Tässä artikkelissa puhumme nämä huolet monet raskaana olevat naiset kysymys rikkoo kohdussa istukan verenkiertoa. Syitä verenkierron häiriö järjestelmässä "äiti-sikiö", niiden oireita, vaara nämä loukkaukset ja mahdollisuus hoitoon.
artikkelin sisältöä:
- syyt verenkierron häiriöt "äiti-sikiö" järjestelmä
- Main
- oireita Diagnostiikka
- kolme astetta
- patologian perusperiaatteet hoidon
- ennusteen
rikkominen kohdussa istukan verenvirtaus on paljon oikeampi kutsua termillä "rikkoo kohdussa sikiön verenvirtausta," koskakeskeytetään liikkeeseen järjestelmä "äiti-sikiö" voidaan jakaa kahteen komponenttiin:
- kohdussa-istukan verenkiertoa.
- Feto-istukan verenkiertoa.
heikentynyt verenvirtaus näistä järjestelmistä tai molempia yhtä aikaa kutsutaan obstetriset häiriöt kohdussa sikiön verenvirtausta.
nimellinen raja näiden kahden järjestelmän välillä voidaan kutsua istukan - tilapäinen raskauden elin, joka on muodostettu sisäänkasvua korionvillusten alkion kohtuun limakalvolla. Istukka on suodatin koostuu monista ompeleita raznourovnevyh astiat, joissa äidin veressä sekoittamatta hedelmiä, antaa happea ja ravinteita hedelmä- verenkiertoon, ja takaisin vie haitalliset aineet ja aineenvaihduntatuotteita.
istukka - tärkein elin sikiöön, mikä takaa sen normaalin toiminnan yrittää ymmärtää tätä monimutkaista järjestelmää verenvirtauksen:
- osa kohdun istukan ravitsevat vanhemman valtimo - kohdun valtimon ja kierre valtimoon. Ne ovat ensimmäisen tason komponenttien verenkiertoa raskaana kohtu ja sikiö.
- kierre valtimoiden ravitsevat istukan, istukan verenvirtauksen muodostamiseksi välittömästi.
- istukka tai napanuoran muodostaa napanuora - asettaa kolme alusta - kaksi verisuonia ja yksi vein ympäröimänä erityinen hyytelömäinen aine. Mukaan napalaskimon runsaasti happea ja ravinteita verta siirtyy sikiöön navan rengas ja sitten krovosnabzhaya maksan ja loput elintärkeiden elinten sikiö.Verenvirtaus navan alukset on muodostettu toinen komponentti verenkiertoelimistön "äiti-hedelmä".Suuret verisuonet
- sikiöiden elintärkeitä elimiä - aortta, aivovaltimon muodossa kolmannen komponentin liikkeeseen.
sikiön verenkiertoon. Klikkaa kuvaa suuremmaksi Kun loukkaukset verenvirtaus kaikilla tasoilla sikiö ei saa ravinteita ja happea - muotoinen kohdunsisäinen sikiön hypoksian tai anoksian. Sikiön hypoksia voi olla sekä akuutteja ja nopeasti, mikä johtaa sikiön kuoleman ja krooninen - pitkä ja veltto, pääasiallinen oire, joka on viivästyttää kasvun hidastuminen( lyhennettynä ZRP).
vakavuudesta riippuen ja missä määrin veri virtaa tilasta rikkomuksista voidaan seurata ja hoitaa konservatiivisesti( kun se ei ole liian vaarallista), tai pikaisesti rodorazreshat nainen missään vaiheessa raskauden pelastaa lapsen elämään.
ongelma heikentynyt verenkierto "äiti-sikiö" järjestelmä harjoittavat synnytyslääkäri-gynekologit tiiviissä yhteydessä lääkäreiden synnytystä ultraääni diagnoosi, koska tärkein tehtävä on määrittää rikotaan ja toimivalta kuuluu Medical ultraäänitutkimus.
Syitä verenkierron häiriöt "äiti-sikiö" järjestelmä
- Placentaaliset poikkeavuudet - istukan muodostuminen ja toiminta. Tällaiset häiriöt voivat olla ensisijainen - vaiheessa raskauden - istukan abruption puute progesteronin, viallisten kohdun limakalvo. Myös jo muodostunut istukka voi kärsiä.Tämä johtaa hyytymisen, infektion, istukan trauman häiriöihin.
- Koagulaatiojärjestelmän häiriöt ovat spontaaneja ja indusoituja trombooseja. Trombiet limittyvät kohtuun ja istukkaan suurten ja pienien haarojen päälle.
- Intrauterinaaliset infektiot vahingoittavat istukkaa ja laukaisevat mekanismit trombiinien muodostumiselle.
