Mikä on maksan hemangiooma?

Hemangioma on toiseksi yleisin maksan onkologinen patologia. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain aloilta, jotka sijaitsevat parenkyymissä.Maksan hemangioma vaikuttaa pääasiassa oikeaan reikään. Oireet ovat hyvin vähäisiä.Useimmiten patologian havaitaan satunnaisesti toisen taudin tutkimisen yhteydessä.Mutta voi antaa raskasta verenvuotoa vaaraksi elämälle.

Maksan hemangioma on 5-10% vastasyntyneistä.Neljän vuoden ikäisenä kasvain katoaa ilman hoitoa. Koko väestöstä se havaitaan 7 prosentissa kyselyistä.5 kertaa enemmän naisia, joten eräs ulkonäköön liittyvistä syistä on estrogeenien sukupuolihormonien stimuloiva rooli. Aikuispotilaita hoidetaan milloin tahansa, enintään 30-50 vuotta.

Miksi hemangiooma esiintyy?

uskotaan hemangioomasta tapahtuu lapsen, koska poikkeus on laskimoverisuonten nippu seurauksena loukkauksista kirjanmerkit alusten vaatimatonta. On kannattajia:

• -inflammatorinen teoria( kirjailija R. Virchow);
• -yhteys vasodilataation jälkeen nekroosin( kirjailija Ziegler);
• kavernallinen ektasia tai ontelon muodostus( kirjailija Schmieden).

Suosituin teoria on vaskulaarisen embryogeneesin rikkominen. Ajallisen verisuonikanavan viivästyminen on viivästynyt. Onkologian asiantuntijat tunnistavat maksan hemangioomassa kaikki tuumoriprosessin merkit.

Todetaan, että äidin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana muodostuu patologiaa uteroon. Tämä on termi suurien astioiden muodostumisesta ja sikiön verenkiertoon. Epäsuotuisten tekijöiden vaikutus naisen organismiin johtaa neoplasmaan. Maksan hemangiooman erityiset syyt eivät ole vielä selvät.

aiheuttavia tekijöitä rikkoo oikeutta muodostumista verisuonten maksassa ovat:

• huonoja tapoja tulevan äidin( tupakointi, alkoholi ja huumeet);
• pakotetaan hoidon taustaa vasten raskauden voimakas lääkkeiden( estrogeenit, steroidit, klomifeeni, ihmisen koriongonadotropiini);
• altistuminen radioaktiiviselle säteilylle;
• : n samanaikainen maksasyövän vaurio muiden epämuodostumien ja kehon epänormaalien kanssa;
• perinnöllinen alttius, kirjattu tapauksia perheen alkuperää läheisten sukulaisten. Useita kasvaimia

ja ominaisuuksista kasvain

yleensä lokalisoitu kasvain( oikealle tai vasemmalle) maksan koru. Voidaan käyttää koko osakekannan. Yleisempää oikeanpuoleista tappiongelmaa. Muodostumista yhden yksikön, jossa on halkaisijaltaan 15 cm, pienempi koko saavuttaa 45 cm tai useita hemangioomat( termi "haemangiomatosis" käytetään).

Kuvaa suuria 5 kg: n painoisten kasvainten kirurgista poistoa. Sisällä maksan hemangiooma koostuu laskimotyyppisistä astioista. Se sijaitsee parenkyymälän paksuudessa, työntyy pinnan yläpuolelle tai näyttää "solmulta jalalta", joka liittyy suuren astian maksaan. Solmu on kooltaan 3-18 cm.

Leikkauksella kasvain on samanlainen kuin verellä kyllästetty sieni. Mikroskoopilla tunnistetaan erikokoisia verisuonten vajaatoimintoja, jotka erotetaan septa sidekudoksesta. Septumin koostumus on identtinen verisuoniseinän kanssa. Ajan myötä kalsiumsuolat kerrostetaan kasvaimen sisään. Verenvuotoa on usein havaittu.

