Dupuytrenin kontraktuuri: hoito

Dupuytren's Contraction

Dupuytren's Contraction(palmar fibromatosis) on ei-tulehduksellinen sairaus, jonka prosessissa palmarajojen arpeudentuma tapahtuu.

Sidekudoksen leviämisen vuoksi jänteet lyhentyvät, yhden tai useamman sormen pidennys on rajoitettu, taipumisneuvonta kehittyy harjan funktion osittaisella menettämisellä. Sen mukana seuraa tiheä solmukohtainen lanka vaikutuksen alaisten jänteiden alueella.

Lievissä tapauksissa on lievä rajoitus laajeneminen, jossa voi kehittyä loukkaantuneen sormen tai sormien eteneminen, jäykkyys tai jopa ankyloosi (täydellinen liikkumattomuus). Taudin syyt ovat vielä tuntemattomia.

Varhaisvaiheissa konservatiivinen hoito on mahdollista, mutta useimmissa tapauksissa Dupuytrenin kontraktuuri etenee ja kirurginen interventio on tehokkain tapa hoitaa sitä.

Se johtaa yhden tai useamman sormen taipuisan kontraktion laajenemisen ja muodostumisen rajoittamiseen.

Taudin alkuvaiheissa käytetään konservatiivisia tekniikoita, mutta tehokkain hoito on leikkaus.

Dupuytrenin kontraktuuri on melko yleistä ortopediassa ja traumatologiassa, joka on yleisempi keski-ikäisille miehille. Puolet tapauksista on kahdenvälisiä.

.

Noin 40% tapauksista vaikuttaa sormiin, 35% - pikku sormi, 16% - keskisormi, 2-3% - ensimmäinen ja toinen sormi. Naisilla se havaitaan 6-10 kertaa harvemmin ja etenee edullisemmin.

.

Tapahtumassa nuorella iällä on nopeampi eteneminen.

Kehityksen syyt

Dupuytrenin kontraktuuni ei liity heikentyneeseen proteiiniin, hiilihydraattiin tai suolan metabolismiin. Jotkut kirjoittajat väittävät, että taudin ja diabeteksen puhkeamisen välillä on selvä yhteys, mutta tätä teoriaa ei ole vielä osoitettu.

On myös traumaattinen (trauman vuoksi), perustuslaillinen (perinnölliset piirteet rakenteesta palmar aponeurosis) ja neurogeeninen (perifeeristen hermojen tappio) teoria, mutta tutkijoiden mielipiteet säilyvät ristiriitaisia. Perustuslain teorian puolesta todistaa perinnöllinen alttius. 25-30 prosentissa potilaista on läheisiä verisukulaisia, jotka kärsivät samasta sairaudesta.

Dupuytrenin kontraktuurilla on hyvin tyypillinen kliininen kuva, jota on vaikea sekoittaa muiden sairauksien oireisiin. Potilaan kämmenelle muodostuu tiiviste, jonka muodostavat solmu ja yksi tai useampi ihonalaisin säikeet. Sormen jatkaminen on vähäistä.

Näkyvät säikeet, jotka lähtevät siitä päähän, ja sitten - ja vaikutuksen kohteena olevan sormen keskimmäiseen phalanksiin.

Jänteen lyhentämisen vuoksi metakarpophalangealissa muodostuu ensin kontraktuuri ja sitten - välikappaleen läheisyyteen (joka sijaitsee lähempänä kehon keskustaa).

Solmun ympärillä oleva iho tiivistyy ja vähitellen juotetaan taustalla oleviin kudoksiin. Tästä johtuen vaurioituminen ja vetäytyminen näkyvät vaurioissa. Kun yrität taipua sormesi, solmu ja jouset tulevat terävämpiä, näkyvämpiä.

Tavallisesti Dupuytrenin kontraktuuri muodostuu ilman kipua ja vain noin 10% potilaista valittaa enemmän tai vähemmän voimakasta kipu-oireyhtymää.

.

Kipu, yleensä, annetaan kyynärvarren tai jopa olkapään. Dupuytrenin kontraktuurille on ominaista progressiivinen kurssi.

.

Taudin etenemisen aste voi vaihdella, eikä se ole riippuvainen ulkopuolisista olosuhteista.

astetta

Oireiden vakavuuden vuoksi Dupuytrenin kontraktion kolme astetta erottuvat:

Ensimmäinen. Kämmenessä on tiheä solmu, jonka halkaisija on -1 cm. Kämmenessä on johto tai metakarpophalangeal-liitoksen alue. Joskus kipu ilmenee palpaation aikana.

Toinen. Paino muuttuu karkeammaksi ja kova, levittyy pääasialliseen phalanksiin. Iho myös karkeaa ja jäähtyy palmaraponeurosilla.

Vaurioalueella on näkyviä suppilonmuotoisia syvennyksiä ja sisäänvedettyjä taitteita.

Haavoittunut sormi (tai sormet) on taivutettu metakarpophalangeaalisessa liitoksessa 100 asteen kulmassa, pidennys on mahdotonta.

Kolmas. Paino ulottuu keskelle, harvemmin - naulan phalanxiin. Metakarpophalangeaalisessa liitoksessa havaitaan taipuisa kontraktuuri, jonka kulma on 90 tai vähemmän.

Interfläsaalisen nivelen jatke on rajoitettu, rajoituksen aste voi vaihdella. Vaikeissa tapauksissa keilat sijaitsevat terävässä kulmassa toisiinsa.

Subluxatio tai jopa ankylosis on mahdollista.

Joskus pieni rajoitus kestää useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä, ja joskus vain muutama kuukausi ensimmäisen oireiden puhkeamisesta jäykkyyden kehittymiseen. Vaihtoehto, jolla on pitkä vakaa kurssi on myös mahdollista, jota seuraa nopea eteneminen.

diagnostiikka

Diagnoosi Dupuytrenin kontraktuuri altistuu potilaan valitusten ja tyypillisen kliinisen kuvan perusteella. Tutkinnan aikana lääkäri palpaa potilaan kämmen, paljastaa solmut ja köydet ja arvioi myös liikkeen liikkeiden amplitudi.

Muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi ei yleensä tarvita.

Dupuytrenin kontraktion hoitoa käsitellään traumatologeilla ja ortopedisteillä. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Menetelmien valinta tehdään ottaen huomioon patologisten muutosten vakavuus.

Konservatiivista terapiaa käytetään Dupuytrenin supistumisen alkuvaiheissa.

.

Potilasta kohdennetaan fysioterapia (lämpökäsittelyt) ja erityiset harjoitukset palmaraponeurosin venyttämiseksi.

.

Voit myös käyttää irrotettavia longes, kiinnittämällä sormet taipuisaan asentoon. Yleensä he käyttävät niitä yöllä, ja päivällä he ottavat heidät pois.

