Akathisie

akathisie est très inconfortable pour les patients atteints du syndrome clinique. Il est souvent désigné comme l'agitation, qui transmet de façon très précise l'essence des troubles psychomoteurs émergents. Lorsque akathisie chez l'homme semble besoin physique presque insurmontable pour changer la position du corps et de se déplacer, à cause de ce qu'il ne peut même pas rester assis. Il devient difficile de se endormir, mais dans le akathisie de rêve disparaît, qu'il distingue du syndrome des jambes sans repos.

Quelles sont les causes

akathisie L'akathisie est généralement l'une des complications du traitement médicamenteux en cours. Elle se développe peu après la nomination d'un nouveau médicament ou d'augmenter la dose des fonds déjà reçus. Agitation peut également provoquer annulation des agents auxiliaires( par exemple, des tranquillisants ou des) substance ajoutant au régime du traitement, l'effet potentialisateur du médicament de base.

médicaments de base, la réception de ce qui peut conduire à une akathisie aiguë: neuroleptiques

• ( groupe butyrophénones, phénothiazines pipérazines et thioxanthenes) - la raison la plus fréquente, l'utilisation de ces agents provoque le plus prononcé akathisie;antidépresseurs
• , appartenant de préférence aux groupes ISRS et SIOZSiN, l'akathisie se produit rarement pendant la réception TCA;préparations
• lithium;inhibiteurs de la MAO
• ( rarement);groupe
• antiémétiques métoclopramide, prochlorperazine, la promethazine et;
• certains antihistaminiques de première génération( et parfois à des doses élevées);
• réserpine, qui peut être utilisé en psychiatrie pour la correction de l'hypertension;lévodopa
• ;les antagonistes du calcium
• .

akathisie peut se développer non seulement chez les patients recevant des médicaments, mais aussi pour leur annulation brusque après le traitement à long terme, même à petites doses. Cela se produit à la fin du traitement antipsychotique et antidépresseur. Dans certains cas, une partie du symptôme de sevrage de l'agitation en présence de la dépendance aux opiacés, barbituriques, benzodiazépines et l'alcool.

La littérature médicale décrit également les cas de akathisie en arrière-plan de la carence en fer, une intoxication au monoxyde de carbone.la maladie de Parkinson( syndrome parkinsonien ou exprimé étiologie non pharmacologique) du syndrome peuvent se produire sans rapport apparent à prendre des médicaments.

Pourquoi y at-

akathisie le plus souvent associée au développement d'une akathisie, symptômes parkinsoniens dus aux effets des médicaments sur la transmission de la dopamine dans le cerveau. Certains d'entre eux bloquent directement les récepteurs de la dopamine dans le complexe sous-corticale nigrostiarnom et la marche loin des sentiers. D'autres( par exemple, les antidépresseurs) agissent indirectement, en raison de la concurrence sérotoninergiques d'action et les systèmes dopaminergiques.

est également supposé qu'un certain rôle dans la pathogénie des violations de jeu akathisie transmission aux opiacés et noradrénergique de l'influx nerveux dans le système nerveux central. Mais ces changements probables étaient complémentaires ou secondaires. Mais les violations de l'unité périphérique du système nerveux ne sont pas une signification pour le développement du syndrome de l'agitation.tableau clinique

L'akathisie est caractérisée par un sentiment de tension intérieure et d'anxiété, qu'une personne peut décrire comme un sentiment d'anxiété.L'inconfort mental et physique s'accompagne souvent d'irritabilité, d'instabilité des émotions avec tendance à un fond dépressif d'humeur. En l'absence de manifestations motrices prononcées, un médecin insuffisamment expérimenté ou peu attentif peut accepter cette condition pour d'autres troubles mentaux. Par exemple, un diagnostic de dépression agitée, une inversion de l'affect dans le trouble bipolaire( psychose maniaco-dépressive selon l'ancienne classification), ou même des signes de psychose. Une telle interprétation erronée de la composante mentale de l'acathisie conduit à une thérapie inadéquate, qui peut aggraver le syndrome d'agitation existant.

