Kopsupõletike süstimine

Kas seal on siin ükski arst? Kopsupõletik. Kutsutud nüksid kliinikus. 2 korda päevas.

Vastused:

Ksenia Girman

kopsupõletik (kopsupõletik) on kopsukude haigus, mis on põhjustatud patogeensest patogeenist - röntgenikiirgus avaldub kopsu kahjustatud leuke pimestamisega. haigus on väga tõsine, isegi kui joobeseansi sündroom pole tugevalt väljendunud. Köha on sel juhul rohkem refleks, kuid haiguse lõpus võib tekkida röga antibiootikumravi - vajalik seisund. tsitrofaks on tsefalosporiin (3. põlvkonna antibiootikum), millel on lai valik toimet. on väga oluline, et punktsioon oleks vähemalt 5 päeva. vastasel juhul tekib haiguse tekitaja vastupanu. Paralleelselt on vaja detoksikatsiooni, sümptomaatilist ja taastavat ravi.

Irina Chernookaya

Teile on määratud õige ravi, antibiootikumid tuleb niisutada nii palju kui märgitud. Köha pärast ravi võib püsida mõnda aega, siis läheb. Pärast süstimist on ette nähtud vitamiini sisaldavad ravimid, ettevalmistused üldiseks taastumiseks, kõik tuleb teha täpselt nii, nagu arstid seda soovitavad. Kopsupõletik on väga raske haigus.

Julia Sergeeva

Kahjuks on ainult üks viis antibiootikumi väljakirjutamiseks, mis täpselt nakatab nakkust: seda saab teha alles pärast infektsiooni külvi antibiootikumide tundlikkusele, kuid tavaliselt pole seda aega. Selline analüüs võtab rohkem kui ühe päeva. Seetõttu on reeglina ette nähtud laia toimespektriga antibiootikum. Kui 3-4 päeva jooksul ei toimi efekt, asendatakse see teisega. Kuni põletik ravib, köha ei liigu. Ja pärast köha ravimist mõnda aega võib olla. Arstid pole jumalad ...

Ivan Ivanych

Jah, selline ravi on tõhus ja nagu me, arstid, on öeldud, et see on piisav. Ja mis sulle täpselt häirib?

Vasili Terkin

Sul on antud õige antibiootikum ja üllatavalt õigesti valitud lahustid, kopsupõletik ei ole nii hirmutav kui 200 aastat tagasi, nii et jätkake süstimiseks ...

S.K.

Kummaline asi! Põletik THIRD kopsu, see tähendab, SHARE, seega on krupus kopsupõletik. Ja sellise diagnoosi korral ei ole te haiglasse paigutatud? Pealegi - polikliinikus on ette nähtud süstimine, see tähendab, et korrupaalse pneumooniaga isik peaks kaks korda päevas riputama. FIG teab kus? Noh, arstid on sind pokrenu, nagu ka teistel, aga sa oled ise midagi enesetappu? Nõudlus haiglaravi korral võib teil tekkida hingamispuudulikkus mõne minuti jooksul ja hobuste rumal liigutamine, kui läheduses puudub intensiivravi üksus.

ewgeny gasnikov

Mulle anti 10 aastat tagasi samaaegselt antibiootikumide (21 päeva) väljakirjutamine, möödus 18 päeva nii vanni kui ka pärast vanni, see tähendab, et tulemus on võrdne
null. Nad ütlesid, et esmaspäeval vabastatakse nad haiglas (see oli neljapäev);
otsustas ennast paraneda - igal hommikul tegi 15 minutit - ** päikese hinge **
koos tarkusega ** Draakoni pea. ** Selle tulemusena sai ta kolme hommikul, et 18 päeva jooksul ei saanud nad antibiootikume teha.

Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks

Akuutse kopsupõletiku ravi aluseks on antibakteriaalsete ainete määramine. Etiotroopne ravi peab vastama järgmistele tingimustele:

• ravi tuleb ette määrata võimalikult kiiresti enne patogeeni identifitseerimist ja identifitseerimist;
• ravi tuleb läbi viia kliinilise ja bakterioloogilise kontrolli all koos patogeeni määratlusega ja antibiootikumide sensitiivsusega;
• antibakteriaalseid aineid tuleb manustada optimaalsetes annustes ja sellistes intervallides, et tagada terapeutilise kontsentratsiooni loomine veres ja kopsukoes;
• antibiootikumidega ravimeid tuleb jätkata kuni joobeseisundi kadumiseni, kehatemperatuuri normaliseerimiseni (vähemalt 3-4 päeva püsivalt normaalne temperatuur), füüsikalised andmed kopsudes, põletikulise infiltratsiooni resorptsioon kopsudes vastavalt röntgenikiirgusele uuringud. Kopsupõletiku kliiniliste ja radioloogiliste "jääkide" nähtude esinemine ei ole antibiootikumravi jätkamise aluseks. Vastavalt Vene rahvusliku pulmonoloogiakonverentsi pneumoonia konsensusele (1995) määratakse antibiootikumravi kestus kopsupõletiku patogeeni tüübile. Mittekomplitseeritud bakteriaalne kopsupõletik ravitakse 3-4 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist (tingimustel leukotsüütide valemi normaliseerimine) ja 5 päeva, kui kasutatakse asitromütsiini (mitte märke bakteremia). Mükoplasmaalse ja klamüüdia pneumoonia antibakteriaalse ravi kestus on 10-14 päeva (5 päeva, kui kasutatakse asitromütsiini). Legionelloosi kopsupõletikku ravitakse antigeelionellaarsete ravimitega 14 päeva jooksul (21 päeva immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel).
• kui antibiootikumit 2-3 päeva jooksul ei mõjuta, muutub see tõsise kopsupõletiku korral antibiootikume;
• antibakteriaalsete ainete lubamatu kontrollimatu kasutamine, kuna see suurendab nakkusetekitajate ja ravimite suhtes resistentsete vormide virulentsust;
• antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel kehas võib B-vitamiine puududa nende sünteesi rikkumise tõttu soolestikus, mis nõuab vitamiini korrigeerimist tasakaalustamatus asjakohaste vitamiinide lisamisega; tuleb aeg-ajalt diagnoosida candidomükoos ja seedetrakti düsbakterioos, mis võib ravi käigus areneda antibiootikumid;
• ravi ajal on soovitatav antibiootikumidega ravi jälgida immuunsussüsteemi näitajaid võib põhjustada immuunsüsteemi depressiooni, mis aitab kaasa põletikulise pika eksisteerimisele protsessi.

Antibiootikumravi efektiivsuse kriteeriumid

Antibiootikumide efektiivsuse kriteeriumid on peamiselt kliinilised tunnused: kehatemperatuuri langus, mürgistuse vähenemine, üldise seisundi paranemine, leukotsüütide valemi normaliseerimine, röga põrnakahjustuse vähenemine, auskultatiivsete ja radioloogilised andmed. Tõhusust hinnatakse 24-72 tunni järel. Ravi ei muutu, kui puuduvad kahjustused.

Palavik ja leukotsütoos võib püsida 2-4 päeva, füüsikalised andmed - rohkem kui üks nädal, radioloogiliste haigustunnuste infiltratsioon - 2-4 nädala jooksul alates haiguse algusest saadik. Ringi andmed sageli esialgse raviperioodi jooksul halvendavad, mis on tõsise haiguse all kannatavate patsientide raske ennustaja.

Ägeda pneumooniaga etiotroopsete antibakteriaalsete ainete seas võib eristada:

• penitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• monobaktaamid;
• karbapeneemid;
• aminoglükosiidid;
• tetratsükliinid;
• makroliidid;
• levomütsetiin;
• linkosamiinid;
• anamütsiin;
• polüpeptiidid;
• fusidiin;
• novobiotsiin;
• fosfomütsiini;
• kinoloonid;
• nitrofuraanid;
• imidasoolid (metronidasool);
• phytoncides;
• sulfoonamiidid.

Antibakteriaalsed ravimid ägeda kopsupõletiku raviks

Beeta-laktaamantibiootikumid

Penitsilliinide rühm

Penitsilliinide toimemehhanism on supresseerida rakumembraani peptidoglükaani biosünteesi, mis kaitseb bakterid ümbritsevast ruumist. Betalaktamovy fragment Struktuurianaloog antibiootikumi alanilanilina, Muranovo süülhappekomponendi moodustav ristseosed peptiidiahelad peptidoglükaani kiht. Rakumembraanide sünteesi rikkumine viib raku suutmatuseni seista raku ja keskkonna vahelise osmootse gradiendi vastu, nii et mikroobne rakk paisub ja puruneb. Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime ainult mikroorganismide paljunemisele, sest puhkeasendis pole uusi rakumembraane ehitatud. Penitsilliinide bakterite peamine kaitseks on ensüümi beeta-laktamaasi tootmine, mis avab beeta-laktaamitsükli ja inaktiveeriv antibiootikum.

Beetalaktamaaside klassifikatsioon sõltuvalt nende mõjust antibiootikumidele (Richmond, Sykes)

• I-klassi β-laktamaas, tsefalosporiinide lõhustumine
• II klassi β-laktamaas, lõhustuvad penitsilliinid
• II klassi-β-laktamaasi, lõhestades erineva laia toimespektriga antibiootikume
• lV-klass
• V-klassi β-laktamaas, isoksasolüülpenitsilliinide (oksatsilliini) lõhustamine

1940. aastal Abraham ja Chain leitud E. coli, ensüüm, mis lõhub penitsilliini. Sellest ajast suur hulk ensüüme kirjeldatud lõhustama beetalaktaamtsükli penitsilliini ja tsefalosporiini. Neid nimetatakse beeta-laktamaasiks. See on õige nimi kui penitsillinaas. β-laktamaasnegatiivsed erineva molekulmassiga, isoelektriline omadusi aminohapet järjestusega, molekulaarstruktuuri suhted kromosoomid ja plasmiidid. Penitsilliinide kahjustus inimestele on tingitud asjaolust, et inimese rakumembraanid erinevad struktuurilt ja ei puutu kokku ravimi toimel.

Esimese põlvkonna penitsilliinid (looduslikud, looduslikud penitsilliinid)

Toimespekter: Gram-positiivseid baktereid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokk, haigustekitajat siberi katku gangreen, difteeria, lerella); Gram-negatiivsed bakterid (meningokokid, gonokokid, proteus, spiroheedid, leptospira).

Vastupidav looduslikud penitsilliinid: Gram-negatiivsed bakterid (enterobakterite, läkaköha, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Legionella ja Staphylococcus, toodavad ensüümi beetalaktamaasensüüme, agendid brutselloosi, tulareemia, katku, koolera), tuberkuloos pulgad.

Bensüülpenitsilliini naatriumsool on saadaval viaalides 25, 00 ED, 50, 00 ED, , 0 ED. Keskmine päevane annus on 0, 00 ühikut (, 0, iga 4 tunni järel). Maksimaalne ööpäevane annus on 4, 0, 00 ED või rohkem. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, intraarteriaalselt.

Bensüülpenitsilliini kaaliumsool - ja ravimvormid vabastavad sama ravimit ei saa manustada intravenoosselt ja endolyumbalno.

Bensüülpenitsilliini novokaiini sool (novokilliin) - vabanemise vorm on sama. Ravimit manustatakse ainult intramuskulaarselt, sellel on laiendatud toime, mida võib manustada 4 korda päevas 1 miljonil ühikul.

Fenoksümetüülpenitsilliin - tabletid , 5 g juures. Seda kasutatakse seestpoolt (seda ei hävita maomahl) 6 korda päevas. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g või rohkem.

Teise põlvkonna penitsilliinid (poolsünteetilised penitsilliiniresistentsed stafülokokkidevastased antibiootikumid)

Teine põlvkond penitsilliinide saamiseks lisati 6-aminopenitsillaanhappele atsüül külgahelat. Mõned stafülokokid ensüümi tootmist β-laktamaasi, mis reageerib β-laktaamtuumaga penitsilliinid ja avab selle tulemusena hommikul neid antibakteriaalse toimega ravimit. Esinemisega preparaadid teise põlvkonna Atsüülasiidi kaitsva kõrvalahela beetalaktaamtsükli antibiootikumi kokkupuutumise bakteriaalse beetalaktamaasensüüme. Seepärast on teise põlvkonna ravimid mõeldud peamiselt penitsillinaasi tootva stafülokoki nakkuse raviks. Need antibiootikumid on aktiivsed ka teiste bakterite suhtes, milles penitsilliin on efektiivne, kuid on oluline teada, nendel juhtudel on bensüülpenitsilliin palju efektiivsem (rohkem kui 20 korda pneumokoki korral) kopsupõletik). Sellega seoses, kui segainfektsiooni peab määrama bensüülpenitsilliinnaatrium ja ravimresistentsete β-laktamaasi. Teise põlvkonna penitsilliinid on resistentsed penitsilliini toimel resistentsed patogeenid. Näidustused selle põlvkonna penitsilliinide kopsupõletik ja muud nakkushaigused stafülokokid.

Oxacillin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - saadaval kolvid , 5 ja , g, samuti tablettides ja kapslites , 5 ja , g Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, peroraalselt iga 4-6 tunni järel. Pneumoonia keskmine päevane annus on 6 g. Suurim ööpäevane annus on 18 g.

Dikloksatsilliin (dinapen, ditsill) - antibiootikum, lähedaste oxacillin sisaldas molekulis kaks kloori aatomit, tungib hästi rakku. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, iga 4 tunni jooksul. Keskmine päevane raviaine on 2 g, maksimaalne päevane annus on 6 g.

Kloksatsilliin (toimopen) on dikloksatsilliini lähedane ravim, kuid sisaldab üht klooriaatomit. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, iga 4 tunni jooksul. Keskmine päevane raviaine on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Flukloksatsilliinnaatriumi - antibiootikumi lähedaste dikloksatsilliin, sisaldab see molekulis üks aatom kloori ja fluori. Manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel, keskmine raviannuse - 4-8 g, maksimaalne päevane annus - 18 g.

Kloksatsilliin ja flukloksatsilliin, võrreldes oksatsilliiniga, annavad seerumis suurema kontsentratsiooni. Suhe kontsentratsioonid veres pärast manustamist suurtes annustes oxacillin, kloksatsilliinbensatieeni, dikloksatsilliin veeni on 1: , 7: , 2

Dikloksatsilliin ja oksatsilliin metaboliseeruvad peamiselt maksas, seega on neerupuudulikkuse korral nende kasutamine eelistatavam.

Naftsilliin (nafzil, unipen) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 6 g. Suurim ööpäevane annus on 12 g.

Kolmanda põlvkonna penitsilliinideks on poolsünteetiline penitsilliin, millel on lai valik toimet

Kolmanda põlvkonna penitsilliinid pärsivad aktiivselt gramnegatiivseid baktereid. Mittespetsiifiliste bakterite puhul on nende aktiivsus madalam bensüülpenitsilliini aktiivsusest. kuid mõnevõrra kõrgem kui teise põlvkonna penitsilliinide puhul. Erandiks on stafülokokk, mis toodab beetalaktamaasi, mille jaoks lai spektri penitsilliin ei toimi.

Ampitsilliin (pentreksiil, omnipeen) - saadaval tablettidena, kapslites , 5 g ja pudelites , 5 ja , g. Seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt iga 4-6 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 4-6 g. Suurim ööpäevane annus on 12 g. By Ampitsilliiniresistentsetest Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus ja penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye Proteus tüved.

Ampitsilliini on hästi sappi, ninakõrvalkoobaste ja akumuleerub uriin, selle kontsentratsioon süljes ja kopsukude on madal. Ravim on kõige rohkem näidustatud urogenitaalsete infektsioonide tekkeks ja sellel ei ole nefrotoksilist toimet. Kuid neerupuudulikkuse korral on soovitatav ampitsilliini annus ravimi manustamisintervallide vaheliste intervallide vähendamiseks või suurendamiseks. Optimaalsetes annustes on ampitsilliinid efektiivsed ka kopsupõletiku puhul, kuid ravi kestus on 5-10 päeva või rohkem.

Tsüklatsilliin (tsüklopeen) on ampitsilliini strukturaalne analoog. Määratakse iga 6 tunni tagant. Ravimi keskmine päevane annus on 1-2 g.

Pivampitsillin - pivaloüüloksümetüülester ampitsilliini - hüdrolüüsitakse mittespetsiifilised esterases veres ja soolest ampitsilliini. Ravim imendub soolestikust paremini kui ampitsilliin. Seda manustatakse sisemiselt samades annustes kui ampitsilliin.

Bacampitsilliin (penglab, spektrobiid) viitab prekursoritele, mis vabastavad ampitsilliini kehas. Kinnitatud iga 6-8 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on , -, g.

Amoksitsilliin - on ampitsilliini aktiivne metaboliit, mis võetakse sisse iga 8 tunni järel. Keskmine päevaannus on , -3 g. Preparaat võrreldes ampitsilliiniga imendub seedetraktist lihtsamalt ja sama annuse manustamisel, suurendab kahekordset kontsentratsiooni verre, selle toime tundlike bakterite vastu on 5-7 korda kõrgem, see ületab kopsukoes penetratsiooni ampitsilliin.

Augmentin - amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Clavulaanhape on Streptomyces clavuligerus'ist toodetud P-laktaami derivaat. Clavulaanhape seob (pärsib) β-laktamaasi (penitsillinaasi) ja kaitseb seega konkurentsivõimeliselt penitsilliini, võimendades selle toimet. Amoksitsilliin, potentseeritud klavulaanhappega, sobib hingamisteede ja kuseteede infektsioonide raviks P-laktamaasi tekitavate mikroorganismide poolt põhjustatud rajad, samuti infektsiooni suhtes resistentsete mikroorganismide puhul amoksitsilliin.

Tablettide valmistamisel sisaldab üks tablett 250 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. See on ette nähtud 1-2 tablettidele 3 korda päevas (iga 8 tunni järel).

Unaziin on naatriumsulbaktaami ja ampitsilliini kombinatsioon suhtega:. Seda kasutatakse intramuskulaarseks intravenoosseks süstimiseks. Seda toodetakse 10 ml viaalides, mis sisaldavad , 5 g ainet (, 5 g sulbaktaami ja , g ampitsilliini); 20 ml viaalides mis sisaldab , g ainet (, g sulbaktaami ja 1 g ampitsilliini); 20 ml viaalides 3 g ainet (1 g sulbaktaami ja 2 g ampitsilliin). Sulbaktaam pärsib pöördumatult enamikku β-laktamaasidest, mis vastutavad paljude bakteriliikide resistentsuse eest penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele.

Sulbaktaam takistab ampitsilliini hävitamist resistentsete mikroorganismide kaudu ja selle manustamisel on selge sünergism. Sulbaktaam inaktiveerib ka penitsilliiniga seonduvaid bakterite valke, nagu Staph. aureus, E. coli, p mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, mis viib järsk tõus antibakteriaalset aktiivsust ampitsilliini. Kombinatsiooni bakteritsiidne komponent on ampitsilliin. Ravimi spekter: stafülokokid, sealhulgas penitsillinaasi tootvad), pneumokokk, enterokokk, üksikute streptokokkide tüüp, hemofiilne rod, anaeroobid, E. coli, Klebsiella, enterobakter, Neisseria. Ravim lahjendatakse süsteveega või 5% glükoosiga, süstitakse seda aeglaselt intravenoosselt 3 minutit või tilguti 15-30 minutit. 3-4 päeva jooksul (6-8 tundi) on unasiini ööpäevane annus , kuni 12 g. Maksimaalne ööpäevane annus on 12 g, mis vastab 4 g sulbaktaamile ja 8 g ampitsilliinile.

Ampiox - ampitsilliini ja oksatsilliini (:) kombinatsioon, mis ühendab mõlema antibiootikumi toime spektrid. Valmistatud tablettidena, , 5 g suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid C ja viaalides , , , ja , g. Süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 2-4 g. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 g.

Neljanda põlvkonna penitsilliinid (karboksüpenitsilliinid)

Toimespekter neljanda põlvkonna penitsilliini sama mis ampitsilliini, kuid lisaks on vara hävitada Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ja Proteus indolpolozhitelny. Ülejäänud mikroorganismid on nõrgemad kui ampitsilliin.

Karbenitsilliini (Piopi) - toimespekter: Sama suitsetamine positiivsed bakterid, mis on tundlikud penitsilliini ja Ampitsilliini suhtes tundlikud gram-negatiivsed bakterid, lisaks ravim mõjutab Pseudomonas aeruginosa ja Proteus. Karbenitsilliin on resistentne penitsillinaasi tootvatele stafülokokkidele, gaasi gangreeni, teetanuse, algloomade, spirohetite, seente, riketsiast põhjustatud ainetele.

Saadaval pudelit 1 g Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 20 g intravenoosselt, maksimaalne ööpäevane annus on 30 g. Keskmine päevane annus intramuskulaarselt - 4 g, suurim ööpäevane annus - 8 g.

Karindatsilliin - karbenitsilliinindaanüülester, mida manustatakse seesmiselt , g võrra 4 korda päevas. Pärast sooletegevusega kiiresti hüdrolüüsitakse Karbenitsilliini ja indool.

Karbenitsilliini Carpencilin fenüülester, manustatuna suu kaudu , g 3 korda päevas, tõsiste juhtude korral tõuseb päevane annus 3 g-ni. Kasutamine kopsupõletikes ja kuseteede infektsioonides.

Tikartsilliin (Qar) - sarnane Karbenitsilliini, kuid neli korda rohkem aktiivsed Pseudomonas aeruginosa. Seda manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Intravenoosselt manustatud iga 4-6 tunni järel, keskmine päevane annus on 200-300 mg / kg, maksimaalne päevane annus - 24 g. Intramuskulaarselt manustada iga 6-8 tunni keskmine päevane annus on 50-100 mg / kg, maksimaalne päevane annus - 8 g Tikartsilliin hävitab beetalaktamaasid mis on loodud Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Tikaartsiini toimemehhanism suureneb tikartsiini ja klavulaanhappe (timentiin) kombinatsiooniga. Timentiin on väga tõhus mitte-negatiivsete bakterite β-laktamaasi tootvate ja beeta-laktamaasi negatiivsete tüvede vastu.

Viienda põlvkonna penitsilliini - ja ureido piperazinopenitsilliny

Ureidopenitsilliinide külge kinnitatakse ampitsilliini molekuliga karbamiidijäägiga külgahel. Ureidopenitsilliinid tungivad läbi bakterite seinad, pärsivad nende sünteesi, kuid neid hävitatakse β-laktamaaside poolt. Need ravimid on bakteritsiidsed ja on eriti efektiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu (8 korda aktiivsem kui karbenitsilliin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - bakteritsiidne antibiootikum toodetakse pudelit , , 1, 2 ja 5 g, manustatakse intravenoosse 10% lahust. Lahustatud destilleeritud vesi süstimiseks: , g lahustati 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, veenisiseselt või aeglaselt veeni. Lahustitena võib kasutada 10% glükoosi.

Ravimi spekter: grampositiivne floora (pneumokokk, streptokokk, stafülokokk, enterokokk, korüneabakterid, klostridia), Gram taimestiku (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofiilne rod).

Keskmine päevaannus on 8 g (4 korda 2 grammi) kuni 15, (3 korda 5 grammi). Maksimaalne ööpäevane annus on 20 g (4 korda 5 g) kuni 24 g.

Mesocillin - võrreldes atselotsilliiniga, mis on vähem aktiivne Pseudomonas aeruginosa vastu, kuid on aktiivsem normaalsete gram-negatiivsete bakterite suhtes. Seda manustatakse intravenoosselt iga 4-6 tunni järel, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on intravenoosselt 12... 6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g. Keskmine päevane annus on intramuskulaarselt 6-8 g, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g.

Piperatsilliin (piprasüül) - omab piperasiini rühmitamist struktuuris ja viitab piperasiinopenitsilliinidele. Toime spekter on karbenitsilliini lähedal, see on aktiivne Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacteri, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa vastu. S. aureus'ist toodetud β-laktamaasid hävitavad piperatsilliini. Piperatsilliini manustatakse intravenoosselt iga 4... 6 tunni järel, keskmine päevane raviaine 12-16 g, maksimaalne ööpäevane annus 24 g. Intramuskulaarselt süstitakse ravimit iga 6-12 tunni järel, keskmine päevane terapeutiline annus 6-8 g, maksimaalne päevane annus - 24 g.

Piperatsilliini kombineeritud preparaadi vabanemisega beetalaktamaasi inhibiitori tasobaktaamiga, mis on kõige edukamalt kasutatud pankrease kõhu kahjustuste ravis, on teatatud.

Kuues põlvkond penitsilliinide - amidipenitsilliin ja tetratsükliin

Kuuenda põlvkonna penitsilliinid on laia toimetugevusega, kuid on eriti aktiivsed gram-negatiivsete bakterite suhtes, sealhulgas ampitsilliini suhtes resistentsete bakterite suhtes.

Amdinotsilliin (koetsiin) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 4-6 tunni jooksul. Ravimi keskmine päevane annus on 40-60 mg / kg.

Temokilliin on poolsünteetiline beetalaktaamantibiootikum. Kõige tõhusam on enterobakterite, hemofiilsete rodide, gonokokkide vastu. Temotsilliinile on resistentne P. aeruginosae ja B. fragilis. Resistentne enamiku β-laktamaaside toimele. Kui manustatakse veenisiseselt, 1-2 g iga 12 tunni järel.

Ravim ei metaboliseeru organismis, muutumatu kujul eritub neerud. See muutub sageli gramnegatiivse sepsise ja kuseteede infektsioonideks.

Kõik penitsilliinid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone: bronhospasmi, Klinke ödeemi, nõgestõbi, sügeluse lööve, anafülaktiline šokk.

Siseruumides kasutatavad ravimid võivad põhjustada düspeptilisi nähte, pseudomembranoosset koliiti, seedetrakti düsbakterioosi.

Tsefalosporiinide rühm

Rühma tsefalosporiinide preparaadid põhinevad 7-amino-tsüfalosporiinhappel, antimikroobsete toimete spekter on lai, nüüd on neid üha enam käsitletud kui valitud ravimit. Selle rühma antibiootikumid saadi esmakordselt Sardiinias reovee ärajuhtimise kohas asuvast Sardiiniast pärit mereveest eraldatud tsefalosporiumi seenest.

Tsefalosporiinide toimemehhanism on penitsilliinide toimemehhanismile lähedane, kuna mõlemad antibiootikumide rühmad sisaldavad P-laktaamiring: lõhustuvate mikroorganismide rakuseina sünteesi katkestamine membraani atsetüülimise tõttu transpeptiidid. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime. Toimespektri tsefalosporiinid lai: mittenegatiivne ja grampositiivsed mikroorganismid (streptokokid, stafülokokid, sh penitsillinaasist Pneumokokkidel meningokokk, gonococci, difteeria ja siberi bacillus, agendid gaasi gangreen, teetanuse, Treponema, Borella mitmed Escherichia coli tüved, Shigella, Salmonella Klebsiella, üksikute liikide protea). Tsefalosporiinid, bakteritsiidse toimega võimendatakse leeliselises keskkonnas.

Parenteraalselt kasutatavate tsefalosporiinide klassifikatsioon

Mõned uued tsefalosporiinid on efektiivsed mükoplasmide, Pseudomonas aeruginosa vastu. Nad ei tegutse seente, riketsea, tuberkuloosi, algtoidudena.

Tsefalosporiinid on resistentsed penitsillinaasi suhtes, kuigi paljud neist hävivad beeta-laktamaasi tsefalosporinaasiga, toodetud erinevalt penitsillinaasita ei Gram-positiivseid ja teatud mittenegatiivne patogeenid).

Parenteraalselt kasutatavad tsefalosporiinid

Tsefalosporiinide esimene põlvkond

Esimese põlvkonna tsefalosporiinid on kõrge aktiivsusega grampositiivsete kookide vastu, sealhulgas kuldsed ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid, beethemolüütiline streptokokk, pneumokokk, roheline streptokokk. I põlvkonna tsefalosporiinide suhtes resistentsed stafülokokkide beetalaktamaasi, kuid hüdrolüüsivad β-laktamaasi Gram bakterid, mille tõttu selle rühma preparaadid ei ole gramnegatiivsete ajutrafo (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja muu).

esimese põlvkonna tsefalosporiinid hästi kõigis kudedes, kergesti platsentat leidub kõrgetes kontsentratsioonides neerud, pleura, peritoneaaldialüüsi ja sünoviaal- eksudaatidest, väiksemates kogustes eesnäärmes ja bronhisekreeti ja praktiliselt ei tungi hematoensefaalse tõke;

Cefoloridiin (chainin, loridine) - on saadaval viaalides , 5, , ja 1 g. Seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g või rohkem.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - saadaval kolvid , 5, , , 1, 2 ja 4 grammi, manustatakse veeni, lihasesse vahedega 6-8 tundi. Keskmine päevaannus on 3-4 g, maksimaalne ööpäevane annus

Tsefalotiin (kefliin, zeffiin) - saadaval , , 1 ja 2 g pudelites. Seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt 4-6 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 4-6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Tsefapiriin (tsefadiil) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 2-4 g, maksimaalne päevane annus - 6 g või rohkem.

Teise põlvkonna tsefalosporiinid

Teise põlvkonna tselfalosporiinid on valdavalt suure aktiivsusega gram-negatiivsete bakterite vastu (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus vardad jne), samuti gonokokke, Neisseria. Narkootikumide selles grupis on vastupidavad mõned või kõik moodustatud beetalaktamaasi ja mitmed kromosoomide beetalaktamaasid toodetud Gram-negatiivsete bakterite vastu. Mõned teise põlvkonna tsefalosporiinid on resistentsed beetalaktamaaside ja teiste bakterite toime suhtes.

Cefamandool (mandol) - on saadaval viaalides , 5; , ; , g, manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 2-4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g või rohkem.

Tsefaniid (pretsefi) manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Keskmine päevaannus on 1 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Tsefuroksiimnaatrium (ketoatsef) - on saadaval viaalides, mis sisaldavad , 5 g ja , g kuivaine. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt lahjendatud lahustiga 6-8 tunni järel. Keskmine päevaannus on 6 g, maksimaalne on 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt üks kord päevas annuses 2 g.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid

Kolmanda põlvkonna preparaatidel on suur gramm negatiivne aktiivsus, st väga aktiivne proteiini indolpositiivsete tüvede, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidide vastu (Anaeroobid, mis mängib olulist rolli arengu aspiratsioonipneumooniat, haavanakkusteks, osteomüeliit), kuid mitteaktiivsete vastu coccal infektsioonid, eriti stafülokokkide ja enterokokk. Väga vastupidav β-laktamaaside toimele.

Tsefotaksiin (klaforan) - on saadaval 1 g viaalides, manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 6-8 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Tseftriaksoon (longatef) - kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 24 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne on 4 g. Mõnikord rakendatakse seda 12-tunniste intervallidega.

Tseftioksiim (tsefisoon, epokeliin) - saadaval , ja 1 g viaalides, manustatuna 8-tunniste intervallidega. Keskmine päevaannus on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 9-12 g. Epokeliini selle tootva ettevõtte soovitusel (Jaapan) kasutatakse päevas , -2 g annuses 2-4 süstist, rasketes juhtudel kuni 4 g päevas.

Tsefadizim (modivid) - valmistamiseks laias toimespekter, olemasolu tõttu struktuuris Tsefalosporiinmateriali tuumas ja iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo rühmade ja rõngastega. Efektiivne mitte-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, sealhulgas nii aeroobid kui ka anaeroobid (Staphylococcus aureus, pneumokokk, streptokokk, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae pulgad). See on resistentne enamiku beetalaktaamide, ei metaboliseeru, on tuletatud peamiselt neerude, on soovitatav kasutada uroloogia ja pulmonoloogia. Modivid stimuleerib oluliselt immuunsüsteemi, suurendab T-lümfotsüütide ja helleride arvu ning fagotsütoosi. Ravim on ebaefektiivne pseudomona, mükoplasma, klamüüdia vastu.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 2 korda päevas päevases annuses 2-4 g.

Tsefoperasoon (tsefobid) - manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt, iga 8-12 tunni keskmine päevane annus 2-4 g, maksimaalne päevane annus - 8 g

Tsefatsidime (kefadim, fortum) - saadaval ampullides , 5, , , 1 ja 2 g. See lahustub süstevees. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8-12 tunni järel. Võite määrata 1 g ravimi iga 8-12 tunni järel. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on -6 g.

Tseftasidiimist (Fortum) sobib hästi üks süst metrogilom: 500 mg Fortum , ml süstevett 100 ml + , % lahus (500 mg) Metrogil.

Tsefalosporiinide neljas põlvkond

Neljanda põlvkonna ettevalmistused on resistentsed β-laktamaaside toimel, mida iseloomustab laia toimespektriga antimikroobne toime (Grampositiivsed bakterid, mitte-negatiivsed bakterid, bakteroidid), samuti pseudomonaalsete toimete suhtes, kuid on neile vastupidavad enterokokid.

Moksalaktoom (moksam, latamokcef) - on kõrge aktiivsusega võrreldes enamike grampositiivsete ja Gram-negatiivsed aeroobid, anaeroobid, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mõõdukalt aktiivsed Staphylococcus aureus. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel, keskmine päevane annus 2 g, maksimaalne ööpäevane annus 12 g. Võimalikud kõrvaltoimed on kõhulahtisus, hüpoproteineemia.

Cefoksütiin (mefoksiin) - on aktiivne peamiselt bakteriide ja nende lähedal asuvate bakterite vastu. Mittepositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide seos on vähem aktiivne. Kasutada kõige sagedamini anaeroobset infektsiooni intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6-8 tunni järel 1-2 g.

Tsefotetan - üsna aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, ei ole aktiivne enterokokkide. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 2 g 2 korda päevas, suurim päevane annus on 6 g.

Tsefpiroom (Kate) - iseloomustab hästi tasakaalustatud aktiivsuse nii grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes. Tsefpiroom on ainus tsefalosporiinantibiootikumide tähelepanuväärset toime enterococci. Ravim oluliselt parem kõikide tsefalosporiinide III põlvkonna tegevuse stafülokoki, enterobakterite Klebsiella, Escherichia, tseftasidiim võrreldav toime Pseudomonas aeruginosa, on kõrge aktiivsus Haemophilus influenzae pulgad. Tsefpiroom väga vastupidav põhi beetalaktamaasid, sealhulgas plasmiidiga β-laktamaasidega mitmesuguseid inaktiveerides tsefazidim, tsefotaksiim, tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide III põlvkond.

Tsefpirami kasutatakse raskete ja väga tõsiste infektsioonide korral erinevates kohtades patsientide osakondades intensiivravi ja elustamine koos nakkuste ja põletikuliste protsessidega, mis tekkisid neutropeenia ja immunosupressioon. septitseemiaga, raskete bronhopulmonaalse süsteemi ja kuseteede infektsioonidega.

Ravimit kasutatakse ainult intravenoosselt struino või tilguti.

Sisu anumas (1 või 2 tsefpiroma g) lahustati 10 või 20 ml süstevett ja lahust manustatakse veeni 3-5 minutit. Veeni tilgutamise sissejuhatus viiakse läbi järgmiselt: viaali sisu (1 või 2 g tsefpiroomi) lahustatud 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses ja süstiti tilkhaaval 30 minutit.

Taluvus on hea, siiski harvadel juhtudel, allergilised reaktsioonid, nahalööbeid kõhulahtisus, peavalu, narkomaania palavik, pseudomembranoosne koliit.

Esimese põlvkonna suu kaudu manustatavad tsefalosporiinid

Cephalexin (tseporeks, kefleks, oratsef) - saadaval kapslid , 5 g, kasutatakse uste iga 6 tunni tagant. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Loviiauini (anspor, velotsef) - kantakse sissepoole vahedega 6 h (vastavalt mõnedele - 12 tundi). Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Tsefadroksiil (duracef) - saadaval kapslitena, g, manustatakse suu kaudu 12-tunniliste intervallidega. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Teise põlvkonna peroraalsed tsefalosporiinid

Tsefakloor (tseklor, panoral) - saadaval kapslid , g rakendatakse sissepoole vahedega 6-8 tundi. Kopsupõletiku puhul manustatakse 1 kapslit 3 korda päevas, rasketel juhtudel - 2 kapslit 3 korda päevas. Ravimi keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Tsefuroksiimakksetiil (zinnat) - on saadaval tabletidena , 25; , 5 ja , g. Seda manustatakse , 5-, g 2 korda päevas. Tsefuroksiimaksetiilravi on eelravim, mis muundatakse pärast imendumist aktiivses tsefuroksiimist.

Lorakarbef - manustatakse , g 2 korda päevas.

Kolmanda põlvkonna suu kaudu tsefalosporiinid

Cefsulodiin (monaspora, tsefomoniid) - manustatakse iseseisvalt 6-12 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 6 g.

Ceftibuten - manustatakse , g 2 korda päevas. On avaldanud tugevat toimet gram-negatiivsete bakterite vastu ja on beeta-laktamaaside toime suhtes resistentne.

Cefpodoksimeproksetüül - manustatakse , g 2 korda päevas.

Cepetamet pivoksiil - manustatakse seesmiselt , g 2 korda päevas. Efektiivne pneumokokkide, streptokokkide, hemofiilsete rodide, moraxella vastu; Ebaefektiivne stafülokokkide, enterokokkide vastu.

Cefixime (suprax, tsefspane) - kasutatakse , g võrra 2 korda päevas. Sest tsefiksiim väga tundlik Pneumokokkidel streptokokid, Haemophilus influenzae, Escherichia Issi, Neisseria; resistentsed - enterokokid, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid, enterobakter.

Tsefalosporiinid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: ristallergia penitsilliinidega 5... 10% patsientidest;

• allergilised reaktsioonid - urtikaaria, morbilliformne lööve, palavik, eosinofiilia, seerumtõveks anafülaktiline šokk;
• harvadel juhtudel - leukopeenia, hüpoprostrombiin ja veritsus;
• transaminaaside sisalduse suurenemine veres; düspepsia.

Monobaktaamide rühm

Monobaktaamid - uus antibiootikumiklassi saadud Pseudomonas acidophil ja Chromobacterinum violaceum. Nende struktuuri keskmes on erinevalt seotud penitsilliinidest ja tsefalosporiinidest lihtne beeta-laktaamitsükkel mis on konstrueeritud tiasolidiiniga konjugeeritud beeta-laktaamitsüklis, selles seoses nimetati uued ühendid monobaktaamid. Nad on väga vastupidavad beetalaktamaasid toodetud mittenegatiivne taimestiku, kuid hävitas beetalaktamaasi toodetud stafülokokid ja bacteroids.

Astreonaam (azaktam) - ravimi toimeaine vastu suur hulk gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas E. coli, Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa, võib olla aktiivne nakkused nende poolt põhjustatud resistentsete mikroorganismide või haiglainfektsioonidega; Kuid ravimil ei ole märkimisväärset toimet stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, bakteroidid. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Keskmine päevaannus on 3-6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 8 g.

Karbapeneemide rühm

Imipeneen-tsilostin (tienüül) - beetalaktaami valmistamist on laia toimespektriga, koosneb kahest komponendist: antibiootikum tienamitsinovogo (Karbapeneemi rea) ja cilastin - spetsiifilise ensüümi inhibeeriva metabolismi imipeneemiga neerudele ja suurendab oluliselt selle kontsentratsioon kuseteede. Imipeneemi ja tsilastiini suhe valmistises:.

Ravimil on väga suur antibakteriaalne aktiivsus. See on efektiivne gramnegatiivse floora vastu (enterobakter, hemofiilne rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, grampositiivsed taimestiku (kõik stafülokokid, streptokokid, pneumokokke) ja vastu anaeroobne taimestik. Imipeneemil on väljendunud stabiilsus gram-positiivsete ja gramnegatiivsete bakterite poolt toodetud β-laktamaaside (penitsillinaaside ja tsefalosporinaaside) toimel. Ravimit kasutatakse raskete grampositiivsete ja gramnegatiivsete infektsioonide korral, mis on põhjustatud bakterite mitmekordse resistentsuse ja haiglasisese tüvede poolt: sepsis, peritoniit, stafülokoki hävitamine kopsudesse vnugrigospitalnye poolt põhjustatud kopsupõletikku Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterite, Haemophilus influenzae, Serratia Escherichia rusuke Eriti tõhus imipeneem polümikroobse floora juuresolekul.

Aminoglükosiidide rühm

Aminoglükosiidid sisaldavad oma molekulis aminosuhkruid, mis on seotud glükosiidsidemega. Need aminoglükosiidide struktuuri omadused selgitavad selle antibiootikumide rühma nimetust. Aminoglükosiididel on bakteritsiidsed omadused, nad toimivad mikroorganismide raku sees, mis seob ribosoomi ja peptiidide ahelates purustades aminohappejärjestus (saadud ebanormaalsed valgud on fataalseks mikroorganismid). Neil võib olla nefrotoksilisuse erinevus (17% patsientidest) ja ototoksiline toime (8% patsientidest). D. sõnul R. Lawrence, kuulmise kaotus juhtub sageli ravis amikatsiin, kanamütsiini ja neomütsiini, vestibulaarfunktsiooni toksilisuse iseloomulik streptomütsiini, gentamütsiin, tobramischnu. Helisignaal kõrvadega võib olla hoiatuseks kuulmisnärvi lüümisest. Esimesed vestibulaarse aparatuuri kaasamise nähud on peavalu, mis on seotud liikumise, pearingluse, iiveldusega. Neomütsiin, gentamütsiin, amikatsiin on nefrotoksilisemaks kui tobramütsiin ja netilmitsiin. Kõige vähem toksiline ravim on netilmitsiin.

Aminoglükosiidide kõrvaltoimete vältimiseks jälgige seerumi aminoglükosiidi taset ja registreerige audiogrammi üks kord nädalas. Varase diagnoosimise nefrotoskilise aminoglükosiidide soovita määratluse fraktsioneeriva naatriumi eritumist, N-atsetüül-D-glükoosaminidaas ja p2-mikroglobuliini. Kui neerutalitlust ja kuulmist rikutakse, ei tohi aminoglükosiide välja kirjutada. Aminoglükosiididel on postantibakteriaalne toime, mille raskusaste sõltub ravimi kontsentratsioonist veres. Viimastel aastatel on tehtud ettepanek, et suurema annusega aminoglükosiidi ühekordne annus on piisavalt tõhus seoses suurenenud bakteritsiidne aktiivsus ja postantibakteriaalse toime pikenemine, samas kõrvaltoimete sagedus väheneb mõjud. Vastavalt Tulkens (1991), ühekordset manustamist netilmütsiin ja amikatsiin ei ole nii efektiivne kui 2-3 korda sissejuhatuses, kuigi harvemini kaasas kahjustatud neerufunktsiooniga.

Aminoglükosiidid on laia spektriga antibiootikumid: need mõjutavad gram-positiivset ja gram-negatiivset floora, kuid suurim praktiline tähtsus on nende suur aktiivsus seoses enamuse gramnegatiivsetega bakterid. Neil on tugev gram-negatiivsete aeroobsete bakterite (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), kuid vähem tõhus hemofiilsuse vastu pulgad.

Aminoglükosiidide määramise peamised näidustused on üsna tõsised infektsioonid (eriti haiglate poolt omandatud infektsioonid, mida põhjustavad mitte-negatiivsed bakterid (kopsupõletik, kuseteede infektsioon, septitseemia), milles nad on ained valik. Rasketel juhtudel kombineeritakse aminoglükosiide koos antisüngeensete penitsilliinide või tsefalosporiinidega.

Aminoglükosiididega töötlemisel on võimalik mikrofloora resistentsus tekkida, mis on tingitud mikroorganismide võimetust tekitada spetsiifilisi ensüümid (5 aminoglikozidatsetiltransferaz tüüpi, 2. tüüpi aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), mis inaktiveerib aminoglükosiidid.

Aminoglükosiidide põlvkondade II ja III on kõrge antibakteriaalse toimega, lai antibakteriaalne toimespekter ja vastupidavamad ensüümid, inaktiveerides aminoglükosiidide.

Aminoglükosiidide resistentsus mikroorganismides on osaliselt ristseotud. Streptomütsiini ja kanamütsiini suhtes resistentsed mikroorganismid on resistentsed ka monomütsiini suhtes, kuid on tundlikud neomütsiini ja kõigi teiste aminoglükosiidide suhtes.

Esimese põlvkonna aminoglükosiidide suhtes resistentne flora on tundlik gentamütsiini ja III aminoglükosiidide suhtes. Gentamütsiini resistentsed tüved on samuti vastupidavad monomütsiini ja kanamütsiini suhtes, kuid on tundlikud kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide suhtes.

On kolm põlvkonda aminoglükosiididest.

Esimese põlvkonna aminoglükosiidid

Esimese põlvkonna ravimitest kasutatakse kanamütsiini kõige sagedamini. Kanamycin ja streptomütsiini kasutatakse antituberculosis agent, neomütsiini ja monomitsin tänu kõrgele toksilisus on hõivatud parenteraalselt, manustatakse vnutr.ri sooleinfektsioonid. Streptomütsiin - saadaval , ja 1 g pudelites. manustatakse intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Keskmine viinapuu on 1 g päevas. maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Kopsupõletiku raviks ei kasutata peaaegu praegu, seda kasutatakse peamiselt tuberkuloosiks.

Kanamütsiin - on saadaval , 5 g tabletidena ja , ja 1 g intramuskulaarse süstina viaalides. Nii nagu streptomütsiini, kasutatakse seda peamiselt tuberkuloosiks. Seda manustatakse intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Mono mütsiin - saadaval , 5 g tablettidena, , 5 ja , g pudelites. Seda kasutatakse intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Keskmine päevaannus on , 5 g, maksimaalne ööpäevane annus on , 5 g. Pneumokokid on nõrgad, neid kasutatakse peamiselt sooleinfektsioonide korral.

Neomütsiin (kolomitsiin, miziriin) - on saadaval , , , 5 g ja , g pudelite tablettidena. See on üks kõige aktiivsemaid antibiootikume, mis pärsivad soolestiku bakteriaalset floora maksapuudulikkuse korral. Seda manustatakse , 5 g jooksul 3 korda päevas seespool või intramuskulaarselt , 5 g 3 korda päevas.

Teise põlvkonna aminoglükosiidid

Teise põlvkonna aminoglükosiide esindab gentamütsiin, mis erinevalt esimese põlvkonna ravimitest on kõrge aktiivsusega seoses Pseudomonas aeruginosaga ja toimib mikroorganismide tüvede suhtes, mis on välja arendanud resistentsuse aminoglükosiidide suhtes põlvkond. Gentamütsiini antimikroobne toime on suurem kui kanamütsiini korral.

Gentamütsiin (garamitsiin) - väljastatakse 2 ml 4% lahuse ampullides, , 4 g kuivaine pudelites. Seda kasutatakse intramuskulaarselt, rasketel juhtudel intravenoosselt 8-tunniste intervallidega. Keskmine päevaannus on , -, mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg (see annus on ette nähtud patsiendi raske seisundi korral). Tavaliselt kasutatakse annuses , 4-, 8 g intramuskulaarselt 3 korda päevas. Gentamütsiin on aktiivne aeroobsete gram-negatiivsete bakterite, Escherichia coli, enterobakterite, pneumokokk, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, kuid nõrk aktiivne streptokokkide, enterokokkide ja anaeroobne infektsioon. Septitseemia ravimisel kombineeritakse gentamütsiini ühe beeta-laktaam-antibiootikumi või anantianeroobsete ravimitega, näiteks metronidasooliga või ühe ja / või teise ravimiga.

Kolmanda põlvkonna aminoglükosiidid

Kolmanda põlvkonna aminoglükosiidid on tugevamad kui gentamütsiin, pärsib Pseudomonas aeruginosa, on floora teisene resistentsus nende ravimite puhul palju vähem levinud kui gentamütsiini puhul.

Tobramütsiin (brulamütsiin, obrasiin) - väljastatakse 2 ml ampulli valmislahuse kujul (80 g ravimit). Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Annused on samad mis gentamütsiini. Kopsupõletiku keskmine ööpäevane annus on 3 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg

Sisomütsiin - saadaval ampullides 1, , ja 2 ml 5% lahusega. Seda manustatakse intramuskulaarselt 6-8 tunni jooksul, intravenoosset manustamist tuleb tilgutada 5% glükoosilahuses. Ravimi keskmine päevane annus on 3 mg / kg. maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg.

Amikatsiinist (amikin) - saadaval 2 ml ampullis, mis sisaldab 100 või 500 mg ravimit manustatakse veeni, lihasesse vahedega 8-12 tundi. Keskmine päevaannus on 15 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 25 mg / kg. Amikatsiin on kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide seas kõige tõhusam ravim, erinevalt teistest aminoglükosiidid, on see tundlik ainult ühe inaktiveeriva ensüümi suhtes, samas kui ülejäänud on vähemalt kuni viis. Amikatsiinile vastupidavad tüved on resistentsed kõikide teiste aminoglükosiidide suhtes.

Netilmütsiin - poolsünteetiline aminoglükosiidide aktiivse infektsiooni käigus mõnede resistentsed gentamütsiin ja tobramütsiin, see on vähem Oto-ja neerutoksiliste. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Ravimi ööpäevane annus on 3-5 mg / kg.

Vähendades aste antimikroobse toimega aminoglükosiidide korraldatud järgnevalt: amikatsiin - netilmitsiin - gentamütsiin - tobramütsiinilahuse - streptomütsiini - neomütsiini - kanamütsiinist - monomitsin.

Tetratsükliinide rühm

Selle rühma antibiootikumid on laias spektris bakteriostaatilise toimega. Need mõjutavad valkude sünteesi, seondudes ribosoomidega ja takistades ligipääsu kompleksidest, mis koosnevad transpordi RNA-st aminohapetega infosüsteemi RNA ja ribosoomide kompleksidega. Tetratsükliinid kogunevad bakterirakusse. Päritolu nad jagunevad looduslikeks (tetratsükliin, oksütetratsükliin, klortetratsükliin või biomitsin) ja poolsünteetilised (metatsükliin, doksütsükliin, minotsükliin, morfotsiklin. roltettsükliin). Tetratsükliinid on aktiivsed peaaegu kõik poolt põhjustatud infektsioonide Gram-negatiivne ja Gram-positiivseid baktereid, välja arvatud kõige tüvede Proteus ja Pseudomonas aeruginosa. Kui ravi tetratsükliini resistentsus areneb mikrofloora, see on täielik rist (välja arvatud Minotsükliini), nii et kõik tetratsükliinid määravad ühe näidud. Tetratsükliine võib kasutada paljudes tavalistes infektsioonides, eriti segatüüpi infektsioonides, või juhtudel, kui ravi alustatakse ilma haigusetekitaja identifitseerimiseta, st bronhiidi ja bronhopneumooniaga. Tetratsükliinid on eriti efektiivsed mükoplasmaalsetes ja klamüüdiainfektsioonides. Keskmine terapeutiliste kontsentratsioonide tetratsükliin leidub kopsud, maks, neerud, põrn, emaka mandlid, eesnäärme- koguneda põletikulistes kudedes ja kasvaja. Kaltsiumis sisalduvas kompleksis hoitakse luukoe, hambaemaili.

Looduslikud tetratsükliinid

Tetratsükliin - on saadaval , ja , 5 g tablettidega, mis määratakse 6-tunniste intervallidega. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intramuskulaarne süst , g 3 korda päevas.

Oksetetratsükliin (teramütsiin) - manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Suukaudseks manustamiseks on saadaval , 5 g tabletid. Ravimit tohib kasutada 6-tunnise intervalliga, keskmine päevane annus on 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intramuskulaarselt manustatakse ravimit intervallidega 8-12 tundi, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne annus on , g. Intravenoosselt manustatakse ravimit 12-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on , -1 g, maksimaalne annus on 2 g.

Kloortetratsükliini (biomütsiini, aureomütsiini) kasutatakse sisemiselt, on ravimvormid veenisiseseks manustamiseks. Seest sisestatakse 6-tunnise intervalliga, ravimi keskmine päevane annus on 1-2 g, maksimaalselt -3 g. Intravenoosne manustamine 12-tunniliste intervallidega, keskmised ja maksimaalsed päevased annused - 1 g.

Poolsünteetilised tetratsükliinid

Metatsükliin (rondomütsiin) - on saadaval , 5 ja , g kapslites, manustatuna sisestatud 8-12 tunni jooksul. Keskmine päevane annus on , g, maksimum on , g.

Doksütsükliin (vibramütsiin) - saadaval kapslites , ja , grammi ampullides , g intravenoosseks manustamiseks. Insidele kantakse , g 2 korda päevas, järgnevatel päevadel , g päevas, rasketel juhtudel on päevane annus esimesel ja järgnevatel päevadel , g.

Intravenoosne infusioon viaal , g pulbrit lahustati 100-300 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahusega ja süstida veenisiseselt 30-60 minutit, 2 korda päevas.

Minotsükliini (klinomütsiini) manustatakse intraperitoneaalselt 12 tunni jooksul. Esimesel päeval on päevane annus , g, järgnevatel päevadel , g, lühiajalist annust saab suurendada , g-ni.

Morfotsükliin - on saadaval , ja , 5 g intravenoosse manustamise viaalides, manustatakse intravenoosselt 12-tunniste intervallidega glükoosi 5% lahuses. Ravimi keskmine päevane annus on , g, maksimaalne ööpäevane annus on , 5 g.

Rilititratsükliin (velatsükliline, reveriin) - ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1-2 korda päevas. Keskmine päevaannus on , 5 g, maksimaalne ööpäevane annus on , g.

Tetratsükliinide kõrvaltoimete esinemissagedus on 7-30%. Tetratsükliinide kataboolse toime tõttu esinevad mürgised komplikatsioonid - hüpotroofia, hüpovitaminoos, maks, neer, haavand seedetrakti, naha valgustundlikkus, kõhulahtisus, iiveldus; saprofüütide supresseerimisega seotud komplikatsioonide ja sekundaarsete infektsioonide (kandidoos, stafülokoki enterokoliit). Tetratsükliine ei tohi enne 5-8 aastat lapsi välja kirjutada.

Tetratsükliinide B. ravimisel. G. Kukes soovitab järgmist:

• nende vahel esineb ristallergia, võivad patsiendid, kellel on allergia kohalikele anesteetikumidele reageerige oksütetratsükliinile (sageli lidokaiinile) ja tetratsükliinhüdrokloriidile intramuskulaarne süstimine;
• tetratsükliinid võivad põhjustada katehhoolamiini eritumist uriinis;
• need põhjustavad leeliselise fosfataasi, amülaasi, bilirubiini, jääklämmastiku taseme tõusu;
• tetratsükliinid soovita võtta paastumise või 3 tundi pärast sööki 200 ml vett, mis vähendab ärritavat mõju seinal söögitoru ja sooled, parandab imendumist.

Makroliidide rühm

Selle rühma preparaadid sisaldavad molekulis makrotsüklilist laktoonitsüklit, mis on seotud süsivesikute jääkidega. Need on valdavalt bakteriostaatilised antibiootikumid, kuid sõltuvalt patogeenide tüübist ja kontsentratsioonist võivad nad avalduda bakteritsiidse toimega. Nende toimemehhanism sarnaneb tetratsükliinide toimemehhanismile ja põhineb ribosoomidega seondumisel ja ennetamisel transpordi RNA kompleksi juurdepääs aminohappega infosüsteemi RNA koos ribosoomidega kompleksile, mis viib sünteesi pärssimisele valgud.

Makroliidid on väga tundlikud suitsetamine kokid (Streptococcus pneumoniae, püogeenne streptokokid), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, läkaköha coli Bordetella pertussis, difteeria bacillus.

Mõõdukalt tundlikud makroliidide, hemofiilsete rodide, stafülokokkide, resistentsete bakteroidide, enterobakterite, riketsia suhtes.

Makroliidide aktiivsus bakterite vastu on seotud antibiootikumi struktuuriga. 14-liikmelised makroliidid (erütromütsiin, oleandomütsiin, fluoritromütsiin, klaritromütsiin, megalomütsiin, dirtromütsiin), 15-liikmelise (asitromütsiini, roksitramitsin), 16-liikmelise (Spiramütsiini yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, müokametsiin). 14-liikmelises makroliididel on streptokokkide ja läkaköha suhtes suurem bakteritsiidne toime kui 15-liikmelistele. Klaritromütsiin avaldab suurimat mõju streptokokkidele, pneumokokkidele, difteeriabatsillidele, asitromütsiin on hemofiilse varraste suhtes väga tõhus.

Makroliidid on väga efektiivsed hingamisteede nakkuste ja kopsupõletiku, samuti tungida limaskesta bronhopulmonaalsetele süsteemi, bronhisekreeti ja lima.

Makroliidid on tõhusad intratsellulaarsete patogeenide (kudedes, makrofaagides, leukotsüütides) vastu, mis on eriti oluline legionella ja klamüüdiahaiguste raviks, kuna need patogeenid asuvad intratsellulaarselt. Makroliidid võivad areneda resistentsuse suhtes, mistõttu neid soovitatakse kombineeritud teraapia osana kasutada tugeva nakkusega, resistentsusega muud antibakteriaalsed ravimid, allergilised reaktsioonid või ülitundlikkus penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes, samuti mükoplasmaalne ja klamüüdia nakkus.

Eritromütsiin - on saadaval , ja , 5 g tablettide, , ja , g kapslite, , 5, , ja , grammi intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise pudelitena. Süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt.

Sees kohaldatud vahedega 4-6 tundi, keskmine päevane annus on 1 g, maksimaalne päevane annus - 2 aastat Intramuskulaarne ja intravenoosselt manustatakse intervallidega 8-12 tundi, keskmine päevane annus - , g, maksimaalne - 1 g.

Ravim, nagu ka teised makroliidid, avaldab leeliselises keskkonnas aktiivsemat toimet. On tõendeid selle kohta, et leeliselises keskkonnas muutub erütromütsiin laialdase spektriga antibiootikumi, mis aktiivselt pärsib Väga vastupidav paljudele keemiaravi ravimitele. Gram-negatiivsed bakterid, eriti Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Seda saab kasutada kuseteede, sapiteede ja kohaliku kirurgilise infektsiooni infektsioonide korral.

D. R. Lawrence soovitab erütromütsiini kasutamist järgmistel juhtudel:

• laste mükoplasmilise pneumooniaga - valitud ravim, kuigi täiskasvanute raviks on eelistatud tetratsükliin;
• leegionella pneumooniaga patsientide raviks üksi või kombinatsioonis rifampitsiiniga;
• koos klamüüdia infektsiooniga, difteeria (ka koos vedamisega) ja köha;
• kampülobakteriast põhjustatud gastroenteriit (erütromütsiin soodustab mikroorganismide eemaldamist organismist, ehkki see ei pruugi lühendada kliiniliste ilmingute kestust);
• Pseudomonas aeruginosa, pneumokokkusega nakatunud või penitsilliiniallergiaga patsientidel.

Eri tsükliin - erütromütsiini ja tetratsükliini segu. Välja antud , 5 g kapslites, ette nähtud 1 kapslit iga 4-6 tunni järel, ravimi ööpäevane annus on , -2 g.

Oleandomütsiin - saadaval , 5 g tablettidena. Võtke iga 4-6 tundi. Keskmine päevaannus on 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks on olemas samad päevadoosid.

Oletetrin (tetraolüün) on kombineeritud preparaat, mis sisaldab oleandomütsiini ja tetratsükliini suhtega:. Seda toodetakse , 5 g kapslites ja viaalides , 5 g intramuskulaarseks intravenoosseks manustamiseks. Sisse antud 1-, grammi päevas 4 jagatud annusega 6-tunnise intervalliga.

Intramuskulaarseks süstimiseks viaali sisu lahustatakse 2 ml vees või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja , g ravimit manustatakse 3 korda päevas. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse 1% lahust (, 5 või , g ravimit lahustatakse vastavalt 25 või 50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või süstevees ja süstitakse aeglaselt). Võite manustada intravenoosset tilguinfusiooni. Keskmine päevaannus intravenoosselt on , g 2 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on , g 4 korda päevas.

Viimastel aastatel on ilmnenud nn "uued" makroliidid. Nende iseloomulik tunnus on laia spektriga antibakteriaalne toime, stabiilsus happelises keskkonnas.

Asitromütsiin (sumamed) - viitab makroliidide lähedale asamidiini antibiootikumigrupile, on saadaval 125 ja 500 mg, 250 mg kapslite tabletidena. Erinevalt erütromütsiinist on see mitmekülgne bakteritsiidne antibiootikum. Väga efektiivne grampositiivsete mikroobide vastu (püogeensed streptokokid, stafülokokid, in kaasa arvatud need, mis toodavad beetalaktamaasi, difteeria põhjustaja), mõõdukalt aktiivne vastu enterokokid. Tõhus gramnegatiivsete patogeenide (hemofiilia, läkaköha, E. coli, shigella, salmonella, ersinioos, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonorröa, spirohetite, paljude anaeroobsete, toksoplasm. Azitromütsiini manustatakse suu kaudu, tavaliselt esimesel päeval, 500 mg üks kord, 2 kuni 5 päeva - 250 mg üks kord ööpäevas. Ravi kestus on 5 päeva. Ägedate urogenitaalsete infektsioonide ravimisel piisab üksikannusest 500 mg asitromütsiini manustamisest.

Midekamütsiin (makropeen) - toodetakse , g tabletidel, millel on bakteriostaatiline toime. Antimikroobse toime spekter on ligikaudu summeeritud. Seda manustatakse peroraalselt päevases annuses 130 mg / kg kehamassi kohta (3-4 korda).

Iosamütsiin (josamütsiin, vilprafen) - on saadaval , 5 g tablettidena; , 5 g; , g; , 5 g; , g Bakteriostaatiline ravim, antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spektriga. Määratud , g 3 korda päevas 7-10 päeva.

Roksitromütsiin (rulid) - bakteriostaatilise toimega makroliidantibiootikum on saadaval 150 ja 300 tablettidega mg, antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spekterile, kuid nõrgem toime helikobakterite, vardade vastu köha köha. Resistentsus roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Seda manustatakse suu kaudu 150 mg kaks korda päevas, rasketel juhtudel võib annust suurendada 2 korda. Ravi kulg kestab 7-10 päeva.

Spiramütsiin (rovamütsiin) - valmistatakse , miljonit ME ja 3 miljonit ME tablettidena, samuti suposiitides, mis sisaldavad , miljonit ME (500 mg) ja , miljonit ME (750 mg) ravimit. Antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spektriga, kuid võrreldes teiste makroliididega on klamüüdia vastu vähem tõhus. Resistentne spiramütsiini enterobakteritele, pseudomonas. Sihtotstarbeline 3-6 miljonit ME 2-3 korda päevas.

Kitasamütsiin on bakteriostaatiline makroliidantibiootikum, mis on valmistatud , g tabletidest, , 5 g kapslit , g ampullides intravenoosseks manustamiseks. Antimikroobse toime spekter on lähedane asitromütsiini spektriga. Omistatakse , -, g 3-4 korda päevas. Raskete nakkus- ja põletikuliste protsesside korral manustatakse intravenoosselt , -, g 1-2 korda päevas. Ravim lahustatakse 10-20 ml 5% glükoosilahuses ja süstitakse veeni aeglaselt 3-5 minutit.

Klaritromütsiin on bakteriostaatiline makroliidantibiootikum, mis on toodetud , 5 g ja , g tablettidena. Antimikroobse toime spekter on lähedane asitromütsiini spektriga. Ravimit peetakse Legionella vastu kõige tõhusamaks. Annust võib suurendada kuni , 5 g-ni 2 korda päevas raske haigusega.

Diritromütsiin - saadaval , g tabletidena. Suukaudsel manustamisel allub diritromütsiin erütrotsülaamiini mitte-ensümaatilisele hüdrolüüsile, millel on antimikroobne toime. Antibakteriaalne toime on sarnane erütromütsiini omaga. Sisestage , g üks kord päevas.

Makroliidid võivad põhjustada kõrvaltoimeid (mitte sageli):

• düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu);
• kõhulahtisus;
• naha allergilised reaktsioonid.

Seal on ka seenevastaseid makroliide.

Amfoteritsiin B - manustatakse intravenoosselt tilkades 72-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on , 5-1 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on , mg / kg.

Flutsütosiin (ankobane) - manustatakse iseseisvalt 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 50-100 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg / kg.

Levomütsetiini rühm

Toimemehhanism: pärsib valgu sünteesi mikroorganismides, inhibeerides ensüümi sünteesi, mis kannab peptiidiahelat uuele aminohappele ribosoomil. Levomütsetiinil on bakteriostaatiline aktiivsus, kuid enamik hemofiilse varraste, pneumokokkide ja mõnede Shigella liinide tüved on bakteritsiidsed. Levomütsetiin on aktiivne mitte-positiivse, gram-negatiivse suhtes. aeroobsed ja anaeroobsed bakterid, mükoplasmad, klamüüdia, rikettsia, kuid Pseudomonas aeruginosa on sellele vastupidav.

Levomütsetiin (klorokiid, klooramfenikool) - on saadaval , 5 ja , g tablettidega, pikendatud annusega tabletid , 5 g, kapslid , 5 g juures. Seda võetakse suu kaudu 6-tunniliste intervallidega, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g.