Jos kyseessä on pysyvä kipu-oireyhtymä, käytetään terapeuttisia tukoksia hormonaalisilla valmisteilla (diprospan, triamcinolone, hydrocortisone, jne.).

Lääkeaineen liuos sekoitetaan paikallisen anesteetin kanssa ja injektoidaan tuskallisen solmun alueelle. Yleensä yhden saarron vaikutus jatkuu 6-8 viikkoa.

Olisi pidettävä mielessä, että hormonien käyttö on yksi hoitomenetelmistä, joita tulee käyttää varoen. Konservatiiviset aineet eivät voi poistaa kaikkia taudin oireita.

Tällä hetkellä ei ole saatavilla selkeitä suosituksia oireiden vakavuudesta, joissa kirurginen hoito on välttämätöntä.

Päätös kirurgisen toimenpiteen tekemisestä perustuu sairauden etenemiseen ja potilaiden valituksiin kipu, liikkumisen rajoittaminen ja siihen liittyvät vaikeudet itsepalvelussa tai ammattitaidon suorittamisessa tehtävät.

Tyypillisesti lääkärit suosittelevat leikkausta, jos taipuisa kontraktuuri on vähintään 30 astetta.

.

Toimenpiteen tarkoitus on pääsääntöisesti tehdä valmisteveroa arpikudokseen ja palauttaa nivelen liikkeiden kokonaismäärä.

.

Kuitenkin vaikeissa tapauksissa, erityisesti - kroonisia kontraktuureja, potilas voi tarjota niveltulehdus (luodaan kiinteä liitos, jossa sormen kiinnitys toiminnallisesti edulliseen asentoon) tai jopa amputaatio sormi.

Dupuytrenin kontraktuurien uudelleenrakentaminen voidaan suorittaa yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa.

Ihon ja palmaraponeuroksen voimakkailla muutoksilla kirurginen toimenpide on melko pitkä, joten tällaisissa tapauksissa suositellaan yleistä anestesiaa.

Tietyn menetelmän valinta tehdään ottaen huomioon arpeuskudoksen sijainnin erityispiirteet. Toimenpiteen aikana palmar aponeurosis on kokonaan tai osittain poistettu.

Laajojen adhesiivien läsnä ollessa, joihin yleensä liittyy ihon ohenemista, saatat tarvita dermoplastiaa, jossa on vapaa iholäppä.

Sitten haava ommellaan ja tyhjennetään kumipäällysteellä. Kovaa paineväliainetta kohdistetaan kämmenelle, mikä estää veren kerääntymisen ja uusien keinokuvien muuttamisen.

.

Käsin on kiinnitetty kipsin pituus niin, että sormet ovat toiminnallisesti edullisessa asennossa. Ompeleet poistetaan tavallisesti kymmenennessä päivässä.

.

Tulevaisuudessa potilas määrätään terapeuttiseen voimisteluun palauttamaan sormien liikkeiden määrä.

Joskus (varsinkin jos kyseessä on varhainen puhkeaminen ja nopea eteneminen), kontraktuution uusiutumista voi esiintyä useita vuosia tai vuosikymmeniä kohti. Tällöin tarvitaan toinen toimenpide.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytrenin kontraktuuri: hoito ilman leikkausta, fysioterapia

Dupuytrenin kontraktuuri on sairaus, jolle on tyypillistä jänteen kudoksen epämuodostuma palmar aponeurosis, joka johtaa yhden tai useamman sormen laajenemisen rajoittamiseen (fleksio contractura) harjalla. Se on nimetty ranskalaisen kirurgin, Guillaume Dupuytrenin, joka kuvasi kliinistä kuvaa yksityiskohtaisesti lähes kaksi vuosisataa sitten (vuonna 1832). Taudin toinen nimi on palmar-fibromatoosi.

Tilastojen mukaan tämä patologia vaikuttaa noin 3 prosenttiin planeettamme väestöstä. Aikuiset miehet ovat useammin sairaita - 40-60 vuotta. Vain 4-8 prosentissa tapauksista se diagnosoidaan naisilla.

Dupuytrenin kontraktuuri ei ole kohtalokas sairaus, mutta se johtaa jatkuvasti heikentävään käden toimintaan, mikä ei ole hyväksyttävää työkykyisille miehille.

Siksi on tärkeää, että jokaisella on idea siitä, mikä on palmarireyhtymä, miksi hän on ilmenee ja miten se ilmenee, sekä tämän sairauden diagnoosin ja hoidon menetelmät - sekä ilman leikkausta että - leikkausta. Nämä momentit otetaan huomioon artikkelissamme.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Vaikka Dupuytrenin tauti löydettiin melko kauan sitten, ja lääketieteellisessä kirjallisuudessa on jo monia julkaisuja tästä aiheesta, sanoen varmasti, miksi tämä patologia syntyy, tutkijat eivät vieläkään ole voi. On osoitettu, että perinnöllisyys on erittäin tärkeä - yhden perheen jäsenistä, jotka kärsivät palmarista peräisin olevista fibroblasteista, löydettiin geeni, joka ei ole terveillä yksilöillä. Mutta kaikki tämän geenin kantajat eivät sairastu. On todennäköistä, että tauti on ilmaantunut, on välttämätöntä vaikuttaa sellaisen henkilön organismeihin, joka on altis sille yhdelle tai useammalle riskitekijälle. Nämä ovat:

• käsien vammoja (yhtä vakavaa vahinkoa ja useita pieniä vammoja);
• huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
• työolot (ammatti, johon liittyy kovaa työtä käsissä);
• ikä, sukupuoli (yli 40-vuotiaat miehet);
• muut elimet ja järjestelmät (diabetes mellitus, epilepsia, maksasairaus ja muut).

Joten, henkilöllä, jolla on Dupuytrenin kontraktion kehittymisestä vastuussa oleva genotyyppi, esiintyy yksi tai useampi edellä mainituista tekijöistä.

Jänteitä kätensä (kämmenen aponeurosis) on aktivoitu useita prosesseja, jotka johtavat vaihdosta fysiologisten jänne patologisen arpikudosta.

Tämä johtaa taudin kliinisten oireiden ilmaantumiseen.

Taudinkurssin oireet, kaudet ja vaiheet

Tällaisissa potilailla harjan toiminta heikkenee, koska yksi tai useampi sormi ei ole taipuvainen.

Dupuytrenin kontraktuuri on sairaus, jolla on krooninen, tasaisesti etenevä kurssi.

Se kehittyy aikuisiässä, se yleensä etenee hitaasti, ja nuoret vie enemmän aggressiivisesti kehittyy nopeasti.

Useimmissa tapauksissa vain yksittäisen käden palmaraponeuroksen (tavallisesti IV- tai V-sormen) yksittäiset säteet vaikuttavat taudin alkuvaiheessa.

