Tyypit afasiaa neurologiassa

Aphasia on puhehäiriö, joka johtuu aivojen aivokuoren keskipisteiden ongelmista. Samanaikaisesti ei ole kuulovaurioita, ja niveltulehduslaite on täysin säilynyt, ts. Puhehäiriöistä ei ole muita anatomisia syitä. Yleisimpiä afasia esiintyy akuutin aivoverenkiertohäiriöiden (aivohalvaus) kanssa, traumaattisesti aivovaurioita, tuumoreita, infektoivia ja tulehduksellisia aivokudoksen vaurioita (Enkefaliitti). Näin ollen afasia on oire voimakasta neurologista sairautta. Yritetään selvittää, mitä tarkalleen afasia ilmenee, mitä sen tyypit ovat ja miten se diagnosoidaan. Tämä artikkeli on omistettu näille kysymyksille.

Aphasiaa ehdotettiin uudelleen vuonna 1864 A. Trusso, joka on peräisin kreikkalaisesta etuliitteestä "a joka merkitsee negaatiota, ja sanat "phasis mikä tarkoittaa puhetapaa. Siitä lähtien on kulunut paljon aikaa, puheen heikkenemisen eri variaatioita (yhteensä poissaolosta merkityksetön, huomaamaton tavallisen ihmisen muutoksille), mutta muotoilu tähän päivään pysyy tarkasti a.

Aphasiaa neurologisen sairauden oireena sanotaan, kun äly ei kärsi ja aluksi puhe ei häiriinny, toisin sanoen edellyttäen, että puhe kehittyy normaalisti ennen sairautta. Äidinkielen kykyä puhua lapsuudesta kutsutaan alalaksi, ja tämä on täysin erilainen turhautuminen.

Aphasia-lajikkeet

Aphasia-lajeja on useita, joista kaikki eivät ole täysin selkeitä neurologisia termejä. Tässä terminologiassa yritämme selvittää sen.

Kaikenlaiset afasia voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• heikentynyt kyky puhua;
• rikkoo kykyä ymmärtää puhuttua puheen;
• yksittäisten esineiden nimeämisen rikkominen.

Ensimmäinen puhehäiriöryhmä koostuu puheen lisääntymiseen liittyvistä ongelmista eli kun henkilö ymmärtää, mitä tarvitaan sanoa, mutta ei voi (muotoilu on päällä, mutta sitä ei ole kopioinut puhuja tai kopioitu arvonalennuksia). Lääketieteessä tämä on merkitty seuraavasti: ekspressiivisen puheen rikkominen.

Toinen ryhmä rikkoo kykyä ymmärtää mitä sanotaan. Tämä on merkkinä vaikuttavan puheen rikkomisesta.

Kolmas ristiriitojen ryhmää sanotaan, kun sekä ymmärrystä että lisääntymistä ei kärsi, mutta sanan sanamuoto (matriisi) on kadonnut. Tässä tapauksessa henkilö ymmärtää esimerkiksi sen, mikä on hänen edessään, mitä he tekevät, mutta eivät voi soittaa häntä. Eli lusikan silmissä hän sanoo: "Näin he syövät ja sekoittavat ruokaa".

Jokainen edellä kuvatuista puhehäiriöryhmistä on jaettu ylimääräisiin lajikkeisiin. Tämä luokitus perustuu anatomiseen periaatteeseen. Tosiasia on, että aivokuoressa on selkeästi määriteltyjä alueita, jotka tarjoavat tiettyjä puhetapoja. Kaikki nämä sivustot tutkitaan, ne ovat identtisiä useimmissa ihmisissä. Näin ollen tämä tai tällainen puhehäiriö syntyy patologisen prosessin tietyllä sijainnilla aivoissa. Looginen ketju on melko yksinkertainen: tällainen ja tällainen puheenrikkomus on patologian paikka aivoissa. Tämä on perusta aivovaurioiden sivuston diagnosoinnille. Tämän vuoksi lääkäri määrittelee afasian tyypin.

Ekspressiivisen puheen loukkauksessa on niin kutsuttu moottori afasia, jos kyseessä on räikeä puhe - aistillinen afasia, jos tiettyjen kohteiden nimeäminen on ristiriidassa - amnestinen. Puhutaan jokaisesta afasian tyypistä tarkemmin.

