Nivelreuma: hoito, uudet lääkkeet

Uuden sukupolven valmisteet nivelreuman hoitoon

Nivelreuman hoitaminen uuden sukupolven lääkkeiden kanssa auttaa parantamaan sairaiden ihmisten tilaa ja ehkäisemään heidän varhaisvaiheensa.

Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa vamma voi esiintyä vain 5 vuotta ensimmäisen patologian merkkien ilmenemisen jälkeen. Krooninen sairaus aiheuttaa nivelruston ja luun tuhoutumista.

Se liittyy autoimmuunisairauksien kanssa ja johtaa systeemisten tulehdusprosessien kehittymiseen. Nivelreuma ei ainoastaan ​​heikentä merkittävästi ihmisten elämänlaatua, vaan lyhentää myös elämää.

Nivelreuman perusterapia

Nivelreuman hoito suoritetaan perusinflamatoristen lääkeaineiden (CPAP) avulla.

Ne ovat sairauden lääkehoidon tärkein osa ja kohdennetaan kuhunkin potilaaseen ilman vasta-aiheita.

BMD auttaa pysäyttämään nopeasti aktiivisen nivelreuman oireet sekä lopettamaan nivel- ja periartikulaaristen kudosten tuhoisat prosessit.

Niitä suositellaan jo ennen diagnoosin selvittämistä. Perushoito auttaa ehkäisemään nivelten, sydän- ja verisuonitautien ja osteoporoottisten murtumien vakavia muodonmuutoksia.

Peruslääkkeet tarkoittavat immunosuppressoreja. Lääkekasvain immunosuppressio (immuniteetin suppressio) on nivelreuman hoidon perusta.

Saavuttaa merkittävää parannusta potilaan kunto, jolla on niveltulehdus ja hidas eteneminen patologiset prosessit, immunosuppressiivinen hoito olisi eriytettävä, pitkittynyt ja jatkuva.

Peruslääke Metotreksaatti

Kulta-standardi nivelreuman hoitoon on metotreksaatti.

Lääkeaineet, joilla pyritään ehkäisemään ja estämään patologisia fissioprosesseja ja sidekudoksen kasvu (sytostaattinen), kuuluu antimetaboliittien ryhmään, foolihapon antagonisteihin happo.

Se inhiboi solujen jakautumista, estää DNA: n korjaamisen synteesiä ja toimintaa ja vaikuttaa vähäisemmässä määrin RNA: n ja proteiinin tuotantoon.

Metotreksaatilla on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus jopa suhteellisen pienillä annoksilla. Noin 70% potilaista, joilla on nivelreuma, jotka käyttävät metotreksaattia, kehittävät lopulta taudin pysyvän remission.

Lääke on hyvin siedetty potilailla. He harvoin valittavat negatiivisista ilmiöistä. Viidennes potilaista kohtaa ihon puhkeamisen, ulosteongelman, virtsaamisen vaikeuden ja "juoksevan kammottavan".

Metotreksaattia valittaessa suoritetaan kliininen ja laboratoriotutkimus, jonka avulla tunnistetaan puutteet munuaisten, maksa- ja hemopoiesisjärjestelmän toiminnassa varhaisessa vaiheessa.

Jos havaitaan negatiivinen muutos, annostusta säädetään.

Metotreksaattia otetaan suun kautta viikoittain kerralla tai 3-4 jaettuna annoksella 12 tunnin välein.

Jos potilaalla on kantelu ruoansulatusvaivoista, peruslääke voidaan antaa laskimoon tai intramuskulaarisesti.

Joka 2-4 viikon välein annosta suurennetaan saavuttaen haluttu kliininen tulos. Jo kuukauden kuluttua potilas tuntee merkittävän parantumisen terveydentilastaan.

Perushoidon valmistaminen Leflunomidi (Arava)

Lääke Arava on suunniteltu nimenomaan nivelreuman hoitoon. Se inhiboi dehydroorotaatti-dehydrogenaasientsyymin tuotantoa, joka osallistuu uridiinimonofosfaatin synteesiin. Pyrimidiini-nukleotidien tuotannon inhibointi johtaa autoimmuunivasteen muutokseen.

Leflunomidin vaikutus nivelreuman kehittymiseen ei vaikuta ihmisen fagosytoosiin. Se on tehokas sairauden alkuvaiheessa ja myöhäisessä vaiheessa. Anti-inflammatorinen vaikutus kehittyy 30 päivän kuluttua sen käytöstä.

Potilaan terveydentilaa helpotetaan keskimäärin viikolla 9 hoitoa.

6 kuukauden hoidon jälkeen nivelreuman etenemisnopeus laskee. Uusien eroosioiden määrä jalkojen ja käsien nivelissä vähenee merkittävästi.

Suoritetut tutkimukset vahvistivat lääkkeen tehokkuuden 3 vuoden kuluttua käytön aloittamisesta.

Leflunomidihoidon myönteinen tulos on havaittu 94 prosentissa tapauksista. Arava osoittaa suurempaa tehokkuutta verrattaessa terapiassa kultakantaan - metotreksaattia. Samankaltainen tulos kehittyy vasta 1 vuoden käytön jälkeen metotreksaatilla.

Lääke Arava on määrätty standardimenetelmän mukaisesti. Ensimmäisten kolmen päivän ajan käytetään maksimaalista annosta, jonka jälkeen lääkeaineen määrä pienenee. Jos lääkkeelle voi aiheutua suvaitsemattomuutta, aloitusannos pienenee. Leflunomidi havaitsee potilaat paremmin kuin metotreksaatti.

Nivelreuman hoito kullalla

Patologian perusterapia voidaan toteuttaa kultaisilla suoloilla. Auroterapia antaa hyviä tuloksia taudin kehityksen alkuvaiheessa. Se on osoitettu ihmisille, joiden patologia kehittyy nopeasti.

Kultavalmisteet on määrätty kärsiville, jotka kärsivät tuskasta nivelkipuista ja aamun jäykkyydestä.

Ne auttavat tilanteissa, joissa muilla särkylääkkeillä ei ole toivottua vaikutusta.

Suositeltava auroterapia seropositiiviselle nivelreumalle. Tällaisissa potilailla tuhoisat prosessit rasvakudoksessa hidastuvat merkittävästi.