Ajan tautiprosessissa leviää, ja viimeisellä taudin määräytyy kokonaismäärästä (täysi) cicatricial rappeutumista jänteitä molemmin käsin.

Kliiniset lääkärit erottavat Dupuytrenin kontraktion neljä ehtoa, joista jokainen on ominaista tiettyjä oireita:

1. Prekliinisen. Jo ennen tämän patologian tyypillisten oireiden ilmaantumista monet potilaat kokevat aamujäykkyyden, väsymyksen tunteen, raskauden, kärsivän kipua käsissä, sormien puutumista. Joskus on kuivumista, kämmenen ihon vähäistä tiivistymistä, sen taittimien likaantumista. Tämä kausi kestää 8 vuotta.
2. Alkuperäisten ilmentymien aika. Mies merkitsee, kun ensimmäiset oireet sairaus - atrofinen muutokset ihonalaisen rasvakudoksen, jotka sijaitsevat ihon alle, sekä urat sitä. Se kestää kahta vuotta.
3. Etenemisvaihe. Vaurioalue vähitellen kasvaa - ihon alla määritellään paitsi nymät, myös karkea sidekudosviiraa pitkin yhtä tai useampaa sormea, erityisen näkyvästi potilasta koettaessa Kierrä sormea. Taipuisa kontraktuuri muodostuu, eli potilas ei voi täysin taipua vaikuttavaa sormea ​​johtuen siitä, että jänne korvataan arpikudoksella lyhentää ja muuttuu joustamattomaksi. Näkyvät myös kämmenten selvästi silmin havaittavaa syvennyksiä ihotaipeissa, peruutuspyyntöjä sen suppilon muotoisten osien skaalaus, tulehdus, surkastuminen. Joissakin tapauksissa jopa vuotoja kehittyy. Iho karkea, tiheä.
4. Myöhäinen aika. Patologisessa prosessissa palmaraponeurosis on täysin mukana. Kehittyneiden nivelten taipumista (ns. Fibroos ankylosis), ja vierekkäisten nivelten ilmestyminen ja subluksointi ilmenivät. Ihon paksu, karkea, kuiva, subkutaaninen rasvakudos on atrofoitunut. Edelleen ei ole yksinkertaisesti mitään muuta tapaa edetä, joten se ei enää kehity. Mutta potilas ei ole parantunut tästä, koska harjan toiminnot ovat vakavasti loukkaantuneet ja niiden osittaisen korjaamiseksi tarvitaan useita kirurgisia toimenpiteitä.

Tämän patologian kipu ei ole melkein tyypillistä - vain 10% potilaista on havainnut kivuliaita aivovyöhykkeitä.

Sormen kontraktion vakavuudesta riippuen neljä astetta taudin eroja ovat:

I - palmaraponeuroksen (ts. Vastaavien sormien jänteet) alueen IV tai V alueella määritetään ihon alla oleva tiivistys; se on ei häiritse kotona olevaa henkilöä, koska se ei vaikuta sormen laajentamiseen; tietenkin tässä vaiheessa vain muutama potilaita.

II - tauti etenee; Sormen pidennys on rajoitettu 30 °: een; potilaat huomaavat jonkin verran käden visuaalisen virheen ja sen lievän rajoituksen mutta tässä vaiheessa vain pieni osa heistä on neuvotellut lääkärin kanssa, useimmat heistä toivovat, ettei "mitään hirveää" ja "kaikesta kuluu" itse ".

.

III - on mahdotonta kumota haavoittunut sormi, se on 30-90 ° kulmassa harjalla, jonka toiminta on jyrkästi rajoitettu; täällä jo potilaat menevät lääkäriin apua varten, mutta vain muutamia toimintoja, jotka palauttavat harjan toiminnot, hän ei tarjoa niitä voi.

.

IV - sormen passiivinen pidennys on mahdollisimman rajallinen - yli 90 °, interphaangeaalisten liitosten hajotukset ja subluksaatiot; ennuste sairauden tässä vaiheessa käsi on erittäin epäedullinen.

Diagnostiikan perusteet

Diagnoosi perustuu ensisijaisesti tiettyihin kliinisiin tietoihin ottaen huomioon valitukset ja potilaan historia -tiedot.

Kaikissa laboratoriossa tai instrumentaalisissa diagnostisissa menetelmissä ei yleensä edellytetä diagnoosia. Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan suositella röntgenkuvaa erilaisen diagnoosin tekemiseksi.

Tactics of treatment

Dupuytrenin kontraktuurin hoidon tulisi olla kattava, sen tarkoituksena on poistaa tai ainakin vähentää sormen tai useiden sormien joustavuutta. Taudin asteesta riippuen potilaalle määrätään konservatiivinen hoito tai kirurginen toimenpide.

Konservatiivinen hoito

Varovaisen hoidon menetelmät eivät johda potilaan toipumiseen, vaan vain hidastavat hänen sairautensa etenemistä.

Ne ovat tehokkaimpia patologisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa, mutta niitä voidaan myös määrätä potilaille hänen kategorisen kieltäytymisensä toiminnasta ja myös kuntoutuksen vaiheessa sen jälkeen.

Suorita hoitoa ilman leikkausta poliklinikkakurssilla kahdesti vuodessa. Sen komponentit ovat:

• lääkkeiden ottaminen;
• fysioterapia.

Lääkkeistä potilaaseen on yleensä nimettävä:

• Glukokortikoidien - dexametasonin, diprospanin ja muiden injektioiden (paina tulehdusprosessia ja vähentä kipua);
• sovellukset proteolyyttisten entsyymien vaikutusalaan - lidaasi, trypsiini, ronidaasi ja muut (aktivoi aineenvaihduntaprosessit vaikuttavissa kudoksissa, pehmentää arpikudosta, hidastuu rappeuma);
• xiaaflex on erityinen yhdistelmävalmiste, jonka aineosat tuhoavat kollageeni; Se on erityisesti suunniteltu Dupuytrenin kontraktion hoitoon; ruiskutetaan alueelle kontraktuura.

fysioterapia

Kovin lihaksen työn stimuloimiseksi ja kudosten jännityksen vähentämiseksi Dupuytrenin kontraktion alla voidaan elektroterapia määrätä.

Fysioterapian menetelmät ovat tärkeä osa Dupuytrenin kontraktion monimutkaista konservatiivista hoitoa, ja niitä käytetään myös kuntoutusvaiheessa leikkauksen jälkeen.

Lääkäri, joka nimeää potilaan yhden tai useamman hoitomenetelmän fyysisinä tekijöinä, noudattaa seuraavia tavoitteita:

• aineenvaihduntaprosessien aktivointi palmaraponeurosin haavoittuvilla alueilla;
• arpikudoksen resorptiota ja jos tämä ei ole mahdollista, niin ainakin sen pehmeneminen;
• patologiseen prosessiin osallistuvan nivelen liikkeiden määrän palauttaminen.

