cet article, vous apprendrez un aperçu de la chirurgie de pontage cardiaque, ainsi que des indications sur la façon dont il est effectué.Les interventions, la réhabilitation ultérieure et encore la vie du patient.
contenu de l'article:
- Indications
- enquête by-pass cardiaque avant la chirurgie
- Préparation pour la manipulation chirurgicale
- Variétés
- Technique de
- Réhabilitation et complications possibles
- La vie après la chirurgie
by-pass vaisseaux coronaires du cœur - une opération dans laquelle les chirurgiens forment un chemin autour du touchémaladie coronarienne. Faites-le avec les fragments d'autres vaisseaux du patient( les prendre souvent des pieds).
Ce traitement ne peut être pratiquée par un chirurgien cardiaque hautement qualifié.Avec lui aussi utiliser les infirmières en chirurgie, assistants, anesthésiste et souvent - perfusionniste( un spécialiste qui fournit la circulation extracorporelle).Indications
Triage
vaisseaux atteints du coeur est réalisée par un rétrécissement de la lumière d'un ou plusieurs vaisseaux coronaires, ce qui conduit à une ischémie.
maladie coronarienne le plus courant provoque l'athérosclérose. Dans cette pathologie l'artère se rétrécit en raison du report de la paroi intérieure de plaques de cholestérol et d'autres graisses. En outre, le navire peut être obstruée en raison de la thrombose.
enquêtes complémentaires prescrites si le patient concerné au sujet de ces symptômes: crises
- de douleurs à la poitrine irradiant vers l'épaule gauche et le cou;
- pression élevée;tachycardie
- ;
- nausées;brûlures d'estomac
- .
Cliquez sur la photo pour l'agrandir examen du patient avant la chirurgie de la méthode
principale du diagnostic, après quoi une décision sur les opérations de nécessité( ou l'inutilité) - coronarographie. Ceci est une procédure qui peut être utilisée pour étudier avec précision le relief des parois internes des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur. Comme
passe coronarographie:
- Avant la procédure dans les artères coronaires gauche et droite du patient est administré substance radio-opaque. A cet effet, des cathéters spéciaux.
- Puis, à l'aide de rayons X explorer la surface intérieure des vaisseaux sanguins.
rétrécissement de l'image du navire au cours Plus koronagrafii de et les inconvénients de
| coronarienne Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| Permet d'identifier avec précision le rétrécissement luminal du patient | de vaisseau coronaire reçoit l'irradiation aux rayons X à haute dose |
| impossible d'effectuer la procédure, si le patient est allergique à roentgenopaque médicaments |
En plus des rayons X, il y aCT coronarographie. Elle exige également l'introduction d'un agent de contraste.
Avantages et inconvénients de CT
| de coronarographie Avantages | Inconvénients |
|---|---|
| même une plus grande précision | coût supérieur |
| manque d'exposition | sur les limitations de la taille du patient( unité CT ne peut pas supporter les patients pesant plus de 120 kg) |
Si les médecins détectent un rétrécissement d'un ou plusieursles vaisseaux coronaires de plus de 75%, le patient est prescrit opération un risque accru de crise cardiaque. Si du myocarde déjà eu, avec une forte probabilité au cours des 5 prochaines années il y aura un autre.
également réalisée en préopératoire et d'autres procédures de diagnostic:
- ECG;
- ultrasons du cœur;
- ultrasons de l'abdomen;test sanguin
- pour le cholestérol, et au total;
- analyse d'urine.
Préparation pour la chirurgie
- Si vous prenez des anticoagulants( Aspirine, Cardi-aimant, etc.), le médecin annulera leur utilisation 14 jours avant la chirurgie.
- Assurez-vous d'informer votre médecin d'autres médicaments, compléments alimentaires, remèdes populaires. Si nécessaire, ils doivent également être annulés.
- Une semaine avant que le coeur ne soit contourné, vous êtes hospitalisé pour l'examen médical ci-dessus.
- La veille de la chirurgie, vous serez examiné par un anesthésiste. Compte tenu de vos paramètres physiques( taille, poids, âge) et de la santé, il fera un plan pour son travail. Assurez-vous de lui dire si vous êtes allergique à un médicament, si vous avez déjà toléré une anesthésie générale ou s'il y a eu des complications après cela.
- Le soir avant le traitement chirurgical, vous recevrez un sédatif qui vous aidera à mieux dormir.
À la veille du pontage aorto-coronarien, respectez les règles suivantes:
- ne pas manger après 18h00;
- ne pas boire après minuit;
- si vous êtes prescrit des médicaments, buvez-les immédiatement après le dîner( tard dans la soirée ou la nuit, vous ne pouvez rien prendre);
- prendre une douche le soir. Variétés
chirurgie pontage cardiaque, selon le type de navire utilisé pour créer un by-pass, la chirurgie de pontage cardiaque est de deux types: pontage aorto-coronarien
- greffe( CABG);
- pontage mammaire-coronarien( MCS).
Avec CABG, le vaisseau périphérique du patient est utilisé comme matériau pour l'opération.
CABG, à son tour, est divisé en:
- Autovenous CABG - utiliser une grande veine sous-cutanée de la jambe.
- Autoarterial CABG - utilisez l'artère radiale. Cette méthode est utilisée si le patient souffre de varices.
Lorsque l'ICS est utilisé l'artère thoracique interne.
Comment le pontage coronarien
est effectué Une telle intervention chirurgicale est réalisée sur le coeur ouvert, en rapport avec lequel les médecins ont besoin de couper le sternum. Cet os massif guérit longtemps, raison pour laquelle la réhabilitation post-opératoire dure longtemps.
