Kallonsisäinen hypertensio lapsilla ja aikuisilla - syyt ja oireet, diagnoosi, hoidot ja ennaltaehkäisy

Mikä on

kallonsisäinen hypertensio

kallonsisäinen hypertensio oireyhtymä - kasvatetaan kallonsisäinen paine( paine kallon - in subarachnoid, epiduraali tilat, aivokammioiden, aivojen laskimoiden poskionteloiden) .Tällainen ehto kutsutaan myös lipeän hypertensiivinen oireyhtymän tai oireyhtymän CSF: verenpainetauti, johtuen siitä, että tämä patologia vaikuttaa yleinen paine aivo-selkäydinnesteessä järjestelmä.Se tapahtuu pääsääntöisesti pään vamman taustalla tai vakavan systeemisen taudin komplikaatioiden vuoksi. Kallonsisäinen paine

jaettu ensisijainen( idiopaattinen hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio), diagnosoitu jälkeen ilman muita sairauden muotoja, ja toissijainen. Akuutti tila ilmenee taustaa vasten infektion tai traumaattisen aivovamman, krooninen kehittyy johtuen verisuonten häiriöt, syntyminen tai kasvainten kasvua, komplikaationa kirurgisten operaatioiden jälkeen aivoihin. Syistä

kallonsisäinen paine nostetaan kasvattamalla minkä tahansa rakenteen sijaitsee kallon sisään.

seurauksena tulee aivojen puristamalla täynnä dismetabolic muutoksia hermosoluissa, offset aivojen rakenteissa, häiriö elintoimintojen johtuen puristuksen aivorungon, että se sijoitti hengitys- ja verenkiertoelimistön keskuksia. Kaikki tekijät, jotka aiheuttavat akuutin tai kroonisen CSF verenpainetauti, voidaan jakaa seuraaviin pääryhmään:

1. Vascular patologian aiheuttaa liiallista aivojen verenkiertoa. Kohonnut kallonsisäinen paine tapahtuu, kun veren virtaus lisääntyy( verrattuna hypertermia, hyperkapnia) tai hajoamisen ulosvirtaus( esim., Verisuonten enkefalopatia).
2. aivojen turvotus tai aivojen membraaneja, diffuusi tai paikallinen merkki( kun aivojen vammat, iskeeminen aivohalvaus, enkefaliitti ja hepaattisen enkefalopatian, hypoksia, aivokalvontulehdus tai araknoidiitti).
3. kasvainten kasvua kallon sisään( hematooma, kysta, verisuonten aneurysma, paise, metastaattinen kasvain et ai.).
4. liquorodynamic liittyvien häiriöiden liiallinen eritys aivo-selkäydinnesteessä( CSF), sen absorption tai heikentynyt verenkierto( vesipää).

Hyvänlaatuinen ensisijainen verenpainetauti ei ole täsmälleen määritelty. Tilastojen mukaan tämä patologia on useammin kirjattu naisille ruumiinpainon yhteydessä.Siksi provosoiva tekijä katsotaan muutoksiksi hormonitoiminnan uudelleenjärjestelyn yhteydessä.Muita mahdollisia syitä lääkärit nimittävät ylimäärä vitamiineja, tiettyjen lääkkeiden ja peruuttamista kortikosteroideja jälkeen pitkäaikaishoidossa.

kallonsisäinen hypertensio lapsilla heti syntymän jälkeen, aivot kehittyy seurauksena kehityspoikkeavuuksia( synnynnäinen vesipää tai pienipäisyys, valtimo epämuodostumia) tai johtuu seuraavista tekijöistä:

• epäsuotuisa aikana raskauden tai synnytyksen;
• kohdunsisäinen infektio;
• sikiön hypoksia;
• on yleinen kallonsisäinen vamma;
• vastasyntyneen asfiksian.

merkkejä kallonsisäisen paineen

Tärkein oire kallonsisäinen hypertensio on alaista, kasvaa, painamalla päänsärky, paikallinen pääasiassa frontoparietal alueella. Koska että yöaikaan vaaka-asentoon, kehon nesteen ulosvirtaus kallon pahenee, kipu ilmaistuna voimakkaasti aamulla ja kolmen tunnin kuluttua yli yön. Jomottava kipu lisääntyy fyysisen rasituksen aikana, kutinaa ja punoitusta, voi liittyy huimausta, paineen tunne sisäpuolella silmämunat, ja melu tunne raskaus päähän.

