Selle artikli õpid: Mis on koronaararterite šunteerimine täielikku teavet, mida inimene seisab silmitsi selle sekkumise, samuti kuidas saavutada maksimaalne positiivseid tulemusi, näiteks ravi.
artikli sisu:
- Mis on selle operatsiooni
- Näidustused
- Võimalikud vastunäidustused
- operatsiooni ettevalmistamise
- Haiglaravi kuidas
- operatsiooni elu pärast bypass operatsioon
- tulemused
ravi all koronaararteri šunteerimine on mõeldud kirurgia aterosklerootiliste südame veresoontes( koronaararterite), mille eesmärk ontaastamiseni nende avatuse ja verevoolu kunstlikke veresoonte mööda ahenemine portsjonitena vahel šundi aordisja terve osa pärgarteri. Selline sekkumine
teostada südameoperatsiooni. Kuigi see on raske, kuid tänu kaasaegsete seadmete ja täiustatud operatsioonimeetodist spetsialistid edukalt läbi kõik südameoperatsiooni kliinikud.
sisuliselt operatsiooni ja selle liigi
olemust ja tähendust pärgarteri šunteerimine - uute, bypass veresoonte radade taastamiseks verevarustusega müokardi( südamelihase).
See vajadus tekib krooniliste vormide südame isheemiatõve, milles sisemus valendiku pärgarteri aterosklerootiliste naastude ladestuvad. See põhjustab ahenemine neid või täielik ummistus, mis rikub südamelihase verevoolu ja põhjustab isheemia( hapnik puudus).Kui aega ei taasta ringlusse, see ähvardab järsk langus patsientide tervist, sest valu mu südames kõikide koormuste ja kõrge risk südameinfarkti( südame nekroosi piirkond) ja patsiendi surma.
Reis pärgarteri šundilõikuse võib täiesti lahenda probleemi häiritud verevarustus südamelihases patsientidel koronaarhaiguse põhjustatud kitsenemine sobivalt arterites.
Interventsiooni luua uusi veresoonte postitust - šuntidega, asendades ebakompetentne oma arterites. Sellisena siirikutel kasutada kas fragmendid( umbes 5-10 cm) arteri käsivarrel, reide või pindmiste veenide kui nad veenilaienditest tabas.Üks ots protees, shunt enda kangad õmmeldud aorti ja teine ots koronaararteri alla sait oma piirangud. Seega võib veri vabalt voolata müokardi. Arv kehtestatud pookoksad ajal üks operatsioon - üks kuni kolm - see sõltub sellest, kui palju arterite südame üllatunud ateroskleroosi.
liigid südame bypass etapid sekkumise
edu iga kirurgilist protseduuri sõltub vastavust kõigile nõuetele ja korrektse täitmise iga järgneva perioodi: operatsioonieelne, operatiivne ja postoperatiivne. Arvestades, et sekkumine pärgarteri bypass operatsioon hõlmab manipuleerimise otse südamest, väikesed asjad ei juhtu siin. Isegi kirurg ideaalis läbi operatsiooni võib nurjumisele tõttu hooletusse teisese ettevalmistamise eeskirjad või operatsiooni järgselt.
üldine algoritm ja kuidas minna iga patsiendi pärgarteri bypass operatsioon on esitatud tabelis:
| perioodi | Toimunud üritused etapil |
|---|---|
| 1. operatsiooniks: perioodi | näidustused ja vastunäidustused |
| Eksami ettevalmistamine kirurgia | |
| 2. otsene sekkumine | haiglaravi kliinikus |
| päevalt tegevuse | |
| Hoia operatsioonisüsteemi | |
| esimese tunni jooksul pärast sekkumist | |
| 3. Operatsioonijärgne Early | nIRS |
| haiglast ja taastusravi | |
| pöörduda tagasi normaalse elu |
Kui kuvatakse manöövritööde
Koronaarides šuntimisoperatsioon - ei ole ainus võimalus kirurgilised raviks koronaararteri haigus. Alternatiivne meetod on endovaskulaarne kirurgia. Kuigi ta lihtsalt patsiendid taluvad, kuid see on vähem radikaalne ja mitte alati lahendada.
