Keuhkojen tulehdus raskauden aikana

Keuhkokuume raskauden aikana

Keuhkokuume raskauden aikana on äkillisesti bakteeri-etiologian akuutti tartuntatauti,, jolle on tunnusomaista keuhkojen hengityselinten polttomaalio, johon liittyy alveolaarinen tihkumista.

Keuhkokuume raskaana oleville naisille - patologia, joka usein esiintyy synnytyksessä - aiheuttaa vakavan vaaran äidille ja lapselle. Viime vuosina tämä sairaus on yksi äitien kuolleisuuden syistä Ukrainassa. Siirtynyt yli raskauden aikana, keuhkokuume johtaa lisääntymään ennenaikaisen syntymän, sikiön ahdistusta, lapsille, joilla on alhainen paino.

Keuhkokuumeen syntymisen, kurssin, tuloksen suurelta osin määräytyvät kaksi tekijää - taudin aiheuttaja ja makro-organismin tila. Keuhkokuumeen etiologisen varmentamisen mahdollisuus, erityisesti taudin alkuvaiheessa, on kuitenkin merkittävästi rajoitettu. Samaan aikaan suurien epidemiologisten tutkimusten tuloksena todettiin, että kun keuhkokuume tietyissä olosuhteissa paljastaa aivan konkreettisen ja melko rajoitetun määrän taudinaiheuttajia. Tämä mahdollisti keuhkokuumeiden luokituksen, ottaen huomioon infektion tilan. Sen käyttö antaa empiirisesti ennen bakteriologisten tutkimusten tulosten saamista rationaalisen antibioottihoidon suorittamiseen.

Syyt keuhkokuumeeseen raskauden aikana

Kroonisten samanaikaisten sairauksien joukossa keuhkokuumeen suotuisimmat vaikutukset raskauden aikana ovat krooninen obstruktiiviset keuhkosairaudet, keuhkoputken tulehdus, kyphoscoliosis, diabetes mellitus, vakavat sydämen vajaatoiminta, kongestiivinen sydänsairaus puutos, immuunikatovirukset / tilat, mukaan lukien iatrogeninen (pitkäkestoinen glukokortikosteroidihoito, immunosuppressantit jne.).

Niihin tekijöihin, jotka lisäävät mikro-organismien virulenssia (joka johtaa antibioottiresistenssiin) lisäämällä riskiä aspiraatiosta, ylemmän hengitysteiden patologisesta kolonisoinnista, jotka vaikuttavat negatiivisesti kehon puolustuskykyihin, toisin sanoen modifioivat tekijät, ovat muun muassa: lepotila, erityisesti selän pystyssä, abortissa tai synnytyksessä, leikkaus lantion elimissä, vatsaontelo, rintakehä, pitkäaikainen oleskelu tehohoitoryhmässä (ICU), keinotekoinen tuuletus, trakeostomia, heikentynyt tietoisuus, beta-laktaami tai muu laajakirjoinen antibioottihoito, joka on suoritettu kolmen viime kuukauden aikana, tupakointi, alkoholismi, psykoemotionaalinen stressi.

Oireet keuhkokuumeesta raskauden aikana

Keuhkokuumeen kliiniset oireet raskauden aikana ovat yleisiä oireita (heikkous, adynamia, alentunut ruokahalu, kuume), paikalliset hengityselimet (yskä, kipu, dyspnea, rintakipu), fyysiset tiedot (tylsyys tai tylsä ​​iskulause, heikentynyt tai vaikea hengitys, pienet kupliviljelmät ja / tai krepitaatio). Näiden oireiden vakavuus riippuu naisen sairaudesta, taudin puhkeamisesta, keuhkokuumeen voimakkuudesta, keuhkokudoksen vaurion tilasta ja lokalisoinnista. Lähes 20%: lla potilaista keuhkokuume-oireet voivat poiketa tyypillisistä tai täysin poissaolevista.

Keuhkokuumeessa on myös tyypillistä leukosytoosi (yli 10 * 109 / l) ja / tai puukotus (yli 10%). Rintaelinten röntgenkuvauksessa määritetään keuhkokudoksen infuusiokohtaus.

Keuhkokuume raskaana oleville naisille ei ole olennaisia ​​eroja joko patogeenin luonteessa tai kliinisissä oireissa. Se voi kehittyä missä tahansa raskauden ja synnytyksen aikana. Keuhkokuumeen taustalla tapahtuva lastenlääke ei vähennä riskiä naisen terveydelle. Epätäydellisen keuhkokuumeen tapauksessa Sairastumisen jälkeen tauti saa usein erittäin epäedullisen kurssin ja voi johtaa kuolemaan puerperal.

