Kodade enneaegse lööki on tavaline häire südame rütmi, mis koos regulaarselt südamelöögi tekivad erakorralised impulsid.
Single harv kodade lööki ei ole ohtlik ja ei nõua erilist ravi, on piisav vastavus õige elustiili ja keeldumise halvad harjumused.
Märkimisväärsed on sagedased ja mõjutada hemodünaamika lööki, mis liiguvad supraventrikulaarse tahhükardia.
Kirjeldus
Kodade enneaegse lööki tulenevad enneaegneergastus kardiomüotsüütide ja vähendada kodade lihaste membraane. Tänu selline tegevus Elektrimpulsi pärit siinussõlmespetsiifilised on , kuid suurem atrioventrikulaarne ühendusi.
kolm või rohkem lööki nimetatakse rühma ja sageli korduvad erakordne komplekse tuntakse kodade lööki. Seda tüüpi südame rütmihäirete kompenseeriv pausi on täielik erinevalt enneaegse lööki vatsakeste.
tavaline välimus mitte rohkem kui 200 kodade enneaegse lööki päev. See patoloogia ei ole haruldane tervetel inimestel.
Erinevalt vatsakese ja atrioventrikulaarsõlme arütmia, kodade koos elektrokardiograafilisi kompleksid on veidi erinev tavalisest ja ükski väljendunud hemodünaamiline häired.
haiguse levimust ja arengu
Statistika järgi üksikute lööki esinevad 70% inimestest ja sageli märkamata ja on üksi. Igat liiki enneaegse kodade moodustavad umbes veerandil juhtudest.
Sageli võib põhjustada stressi, tarbimist alkohoolsete jookide või kohvi .
ekstrasistoloogia areneb liiga vara depolarisatsiooni müokardi. Kui kodade arütmia impulsi genereeritakse kodades, on fookus aktiivsus ja käivitada uuesti sisenemise erutus müokardi rakkudes - kardiomüotsüüdide.
klassifikatsioon ja liigi erinevused,
etapi arv areneva üksteise järel ekstrasistoloogia määr eritavad isoleeritud kodade arütmia, kahe- ja kolmikuid tekkida, kui kolm erakorralist kokkutõmbumine järjest. kolmikuid peetakse ebastabiilne tahhükardia .
ekstrasüstolid, mis esinevad teatud korrapärasuse, nimetatakse allodromy , mis on jagatud järgmist tüüpi:
- bigemiinia , mille juures ebanormaalne pulss pärast iga normaalne;
- trigeminia , kui ekstrasüstoolne vähendamine on iga kolmas;
- quadrigemini - üks neljast.
eraldati monotopnye - sama osa ja politopnye - Erinevate. Astme järgi arütmia
vahet, keskendudes suhted eelmise vatsakese komplekse, eristada alguses ja lõpus. Etapp
kodade ekstrasüstolid kajasta seotud summale varase kokkutõmbed üks tund : kohe, kui ilmneb lasti mitte rohkem kui 30, teisel - suurem kui 30 ja läbimõeldud politopnye paaris ekstrasüstolid.
põhjused ja riskitegurid kodade arütmia
etioloogia on mitmekesine, see võib olla seotud haiguse mis tahes struktuuride südame või kihtide südames seina tarbimist erinevate ravimite või kuritarvitamise sõltuvused. Kõik põhjustel
jaguneb järgmistesse rühmadesse:
- extracardiac põhjustab : suitsetamine, liigtarbimist kanget kohvi, alkohol Keskittymättömyys kaaliumioonide veres, madal hemoglobiin sisu suurenenud koguses kilpnäärmehormoone, türeotoksikoosi põhjuseks, toksiline struuma;
- ravimit : psühhostimulantse ainete, ravimite, metüülksantiinid, püratsetaam, amitriptüliin, tsitalopraam, kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite;
- seotud südamega : defekte, pärgarterite haigus( seisund müokardijärgsete, erinevat tüüpi stenokardia), hüpertensioon, kardiomüopaatia, nakkuslik endakardit, põletikuline haigus müokardi ja perikardi, gipetrofiya südame parema taustal kopsuhaigus;
- idiopaatiline - määramata põhjustel.
keskealised inimesed peaksid pöörama tähelepanu summa kohvi tarbimist, vähendada suitsetatud sigarettide arvu päevas või suitsetamisest, ärge jätke ennast stressiolukorras.
Eakatel tsoonis riskiga patsiendid, kellel oli südamelihase millel pikenenud hüpertensioon, mis viib vasaku vatsakese hüpertroofia.
Sümptomid
kliiniline pilt kodade arütmia summa kaebusi, mis on seotud otsese mõttes katkestused esinevad varem kui kontraktsioonid südame ja sümptomid südame funktsiooni.
patsient võib märgata rütmi muutused töö südame erakordne lööki, katkestamist.
Mõnikord on erineva iseloomuga ja intensiivsusega rindkerevalud.
arütmia põhjustab vere puudulikkuse vabastamist vereringesse, kui rikkumise tõttu õigus rütm kaamera kärped ei ole aega, et täita nõutud summa verd.
ebapiisav väljapaiskumine veri väikese ringi ja suure ringiga ringlusse võib provotseerida esinemise peapööritust ebapiisava hapnikuvarustuse aju ajus, halb enesetunne ja õhupuuduse.
ebakõla töö süda ja müokardi perfusiooni erinevuse pärgarterid põhjustab südameisheemiast kudede ja angiini valu stenokardia tüübist. Hüvitamine on võimalik kontraktsioonide sageduse suurendamiseks, impulsi kiirendamiseks.
