Erithemelalgia: põhjused, sümptomid, ravi

Erütromelalgia (sünonüümid: Mitchelli sündroom, Pospelovi naha valulik limiteeritud ödeem, akromelalgia, Lannoy vasomotoorse halvatus) autonoomse närvisüsteemi harvaesinev haigus, mille kliinilised tunnused tekivad väikeste arterite parokseksilises laienemises jalad. Selle tagajärjel ilmneb jäsemete äge põletustunne, käte ja jalgade naha punetamine areneb, temperatuur tõuseb kohapeal (käed ja jalad muutuvad kuumaks).

Selged põhjused haiguse ilmnemise kohta on endiselt meditsiinitöötaja jaoks mõistatuslik. Diagnoos põhineb valulike rünnakute iseloomulike kliiniliste tunnuste poolest. Haigusravi on esiteks konservatiivne ja koosneb meditsiinilisest toimest ja füsioteraapiast. Juhtudel, mis ei ole tavapärase raviga seotud, kasutage kirurgilisi ravimeetodeid. Sellest artiklist saate teada selle haiguse põhjuste, sümptomite, ravimeetodite kohta.

Erütromelalgia põhjused

Arstid ei tea veel ainsat tõelist haigusjuhtumit. Meditsiin teab ainult, et erütromelalgia võib olla sõltumatu haigus ja võib olla muude patoloogiliste seisundite ilming (sel juhul on erütromelalgia sekundaarne). Muude haiguste hulgas, mille ilmnemine see võib olla, on teada järgmised:

• syringomyelia;
• hulgiskleroos;
• seljaosa;
• diabeet;
• verehaigused (eriti polütsüteemia);
• vigastuste tagajärjed, sealhulgas külmakahjustused;
• selgelt esilekutsutud osteokondroos;
• myxedema;
• flebiit;
• endarteritis;
• alkoholism;
• podagra.

Erütromelalgia, mis on iseseisev haigus, kulgeb tavaliselt ruttu. Sekundaarne erütromelalgia on soodsam ja patsientide kergemini talutav.

Erütromelagia kliiniliste ilmingute tekkimise südameks on sümpaatilise närvisüsteemi erinevate tasemete patoloogia. Selle tulemusel on vere mikrotsirkulatsiooni rikkumised jäsemete perifeersetes osades. Arteriovenoossete anastomooside kaudu põhjustab veresoonte hulga suur hulk, millega kaasneb vasodilatatsioon, temperatuuri kohalik tõus, nahk muutub kuumaks ja muutub punaseks. Kuna laevadel on sümpaatiliste närvikiudude rikas inervatsioon, põhjustab nende ümberjaotumine liigse verevooluga põlemis küpsetusomaduste tugevat valu. Verevoolu vähendamiseks erütromelalgiaga ei esine veresoonte refleks-spasmi, mis on tingitud ka närvisüsteemi sümpaatiliste struktuuride patoloogiast. Selle tulemusena väheneb erütromelalgia rütm mõnda aega, kuni verevool väheneb.

Sümptomid

Erütromelalgia-vastaseid rünnakuid iseloomustab jäsemete valu põletamine ja nende punetus.

Erütromelalgia on enamasti noorte haigus. Statistika järgi on meeste sugu peamine haigus kui naisel.

Erithemelalal on paroksüsmaalne rada. Perioodiliselt esinevad krambid iseloomulike tunnustega. Peamised kliinilised sümptomid on:

• naha käte ja / või jalgade lokaalne punetus;
• rünnaku ajal mõjutatud jäsemete kõrgem temperatuur;
• põletamine, küpsetus, kätes ja jalgades talumatu valu;
• suurenenud higistamine mõjutatud jäsemete ajal rünnaku.

Sarnased krambid kestavad mitu minutit kuni mitu tundi, mõnikord kuni mitu päeva. Rünnaku esinemine võib olla spontaanne ja võib olla põhjustatud mõnest tegurist, näiteks ülekuumenemise kaudu (nii kohalikul kui ka üldiselt ümbritseva õhu temperatuuri tõstmisel), füüsikalised koormus Patsiendid ei tohi sokke kanda, nad ei katma endi kattega, ärge peske oma jäsemeid soojas vees, et mitte põhjustada valu ilmumist. Suve kuum ilm muutub selliste patsientide jaoks võimatuks, sest see põhjustab sagedamini valu rünnakuid. Iseloomustab sagedasem rünnakute esinemine õhtul ja öösel. Rünnak lõpeb üksi. Vahepealne periood kestab 10-15 minutit kuni mitu nädalat.

Erütromelalgiaga seotud reaktsioonid ei pruugi jäsemeid hõivata, kuigi see juhtub kõige sagedamini. Rünnak võib hõlmata nina otsa, kõrvapulgad, jäseme sõrme, kanna, talla. Ühepoolne protsess sagedamini muutub kahepoolseks ja laieneb valu ja punetus tsoon. Haiguse alguses sümptomid häirivad lühikest aega, näiteks paari minutiga kuni mitu tundi, siis kestab terve öö ja haiguse progresseerumise järel krambid jätkuvad päeva. Säilib erütromelalgia rütmi ajal arterite pulsatsioon, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnostika kriteeriumina, mis kannab endarteritti. Erütromelalgia puhul on iseloomulik järgmine omadus: mida pikem haigus esineb, seda rohkem on see väljendunud selle manifestatsioonid nii protsessi levimuses, krampide kestuses kui ka valulike tugevustena tunne. Õnneks saab see reegel töötada ainult siis, kui haigust ei ravita.