Luuystystien muodostuminen ja eroosiot keskeytetään. Kullasuolat parantavat luiden mineralisointia.

On olemassa tapauksia, joissa luun eroosiot häviävät jalkojen ja harjojen kärsivien nivelten luista.

Auroterapia auttaa parantamaan nuorten nivelreuman. Se auttaa lievittämään sellaisten ihmisten tilasta, joilla on todettu nivelreuman vakava komplikaatio - Feltyn oireyhtymä tai Sjogrenin oireyhtymä. Jälkimmäisessä tapauksessa kultaiset suolat auttavat selviytymään vain sairauden oireista.

Kulta-suoloja voidaan käyttää samanaikaisten sairauksien, kuten tarttuvien ja onkologisten sairauksien, kanssa. Niillä on myös antibakteerinen ja antifungaalinen vaikutus.

Odotettu tulos on nähtävissä 2-3 kuukaudessa.

Jos puoli vuotta kullan suolojen vastaanoton jälkeen ei ole positiivisia muutoksia, hoidon lopettaminen ei ole mahdollista.

Auroterapian haittavaikutukset

Merkittävää parannusta nivelten kuntoon liittyy usein haittavaikutusten ilmeneminen. Potilaille ilmenee ihottuma vaaleanpunaisten pilkkujen ja pienten vesikkelien muodossa voimakkaasti kutinaa. Ihoreaktioiden oireet vaikuttavat vahvemmilta auringon alla.

Iho voi saada pronssiäänen. Joskus kultaiset suolat sijoitetaan, muodostaen purppuran ihon paikoilla. Auroterapian yhteydessä esiintyvät dermatologiset reaktiot ovat usein virheellisiä ekseemille.

Kun kultaisten suolojen käyttö on pitkäkestoinen, ihoalueiden nekroosi voi ilmetä.

Reumatoidisen niveltulehduksen kanssa kultavalmisteet voivat aiheuttaa nefropatiaa. Komplikaatioiden estämiseksi auroterapian aikana seurataan potilaan virtsaindikaattoreita. Kullan suolojen hoidon taustalla limakalvot voivat tulla tulehtuneiksi.

Glukokortikosteroidit, tulehduskipulääkkeet ja sulfonamidit

Immunosuppressoreina nivelreuman hoidossa käytetään glukokortikosteroideja.

Heillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus, joka voi kehittyä 2-3 tunnin kuluessa intra-artuliinin antamisesta.

Kun pitkäkestoinen hoito pienillä glukokortikosteroidien annoksilla heikentää luun erosiviprosessia, nivelten liikkuvuus paranee.

Reumaattinen sairaus hoidetaan:

• prednisoloni;
• Triamtsinololom;
• deksametasoni;
• metyyliprednisoloni;
• Beetametasoni.

Hormonaalisia lääkkeitä käytetään systeemisesti (sisäpuolella) tai paikallisesti (intraartikulaarisia injektioita). Kehon negatiivisesta vaikutuksesta johtuen niitä käytetään lyhyen ajan potilailla, joilla on vakavia oireita.

Hätätapauksena voimakasta kipu-oireyhtymää varten käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. NSAID-lääkkeiden uusi sukupolvi aiheuttaa paljon vähemmän haittavaikutuksia.

Niiden toiminta johtuu vain yhden entsyymi-syklo-oksigenaasin (COX-2) isoformin selektiivisestä estämisestä, joka ohjaa kivun - prostaglandiinien välittäjien tuotantoa.

Potilaat sietävät selektiivisesti tulehduskipulääkkeitä ja harvoin aiheuttavat maha-suolikanavan sairauksia.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeiden luettelo sisältää kahdentyyppisiä lääkkeitä - jotka ovat pääasiassa valikoivia ja erittäin selektiivisiä.

Reumatoidisen niveltulehduksen hoidossa ensimmäistä lajia on usein suositeltava (Nimesulid, Movalis). Vakava kipu, COX-1-pitoisuus kasvaa 4-kertaiseksi.

Siksi kipua lievittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi on parempi käyttää NSAID-lääkkeitä, jotka estävät sekä COX-1: n että COX-2: n isoformit.

Se ei ole yhtä tehokas kuin muut DMARDien kun määrätty hoitoon nivelreuman kanssa alhainen etenemistä. Sulfonamidit ovat hyvin siedettyjä eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita.

Hoito aloitetaan pienintä annosta, joka kasvaa vähitellen sen kuukaudessa. Odotettu tulos ilmenee 6-10 viikossa.

Biologisten valmisteiden patologian hoito

Viime vuosina yhä käytetään biologisia lääkkeitä nivelreuman hoitoon.

Niitä annetaan potilaille, joille on raskas virtaus nivelreuma huono ennuste ja tasaista etenemistä (enemmän kuin viisi epämuodostuneita ja tulehtunut nivelet).

Biologiset valmisteet poikkeavat peruslääkkeistä nopealla toiminnalla.

Heidän avullaan voi saavuttaa merkittävän helpotuksen potilaan tilasta 7-14 päivän kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Joskus oireiden voimakkuus vähenee jyrkästi muutaman päivän kuluttua.

Kehon vaikutuksen asteella biologisia tekijöitä voidaan verrata tehohoidon lääkkeisiin.

Biologisia lääkkeitä käytetään usein yhdessä peruslääkkeiden kanssa. Ne parantavat toistensa hyödyllisiä vaikutuksia. Tämä ominaisuus ilmenee voimakkaimmin yhdessä metotreksaatin kanssa.

Termi "biologiset valmisteet" viitataan geenitekniikan avulla valmistettuihin lääkkeisiin.

Niille on ominaista tarkempi selektiivinen vaikutus tulehdusreaktion avainhetkiin verrattuna lähtötilanteisiin.

Geneettisesti muunnettujen biologisten tuotteiden (GIBP) luominen on yksi nykyaikaisen farmakoterapian merkittävimmistä saavutuksista.

GIBP: n käyttö voi vähentää merkittävästi immuunipatologisen prosessin aktiivisuutta ja saavuttaa nopeasti halutun kliinisen lopputuloksen. Heidän avullaan on mahdollista parantaa potilaiden elämänlaatua.