Eksami-
sümptomid kodade arütmia avastatud auskultatsiooni südame kõlab. Kõrvaldatud andmed näitavad südame enneaegseid kokkutõmbeid normaalse regulaarrütmi taustal.
elektrokardiograafilisi struktuuris kinnitab kohalolekul enneaegse P laine , mis erineb veidi normaalset, millele järgneb vatsakeste kompleksi muutumatuks.
Haruldaste ekstrasüstoolidega tuleb kasutada Holteri EKG-d, mis võimaldab jälgida müokardi aktiivsust päeva jooksul. Vere ja hormoonide laboratoorsed testid võimaldavad tuvastada haiguse võimalikke südamehaigusi.
EKG diferentsiaaldiagnostika
Diferentsiaalse diagnoosi jaoks kasutatakse EKG-meetodit. Kõhuõõne ekstrasüstool eristub P-laine olemasolul, mis on sinususe suhtes muutunud.
Erinevalt impulsside atrioventrikulaarne ühendusi, P laine kompleksi eelneb vatsakese .Kui kontraktsioon esineb ülemises kodade piirkonnas, on P II positiivne, alumises kodade tekkepiirkonnas negatiivne.
Esmaabi
peamiselt korral haiguse peaksid lõpetama mõju provotseerida tegur, istme patsiendi rahustamiseks .On võimalik kasutada psühhoteraapiat.
Antiarütmikumid kasutatakse sagedaste kodade ekstrasüstoolidega ja nendega kaasneb tahhükardia ülemineku oht. Esmaabina võib kasutada bisoprolooli, propafenooni -d.
Akuutse patoloogia ja südamehaigusega patsientidel on -d hospitaliseeritud -s spetsialiseeritud haiglas.
ravitaktika
Non-ravi on kõrvaldada riskitegurid extracardiac põhjustatud haiguste kodade arütmia. Provokatiivsete ravimite kaotamine, kilpnäärme normaliseerumine, aneemia korrigeerimine, kaaliumisisaldus.
Näidud antiarütmikumi väljakirjutamiseks:
- nõrk tolerantsus kodade ekstrasüstoolist;
- südamekahjustuste olemasolu, orgaanilised kahjustused, müokardi infarkt;
- risk kodade virvendusarütmia tekkeks, kodade kõhulahtisus;
- on rohkem kui 700 ekstrasüstooli päevas.
raviks kasutatavate beetablokaatorid : bisoproiool 2,5 mg 1 kord päevas, kaltsiumi antagonistid: verapamiil 40 mg 3 korda päevas. Sinusurrituse säilitamiseks kasutatakse 150 mg propanormi.300 meetrit karbooni kasutatakse kiireks kokkutõmbamiseks statsionaarsetes tingimustes.
kirurgiline ravi seisneb ekstrasüstoolide fookusravi sageduse vähendamises. Kõige sagedamini täheldatakse seda noorte patsientide monoteraapia ekstrasüstooliga, kellel ei ole rasket kaasnevat kroonilist patoloogiat. Taastusravi
tavaliselt ei nõuta , kuna see haigus ei põhjusta väljendunud vähenemise südame funktsiooni. Südame-veresoonkonna sanatooriumides viibimine on näidustatud orgaanilise südame patoloogiaga patsientidele. Kui normaliseerumine
südame löögisagedus peaks järk-järgult tühistada antiarütmikumid tüsistuste vältimiseks ja pool reaktsioone.
prognoosi tüsistusi ja tagajärjed
prognoos sõltub sagedusest enneaegse lööki ja haiguse raskusest, mis oli põhjus arütmia.Üldiselt on väike sümptomatoloogia ja organite ja süsteemide tööl puudub mõju, prognoos on soodne .Sagedased
, paari ja rühma võidab võib keeruliseks tekkimist supraventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus. Sellised rütmihäired võivad oluliselt mõjutada hemodünaamikat ja neil on tõsised tagajärjed. Kui
polütoopsed kõikuvaid kodade müokardi kokkutõmbed võimalik turbulents verevoolu ja trombide teket õõnsustes sobivalt kambritesse esinemise Trombembooliliste sündroom.
Relapse ennetamine ja ennetamine
tagasilükkamine halvad harjumused , manustamine, narkootiliste ainete, vähendades nende arvu tarbitud kohvi, kange tee, alkohoolsed joogid. On oluline, et oleks võimeline taluma emotsionaalset stressi.
patsientidel enne koronaarsündmuste tuleb jälgida iga päev vererõhku ja pulssi( see on soovitatav alati käepärast seade, millega mõõdetakse vererõhku ja südame löögisagedust) õigeaegselt läbida vajalik kontroll. Retsidiivide vältimiseks on arsti retsepti jaoks vajalikud antiarütmikumid väikesed annused.
Üldiselt varakult diagnoosida rütmihäired, muutmise riskitegurid ja ennetamine kodade arütmia üleminek keeruline vormid haigus on soodne, väheste kliiniliste ilmingute .