Moottori afasia

Tällainen puheen heikkeneminen on heterogeeninen sen rakenteessa. Moottori-afasia on jaettu seuraavasti:

• efferentti moottori afasia;
• afferentti (artikulaattorinen) motorinen afasia;
• dynaaminen moottori afasia.

Erilainen moottori afasia esiintyy, kun patologia on paikannettu hallitsevan pallonpuoliskon (inferior frontal gyrus) takana olevasta alueesta (vasemmalla oikealla ja oikealla kädellä vasemmalla). Tätä vyöhykettä kutsutaan Brocan vyöhykkeeksi, joten ns. Efferentti moottorifasiaa kutsutaan - Brocan afasia. Kun Broca-alueen hermosoluja on vaurioitunut, henkilö rikkoo syllabia- ja sananmuodostusta, toistaa kaikki tai yksittäiset äänet. Vaikeimmissa tapauksissa spontaani puhe menettää lainkaan, potilaan selittää vain ilmeet ja eleet.

Joskus potilaan koko puhe on sanallisia tai syllabisia jäänteitä (esimerkiksi "ba "for"). Eräs erityisen tehokas moottorifasia voi olla sana-embolus eli yksi ainoa sana, jonka potilas voi lausua. Jokaisesta kysymyksestä hän sanoo vain hänelle.

Vähemmän voimakas puute puhuu huonosti, koostuu pääasiassa substantiiveista, tuntuu lukutaidolta koherenssin puutteen vuoksi (ei ole tapauksia, ei syntymiä eikä esityksiä). Potilasta selitetään ulkomaalaisena, joka ei tunne kieltä hyvin. Esimerkiksi "aamu-lääkäri-ohitus". Samanaikaisesti potilas on täysin tietoinen puhevioistaan ​​ja yrittää auttaa itseään eleillä.

Erilainen moottori afasia on luonteenomaista potilaan pyöräily osana sanoja. Pyydä esimerkiksi potilasta toistamaan sana "kirves". Koko sanan sijasta henkilö sanoo "tämä ja tämä joka ei pysty lausumaan sanan loppua.

Tämäntyyppiselle afasiaalle on ominaista sekaannus kirjaimista, ja ne ovat erilaisia ​​ääntämisessä. Esimerkiksi sana "äiti" sijasta potilas lausutaan "lady eikä "työ" - "kohortti" ja niin edelleen.

Toinen ominaisuus, joka on äänihäiriöinen moottori afasia, loukkaa lukemaa ääneen.

Afferentti moottori afasia esiintyy, kun patologinen tarkennus sijaitsee hallitsevan pallonpuoliskon (parietaalilohkon) posteriorisen keskushirren alaosan takana. Tällöin aivojen ihminen, kuten se, katkaisee yhteyden yksittäisten kirjeiden äänen ilmaisun ja artikulaaristen mahdollisuuksien välillä. Tällainen afasia on erottuva piirre äänihäiriöistä, jotka ovat lähellä ääntämistä ("b" ja "n "z" ja "c "g "k "x"), mikä vääristää sanan merkitystä. Esimerkiksi "paperille kirjoittamamme" sijasta potilas sanoo "mansikalla, jota juomme". Lisäksi potilas ei kykene suorittamaan yksinkertaisia ​​kielieleitä, esimerkiksi asettamaan kielekkeen putkeen, asettamaan kielekkeen ylähampaiden ja ylähuulen väliin, tarttumaan kieleen. Tämäntyyppisellä moottoritiefaksilla lukeminen on myös heikentynyt.

Dynaaminen moottori afasia kehittyy predominantin pallonpuoliskon alemman etupuolen gyruksen etu- ja keskiosien vaurioon eli Broca-vyöhykkeen vieressä olevaan vyöhykkeeseen. Tämäntyyppiseen moottorifasiaan on ominaista spontaanin puheen väheneminen, kuten puhemiehen aleneminen. Tällöin potilas kykenee oikein jäsentämään ääniä ja lausumaan kaikki sanat. Tunnista, että tällaiset loukkaukset voivat olla spontaaneissa narratekstissä, ja pyydä potilasta kertomaan itsestään. Tarina on huono, vähäinen, ikään kuin se hidastuu. Muita stimuloivia kysymyksiä tarvitaan. Puheessa on vain muutamia verbejä, adjektiivisia, ei ole suoria. Vaikuttaa siltä, ​​että potilas joutuu vastahakoisesti kosketuksiin.