peamine näidustus pärgarteri šundilõikuse - südame isheemiatõbi Raske ja mitmekordne kitsenduste südame arterite:
- stabiilse stenokardia funktsionaalse klassi 3-4, samuti tema ebastabiilse kujul allumatu ravile inimestele ilma tõsiste kaashaigestumistega;
- ebaõnnestunud veresoonesisesed isheemilise haigusega;
- kattuvaid vasaku pärgarteri rohkem kui poole võrra( 50%);
- mitu liik südame arterite( 70%);
- talitsuste anterior vatsakestevahelises arteri mahalaadimiskoha tsentraalse arteri kombineerida ükskõik ilming koronaarateroskleroosi.
võimalike vastunäidustuste olemas ja need, kellele see ei ole võimalik teha seas vajavate patsientide pärgarteri šundilõikuse:
- Üldine mitmekordselt ahenemine koronaararterite mõjutavad nende tippudest;
- tähistatud vähenemine kontraktiilsuse tõttu taandareng vatsa pärast massilist südameinfarkti;
- kongestiivne südamepuudulikkus;
- raske kaasuva haigusega kopsude, maksa, neerude, massiivne insult, vähk on igas eas inimestele.
Vanadus - ei ole vastunäidustuseks koronaaršundi, kui patsiendi üldseisund rahuldav. Operatsiooni ettevalmistamise
küsitletud patsientidest, kellel on diagnoositud ja näidustused koronaararteri šunteerimine valitud kliinikus, kus operatsioon toimub, ja toimib ka südame kirurg varem konsulteerida tal otsustada küsimus kuupäeva haiglasse.
Kohustuslik kontrolli
Iga patsient, kes on koronaararterite šunteerimine, tuleb kindlasti põhjalikult uurida. See on tagada, et enne sekkumist hinnata üldist patsiendi seisundist ja haiguse tunnused, et teha kindlaks, kui suur on risk ette valmistada, et ületada võimalikud raskused.
maht siduv diagnoosi on toodud tabelis:
| diagnostika meetodid | kirje ja eriti |
|---|---|
| uuringud Vereanalüüsid | kliinilised katsed, biokeemia, lipiidide troponiinide elektrolüütide hüübimist |
| EKG | Rahulikus koormustest, Holter monitooring( päevas EKG) |
| USA | südame Standard ECHO teadus- ja kahepoolseks skaneerimiseks |
| koronaararterite | graafilise salvestamise koronaararterite ja nende kohad piirangu X-ray monitorD |
diagnostikameetodite mis peab läbima enne Haiglaravi operatsiooni läbib
nõuetekohase toimimise kõik haiglasse minema 3-5 päeva enne operatsiooni. Selle aja jooksul:
- Held edasist uurimist täiendavaid diagnostika ja konsulteerimist erinevate ekspertide kui neid vajatakse.
- patsientidel suhelda raviarst teistele patsientidele, kes juba taastumas. See vähendab oluliselt ärevus ja mured, seab mees positiivne sundi.
- tagab maksimaalse füüsilise puhata, õppida korralikult hingama alguses operatsioonijärgsel perioodil.
operatsiooni päeval Surgery
alustada hommikul. Rano kellamäng raseerida juuksed rinnal, et valmistada töödeldud piirkonda. Uurib patsiendi anestesioloog( arst, kes täidab anesteesia), mõõdud kõik eluliste. Ei saa olla midagi hommikul, viimane eine õhtul kujul kerge õhtusöök. Kui kõik läheb plaanipäraselt, patsiendi selili kanderaamil transporditakse tegutsevad tuba.