Ulkonäköön verrattuna poistettu kasvain on tummanruskea tai tummansininen, ja sinilevy on myös mahdollista. Riippuen laajennetun verisuonisolujen koostumuksesta hyvänlaatuisten kasvainten joukossa, on:

• hemangiendotelioomaa varten;
• , jossa on groinlike angioma;
• -laskimo-angioma;
• kavernosti angioma;
• on kapillaari.

Lomakkeiden erot ovat myös:

• rakennuksessa;
• -koot;
• vaskulaaristen luolien tila;
• täyttöaste verellä;
• trombin muodostumisen läsnäolo tai puuttuminen;
• sidekudoksen kehittymisaste.

Hemangioma voi olla pehmeä, mikä johtuu konglomeraattarakenteessa olevan veren täytetyistä onteloista. Tiheämpi kasvain tulee kalkkiutumalla, merkitty fibroosi. Yleisimmät kapillaari- ja kaverujuhlat.

sikkaluomi( cavernoma, hemangioomasta tiheä fibroosia tai kalkkiutumista) - sisältää suuria onteloita, yhdistämään yhdeksi. Kapillaari - koostuu useista pienikokoisista syvennyksistä.Se kasvaa hitaasti, minkä vuoksi se ei saavuta suuria kokoja. Kun määritetään

syvä muodossa Lisäksi luokittelu hemangiomas periaate: turvotus taustalla kirroosi ilman kirroosi, sekoitettu suoritusmuoto. On vielä epäselvää, aiheuttaako kirroosi angiomien ulkonäköön tai päinvastoin. Histologisen rakenteen mukaan kasvain on muodostunut verestä täytetyillä kystisellä ontelolla. Ne on vuorattu epiteelillä.

Maksa-solut puuttuvien tai puristettujen ontelojen välillä.Ympäröivä parenkia on muuttumaton. Jotkut asiantuntijat ilmaisevat olevansa vakuuttuneita siitä, että hemangioomat ovat tällainen rajaton neoplasma hyvänlaatuisesta pahanlaatuisesta maksakasvaimesta. Tämä näkemys on perusteltua hemangiooman itävyydestä ympäröivissä kudoksissa, metastaasissa keuhkoihin.

Mitkä ovat maksan hemangiooman komplikaatiot?

Patologinen sairaus voi aiheuttaa vaikeita komplikaatioita ilman hoitoa. Riski on suurin moniprosessissa. Potilaat kehittyvät:

• rutisti maksan sisäistä verenvuotoa;
• suolistotulehdus sappirakosta( hemobiologia);
• -hepatiitti;
• maksakirroosi maksan vajaatoiminta;
• keltaisuutta;
• merkitty ascites;
• polven vääntö;Kasvaimen
• -nekroosi ja absessi-muodostuminen;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• puristettujen sisäelinten siirtyminen;
• vatsaontelon laskimotukos;
• Kazabaha Merritt oireyhtymä - häiriön hyytymisjärjestelmän vähenemisen kanssa, verihiutaleiden, suonensisäinen tromboosi;
• pahanlaatuinen rappeuma ja metastaasi.

Mitkä ovat diagnoosin ja komplikaatioiden oireet?

Maksan hemangiooman oireet osoittavat kliinisiä oireita vain 30 prosentilla potilaista. Muissa tapauksissa se havaitaan sattumalta ultraäänellä ja on oireeton. Yleensä se ei saavuta merkittäviä mittoja( halkaisijaltaan enintään 5 cm).Kliinisiä ilmenemismuotoja sairastavilla potilailla naisten ja miesten suhde on 10: 1.

Oireet riippuvat kasvaimen koko, sijainti kehossa suhteessa kohdealueen ja alaonttolaskimoon, kuin maksan kudoksen muodonmuutoksen komplikaatioita. Valitukset johtuvat kasvaimen progressiivisesta kasvusta.