GIBP voi hidastaa nivelvaurion etenemistä myös potilailla, joita ei ole auttanut perusterapiassa.

Biologisten huumausaineiden haittana on kyky inhiboida anti-infektiivistä ja kasvainten vastaista immuniteettiä. Koska biologinen lääke on proteiini, on korkea todennäköisyys allergisille reaktioille.

Biologinen valmiste Infliksimabi (Remicade)

Suosituin reumatoidisen niveltulehduksen GIBP on Infliximab (Remicade). Se sitoo TNF-alfaa muodostaen stabiilin yhdisteen.

TNF-a-proteiini on mukana monissa anti-inflammatorisissa reaktioissa.

Infliksimabihoidon jälkeen yhteishäviön väheneminen on hitaampaa, erosiivinen prosessi kuolee.

Ennen infliksimabin käyttöä potilas on tutkittava tuberkuloosin varalta. Lääkeaineen aloitusannos annetaan laskimonsisäisesti tippumaan.

Biologisen aineen poistamisen jälkeen ne jatkavat sairauden hoitamista emäksisten lääkkeiden kanssa.

Biologisten valmisteiden ja puolen vuoden kuluttua niiden poistamisen jälkeen naiset tarvitsevat luotettavia ehkäisyvälineitä. Infliksimabilla on patologinen vaikutus kehittyvän sikiön immuunijärjestelmään.

Lähde: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Uusia lääkkeitä nivelreumaa vastaan

Yksi yleisimmistä ja usein esiintyvistä vaivoista on rheumatoidinen niveltulehdus.

Tämä on sidekudoksen systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista krooninen tulehdus, joka syntyy nivelessä.

Tyypillisiä taudin paikallistumispaikkoja ovat esimerkiksi nivelet, polvi, nilkkasaumat ja kädet.

Aikaisen hoidon ajankohdan takia henkilö alkaa tuntea valtavaa epämukavuutta, johon liittyy liikkumisvaikeuksien lieventyminen ja vammaisuuden alkuvaihe.

vaikutus

Tähän mennessä on kehitetty valtava määrä lääkkeitä nivelreuman hoitoon, mutta tehokkaimpia ja yleisimmin käytettyjä ovat uuden sukupolven huumeet, jotka ohjataan on:

• päästä eroon kipu-oireyhtymästä ja tulehdusprosessista;
• luun tuhoutumisen estäminen minkä tahansa patologisen kudoksen korvaamisella;
• agilityn jatkaminen nivelessä;
• yhteisen sairauden inaktiivisen muodon saavuttaminen;
• ihmisen motorisen toiminnan normalisointi.

Kaikki uuden sukupolven valmistelut on jaettu useisiin ryhmiin:

• lääkkeiden peruslääkkeet;
• biologiset valmisteet.

perusta

Yhteisen sairauden alkuvaiheessa määrätään peruslääkkeiden käyttö, jotka edistävät tulehdusprosessin poistamista. Nämä lääkkeet on määrätty kaikille potilasryhmille ilman vasta-aiheita niiden käytöstä.

Näiden lääkkeiden avulla on mahdollista nopeasti lokalisoida symptomatologia, joka syntyy liitoksen siirtyessä taudin etenemisen aktiiviseksi vaiheeksi ja myös jarruttamaan tuhoutumista ympäröivissä nivelissä ja kudoksissa sitä.

Tähän ryhmään kuuluvat tärkeimmät lääkkeet ovat:

• metotreksaatti;
• Leflunomidi (Arava).

metotreksaatti

Tämä lääkitys on yleisimmin käytetty eri nivelsairauksien eroon. Koostumukseen sisältyvät aineet edistävät sidekudoksen patologisen jakautumisen ja kasvun (sytostaattinen) prosessien merkittävä hidastumista ja tukahduttamista.

Lääke kuuluu antimetaboliittien ryhmään ja on foolihapon antagonisti.

Solujen jakautumisen hidastumisen ja viivytyksen seurauksena DNA: n uudistamisen synteesi ja toiminnallisuus tukahdutetaan.

Lisäksi lääke Metotreksaatilla on pieni vaikutus RNA: n ja proteiinin suorituskykyyn ihmisen kehossa.

Myös lääkeaineella on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus, jopa pienellä määrällä sitä.

Tältä osin suurin osa potilaista, jotka käyttivät lääkettä tämän sairauden hoitoon, tulee pysyvän remission, toisin sanoen täydellisten oireiden häviämisen.

Kuusi tai puoli myöhemmin potilas kokee merkittäviä parannuksia. Hoidon kesto ja vastaanoton määrä riippuvat taudin kulun vakavuudesta ja sen aiheuttamien oireiden vakavuudesta.

Leflunomidi (Arava)

Tämä lääke kehitettiin hoitamaan ympäröivän nivelen sidekudosvaurioita. Hänen osallistumisellaan tukahdutetaan dehydratoivan dehydrogenaasin tuottavuus, joka vaikuttaa suoraan uridimonofosfaatin synteesiin.

Tämän seurauksena pyrimidiinisukleotidien tuotannon inhibointi ja autoimmuunivasteen muutos tapahtuvat.

Lääke ei salli taudin kehittymistä, joten se ei vaikuta henkilön fagosytoosiin.

Leflunomidi suositellaan käytettäväksi nivelreuman kaikissa vaiheissa.

Kahden kuukauden hoidon jälkeen potilas tuntee merkittävää helpotusta. Kuusi kuukautta myöhemmin, yhteinen sairaus lakkaa edistystä, turvotus nivelissä katoaa, kipu oireyhtymä poistuu.

Lääke Arava on tehokkaampi kuin metotreksaatti, koska sama tulos voidaan saavuttaa vasta sen vuoden käytön jälkeen.

On erityisesti kehitetty järjestelmä, jonka mukaan Arava-lääkkeen käyttö on määrätty. Ensimmäisillä kolmella päivällä lääke otetaan suurimpaan määrään, minkä jälkeen annostus pienenee.

biologinen

Tunnetut ja usein käytetyt nivelreuman hoitoon tarkoitetut ovat biologisia lääkkeitä. Ne koostuvat aineista, jotka ovat erikoisesti tuotettuja proteiineja, joilla on aktiivinen geenitekniikan osallistuminen.