Keuhkokuumeen luokitus raskauden aikana

• muu kuin sairaala (sairaalan ulkopuolella, potilaan ulkopuolella, kotona);
• nosocomial (sairaala, nosocomial);
• toive,
• keuhkokuume henkilöillä, joilla on voimakas immuunijärjestelmän heikkeneminen (synnynnäinen
• immuunipuutos, HIV-infektio, iatrogeninen immunosuppressio).

Edellä mainittujen keuhkokuumumuotojen lisäksi kliinisessä kurssissa on vakava ja ei-vakava sairaus.

Vakavan keuhkokuumeen kriteerit: tajunnan heikkeneminen; hengitysnopeus yli 30 / min; hypotermia (jopa 35 ° C) tai hypertermia (yli 40 ° C); takykardia (yli 125 in 1 min); voimakas leukosytoosi (yli 20 * 109 / l) tai leukopenia (enintään 4 * 109 / l); kahdenväliset tai polysegmentaarinen keuhkovaurio, ontelon rappeuma, keuhkopussitulehdus (röntgentutkimustietojen mukaan); hypoksemia (SaD, < 90% tai PaO2. <60 mm. Hg. v).; akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Keuhkokuumeen diagnosointi raskauden aikana

Keuhkokuumeen diagnoosi raskaana oleville naisille edellyttää yksityiskohtaista historiaa, mukaan lukien epidemiologinen, fyysinen tutkimus, laboratoriotutkimus (yleinen verikokeessa leukosyytillä formulaatio, kreatiniinin, urean, elektrolyyttien, maksan entsyymien määritys veressä), koagulogrammi, keuhko-röntgen, bakterioskooppinen ja bakteriologinen tutkimus yskös. Hengitystieoireiden oireiden kanssa on välttämätöntä suorittaa oksimetrisen pulssin tai määrittää hapen kyllästämisen indeksit hapella toisella tavalla.

Keuhkokuumeen hoito raskauden aikana

Ennaltaehkäisevä hoito raskaana oleville naisille, joilla on keuhkokuume, tarjoaa yleensä piirin terapeutit. Taudin diagnosoimiseksi vaikeissa, monimutkaisissa tapauksissa on tarpeen houkutella kaikkein päteviä asiantuntijoita, mukaan lukien keuhkojenhoitajat.

Raskaana ilman kroonisia sairauksia ja lievää keuhkokuumetta, edellyttäen, että asianmukaista hoitoa tarjotaan ja päivittäistä lääketieteellistä valvontaa voidaan hoitaa kotona. Kaikissa muissa tapauksissa keuhkokuumeen diagnosoinnin jälkeen raskaana olevia naisia ​​on seurattava ja hoidettava sairaalassa. Raskauden ensimmäisen puoliskon aikana on suositeltavaa sairaalahoitoa potilaalle terapeuttisen profiilin sairaalassa 22. viikon jälkeen - vain synnytyshaudissa. Naiset, joilla on vaikea keuhkokuume, tarvitsevat pääsyn ICU: lle. Riippumatta oleskelupaikasta potilasta tulee seurata terapeutti (pulmologi) ja synnytyslääkäri-gynekologi. Sen lisäksi, että terapeuttinen tutkimus, jonka tarkoituksena on diagnosoida keuhkokuume ja arvioida naisen kunto, on tarpeen valvoa raskauden ja sikiön tilan kulkua, mihin tahansa moderniin diagnostisia menetelmiä.

Keskeneräinen keuhkokuume ei ole merkki raskauden päättymisestä varhaisessa tai myöhäisessä vaiheessa. Päinvastoin, raskauden keskeyttäminen on vasta-aiheista, koska se voi pahentaa raskaana olevan naisen tilaa. Vaikea keuhkokuume ei edellytä ennakkovaroitusta. Lisäksi keuhkokuumeen aiheuttama naisen vakava tila on vasta-aiheinen annosteluun johtuen keuhkokuumeen puhkeamisen ja infektion yleistymisen vaarasta.

Potilaille, joilla on puutteellinen keuhkokuume, syntymät olisi mahdollisuuksien mukaan suoritettava luonnollisen synnytykanavan kautta. Vaikeassa taudissa hengitystiehäiriön esiintyminen ja yritystoiminnan lyheneminen osoittavat, että ylipysäytyspisteiden päälle asetetaan keisarileikkaus, joka on keuhkokuumeen taustalla.

Työn aikana potilaat tarvitsevat perusteellisen anestesian, happihoitoa, antibakteerisen hoidon jatkamista, oireenmukaista hoitoa.