Aikuiset

on tärkein oire( päänsärky) liittyy useita liittyvien epäspesifisten kliinisiä oireita. P täytäntöön kallonsisäinen paine voi liittää seuraavat ilmiöt ja todetaan:

• Pahoinvointi tai oksentelu, joka ei liity ravinnonottoon, esiintyy yhtäkkiä päänsäryn huipussa tai välittömästi heräämisen jälkeen. Oksentelun jälkeen kipu heikkenee ja potilas tuntee helpotuksen.
• Korkea väsymys henkisellä tai fyysisellä rasituksella .Useissa tapauksissa se liittyy myös neurasten oireisiin - emotionaalinen epävakaus, hermostuneisuus, kyynelisyys ja ärtyisyys, unihäiriöt.
• Autonomisen hermoston toimintahäiriöt, joita ilmenevät verenpaineen muutokset, voimakas sydämenlyönti, lisääntynyt hikoilu.
• Meteosensitiivisyys, hyvinvoinnin paheneminen ja lisääntynyt oireyhtymä ilmakehän paineen muutoksilla.
• Visuaalinen heikkeneminen( näön hämärtyminen, kaksoisvisio, silmämunien liikkuminen).
• Takavarikot, masennus, kooma( vakavissa vaikeissa olosuhteissa).

Idiopaattinen verenpaineesta harvoin aiheuttaa oksentelua, päänsärkyä tämäntyyppisten kohonnutta kallonsisäistä painetta liittyy ohimenevä näön heikkeneminen, kipu silmien takana, kahtena näkeminen, samanaikainen pulssia soiminen. Henkisten toimintojen( inhibition, lyhytaikaisen tietoisuuden menetyksen jne.) Hidastuminen idiopaattisella hypertensioilla ei tapahdu.

Lapset

Kohonnut kallonsisäinen paine lasten diagnosoitu iässä noin vuoden, on useimmiten seurausta syntymän trauma tai kehityshäiriöitä kohdussa elämää. Ensimmäisen elämänvuoden lapsiin kohdistuvat kallonsisäiset painehäiriöt ovat:

• Fontanelin fuusio ja sen sykkiminen.
• Käyttäytymishäiriöt - lapsi sekoittaa kellonaikaa, muuttuu hitaaksi tai liikaa ylikypsää.
• Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä.
• Ahdistuneisuus, kapriokki.
• Ruokahaluttomuus.
• Uneliaisuus.
• Vähentynyt lihasääni.
• Oksentelu, usein regurgitaatio.

Vauvan kasvulla, ilman asianmukaista ajankohtaista hoitoa, pään tilavuus kasvaa indikaattoreille, jotka ylittävät normin, kehittämällä hydrocephaluksen taustalla. Lapsella on voimakas päänsärky, neurasthenia-merkit, verenpaineen hyppäykset, pysyvän tietoisuuden menetyksen oireet voivat alkaa näkyä.

Seuraukset

Kun kallonsisäinen kohonnut verenpaine, aivot on puristettu-tilassa, minkä vuoksi on rikottu sen toimintojen epäonnistumiset hermostunut sääntely sisäelinten, pelkistetty henkiset kyvyt, ja surkastumista aivojen aineen. Ehkä dislocation-oireyhtymän kehittyminen - joidenkin aivojen rakenteiden siirtyminen muihin suhteisiin. todennäköisiä seurauksia rikkomukset ovat seuraavat ilmiöt:

• Organic peruuttamatonta munuaisvaurioita, sydän, silmänpohjan ja muiden kohde-elimiin.
• Liikkuvan koordinaation toimintahäiriöt.
• Karan ja jalkojen heikkous.
• Vaikea näköhäiriö vakavissa tapauksissa - sen tappio.
• Aivojen kognitiivisten toimintojen heikkeneminen.
• Nenän verenvuoto.
• Aivoverenkiertohäiriöt( harvoin).

-diagnoosi

Jos potilaalla epäillään olevan aivo-selkäydinnesteen hypertensio, suoritetaan useita fyysisiä ja instrumentaalisia tutkimuksia. Kallonsisäisen paineen indeksin arviointi on neurologin vaikea tehtävä, koska sen vaihtelut ovat merkittäviä. Yksinkertainen ja kätevä tapa mitata indikaattoria ei ole olemassa, likimääräiset tiedot yhdessä kliinisen kuvan kanssa voidaan saada kaiku-enkefaalografian tuloksena. tason määrittämiseksi verenpainetauti on mahdollista avulla lumbaalipunktio( suoraan, kun neula CSF: ään tilaan) tai punktio kammioissa.