- Raskausajan - Rh konfliktin, pre-eklampsia, twin varastaa oireyhtymä, istukan abruption, ennenaikaisen synnytyksen.
- Ravintoaineiden ja vitamiinien puuttuminen - erityisesti raudan puute - anemia.
- äidin sairaudet - diabetes, verenpainetauti, trombofilia, verisuonten vikoja ja verisuonten, sydämen ja keuhkojen sairaudet.
- Haitallisten ympäristötekijöiden esiintyminen - haitalliset teolliset olosuhteet, huumeiden, tupakoinnin, alkoholismin, huumeriippuvuuden vaikutukset.
- Stressi ja hermokanta.
Glucometer verensokerin mittaamiseen. Läsnäolo diabeteksen äiti voi johtaa huono verenkierto järjestelmän "äiti-sikiö» Main
oireita Ulkoinen näitä oireita kutsutaan, koska tärkein menetelmä diagnoosin istukan ja sikiön veren virtaus on ultraääni menetelmä Doppler, joita käsitellään jäljempänä erillisessäosiossa.
Miten voit epäillä sikiön kärsimystä ennen ultraäänitutkimusta?
- Riittämätön kasvu tai ei lainkaan kasvua pääasiassa mittaavat indikaattorit vatsaan raskaana seuraavassa vastaanoton - korkeus pysyvän kohdun ja vatsan ympärysmitta. Nämä kaksi kokoa senttimetrin nauhaa, jota lääkäri mittaa joka kerta, kun raskaana oleva nainen otetaan.
- Tyydyttämättömät tulokset sikiön sydämen kuuntelemiseksi lääkärin tutkittaessa. Kukin tarkastus odottava äiti mukana sikiön sydämen kuuntelu ääniä käyttämällä erityisiä putkia - synnytyskanavan stetoskooppi. Jos lääkäri sanoo muutos sikiön sykkeen, tummiin, ettei vastaus nopeampaa sykettä, sen pitäisi varoittaa lääkäri.
- Sikiön liikkeiden epäedullinen profiili. Tämä oire selvästi merkitsee naista itse. Raskaus voi valittaa heikkeneminen häiriöiden, pitkiä aikoja "hiljaisuus" sikiön tai liian nopeasti sekoittaen. Sikiön moottoritoiminnan yksinkertaisin testi on koe "Count to ten".Tässä tapauksessa raskaana olevan naisen tulisi 12 tunnin kuluessa laskea vähintään 10 erillistä sikiön liikkumista.
- Mahdolliset tai häiritsevät CTG - kardiotokografiatyypit. Sikiön sydämen sähkön aktiivisuuden tallentamismenetelmä suoritetaan jokaisella vastaanotolla naispuolisessa kuulemisessa alkaen 28-30 viikosta. CTG - hyvin herkkä menetelmä, jolla arvioidaan sikiön siis vastoin pakollisten tarpeesta kardiotokogrammy sikiön ultraääni ja veren virtaus. Se
neljään kohtia, joissa on olemassa objektiivisia syitä epäillä jotain tai muita verenkierron häiriöt kohtu ja sikiö.Muta-sikiön verenkierrosta koskevat lisätutkimukset ovat edelleen suh- teellisia:
- Useamman raskauden, erityisesti monoterionaalisten kaksosten läsnäollessa. Tällaisilla kaksosilla on yksi istukka kahdelle, joten jälkimmäiset eivät useinkaan pysty selviytymään tällaisesta kuormituksesta etenkin raskauden myöhässä.
- Placentaaliset poikkeavuudet - istukan hypoplasia, istukan istukan ja ennenaikainen vanheneminen. Poikkeavuuksia
- johto rakenne tai ottaa sen todellinen komponentit - kuten solmut on muodostettu aktiivisen sikiön liikkeitä.
- Kohdunsisäinen infektio - virus, bakteeri tai muu.
- Rh-konflikti äidin ja sikiön Rh-tekijä tai veriryhmä.Tällainen ristiriita diagnosoi ensisijaisesti vasta-aineiden läsnäolo äidin veressä.
- Raskausdiabetes äidin äiti kehittyi nykyisen raskauden aikana tai jo olemassa olevan diabeteksen aikana.
- Gestosis on myöhäisen raskauden komplikaatio, jolle on tyypillistä kohonnut verenpaine, turvotus ja proteiinin ulkonäkö virtsassa.
- Äidin hypertensio.
- Äidin äidin sydän- tai verisuonipatologia.
- Veren hyytymishäiriöt - erityisesti tromboosin taipumus. Näihin häiriöihin kuuluvat perinnöllinen trombofilia ja antifosfolipidisyndrooma.
