Hernie intervertébrale de la colonne vertébrale lombo-sacrée

La hernie intervertébrale est une maladie dégénérative du disque intervertébral, caractérisée par une violation de son intégrité et de sa structure.

Notre colonne vertébrale est constituée de 24 vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux. Ils représentent la formation d'une bague externe souple (anneau fibreux) et d'un noyau pulpeux (substance gélatineuse molle remplissant la partie centrale du disque).

Hernie intervertébrale de la colonne vertébrale lombo-sacrée, comme de nombreuses maladies de la colonne vertébrale, est associée à une violation de l'intégrité de ces disques. Les causes de tels changements peuvent être traumatiques (blessure au dos lors d'une chute ou d'un impact, virage serré, levée de la pesanteur) ou associée à un mode de vie sédentaire et se manifestant par une hypodynamie et un surpoids.

Dans ce matériel, nous allons examiner les principales méthodes de traitement, ainsi que les symptômes qui dérangent la personne avec cette maladie.

Pourquoi une hernie intervertébrale se produit-elle, et qu'est-ce que c'est?

Cette hernie apparaît à la suite d'une exposition intense ou prolongée à la colonne vertébrale. La principale raison menant au développement de la hernie intervertébrale dans la région lombaire est l'ostéochondrose. Strictement parlant, dans une large mesure les symptômes d'une hernie sont des symptômes de l'ostéochondrose.

Causes prédisposantesconduisant à cet état:

• troubles métaboliques;
• diverses blessures, surtout après un accident, après un saut en avant pointu;
• activité physique intense, pentes abruptes, soulèvement de poids;
• courbure de la colonne vertébrale, dysplasie de la hanche, scoliose;
• augmentation du poids corporel.

Facteurs concomitantsjuste assez:

• faiblesse de l'appareil musculaire;
• les maladies infectieuses;
• mode de vie sédentaire;
• mauvaises habitudes;
• les changements d'âge;
• hérédité;
• travail sédentaire.

Toutes ces causes conduisent à un vieillissement rapide, à une détérioration du cartilage et du tissu osseux, ce qui peut conduire ultérieurement à la formation d'une hernie intervertébrale.

Les étapes du développement

Dans le plan anatomique, le rachis lombaire inférieur et l'articulation de la 5ème vertèbre lombaire avec le sacrum sont les plus vulnérables. Par conséquent, le plus souvent la hernie intervertébrale de la colonne vertébrale lombo-sacrée se développe dans l'intervalle entre la 4ème et la 5ème vertèbre lombaire et entre la 5ème vertèbre lombaire et le sacrum.

Par le degré de changements dans le disque intervertébralles hernies sont classées comme suit:

• Stade 1 - prolapsus ou protrusion lombaire. Le disque est déplacé à la distance minimale, qui ne dépasse pas 2 mm. En dehors du corps de la colonne vertébrale, le noyau ne sort pas.
• Étape 2 - le déplacement du disque de bord ne dépasse pas , cm. Un noyau pulpeux est, comme avant, dans le corps de la colonne vertébrale.
• Étape 3 - extrusion. Il y a un déplacement du noyau à l'extérieur, au-delà des corps vertébraux.
• Étape 4 - affaissement à l'extérieur du noyau pulpeux, qui se présente sous la forme d'une goutte. Un anneau fibreux peut éclater. La substance liquide s'écoule.

Aux stades initiaux de la maladie, des douleurs rapides à court terme dans le dos sont possibles. Les symptômes de la hernie intervertébrale de la région lombaire se manifestent avec la progression de la pathologie.

Types d'hernie lombaire

Hernie lombaire peut être divisé en deux types - L4-L5 et L5-S1. Chaque département de la colonne vertébrale est désigné par la lettre de l'alphabet latin, la division lombaire est marquée de la lettre L.

Hernie L4-L5 signifie que la violation de la racine nerveuse s'est produite entre les 4ème et 5ème vertèbres de la colonne vertébrale lombaire. Le département sacral est désigné par la lettre S, par conséquent, la hernie L5-S1 s'est produite entre les 5 vertèbres du lombaire et 1 vertèbre du sacrum.

Symptômes

Dans la hernie de la colonne vertébrale lombaire peut être noté:

• douleur sévère dans le sacrum;
• faiblesse et sensation de lourdeur dans les jambes;
• raideur des mouvements;
• quand on marche il y a de la douleur, redonner aux hanches;
• il peut y avoir des problèmes avec les organes pelviens dans les cas graves;
• il y a un nerf pincé et l'engourdissement des jambes dans des endroits séparés.

Toute symptomatologie caractéristique peut être divisée en trois groupes principaux de syndromes: douleur, vertébrale, radiculaire.

Les symptômes de la hernie intervertébrale lombaire

Dans le cas d'une hernie intervertébrale dans la région lombaire, le symptôme le plus troublant pour une personne est la douleur qui s'accumule lentement à mesure que la maladie progresse.

Au début, la douleur est terne, douloureuse, localisée à la place de la lésion de la colonne vertébrale. Il augmente avec le stress, la charge, la levée de la gravité ou faire des mouvements brusques. Au repos peut complètement disparaître.