Keuhkokuumeen sairastavat vauvat tarvitsevat huolellisesti terapeutin (keuhkosairauslääkäri) ja synnytyslääkäri gynekologi hoito sairaalassa,

Imetys on vasta-aiheinen taudin huipussa, mikä johtuu äidin tilan vakavuu- desta ja lapsen mahdollisesta infektiosta. Laktaation estäminen ei kuitenkaan saisi olla. Keuhkokuumeen hoidossa olevan puuteripesän normalisoinnin jälkeen imetys on mahdollista, maidon siirtymisen riski ja negatiivinen Useimpien antibakteeristen ja muiden keuhkokuumeiden hoitoon käytettävien lääkkeiden vaikutukset lapseen ovat huomattavasti pienempiä kuin luonnolliset hyödyt ruokinta.

Keuhkokuume kohtelu raskauden aikana on antibiootteja.

Sairaalan keuhkokuumeen empiirinen antibakteerinen hoito raskaana oleville naisille

Keuhkokuumeen ominaisuudet	Valittu lääke	Vaihtoehtoiset lääkkeet
Varhainen tai myöhäinen lievällä kurssilla, varhaisessa vaikeassa kurssissa, jos samanaikaista kroonista patologiaa ei ole ja muokkaava tekijä	Ceftriaksoni tai kefotaksiimille Suojattu aminopenisilliini	Toinen kefalosporiini III-IV-sukupolvi + gentamysiini Aztreonam + klindamysiini
Varhainen tai myöhäinen lievää kurssia ja samanaikaisen kroonisen patologian ja / tai modifioivien tekijöiden esiintyminen	Keftatsidiimi tai kefoperatsoni tai kefepiimi tai kefoperatsoni / sulbaktaami	Suojattu aminopenisilliini + vankomysiini Valkominin + klindamysiini Kefalosporiini III: n tuottaminen + makrolidi ± rifampisiini
Varhainen vakavalla kurssilla ja samanaikaisella kroonisella patologialla tai muuntelevien tekijöiden esiintyminen tai myöhästyminen vaikealla kurssilla	Kefoperatsoni / sulbaktaami tai Iephepim + gentamysiini	karbapeneemi Azretra + amikasiini

Etiotroppinen hoito suoritetaan seuraavien periaatteiden mukaisesti:

1. antibiootti empiirisesti määritetty välittömästi n kliinisen diagnoosin jälkeen, odottamatta tunnistamiseksi taudinaiheuttaja
2. antibioottihoidon luonne ja laajuus määritetään infektion ominaisuuksien, taudin vakavuuden ja samanaikaisen ekstragenitaalisen patologian perusteella;
3. antibiootti valitaan ottaen huomioon sen vaikutukset alkioon, sikiöön ja vastasyntyneeseen;
4. antibiootti annetaan terapeuttisina annoksina tarvittavien aikavälien noudattamisen mukaisesti;
5. 48 tunnin kuluttua antibioottiterapian aloittamisesta suoritetaan kliinisen tehon arvioiminen: jos potilaalla on positiivinen tulos hoito jatkuu muuttamatta antibioottia, ilman vaikutusta, antibiootti muuttuu ja vakavan tilan sattuessa potilaalle määrätään yhdistelmä antibiootit;
6. Vakavan keuhkokuumeen tapauksessa antibiootti aloitetaan suonensisäisesti, vakaan tuloksen saavuttamisen jälkeen 3-4 vuorokauden kuluttua, siirtyvät oraaliseen antoon (vaiheittainen hoito).

Maailmanlaajuisimpia objektiivisia ja yleisesti tunnustettuja vertailupisteitä, jotka määräävät mahdollisuuden käyttää lääkkeitä, mukaan lukien antibiootit, raskaus ovat suosituksia, joita hallinto on kehittänyt lääkkeiden ja elintarvikkeiden laadunvalvonnassa Yhdysvalloissa (FDA).

FDA-luokituksen mukaan kaikki lääkkeet on jaettu 5 ryhmään - A, B, C, D, X.

Lääkkeiden määrittäminen tiettyyn ryhmään perustuu kokeellisiin ja kliinisiin havaintoihin, lääkkeen turvallisuutta tai haittaa alkion ja / tai sikiön suhteen, kuten I raskauskolmanneksella, ja myöhemmässä vaiheessa raskaus.