Aineet eroavat tarkasti selektiivisellä vaikutuksella tulehdusprosessin reaktion avainhetkiin verrattuna perusaineisiin. Soveltamisen jälkeen immunopatologisen prosessin aktiivisuus vähenee merkittävästi ja nivelvaurioiden eteneminen hidastuu.

Näitä lääkkeitä käytetään erittäin vakavien tautitapausten, nopean etenemisen ja sen aiheuttamien merkittävien oireiden varalta. Tämä lääkeryhmä on erilainen kuin suurin mahdollinen altistumisnopeus.

Biologisten aineiden käytön vähentäminen, oireiden vähentäminen ja yleisen tilan lievittäminen voidaan saavuttaa viikkojen - kahtena kahtena menettelyn aloittamisen jälkeen.

Tunnetuimmat biologiset valmisteet nivelreuman hoitoon ovat seuraavat lääkkeet:

• infliksimabi;
• Endbrel;
• Kineret;
• Humira;
• Remicade.

infliksimabi

Infliximab on uusin ja suosituin korjaustoimenpide, jonka tarkoituksena on päästä eroon sairauden oireista kokonaisuutena.

Pääsy verenkiertoon, aineet, jotka muodostavat lääkkeen, mahdollisimman nopeasti, sitoutuvat ekstrasellulaarisiin proteiineihin TNF-alfa (ottaa suora osa anti-inflammatorisissa reaktioissa) ja yhdessä niiden kanssa muodostavat stabiilin Yhdistä.

Lääkkeen käytön jälkeen yhteinen tila pienenee paljon hitaammin ja seurauksena erosiivinen prosessi häviää. Lääke on saatavana liuoksena, joka on tarkoitettu laskimonsisäiseen antoon.

Hoidon kesto on noin 12 kuukautta. Annostus ja injektioiden määrä annetaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen infliksimabi määrää peruslääkkeiden käytön vakaamman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Endbrel (etanercept)

Tällä lääkkeellä on erinomainen anti-inflammatorinen vaikutus ja se on tuumorinekroositekijän alfan (TNF-a) estäjä. TNF osallistuu aktiivisesti tulehdusprosessin alkamiseen nivelreumassa.

Tuote on saatavissa lyofilisaattina, joka on tarkoitettu liuoksen valmistamiseen, joka ruiskutetaan ihon alla vahinkoalueelle.

Imukuprosessi manipulaation jälkeen on hyvin hidasta, ja maksimimäärä veriplasmassa tulee 2 päivän kuluttua.

Erotuksen kesto on 80 tuntia.

On kiellettyä käyttää lääkitystä vauvan hoidon aikana ja imettää sitä, että ei ole mitään näyttöä sen vaikutuksista sekä tulevaan äitiin että hänen täydelliseen kehitykseen sikiöön.

Kinneret

Kineret - uusi sukupolvi huumeita, joka on rekombinantti interleukiini-1-reseptoriantagonisti.

Tämän vaikutuksen avulla rusto ja luu suojataan niiden tuhoisilta prosesseilta.

Lisäksi epämiellyttävät oireet vähenevät taudin aktiivisen etenemisen aikana.

Lääkeaineita ei ole määrätty potilaille, joilla on näiden munuaisten ja maksan normaali toiminta ja näiden elinten normaalit toiminta (munuaisten ja maksan vajaatoiminta). Lääke annetaan ihon alle. Kineret-lääkkeen käytön kesto määräytyy taudin asteesta riippuen.

Humira

Humira on selektiivinen immunosuppressiivinen aine.

Komponentteihin, jotka ovat lääkeaineen ainesosia, on erinomainen ominaisuus sitoutua tuumorinekroositekijän alfaan.

Sen seurauksena sen biologiset toiminnot neutraloidaan johtuen vuorovaikutuksen estämisestä pintasolureseptoreiden kanssa.

Tämän taudin potilailla Humiran valmistaminen edistää tulehduksen akuuttien vaiheparametrien pitoisuuden nopeaa vähenemistä. Lääkeaineena käytetään ihonalaista injektiota. Antamisen jälkeen lääke imeytyy hyvin hitaasti.

Maksimimäärä veriplasmassa on viisi päivää manipulaation jälkeen. Huume Humir annetaan kahdesti 30 päivän ajan. Tämän lääkityksen positiivinen ominaisuus on se, että se ei vaikuta erilaisten allergisten reaktioiden esiintymiseen.

Remicade

Lääkeaineen pääasiallinen tehoaine on infliksimabi, joka auttaa vähentämään tulehduksen seurauksena muodostuneita oireita nivelen sidekudoksessa. Lisäksi se parantaa merkittävästi sen toimivuutta ja liikkuvuutta.

Remikade-lääkettä on saatavilla liuoksena laskimonsisäiseen infuusioon. Hyvin usein lääkettä käytetään yhdessä metotreksaatin kanssa. Tällaisen kompleksin avulla on mahdollista pysäyttää nivelreuman eteneminen ja saavuttaa stabiili remission vaihe.

Annostus valitaan henkilökohtaisesti jokaiselle potilaalle ja lasketaan kaavalla 3 mg painokiloa kohden. Terapeuttista vaikutusta havaitaan 12 viikon hoidon jälkeen.

Ennen uuden sukupolven huumeiden käyttöä on tarkistettava ja neuvoteltava asiantuntijan kanssa oikeasta annostuksesta ja hakemusten määrästä.

Jotta eroon nivelreuma yhdessä lääkkeitä, erilaisia Fysioterapeuttiset menetelmät, terveyttä parantava fyysinen kulttuuri sekä syövät rikkaita elintarvikkeita vitamiineihin ja kivennäisaineita.

Lähde: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Neljä tehokasta tapaa nivelreuman hoitoon

Huolimatta siitä, että tutkijat tutkivat jatkuvasti niveltulehduksen kehityksen mekanismeja - radikaalihoitoa, pysyvästi lieventävä sairaus, ei koskaan löydetty. Nivelreuman hoito on tänään tarkoitettu vähentämään oireita, lisäämään moottorin toimintaa ja pidentämään remission jaksoja.

