Gastroesofageaalinen refluksitauti lapsilla

Refluksitauti lapsilla - krooninen sairaus, jonka aiheuttaa säännöllisesti mahan sisällön tai 12 pohjukaissuolihaava ruokatorveen onteloon. GERB: n tärkeimmät merkit ovat närästys, närästys, nielemiskeinojen rikkominen. Taudin hoitosuunnitelma riippuu lapsen patologian ja iän vakavuudesta.

Taudin syyt

Lapsuuden ruokatorven refluksitauti on suora seuraus gastroesofageaalisesta refluksoinnista. Valtion on patologinen valettu mahan sisällön onteloon ruokatorven joka laukaisee tilan vaihto limakalvon. Ruoansulatuskanavan refluksoinnin tärkeimmät syyt ovat:

• ruokatorven alemman sulkijalihaksen riittämättömyys;
• ruokatorven puhdistuman väheneminen (ruokatorven purkamisen nopeus);
• vatsan ja maha-suolikanavan liikkuvuuden loukkaus.

Todistavat, että tällaisten olosuhteiden kehittyminen voi aiheuttaa poikkeamia autonomisen hermoston, liikalihavuuden, diafragmaattisen tyrden työhön. GERD herättävä tekijät voivat toimia epätasapainoinen ruokavalio, lisääntynyt mahanesteen, usein lisäys vatsaontelonsisäisen paineen vuoksi ummetus, ilmavaivat ja teho t. D., patologia hengitysteiden, hoidettaessa tiettyjä ryhmiä lääkkeinä.

Taudin luokitus

Luokittelu perustuu ruokatorven limakalvon vaurioitumisasteeseen ja ekesofageaalisten oireiden voimakkuuteen. Eroottele gastroesofageaalisen refluksitaudin välillä ilman esofagiitista ja GERD: tä ruokatorveen. Jälkimmäisessä tapauksessa tauti on neljä vaihetta:

• Ensimmäinen. Sen mukana on paikallinen punoitus ja turvotus limakalvon pinnalla.
• Toinen. Kokonaisbuffiness diagnosoidaan, paikallisten alueiden läsnäolo kuitupilkulla, erittyneet alueet määritetään.
• Kolmas. Eroosion eri osiin kohdistuvien eroosioiden määrä kasvaa.
• Neljäs. Sitä seuraa verenvuotovauhojen muodostuminen, esophagus kaventuminen ja Barrettin ruokatorven muodostuminen.

Barrettin ruokatorvi - yksi taudin komplikaatioista

Kolmas sairaustyyppi - GERD, johon liittyy sydämen (distaalisen) ruokatorven moottori. On kolme astetta, joita merkitään kirjaimilla A, B, C. "A" ilmaistaan ​​suljetun sulkijalihaston kohtuullisessa häiriössä, sen lyhyen aikavälin avautumisessa 1-2 cm.

"B" - tässä vaiheessa havaitaan selkeämpi sphincter-puutteen oireita, aukko on 3 tai useampi senttimetri. "C" on ominaista sydämen vajaatoiminnan oireita merkittäviä ruokatorven sulkijalihaksen, sen pitkä aukko edellä pallea jalat.

oireiden

GERD-oireet on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäinen sisältää ruoansulatuskanavan - esofageaalisen työn työhön liittyviä merkkejä. Toinen - extra-verisuoni - ei liity ruoansulatuskanavan toimintaan. Imeväisikäisillä ja pikkulapsilla esiopetuksen ikäryhmässä taudin pääasiallinen oire on oksentelu, säännöllinen regurgitaatio ja heikko painonnousu. Joskus oksennus sisältää tuoretta verta.

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla kehittämisessä GERD seurataan selkeä kliininen kuva väärinkäytöksiä ruoansulatuskanavan. Useimmiten tartuntataudit (nielemisvaikeudet) ja voimakas närästys kirjataan. Äidistä riippumatta lapsi voi olla unettomuus, riippuvuus säästä, päänsärkyä, epävakaa emotionaalinen tila.

Ruokatorven ilmenemismuodot johtuvat mahalaukun sisällön suorasta siirtämisestä ruokatorven lumeen. Näitä ovat:

• närästys;
• röyhtäily hapan tai karvas jälkimaku;
• oireyhtymä "märkäpaikka" - ulkonäkö valkaisevan jäljen tyynyssä johtuen syljen lisääntymisestä unen ja sen vapaan virtauksen aikana;
• rintojen takana ahdistuneisuus (yksinäinen);
• tunne kourasta rinnassa, joka ilmenee aterian aikana.

Yksi GERD: n mahdollisista merkkeistä on ruokahaluttomuus

Muita ruokatorven oireita on jaettu useisiin ryhmiin.