• Luokkaan A eli turvallisiin lääkkeisiin, joita voidaan käyttää ilman rajoituksia milloin tahansa raskauden aikana, ja X-luokkaan - haitalliset lääkkeet, jotka ovat kategorisesti vasta-aiheita raskauden aikana, eivät kuulu mihinkään antibiootti.
• Luokkaan B (ehdollisesti turvalliset lääkkeet, joita voidaan käyttää vastaaviin käyttöaiheisiin) ovat kaikki penisilliineja (luonn semi-synteettinen), kefalosporiinit generoidaan I-IV, monobaktaamit, makrolidit (klaritromysiini välein) karbapensny, fosfomysiini trometamoli, nifuroksatsidille.
• Luokkaan C (mahdollisesti vaarallinen, rajoitettu käyttö, kun on mahdotonta löytää sopiva korvaava aine) kuuluvat rifamysiineihin, imipeneemiin, gentamisiini, klaritromysiini, vankomysiini, nitrofuraanit, sulfalääkkeitä, trimetroprim, nitroksolin, metronidatsoli, isoniatsidi, pyratsiiniamidi, etambutolia.
• Luokkaan D (vaarallinen, jota käytetään raskauden aikana vain elintärkeistä syistä, ei voi sovelletaan I raskauskolmanneksessa) ovat aminoglykosidit (paitsi gentamysiini), tetrasykliinit, fluorokinolonit, kloramfenikolia.

Imetyksen aikana turvallisin on penisilliinien, kefalosporiinien ja makrolidien käyttö. Tarvittaessa ilman laktaation epäämistä on määrätty vankomysiini, aminoglykosidit, rifamysiinit ja muut antimykoottiset aineet. Vaikka imipeneemi ja meropeneemi kuuluvat pieneen määrään rintamaitoon, ei ole riittävästi todisteita niiden turvallisuudesta tällä hetkellä. Vasta imetyksen aikana, tetrasykliinit, fluorokinolonien, kloramfenikoli, linkosamidit, metronidatsoli, sulfalääkkeet pitkittynyt spektinomysiini, polymyksiini. Jos niiden käyttö on välttämätöntä, imetys on hylättävä.

Kun lievä taudin kulku ilman samanaikaista patologiaa ja modifioivien tekijöiden esiintyminen, keuhkokuumeen tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae sekä solunsisäiset patogeenit - Mycoplasma pneumoniae ja Chlamydia pneumoniae (jälkimmäisen ominaispaino on yli 50 %). Valinnan valmistelu on makrolidi (spiramysiini) tai amoksisilliini, jota käytetään suun kautta; vaihtoehtoinen lääke on toinen makrolidi tai amoksisilliini / klavulanaatti. Yhdessä tämän mikrofloorin taudin genesiossa hankitaan tietty arvo Gram-negatiiviset enterobakteerit, Staphylococcus aureus ja myös tällainen solunsisäinen patogeeni, kuten Legionella spp. Valittavat lääkkeet ovat amoksisilliini / klavulanaatti ja / tai makrolidi (spiramysiini), joita käytetään osuittain tai parenteraalisesti. Vaihtoehtoiset lääkkeet - makrolidi ja kefalosporiinit I-III sukupolvi, suun kautta tai parenteraalisesti annettuna.

Vakavassa ei-sairaalassa keuhkokuumeessa taudin aiheuttavat aineet voivat olla sekä ekstrasellulaarisia grampositiivisia että gramnegatiivisia organismeja sekä solunsisäisiä patogeenejä, erityisesti Legionella spp. Valittavat lääkkeet ovat laskimonsisäinen amoksisilliini / klavulanaatti ja makrolidi tai kefalosporiinit sukupolvesta II ja makrolidi. Vaihtoehtoinen hoito - laskimonsisäinen kefalosporiini IV -kasvu + makrolidi tai karbapeneemi + makrolidi.

Jos epäillään olevan Pseudomonas aeruginosa -infektio, hoito aloitetaan keftatsidiimilla ja gentamysiinillä. vaihtoehto on meropeneemi ja amikasiini.

Kun otetaan huomioon, että pienen keuhkokuumeen ilmaantuminen usein vaikuttaa solunsisäiseen mikroflooriin, joka on erityisen tärkeä raskaana olevien naisten hoidossa tällä patologialla, kuuluu makrolideihin. Tämä on ainoa antibioottien ryhmä, joka on vaarallinen raskaana oleville naisille (B-luokka), jolla on mikrobilääkevaikutus sekä solunulkoisiin että solunsisäisiin patogeeneihin. Makrolideista spiramysiini on raskaana oleville naisille turvallisin lääke, mikä vahvistaa 50 vuoden kokemuksen käytön.

Yleisin raskauden sairaalahäiriöiden patogeenit ovat gram-negatiivisia mikro-organismeja.