Ensuite, il se propage aux muscles lombaires, puis aux membres inférieurs, il devient tranchant et tire. Selon le segment qui est endommagé, il attrape les fesses, les hanches, les jambes, les talons et les pieds.

Il y a deux étapes dans la manifestation des symptômes. Au début, il y a seulement une petite douleur dans la région lombaire, ce qui indique que les changements dystrophiques dans les disques intervertébraux ont commencé. Sous leur influence dans les disques vertébraux, des fissures se forment, leur force diminue. Dans la deuxième étape, la douleur est causée par la tension et la compression de la racine. Le contact direct de la hernie et de la colonne vertébrale provoque un très fort syndrome douloureux.

Complications

L'une des conséquences de la hernie intervertébrale dans le rachis lombaire est la lumbulgia, c'est-à-dire un lumbago dans la région lombaire. Avec elle, il y a une vive douleur, qui augmente brusquement même au moindre mouvement. Le patient peut être dans cet état pendant plusieurs semaines.

Traitement de la hernie intervertébrale de la colonne vertébrale lombo-sacrée

Hernie lombaire intervertébrale à traiter à la fois thérapeutique et chirurgicale. Tout dépend de la situation spécifique, du stade de développement du processus, de la présence de maladies concomitantes et de contre-indications.

Par conséquent, lors du traitement d'une hernie du service lombo-sacré, il est important de ne pas manquer le moment où il est encore possible d'aider les moyens conservateurs et éviter la chirurgie avec toutes les conséquences qui en découlent. Avec un accès rapide à un spécialiste, vous pouvez arrêter la progression, pour éviter d'éventuelles complications.

Médicament

Le traitement conservateur se fixe comme tâche d'arrêter le syndrome douloureux dans la période aiguë de la maladie et, à la fin, de prévenir les rechutes.

Pendant cette période de traitement, il est recommandé:

1. Thérapie anti-inflammatoire. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits: sous forme d'ibuprofène, de diclofénac, de nise et de naproxène peut aider à faire face à la douleur, réduire le gonflement inflammatoire et retrouver à ce moment la liberté de mouvement. Les blocages paravertébraux et périduraux avec des préparations de glucocorticostéroïdes ont un bon effet analgésique.
2. Le repos au lit pendant plusieurs jours. Tous les mouvements sont lents et confiants. Il est nécessaire de changer la routine quotidienne. Évitez les mouvements qui exacerbent la douleur: se pencher en avant, soulever des choses lourdes.

Après la disparition du syndrome douloureux, le nombre de médicaments utilisés diminue et l'accent est mis sur la gymnastique curative, les massages et les procédures de physiothérapie. L'objectif principal est d'améliorer l'état du corset musculaire et des appareils ligamentaires.

Traitement chirurgical de la hernie lombaire

Les méthodes conservatrices sont recommandées pour continuer pendant 4-8 semaines. Si pendant ce temps ils étaient complètement inefficaces, vous devez soit changer les tactiques de traitement, soit envisager la question de l'intervention chirurgicale.

Opérations qui effectuent une hernie lombaire:

1. Microdiscectomie- avec cette opération, une partie du disque intervertébral est retirée. Dans la moitié des cas après cette opération, la rechute se produit.
2. Laminectomie- une intervention chirurgicale pour éliminer les processus osseux qui exercent une pression sur le disque au niveau de la zone touchée. Cependant, cette opération doit être utilisée avec prudence, car la fonction de soutien de la colonne vertébrale peut être altérée.
3. Nouvelle méthodologie- Installation d'implants en titane dans l'espace intervertébral.

La chirurgie sur une hernie discale intervertébrale est la méthode de traitement qui élimine la cause elle-même. L'indication pour cela est une symptomatologie neurologique sérieuse associée à une altération des organes pelviens et une faiblesse et une sensibilité réduite dans les membres.

Réhabilitation

La réhabilitation après une opération d'ablation de la hernie intervertébrale nécessite une approche sérieuse. Le patient ne doit pas rester assis pendant 3 mois et doit porter un corset, d'abord porté constamment, puis suffisamment 3 heures par jour. Une autre méthode importante en réadaptation est la thérapie par l'exercice.

Prévention

Les principales mesures visant à la prévention des hernies sacrées intervertébraux:

1. Fortes charges verticales et horizontales contre-indiquées, même si votre métier est associé à un travail physique intense.
2. Gardez une trace du poids - il est recommandé de garder l'indice de masse corporelle pas plus de 30;
3. La position correcte du corps pendant le sommeil est de mieux dormir sur un lit modérément dur, il est préférable de se coucher sur le dos pour que la colonne vertébrale puisse se détendre.
4. Mode de vie actif, colonne vertébrale modérément chargée et corset musculaire renforcé. Si vous avez un emploi sédentaire, prenez le temps de faire du sport ou du moins de la forme physique.
5. Une nutrition correcte et équilibrée et le rejet des addictions.

Le respect de ces recommandations non compliquées maintiendra les disques intervertébraux intacts.

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