9000 roubles à 25.000 roubles selon l'emplacement, l'état et la société de matériel médical).Cependant, il existe des cliniques dans lesquelles cette étude coûte et 3000-5000 roubles.
Dans tous les cas, la phlébographie reste la technique de diagnostic la moins chère.étudier à l'étranger du système veineux des jambes a un coût qui environ trois fois plus élevé que les prix des russes. En tout cas, le choix des patients pour la phlébographie de la phlébographie reste individuel.
flebografia être très instructif et méthode plutôt spécifique pour diagnostiquer les maladies des membres inférieurs, il est très utile pour les patients ayant des problèmes de ce genre. Bien sûr, il est possible de remplacer des procédures telles que l'échographie Doppler, pléthysmographie, phlébographie mais il donne un aperçu détaillé de toutes les veines et les changements pathologiques dans leur structure.
Mais avec les connaissances médicales en bonne et due exécution technique phlébographie résultats apportent nécessairement leur valeur diagnostique dans le processus d'enquête auprès des patients.