Kuidas on
operatsiooni keskmine kestus pärgarteri šunteerimine - 3-6 tundi( rohkem pookoksad ja juhul rohkem üllatunud koronaararterite, seda pikem on operatsiooni).Seadme hingamisel on vaja sügavat kombineeritud anesteesiat. Sõltuvalt manööverdamise keerukusest on küsimus lahendatud - kas patsiendi süda tuleb peatada, mis tagab vereringluse kunstliku seadmega. Kui šunti on ainult üks ja operatsioonirühhoon on kindel, et veresoonte õmbluste supressiooniga ei kaasne probleeme, tehakse manipuleerimist töö südamega. Vastasel korral kasutavad nad kunstlikku ringlust.
lühike video illustreerimiseks protsessi( inglise keeles):
Tasapisi täidetud:
- ligipääsu südame - lõikuvad rindkere rinnaku pikisuunalise ristmik luud;
- südame, aordi ja koronaararterite hindamine;
- tara laevad fragmendid, mis toimivad rööptakisteid - portsjoni suur Safeenveenile või reiearteri küünarvare( tavaliselt kiirgus);
- südame seiskamine( vajadusel) ja kardiopulmonaarse ümberseadme kinnitus;
- veresoonte õmblusteta kasutamine aordi, koronaararterite ja šundi otste vahel;
- alustab südant ja taastab oma normaalse tegevuse;
- kihiline kihiline õmblus moodustatud haavale rinnal.
sisselõige operatsioone koronaaršundi 
elu pärast šundilõikuse
läbivatel patsientidel pärgarteri šunteerimine esimestel päevadel pärast operatsiooni on intensiivravis.Üleandmine üldosakonda viiakse läbi pärast teadvuse täielikku taastamist, hingamist, ringlust. Alguses operatsioonijärgsel perioodil, on oluline järgida neid reegleid:
- Ärge ületöötamine, järk-järgult ja sujuvalt täita kõik lubatud arsti algatusel( istuda, ärkama voodist, kõndida).
- Kontrollida hingamist( hingata mõõdukalt sügavalt ja sujuvalt), et vältida kopsupõletikku, kiirendada rinnaku paranemist ja taastada rindkere motoorset aktiivsust;
- Kui soovite köha, ärge hoidke seda ja ärge kartke seda teha. Harv mõõdukas köha parandab kopsu seisundit.
Iga päev tehakse kastmeid ja jälgitakse haava paranemist. Lausi eemaldatakse 9-14 päeva jooksul. Vaatamata naha paranemisele on sel ajal luusarar veel väga nõrk. Ravi kiireks tagajärjeks on rindkere abivahendid spetsiaalsete postoperatiivsete sidemetega.
Taastusravi Recovery kehalise aktiivsuse peaks olema järkjärguline, alates 3-4 päeva oma komplekti, voodist, kõndida kambris ja seejärel mööda koridori. Tavaliselt lastakse haigestumise ajal umbes 1 km päevas kõndida.
Pärast 2-3 nädalat tühjendamist on paremini kulutatud spetsialiseeritud sanatooriumis. Keskmine rehabilitatsiooni kestus on 1,5-3 kuud. Selle aja jooksul, tingimusel, et kaebused on täielikult puudulikud, tehakse koormuskatsega EKG.Kui isheemiatõvele iseloomulikud muutused ei tuvastata, naaseb patsient töö ja igapäevaelu.
ravi tulemused
Tõenäosus alguses tüsistuste( südameinfarkt, insult, tromboos, paranemise aeglustumine või haava suppuration, surm jne.) Kas 4-6%.Pikaajaliste komplikatsioonide ja patsiendi oodatava eluea tõenäosuse ennustamiseks on keeruline, kuid shuntide normaalse toimimise keskmine aeg on 10 aastat.
Ligikaudu 60-70% patsientidest pärast koronaararterite šunteerimise poogimist, sümptomite täielikku kadumist, 20-30% häiret oluliselt vähendatakse. Kui korratakse spetsialisti kõiki soovitusi, võib koronaararterite ja šuntide ateroskleroosi vältida 85% juhtudest.