Tehokkain monimutkainen käsittely, joka sisältää neljä osaa:

1. Lääkehoito. Tämä on perusterapia, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, glukokortikoidien, immunosuppressanttien, D-vitamiinin ja sulfonamidien valmisteet. Tehokas hoito-ohjelma, johon kuuluvat D-vitamiinia sisältävät tuotteet Tämän vitamiinin puutteesta johtuva korvaus voi hidastaa yhteisten kudosten patologista tuhoa ja tehostaa lääkkeiden toimintaa.

• Terapeuttinen fyysinen harjoittelu. Yksittäin valitut harjoitukset auttavat palauttamaan nivelten joustavuuden ja lihakset palaamaan tonus.
• Fysioterapeuttiset menetelmät: fonoforeesi, UHF, ozokeriitti ja muut. Useiden erilaisten fysioterapiamenetelmien samanaikainen soveltaminen, esimerkiksi fonoforeesi ja balneoterapia, stimuloi immuunijärjestelmän työ, vähentää aggressiivisen aineen tuotantoa ja edistää akuutin altistumisen nopeaa helpottamista tulehdus.
• Kansalliset korjaustoimenpiteet. Useimmat reumatologit tunnistavat luonnollisten reseptien myönteisen vaikutuksen nivelreuman hoitoon. Ne lisäävät huumeidenkäytön tehokkuutta, ja 50 prosentissa tapauksista se korvattiin onnistuneesti.

Uudistuva uutinen miljoonille, jotka kärsivät reumatoidisesta niveltulehduksesta, on suuri määrä parannetut lääkkeet, jotka voivat helposti päästä eroon epämiellyttävistä oireista ja luotettavasti hallita taudin kulkua.

Täysin uusi reumalääkkeiden luokka - biologiset aineet (humira, orentsia, emblem ja jne.), jotka nivelreuman hoidossa tarjoavat pitkäaikaisen remission ja estävät yhdisteen hävittämisen kudosta.

Niiden tarkoituksena on korjata immuunijärjestelmän toimintaa, mikä antaa toivoa patologisten prosessien tehokkaaseen hoitamiseen.

Suurin vaara nivelreumassa on oireiden puuttuminen taudin puhkeamisvaiheessa.

Aamulla tuntema epämiellyttävä epämukavuus, joka liittyy liikkeiden ja heikkouden jäykkyyteen - ei yleensä aiheuta huolta.

Tämän seurauksena reumatologit tulevat usein apua kun tauti on mennyt tarpeeksi pitkälle ja on vaikea hoitaa.

Nivelreuman hoito. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Neljä tehtävää niveltulehduksen hoidossa

Nivelreuman hoito voi kestää useita vuosia.On tärkeää, ettet ota taukoja lainkaan, ettet menetä lääkkeitä ja suorita määrätyt toimenpiteet.

Nivelreuman monimutkaisen hoidon tehtävät:

1. eroon heikkoudesta, kivusta, turvotuksesta ja liikkumattomasta niveltymisestä;
2. nivelen muodonmuutoksen ja tuhoutumisen estäminen;
3. potilaan keston ja elämän laadun lisääntyminen;
4. elpymisen ehtojen pidentäminen ja sen vakauden saavuttaminen.

Perushoidon menetelmä on perusta nivelreuman hoitamiseksi muiden lääkkeiden kanssa.

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden toiminta pyrkii estämään patologian lähteen, immuunijärjestelmän riittämättömän vasteen.

Useimmissa tapauksissa perushoitoon vaaditaan seuraavat lääkkeet.

Immunosuppressantit (sytotoksiset lääkkeet)

Esimerkkejä lääkkeistä: metotreksaatti, syklofosfamidi, atsatiopriini, remicade, leflunomidi.

Ensisijainen toiminta: tukahduttaa immuunijärjestelmän solujen aktiivisuus.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Malarialääkkeet

Esimerkkejä lääkkeistä: delagil (resohiini, hingamin), plakventil (hydroklorokoliini).

Ensisijainen toiminta: vähentää oireiden vakavuutta ja hidastaa taudin etenemistä.

sulfonamidit

Esimerkkejä lääkkeistä: salasopyridatsiini, sulfasalatsiini.

Ensisijainen toiminta:

• On muutosvaikutus taudin kulkuun.
• Pysäytä oireiden paheneminen.
• Estää aggressiivisten tekijöiden tuotanto.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - käännä sitä oikealle)

Keittoväliä sisältävät välineet

Esimerkkejä lääkkeistä: aurotiomalaatti, aurofiini.

Ensisijainen toiminta:

• Tukahduttaa nivelreuman eroosiota ja tittereitä ja kehittymistä.
• Auttaa parantamaan kehon yleistä tilaa.
• Poista "kuivan oireyhtymän" ilmentymät.
• Ne estävät lasten seropositiivisen nivelreuman kehittymistä.

Biologiset aineet

Esimerkkejä lääkkeistä: emblemel, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

Päätapahtuma: se on muuntogeenisiä valmisteita, jotka modifioivat immuunijärjestelmän entsyymien reaktiota (biologinen reaktio).

On tehokkainta hoitaa nivelreumaa, joka määrää useita perusterapia-lääkkeitä samanaikaisesti, koska ne vahvistavat toistensa toimintaa ja nopeuttavat tulosta. Esimerkiksi hoito-ohjelmat osoittautuivat täydellisesti:

1. Metotreksaatti ja syklosporiini;
2. Metotreksaatti, sulfasalatsiini ja hydroksiklorokiini.

Metotreksaatti on "kultainen standardi" nivelreuman hoidossa

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat hätäapu kivunlievityksen lievittämiseen ja nivelen tulehduksen lievittämiseen.

On tarpeen käsitellä tautia tulehduskipulääkkeillä tiukasti reumatologin valvonnassa.

Lääkeaineen päivittäistä annosta on tarpeen säätää perushoidon jälkeisten lääkkeiden vaikutuksen alkamisen jälkeen.

Ei-steroidien lääkkeiden avulla itse sairautta ei voida hoitaa. Mutta ne vähentävät tehokkaasti epämiellyttäviä oireita, mikä parantaa merkittävästi henkilön elämänlaatua.