Asiaa tarkasteltaessa potilas paljastaa papilledema( käyttäen ophthalmoscopy), kunnon arviointiin kallon hermo, kallo luut tuloksista röntgen. Toteutetaan neurologinen tutkimus, lihasten sävy, käynti, psyykkinen tila, aktiivisuustaso ja potilaan alttius arvioidaan. Instrumentaalinen tutkimus sisältää:

• CT( laskennallinen tomografia).Auttaa tunnistamaan verenvuotoa, määrittämään kammion koon muutoksen, massan vaikutuksen.
• Laskimonsisäinen kontrasti. Esityskieli epäilty veri-aivoesteen infektio tai tulehdus.
• MRI( magnetic resonance imaging) tai magneettiangiografiassa. Se tehdään, jos epäillään laskimoon kohdistuvaa tromboosia.
• CT-angiografia tai intraluminaalinen angiografia.
• Neurosonografia( vastasyntyneille).

hoito kallonsisäinen paine tulosten diagnostisten toimenpiteiden valitun asianmukaisen käsittelyn kallonsisäinen hypertensio aikuisilla, riippuen aiheuttaa patologian ja kliinisen taudin. tärkein tehtävä hoidon - ja vähentää ylimääräistä nestettä, poistaa ylimääräisen nesteen. Tärkeimmät menetelmät ovat konservatiivinen, fysioterapeuttinen ja kirurginen hoito. Samalla taistelevat syitä patologian aiheuttaa lisätä kallonsisäistä painetta. Lääkehoito

patologian korjaaminen lääketieteellisin tehdyt valmisteet mukaan oireet, syyt kallonsisäinen hypertensio. merkittävä rooli vähentää indikaattorien pelata diureetit( vaikeissa tapauksissa - mannitoli tai muita osmodiuretiki klo kohtalaisia ​​- spironolaktoni, furosemidi, asetatsoliamidia) .Rinnakkain diureetit lisätä niiden toiminnan tehokkuutta ottaa kalium lääkkeet( aspartaatti tai kaliumkloridi).Annostus ja hoito-ohjelma valitaan erikseen lääkäri.

Riippuen psittakoosin taustalla sairaus, joka aiheutti lisääntynyt kallonsisäinen paine, sisällä syy määräämä hoito seuraavan lääkeryhmien:

• Hormonaaliset steroideja.
• neyrometabolicheskie( pirasetaami, aivot hydrolysaatti siat, glysiini, gamma-aminovoihappo ja niin edelleen.) - ylläpitää toimintoja hermostoon.
• Antiviraalinen aineet, antibiootit - läsnä ollessa tarttuva tai tulehduksellinen prosessi.
• Vasoaktiivinen - verisuonihäiriöt( nifedipiini, aminofylliini).
• venotoniki - kun ilmaistaan ​​laskimostaasi( Diosmin kanssa hesperidiinimetyylikalkoni, dihydroergocristine)

Fysioterapia Fysioterapia

menettelyä, kun CSF verenpaineesta edesauttaa poistoa pysähtyneisyyden veressä ja imusolmukkeiden liikkeen normalisoitumista levikit korottaa aineenvaihduntaan. Hyvän terapeuttisen vaikutuksen ansiosta noudatetaan erityistä vähäsuolaista ruokavaliota ja juomaveden hoitoa. Kuten apumenetelmänä tehokkuuden lisäämiseksi lääketieteellistä hoitoa voidaan antaa:

• Fysioterapia( helpottaa paineenalennus ja vähentävän kipua).
• Hieronta.
• Akupunktio.
• fysioterapia, esim. Elektroforeesin Lydasum minuuttia - prosessi sähköiskujen rinnakkain ihonalaisen lääkkeen annon.

Leikkaus

kohtalainen kallonsisäisen paineen nousu vastaa hyvin konservatiivinen hoitoja. Joissakin tapauksissa, jos ne on merkitty( esim., Ylimääräinen lasku kallonsisäistä painetta aikana lisääntynyt riski sijoiltaan oireyhtymä), edellyttää kirurgisia toimenpiteitä, esimerkiksi, seuraavat toiminnot:

• Dekompressointi craniotomy.
• Ulkoinen pystypoisto.
• Aivon ohitus.

ennuste ja ehkäisy

ennuste kallonsisäinen korkeasta verenpaineesta oireyhtymä riippuu määrä paineen nousun hinnat, yksittäisen potilaan aivojen johto korvaavia kykyjä, ajantasaisuus ja oikeellisuus hyväksyttyjen hoitotoimenpiteitä.Tappava lopputulos uhkaa potilasta dislocation-oireyhtymän kehittymistä. Vastasyntyneillä lapsilla, lipeän kohonnut verenpaine voi edistää viivästyttää muodostumista vähämielisyys tai hidastuminen .Taudin idiopaattinen muoto on hyvin hoidettavissa, useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet patologian kuuluu nopea saatavuus lääkärin sairauden oireet( välttämiseksi vakavia aivovaurioita ja kehittämällä vaarallisten komplikaatioiden). yleiset säännöt, mukaan suositusten lääkärit seuraavat ehkäisykeinoja:

• säännöstely työn ja levon;
• terveellinen päivä hoito;
• henkisen ylikuormituksen välttäminen;
• lääkärin määräysten noudattaminen raskauden ja synnytyksen aikana.

Video