La chirurgie de pontage cardiaque est le plus souvent réalisée sur un cœur arrêté.Pour maintenir l'hémodynamique, vous avez besoin d'un dispositif de circulation artificielle.
Parfois, il est possible d'effectuer une dérivation sur le coeur de travail. Surtout si des opérations supplémentaires ne sont pas nécessaires( retrait d'un anévrisme, remplacement des valves).
Dans la mesure du possible, les médecins préfèrent shunter au cœur de travail, car il a plusieurs avantages:
- pas de complications du sang et du système immunitaire;
- une durée plus courte de la chirurgie;
- processus de récupération plus rapide.
Le processus même de l'opération est de former un chemin à travers lequel le sang peut circuler sans entrave vers le cœur.
En bref, vous pouvez décrire le shunt comme suit:
- Le chirurgien coupe la peau et les os sur la poitrine.
- Prenez ensuite un vaisseau qui servira de shunt.
- Si l'opération est effectuée sur un cœur arrêté, un arrêt cardiaque cardioplégique est effectué et le dispositif de dérivation cardiopulmonaire est activé.S'il est possible de faire un shunt sur le cœur qui bat, alors les dispositifs de stabilisation sont appliqués sur la zone où l'opération est effectuée.
- est maintenant directement effectué en contournant les vaisseaux cardiaques .Une extrémité du vaisseau prélevé du bras ou de la jambe est connectée à l'aorte et l'autre extrémité à l'artère coronaire au-dessous de la zone occluse.
- À la fin de l'opération, le cœur est remis en marche et le système circulatoire cardiaque est désactivé.
- La poitrine est scellée avec des coutures métalliques et une peau piquée sur la poitrine.
L'ensemble du processus dure 3-4 heures.
Préparation d'une greffe de veine pour pontage coronarien. Vienne est prélevée de la jambe du patient et étirée avec du sérum physiologique Rééducation et complications possibles
Dans les deux semaines suivant une telle intervention chirurgicale, les procédures d'eau seront contre-indiquées. Cela est dû au fait que sur la poitrine et sur la jambe il y a de grandes plaies post-opératoires. Pour qu'ils guérissent mieux, ils sont traités avec des antiseptiques et font des pansements tous les jours.
Pour mieux fusionner l'os, le médecin vous conseillera de porter un pansement pendant 4 à 6 mois. Assurez-vous d'observer cette condition. Si vous ne portez pas de corset médical, les points sur le sternum peuvent se séparer. Ensuite, il faudra couper la peau et recoudre l'os.
Un symptôme postopératoire très fréquent est une sensation de douleur, d'inconfort et de chaleur dans la région de la poitrine. Si vous l'avez, ne paniquez pas. Informer le médecin à ce sujet, qui prescrira les médicaments pour l'éliminer.
Parmi les complications possibles peuvent être identifiés:
- congestion dans les poumons;
- anémie;
- processus inflammatoires: péricardite( inflammation de la coque externe du coeur), phlébite( inflammation de la veine, près du site du vaisseau, qui a été prise pour le pontage);
- troubles du système immunitaire( provenir de la circulation artificielle);Arythmies
- ( à la suite d'un arrêt cardiaque au moment de la chirurgie).
Parce que pendant l'opération non seulement la circulation sanguine artificielle est utilisée, mais aussi la ventilation artificielle des poumons, il est nécessaire d'empêcher la congestion dans les poumons. Pour ce faire 10-20 fois par jour souffler quelque chose. Par exemple, une balle. Respirant profondément, vous évacuez vos poumons et les redressez.
L'anémie est généralement associée à une perte de sang pendant la chirurgie. Pour éliminer cette complication, vous recevrez un régime spécial.
Pour augmenter l'hémoglobine, mangez plus:
- boeuf( bouilli ou cuit au four);
- du foie;
- bouillie de sarrasin.
Le médecin choisit d'autres complications pour chaque patient individuellement.
En moyenne, les patients sont réhabilités pendant 2-3 mois. Pendant ce temps, le travail normal du cœur est rétabli, la composition du sang et le fonctionnement du système immunitaire se stabilisent, le sternum guérit presque complètement. Dans les 3 mois qui ont suivi le pontage cardiaque, vous ne serez plus contré( e) par l'activité motrice et vous pourrez vivre pleinement votre vie.
En ce moment - dans 2-3 mois - effectuer un test de charge, par exemple, vélo ergométrie. Une telle enquête est nécessaire afin d'évaluer l'efficacité de l'opération effectuée, de découvrir comment le cœur réagit aux stress et de déterminer les tactiques de traitement ultérieur.
Patient à l'hôpital après la chirurgie de shunting coronarien La vie après l'opération
Coronary bypass fournit une prévention fiable de la crise cardiaque. Il vous permet de vous débarrasser complètement des crises d'angine, car il élimine l'ischémie.
Mais il y a une possibilité que le shunt devienne aussi oblitéré( rétréci).Selon les statistiques, un an après l'opération, un patient sur cinq commence à réduire la solution de contournement. Et après 10 ans - dans 100% des patients.
Pour éviter la constriction et la fermeture du vaisseau implanté dans le coeur, suivez les cinq règles:
- rejeter complètement les mauvaises habitudes;
- observer un régime anti-cholestérol( vous devriez le prescrire à votre docteur);
- faire des exercices physiques( gymnastique thérapeutique) et marcher plus;
- éviter le stress;
- dormir au moins 8 et pas plus de 10 heures par jour.