Lääkkeiden vaikutukset: lopettaa kipu-oireyhtymä ja vähentää tulehdusta nivelten ja periartikulaaristen pussin kudoksissa.

kortikosteroidit

Kortikosteroidit pelastus vaikeassa tilanteessa, kun oireita nivelreuma Penkki lausutaan, joka ei salli henkilö ilman kipua tehdä yhdellä liikkeellä. Heidän kanssaan voit hoitaa kipua ja tulehdusta tehokkaasti.

Ne on nimetty äärimmäisen varovasti, koska kortikosteroidit ovat stressihormoneja.

Kun annetaan suun kautta he pystyvät aiheuttamalla vakava isku kaikkia järjestelmiä ja elimet, niin turvallista nivelreuman käyttämällä ajankohtainen muotoilua.

Kortikosteroideja annetaan suoraan kudoksiin vaikuttanut yhteinen, heti rajattu kipua, lopeta tulehdusta ja edistää yleistä paranemista potilaan tilassa. Mutta terapeuttinen vaikutus kestää enintään kuukausi, ja lääkkeen poistamisella kaikki negatiiviset ilmiöt palaavat useimmiten kaksinkertaistetulla voimalla.

Esimerkkejä aineista: prednisoloni, triamcinoloni, deksametasoni, metyyliprednisoloni, betametasoni.

Aktiivinen toiminta:

• Pysäytä heti tuska.
• Pysäytä tulehdusprosessit kudoksissa.
• Parantaa potilaan yleistä tilaa.

Kortikosteroidien pistäminen nivelkudokseen mahdollistaa kipujen nopean pysäyttämisen

LFK nivelreumaa vastaan

Vaurioituneet liikkeet, jotka aiheuttavat vaurioituneiden nivelien vaurioitumisen - ovat haitallisia paranemisprosessille.

Mutta tarvitaan erityisiä harjoituksia, jotka auttavat sovittamaan selviytyvät kudokset uusiin toimintaedellytyksiin ja palauttamaan osittain kudosten vaikutuksen.

Tällaiset harjoitukset tekevät reumatoidisen niveltulehduksen hoidon tehokkaaksi ja progressiiviseksi.

Fysioterapian harjoitusten harjoitukset eivät saisi ylikuormittaa nivelten ja aiheuttaa lisävahinkoja kudoksille. Niiden tavoitteena on parantaa kudosten ravintoa ja palauttaa nivelen moottorin toiminta.

Missään tapauksessa ei saa harjoittaa fysioterapiaa minkä tahansa tartuntataudin akuutissa ajanjaksossa, ja hengitysvajaus ja sydämen vajaatoiminta ovat 2 ja 3 astetta.

Harjoitukset käyttävät hoitoa nivelreuman hoidossa - tehokas keino alentaa aamua liikkeiden palauttaminen, jäljelle jäävien nivelten toiminnallisten kykyjen säilyminen ja osittainen menetetyn.

Tekniikka harjoitusten suorittamiseksi nivelreuman hoitoon valitaan tiukasti erikseen. On otettava huomioon potilaan tila, mahdolliset nivelet ja tahattomien vammojen vaara.

fysioterapia

Reumatoidisen niveltulehduksen hoito suoritetaan fysioterapian toimenpiteiden avulla. Ne vähentävät tulehdusprosessien toimintaa, pysäyttävät kipua ja edistävät vahingoittuneiden kudosten palautumista. Määritä fysioterapia vain kipu-oireyhtymän poistamisen ja tulehduksen pysäyttämisen jälkeen.

Kotihoito folk korjaustoimenpiteillä

Luonnolliset reseptit nivelreuman hoidossa ovat tehokkaita ja turvallisia.Useimmat reumatologit suosittelevat hoito-ohjelmaan sisällyttämistä lääkekasveista tehtyihin dekoatioihin, tinktuureihin ja voiteisiin.

Ensimmäinen paikka nivelreuman hoidossa kotona on tavallisten perunoiden käytössä. Tämän suositun kasvin koostumus parantaa peruskäsittelyn tehokkuutta ja auttaa immuunijärjestelmää palaamaan normaaliin toimintatapaan.

Perunat kefirillä

Valmistelu: keskikokoiset perunat makralla. Tuloksena oleva massa laskee lasin tavallista kefiiriä.

Kukkien kukkia

Valmistus: kourallinen kukkakukkia (25-30 kpl.) Punnitaan laastilla, kunnes mehu ilmestyy.

Retiisi mehu, hunaja ja vodka

Valmistelu: 2 kuppia mehua, puristetaan musta retiisi, 2/3 lasillista hunajaa ja puolilohta vodkaa, sekoitetaan huolellisesti sileäksi.

Ennen kuin käytät folk-reseptejä, muista ottaa yhteys lääkäriisi. Asiantuntija tietää kaikki sairauden kurssin vivahteet ja auttaa sinua valitsemaan tehokkaimman työkalun ja suosittelemaan tehokkainta tapaa käyttää sitä.

Ole kärsivällinen

Nivelreuma on sairaus, joka ei valitse henkilön ikä. Se voi tapahtua sekä lapsella että eläkeläisellä.

Ainoastaan ​​tarkkaavainen suhtautuminen omaan terveyteensä, reumatologin oikea-aikainen saatavuus, kaikkien reseptien ja jatkuvien hoito voi lievittää negatiivisia ilmenemismuotoja, lopettaa kudoksen tuhoutumisen prosesseja ja tehdä hoitoa nivelreuman maksimisyöksyksi. tehokkaita.

Lähde: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Nivelreuman hoito - uuden sukupolven huumeet

Reumatoidinen niveltulehdus on krooninen autoimmuuni-sairaus, joka kestää pitkään remission ja pahenemisjakson ajan. Tämä on yksi vakavimmista kroonisista sairauksista, joita on vaikea hoitaa.

Tämän taudin kehityksen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty.

Tutkijat pyrkivät jatkuvasti kehittämään tehokasta hoitoa nivelreumille - uusi lääkekasvu, joka toimii nopeammin kuin edeltäjänsä. Lisäksi tällaiset aineet aiheuttavat vähemmän negatiivisia sivuvaikutuksia potilailla, jotka ovat paremmin siedettyjä.

