Alkoholi-neuropatia

Alkoholi-neuropatia on eräs alkoholin ja etyylialkoholin aineenvaihduntatuotteiden ihmisen kehon vaurioista. Se heijastaa alkoholin vaikutusta ääreishermostoon. Mitä oikeampi on termi "alkoholipolyneuropatia koska alkoholin toksinen vaikutus on aina levinnyt paljon hermokuituihin, ei vain yhteen hermoon. Tuoreiden tutkimusten mukaan alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa aina ääreishermoston vaurioita. Aikaisemmin uskottiin, että jopa 70% kroonisesta alkoholismista kärsivillä ihmisillä tavalla tai toisella on ääreishermojen vajaatoimintaa. Lisäkyselymenetelmien, erityisesti sähköromuografian, myötä tämä indikaattori on lähes 100%. Yksinkertaisesti tämän tilan kliiniset oireet eivät ilmesty välittömästi. Tämän artikkelin avulla voit tutustua alkoholipolyneuropatian, sen oireiden, diagnoosimenetelmien ja hoidon keskeisiin syihin.

Itse nimitys "alkoholipolyneuropatia" ei sano mitään tavalliselle henkilölle. Mutta tosiasiassa jokainen, joka näki potilaan, joka kärsi alkoholismista, mietiskeli ja polyneuropatiaa. Ohuet raajat turvonnut, syanoottiset harjat ja jalat, hieman kummallista kulkua kaikille ovat näkyviä. Nämä ovat ulkoisia merkkejä, joiden avulla alkoholisti tunnistetaan (erityisten kasvojen lisäksi). Tämä on alkoholi-polyneuropatian ilmentymä. Tietenkin tämä on jo pitkäaikainen ja pitkäkestoinen vaihtoehto, ja alkuvaiheessa oireet eivät ehkä ole havaittavissa muille.

Alkoholipolyneuropatia ei ole ainoa alkoholin väärinkäyttö. Ääreishermoston häviämisen lisäksi etyylialkoholi vaikuttaa keskushermostoon (aiheuttaa enkefalopatiaa) ja lihaksia (myopatian aiheuttajana) ja maksa (kirroosi) ja monet muut viranomaisille. Erityiset muistihäiriöt, jotka johtuvat alkoholista - Korsakovin oireyhtymä sekä monet muut patologiset tilat (pikkuaivojen, corpus callosumin, keskushermoston myelinolyysi ja jne). Runsaat ja systemaattiset libatukset eivät kulje keholle ilman jälkiä koskaan.

Alkoholipolyneuropatian syyt

Perifeerisiä hermoja vaikuttaa alkoholismiin kahdesta syystä:

• etyylialkoholin ja sen metaboliittien (asetaldehydi) suorat myrkylliset vaikutukset hermokuituihin;
• aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat B-vitamiinien puutteesta.

Jos ensimmäinen kappale on enemmän tai vähemmän selvä, toinen syy vaatii joitain selvennyksiä. Miten alkoholin väärinkäyttö johtuu vitamiinipuutoksesta? Selvitämme.

Alkoholi, jolla on säännöllinen ja liiallinen käyttö, vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. On gastriitti, suolitulehdus, hepatiitti, haimatulehdus, joka rikkoo ruoan assimilaatiota, mukaan lukien B-vitamiinin vitamiinit. Lisäksi yleensä alkoholismin henkilöt eivät välitä liikaa ruokansa hyödyllisyydestä, mikä on myös edellytys vitamiinin puutteiden syntymiselle. Ja hermoston toiminta riippuu suuresti B-vitamiineista. Kun ne ovat riittämättömiä, hermovastaajien tarjonta häiriintyy, mikä johtaa väistämättä toimintahäiriöihin.

On selvää riippuvuutta alkoholin kulutuksesta. Mitä suurempi annos, sitä suurempi on vitamiinipuutos ja välitön myrkyllinen vaikutus. Itse annos ei välttämättä ole sama eri ihmisille, koska entsyymien määrä, joka hajottaa etyylialkoholin kullakin organismilla erikseen. Joku tulee alkoholiin pienestä alkoholimäärästä, mutta joku tarvitsee tämän päivittäisen annoksen.

Molemmat alkoholipolyneuropatian syyt johtavat hermokuitun rakenteen hävittämiseen, sen base, jota kutsutaan aksoniksi. Ns. Aksonalisen rappeuma kehittyy. Lisäksi hermosidontakerroksen (myeliini) pinnoite heikkenee, jota kutsutaan demyelinaatioksi. Nämä prosessit johtavat siihen, että hermoimpulssit siirtyvät haitalliselta kuidulta sen innervoituneille rakenteille (iho, lihakset, alukset, rauhaset). Näissä muodostelmissa tapahtuu patologisia muutoksia, joita ilmenee useilla oireilla.