Rünnaku ajal mõjutatud piirkonna puudutamine põhjustab valu suurenemist. Patsiendile antav abi toob kaasa jäävee, milles nad püüavad jäsemeid kastreerida. Ja kui alajäsemeid on mõjutatud, siis mõned talvised patsiendid lihtsalt oma jalatsid ära vista ja jalutama lumega, et leevendada nende seisundit.

Eritummelalgia tüüpiline rünnak haiguse esmases vormis või, nagu seda nimetatakse ka erütro-magneesiumi kriis läheb ligikaudu nii: harjad ja peatused muutuvad äkki kuumaks ja punaseks, mõnikord isegi tsüanootseks varju. Nendes kohtades on põletustunne, talumatu pulseeriv valu. Mõjutatud jäsemed paistavad, muutuvad higist märjaks, võib punasuse piirkonnas esineda väike lööve. Patsiendid ei leia kohti, nad tõstavad intuitiivselt oma jäsemeid ülespoole, et vähendada verevoolu ja seega ka valu või alandada neid külma veega. Sageli langetavad patsiendid lamamist, kuna see leevendab valu mõnevõrra. Kuna valu on väga tugev, on rünnak selgesti emotsionaalselt värv ja tal on raske taluda. Rünnaku lõpus (mis mõne aja pärast toimub spontaanselt), väheneb jäsemete paistetus, looduslik värvus ja nahatemperatuur tagasi. Mõne tunni pärast ei ole muutustest jälgi.

Kui haigus on juba pikka aega teeninud, on võimalik arendada püsivaid troofilisi häireid mõjutatud piirkondades, mis jäävad rünnaku kohal. Nahk paksub, muutub kuivaks ja karedamaks, küüned paksenevad, muutuvad rabedaks ja häguseks, sõrmed võivad olla paksud ja deformeerunud. Kuid troofilised haavandid ei arenda seda haigust.

Sekundaarne erütromelalgia läheb paremini, kui seda on võimalik väljendada. Krambid ise on vähem tugevus valu, lühemate ja troofiliste häirete korral isegi haiguse pikkuses ei ole väga väljendunud. Tavaliselt on kahjustatud piirkond statsionaarne, see tähendab, et protsess ei levita teisele alale või külgnevatele jäsemetele. Selliste patsientide uurimisel tuvastatakse haigus, mis põhjustab erütemmelgialgatõve esinemist.

Ravi

Pärast erütemelalgiat diagnoosimist on vaja välja selgitada, kas see on esmane või sekundaarne. Sekundaarne erütromelalgia nõuab ennekõike selle tekitava haiguse ravi ja teine ​​- erütromelalgia kliiniliste ilmingute sümptomaatiline ravi.

Ravi peab tingimata olema terviklik. Nad algavad alati konservatiivsete meetmetega: koos ravimitega koos füsioteraapiaga. Selliste meetmete ebaefektiivsusena on võimalik lahendada kirurgilise ravi probleem.

Ravimitest tavaliselt kasutatakse:

• vasokonstriktiivsed ravimid (kuna need vähendavad verevoolu läbi arteriovenoossete anastomooside, seeläbi veresoonte seinte laienemise ja sümpaatiliste kiudude ärrituse vähendamine): mesaton, efedriin, ergotamiin, Adrenaliin. Nende ravimitega peate olema ettevaatlikud, sest need põhjustavad vererõhu tõusu;
• toonilised närvisüsteemi ravimid: kofeiin, fenamiin;
• vitamiinid: askorbiinhape, rutiin, tsüanokobalamiin (vitamiin B12);
• kaltsiumi preparaadid;
• atsetüülsalitsüülhape;
• uue põlvkonna antikonvulsandid: Gabapentiin, Pregabalin (Lyrics). Nende ravimite kasutamine võib vähendada valu sündroomi intensiivsust, kuna need mõjutavad kesknärvisüsteemi;
• Novokaiin intravenoosselt rünnaku ajal anesteesia eesmärgil;
• rahustid: Aminazīin, Diazepam (Sibazon, Relanium). Selle ravigrupi kasutamine on võimalik ainult raske valu sündroomi korral, mida teised analgeetikumid ei eemalda.

Füsioterapeutiliste meetodite abil:

• vannid (radoon, sulfiid);
• galvaniseerimine (sümpaatiliste sõlmpunktide alad, Shcherbaku krae);
• mudapakendused;
• darsonvaliseerimine;
• sümpaatiliste ganglionide tsooni ultraviolettkiirgus;
• nõelravi.

Kui haigus on eriti raske ja krambid muutuvad väga pikaks, nõrgemaks patsient ja konservatiivsete ravimite standardprogramm on võimetu, kasutama kirurgilist ravi. Toimingud seisnevad sümpaatiliste sõlmede (sympathectomy) eemaldamises, mis vastutavad kahjustatud piirkonna inervatsiooni eest. Selliste operatsioonide järel jäävad anumad närvisüsteemist kontrolli alla ja verevooluga ei kaasne valu tekkimist.

Krambihoogude esinemisega seotud ennetusmeetmed on soovitus vältida ülekuumenemist, kulutama lahtisi jalatseid. On vaja välistada suitsetamine ja alkohoolsete jookide kasutamine, kuna see põhjustab erütroelistuse rünnaku esinemist.

Lõpetuseks tahaksin öelda, et erütromelalgia ei ole üldse ohtlik elule, kuid see mõjutab selle kvaliteeti väga palju. Täielikult vabaneda sellest haigusest, täna on see võimatu. Siiski on võimalik konfiskeerimiste arvu võimalikult vähe vähendada. Erütromelalgiaga patsiendid ei tohiks meeleheidet pidada. Kõigi raviarsti soovitustega on võit patsiendi poolel!