Vähennä jännitystä arpi kudosten auttaa:

• matalataajuinen sähköhoito;
• laserterapia infrapuna;
• paikallisen darsonvalisaation (edistää paremmin kudosten ravitsemusta altistumisen alueella, sovelletaan labiilia tekniikkaa jonka virranvoimakkuus on enintään 10 μA; istunnon kesto on 10 minuuttia, hoito kestää 8-10 altistusta).

Parantaa pötsin kunnon menetelmiä:

• ozokeryyttisovellukset;
• parafiinihoito;
• terapeuttinen muta.

Hidas heikkenemisen prosessi, aktivoi arpeen resorptiota, muuttaa tällaisia ​​menetelmiä:

• pakataan dime- oksidiin ja proteolyyttisiin entsyymeihin - lidaasi, trypsiini, ronidaasi ja muut (lääkkeet tuhoavat peptidisidoksia arpeakal- gaanin, ei toimii samanaikaisesti kollageenin fysiologisesti; jauhe ronidasy kaadettiin esivostettu keitetyt veden sideharso kangas, sitten päällekkäin se altistetulla alueella, joka on peitetty erikoispapereilla, puuvillaa ja kiinnitetty tähän paikkaan 12-18 tuntia; tee tällainen pakkaus päivittäin jopa 30 vaikutuksia; jos käytetään lidaasia, liuos sekoitetaan novokaiinin liuokseen ja saatava seos levitetään arpiin; hoito kestää jopa 30 istuntoja);
• huumeiden elektroforeesi ja sen fonoforeesi.

Alusten laajentamiseksi vaurion alueella, mikä parantaa veren virtausta siihen, potilaalle annetaan:

Voit lisätä harjojen lihasten työtä seuraavasti:

• häiriöterapia;
• electromyostimulation.

Kirurginen hoito

Sormen joustava kontraktuuri, jonka kulma on yli 30 ° (ts. Taudin vaihe III) on suora osoitus kirurgisesta toimenpiteestä.

Monet asiantuntijat pitävät sitä tarpeellisena aikaisemmin - II vaiheessa, jos potilas on jo kuullut lääkäriä.

Kuitenkin jälkimmäisen tilanteen osalta yksilöllinen lähestymistapa taudin kulku (sen etenemisnopeus, ennaltaehkäisevien tekijöiden esiintyminen, ikä) potilas).

Haavan ompelemisen jälkeen kirurgi laittaa tiheän steriilin siteen kämmenelle ja kiinnittää sormen fysiologiseen asemaan hänelle toiminnallisella renkaalla.

Potilas käyttää sitä useita viikkoja useisiin kuukausiin, riippuen taudin vaiheesta.

Erityisen vaikeat tapaukset edellyttävät erilaista kirurgisen toimenpiteen taktiikkaa, jota kutsutaan niveltulehdukseksi.

Sen ydin on luoda yhteinen, joka ei pysty liikkumaan, ja sormen kiinnittäminen itse asiassa edullisimpaan asemaan.

Toisin sanoen tämän toimenpiteen seurauksena sormi ei toimi, mutta se on fysiologisessa asennossa, mikä sopii potilaille, eikä se ole kosmeettinen vika.

.

Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee potilaan amputointia (poistamista) haavoittuvasta sormesta useimmissa tapauksissa palmariflu-massiasteen IV-vaiheessa.

.

Potilaan patologisen prosessin III ja IV vaiheissa potilas ei usein tarvitse yhtä, vaan useita peräkkäisiä toimenpiteitä.

Huolimatta siitä, että kirurginen hoito antaa potilaille mahdollisuuden lisätä harjan toiminnallista kapasiteettia ja parantamaan elämänsä laatua, lähes puolessa tapauksista, joita meillä patologiassa leikkauksen jälkeen ilmenee pahenemisvaiheita. Erityisen suuri riski nuorille potilaille, joilla on taudin nopea kehitys. Tällaiset tilanteet edellyttävät kirurgin toistuvaa toimenpidettä.

Aiemmin Dupuytrenin kontraktuurissa suoritettujen toimenpiteiden mukana oli suuri riski kehittää kaikenlaisia ​​komplikaatioita.

Kuntoutustoimenpiteinä potilaalle määrätään edellisessä osassa luetellut terapeuttinen hieronta, harjoitushoito ja fysioterapia.

johtopäätös

Dupuytrenin kontraktuuri ei ole harvinainen sairaus. Vaikka se ei ole hengenvaarallinen, se on silti äärimmäisen epämiellyttävä potilaille, koska se ennustaa tai myöhemmin johtaa harjan pysyviin muodonmuutoksiin.

Taudin alkuvaiheessa lääkäri suosittelee potilaan hoitoa ilman leikkausta, mukaan lukien lääkkeet, terapeuttinen hieronta ja fysioterapia.

Tällainen hoito ei johda elpymiseen, mutta se voi merkittävästi hidastaa taudin etenemistä ja samalla ylläpitää harjan tehokkuutta.

.

Edistyneissä tapauksissa patologinen prosessi ilman kirurgisia toimenpiteitä on välttämätön, mutta se ei takaa palautumista liikkeiden voimakkuutta nivelissä.

.

Edellä olevasta kirjoituksesta seuraa, että on tärkeää, että jokainen ihminen tarkkailee terveydentilansa ja kun heidän tilansa huononee, heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Tässä tapauksessa hoidon positiivisen tuloksen todennäköisyys on maksimaalinen.

Kyllä, ja anna muiden ajatella, että olet jälleenvakuuttaja, kuin myöhemmin, häpeä itseäsi, koska et voi saada takaisin aikaa saada lääketieteellistä apua ajoissa.

Keskus hoitaa kontraktuuria Dupuytren, asiantuntija kertoo syyt, oireet ja hoito tämän patologian:

Lähde: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytrenin kontraktuuri - hoito ilman leikkausta, kuntoutus leikkauksen jälkeen

Tällä hetkellä nivelsairaudet ovat yleisimpiä sairauksia.

Valitettavasti usein voi löytää tällaisen taudin kuin Dupuytrenin kontraktuuri, kun nivelten taipuminen aiheuttaa kipua tai on täysin saavuttamaton.

Ulospäin, vaiva voi ilmetä kovuus ja nodules muodostumista. Tällaiset merkit edistävät arpia ja sittemmin johtavat sormien joustavuuden mahdollisuuteen.

Tämä tauti, Dupuytrenin kontraktuuri, kutsutaan yleisesti nimellä "ranskalainen sairaus". Se ilmenee muodossa tiivistys käsi ja kehittyy pitkään aikaan.

Tämän taudin vakavien seurausten välttämiseksi on erittäin hyödyllistä harkita mahdollisia hoitovaihtoehtoja kotona Dupuytrenin kontraktuurissa.

