Hépatite E

L'hépatite E est une maladie du foie est commune, en particulier dans les pays à climat chaud. Selon la pathogenèse et l'épidémiologie de la souche est très similaire à un virus, provoquant l'hépatite A. Cependant, la microbiologie a constaté que l'antigène viral de l'hépatite E n'a aucun point commun avec la souche A ne fait pas partie du sous-type, et n'est pas une variante de celui-ci.

virus de l'hépatite E est pas résistant aux conditions environnementales comme le virus, l'hépatite A. Il conserve la viabilité à une température supérieure à 20 ⁰S meurt pendant la congélation et en contact avec du chlore et de l'iode.

chaque année HEV infecté 20 millions de personnes, les symptômes de l'hépatite E sont présentés seulement 3,3 millions de cas. L'OMS a publié des données en 2015 HEV ont entraîné la mort de 44 mille patients, ce qui représente 3,3% de tous les décès dus à une maladie du foie virale. En Chine, en 2011, a été enregistré un vaccin recombinant contre VHE, mais jusqu'à présent, il n'a pas reçu l'approbation dans la plupart des pays. Comme

étend support source de virus HEV

effectue des formes typiques ou atypiques( ou effacées anictériques) de la maladie. Il y a quatre types de virus.1 et 2 genotypes identifiés chez l'homme, et 3 et 4 virus de sous-type infecte les animaux( porcs, cerfs, sangliers) et ne provoquent pas les éclosions de maladies chez l'homme.les voies de transmission des agents pathogènes

sont les mêmes que dans l'hépatite A sont infectés par la voie fécale-orale. Le risque de «manger» un virus avec de l'eau contaminée ou des coquillages crus est particulièrement important. Pour obtenir l'hépatite virale e dans le corps peut et avec un contact domestique. Il a été décrit et d'autres cas de transmission( du bébé d'une femme enceinte lors d'une transfusion), mais ils sont très rares.

suppose qu'une personne infectée excrète le virus dans les matières fécales dans quelques jours après l'infection, et se propage le virus pendant 3-4 semaines après l'apparition des symptômes. Les
saisonniers éclosions d'hépatite E, elle coïncide avec l'incidence croissante de la CAA( en automne et en hiver).

La plupart des patients ont entre 15 et 40 ans.30% des enfants malades. En raison du taux relativement faible du fait qu'ils ont la maladie se produit sous la forme effacée ou subclinique, et parce que les symptômes ne sont pas brillantes, la maladie n'est pas diagnostiquée. En Russie, l'hépatite E est commun partout, probablement en raison du fait qu'il est transmis avec l'eau contaminée et il est nécessaire de boire beaucoup.

plus HEV souvent diagnostiqué en Asie du Sud et de l'Est

épidémie épidémie se produit dans les zones où il y a un manque d'eau potable, a infecté des centaines de milliers de personnes. Sporadic( unique) des cas peuvent également être associés à la consommation d'eau contaminée ou des produits alimentaires( ils sont appelés, en général, un génotype 1) ou à la suite d'un traitement thermique insuffisante de la viande provenant d'animaux infectés( génotype 3).

Quels sont les symptômes de l'infection lorsque le virus pénètre dans le foie

par la muqueuse intestinale. Est-ce pas précisément déterminé comment le virus affecte les cellules cancéreuses, nous ne pouvons que supposer que la pathogénie ne diffère pas de celui de l'hépatite A.

expérience primate menée a montré que 30 jours après que les singes infectés par le VHE, ils ferchangement de caractéristique est survenue l'hépatite a aiguë, avec une augmentation des taux de transaminases dans les matières fécales est apparu particules de type virus, et à 8-15 heures après les anticorps ont été détectés dans le sang de l'hépatite E.

de l'infection à l'apparition des symptômes étend 10-70 SutoLa période d'incubation moyenne est de 5-6 semaines. La maladie évolue le plus souvent avec le développement progressif des symptômes. La maladie se manifeste par l'apparition de la léthargie, le manque d'appétit, la faiblesse.

probablement des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements répétés( dure quelques jours), prurit ou éruption cutanée, douleurs dans les articulations. Le foie devient mou et augmente son bord peut dépasser de plus de 3 cm sous la nervure. Jaunissement de la peau et de la sclérotique peut se produire immédiatement lorsque les premiers symptômes, peut-être au bout de 10 jours.