Inconfort interne conduit à la nécessité de changer constamment la position du corps, faire quelque chose. De plus, les actions effectuées sont conscientes, une personne peut, pendant une courte période, les réprimer par la force de la volonté, tout en restant immobile. Mais détourner l'attention, entrer en conversation ou épuiser la possibilité d'un contrôle interne conduit à une reprise rapide des mouvements stéréotypés.

L'anxiété motrice en akathisie peut avoir un degré de gravité différent. La charge sur les pieds et les articulations du genou allège quelque peu la condition. Par conséquent, le plus souvent les personnes avec agitation sont déplacées en position debout( piétinées), marchent d'un coin à l'autre, essayent de marcher. En position assise, ils remuent les jambes, changent la position des membres, gigotent, se lèvent, tapotant leurs pieds sur le sol. Même au lit, une victime d'akathisie peut faire des mouvements de dépassement avec ses pieds. Un degré sévère du syndrome avec une anxiété motrice marquée et un fort stress psycho-émotionnel conduit à l'insomnie.

Forms syndrome akathisie de

de l'agitation peut être aiguë( avec le développement de la première semaine après le début du traitement ou des doses plus élevées du médicament), chronique( qui dure plus de 6 mois).Avec un traitement neuroleptique à long terme d'une akathisie peut être en retard, auquel cas il développe quelques mois après la nomination de neuroleptiques et peut persister même après son annulation. Séparément, la soi-disant akathisie de sevrage, qui apparaît après la fin abrupte de l'utilisation de divers médicaments psychotropes, est distingué.

En fonction du tableau clinique, l'akathisie motrice, psychique et sensorielle est isolée. Dans ce dernier cas, des sensations désagréables apparaissent dans les membres inférieurs, souvent mal diagnostiquées comme des toux sensorielles.

Diagnostic

Aucune étude diagnostique n'est requise pour confirmer le diagnostic d'akathisie. Le médecin évalue l'anamnèse, les troubles mentaux et moteurs, détermine nécessairement la forme et la sévérité de l'agitation. Pour standardiser l'enquête clinique, une échelle de Barnes spécialement développée est utilisée. Et pour l'élimination des troubles extrapyramidaux, d'autres échelles sont utilisées.

Akathisia doit être différencié avec diverses altérations de l'état mental, des complications extrapyramidales de la pharmacothérapie et le syndrome des jambes sans repos. Il est important d'identifier la cause de l'agitation, cela aidera le médecin à choisir la thérapie nécessaire et à prendre la bonne décision concernant les médicaments.

Traitement de

Pour éliminer l'akathisie, il est nécessaire d'arrêter d'utiliser le médicament qui a causé le développement de ce syndrome. Si cela ne peut pas être fait, le médecin peut décider d'arrêter temporairement le traitement neuroleptique ou antidépresseur suivi par le remplacement du médicament. Par exemple, de telles tactiques sont utilisées dans le traitement de l'état psychotique aigu ou du trouble dépressif, tout en soutenant la thérapie neuroleptique. Parfois, il est efficace de réduire la dose du produit de base avec l'ajout de médicaments auxiliaires dans le régime de traitement.

Pour réduire la gravité des symptômes utilisés benzodiazépines, anticholinergiques et anti-Parkinsonics de différents groupes, bêta-bloquants, amantadines, certains anticonvulsivants. Augmenter l'efficacité de la thérapie, des vitamines B et des médicaments nootropes. La sélection du médicament et de son dosage est effectuée uniquement par un médecin, souvent en utilisant une combinaison de médicaments de différents groupes. Avec un degré sévère d'akathisie, il est nécessaire d'accélérer l'excrétion du médicament principal par le corps, pour lequel une thérapie d'infusion est prescrite.

Le pronostic dépend de la forme, de la gravité et de la cause de l'acathisie. Même avec l'apparition précoce d'un traitement adéquat et le retrait du médicament principal, les symptômes peuvent persister assez longtemps. Cela dépend de la sensibilité des différents récepteurs, de la stabilité des troubles métaboliques qui se sont développés dans le cerveau et de la pathologie concomitante. Aux premiers signes de l'apparition de l'akathisie, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant, ce qui nous permettra d'élaborer les bonnes tactiques pour une thérapie ultérieure.