Taudin kuvaus

Dupuytrenin kontraktuuri (palmar fibromatosis) on sairaus, jossa sormien ja jänteiden peittävillä kämmenetissä oleva kudos voi sakeutua ja peittyä lukuisilla arpeilla. Hänen koodinsa ICD-10: lle (International Classification of Diseases): M72.0.

Loukkaantunut kudos, jonka asiantuntijat kutsuvat palmarista, tulee jäykemmäksi ja lopulta ryppyjä. Tämän seurauksena sormet käpristyvät sisäänpäin kämmenen suuntaan.

Palmar-fibromatosis kykenee vaikuttamaan kokonaan käsien sormiin, mutta useimmiten se vaikuttaa pikkusormiin tai nimettömään. Erittäin harvoissa tapauksissa vaiva vaikuttaa etusormiin ja peukaloihin.

Lisäksi palmar fibromatosis voi vahingoittaa toista kättä ja molempia.

Dupuytrenin kontraktuuri: mitä tehdä, kun solmut ja sormet eivät suorita kättäsi kämmenellä?

Dupuytrenin kontraktion syyt

Huolimatta siitä, että Dupuytrenin kontraktuuri on äskettäin tullut yhä yleisempiä, sen syyt eivät ole vielä täysin ymmärrettyjä.

Mielenkiintoista on se, että miehet kärsivät useimmiten sairaudesta, useimmiten kypsästä iästä.Ikääntyneet 60-vuotiaat miehet todennäköisesti sairastuvat.

Muuten, palmar fibromatosis on usein peritty.

Dupuytrenin kontraktion yleisimpiä syitä ovat:

• epilepsia;
• diabetes mellitus (ensimmäinen, toinen tyyppi);
• kilpirauhasen ongelmia;
• Tupakointi on yksi taudin todennäköisimmistä syistä.
• tuotantoa;
• alkoholin väärinkäyttö (varsinkin jos maksa on vakavasti vahingoittunut);
• epilepsialääkkeiden käyttö voi myös aiheuttaa taudin kehittymisen.

Dupuytrenin tautia esiintyy hitaasti. Yksi ensimmäisistä oireista, jotka havaitaan silmämääräisen tarkastelun aikana, on ihon paksuuntuminen sormissa (tai kämmenetissä).

Kun tauti etenee, muodostuu tiheitä ja melko paksuja solmuja ihon alle. Mitä paksumpi nämä solmut tulevat ja kasvavat, sitä enemmän sormet pysähtyvät taipuisiksi ja pysyvät taipuneina kädessäsi.

Taudin vaiheet

1. Proliferatiivinen faasiOnko vaihe, jonka aikana kyhmy alkaa kehittyä. Taudin alussa potilaat tuntevat epämukavuutta, harvemmin kipua.

   Tuskalliset manifestaatiot johtuvat siitä, että hermopäätteet ovat tunkeutuneet kuitukudokseen tai yksinkertaisesti hermojen loukkaamisen vuoksi. Silmätarkastuksessa ihon karheus on selkeästi näkyvissä.

2. Involutionary vaihe- tauti alkaa levitä kudoksiin ja muodostuu paksunnettuja pituussuuntaisia ​​solmuja.
3. Jäljellä oleva vaihe- tauti jatkaa edistystä ja päätyy kudoksiin, solmu tai solmut tiivistyvät, supistukset alkavat muodostua.

Kuinka hoidata Dupuytrenin kontraktuuria?

On surullista, mutta useimmissa tapauksissa potilaat kääntyvät lääkäreille auttamaan liian myöhään, vaikka merkittävät kontraktuurit kehittyisivät, samoin kuin käden rikkomisen.

Siksi Dupuytrenin kontraktuurin hoito ilman leikkausta voi olla tehokas vain taudin alkuvaiheissa. Näihin menetelmiin kuuluvat fysioterapia, lfk, hieronta ja muut erikoistyöt Dupuytrenin kontraktuurilla.

Useimmissa tapauksissa lääkärit määräävät hoitoa lääkkeillä. Esimerkiksi paikallista tulehdusta tulisi injektoida joidenkin kortikosteroidilääkkeiden kanssa.

Myös varhaisvaiheessa lääkärit määrittävät parafiinihoitoa, lasiainetta, plasmiinia, papaiinia, ozokeriittia, salvia, akupunktio, mutahoito, jonka avulla on mahdollista pysäyttää kontraktuurien eteneminen, vaikkakin lyhyt aika.

Lisäksi kontraktuurissa sovelletaan laajalti proteolyyttisten entsyymien vaikutusalaan kuuluvia sovelluksia - injektioita lidasilla, ronidaasilla, trypsiinillä ja muilla, jonka tehtävänä on aktivoida kaikki aineenvaihduntaprosessit sidekudoksissa, pehmentää arpikudosta ja hidastaa uudestisyntyminen.

Näiden menetelmien lisäksi monet käyttävät hoitoa voiteilla ja geeleillä, jotka perustuvat homeopatiaan. Toiset kuten Konraktubeksin lääketieteellisen valmisteen käytön vaikutus.

Riittää, että se osoittautuu tehokkaaksi hoidoksi Vitafon - kivuton menettely aalto-hoito.

Tänä aikana laite synnyttää aaltoa, joka suunnataan suoraan taudin keskittymään.

Tällainen vaikutus voi aiheuttaa positiivisia muutoksia sidekudokseen.

Joskus asiantuntijat suosittelevat kiinteän nivelen muodostamista sormien pysäyttämiseksi. Poikkeuksellisissa tapauksissa, jos sidekudos on kasvanut ja se johtaa verisuonien ja hermojen rikkomiseen, sormen amputaatio on suositeltavaa.

Mitä tehdä, jos sormet eivät suoriteta

Dupuytrenin kontraktion hoito kansanhoidolla

Taudin alkuvaiheessa voit ja jopa sinun täytyy yrittää käsitellä sitä folkimenetelmillä. Suosituimpia niistä ovat hankautuminen, kylvyt, pakat, lämpeneminen ja erilaiset kasviperäiset infuusiot.

Kastanjan jauhamisen seos. Valmistusta varten tarvitaan 200-400 grammaa kastanjoita ja puolet litraa vodkaa. Ensinnäkin puhdista kastanjat kiinteästä kuorta, jauhaa ne hyvin tavallisella haarukalla tai laastilla, kaada kastanjanpalat 500 ml 40% vodkaa.

Tuloksena oleva liuos annetaan infusoida yhden tai kahden viikon ajan pimeässä ja viileässä paikassa. Sitten sinun täytyy jakaa infuusiota sideharsoilla pyyhkimällä ja hieroa parantuneita käsien alueita ennen nukkumaanmenoa.

Jotta vältetään allergiat, ensin levitä tinktuura pieneen kehon alueelle, esimerkiksi ranteeseen, ja puolen tunnin jälkeen varmista, ettei punoitusta ja tulehdusta ole.

.

Kerosiinin infuusio. Lääkkeen tinktuurin valmistamiseksi sinun täytyy valmistaa yksi lasillinen petroliinia, lasia auringonkukkaöljyä ja noin viisi punaisen pippurin hedelmää.

.

Tämän jälkeen rasvaa liuos sideharsoilla ja voit hieroa sitä vaurioituneille alueille hieromalla liikkeitä.

Tämän jälkeen käytä sideharsoa kipuihin tai villiin, jos sinulla ei ole allergiaa villaan.

Tärkeää: jos pippuri aiheuttaa allergisia reaktioita, tämä infuusio ei toimi sinulle, koska urtikaria saattaa olla vaaraksi.

Aloe-kontraktion hoito. Tämän lääkkeen valmistamiseksi sinun on valmistettava yksi kypsä, tiheä aloe-lehti.

Jotta puristaa niin paljon mehua kuin mahdollista, paina kevyesti lehtiä ja voit alkaa voitele ihon vaurioituneet alueet. On erittäin hyödyllistä jättää aloe mehua sairaille paikoilleen lyhyeksi ajaksi (20-30 minuuttia).

Neulojen parantuminen. Valmista yksi nippu neuloista tai kartioista hartsilla, puuvillalla tai puuvillalla. Laita ensimmäinen neulahuovutuspakkaus tai kolahtaa yhteen lasiseen lämmintä vettä (kokonaispainon on oltava noin 100-150 grammaa).

Hoito laajentamalla kontraktuuria. Laajennus on pieni urheilulaite, joka on suunniteltu erityisesti käsiin. Lääkärit suosittelevat sitä säännöllisin väliajoin, on tehtävä 8-10 sarjaa vähintään 10-20 pakkausta päivässä.

Perunan parantavat ruukut. Valmistele tällainen korjaustoimenpide, sinun on puhdistettava perunoita (noin 5-7 perunaa), 1 juurikasta, 1 porkkanaa ja 1 sipuli.

Suuri potin kaada noin 4-5 litraa vettä, lisää perunanpuhdistus ja muut kasvikset, 1 rkl suolaa ja 20 tippaa jodia siihen. Kypsennä vähän lämpöä, joten tarvitset noin 40 minuuttia.

Tämän jälkeen poista pannu palamisesta ja aseta se jäähtymään. Sitten, kun liemen lämpötila on noin 30-40 astetta, laske kärsivät raajat pannulla lautasella 7-15 minuutin ajan. Yritä purkaa ja pakata siveltimet vedessä.

Hieronta Dupuytrenin kontraktuurilla. Hieronta oliivin tai voin kanssa on osoittautunut yhdeksi tämän taudin tehokkaimmista menetelmistä.

On hyödyllistä käyttää luonnollista kotitekoista öljyä, mutta jos sinulla ei ole sitä, voit käyttää ostettua. Kevyillä pyöreillä liikkeillä ensin hierovat sormet noin 5 minuuttia, sitten kämmen.

.

Tärkeää: älä paina kovin kovaa kämmenelle, sillä se voi aiheuttaa vakavaa kipua.

.

Hyödyllinen suositus: sairauden aikana potilaat valittavat usein käsien äärimmäisestä kuivumisesta, joten ongelman ratkaisu on tavallinen lasten tai kosteuttava kerma.

Kuitenkin se on käyttökelpoinen vain, jos sitä käytetään jatkuvasti - 5-7 kertaa päivässä, varsinkin älä unohda voidella kämmenten kerman kanssa yötä varten.

Keinot kontraktuurista oraaliseen antoon

Sen valmistusta varten kastanjapuut vaativat vodkaa suhteessa: yksi pieni kouru kukista puolet litraa vodkaa kahdeksi viikoksi pimeässä viileässä paikassa. Tämän ajan kuluttua infuusio on suodatettava huolellisesti ja annettava 30 tippaa 3-4 kertaa päivässä.

Useiden potilaiden todisteiden mukaan kauran tinktuura tarjoaa erinomaisen vaikutuksen, mutta vain pitkään käytössä (vähintään vuosi).

Jotta voit tehdä sen, sinun täytyy kaataa lasillinen viljaa litralla puhdasta vettä ja painaa 10 tuntia.

Tämän ajan kuluttua on välttämätöntä keittää liuos, anna sen jälleen laskeutua, lisätä vettä yhdeksi litralta ja ottaa 3 kertaa päivässä 100 ml 45 päivän ajan. Sitten seuraa kuukautiskuukautta ja sen jälkeen suositellaan toistuvan hoitojakson.

Ravitsemuksen ominaisuudet sairauden aikana

On suositeltavaa lisätä lisää tomaatteja ruokavaliolle, koska ne toimivat antioksidantteina (runsaasti likopeenejä). Sen vaikutus vaikuttaa suotuisasti solmuihin, pehmentää ja pienentää niitä kooltaan.

Vaihtoehtona voit kokeilla "kivikauden ruokavaliota" tai muulla tavalla, jota kutsutaan "paleoliittiseksi".Tässä se sisältää:

• Pähkinät ja siemenet;
• munat;
• oliivi- ja kookospähkinäöljyt;
• tuoreet vihannekset ja hedelmät;
• liha;
• Vesi ei ole vähemmän, litra päivässä.

Poissuljettavat tuotteet:

• puhdistettu sokeri;
• maitotuotteet;
• perunat,
• Jalostetut kasviöljyt, kuten rapsi;
• pöydän suola;
• vilja;
• palkokasvit.

Jodin ja magnesiumin taso normalisoidaan. On myös hyvä täydentää ruokavaliota ryhmän D vitamiinien ja probioottien kanssa.

Tällaisen ruokavalion tulisi olla asiantuntijoiden huolellisen valvonnan alaisena, joten muista ottaa yhteys lääkäriisi.

Kuntoutus Dupuytrenin kontraktuurihoidon jälkeen

Leikkauksen jälkeen nosta kättäsi turvotuksen välttämiseksi ja kiinnitä erityinen voide saumaan nopeamman parantumisen varalta.

Muutaman viikon kuluttua lääkärit nimittävät lämpimiä kylpytuotteita, säännöllistä rasva- ja hierontakäsitteiden voitelua.

Dupuytrenin kontraktuurihoito perustuu usein kansanperinteisiin resepteihin. Useat tarkastelut vahvistivat näiden menetelmien tehokkuuden paitsi hidastumisen, myös taudin kehittymisen lopettamiseksi.

Kuitenkin hoidettaessa contracture folk reseptit vaativat suurta hoitoa ja kyky jakaa aikaa menettelyihin.

Toimenpiteen jälkeen ne on useimmiten määrätty:

• tarjottimet;
• hankaus;
• pakkaa.