Myös keuhkokuumetta on varhain, joka on kehittynyt jopa viisi päivää sairaalassa ja keuhkokuume myöhässä, joka ilmestyi 5 päivän jälkeen sairaalassa.

Potilaat, joilla on varhaista ja myöhäistä keuhkokuumetta lievällä kurssilla, joilla on vaikea kurssin varhaisessa keuhkokuumessa ja samanaikaisen kroonisen patologian puuttuminen ja muutokset ovat todennäköisesti infektoituneita Enterobacteriaceae-sarjan Gram-negatiivisten bakteerien kanssa samoin kuin Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (MS).

Potilailla, joilla on varhaista ja myöhäistä keuhkokuumetta lievällä kurssilla ja modifioivilla tekijöillä, yhdessä edellä mainittujen taudinaiheuttajien kanssa tartunnan todennäköisyys lisääntyy merkittävästi anaerobit, Staphylococcus aureus (MR), Legionella spp., Pseudomonas aeruginosa, jolle on ominaista korkea taajuus kannoilla, joilla on moninkertainen resistenssi antibakteerisille huumeita.

Kun otetaan huomioon varhaisen keuhkokuumeen voimakas kuristus ja modifioivien tekijöiden tai voimakkaan myöhäisen keuhkokuumeen kulkeutuminen yhdessä suurten potilaiden kanssa todennäköisesti etiopatogeenit voivat olla erittäin resistenttejä ja virulentteja Pseudomonas aeruginosa ja Acinetobacter spp.

On huomattava, että keuhkokuume on diagnosoitu kliinisten ja radiologisten oireiden ilmaantuessa 48 tunnin sairaalajakson jälkeen ja edelleen.

Taudin ajallinen diagnosointi, nykyaikaisten antibakteeristen aineiden järkevä eriytetty käyttö, oikea valinta raskauden hallinnan taktiikat, lajit, synnytyksen jälkeinen aika mahdollistaa keuhkokuumeen olennaisesti negatiiviset seuraukset äidille ja lapsi.

ilive.com.ua

Oireet ja keuhkokuumeen hoito raskauden aikana

Keuhkokuume raskauden aikana syntyy usein hypotermiassa tai akuutin hengitysvirusinfektion seurauksena. Kylmätilanteiden esiintymisestä monet ihmiset eivät yritä kiinnittää huomiota kansanmenetelmiin tai käsitellä niitä. Tulevien äitien tulisi reagoida paremmin vilustumisen vaivoihin ja oireisiin. Sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa taudin varhaisessa vaiheessa.Keuhkokuume ja raskaus ovat uhka sekä naisten terveyden että vauvan terveydelle.

Taudin merkit ja syyt

Kliininen kuva (taudin oireet) on sama kaikille potilaille. Sairaus aluksi näyttää kylmältä. Tyypillisiä ovat yskä, hengenahdistus, kuume, rintakipu, heikkous, väsymys, hikoilu. Keuhkokuumeen kehittymisen seurauksena lämpötila nousee 39-40 ° C: seen, kipu rintakehässä kasvaa, yskä kuivuu, haukkuu tai ysköksen erotus. Keuhkokuumeen patogeenista riippuen oireet saattavat olla hieman erilaisia. Bakteeripneumonia on ilmaantunut oireita. Atyyppinen - sairaus alkaa sujuvasti, oireetologia on heikosti ilmaistu. Viruksen aiheuttama keuhkokuume, tyypilliset ruumiinloukut, ilmaistu kipu lihaksissa ja nivelissä.

Heikentyneellä immuniteetilla on vaikutusta ylempien hengitysteiden, keuhkojen ja keuhkoputkien limakalvoon. Kylmän jälkeen on komplikaatioita, kuten kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus, trakeitis. Lisäksi äkillinen keuhkokuume voi kehittyä.

Se on keuhkojen toissijainen tartuntatauti, ja se voi aiheuttaa stafylokokkeja, Candida-sieniä, hengitysviruksia. Tärkein tekijä keuhkokuumeen kehittymisessä on pneumokokki, joka on osa ehdollisesti patogeenista ihmisen mikroflooria.

Lääketieteessä terminologiassa keuhkokuume on jaettu neljään ryhmään:

• avohoidossa;
• sairaalassa;
• epätyypillinen;
• immuunikatekojen taustalla.

Synnytyksen aikana keuhkojen tulehdus raskaana oleville naisille liittyy lähinnä ensimmäiseen ryhmään.