• Bronko-keuhko-ilmenemismuodot. Seitsemänkymmentä prosenttia kaikista GERD: n diagnooseista kirjataan. Ilmenee muodossa astma, keuhkoputken supistuminen oireyhtymä (ilmenee kohtauksittainen yöllinen yskää, hengenahdistusta syömisen jälkeen). Useimmissa tapauksissa niitä täydennetään närästys ja eruptiot.
• Otolaryngologiset ilmentymät. Kurkussa esiintyvät, juuttunut ruokaa kurkun kautta kulkevaan kulkuun, äänen käheys, niskan puristamisen tunne. Ei ole poissuljettu korvakudos.
• Sydämen ilmenemismuodot. GEB: n taustalla lapsen sinusarytmia, extrasystole.

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin siirtyminen krooniseen muotoon ja riittävän hoidon puute lapsille voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tämä patologinen kapea ruokatorvi, posthemorrhaginen anemia, Barrettin ruokatorvi.

Ruokatorven ahtauma

Tila johtuu limakalvon muutosten aiheuttamasta epänormaalista kapselen kaventumisesta. Syynä on haurasalueiden arpeutuminen. Taudin kroonisen kurssin ja siihen liittyvän tulehdusprosessin taustalla esiintyy lähes ruokatorven kudoksia. Lapsi muodostaa pereezofagiitin.

Posthemorrhaginen anemia

Aiheuttama patologia pitkittynyt verenvuoto epiteelin eroosion alueilla tai seurauksena mitä tapahtui venyttämiseen suolen silmukat pallea aukkoon. GERD: llä voi kehittyä seuraavia anemian tyyppejä: normokrominen, normoregeneratornaya, normosyyttinen. Veren analyysissä seerumin raudassa on vähäinen lasku.

Barrettin ruokatorvi

Viittaa ennaltaehkäiseviin olosuhteisiin. Hänelle on tyypillistä litteän monikerroksisen epiteelin korvaaminen sylinterimäisellä, joka on tyypillistä mahalle ja suolistolle. GERD: n diagnooseista on noin 14%. Lähes aina on rappeutuminen adenokortikaaliseen tai squamous-solukarsinoomaan.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Ruoansulatuskanavan refluksitaudin diagnosointi ei koske vain anamneesin tutkimusta ja valitusten keruuta vaan myös laboratorio- ja instrumentaalikokeita. Pääsääntöisesti lapsen tai hänen vanhempansa tutkimuksesta tulevan lastenlääkäri saa tietoa saatavilla olevasta dysfagista, "märkäpisteen" oireesta. Tämä riittää alustavaan diagnoosiin.

Veren analyysi voi osoittaa seuraavat vaihtelut: alhainen hemoglobiinin ja punasolujen - osoittaa läsnäolon posthemorrhagic anemia, leukosytoosi tai muutos vasemmalle leykotsentarnoy kaava - tyypillinen astma.

GERD: n diagnosointiin käytetään seuraavia instrumentaalisia tekniikoita:

• Sisäkierukan pH-metri. Tutkimus auttaa tunnistamaan GERD: n, määrittämään sen syyt ja arvioimaan limakalvon leesioiden.
• EGDS (pakollinen menettely). Se tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa ezofagiitin esiintyminen / puuttuminen, sen vakavuuden aste ja motoriset GI-häiriöt.
• Röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa. Auttaa tunnistamaan refluksi ja sairauden, joka aiheuttaa sen kehittymistä.
• Koepala. Nimetty epäiltynä Barrettin ruokatorveen.

Tarvittaessa voidaan määrätä sellaisia ​​tutkimuksia kuin ultraääni, scintigrafia, impedanssimittaus, ruokatorven putomometria.

Taudin hoito

GERD: n hoito lapsilla suoritetaan kolmessa suunnassa. Tämä ei ole lääkehoito, lääkitys, leikkaus. Käsittelyprotokolla perustuu lapsen iän ja nykyisen tilan vakavuuteen. Nuorten esikouluikäisten lasten käyttäytyminen ei ole huumeidenkäyttäjä. Sen ydin on erityinen tapa ruokkia vauva sekä nukkua ylävartalon kohonneessa asennossa.

Mahdollisuutta lääkkeiden ottamiseen harkitaan erikseen. Nimittämistä vaivaa patologian vakavuus ja vauvan nykyinen terveydentila. Kun laaditaan tautia koskeva hoitosuunnitelma vanhempien ikäryhmien lapsille, GERD: n vakavuus ja komplikaatiot otetaan huomioon. Muun kuin huumehoito edellyttää ruokavalion ravitsemuksen ja elämäntapojen periaatteiden noudattamista yleensä.

Lääkärin antamat suositukset: nukkuminen korotetun pään kanssa (pituuden korkeus 14-20 cm), lapsen painon normalisointi lihavuuden merkkien vuoksi, tuotteiden poissulkeminen tuotteista, jotka voivat nostaa vatsaontelon paineen tasoa. Lääkkeellinen hoito suoritetaan seuraavien lääkeryhmien avulla:

• protonipumpun stimulaattorit;
• prokineetit;
• antasidit;
• lääkkeet, jotka normaalivat suolen liikkuvuutta.