Alkoholipoliiseuropatian oireet

Alun perin patologiset muutokset hermoväleissä eivät ilmene millään tavoin, eikä potilaalla ole valituksia. Tässä vaiheessa vain sähköromuografia paljastaa periferaalisten hermojen patologisen muutoksen. Mutta vähitellen korvaavat mahdollisuudet menetetään, ja valitukset syntyvät.

Potilaat puhuvat raajojen kipuista. Pisin hermot kärsivät ensiksi. Siksi kipu alkaa vaivautua jalkoihin. Kipu on luonteeltaan erilainen: useimmiten he polttavat, ampuvat. Kipu yhdessä kärsivät parestesia - epämiellyttävä, joka ei pysty kuvaamaan tarkasti indeksointia, pistelyä, polttamista, kutinaa jalkissa, vasikan lihaksia. Kaikki tunteet vahvistetaan yöllä ja häiritsevät lepoa. Kipua herättää vaatetuksen kosketus, kengän kastelu ja kestää kauemmin kuin ärsytys. Ajan myötä prosessi etenee, kipu tuntemukset vähenevät, mikä ei merkitse parannusta kunnossa. Päinvastoin, se puhuu hermokuidun tuhoutumisesta kokonaan.

Herkkien ääreishermojen herkkien kuvien aiheuttaman vahingon yhteydessä havaitseminen ei ole vain koskettaa ja kipuja, mutta myös lämpimän ja kylmän tunne, eli lämpötila herkkyys. Ns. Syvän herkkyyden omaavien johtimien osallistuminen liittyy katteen kuohumisen tunteen menetykseen. Tällaiset potilaat eivät tunne maaperän kovuutta jalkojensa alle, he voivat kamppailla kivillä ja pienillä esteillä, koska he eivät yksinkertaisesti tunne heitä. Heidän on tarkasteltava koko ajan jaloillaan tämän virheen kompensoimiseksi visuaalisen kontrollin avulla. Kaikki nämä muutokset yhdessä kivun oireyhtymän kanssa kutsutaan aistinvaraiseksi polyneuropatiaksi.

Vähitellen moottorikuidut ovat mukana, eli ne, jotka kuljettavat impulsseja lihaksille. Lihakset eivät saa stimuloivia impulsseja hermostosta. Tämä johtaa heikkouden ulkonäköön lihaksissa, rikkoo trofiansa, mikä lopulta aiheuttaa niiden surkastumisen. Jalat laihduttavat tämän vuoksi. Prosessi ulottuu alhaalta ylöspäin, eli ensin on heikkous ylöspäin (josta tulee vaikea taivuttaa ja suoristaa), sitten tarttuvat vasikka lihaksia, ja sitten lihaksia reiteen. Siirtyminen ilman lisämuotoja vaikeutuu ja joskus mahdotonta. Moottorikuitujen tukahduttamisen vuoksi alaraajojen (polvi, akilles) reflekseja vähennetään ja sitten menetetään kokonaan. Lihassävy myös vähenee, heistä tulee heikko. Nämä muutokset kutsutaan moottoripolyneuropatiaksi.

Kasvikuitujen sisällyttäminen patologiseen prosessiin johtaa troofisten häiriöiden esiintymiseen. Jalat iho muuttuvat hyperpigmenttisiksi, kuiviksi, hilseileviksi ja mahdollisesti haavaumiksi. Nails sakeutuvat ja kuorivat. Hiukset putoavat ulos, iho tuntuu kylmältä, jalat saavat sinertävän sävyn, hikeä ja hikeä. Nämä ovat autonomisen polyneuropatian ilmauksia.

Harvoin, kun alkoholipolyneuropatian yksittäiset oireet nousevat eristyksissä. Pohjimmiltaan ensimmäinen tapahtuvat ovat herkät häiriöt, sitten trofiat ja sitten moottori. Muutokset ovat aina symmetrisiä, toisin sanoen ne ovat samat molemmilta puolilta. Prosessi kerää paitsi alaraajat. Jos alkoholin väärinkäyttö jatkuu, samankaltaiset muutokset tapahtuvat käsissä. Pitkäaikainen kokemus taudista on mahdollista lantion elinten toiminnan hallinnan menettämisessä.

Ääreishermostossa alkoholin vaurio on melko harvinainen vaihtoehto optisen hermo neuropatian muodossa. Toinen nimi on alkoholipitoisuus amblyopia. Tämä tila ilmenee visuaalisen voimakkuuden vähenemisenä, joka etenee muutamassa viikossa. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, täydellistä näkemätöntä näkemystä ei ole mahdollista hyödyntää.

diagnostiikka

Koko maailmassa on yleisesti uskottavaa, että alkoholipolyneuropatian diagnosoimiseksi on välttämätöntä tunnistaa ainakin kaksi ääreishermoa ja yksi lihas. Tässä tapauksessa potilaan on tehtävä asianmukaiset valitukset ja objektiivisella tutkimuksella herkkien, kasvullisten ja motoristen häiriöiden havaitsemiseksi.

Toinen tärkeä kohta on vahvistaa alkoholi-alkuperän patologisia muutoksia. Loppujen lopuksi polyneuropatia voi kehittyä monissa muissa tapauk- sissa, ja potilaat itse usein kieltävät alkoholijuomien riippuvuuden. Tässä tapauksessa sukulaisten tutkimus auttaa määrittämään todellisen muutoksen syyn ääreishermostossa.

Alkoholipolyneuropatian diagnosoinnin lisätutkimusmenetelmistä on käytetty onnistuneesti elektroninromiografiaa. Se auttaa tunnistamaan jopa tällaiset muutokset hermoissa, jotka eivät vielä ole ilmeisiä.

Alkoholipolyneuropatian hoito

Alkoholipolyneuropatian hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Ensimmäinen edellytys myönteisen tuloksen saavuttamiselle on alkoholin alkoholinkäytön kieltäminen. Ilman tätä ehtoa, oireiden korjaaminen on mahdotonta, ja lääkkeiden kustannukset ovat hyödyttömiä.

Toinen hoidon edellytys on tarjota riittävä ravitsemus, jotta keholle saadaan riittävästi ravintoaineita ja vitamiineja.

Lääkevalmisteiden käyttö:

• B1-vitamiinia (tiamiinia) ensin lihakseen, ja sitten tablettien muodossa pitkään 2-3 kuukautta. Viime vuosina etusijalle on annettu benfotiamiini (tiamiinin rasvaliukoinen analogi). Sillä on suurempi vaikutus pienemmällä annoksella;
• B6-vitamiini (pyridoksiini);
• foolihappo;
• lääkkeet, jotka lisäävät veren virtausta ääreishermojen helpottaa laskimo kuivatus, vahvistaa alusten (Vinpocetine (Cavinton), Emoksipin, Pentoxifylline (Curantil), xantinol nikotinaatti);
• antioksidantit (a-lipoiinihapon valmisteet - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometabolic ja neurotrofisen aineen (Solcoseryl (Aktovegin), koliini alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, uute neidonhiuspuu (Tanakan, biloba) Semaks ja muut);
• Neuromidiini (hermosolun johtamisen parantamiseksi);
• (koska ilman maksan toiminnan normalisointia on vaikea varmistaa riittävä vitamiinien imeytyminen ruoansulatuskanavasta).

Kipu-oireyhtymän ja alkoholipolyneuropatian hoidolla on tietty vaikeus, koska tässä tapauksessa ei ole niin helppoa poistaa kipua. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, nimesulidi, ibuprofeeni, meloksikaami ja muut);
• antikonvulsantit (karbamatsepiini (finlepssiini), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabaliini (Lyrics);
• masennuslääkkeet (amitriptyliini, paroksetiini).

Monet kipu-oireyhtymän hoitoon käytetyt lääkkeet eivät ole yhteensopivia alkoholin käytön kanssa. Siksi (mukaan lukien) alkoholin epääminen olisi täydellinen.

Lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi monimutkaisessa hoidossa käytetään fysioterapian menetelmiä, fysioterapiaharjoituksia, akupunktiota.

Oikeudenmukaisuuden vuoksi on sanottava, että alkoholipolyneuropatiaa hoidetaan onnistuneesti pienellä kokemuksella alkoholin väärinkäytöstä. Kun muutokset ovat menneet tarpeeksi pitkälle, ja hermosäikeet tuhotaan alkoholilla, niitä ei voida täysin palauttaa.Voit pienentää oireita ja vakauttaa patologisen prosessin. Tämä ei tarkoita sitä, että hoito on hyödytöntä. Jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä lääkityksen puuttuessa, tämä voi johtaa vakavaan vammautumiseen ja kyvyttömyyteen palvella itseään. On aina olemassa tietty palautuspotentiaali. Tärkeintä on lopettaa alkoholin käyttö.

Näin ollen alkoholipitoinen polyneuropatia on väistämätön seuraus alkoholin väärinkäytöstä. Tauti hiipuu huomaamatta, mutta muuttaa merkittävästi potilaan elämää. Alkoholin ja järkevän hoidon oikea-aikaisesta luopumisesta täydellinen elpyminen on mahdollista, muissa tapauksissa patologiset muutokset ovat peruuttamattomia.