Taudin ominaisuudet ja tyypit

Raskaana olevien naisten sairauksien kulkua voidaan monimutkaistaa fysiologisilla muutoksilla raskauden aikana. Rintakehän muoto muuttuu, kalvojen muutosten sijainti suurennetun kohtu kasvaa. Keuhkojen hengityspinta pienenee, sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus kasvaa, minkä seurauksena hapen syöttö keuhkojen systeemiin heikkenee. Sikiön hapen syöttö riippuu äidin veren hapettumisasteesta. Usein hengitysteiden aiheuttamat hengitysvajaukset johtavat sikiön hypoksiaan.

Keuhkokuumeeseen liittyneet komplikaatiot raskauden aikana ensimmäisellä kolmanneksella (12 viikkoa) ovat vaarallisimmat. Tänä aikana mikro-organismit voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön, aiheuttaa muutoksia sen kehittymisessä tai aiheuttamaan istukan tulehdusta istukan vajaatoiminnan kehittymisen sekä kohdunsisäisen infektion vuoksi sikiöön.

Joskus on suositeltavaa keskeyttää raskaus antibakteerisen ja vieroituskäsittelyn aikana.

Keuhkokuume raskaana olevilla naisilla on useammin havaittavissa toisella ja kolmannella kolmanneksella, kun kaikki sikiöelimet ovat jo muodostuneet. Taudin hoito ei ole uhka raskaudelle, mutta se voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän. Kun keuhkokuume kehittyy pian ennen odotettua toimitusaikaa, lääkärit yrittävät viivästyttää työtaistelua ja vähentää sikiön tartuntariskiä. Taudin läsnäolo synnytyksen aikana tekee lapsen imettämisestä mahdottomaksi, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen kehitykseen.

Raskaana olevien naisten sairaalahoitoa koskevat tiedot:

• vakava taudin kulku;
• raskauden komplikaatio;
• samanaikaiset somaattiset sairaudet.

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla (enintään 22 viikkoa) potilas on sairaalassa hoidon osastoon (tai keuhkotoimintaan). Toisen vuosipuoliskon aikana heitä hoidetaan synnytysosastolla terapeutin valvonnassa.

Taudin diagnosointi

Hoidon määräämisen yhteydessä on kiinnitettävä huomiota krooniseen keuhkosairauteen, usein vilustumisiin, infektiokalvojen esiintymiseen ruuansulatuskanavassa, anemiaa.

Veressä on laboratoriokokeita (leukosyyttien määrä, ROE, kreatiini, urea), yskän mikrobiologinen tutkimus (Gram-värjäytyminen), otettu aamulla yskän jälkeen steriili säiliö. Implisiittisen kliinisen kuvan taudista rintaelinten röntgenkuvat nimitetään kahdessa projektiossa, joiden avulla voidaan tunnistaa keuhkokudoksen infuusiokohtaus. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään viimeisenä keinona, ja hedelmät on peitettävä erityisellä lyijysuojalla. Instrumentaalinen tutkimus sisältää fibrobronkoskopian menetelmän, joka diagnosoi tuberkuloosin, intrauterin patologian ja infektion. Lisäksi on säädetty tietokoneiden tomografian ja keuhkojen ultraäänen määrittämiseksi keuhkojen vaurioiden lokalisaation ja rakenteen määrittämiseksi.

Taudin hoito

Antibioottikäsittely on määrätty sen jälkeen, kun lääkäri on todennut kliinisen diagnoosin. Antibiootti valitaan riippuen minimaalisesta kielteisestä vaikutuksesta sikiöön. Lääkeaineen määrä, antotyyppi ja ryhmä riippuvat infektion ominaisuuksista ja siihen liittyvistä patologeista. Bakteerisessa keuhkokuumessa, jolla on tyypillinen kliininen kuva, suositellaan penisilliinisarjan antibiootteja (kuten amoksisilliinia). Atyyppisten mikro-organismien aiheuttamaa keuhkokuumeessa käytetään moderneja turvallisia lääkkeitä, makrolideja (atsitromysiiniä). Taudin monimutkaisessa vaiheessa, jossa on muita riskitekijöitä, käytetään kolmannen sukupolven suojattuja aminopenisilliinejä tai kefalosporiineja. Vaadittujen parametrien avulla hoitava lääkäri voi määrätä ekspektorina- ja mucolyttisiä lääkkeitä, vieroitushoitoa, antihistamiineja.

Kun kaikki tiedot on saatu, tehtävää täsmennetään ja korjataan. Kun keuhkokuume hoidetaan yli kuukauden ajan oireiden ollessa jäljellä, sitä pidetään sairauden pitkittyneenä.