Nuorten parissa työskentelevät potilaalla on Dupuytrenin kontraktuura päivittäin, huomasi, että toistuminen on erittäin korkea.Jopa täydellisen hoidon jälkeen sairauden oireet voivat palata.

Siksi on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkäreiden neuvoja ja ohjeita, huolehtia ruokavaliosta ja olla liikkeessä.

Hyvä uutinen on, että Dupuytrenin kontraktuuri on lähes kivuton, ja valtaosa potilaista, jotka hakevat apua ajoissa, pian toipuu.

Nämä materiaalit kiinnostavat sinua:

:

Lähde: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytren's Contraction

Palmar fibromatosis (Dupuytrenin kontraktuuri)- Tämä on vastoin käden taipuisa taipumisaumojen toimintaa patologisten prosessien seurauksena palmar aponeurosissa.

Ihon ja flexor-jänteen fuusio muodostuu arpikudoksen muodostumisesta sormien sappien liikkumista rajoitetaan (kontraktuuri), ja vakavissa tapauksissa - täydellinen liikkuvuuden puute (Ankyloosi).

Tauti vaikuttaa vanhuksiin, enimmäkseen miehiin.

Jos palmar fibromatosis diagnosoidaan nuorena, on syytä kiinnittää erityistä huomiota siihen - tässä tapauksessa se etenee pahanlaatuisesti ja on epäsuotuisa ennuste.

Dupuytrenin kontraktuuri voidaan paikallistaa kaikkien käsien keilojen ympärille, mutta kolmas, neljäs ja viides sormet ovat suurimmassa osassa. Vaurio voi vaikuttaa sekä sormiin että useisiin vierekkäisiin.

Tauti on nimetty ranskalaisen kirurgi Guillaume Dupuytrenin kunniaksi, joka ensin kuvasi tätä patologiaa XIX-luvulla.

syistä

Toistaiseksi syyt, jotka johtavat Dupuytrenin kontraktion kehittymiseen, eivät ole lopullisesti määriteltyjä. Lääkärit erottavat useita tekijöitä, joiden läsnäolo voi aiheuttaa palmaraponeuroksen degeneraatiota kuitunauhoiksi ja tarttuviksi.

Näitä ovat:

• Alkoholin ja tupakkatuotteiden väärinkäyttö.
• Diabetes mellitus anamneesissa ja muut aineenvaihduntahäiriöt kehossa. Tärkeää on myös hormonaaliset muutokset.
• Harjaa traumaattinen vahinko, harjalla oleva liiallinen tärinäkuorma.Käsityö ei ole syy tämän taudin kehittymiselle!
• Painotettu perinnöllisyys, joka liittyy rakenteen geneettisiin yksilöllisiin ominaisuuksiin (30% tapauksista perheessä, joka kärsii tästä vaivasta, oli palmari toosi).
• Neurologiset häiriöt: ensinnäkin ylemmän raajan hermoväleiden tappio ja rikkominen.
• Potilaan ikä ja sukupuoli. Mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisemmin kontraktuurin kehitys on, etenkin miehillä.

oireet

Dupuytrenin kontraktion oireetologia on hyvin ominaista.

Kokenut asiantuntija ei ole vaikea määrittää diagnoosia: sormen falanksin liike on hyvin rajoitettu ja sisäpuolella kämmen pintaa visualisoidaan ja palpataan solmun kondensoitumista kärsineen sormen alueella (patologisesti muutettu kaistale palmu).

Jotta tauti ei käynnisty, on tarpeen tietää, miten oireet kehittyvät tämän patologian kehityksessä.

Kaikki alkaa ulkonäkö tiheä kyhmy alueella, jossa kämmenluiden tullut falangit tasolla tyviniveliin.

.

Tuskaisuus on merkityksetön, vain palpataation suorassa useimmissa koulutuksissa, ja useammin tuskalliset aistimukset varhaisvaiheissa ovat poissa.

.

Liikkuvuus phalanxissa on vähäistä - sormen pidennyksen toimintaa rikotaan, mutta se ei ole kriittinen. Potilas voi vaivata vaurioittamatta sormia.

Lisäkoulutus kasvaa, muuttuu eräänlaiseksi ihonalaiseksi viivaksi (säikeiksi) ja kaappaa lähistöllä olevat sormenpohjat. Laajentajien toiminnan kasvu. Visuaalisesti sormet ovat jatkuvasti taivutetussa asennossa: kämmen sisällä.

Vakavissa tapauksissa tuskalliset aistimukset esiintyvät kärsivälle alueelle (usein säteilyttämällä olkapääalueelle), kontraktuuri ulottuu kaikkiin sormien halkeihin. Usein on nivelten täydellinen immobilisointi - ankylosis.

Kalmun iho ryppyjä ja karkeita, liima-alueet ovat selvästi näkyvissä, varsinkin kun yrittää sormien vääntämistä.

Selvitä taudin taustalla olevan oireen esiintyminen (tai poissaolo) suorittamalla pieni itsediagnostiikkatesti. Aseta kämmen (sisäpuoli) tasaiselle alustalle.

Vaikka ponnisteluilla pystyt korjaamaan sormesi horisontaaliseen asemaan, tämä osoittaa patologian kehityksen alkua.

astetta

Taudin kehittymistä on kolme astetta, joiden mukaan asiantuntija määrittää tarvittavan hoidon määrän:

• Ensimmäinen astetta. Ihon alle muodostaminen (solmu) ei saa olla yli 1 cm halkaisijaltaan, ja palpataatio voi olla hieman arkuutta. Flexor- ja extensoritoiminnot ovat lähes olemattomat. Liikkuvuus siemenen ja lehtien nivelten sisällä säilyy.
• Toinen astetta. Solmu, jolla on pyöristetty muoto ensimmäisessä määrin muuttuu arpi nauhat - juoste, jolla on selkeä siirtyminen kanssa kämmenten pinnan vaikuttaa sormen rivistö. Lanka ulkonäköön muuttuu: iho muuttuu karkeaksi, usein hyperemiseksi. Liikkuvuus kärsivän phalanxin nivelessä häiriintyy, sormi on taivutetussa asennossa kämmen sisäpuolelle kulmassa (30-90 astetta). Laajennustoiminto on rikki.Se on tässä vaiheessa tauti on eräänlainen määräaika (viimeinen termi), jotta lääkäri voi auttaa.Edistyneemmissä tapauksissa harjan toiminnot ovat lähes mahdottomia palauttaa.
• Kolmas astetta. Kuitujohto ulottuu koko sormeen (se voi saavuttaa naulan phalanxin), iho ryppyjä, muodostaa taitoksia haavan välityksellä. Vaikea arkuus on havaittavissa. Liikkeen sormien nivelissä on vakava heikkeneminen. Metakarpophalangeal-nivelissä on kontraktuuri, jossa mahdollinen ankiloosin kehitys, interfaargaaliset nivelet liikkuvuus on ristiriitaista: liikkuvuuden osittaisesta rajoittamisesta täydelliseen immobilisointiin. Kolmannen taudin asteen myötä potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi, mikä saattaa johtaa vammaisuuteen.

Jotkut asiantuntijat erottavat neljännen asteen palmariflu- macososia, joissa on useita sormen vaurioita, vierekkäisten sormien fuusio kasvaa yhdeksi jättiläiseksi arpeeksi.

Kirurgiset toimet, joilla on niin vakava vaurio, eivät toimi. Sormet kerätään nyrkkiin, kyky taipua ne kokonaan.

Tämä muoto johtaa toimintahäiriöön sijaan mahdoton käyttää sitä "työ" väline, ja lopulta - potilaan vamman.

diagnostiikka

Tämän taudin diagnosointi ei ole vaikeaa, ja se perustuu seuraaviin tietoihin:

• Perinnöllinen anamneesi (onko sukulaisilta samanlaisia ​​sairauksia).
• Elinkiertoekologisissa: läsnäolo tai puuttuminen huonoja tapoja, vammoja.
• Potilaan objektiivinen tarkastelu kämmenessä koulutuksen palpationa.
• Liikkeen estimointi vaikuttavat falangit amplitudi (jos amplitudi vähenee, voimme puhua läsnäolosta toosi).

Diagnoosi tehdään kliinisesti. Tämän taudin erityisiä laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ei sovelleta.

Arvioida tämän patologian etenemisen todennäköisyys useimmissa tapauksissa on melko vaikeaa.

Dupuytrenin kontraktuura etenee usein piilevänä, ilman valitusta ja kirkas ulkoinen näyttö yhdellä silmäyksellä: liikkeen nivelissä falangit hieman rikki, ja nippu on pieni kooltaan ja ei toimita epämukavuutta.

Jatkossa tällaisen hidas prosessin taustalla voi olla huomattava heikkeneminen. Siksi edellä kuvattujen palmariflu- macososi-oireiden läsnä ollessa on välttämätöntä hakeutua välittömästi lääketieteen ammattilaisiin.

hoito

Riippuen taudin asteesta käytetään konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Tärkein mene- telmä on tällä hetkellä kirurginen toimenpide.

Konservatiivisella hoidolla on parannettu korjaava ja ennaltaehkäisevä hoito, jolla pyritään estämään olemassa olevan taudin paheneminen.

Patologian alkuvaiheissa sovelletaan:

• Erilaisia ​​terapeuttisia hieronta- ja voimisteluharjoituksia lihaksen ja fascial-kerroksen venyttämiseen.
• Fysioterapeuttiset menetelmät (käsien kylpylät, UHF-lämmitys).
• Kiinnitysliinat. Käytetään erityisiä langetteja, jotka on pukeutunut yön ajaksi ja korjata phalanx laajennukseen.
• Hormonihoito yhdessä kipulääkkeiden kanssa. Tällainen terapeuttinen estäminen auttaa poistamaan kipu-oireyhtymän pitkään.

Kaikki nämä menetelmät eivät poista kontraktuuria kokonaan, mutta auttavat pysäyttämään patologisen prosessin edelleen kehittämisen.

Äskettäin erittäin tehokas hoitomenetelmä on kollagenaasin hoito. Se kykenee resorboitumaan arvet (halkaiseva proteiini).

Lääke ruiskutetaan suoraan kuitumaiseen nauhaan, mikä johtaa sen resorptioon. Tekniikka on erittäin lupaava, koska sen ansiosta voit vahingoittaa loukkaantunutta sormetta päivästä ruiskutuksen jälkeen.

Tätä lääkettä ja menetelmää on käytetty vasta hiljattain, eikä pitkän aikavälin positiivisten tulosten arviointia vieläkään ole.

.

Siksi liikkuvuuden palauttamiseksi kädessä käytetään "klassisia" radikaaleja hoitoja, joita käytetään, jos falanksin taivutuskulma on 30 tai enemmän astetta.

.

Hoidon taktiikan mukaan erottuu avoin toimenpide, jonka mukaan kämmenen ihon leikkaus tehdään, poistetaan arpia (kokonaan tai osittain) ja suljettu, kun kuituosa katkaisee neulan läpi ihoa. Näiden kahden leikkaustyypin tulos on yksi - sormi tavalla tai toisella. Lääkäri määrää hoidon taktiikan valinnan ottaen huomioon yleisen tilan, iän ja vaiheen arvioinnin.

1. Avoimen käytön edut. Kirurgi voi nähdä kuitumaisen säikeen reunat, jotka mahdollistavat toiminnan kokonaisuudessaan. Haitat - kehittyneen innervation esiintyminen kädessäsi. Jos hermot ovat vaurioituneet, sormien herkkyys vaarantuu, vaikkakin flexor- ja extensoritoiminnot palautuvat täysin.
2. Suljetun pääsyn edut. Malotravmaticheskaya-toiminta, jossa on vähiten komplikaatioita. Haitat - relapsien säännöllinen kehitys lyhyessä ajassa.

Yritä löytää kokenut, "todistettu" lääkäri, koska leikkauksen ilmeisen helppokyvyn vuoksi virheen seuraukset voivat olla hyvin valitettavaa.

Paholaisen fibromatoosin (vakavasti laiminlyötyjen kontraktuurien) vakavissa tapauksissa kirurgi voi hakea artrodesiaa (liikkumaton liitos, jossa falansi kiinnittyy yhteen asentoon) tai amputaatio, varsinkin jos hermoplexukset vaurioituvat avoin operaatio.

Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen useimmissa tapauksissa harjatoiminto palautuu kokonaan.

On kuitenkin valmistauduttava siihen, että muutamassa vuodessa (yleensä 5-10) voidaan tarvita toinen toimenpide.

Kun leikkaushoito on päättynyt, potilaalle tehdään kunnostusjakso, joka vastaa yllä kuvattua konservatiivista hoitojärjestelmää.

Keskeinen kuntoutuksen kuntoutuma on erityisen rengas, joka sallii sormen laajentamisen. Hänen hakemuksensa ajoitus määräytyy lääkärin mukaan - useasta päivästä kuukaudeksi tai pidempään.

Mikä lääkäri paranee

Dupuytrenin kontraktuuri on carpal-leikkauksen perusta. Traumatologit-ortopedistit osallistuvat tämän taudin hoitoon. Jos tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, ortopedien lisäksi leikkaus voidaan suorittaa plastiikkakirurgit, joilla on harjoitustoimintaa.

Etkö osaa ottaa vastaan ​​klinikan tai lääkärin kohtuuhintaan? Yhden puhelinkeskuksen puhelimitse.

Lähde: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html