Useimmiten potilaat ovat huolissaan raskauden tunnun ja kipeä kipu oikealla ylä Quadrant, pahoinvointi, oksentelu, syömisen jälkeen tunne paineita epigastrium, "ylivuoto vatsa" epäselvä iho keltaisuustekijöillä.Kun vatsan palpataan, lääkäri paljastaa maksan lisääntymisen, 17% tapauksista - pehmeä, hieman kivulias muodostuminen.

Sisäinen verenvuoto on maksan hemangiooman pääasiallinen merkki. Vaskulaarisen kasvaimen repeytyminen tapahtuu seuraavien vaikutusten seurauksena:

• -putoaminen;
• traumaa vatsaan;
• äkilliset liikkeet;
• suorittaa liikuntaa.

Vaikean verenvuodon vuoksi potilas voi kuolla. Jos rakenne hemangioma suuri ero, sitten raon aikana massiivinen verenvuotoa vatsaonteloon. Potilas elää muutama minuutti.

Suuren määrän kuitukudosta läsnä ollessa verenvuodon voimakkuus on paljon pienempi. Se kestää jopa kolme päivää.Kiinnittäkää huomiota lievitykseen, hypotensioon, takykardiaan kohtuullisella, suurentuneella maksalla. Suurten tuumorikokojen veressä hypertensio kehittyy portaalijärjestelmässä, sydämen vajaatoiminta.

etusijalla valituksia lisätä kipua hypochondrium oikeassa, turvotusta jaloissa, askites, taipumus hypotensio huimaus, heikotus, ulosteesta tummenee. Potilailla on merkkejä anemiaa, myrkytystä.

nekroosi ja paise muodostumiseen hemangiooma oireita ei poikennut maksan paise: kuume ja vilunväristykset, arkuus ylin neljännes, oikealle, ja ylävatsan, maksan laajentumista normaali leukosytoosia ja biokemialliset maksa-arvot.

Kazabaha Merritt oireyhtymä, joka ilmenee vakava trombosytopenia, diffuusi pistemäinen hemorraginen ihottumaa iholla. Koagulogrammissa olevan veren analyysissä esiintyy samanlainen kuva kuin intravaskulaarisen koaguloitumisen oireyhtymä.Potilas voidaan pelastaa vain poistamalla hemangiooma.

Miten tunnistaa patologia?

Maksan hemangiooman intravitaalinen diagnoosi katsottiin mahdottomaksi myös XX-luvun alkupuoliskolla. Ongelman historiasta tiedetään, että ennen vuotta 1957 tehtiin oikea diagnoosi ennen toimenpidettä vain kahdeksalle potilaalle. Jo nyt puolet potilaista sairaalassa ei lähetetä, jolla todetaan hemangioomien, kuten kanssa "Focal maksasairaus", "ekinokokkoosin" simuloi alveococcosis kasvain kalkkeutumista.

Oireiden tarkastaminen ja selventäminen eivät anna erityisiä oireita. Erittäin harvinainen indikaatio - kuuntelee systolista murinaa kasvaimen projisoinnin yli. Veren analyysin perusteella: trombosytopenia, vähentynyt fibrinogeeni, bilirubiini voi lisätä maksan entsyymejä, lasko ja lasku hemoglobiini.

Mutta nämä merkit löytyvät vain suurilta kasvainkoikoilta. Pienet hemangiomas eivät vaikuta maksan toimintaan, joten he eivät anna laboratoriotunnuksia. Röntgenkuvat vastaan ​​ilman pääsyä vatsaonteloon( pneumoperitoneumin) voit asentaa osia luukudokseen.

Johtavat kirurgiset klinikat ovat keränneet kokemusta maksan verisuonien angiografian diagnosoinnista. Sen avulla voidaan tunnistaa koko 2,5 cm: n kasvain merkkejä hemangiooma pitää:

• muodon muutos ja offset maksan valtimoiden lähellä painopiste; .
• patologisten alusten esiintyminen kontrastin kertymisen kanssa;
• kohonnut veren virtaus tutkimusalalla;
• -kontrastin helpotus suuressa laskimoaluksessa.