Kaikki nämä tekijät ajoittain lisäävät riskiä verenkierron häiriöiden kehittämisessä "äiti-sikiö" -järjestelmässä, joten niitä seurataan tarkasti. Kanssa
CTG voi arvioida sikiön sydämen levossa, liikkeet ja supistuksiin löytää verenvirtauksen häiriöt
Kultakanta diagnosointiin häiriöiden perinataalisten verenkierto sikiön ultraääni Doppler pakollisia. Dopplerometrian menetelmä perustuu veren virtausnopeuksien, indikaattoreiden ja muiden verivirta-indeksien mittaamiseen astioissa. Maailman lääketieteellinen yhteisö on kehittänyt suuren määrän kustakin aluksesta dopplerometrian taulukoita ja järjestelmiä.
viettää seuraavat alukset synnytyksen arviointi sikiön verenkiertoon:
- Kohdun valtimo - arviointi ensimmäisen linkin järjestelmä "äiti-sikiö".Suurta huomiota suorituskykyä kohdun valtimoiden maksavat raskaana olevilla naisilla, joilla on sydänsairaus ja verisuonia, anemia, verenpainetauti, pre-eklampsia ja raskausdiabetes.
- napanuora - "äiti-sikiö" -järjestelmän arviointi - verenvuodon indikaattorit istukasta vauvoille. Yleisimmin arvioidut verenvirtausindeksit napanuorassa.
- Keskivaikea tai keskivaikea aivovaltimo on voimakas alus sikiön aivoissa. Indikaattorit veren virtauksen suonen ovat erittäin tärkeitä ja merkittäviä, kun on ristiriita järjestelmässä tai Rh veriryhmien, sikiön anemia, sekä tapauksissa, joissa epäillään sikiön epämuodostumien.
Lääkäri toistuvasti mittaa verenkiertoa ja korjaa saadut arvot taulukkoihin. Nämä ovat erittäin vaihtelevia indikaattoreita, mutta ne voivat vaihdella huomattavasti ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä riippuen:
- Veloitusjakso on jopa yksi viikko.
- Hedelmien ja istukan määrä - kaksoset ja tripletit, niiden dopplerometria.
- Äidin valtimonpaine - ultraääni lääkäri on aina kiinnostunut raskaana olevalle naiselle, jolla on painetta.
- Nisäkkäiden hemoglobiiniarvot - anemia, veren virtausnopeudet voivat vaihdella merkittävästi.
- Tupakointi ja muut äidin huonoja tapoja.
- Huumeet.
- Tonus utero - tavallista kohonnut verenpaine ja säännölliset supistukset esimerkiksi synnytyksessä.
kohdun ääni( hypertonicity) - vähentäminen lihaksen kerros kohdun lisäksi Doppler lääkäri tekee ns fetometry - mittaus sikiön koko ja laskettaessa sen tarkoitettu paino. Jos sikiö on vakavasti jäljessä kehityksessä keskiarvon indikaattorien, lääkäri voi määrätä diagnoosi "sikiön kasvun viivästymiseen," tai ZRP.Tällainen viive sikiön kasvua havaittu krooninen hypoksia - eli hedelmät saa vähemmän happea ja ravinteita pitkään - muutamia viikkoja tai jopa kuukausia.
Näiden indikaattoreiden perusteella, lääkäri ultraääni diagnostiikka muodostaa diagnoosi: "rikkominen utero-sikiön veren virtausta", ja ilmaisee astetta. Jos sikiön kasvu on viivästynyt, diagnoosia täydennetään sanalla "ZRP".
Nyt puhumme yksityiskohtaisesti verenkiertohäiriöiden luokittelusta.
kolme astetta patologian
kolme pääasiallista astetta rikkomisesta kohdusta sikiön verenkiertoon:
- I aste - vähäisiin rikkomuksiin tavanomaisen kierron järjestelmät. Ensimmäisellä asteella on kaksi korvausta:
- I A - verisuonten verenkierron poikkeavuudet säilyneen feta-istukan verenkierron kanssa. Tämä merkitsee verenkierron rikkomista kohdun valtimoissa.
- I B - feta-istukan verenkierron rikkominen varastoidun utero-istukan verenvirtauksen kanssa. Tällöin kohdun valtimot täyttävät täysin tehtävänsä, mutta postplacanttisella tasolla on rikkomuksia.
Kohdun verenkierron häiriöiden hoito
Pakollinen hoito vaatii lähes kaikki verenkierron häiriöt. Kysymys on siitä, minkä verenkierron häiriöitä on havaittu ja onko sen mukana sikiön kasvun viivästyminen.
