C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse all. Tõhus vaktsiin, mis võib siiani selle viiruse eest kaitsta, ei ole looduses ja see ei ilmu varsti.
See võib olla kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea võimalus taastuda ja 80% patsiendi kehast ei suuda viirust üle saada ja haigus muutub krooniliseks.
Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmava tulemusega igal aastal hepatiit lõpeb 350 000 patsiendil.
Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui teil on halvasti tervislik seisund, letargia, väsimus ja muud kehas ebatavalised nähtused, siis konsulteerige arstiga paremini. See on vajalik selleks, et arst saaks täpset diagnoosi teha ja tema põhjal valis kõige tõhusama ravi.
Kuidas C-hepatiit levib?
Mis see on? Nakkus toimub peamiselt kokkupuutes nakatunud inimese verest. Ravi ajal käib ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid, manipulatsioonid hambaarstiga.
Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringute, nõelte, kääride, habemeajamisvahendite jms seadmed. Kui nahk või limaskestad murduvad, võib tekkida kokkupuude nakatunud inimese verest nakkus.
Harvadel juhtudel edastab C-hepatiit seksuaalvahekorda. Rasedatel naistel, kes on nakatunud, on oht, et laps sünnitab ka viiruse.
Kõige raskemedastada viiruse käik:
- inimesed, kes alkoholi kuritarvitavad.
- teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
- HIV-nakatunud inimesed.
- vanemad inimesed ja lapsed.
C-hepatiidi haigus ei allu igapäevastele kontaktidele läbi kallistuste, käepigistuste, selle haigusega võib kasutada üldist rätikud ja rätikud, kuid te ei saa kasutada jagatud isikliku hügieeni tooteid (habemeajamisvahendid, küünekäärid, hambaravi harjad). Haiguste leviku mehhanism on ainult hematogeenne.
Hepatiit C sümptomid
Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma raskekujuliste sümptomitega, aastaid veel diagnoosimatuks ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli esmakordselt diagnoositakse patsiente hepatiit C, kui esineb juba tsirroosi või maksarakudest põhjustatud maksavähki.
Hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda mingil viisil, kuni maksakahjustused muutuvad liiga ilmseks.
Pärast infektsiooni läbib 10-15% patsientidest isepuhastust, ülejäänud 85-90% tekitavad esmase kroonilise C-hepatiidi ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava ravi korral viivad patsiendist täielikult hepatiit C raviks.
Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel
Pikemat aega ei mõjuta sümptomid patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mis esineb mõnikord hingamisteede-viirusliku infektsiooni maski all valu, mis on seotud lihaste ja liigestega. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi haigusseisundid naistel või meestel.
Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad kohe spetsialistide poole ja haigus on aeg raviks.
Kuid enamik nakatunud kannab C-hepatiidi oma jalgadele: nad üldse midagi ei märka ega kaota külma jaoks halb enesetunne.
Krooniline hepatiit
Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või malosümptomaatiline suund palju aastaid, tavaliselt ilma kollatõbe. Kroonilise hepatiit C peamised sümptomid on ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, HCV ja HCV-vastase RNA tuvastamine vere seerumis vähemalt 6 kuud. Enamasti avastatakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, kui seda uuritakse enne operatsiooni, profülaktilise uurimise ajal jne.
Selliste immunoloogiliselt vahendatud ekstrahepaatiliste manifestatsioonidega võib kaasneda krooniline C-hepatiit, mis on segatud krüoglobuliinemia, punane korter samblik, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.
Fotod
Fotol on maksakahjustus pikaajalise hepatiidihaigusega.
Vormid
Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:
- Kollakas
- Murelik.
Praeguse aja jooksul.
- Äge (kuni 3 kuud).
- Pikendatud (rohkem kui 3 kuud).
- Krooniline (üle 6 kuu).
Raskusjõu järgi.
- Kerge
- Keskealised.
- Raske
- Fulminant.
Tüsistused.
- Maksa kooma.
Tulemused.
- Taastamine.
- Krooniline hepatiit C.
- Maksa tsirroos.
- Hepatotsellulaarne kartsinoom.
Tüüpilise ja atüüpilise C-hepatiidi vahel eristatakse haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute olemust. Tüüpilised viidata Kõikidel juhtudel kaasneb kliiniliselt ilmse kollatõbe ja ebatüüpiliste - anicteric ja subkliinilise vorme.
Etapid
Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.
- Terav- seda iseloomustab asümptomaatiline lekkimine. Isik sageli isegi ei kahtle, et ta on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
- Krooniline- enamikul juhtudel (umbes 85%), pärast ägeda faasi algab haiguse krooniline käik.
- Maksa tsirroos- areneb koos edasise patoloogia arenguga. See on tõsine haigus, mis ohustab patsiendi elu ja ennast ning asjaolu, et selle olemasolu suurendab oluliselt riski muid tüsistusi - eelkõige maksavähki.
Viiruse eripära on geneetiliste mutatsioonide võime, mille tõttu Samal ajal saab tuvastada ligikaudu 40 HCV alamliiki üheaegselt (ühe aja jooksul genotüüp).
Viiruse genotüübid
Selle haiguse tõsidus ja kulg sõltub keha nakatunud C-hepatiidi genotüübist. Praegu on teada mitu alatüüpi kuus genotüüpi. Kõige sagedasemad patsiendi veres on viirused 1, 2 ja 3 genotüübiga. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.
Venemaal on genotüüp 1b kõige tavalisem. Harvemini - 3, 2 ja 1a. 1b-genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.
Hepatiidi diagnoosimine
Aluselised diagnoosimise meetod hepatiit tuvastab antikehade olemasolu C-hepatiidi viirus (HCV-vastase) ja HCV-RNA. Mõlema testi positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. Juuresolekul IgM klassi antikehad (anti-HCV IgM) eristada operaatorid aktiivne hepatiit (samal ajal ei IgM antikehad ja ALT normaalne).
Hepatiit C (polümeraasi ahelreaktsioon) PCR-test võimaldab määrata hepatiit C RNA esinemist patsiendi veres. PCR-i läbiviimine on kohustuslik kõigile viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientidele. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.
Millal on C-hepatiit raskem ravida?
Statistika kohaselt raskem ravida hepatiit C naistel, inimesed üle 40 patsiendil normaalne transaminaaside, suure viiruse hulgaga 1 b võttes genotüüpi viirus. Muidugi põhjustab maksa tsirroosi esinemine ravi alguses prognoosi halvendamisel.
Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise hepatiit C korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset paljunemist.
Enamikul juhtudel on see võimalik tänapäevaste viirusevastaste ravirežiimide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse reproduktsiooni puudumisel väheneb põletiku raskusaste usaldusväärselt, fibroos ei parane.
Hepatiit C ravi
C-hepatiidi puhul on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene preparaat on saadaval ka lahusena nahaaluse süste vastavalt kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), Peglntron® (Peglntron®). Peginterferoonid võetakse üks kord nädalas. Ribaviriini toodetakse erinevate kaubamärkide all ja võetakse tablettide kujul kaks korda päevas.
- Interferoon-alfaSee on valk, mille organism keha sünteesib viirusliku infektsiooni vastusena, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
- Ribaviriinkuna iseseisval ravimisel on vähene efektiivsus, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.
Ravi kestus võib olla 16 kuni 72 nädalat, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist, vastus ravile, mis on mitmel viisil seotud patsiendi individuaalsete omadustega, mille määrab tema genoom.
Kuld-standardi abil viirusevastase ravi käigus võib patsient maksta 5000 dollarilt 30 000 dollarini sõltuvalt ravimi ja ravirežiimi valikust. Peamised kulud on interferoonipreparaatide jaoks. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.
Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse biokeemiliste vere parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, et vähendada viiruse koormust.
Uus hepatiidi ravis
HCV-infektsiooni raviks kasutatavate ravimite uus klass on muutunud proteaasi inhibiitoriteks (proteaasi inhibiitorid) - ravimid, mille toime on suunatud otseselt hepatiidi viirusele, millel on niinimetatud otsene viirusevastane toime, mis pärsib või blokeerib võtme rakusiseseid astmeid viiruse paljunemine.
Praegu kiitsid USA ja EL heaks kahe sellise ravimi kasutamine - Telapreviir (INCIVEK) ja Bocepreviros (ViCTRELIS).
2013. aasta mai kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus 90-95%, nagu standardravis, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.
.Viirusevastase ravi kõrvaltoimed
Kui näidustatakse interferoonide ravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.
Pärast interferooni esimeste süstimist on enamikul inimestel ORVI sündroom. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib tekkida külmavärinad, valu lihastes ja liigeses, märgatav nõrkus. Selle seisundi kestus võib olla mõni tund 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Seal on nõrkus, väsimus, kuid seda tuleb taluda.
Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Kuid vere üldanalüüsis esineb tihtipeale lihtsat hemolüütilist aneemiat. Võib esineda kergeid düspepsiaid, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemist veres, väga harva ravim on talumatu.
Kui paljud elavad C-hepatiidi korral, kui neid ei ravita
Ühesõnaliselt öelda, kui paljud elavad C-hepatiidi ja HIV-nakkusega, on see väga raske. Patsientide keskmisest arvust võib maksa tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aasta jooksul.
Proportsionaalne suhe sõltub inimese vanusest, areneb tsirroos:
- 2% -l patsientidest, kes olid nakatunud enne 20-aastaseks saamist;
- 6% neist, kes said viirust 21-30 aasta vanuselt;
- 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
- 37% 41-50-aastaste haigestunud patsientidest;
- 63% nakatunud on üle 50-aastased.
Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub sugu. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui seda ravitakse.
Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.