Mahdollista on monimutkainen keuhkokuume. Komplikaatioihin kuuluvat keuhkoödeema, kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, sepsis, tarttuva-toksinen sokki, exudatiivinen pleurisy. Ennaltaehkäisy tehdään antibioottihoidon nimittämisellä, ottaen huomioon mikrofloran herkkyys antibiooteille. Taustalla olevan taudin hoidon ohella raskauden komplikaatioita hoidetaan ja fetovahyyttinen vajaatoiminta estyy actovegiinillä ja riboksiinilla. Fetoplaasenttikompleksi on äiti-placenta-sikiön funktionaalinen järjestelmä.

Hoidon tehokkuuden arviointi perustuu kliinisen laboratoriotutkimuksen tuloksiin veren analysointi, röntgenkuvaus, testit hormonipitoisuuden määrittämiseksi fetoplacentalin veressä monimutkainen.

Tautien ehkäisy

Tehokkain keino ehkäistä kaikkia sairauksia, kuten keuhkokuume, on raskaana olevan naisen terveellinen elämäntapa. Oikea ja järkevä ravitsemus sisältää monia hedelmiä, vihanneksia, yrttejä, maitotuotteita, proteiineja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Rauhallisessa ilmassa käveleminen on hyödyllistä sekä äidille että lapselle.

Kiinnitä huomiota talon ilmastoon. On yleistä, että huoneen kuiva ja saastunut ilma muuttavat ylähengitysteiden liman ominaisuuksia.

.

Se tulee tiheäksi ja ei täytä perustoimintojaan: se häiritsee keuhkojen tuuletusta, pahentaa verenkiertoa, mikro-organismit kerääntyvät pysähtymisalueille, tulehdusprosessi alkaa. On tärkeää suorittaa säännöllinen märkäpuhdistus ja huoneen lämpötilan tulee olla noin 20 ° C.

Merkittävä keuhkokuumeen ennaltaehkäisy on hengitysteiden voimistelu, joka auttaa rikastamaan hapen keuhkokudosta ja eliminoi hengästyneisyyttä ja takykardiaa.

Myös hengitysharjoituksilla on rentouttava ja rauhoittava vaikutus.

.

Tärkeintä on luopua huonoista tottumuksista, kuten tupakoinnista ja alkoholista. Ensinnäkin se vahingoittaa vauvaa ja on lisäriski tulevien äitien sairauksien esiintymiselle.

respiratoria.ru

Keuhkokuume raskauden aikana

Keuhkokuume on usein kausiluonteinen, ja esiintyminen on useammin vuoden kylmissä jaksoissa. Mutta tulevia äitejä ei valitettavasti aina voida suojata tästä taudista.

Keuhkokuume raskauden aikana uhkaa sekä äidin terveyttä että sikiöiden terveyttä ja on syy sairaalahoitoon ja pätevään hoitoon. Keuhkokuume raskauden aikana lisää keskenmenoa, varsinkin jos tauti on kuumetta.

Keuhkotulehduksen syyt raskaana oleville naisille

Taudin aiheuttajat ovat erilaisia ​​infektioita riippuen siitä, onko tauti ilmennyt kotimaassa vai onko sairaala-pohjainen. Valmistelevia tekijöitä ovat alkoholismi, tupakointi, obstruktiiviset keuhkoputkien vauriot, sydämen vajaatoiminta, immunosuppressanttien hoito, haitallinen ekologia, kehon ehtyminen.

Suurin osa keuhkokuumeesta johtuu mikro-organismeista, joilla ei ole patologista vaikutusta sikiöön (lukuun ottamatta viruksia).

Keuhkokuume oireet raskaana oleville naisille

Tärkeimmät keuhkokuumeen merkit raskauden aikana ovat yskä, rintakehä, kuume, hengenahdistus, vilunväristykset, yleinen myrkytys - päänsärky, heikkous, väsymys, hikoilu, vähentynyt ruokahalu.

Keuhkokuume raskauden aikana on voimakkaampi, mikä liittyy keuhkojen hengityspinnan vähenemiseen tänä aikana, suuren kalvopaikan, joka laajenee ja kasvaa kohtuun. Kaikki tämä rajoittuu hengitykseen, lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta.

Keuhkokuumeen hoito raskaana oleville naisille

Keuhkokuumeen hoito raskauden aikana on suositeltavaa suorittaa sairaalassa. Samalla asetetaan antibiootteja, joilla ei ole haitallista vaikutusta lapsen kehitykseen. Lisäksi voi suositella ekspektorantteja, inhalaattoreita, mustikoita.