Levomütsetiin suktsinaat (klorok-siid C) - vorm intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks on saadaval , ja 1 g pudelites. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 8-12 tunni järel, ravimi keskmine päevane annus on , -2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Levomütsetiini rühma preparaadid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: düspeptilised häired, luuüdi aplastilised seisundid, trombotsütopeenia, agranulotsütoos. Preparaadid levomütsetiinist ei ole rasedatele ega lastele ette nähtud.

Linsoamiinide rühm

Toimemehhanism: Linosoomiinid seonduvad ribosoomidega ja inhibeerivad valgusünteesi nagu erütromütsiin ja tetratsükliin, terapeutilistel annustel on bakteriostaatiline toime. Selle rühma preparaadid on efektiivsed grampositiivsete bakterite, stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokid, difteeria vardad ja mõned anaeroobid, kaasa arvatud gaasgangreeni ained ja teetanus. Need ravimid on aktiivsed mikroorganismide, eriti stafülokokkide (sh beetalaktamaasi tekitavate) suhtes, mis on resistentsed teiste antibiootikumide suhtes. Ärge toimige gramnegatiivsete bakterite, seente, viiruste vastu.

Linkomitsiin (Lincocin) - on saadaval , g kapslites, 1 ml ampullis on , g ainet. Süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt. Inside manustatakse 6-8 tunni jooksul, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 3 g.

Intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine 8... 12 tunni järel on keskmine päevane annus 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on , g. Ravimi kiireks intravenoosseks manustamiseks, eriti suurtes annustes, on kirjeldatud kollapsi ja hingamispuudulikkuse arengut. Raske maksa- ja neeruhaigused on vastunäidustatud.

Clindamütsiin (Dalaciin C) - on saadaval , 5 g kapslites ja 2 ml ampullis, milles on , g ainet ühes ampullis. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt. Ravim on lincomütsiini klooritud derivaat, millel on suur antimikroobne toime (2-10 korda gram-positiivsete stafülokokkide, mükoplasmade, bakteroidide vastu aktiivsem) ja kergemini imendub soole. Madalatel kontsentratsioonidel on bakteriostaatiline ja kõrgetel kontsentratsioonidel bakteritsiidsed omadused.

Inside võetakse 6-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne on , g. Intravenoosne või intramuskulaarne süstimine 6... 12-tunniste intervallidega on keskmine päevane annus , g, maksimaalne - , g.

Anasamütsiinide rühm

Anamütsiini rühm sisaldab anamütsiini ja rifampitsiini.

Anamütsiin - manustatakse peroraalselt keskmise päevase annusega , 5-, g.

Rifampitsiin (rifadiin, benemütsiin) hävitab bakterid DNA-sõltuva RNA polümeraasiga seondumise ja RNA biosünteesi pärssimisega. See on aktiivne mükobakterite, tuberkuloosi, leepra, ja ka mitte-positiivse floora vastu. Tal on bakteritsiidne toime, kuid see ei mõjuta mitte-negatiivseid baktereid.

Toodetud kapslitena , 5 ja , 5 g juures, suukaudselt 2 korda päevas. Keskmine päevaannus on , g, suurim ööpäevane annus on , g.

Rifamütsiin (rifotsiin) - antimikroobse toime toimemehhanism ja spekter on sama kui rifampitsiini toimel. Valmistatud , ml (125 mg) ja 3 ml (250 mg) ampullides intramuskulaarseks süstimiseks ja 10 ml (500 mg) intravenoosseks manustamiseks. Intramuskulaarselt manustatakse 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on , -, 5 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intravenoosne süstimine intervallidega 6-12 tundi, keskmine päevane annus on , -, g, maksimaalne päevane annus on , g.

Rifametoprim (rifaprim) - saadaval kapslites, mis sisaldavad , 5 g rifampitsiini ja , 4 g trimetoprimi. Päevane annus on , -, g, võetakse 2-3 annustena 10-12 päeva. Efektiivne mükoplasmaalne ja leegionelloosne kopsupõletik, samuti kopsutuberkuloos.

Rifamütsiin ja rifotsiin võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: gripilaadne sündroom (halb enesetunne, peavalu, palavik), hepatiit, trombotsütopeenia, hemolüütiline sündroom, nahareaktsioonid (naha punetus, sügelus, lööbed), düspeptilised nähtused (kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine). Rifampitsiini, uriini, pisarate, röga ravimisel omandatakse oranžikas punane värv.

Polüpeptiidide rühm

Polümüksiin

Nad toimivad peamiselt gramnegatiivse floora (soole, düsenteeria, tüüfuse-batsilli, paratüfoobne floora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), kuid ei mõjuta Proteus, difteeria, Clostridium, seened.

Polümüksiin B - väljastatakse 25 ja 50 mg viaalides. Seda kasutatakse sepsise, meningiidi (süstitakse intralumbnally), kopsupõletiku, pseudomonas põhjustatud kuseteede infektsioonide kaudu. Teise mitte-negatiivse taimestiku poolt põhjustatud infektsioonide korral kasutatakse polümüksiini B ainult juhul, kui patogeen sisaldab mitut ravimit resistentsus teiste vähemtuntud preparaatide suhtes. Seda manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Intravenoosne manustamine 12-tunniliste intervallidega on keskmine päevane annus 2 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg / kg. Intramuskulaarselt manustatakse 6-8 tunni jooksul, keskmine päevane annus on , -, mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg / kg.

Polümüksiini kõrvaltoimed: parenteraalse manustamise korral on nefro- ja neurotoksiline toime, on võimalik blokeerida neuromuskulaarne juhtivus, allergilised reaktsioonid.

Glükopeptiidid

Vankomütsiin - Streptomyces idarannikul saadud segu on seen, mõjutab lõhustuvaid mikroorganisme, inhibeerides rakumembraani ja DNA peptidoglükaani komponendi moodustumist. Sellel on bakteritsiidne toime enamiku pneumokokkide, mittepositiivsete kookide ja bakterite (sh beetalaktamaasi moodustavate stafülokokide) vastu ja ei arene.

Vankomütsiini kasutatakse:

• pneumonias ja enterokoliidile põhjustatud klostriidide või vähem stafülokokid (psevdomem6ranozny koliit);
• raskete infektsioonide poolt põhjustatud stafülokokid, mis on resistentsed tavaliste antibiootikumide antistaphylococcal (multiresistentne), streptokokid;
• raskete stafülokokkide infektsioonidega penitsilliinide ja tsefalosporiinideallergiaga inimestel;
• penitsilliinile allergiaga patsientidel koos streptokoki endokardiidiga. Sellisel juhul kombineeritakse vankomütsiin aminoglükosiidantibiootikumiga;
• Patsientidel, kellel on β-laktaamide suhtes allergiline grampositiivne infektsioon.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt 8... 12 tunni järel, keskmine päevane annus on 30 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g. Peamine kõrvalmõju: VIII paar kraniaalsete närvide kahjustus, nefrotoksilised ja allergilised reaktsioonid, neutropeenia.

Ristomütsiin (ristotsetiiniga, Spontini) - bakteritsiidse toime grampositiivsete bakterite ja stafülokokid resistentsed penitsilliin, klooramfenikooli. Gramm negatiivne taimestik ei oma märkimisväärset mõju. Imetatakse ainult intravenoosselt 5% glükoosilahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega tilga 2 korda päevas. Keskmine päevane annus on 0, 00 ühikut, maksimaalne ööpäevane annus on 0, 00 ühikut.

Teikoplaniin (teikomütsiin A2) on glükopeptiidne antibiootikum, mis on vankomütsiini lähedane. Efektiivne ainult grampositiivsete bakterite suhtes. Kõrgeim aktiivsus on näidatud seoses Staphylococcus aureuse, pneumokokkide, roheliste streptokokkidega. See on võimeline tegutsema stafülokokkide puhul, mis paiknevad neutrofiilides ja makrofaagides. Intramuskulaarne süstimine 200 mg või 3-6 mg / kg kehamassi kohta 1 kord päevas. Oto- ja nefrotoksilised efektid on võimalikud (harva).

Fuzidiin

Fusidiin on antibiootikum, mis on aktiivne mitte-negatiivsete ja grampositiivsete kookide vastu, on paljud tüvede listeria, klostridia, mükobakterid sellele vastuvõtlikud. Tal on nõrk viirusevastane toime, kuid see ei mõjuta streptokokka. Fusidiini on soovitatav kasutada stafülokoki infektsiooni korral, mis toodab β-laktamaasi. Normaalsete annuste korral toimib bakteriostaatiliselt, suurendades annust 3-4 korda bakteritsiidset toimet. Toimemehhanism on valgusünteesi pärssimine mikroorganismides.

Valmistatud , 5 g tablettidena. Seda manustatakse intraokulaarselt iga 8 tunni järel, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne ööpäevane annus on -3 g. Samuti on olemas intravenoosse manustamise vorm. Intravenoosne manustamine toimub 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Novobiotsiin

Novobiotsiin on bakteriostaatiline ravim, mis on mõeldud peamiselt stabiilse stafülokoki infektsiooni raviks. Peamine toime spekter: grampositiivsed bakterid (eriti stafülokokid, streptokokid), meningokokid. Enamik gram-negatiivseid baktereid on resistentsed novobiotsiini toimel. Siseruumides ja intravenoosselt määratud. Inside manustatakse 6-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 1 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intravenoosne manustamine toimub 12-24 tunni jooksul, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne päevane annus on 1 g.

Fosfomütsiin

Fosfomütsiin (fosfotsiin) on lai antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime gram-positiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele ning teiste antibiootikumide suhtes resistentsetele mikroorganismidele. Peaaegu puuduv mürgisus. Aktiivne neerud. Seda kasutatakse peamiselt kuseteede põletikuliste haiguste puhul, aga ka pneumoonia, sepsis, püelonefriit, endokardiit. Seda toodetakse viaalides 1 ja 4 grammi, süstitakse intravenoosselt aeglaselt jet kaudu või paremini tilgub 6-8 tunni jooksul. Keskmine päevane annus on 200 mg / kg (st 2-4 g iga 6-8 tunni järel), maksimaalne ööpäevane annus on 16 g. 1 g ravimit lahustatakse 10 ml-s, 4 g 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses.

Fluorokinoloonide preparaadid

Praegu on fluorokinoloonid koos tsefalosporiinidega bakteriaalsete infektsioonide ravis üks juhtivaid kohti. Fluorokinoloonidel on bakteritsiidne toime, mis on tingitud bakteriaalse topoisomeraasitüübi 2 (DNA güraas) inhibeerimisest, mis põhjustab geneetilise rekombinatsiooni, DNA parandamise ja replikatsiooni rikkumist ning ravimite suuri annuseid - inhibeerimist DNA transkriptsioon. Fluorokinoloonide nende mõjude tagajärg on bakterite surm. Fluorokinoloonid on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained. Nad on efektiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, sealhulgas streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, pseudomonas, hemofiilne rod, anaeroobsed bakterid, kampülobakterid, klamüüdia, mükoplasmad, legionella, gonokokk. Mis puutub gram-negatiivsetesse bakteritesse, siis fluorokinoloonide efektiivsus on võrreldes grampositiivse flooraga efektiivsem. Fluorokinoloone kasutatakse tavaliselt nakkuslike põletikuliste protsesside raviks bronhopulmonaalses ja kuseteedis süsteemides, mis on seotud nende kudedesse tungimisega.