Aistillinen afasia

Tämäntyyppiset puhehäiriöt on jaettu kahteen ryhmään: puhdas aistinen ja semanttinen afasia.

Puhtaasti aistiva afasia tapahtuu, kun vallitsevan pallonpuoliskon yläpuolisen ajallisen gyruksen posteriorisat alueet vaikuttavat, jota kutsutaan Wernike-keskukseksi. Tämän puhehäiriön seurauksena potilas menettää kyvyn tuntea äänet, tavut ja sanat. Eli huhu on täysin säilynyt, mutta kaikki äänet näyttävät epäselväisiltä. Se on kuin puhut täysin tuntemattomalla kielellä.

Vakalla aistinvaraisella afatilla henkilö ei täysin ymmärrä häntä osoitettua puheenvuoroa, eikä hän pysty suorittamaan yksinkertaisia ​​suullisia ohjeita (esimerkiksi "nostaa kätesi"). Aistien afasian kevyemmillä muodoilla häiritsee tiettyjen samankaltaisten äänien ymmärtämistä. Esimerkiksi henkilölle tarjotaan vastaus kysymykseen: "Missä sadot on korjattu - torniin tai kynnettyyn maahan? "Kipu aitaa tai ummetusta?". Jos tällaista potilasta pyydetään toistamaan sana, hän ei voi tehdä sitä oikein (esimerkiksi "tytär" sanoo "piste").

Toinen aistisen afasiaan liittyvä ominaisuus on täydellinen käsitys puutteesta, toisin sanoen potilas ei huomaa virheitä puheessaan. Hän on varma, että kaikki sanoo oikein, ympärillä olevat eivät ymmärrä, joten hän usein rikotaan.

Päinvastaisen puheen ymmärryksen rikkomisen lisäksi aistillisen afasia-sekundäärisen ääntämisen loukkaus jatkuu, koska semanttinen sananhallinta menetetään. Usein tällaisten potilaiden puhe on verbaalinen, epäjohdonmukainen ja täysin merkityksetön. Tätä tilannetta kutsutaan sanalliseksi okroshkaksi.

Edellä mainittujen lisäksi aistista afasiaa leimaa lukeminen ja kirjoittaminen. Henkilö ei ymmärrä ehdotetun tekstin ydintä ja kirjoitettaessa korvaa joitakin kirjeitä muiden kanssa (erityisesti sanelu).

Semanttinen afasia kehittyy, kun vallitsevan pallonpuoliskon alempi lohko vaikuttaa. Tällaisten puhehäiriöiden avulla henkilö ymmärtää puhutun puheen, oikein sanoo sanoja ja jopa suorittaa ohjeita. Samaan aikaan loogisten yhteyksien ymmärtäminen puheohjeissa on ristiriidassa. Jos esimerkiksi pyydät potilasta piirtämään ympyrän ja neliön, hän tekee sen helposti, ja jos kutsut häntä piirtämään ruutua neliön sisällä, se aiheuttaa vaikeuksia. Eli tilapäisiä ja alueellisia suhteita rikotaan (mukaan lukien prepositioiden merkitys "alla "yläpuolella "for" ja niin edelleen). Myös potilas ei pysty selittämään eroa "äidin tyttären" ja "tyttären äidin" ilmaisuissa.

Semanttisen afasiaan, kyvyttömyyden ymmärtää mitä sanottu on kuvitteellinen, kehittyy, rivejä, sananlaskuja ja sanontoja kirjoittavat sanat menettävät kaiken merkityksen.

Lukeminen potilaan kanssa semanttisen afasia voi, mutta retella omilla sanoillaan - ei.

Amnestinen afasia

Amnestinen afasia kehittyy, kun vallitsevan pallonpuoliskon alempi puolipallomainen alue vaikuttaa. Tämäntyyppisen puhehäiriön ydin on unohdus. Henkilö ei voi muistaa ja julistaa sanaa, joka merkitsee esinettä, kun hän tietää täydellisesti, mihin tarkoitukseen kohde on tarkoitettu. Esimerkiksi ottelussa potilas sanoo "tämä on mitä valoa". Jos sanot sanaa, kun nimeät ensimmäisen tavun, potilas sanoo sen (ikään kuin muistaa), mutta minuutin jälkeen yksin ei voi toistaa sitä.