Lorsque le corps HEV répond rarement la fièvre

jaunisse apparaît progressivement et intensifie sur 2-3 jours. Et si à l'hépatite Et après le jaunissement de la peau les symptômes de l'empoisonnement disparaissent, à l'hépatite E ils sont sauvés. Les personnes infectées continuent de se plaindre d'anorexie, de faiblesse, de douleurs dans l'abdomen et dans le foie.

La peau jaune chez une personne infectée peut durer de 15 à 20 jours. Rarement à la période ictérique, fièvre( jusqu'à 38 ⁰С) et démangeaisons. En règle générale, l'urine devient sombre sur les 3-4 jours après la manifestation de la maladie.

Au pic de la maladie dans le sang, la quantité totale de bilirubine augmente 2-10 fois, principalement en raison de la fraction directe. L'activité des enzymes hépatiques augmente d'un facteur 10.L'échantillon d'essai pour l'hépatite E est abaissé.Timolovaya échantillon ne va pas au-delà des limites de la norme ou augmente pas plus de deux fois( une autre différence de la CAA).

Les dimensions du foie et l'activité de ses enzymes reviennent progressivement à la normale.2 à 3 mois après la manifestation de la maladie, dans la majorité écrasante des enfants, la structure de la glande et ses fonctions sont restaurées. Avec un long parcours de la maladie, les signes de l'hépatite E sont les mêmes que pour le VHA.

, qui est accompagné par la couleur de l'urine foncée due à la présence dans celle-ci de l'oxyhémoglobine( symptôme trouvé dans 80% des cas), et apparaît également une hémorragie interne( estomac, de l'utérus, intestinale), une insuffisance rénale aiguë.

Habituellement, le système immunitaire à faire face à la maladie sur leur propre dans les 2-6 semaines, mais parfois il peut se développer que l'on appelle l'hépatite fulminante, qui peut conduire à la mort

lourd flux VHE chez les personnes atteintes d'hépatite chronique B. Dans ce cas, le taux de mortalité est de 70-80%

Quelles sont les complications possibles

provoque rarement l'hépatite fulminante E( fulminante) l'hépatite, ce qui provoque l'apparition d'une insuffisance hépatique aiguë.Il provoque un changement dans le parenchyme hépatique, en raison de laquelle la fonction de la glande cassé et se produit des produits de dégradation de la protéine d'intoxication. La mortalité par insuffisance hépatique est de 50 à 80%.

HEV peuvent causer une encéphalopathie hépatique, un coma, des saignements des organes internes. Chez 5% des personnes infectées, l'hépatite E contribue à l'apparition de la cirrhose. En décès fulminantes HEV plus que dans l'hépatite A et l'hépatite B aiguë

plus grand risque de développer une hépatite fulminante chez les femmes qui ont contracté le virus pendant la grossesse, surtout si l'infection a eu lieu au trimestre II ou III.Les femmes enceintes se détériorent fortement avant l'accouchement ou une fausse couche survient.

manifeste le syndrome hémorragique dans les notes de travail des hémorragies graves peuvent se développer rapidement l'encéphalopathie hépatique ou un coma hépatique. La mortalité chez les femmes enceintes est de 20-25%.Comment est-il diagnostiqué

clinique de l'hépatite E est pas différent des symptômes qui se produisent avec d'autres types d'hépatite dans la phase aiguë.Par conséquent, l'hypothèse d'une épidémie de la maladie est faite, si les cas ont été enregistrés dans la région( et les maladies enceintes transférées plus lourdes), il y a un manque d'eau potable et expulsé de la CAA.