Nivelreuman moderni hoito

Tämän sairauden hoito ilmaistaan ​​seuraavien lääkkeiden käytössä:

• tulehdusta;
• perusteella.

Nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet lievittävät kipua ja muita oireita.

Peruslääkkeet auttavat hidastamaan patologian etenemistä tai kääntämään sen kurssin tilaksi remissio, joka säätelee suoraan taudin kehittymisen mekanismit, tukahduttaa immuunijärjestelmän työn.

Geenitekniikan uuden sukupolven soveltaminen reumatoidiseen niveltulehdukseen mahdollistaa toiminnan vaikutuksen immuniteettia, nimittäin - tukahduttaa sytokiinisolujen tuotantoa, joka aiheuttaa tulehdusprosesseja ja eroosiivisia vaurioita liitokset.

Biologisten aineiden pääasiallinen etu on niiden kyky toimia yksinomaan yhdessä immuunikomponenttien ryhmässä vaikuttamatta muihin mekanismeihin.

Geneettisesti muokatut lääkkeet reumatoidiseen niveltulehdukseen hoidossa ovat myös monoklonaalisia lääkkeitä vasta-aineet B-lymfosyyttien pintareseptoreihin - solut, jotka osallistuvat yhteishävityksen ja provokaation prosesseihin tulehduksia. Nämä lääkkeet myös tukahduttavat sytokiinien tuotantoa, mutta silti niiden muodostumisen alkuvaiheissa, "budissä".

sytokiinien

Sytokiinit ovat pieniä peptiditietomolekyylejä.

Sytokiini vapautuu solun A pinnalle ja vuorovaikuttaa vierekkäisen solun B reseptorin kanssa. Täten signaali lähetetään solusta A soluun B, joka laukaisee lisäreaktioita solussa B.

Niiden tärkeimmät tuottajat ovat lymfosyyttejä.

Lymfosyyttien, makrofagien, granulosyyttien, retikulaaristen fibroblasteiden, endoteelisolujen ja muiden solutyyppien lisäksi nämä erittävät niitä.

Ne säätelevät solujenvälisiä ja intersysteemisiä vuorovaikutuksia, määräävät solujen eloonjäämisen, stimuloivat tai estävät niiden kasvun, erilaistumisen, toiminnallisen aktiivisuutta ja apoptoosia, sekä varmistavat immuuni endokriinisten ja hermojärjestelmien toiminnan johdonmukaisuuden normaaleissa olosuhteissa ja vastauksena patologisiin altistumista.

Sytokiinit ovat aktiivisia hyvin pienillä pitoisuuksilla. Niiden biologinen vaikutus soluihin toteutuu vuorovaikutuksella solun sytoplasmamembraanilla sijaitsevan spesifisen reseptorin kanssa. Sytokiinien muodostuminen ja erittyminen tapahtuu lyhyesti ja on tiukasti säädelty.

Kaikki sytokiinit, ja nyt niitä tunnetaan yli 30, jaetaan useisiin itsenäisiin ryhmiin niiden rakenteellisten piirteiden ja biologisen vaikutuksen mukaan. Sytokiinien ryhmittely mekanismilla antaa meille mahdollisuuden jakaa sytokiinit seuraaviin ryhmiin:

• proinflammatorinen, joka saa aikaan inflammatorisen vasteen (interleukiinit, TNFa, interferoni y);
• Tulehdusta estävät tulehduksen kehittyminen (interleukiinit, 0, TGFβ);
• solujen ja humoraalisen immuniteetin säätelijät - (luonnollinen tai spesifinen), joilla on omat efektoritoiminnot (antiviraalinen, sytotoksinen).

Sytokiinien biologisten aktiivisuuksien spektri on päällekkäin merkittävästi: samaa prosessia voidaan stimuloida solussa useammalla kuin yhdellä sytokiinillä.

Monissa tapauksissa sytokiinien vaikutuksissa havaitaan synergiaa.

Sytokiinit - antigeenieispesifisiä tekijöitä, joten tarttuvien, autoimmuunisten ja allergisten sairauksien erityinen diagnoosi sytokiinien pitoisuuden määrittämisellä on mahdotonta.

Mutta niiden pitoisuuden määrittäminen veressä antaa tietoa erilaisten toimintojen toiminnasta immunokompetentit solut; inflammatorisen prosessin vakavuudesta, sen siirtymisestä systeemiselle tasolle ja ennusteesta sairaus.

Sytokiinien tiedon lähde - Sytokiinit

Luettelo uuden sukupolven lääkkeistä nivelreuman hoitoon

Uuden sukupolven valmisteet nivelreuman hoitoon voidaan ehdollisesti jakaa useisiin lajikkeisiin toimintansa mekanismin mukaisesti:

1. Interleukiini-1: n estäjät:

2. Kasvainekroositekijän tai TNF-salpaajien estäjät:

• Remicade (infliksimabi);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumabi).

3. Jotka estävät B-lymfosyyttien toimintaa:

4. Lääkkeet, jotka estävät immuniteetin T-solujen aktivaation:

Tarkastele joitain näistä lääkkeistä tarkemmin.

Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) sisältyy immunosuppressanttien kliiniseen ja farmakologiseen ryhmään. Tämä lääke sisältyy ONLS-luetteloon (Venäjän federaation hallituksen päätös nro 2782-r 30.12.2014). Tämä on syöpää ehkäisevä lääke.

Interleukiinin (IL-1) reseptorien selektiivinen salpaaja. Anakinra on IL-1-reseptoreiden glykosyloitu rekombinantti ihmisen antagonisti, häiritsee IL-1: n sitoutumista reseptoriin.

Sitä käytetään nivelreuman hoitoon, systeemiseen autoimmuunisairauteen, jolle on ominaista krooninen erityisesti polyartikulaarinen synovial-tulehdus, joka aiheutuu proton-inflammatoristen tekijöiden liiallisesta tuottamisesta T-soluilla interleukiini-1.

Vasta-aiheet tämän lääkkeen osalta:

• Akuutit infektioprosessit.
• Immuunijärjestelmän tila.
• Yksilöllinen suvaitsemattomuus.
• Varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on kroonisia tartuntatauteja.

Lääke annetaan ihon alle injektoituna lonkkaan tai vatsaan kerran päivässä 100 mg: n määränä.

Suurin päivittäinen annos: 100 mg.

Suurin yksittäinen annos: 100 mg.

Anakinra estää IL-1-reseptoreita, eliminoi interleukiinit. Lääke käytetään yhdessä peruslääkkeiden kanssa nivelreuman hoidossa.

Ihon alle annettavia injektioita suositellaan samanaikaisesti.

Infektiosairauksissa lääkkeen antaminen keskeytyy, kun akuutteja prosesseja kovetetaan, injektio jatkuu nivelreuman kliinisen paranemisen jälkeen.

Remicade (infliksimabi)

Remicade on immunosuppressiivinen aine - monoklonaaliset ATX-vasta-aineet:

Infliksimabi (remicade-aktiivinen ainesosa) on kimeerinen hiiri-ihmisen monoklonaalinen vasta-aine, joka sitoutuu suurella affiniteetilla TNFa: n liukoisiin ja transmembraanisiin muotoihin, mutta ei sitoudu lymfotoksiinialfa (LTa).

Sellaisten potilaiden hoito, joilla oli nivelreumaa aktiivisessa muodossa, joka oli aikaisemmin hoidettu anti-inflammatorisilla lääkeaineilla (DMAP), mukaan lukien metotreksaatti, oli tehottomia sekä potilailla, joilla oli vaikea progressiivinen nivelreuma aktiivisessa muodossa, jota ei aiemmin ollut hoidettu metotreksaatilla tai muulla DMARD.

Hoito suoritetaan yhdessä metotreksaatin kanssa. Yhdistelmähoito Remicaden ja metotreksaatin avulla vähentää sairauden oireita, parantaa toiminnallista tilaa ja hidastaa nivelvaurioiden etenemistä.

Vasta:

• yliherkkyysreaktiot infliksimabille, muille hiiren proteiineille sekä jollekin lääkkeen apuaineista;
• vakava tarttuva prosessi, esimerkiksi sepsis, absessi, tuberkuloosi, opportunistiset infektiot;
• III-IV funktionaalisen luokan krooninen sydämen vajaatoiminta NYHA-luokituksen mukaan.
• raskaus ja imetys;
• alle 18-vuotiaana (Crohnin taudin ja haavaisen koliitin takia - alle 6 vuotta).

Varovaisuutta on noudatettava:

• krooniset tai toistuvat infektiot anamneesissa, mukaan lukien samanaikainen hoito immunosupressanttien kanssa;
• intensiivinen hoito immunosuppressantteja tai pitkäaikaista PUVA-hoitoa historiassa;
• hepatiitti B -viruksen kantaja;
• demyelinoivat sairaudet;
• lisääntynyt riski kehittää pahanlaatuisia kasvaimia tupakoinnin vuoksi;
• pahanlaatuiset kasvaimet anamneesissa, hoidon jatkaminen potilailla, joilla on kehittyneet pahanlaatuiset kasvaimet;
• krooninen sydämen vajaatoiminta I-II funktionaalisen luokan mukaan NYHA luokitus.

Kun nivelreumaa hoidetaan uudella Remicade-sukupolvella, lääkkeen alkuperäinen yksittäinen annos on 3 mg / kg laskimoon.

Sitten lääke annetaan samana annoksena 2 viikkoa ja 6 viikkoa ensimmäisen annostelun jälkeen (induktiovaihe) ja joka 8. viikko sen jälkeen (hoidon ylläpitovaihe).

Orence (abatacept)

Abatacept on immunosuppressiivinen lääke, joka liittyy selektiivisiin immunosuppressantteihin.

Abatacept on liukoinen proteiini, joka koostuu solunulkoisesta domeeniasta antigeeni-4-sytotoksiset T-lymfosyytit (CTLA-4), jotka on sitoutunut modifioituun Fc-fragmenttiin immunoglobuliinin G1 (IgG1) ihmisen.

Abatacept on tarkoitettu oireiden vähentämiseen, rakenteellisten vaurioiden etenemiseen ja aikuispotilaiden toiminnallisen toiminnan parantamiseen lievillä tai vakava aktiivinen nivelreuma, jolla ei ole riittävästi vastetta yhdelle tai useammalle anti-inflammatoriselle perusaineelle (kuten metotreksaatille) tai biologiselle reumalääkkeelle huumeita.

Abataceptia voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä anti-inflammatoristen perusaineiden (esimerkiksi metotreksaatin) kanssa.

Vasta:

• Yliherkkyys abataeptiä ja / tai jotain lääkkeen aputoimista.
• Yhteinen soveltaminen tuumorinekroositekijän estäjiin.
• Raskaus (tutkimuksia ei ole tehty).
• Imetysjakso.
• Ikä 6 vuoteen.
• Vaikeat hallitsemattomat infektiot (sepsis, opportunistiset infektiot), aktiiviset infektiot (mukaan lukien tuberkuloosi), kunnes kontrolli on todettu.
• Yhteinen käyttö atsatiopriinilla, kultavalmisteilla ja anakinro.

Abataceptia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on toistuvia infektioita; infektioita (diabetes mellitus), hepatiitti; iäkkäillä potilailla. Abataceptin käyttöönoton pitäisi keskeytyä, jos uusi vakava tartuntatauti kehittyy.

Abataceptia annetaan laskimoon 30 minuutin ajan taulukossa ilmoitetuissa annoksissa.

Aikuisia

Ensimmäisen annon jälkeen suositellaan seuraavia annoksia 2 ja 4 viikon kuluttua ja sitten 4 viikon välein.

Potilaan paino	annos	Lukumäärä ampullit
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

6-17-vuotiaat lapset

• Lapset, joiden ruumiinpaino on alle 75 kg

Annetun abataceptin annos - 10 mg / kg ruumiinpainoa - olisi laskettava erikseen välittömästi ennen jokaista lääkkeen antamista.

• Lapset, joiden ruumiinpaino on 75 kg ja enemmän

Lääke annetaan aikuisten annosteluohjelmassa. Suurin annos on 1000 mg.

Lähde: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html