Tahhükardia on seisund, mis võib olla potentsiaalne oht patsiendi elu.
See kehtib eriti vormis seda haigust, mida nimetatakse vatsakese paroksismaalse tahhükardia( ZHPT), sest see mitte ainult oluliselt halvendab vereringe funktsioon, kuid ta võib ka viia väga tõsised tagajärjed patsiendile.
kirjeldus ja klassifitseerimise
Peamine erinevus ZHPT teistest vormidest tahhükardiaet fookus sagedased elektrilisi impulsse, et põhjustada häireid südame genereeritud vatsakestes või vatsakeste vaheseina .
vatsakesed hakkavad sõlmima sagedamini kui kodades ja nende tegevuse muutub lahutada( vastuolus).Tulemuseks võib olla Raske hemodünaamiline ebastabiilsus, järsku vererõhu langus , vatsakeste virvendus, südamepuudulikkus.
kliinilise klassifikatsiooni paroksismaalse ventrikulaarne tahhükardia võib olla stabiilne või ebastabiilne .Erinevus nende vahel seisneb selles, et ebastabiilse kujul patoloogia pole praktiliselt mingit mõju vereringe, kuid suurendab oluliselt riski äkksurm.
põhjused ja riskitegurid Kõige tavalisem arengu
ZHPT seotud raske südamelihase kahjustus, ja ainult 2% patsientidest diagnoositakse tahhükardia tundmatu etioloogiaga( idiopaatiline). peamisteks põhjusteks haiguste hulka:
- Südamepärgarteritõve( 85% juhtudest) ja müokardiinfarkti;
- infarkti komplikatsioonid( cardio);
- aneurüsm vasaku vatsakese;
- Äge müokardiit, arenenud tagajärjel autoimmuunsete ja nakkushaigused;
- kardiomüopaatia( hüpertroofiline, laienenud kitsendava);
- südamehaigused, kaasasündinud või omandatud;
- Mitraalklapi prolaps;
- arütmogeensete vatsakese düsplaasia;
- Mõned süsteemsed haigused( amüloidoosis, sarkoidoos);
- türotoksikoos;
- sündroom, Romano-Ward sündroom ja enneaegset vatsakeste;
- hüpo- ja hüperkaltseemia;Üleminekuni
- südameoperatsiooni või juuresolekul kateetri selle õõnsuste;
- kaasasündinud südamehaigus;
- toksilist mõju teatud ravimite( eriti südameglükosiididel) üledoos või mürgistus.
Lisaks ZHPT mõnikord täheldatud rasedatel sest aktiveerimist ainevahetusprotsesse organismis ja suurendades survet emaka südamele. Sel juhul, tahhükardia lahendab pärast sünnitust ja ei kaasne mõjusid tervisele.
Sümptomid EKG
tavaliselt rünnata kramplik ventrikulaarne tahhükardia on väljendunud algab ja lõpeb, ja tavaliselt kestab mõnest sekundist kuni mitme tunnini( mõnikord mitu päeva). See algab tugev tõuge süda, siis patsiendi sümptomid on järgmised:
- südamelöökide tugevdamine, mis tundub isegi ilma impulsi palpatsioonita;
- vererõhu langus;
- Paks nahk;
- Põlemine, valu või ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
- Pearinglus, peapööritus;
- Südame pigistamise tunne;
- Tugev surmaoht;
- nõrkus ja minestamine.
EKG patoloogiat iseloomustavad järgmised tunnused:
- puudumisel P lainete tõttu ventrikulaarsed kompleksid( mõningatel juhtudel hambad on täielikult peidetud muundatud mao kompleksid), mis tähendab, et dissotsiatsioon vatsakeste ja kodade aktiivsuse;
- QRS komplekside deformatsioon ja laiendamine;
- tekkimist tavalise QRS kompleksid laius seas deformeerunud vatsakese komplekse, mis sarnanevad kimbu sääre blokaad EKG.
diagnoosi ja kiirabi on rünnak
ZHPT Diagnostika sisaldab järgmisi uuringuid:
- Anamnees .Analüüs patsiendi üldine tervislik seisund, millistel tingimustel on hoogude tahhükardia, avastamis- riskifaktorite( kaasuvad haigused, geneetilised tegurid, haiguse olemasolu lähisukulaisilla).
- Üldkontroll .Mõõdetakse vererõhku ja südame löögisagedust, naha uurimist, südame rütmi kuulamist.
- Vere ja uriinianalüüsid .Ühine teste saab tuvastada seotud häired( kontrollige kulus Üldanalüüsi vere täiskasvanutel tabelis) ja biokeemiline analüüs verest - kolesterool, triglütseriidid, vere elektrolüütide jne
- Elektrokardiogramm .Peamine uuring, mida kasutatakse eesnäärmevähi diferentsiaaldiagnostikas.
- Holteri seire .Daily Holteri monitooringu kohta, mis näitab arvu tahhükardia episoodi päevas, samuti tingimused EKG südame löögisagedus, kus nad esinevad.
- ehhokardiograafia. See võimaldab hinnata südame struktuuride seisundit, avastada ventiilide juhtivust ja kontraktiilset funktsiooni.