Le diagnostic de l'hépatite E n'est pas difficile. Pour confirmer la maladie, il est nécessaire de vérifier le sang pour les anticorps au virus( LgM et LgG) en utilisant ELISA.La PCR est utilisée pour déterminer l'ARN du virus( antigène du virus de l'ARN HEV).Détecter le pathogène dans les selles peut être en utilisant la méthode de la microscopie électronique à l'abri.

traitement

aujourd'hui pas de médicaments antiviraux qui agissent directement sur le virus, les patients atteints d'hépatite E dont l'immunité est faible ou une hépatite chronique E reçoivent un traitement par interféron et ribavirine.

Traitement de l'hépatite e implique un traitement symptomatique, permettant d'éviter les complications et de réduire la gravité des symptômes

Le patient a prescrit un régime doux, qui limite la consommation d'acides gras et contient des quantités accrues de fibres( tableau n ° 5P).Pour éliminer les toxines est également recommandé une boisson abondante( minimum 2 litres d'eau par jour).

Antispasmodiques, antihistaminiques, désintoxication orale avec du glucose peuvent être prescrits. Pour améliorer la fonction hépatique, l'utilisation d'hépatoprotecteurs, de préparations cholérétiques, de vitamines et d'immunomodulateurs est recommandée.

Si la maladie est grave, le patient est dans l'unité de soins intensifs. Il subit une cure de désintoxication, les inhibiteurs de la protéase sont indiqués, si nécessaire, la prednisolone est administrée. S'il y a des saignements internes graves, puis une transfusion de plasma, la masse plaquettaire est faite.

Si le risque de développer un syndrome hémorragique est augmenté, le patient reçoit Pentoxifylline, Etamsilate. Une surveillance médicale prudente est nécessaire pour une femme enceinte atteinte de GVE.Souvent, la question se pose de l'accouchement prématuré, souvent les médecins sont obligés de recourir à une interruption de grossesse urgente. Pour

patients suspects d'hépatite E admis à l'hôpital des maladies infectieuses pour un maximum de 30 jours, non pas tant à rechercher un traitement, mais plutôt à l'isolement du groupe. Les établissements pour enfants ont rendu visite au patient, l'ont désinfecté et mis en quarantaine pendant un mois et demi.enfants

ayant eu un contact avec un enfant malade doivent être ambulancier inspectés régulièrement au cours de la quarantaine ensemble, ceux qui ne l'ont pas eu l'hépatite E, il est recommandé d'entrer dans l'immunoglobuline contenant des anticorps au virus.

Si le travail du foie anormal doit respecter le régime alimentaire de

pour prévenir l'infection par l'hépatite E de l'État doit surveiller la qualité de l'approvisionnement en eau publique et de créer les systèmes nécessaires pour l'élimination des excréments humains. Chaque personne est capable de réduire le risque, en suivant les règles d'hygiène personnelle et en soumettant la viande à un traitement thermique suffisant.

Dans la plupart des cas, l'immunité virale de l'hépatite E est en mesure de faire face à leur propre, mais comme un agent infectieux provoque des complications graves qui peuvent se développer dans quelques jours, le patient doit être sous les soins d'un médecin.

Ce n'est qu'après un test sanguin en laboratoire et une évaluation de l'état fonctionnel du foie par le médecin traitant que le schéma thérapeutique sera choisi. Le tableau clinique de l'hépatite virale e est similaire aux symptômes du VHA, de sorte qu'un diagnostic précis est établi à l'aide d'une étude microbiologique.particularité

de l'hépatite E est que, avec l'apparition d'un ictère, des signes d'intoxication ne disparaissent pas, contrairement à l'hépatite A. Comme il n'y a pas de médicaments antiviraux directs, il devrait se concentrer sur la prévention de l'hépatite.