Eniten "vaarattomia" ovat verenkierron verenkierron rikkomukset 1a asteella. On tärkeää ymmärtää, että tällaiset rikkomukset ovat toisinaan satunnaisia havaintoja seuraavalla ultraäänellä.Tämä tila voi esiintyä äidin lisääntyneen verenpaineen taustalla, kiihottumisen, väsymyksen ja hemoglobiinipitoisuuden alentamisen vuoksi. Tämä aste ei aina puhu sikiön kärsimyksestä ja usein kulkee omin silmin muutaman tunnin ajan levon tai kävelemisen jälkeen raitisessa ilmassa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sinun tarvitsee "luopua" diagnoosista. Raskaana olevan naisen tulee ohjata ultraääntä 5-7 päivän kuluttua, ja viikon aikana useita kertoja CTG: n kirjoittamista varten.
Sikiön verenkierron keskeiset hoitomenetelmät:
- Raskaana olevan naisen elämäntapa ja ravitsemus normalisoidaan. On tärkeää paljon kävelyä raitista ilmaa, nukkua vähintään 8 tuntia yössä ja yrittää levätä ainakin tunti päivisin välttää pitkät istuu hankalassa asemassa, liikkuvat paljon, normaali ja täysin ruokitaan.
- Verenpaineen hallinta - tämä on yksi tärkeimmistä parametreista, jotka aiheuttavat kohdun verenkiertoa. Jos verenpainetauti on korkea, sinun on jatkuvasti otettava lääkärisi määräämät lääkkeet ja seurattava itse paineita.
- Intrauterinaalisen infektion hoito viruslääkkeillä ja antibiooteilla.
- Extragenitaalisen patologian hoito - sokerintason normalisointi, hemoglobiinipitoisuuden normalisointi, ruumiinpainon hallinta, veren hyytymisjärjestelmän korjaus. Jälkimmäinen sisältää pienimolekyylisten hepariinivalmisteiden antamisen - Fragmin, Fraksiparin ja muut.
- Antispasmodiksen käyttö - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Nämä lääkkeet rentoutuvat kohtu- ja kierreverisuonten seinämään, lisää verenkiertoa.
- Magnesium-magnesiumvalmisteiden saanti on rentouttava vaikutus kohdun seinään ja voimakas suojaava vaikutus sikiön keskushermostoon. Viimeksi mainittu tekijä on tärkeä hypoksiaan kehittymisen kannalta."Vaskulaaristen" huumeiden käyttö - suuri joukko hajotusaineita, angioproteaattoreita ja parannetaan huumeiden mikroverenkiertoa ja troofista kudosta. Yleisimmät synnytyslääkkeet ovat pentoksifylliini, dipyridamoli, Actovegin ja niiden johdannaiset. Kun
- Rh konfliktin nimitetty plasmafereesin - puhdistus äidin verta erityinen laite vähentää vasta vaurioitumisen punasoluja sikiö.
- Kun kyseessä on akuutti sikiön hypoksian taustalla heikentynyt verenvirtaus luokan II ja III tehottomuudesta konservatiivinen hoito, sekä vaikea sikiön kasvun hidastumista suositeltavaa ensitoimituksia riippumatta raskauden kestoajan. Useimmiten turvaudutaan keisarileikkauksen toimintaan, koska työn stimulointi on lisätaakka jo kärsiville sikiölle. Periaate "ulkopuolella on parempi kuin sisällä" sopii täydellisesti näihin tilanteisiin.
Prognosis
: lle Ennuste riippuu kokonaan verenkierron häiriöistä, kestosta ja raskauden kestosta. Mitä kauemmin hypoksiapotilaan kesto ja sitä suurempi veren virtausaste ovat, ja sitä vähemmän raskauskautta, sitä pahempi on ennuste. Lapsille, jotka ovat syntyneet pitkäkestoisen kohdunsisäisen kärsimyksen jälkeen, on luonteenomaista kasvu ja henkinen vajaatoiminta erityisesti hätätoimituksen jälkeen 37 viikon raskauteen asti. Kun
myöhään diagnoosi ja riittämätön vaste heikentynyt verenkierto tilanne voi merkittävästi pahentaa - akuutti sikiön hypoksian tapahtuu, täynnä sen kuoleman tai vakavia vaurioita ja keskushermostoon.
Huomattavasti pahemmat verenkierron häiriöt ekstragenitaalisen patologian tai gestisoitumisen taustalla. Noin 40% gestosista on monimutkainen verenkiertohäiriöissä äiti-sikiöjärjestelmässä.
Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla ehto voi, jos ei saada parantua kokonaan, ainakin stabiloida. Näin voit "kasvattaa" vauvaa mahdollisimman pitkään aikaan, jonka jälkeen hänen syntymänsä on turvallinen.