- elektrofüsioloogiline uuring. Sellega viiakse läbi FATi täpse mehhanismi kindlaksmääramine spetsiaalsete elektroodide ja seadmetega, mis registreerivad südame pinna bioloogilisi impulsse.
- koormuskatsed .Neid kasutatakse diagnoosimiseks südame isheemiatõbi, mis on kõige sagedasem põhjus haigus, samuti jälgida, kuidas muutused ventrikulaarne tahhükardia sõltuvalt koormuse suurendamise.
- radionukliidi uuring. See võimaldab kindlaks teha südame lihase kaasamise tsooni, mis võib olla RPT põhjus.
- Ventrikulograafiaga südame veresoonte angiograafia .Veresoonte ja südame süvendite uurimine südamearterite ja ajuarterite aneurüsmide kitsendamiseks.
diferentsiaaldiagnoosimine ventrikulaarne tahhükardia alates supraventrikulaarne tahhükardia ülekantavad kaasas hälbinud käitumisega elektriimpulsi komplekse ja laiendatakse QRS blokaadi His kimbu, tahizavisimymi intraventrikulaarsed blokaadid.
Ravimitena depressioon kohaldatud lidokaiini etmozin, etatsizin, meksitil, prokaiinamiidiga ajmaliin, disopüramiid. ei soovitata kasutada meetodites stimuleerimine uitnärvis , samuti uimastite verapamiil, propranolool ja südameglükosiididel.
ravi ja taastusravi
ZHPT läbi individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguste põhjuste.
nagu ravivõtted kasutatakse peamiselt electropulse ravi ( taastamine südame löögisageduse kasutades impulsi elektrivoolu), võimatus selle kasutamine - vastavate ravimite ja kõige raskem juhtudel - operatsioon. Konservatiivne
( ravimit) ZHPT ravi puhul kasutatakse järgmisi vahendeid:
- antiarütmikuid, et taastada ja säilitada südame löögisagedust;
- -adrenoretseptorite - vähendada südame löögisagedust ja alandavad vererõhku;
- kaltsiumikanali blokaatorid - taastada normaalne rütm südame löögisagedus, laiendab veresooni, alandab vererõhku;
- Rasvhapped Omega 3 - vähendavad vere kolesteroolisisaldust, ennetada trombide teket ja on põletikuvastane toime.
Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiste ühendite manulusel järgmiste näidustuste puhul:
- juhtumite virvenduse ajaloos;
- Raskeid muutusi hemodünaamikas pärastinfarkti FAT patsientidel;
- Püsivad kõrvaltoolised allorütmiad;
- sagedased, korduvad hood tahhükardia patsientidel müokardiinfarkti;
- Disorders patoloogia ja haigustele vastupidavaid ravimiteraapiale, samuti võimetus kasutada muud ravi.
Nagu kirurgilisi tehnikaid implantatsiooni ravi rakendatud elektrivälja defibrillaatoritele ja südamestimulaatorid , samuti hävitamist allikaks arütmia lehe raadiosageduse pulss.
See video kirjeldab uut teadus- ja ravivõimalusi selle haiguse:
prognoosi ja võimalike komplikatsioonide
arv võimalikke tüsistusi hulka ZHPT:
- hemodünaamika häired( südamepuudulikkus jne);
- Ventrikulaarne fibrillatsioon ja fibrillatsioon;
- Südamepuudulikkuse areng.
prognoosiga patsiendile sõltub sagedus ja intensiivsus rünnakute põhjustab patoloogia ja muudest teguritest, kuid erinevalt supraventrikulaarset paroksismaalse tahhükardia, vatsakese kuju peetakse üldiselt ebasoodsad diagnoosi .
Seega patsientidel püsiva ZHPT tekivad esimesed kaks kuud pärast müokardi infarkt, eluiga on vähem kui 9 kuud.
Kui patoloogiat ei seostata suure fookuskaugusega kahjustuste südamelihas määr keskmiselt 4 aastat( medikamentoosset ravi võib suurendada eluiga kuni 8 aastat).
mõõdab
ennetamise vältimiseks tahhükardia episoodi tulevikus, peate välista tegureid, mis võivad põhjustada nende esinemise( nt stress), regulaarselt külastada oma arsti, võtta retseptiravimeid, ja rasketel juhtudel - teha plaaniline haiglaravi rohkem uuringuidja täiendava ravi taktika määratlus.
takistada arengut ZHPT kasutades järgmisi samme:
- ennetamine ja varajane ravi haigusi, mis võivad põhjustada patoloogia;
- Halbade harjumuste loobumine;
- Regulaarne füüsiline väljaõpe ja väljasõit;
- Tasakaalustatud toitumine( rasvade, praetud, suitsutatud ja soolaste toidu tarbimise piiramine);
- Kehakaal, samuti suhkru ja kolesterooli sisaldus veres;
- Korraline( vähemalt üks kord aastas) kardioloogi ja EKG ennetavad uuringud.
Seetõttu peab esmakordsel rünnaku kahtluse korral kiiresti taotlema -lt meditsiinilist abi ning läbima täieliku kontrolli patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks.