Tällaisten potilaiden spontaani kerrontapuhe sisältää lähinnä verbejä, on huono substantiivissa. Mutta lukemista ja kirjoittamista ei ole lainkaan loukattu.

Mixed ja koko afasia

Useimmissa tapauksissa yhdellä potilasryhmällä on samanaikaisesti useita puheen heikkenemistyyppejä, jotka liittyvät aivoissa käytettävien puheohjausvyöhykkeiden anatomiseen läheisyyteen. Sitten he puhuvat mixed afasiaa.

Aphasiaa on edelleen käsite, kun kaikenlaisia ​​puheita loukataan samanaikaisesti. Yleensä tämä tilanne esiintyy suurella iskuilla, kun haavoittunut alue ottaa lähes koko vallitsevan puolipallon etu- ja ajallinen alue.

Kuinka tunnistaa afasia?

Erityisiä menetelmiä on kehitetty puheen heikkenemisen tyypin määrittämiseen. On jopa asiantuntija puhehäiriöistä (afaasiologia). Useimmissa tapauksissa afasia on löydetty kliinisestä käytännöstä neurologina. Hän suorittaa useita yksinkertaisia ​​testejä, joilla tällainen tai tällainen puhehäiriö on todettu. Mitä nämä testit ovat? Selvitetään:

• potilaan puheen tutkimiseen pyydetään kertomaan itsestään. Yksinkertainen valitusten kokoelma on siis myös puheen heikkenemisen testi;
• niin potilas pyydetään luettelemaan viikonpäivien tai kuukausien, toista yksittäisiä ääniä ja tavujen (samanlaiset ja erilaiset keskenään, "W" ja "w "x" ja "o "frame-nainen" ja niin edelleen);
• antaa minkä tahansa tekstin ja tarjouksen lukea ääneen, ja sitten jäljitellä lukua;
• potilasta näytetään hyvin tunnettuja esineitä (tuoli, pöytä, ovi, kynä) ja pyydetään nimeämään ne;
• pyydä vastaamaan kysymykseen, joka sisältää lausekkeista poikkeavia sanoja (esim. "mitä tuulen ajaa - pölyä tai kauhua?");
• ehdottaa selittävän minkä tahansa tunnetun sanan merkitystä;
• soita toimintaan liittyvän ohjeen ja pyydä sitä suorittamaan (esimerkiksi "kosketa oikeaa korvaasi vasemmalla kädelläsi");
• kysymyksiä ymmärtää looginen-kieliopin rakenteita ( "kuka on isäni veljen ja hänen veljensä isä?"), aika-avaruuden suhteita ( "mikä tulee ensin: kesänä keväällä tai keväällä ennen kesää?");
• ehdottaa kolmion viemistä neliön alle, ympyrän kolmion vasemmalla puolella ja niin edelleen;
• pyydä kirjoittamaan passitietonsa (nimi, ikä) ja kaikki lauseet sekä lauseet saneltavaksi.

Tämä melko yksinkertaisten testien ryhmä riittää yleensä tietyntyyppiseen puhehäiriöön. Kuten näette, tekniikka on yksinkertainen eikä vaadi lisälaitteita tai -välineitä, mikä on kiistämätön lisä diagnostiikkaan.

Joten, afasia on neurologinen oire minkä tahansa aivojen sairaudesta. Se on joko ääntämishäiriö tai puheen ymmärtäminen tai molemmat. On olemassa monenlaisia ​​oireita, joiden esiintyminen on selkeästi sidoksissa aivojen tiettyyn alueeseen. Tunnistaa sairaus, joka loi erikoistekniikat. Kuitenkin jopa tavallisella poliklinikalla, jolla on yksinkertaisia ​​testejä, voi löytää yhden tai toisenlaisen afasian.

Kognitiivinen video aiheesta "Aphasia-tyypit

Video-oppitunti aiheesta "Speech Restoration in Afferent Afphasia

Video-oppitunti aiheesta "Speech Restoration in Efferent Afphasia