Lääkeaineiden yhdistelmä ja sisäänpääsykohtaus kussakin tapauksessa valitaan erikseen, riippuen taudin muodosta ja sen vakavuudesta. Lisätietoja GERD: n hoitoon käytetyistä lääkkeistä, lue täältä. Tautia voidaan hoitaa kirurgisesti. Käyttötoimenpiteitä harjoitetaan, jos aiemmin määriteltyä huumeidenkäsittelyjärjestelmää ei ole tuloksena.

Indikaatioita ovat myös komplikaatioiden muodostuminen, GERD: n ja diafragmaattisen tyrden yhdistetty kulku. Suurin osa Nissenin fundoplikaatiosta toteutuu, Dorin menetelmä harjoittuu harvoin. Jos lääketieteellisellä laitoksella on käytettävissään tarvittavat varusteet, toiminta suoritetaan laparoskooppisesti.

ruokavalio

Lapsen ruokavalion tarkistus auttaa vähentämään taudin oireita. Vauvoille suositukset ovat seuraavat:

• ruoka-aineen syöttämisen jälkeen pidä pystysuorassa asennossa noin puoli tuntia;
• pulloa syötettäessä sinun on varmistettava, että nänni on aina täynnä maitoa - silloin vauva ei voi niellä suurta määrää ilmaa;
• täydentävien elintarvikkeiden koostumuksessa on suositeltavaa ottaa käyttöön pieni määrä riisipuita;
• Ruokinnan aikana vauvan pitäisi regurgitoida useita kertoja voidakseen päästä eroon ylimääräisestä ilmasta.

Vinkkejä vanhemmille lapsille:

• on tarpeen rajoittaa tai kokonaan poistaa paistettuja (rasvaisia) ruokia (elintarvikkeita), suklaata, makeita virvoitusjuomia, kofeiinia sisältäviä juomia, sitrushedelmiä, hedelmämehuja, tomaatteja;
• pienentää osan kokoa, välttäen liiallista ylitystä;
• illallinen on pidettävä 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Perinteinen lääketiede

Kansallisia reseptejä voidaan käyttää onnistuneesti apuna. Erityisiä etuja tuo yrttejä. Lapsuudessa se voi harjoittaa seuraavia reseptejä. On välttämätöntä yhdistää pellavan siemenet, lakritsi juuret, äidin ja isäpennun ruoho yhtä suurina määrinä. 1 rkl. l. sekoitetaan kiehuvaksi kiehuvaan veteen (250 ml) ja lämmitetään vesihauteessa 15 minuutin ajan.

Sekoitetaan yhtä suuret osat althaean juurista ja timjamin yrtteistä. 2 rkl. l. Kerää kaatoa kiehuvaa vettä (250 ml) ja vaadi 2 tuntia. Yhdistä minttu (2 osaa), valerian (2 osaa) ja celandin (1 osa). 1 rkl. l. kaadetaan kiehuvaa vettä (250 ml) ja kaadetaan vesihauteeseen 15 minuutin ajan. Ennen tuotteen käyttöä, se on suodatettava ulos. Anna 1 rkl. l. ennen ruokailua.

Hyvä terapeuttinen vaikutus osoittaa hunajanvettä. Valmistusta varten on toivottavaa käyttää kukkahunajaa. 85 ml: aan lämpimää vettä sekoitetaan 1 rkl. l. tuote. Juo tuoretta juomaa tyhjään vatsaan tai ruokintaan. Yrttejä hoitavat kurssit. Jokaisen kesto - 2 kuukautta ja 3 viikon tauko. Hoidon kokonaiskesto on 1 vuosi.

GERD-lääkekurssia voidaan täydentää folk-resepteillä

Taudin ennuste

GERD: n ennuste lapsuutessa on suotuisa. Mutta Barrettin ruokatorven muodossa olevien komplikaatioiden kehittymisen myötä rappeutumisen todennäköisyys säilyy. Prekancerisen tilan muodostuminen lapsuudessa diagnosoidaan hyvin harvoin. Tilastojen mukaan 30 prosentilla pienistä potilaista, joilla on samanlainen diagnoosi seuraavien 50 vuoden aikana, syntyy squamosolukarsinooma tai adenokarsinooma.

GERD: n ehkäisy

Varoittaa patologian kehittymistä lapsille. Suositukset ovat seuraavat: oikea ravitsemus, syiden poistaminen, jotka aiheuttavat lisääntynyttä vatsaonteloa, kieltäytyminen ottamasta lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa refluksi.

Gastroesofageaalinen refluksi lapsilla on vakava patologia, joka edellyttää pakollista hoitoa. Siksi kun lapselle ilmenee tyypillinen oireyhtymä, on tarpeen osoittaa erityisasiantuntija ja suorittaa huumeidenkäsittely.