Keuhkokuume antaa oikea-aikaista ja oikeaa hoitoa ei ole merkki raskauden päättymisestä. Kuitenkin tietyissä

(kuten keuhkokuume raskauden alkuvaiheessa influenssan taustalla ja vakavassa muodossa), lääkäri voi suositella raskauden päättymistä, koska perinataalisten komplikaatioiden tai spontaanin riski on olemassa abortti.

Ei vähemmän vaarallinen keuhkokuume raskaana olevalta naiselta, joka alkoi pian ennen työn alkamista. Tässä tapauksessa uhka on keuhkopöhö, vaikea verenkierto, naisen sydämen toiminnan riittämättömyys. Tällaisissa tapauksissa lääkärit yrittävät lykätä työn aloittamista, kunnes taudin huippu on kulunut, sillä syntymäprosessi keuhkokuumeen aikana vaarantaa naisen itsensä.

WomanAdvice.ru

Keuhkokuume raskauden aikana. Tarvitsen todella asiantuntevaa neuvontaa!

vastaukset:

alla

kuin sairastua aikaisin... keuhkokuume... Ihmettelen miten voit saada keuhkokuume... Minulla oli keuhkokuume kun olin raskaana... rypytetty syntomiini... Nitsche kauhea ei tapahtunut... tyttäreni syntyi terveeksi

Olga Kalachanova

Keuhkokuume ei ole tarttuva! Tämä on komplikaatio taudin jälkeen. Veljeni oli sairas kun olin raskaana ja myös äitini, eikä mitään. Vain siinä tapauksessa, että koskemattomuus vahvistuu - kasviksia ja hedelmiä enemmän (kohtuullisina määrinä).

larusia

Anna ruoho juoda etukäteen. Keuhkokuume ei ole tarttuva tauti.

Katusha)

Keuhkokuume ja raskaus
Raskaana olevilla naisilla äkillinen keuhkokuume kestää usein vakavammin keuhkojen hengityspinnan vähenemisen vuoksi, korkea kalvo seisoo, rajoittaa keuhkojen retki, ylimääräinen kuormitus sydän- ja verisuonille järjestelmään.
Akuutin keuhkokuumeen kliininen kuva ei eroa ei-raskaana olevan keuhkokuumeen tilasta.
Keuhkokuumeen kehittymisen vuoksi, pian ennen syntymää, työvoiman kehittymistä olisi voitava viivyttää p-mimeettien avulla ja, mikäli mahdollista, muitakin keinoja, koska syntymätapa on vaarallinen, kun on kyse myrkyllisten ja tarttuvien tekijöiden vaikutuksesta hermoston ja kardiovaskulaarisen järjestelmiin. täällä

Julia ***

Keuhkokuume voidaan pääsääntöisesti parantaa, joten se ei ole kontraindikaatio raskauden jatkumiselle. Keuhkokuumeiden kehittymisen myötä lääkärit yrittävät viivyttää työvoiman kehittymistä mahdollisimman pian sen jälkeen, kun syntymätapa voi olla vaarallinen, kun on kyse myrkyllisten ja tarttuvien tekijöiden vaikutuksesta hermostoon ja verenkiertoon naisia. Vaikean hengitysvajeen läsnä ollessa synnytys suoritetaan yksilöllisen suunnitelman mukaisesti. Keuhkokuumeen taustalla oleva synnytys tapahtuu useimmiten ilman komplikaatioita.
Käsittele keuhkokuume sairaalassa. Tärkeintä tässä tapauksessa on valita antibiootti, sen annos ja tapa, jolla sitä ruiskutetaan kehoon. Antibioottien lisäksi käytetään keuhkoputkien, vitamiinien ja expectoranttien laajentavia lääkkeitä. Olisi pidettävä mielessä, että antibioottien ennenaikainen ja epäjärjestys keuhkokuumeella on vaarallista. Se johtaa dysbakterioosin kehittymiseen, immuniteetin häviämiseen ja sen seurauksena - komplikaatioihin.
Tauti kestää 2 viikkoa 1 kuukausi. Mutta pitkäkestoinen keuhkokuume (yli 4 viikkoa) yleensä päättyy elpymiseen.

Julia Kalinina

Keuhkokuumeen läsnäolo ei vaikeuta työnkulkua. Raskauden aikana käytetään antibakteerista hoitoa ottaen huomioon erilaiset mikro-organismi-taudinaiheuttajat. Pneumonia, joka on vakava ja sydämen vajaatoiminnan oireita, voi vaatia työkyvyttömyysyrityksiä synnytyksen pihdeillä tai keisarileikkauksella.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita