Tässä artikkelissa opit: Mikä on laaja sydäninfarkti kuten on ilmeistä sydänsairaus. Mitä sinun tarvitsee tehdä diagnosoida ajoissa, jos se on tarpeen hoitaa potilasta, jolle on riippuvainen ennustetta hyödynnettäväksi ja elämään.
artikkelin sisältöä:
- sydän tappion massiivisen sydänkohtauksen oireita
- Epätyypilliset variantteja massiivisen sydänkohtauksen
- Komplikaatiot ja seuraukset
- Diagnostics
- tärkeimpiä hoitotoimenpiteitä
- ennuste
laajaperäisissä sydäninfarkti viittaa yhteiseen ilmaisua, ole lääketieteellinen termi. Lääkärit eivät kirjoita niin diagnoosiin ja lääketieteellisissä piireissä älä sano niin. Käytä sitä selittää potilaille ja heidän perheilleen silloin, kun vahinko sydänlihakseen vaikuttaa hyvin laajoilla alueilla. Jonkin
tapahtuu sydänlihaksen peruuttamaton vahinko( kuolio, kuolema) sydämen osuuden lihaskudoksen. Aiheuttaa massiivisen sydänkohtaus on tromboosi( veren hyytymistä puhdistuma päällekkäisyyttä tai rasvakudos) suuren verisuonen, joka kuljettaa verta vasemmalle tai oikean kammion sydämen.
päätyyppiä sydäninfarktin, jotka liittyvät laajoihin:
- transmuraalista( nekroosi koko paksuuden lihasten seinäosan, jolloin vähennys lakkaa kokonaan tällä vyöhykkeellä);
- macrofocal( nekroosi seinä kannattavasti pieninä annoksina lihas) useilla alueilla vasemman kammion( anterior, apikaalisella, reuna-alueen);
- pyöreä( voittaa enintään 2 oksaa tai valtimoiden kanssa samanaikaisesti häiriöitä etu- ja takaseinät sydämen).Piirredatan
aivoinfarktien verrattuna muihin, jossa vaurion aste vähemmän( pieni lihaskudoksen kuolion osuus), että kuolemanriski ja vaarallisia seurauksia sekä terveys- ja elämä on paljon suurempi.
diagnostiikka ja hoito sydänkohtauksia tehty laajoja sydäntautilääkärit ja asiantuntijoita hätätilanteissa kardiologian.
Jos potilaalla on suuri nekroottisia muutoksia sydänlihaksen, on mahdotonta saavuttaa täydellinen toipuminen. Näin ollen, mitä nopeammin diagnoosi ja hoito aloitetaan, alemmassa vyöhykkeessä sydänlihaksen kuolion ja paremmat mahdollisuudet ainakin osittaisen palauttamisen sydämen toiminnan.
sydänsairaus, joilla on laaja sydänlihaksen
tilavuus sydänlihaksen vaurio riippuu seuraavista tekijöistä:
- sijainti thrombosed valtimo( oikealla, edessä ja takana oksat vasemman valtimon);
- astian lumen pieneneminen;
- lisäksi läsnä pienissä valtimoissa, jotka ovat osittain veren virtauksen palauttamiseksi leesioissa suurten verisuonten;
- edeltävän sydämen kudoksen sairauksien( tulehdus, multippeliskleroosi), jossa häiriintynyt ruoka aineenvaihduntaa.
alue kuolleiden lihaksen sydänlihaksen myös määrätyksi ajaksi keston päättymisestä verenvirtauksen alusta tehokkaiden sairaanhoidon. Oireet
tautia esiintyy useammin aamulla, joka liittyy lisääntynyt verisuonten sävy ja luonnollinen väheneminen puhdistuma 3-5 pm. Jos terveet ihmiset tämä värähtely ei vaikuta hyvinvointiin, tällainen muutos voi laukaista kehittäminen sydäntapahtumia potilailla, joilla on valtimotauti. Tärkein oire on kipu. Ominaisuudet
kipu laaja sydäninfarkti:
- erittäin korkea intensiteetti;
- : n mukana seuraa pelko kuolemasta;
- tuntuu alueelta rintalastan takana;
- antaa usein ja lapaluun( usein - vasemmalla), alaleuka, niska, hartiat;
- ei muutu, kun toistuvasti vastaanotetaan( kielen alle) nitroglyseriinitablettien;
- kestää edelleen tai monistamiseen, yli 15-30 minuuttia.
erityisesti kliinisten ensioireiden joka voisi viitata laajoja tuhoja sydänlihas ei ole olemassa. Mutta jos kipu on voimakkaasti ilmaistu, ja taustalla nopeasti kehittyvän sydänvaivoja, se saattaa välillisesti osoittaa laajoja tuhoja.
Late merkkejä( nämä valtiot esiintyvät myöhään diagnoosi):
- kehittäminen akuutin sydämen vajaatoiminnan;
- akuutti aneurysma( menetys lihasten seinämän kimmoisuuden, sen uloke seinät, mahdottomuus vähentäminen);
- sydämen repeämä.
paitsi kipua, potilailla on oireita:
- verenpaine laskee;
- hikoilu kynnyksellä kylmän nihkeä hiki;
- ihon vaalea;
- merkitsi yleistä heikkoutta.
Epätyypillinen variantteja massiivisen sydänkohtauksen
Noin 20%: lla potilaista ei ole kokemusta tyypillistä kuvaa sairauden, ja on olemassa merkkejä siitä, että simuloida vahinkoa muihin elimiin. Myös tässä ryhmässä sisältävät oligosymptomatic vaihtoehto, jossa tärkeimmät valitukset( kipu ja hengenahdistus) ei korostunut. Nämä oireet ovat joskus pakko potilasta ottamaan väärään toimet( tarpeeton lääkitys viivyttää lääkärin neuvoja), ja vaativat myös pätevään hoitohenkilökuntaa käsittelemään erityinen tilanne.
| Epätyypilliset variantit | kliiniset oireet |
|---|---|
| Astmaa | hengästyneisyys( hengenahdistus) |
| kyvyttömyys hoitaa hengitysteiden liikkeitä( hengenahdistus) | |
| Pakko kehon asennon potilaan istuessa nojaten kädet ojossa kovalle alustalle( orthopnea) | |
| Sydämentykytys | |
| Rintakipu eitai on matalan intensiteetin | |
| Gastralgichesky | kipu ylävatsan |
| Närästys | |
| Pahoinvointi Oksentelu | |
| rytmihäiriöitä | Epäsäännöllinen cerdechnye vähentäminen |
| määräajoin tunne "fading" Enhanced | |
| sydämentykytyksiä ja | |
| Aivojen | Tajuttomuutta |
| huimaus | |
| Pahoinvointi ja oksentelu |
malosimptomno aloittaa voi tapahtua, kun ilmaistaan verisuonen seinämän vaurion tai hermopäätteitä( angiopatia ja neuropatia).Tämä on tyypillistä vaikealle diabetes mellitukselle.
laaja sydänkohtaus, toisin kuin melkoochagovogo( pienet alueet nekroottisen lihas) ei näy kivuton muoto, joka on tunnettu siitä, että ei ole epämiellyttäviä tuntemuksia rinnassa.
Komplikaatiot ja seuraukset
laaja sydäninfarkti komplikaatiot eroavat jonkin verran alussa( muutaman ensimmäisen tunnin 10 päivä) ja myöhäisessä aikana( 2-3 viikkoa taudista).
| Varhainen komplikaatioita | Late vaikutuksia |
|---|---|
| Akuutti sydämen vajaatoiminta, sydänperäinen shokki | tulehduksellinen muuttuu sydänpussin( perikardiitti), kalvo keuhko( keuhkopussintulehdus) |
| rako väliseinän kammiot, tai vasemman kammion seinämän | tulehdus sisemmän sydämen seinämään, jolloin muodostuu verihyytymiä( jotka eivät ole bakteerien tromboottinen endokardiitti) |
| veritulpan muodostumisenvahinko pään ja kaulan alusten | Krooninen sydämen vajaatoiminta |
| tulehdus ulkovaippaan sydämen( sydänpussin) | Krooninen anevriZMA( asteittainen pullistuma seinään), vasemman kammion |
| rytmihäiriöt | |
| Akuutti pullistuma( pullistumia ja oheneminen kammion seinän) kanssa uhkaa repeämä |
seurauksista massiivisen sydänkohtauksen, erityisesti ensimmäisen tunnin taudin, ovat suuri uhka potilaan elämän. Ne liittyvät kyvyttömyys sydän pumppaa verta, ravitsevat sisäelimissä ja ylläpitää verenpainetta.
- riittämätön kivunlievitystä( enintään 3 mg morfiinia suonensisäisesti), jotka liittyvät piirteet tai vasta-herkkyys lääkkeille johtaa laajenemisen vaurioituneen alueen ja kehittää kivulias shokki. Taipumista
- seinä( pullistuma) sydämen, osoita vain kyvyttömyys sydänlihaksen supistuvan merkittävästi, mutta myös uhka veren täyttämään sydämen pussi, joka on sydän. Tämä tapahtuu, kun aneurysma repeytyy ja on täynnä sen pidättymistä.
- Rytmihäiriöt voivat myös olla tuhoisat seuraukset koko elimistön.
- Tromboottisten komplikaatioiden kehittyminen häiritsee elinten ravitsemusta, mikä voi johtaa aivohalvauksen kehittymiseen.
- komplikaatioita arpeutumista vaurioituneen kudoksen( 4 viikosta kuuteen kuukauteen, se on sairauden ilmaantumisen) ei liity kuolemanriski kuitenkin pahentaa potilaan tilasta ja elämänlaatua.ne on kytketty, yleensä kroonista sydämen sairauksiin, on erityisiä sydämen vajaatoiminnan oireita: hengenahdistus, jalkojen turvotus, sinisyys ihoa.
Ilman pysyvää hoitoa nämä vaikutukset voivat edetä melko lyhyessä ajassa.
Diagnostiikka
diagnosoida valtava laajuus sydäninfarkti, joka perustuu ainoastaan oireita, on mahdotonta ensimmäisten tuntien taudin. Lisääntynyt todennäköisyys yhteisten alueiden kuolion kehittämisen kanssa uusintainfarkti edellisen väärinkäyttö avoimuuden merkittävä sydämen verisuonia( ateroskleroosi), sydän- heikkenemisen kanssa prosessien ravintoarvoa ja aineenvaihduntaa( CHD, angina pectoris).Diagnoosi
- laaja sydäninfarkti tutkimukset vahvistivat elektrokardiografisella( EKG), joka esittää prosessin lokalisointi( etuseinä, takaisin, kehän leesio).
- Myös nekroosin tilavuus voidaan määrittää scintigrafisesti( sydänkokeella radioaktiivisten aineiden avulla).Ne- roottisen alueen läsnäolo, joka painaa yli 3 g, osoittaa laajojen vaurioiden esiintymisen.
- Laboratoriomenetelmiä käytetään kaikentyyppisten sydänkohtausten diagnosointiin. Mitään merkittävää eroa kohonneet entsyymien( troponiiniarvo), veren indikaattorit( leukosyytit ja neutrofiilit) reaktiona vahingon sydänlihaksen osa, joka ei havaittu.
- Sydän ultraäänitutkimus voi paljastaa kammion seinän ulkoneman, sen vähenemisen, heikentyneen sydämen lihasten toiminnan. Tämä menetelmä diagnosoi taudin seuraukset.
Menetelmät diagnoosi laaja sydäninfarktin pääasialliset terapeuttiset toimenpiteet
Jos ensimmäisen 6 tunnin aikana potilas ottaa käyttöön lääkkeitä, jotka voivat täysin liueta hyytymä ja palauttaa aukinaisuus vaikuttaa aluksen, se on todennäköisesti täydellisen parantumisen. kysymys a( trombolyyttisen) hoito saadaan aikaan lääkärit perustuu potilaan todennäköisyys turvallisen suorittamisen hoidon.
Kotona kasvaessa kipua ja muita oireita kuvattu massiivisen sydänkohtauksen tulisi ottaa nitroglyseriini tabletti kielen alle( jos se on tarpeen valvoa verenpaine) ja soita ambulanssi. Toistuvia vastaanottoja voidaan tehdä 2-3 minuutissa.
Laaja sydäninfarkti hoidetaan kiinteissä kardiologisissa olosuhteissa, tarvittaessa - tehohoidossa.
Vakautuksen jälkeen kotiutukseen suoritetaan paikallisen terveyskeskuksissa kuntoutusta. Päätehtävä: sydämen kontraktilitoiminnan maksimaalinen palauttaminen.
-ennuste
Ennuste riippuu hoidon aloitusajasta. Kuolevuus tästä taudista saavuttaa 30%, yli puolet - sairaalassa. Enimmillään 20% potilaista kuolee ensimmäisen sydänkohtauksen jälkeen. Tärkein syy on sydämen vajaatoiminta.