Diagnostiikan tärkeimmät menetelmät ovat instrumentaalityypit. Riittävästi saatavilla ja informatiivinen on ultraääni. Sen tehokkuutta lisää Dopplerin ja kontrastin käyttö.

Ehopriznaki jotta lääkäri tunnistaa ultraääni maksaparenkyymin pyöristetty muodostumista, joilla on selkeä ääriviivat, epäsymmetrinen suurennos yhteen lohkoon. Varmista yhteys vaskulaariseen alkuperään, injektoi laskimonsisäisesti kontrastiainetta. Määritetään paikka, jossa veren virtaus lisääntyy.

auttaa selventämään diagnoosi magneettikuvaus( MRI) ja tietokonetomografian( CT) skannata kontrasti maksan aluksia. Menetelmät paljastavat hemangiooman merkkejä tarkan koon ja sijainnin, rakenteen ja nestemäärän suhteen vaskulaarisessa laikussa.

eriyttää pahanlaatuisten kasvainten suorittaa radioisotooppi tutkimus tseliakografiyu( toisin katetrin kautta tuodaan keliakia runko, on angiogrammeista saatu muodossa kaikki sen oksat, kuten maksan valtimo), maksan skintigrafiaa.

maksabiopsian ei käytetä, koska se voi aiheuttaa vaarallisia potilaan elämän verenvuotoa ja kehittämiseen vakavia komplikaatioita. Laparoskopian menetelmää käytetään rajoitetusti. Maksan pinnan mittaaminen auttaa havaitsemaan kasvaimen vain tarkastelun kohteena olevilla alueilla ja jos se lähestyy kapselia.

Hemangioma näyttää sinilevältä, tuberous kasvusta. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten maksa-maksassa, loiset kystat.

Hemmangiooman hoitomenetelmät

Hoito maksan hemangioma

määritetään sen jälkeen täyden tutkimuksen erikoistuneella osastoon. Jos haluat päättää, mikä lääkäri suosittelee oikeaa vaihtoehtoa, on parempi ottaa yhteyttä hepatiologiin. Nämä asiantuntijat ovat saatavilla alueellisissa keskuksissa tai yksityisissä klinikoissa.

toimintatapa - ainoa, joka auttaa lopulta paranna potilaan ja päästä eroon hemangioma.Älä tee leikkausta kasvaimen havaitsemiseksi, jonka halkaisija on enintään 5 cm. Tällaiset ihmiset näkevät lääkäri, on suositeltavaa tehdä ultraääni puolivuosittain varten diagnosoida ajoissa kasvainten kasvua.

Jos potilaalla on oireita maksavaurion ilman merkkejä komplikaatioita, lääkkeitä ja soveltaa vähän invasiivisia menetelmiä:

• hormonihoito( käytetään myös ennen leikkausta);
• -hoito mikroaaltouunilla ja mikroaaltoterapialla;
• -radiofrekvenssin ablaatio - aiheuttaa kasvaimen tuhoutumisen ja korvaamisen heikkokudoksella;
• -laser-altistus - samankaltainen kuin skleroiva prosessi;
• -elektrokoagulaatio - suoritetaan pinnallisilla kasvaimilla;
• -krioterapia. Osa

Tarkastustoimenpiteet leikkaussalissa, kun taas toiset - sallia havainnolla vaikutus hemangioomasta hallitsee laitteiden tietokonetomografia. Pinta järjestely

Kirurginen hoito maksan hemangioma esitetty:

• yhden hemangioomat suurempi kuin 5 cm;
• nopeasti kasvavia kasvaimia, joiden koko on( vähintään 50 prosenttia vuodessa);
• pinta-ala;
• paine ympäröivälle kudokselle;
• -hemangioomat monimutkaisella kurssilla;
• epäilyksiä hyvänlaatuiset kasvaimet

Vasta pidetään:

• havaitaan itämisen alusta maksassa;
• maksakirroosi;
• leesio moninkertainen luonne;
• raskaus;
• hematooman esiintyminen maksassa;
• Hormonikorvaushoito.

hoitavan lääkärin valita optimaalisen variantin toimintaa kussakin tapauksessa: enukleaatio( esikuorinta) kasvaimen solmu - eniten konservoitunut tervettä maksakudosta resektio( poistaminen) koko lohko tai yksittäinen segmentti - kasvain poistetaan yhdessä osan ehjä maksan aikana syvä-makaa, suurempia kokoja epäilypahanlaatuisesta rappeutumisesta.

vähentämiseksi verenhukka nykyaikaisissa sairaaloissa käytetään kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy tai kriovibroskalpel).Laitteella saavutetaan negatiivinen lämpötila 160-190 astetta. Samaan tarkoitukseen käytetään ultraäänilaitteita, pneumothermothermocoagulators.

Miten hoidetaan maksan hemangioomaa, jota ei voida poistaa?

On tapauksia, joissa teknisesti vaikea poistaa kasvain on epäilyksiä riski on olemassa samanaikaisia ​​sairauksia vanhuksilla. Tällaisissa tapauksissa on säädetty sädehoitoa. Jos

radikaaleja on mahdotonta, suosittelen:

• sclerosis - lääkkeen antamista, joka aiheuttaa leviämisen sidekudoksen;
• veritulpan valtimoiden ruokinta kasvain - suoritetaan viemällä katetri, jossa on erityistä valmistelua geeliä johdonmukaisuuden poligidroksilmetakrilata, tekniikka aiheuttaa johtaa muodostumisen vähenemistä.

on menetelmä alueen luominen hemangioma rf sähkömagneettisen kentän, jossa kohonnut lämpötila, joka johtaa kuolemaan tuumorikudoksissa ja halkaisu. Kaikissa tapauksissa sinun on suunniteltava huolellisesti ruokavaliota. On vältettävä maksan kuormitusta ja toimintahäiriöitä.

Tärkein ruokavalion taulukon numero 5.Emme suosittele rasva ja paistettuja ruokia, säilykkeitä, sooda, alkoholi, maitotuotteet rasvan lisääntyminen( smetanaa, raejuustoa, jogurttia).Valikossa sinun on jatkuvasti syötettävä enemmän vihanneksia( salaatteja), hedelmiä, tuoreita mehuja.

voidaan hoitaa folk korjaustoimenpiteitä?

Perinteinen lääketiede katsotaan tehokkaaksi, jos maksan hemangioomasta:

• alkoholipuinen tinktuura;
• kaura liemi;
• kalkki-tee;
• -infuusiot yrttejä tansy, yarrow, celandine, paimen laukku, plantain lehdet, äiti-ja-stepmother.

Prognesi ja ennaltaehkäisy

Maksan hemangiooman ennustaminen pienikokoisella, oikea-aikaisella hoidolla - suotuisa. Jos kasvain saavuttaa merkittävän arvon, on odotettavissa komplikaatioita, joten kaikkia mahdollisia hoitoja on käytettävä.

Naisille, jotka haluavat synnyttää, ongelma ei ole mahdollinen raskauden, vaan toimituksen tavoin. Synnytyslääkärit ja gynekologit mieluummin tekevät keisarileikkausta, jotta kasvaimen puhkeaminen ei onnistu.

Lisäksi määrittelemällä raskauteen on tarpeen ottaa huomioon hemangiooman kasvun todennäköisyys hormonaalisten muutosten vaikutuksesta. Siksi on tarpeen valmistaa, syödä terveellistä, tarkkailla asiantuntijoita. Maksan hemangiooman diagnoosi ei edellytä ihmisten elämään jyrkkiä muutoksia. Toimenpiteen tarkoituksenmukaisuutta tai muita hoitomenetelmiä olisi keskusteltava asiantuntijan kanssa.