Fluorokinoloonide vastupidavus areneb harva ja see on seotud kahe põhjusega:

• DNA-güraasi struktuursed muutused, eriti topoisomeer-A (pefloksatsiini, ofloksatsiini, tsiprofloksatsiini)
• muutus bakteri seina läbilaskvus.

Kirjeldatud on fluoreskseinolooni resistentseid tüvesid, tsitrobakter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksatsiin (tarivid, zanotsin, flobotsin) - saadaval tablettidena , ja , g, parenteraalse manustamise - anumatesse , g saadust. Enamasti manustatakse seda intravenoosselt , g 2 korda laiskusena, raske korduva infektsiooni korral võib annust kahekordistada. Väga tõsiste infektsioonide korral kasutatakse järjestikust (järjestikust) ravi, st alustada ravi intravenoosse manustamisega 200-400 mg ja pärast riigi paranemist minna suukaudseks manustamiseks. Intravenoosne ofloksatsiin manustatakse tilkhaaval 200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Ravim on hästi talutav. Võimalikud allergilised reaktsioonid, nahalööbed, peapööritus, peavalu, iiveldus, oksendamine, alaniini amüotransferaasi sisalduse suurenemine veres.

Suurtes annustes kahjustada liigesekõhre ja luude kasvu, see ei ole soovitatav võtta tarivid alla 16-aastased, rasedatele ja imetavatele naistele.

Tsiprofloksatsiin (ciprobay) - antimikroobsete toimete toimemehhanism ja spekter on sarnased utaravidi omadustega. Kasutamisvormid: tabletid , 5, , ja , 5 g, pudelid 50 ml infusioonilahusega, mis sisaldab 100 mg ravimit; 100 pudelit ml infusioonilahust, mis sisaldab 200 mg ravimit; 10 ml 100 mg infusioonilahuse kontsentraadi ampullid ettevalmistamine.

Seda manustatakse intravenoosselt ja intravenoosselt kaks korda päevas, intravenoosselt süstida jugade või tilguti kaudu aeglaselt.

Suukaudseks manustamiseks ettenähtud keskmine ööpäevane annus on 1 g, intravenoosne manustamine - , -, g. Raske nakkuse korral võite suurendada suukaudset annust kuni , g 3 korda päevas.

On võimalikud samad kõrvaltoimed nagu onloksatsiin.

Norfloksatsiin (nolitsiin) - saadaval , g tabletidena. Seda manustatakse enne sööki 200-400 mg 2 korda päevas. Vähendab teofülliini kliirensit, H2-blokaatoreid, võib suurendada nende ravimite kõrvaltoimete riski. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid norfloksatsiini samaaegsel manustamisel võivad põhjustada krampe, hallutsinatsioone. Düspeptilised nähtused, artralgia, valgustundlikkus, transaminaaside taseme tõus veres, kõhuvalu.

Enoksatsiin (penetraks) - saadaval , -, g tablettidena. Siseruum on määratud , -, g 2 korda päevas.

Pefloksatsiin (abaktaal) - on saadaval , g tabletidena ja ampullides, mis sisaldavad , g ravimit. Määra sees , g 2 korda päevas raske seisund esialgu rakendada tilguti (400 mg 250 ml 5% glükoosilahusega) ja seejärel liikuda suukaudne.

Võrreldes teiste fluorokinoloonidega eristub see kõrgelt sapiga eritamisel ja jõuab kõrge kontsentratsioonini sapid, kasutatakse laialdaselt sooleinfektsioonide ja sapiteede ekskrementide infektsioossete ja põletikuliste haiguste raviks viisid. In ravikuuri võib olla peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, janu, fotodermatit.

Lomefloksatsiin (maksakvin) - saadaval , g tabletidena. Ta on tugev bakteritsiidne toime enamiku gramnegatiivsete paljud mitte-positiivsed (stafülokokid, streptokokid) ja intratsellulaarse (klamüüdia, mükoplasma, Legionellade. brutsella) patogeenid. Omistatud , grammile üks kord päevas.

Sparfloksatsiin (Zaham) - on uus kvinolooni diftorirovannym on struktuur, mis on sarnane tsiprofloksatsiin, kuid see sisaldab veel 2 metüülrühmaga ja teine ​​fluoriaatom, mis suurendab märkimisväärselt selle ravimi aktiivsust grampositiivsete mikroorganismide, samuti rakusisese anaeroobse patogeenid.

Fleroxacin - väga aktiivsed gramnegatiivsete bakterite, eriti enterobakterite, samuti grampositiivsete mikroorganismide sealhulgas stafülokokk. Streptokokid ja anaeroobid on vähem tundlikud või resistentne fleksaksiini suhtes. Kombineerimine fosfomütsiiniga suurendab aktiivsust pseudomoonide vastu. Üks kord päevas on ette nähtud , -, g. Kõrvaltoimed on haruldased.

Kinoksoliini derivaadid

Hinoksidiin - sünteetiline bakteritsiidne antibakteriaalne ravim, mis on aktiivne proteiini vastu Klebsiella (Friedlanderi coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ja düsenteeriline pulgad, Salmonella, Staphylococcus, klostridia. Pärast söömist seostatakse , 5 g-ni 3-4 korda päevas.

Kõrvaltoimeid: düspepsia, pearinglus, peavalu, lihaskrambid (tavaliselt vasikas).

Dioksidin - bakteritsiidne spektri ja toimemehhanism sarnaneb dioksidina hinoksidina, kuid ravim on vähem mürgine ja võib manustada intravenoosselt. Kasutatakse raske kopsupõletik, sepsis veenisiseselt 15-30 ml , % lahus 5% glükoosilahusega.

Nitrofuraani preparaadid

Nitrofuraanide bakteriostaatilist toimet annab aromaatne nitrorühm. Samuti on tõendeid bakteritsiidse toime kohta. Lai toimespekter: .preparaty pärsivad mitte-positiivset ja negatiivset bakterid, anaeroobsed bakterid, paljud algloomad. Nitrofuraanide aktiivsus säilib peensoolade ja muude koe lagunemise produktide juuresolekul. Kopsupõletiku puhul kasutatakse kõige rohkem furazolidooni ja furagiini.

Furazolidonum - määratakse , 5-, g (1-2 tabletti) 4 korda päevas sees.

Furagin - määratakse tablettidega , 5 g 3-4 korda päevas või tilguti intravenoosselt 300-500 ml , % lahust.

Solafur on furagiini vees lahustuv ravim.

Imidasooli preparaadid

Metronidasool (trikopolool) - anaeroobsetes mikroorganismides (kuid mitte aeroobsetes, kus see ka tungib) muutub aktiivne vorm pärast nitrorühma redutseerimist, mis seondub DNA-ga ja takistab nukleiinhapete moodustumist happed.

Ravimil on bakteritsiidne toime. Anaeroobses nakkus on efektiivne (nende mikroorganismide spetsiifiline raskusaste sepsise kujunemisel on märkimisväärselt suurenenud). Metronidasool on tundlik Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Määrati , 5 g tabletid 4 korda päevas. Intravenoosse tilga infusiooni korral kasutatakse metronüüli metronidasooli 100 ml viaalides (500 mg).

Phütokiidsed preparaadid

Klorofülliptiks on multimeetoimelise toimega fütonciid, millel on stafülokokivastane toime. Saadud eukalüpti lehtedest. Rakendada kui 1% alkoholi lahus 30 tilka kolm korda päevas 2-3 nädala või intravenoosselt 2 ml , 5% lahus 38 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus.

Sulfanilamiidi preparaadid

Sulfanüülamiidid on sulfaniilhappe derivaadid. Kõiki sulfanilamiide ​​iseloomustab ainus toimemehhanism ja peaaegu identne antimikroobne spekter. Sulfonamiid - para-aminobensoehape konkurendid, enamus baktereid sünteesiks vajaliku foolhappe, mida kasutatakse bakteriaalsete naharakkude nukleiinhappeid. Sulfoonamiidide - bakteriostaatiliste ravimite - toime tõttu. Sulfoonamiidide antimikroobne aktiivsus määratakse kindlaks nende a fi insuse astme järgi mikroobsete rakkude retseptoritele, st võime konkureerida paraamino-bensoehappe retseptoritega. Kuna enamik baktereid ei saa väliskeskkonnast kasutada foolhapet, on sulfoonamiidid laia toimespektriga ravim.

Sulfoonamiidide toime spekter

Väga tundlikud mikroorganismid:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokk, meningokoki, gonokokk, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio koolera, siberi bacillus, Haemophilus bakterid;
• klamüüdia: trahhoomi, psittakoosi, ornitoosi, keratoosi lümfogranulomatoosi tekitajad;
• algloomad: plasmodiumi malaaria, toksoplasma;
• patogeensed seened, aktinomütseedid, koktsiidid.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid:

• Mikroobe: enterokokid zelenyaschy streptokokk, Proteus, Clostridium, Pasteurella (sh tulareemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• algloomad: leishmania.

Vastupidav sulfoonamiidid tüüpi patogeenide: Salmonella (mõned liigid), Pseudomonas, läkaköha ja difteeria Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochetes, leptospiirasid, viirused.

Sulfanüülamiidid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Lühiajalised ravimid (T1 / 2 vähem kui 10 tundi): norsulfasool, etasool, sulfadimeesiin, sulfasoksasool. Neid võetakse suu kaudu 1 g iga 4-6 tunni järel, sageli soovitatakse esimest annust 1 g. Etazol toodetud ampullid vormis naatriumsooladele parenteraalse manustamise (10 ml 10% -list lahust ampullis), naatrium norsulfazola ka veenisiseselt 5-10 ml 10% lahust. Lisaks sellele valmistatakse neid ravimeid ja muid lühitoimelisi sulfanilamiide ​​, g tabletidena.
2. Keskmise toimeajaga ravimid (T1 / 2 10-24 h): sulfasiin, sulfametoksasool, sulfomoksaal. Lai taotlus ei ole saanud. Valmistatud , g tabletid. Esimesel vastuvõtul täiskasvanud saavad 2 g, seejärel 1-2 päeva 1 g iga 4 tunni järel, seejärel 1 g iga 6-8 tunni järel.
3. Pikaajalise toimega ravimid (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazīin, sulfadimeetoksiin, sulfamonometoksiin. Valmistatud , g tabletid. I-2 g esimesel päeval täiskasvanud isikule, sõltuvalt haiguse tõsidusest, järgmisel päeval , või 1 g 1 korda päevas ja kogu säilitusannus kogu ravikuumi kulutada. Keskmine ravi kestus on 5-7 päeva.
4. Ülitundliku toimega ravimid (T1 / 2 rohkem kui 48 tundi): sulfaleen, sulfadoksiin. Valmistatud , g tabletidena. Sulfaleeni manustatakse suu kaudu iga päev või üks kord 7-10 päeva jooksul. Igapäevaselt määrake ägedate või kiirete infektsioonidega üks kord iga 7-10 päeva järel - kroonilise, pikaajalise püsivusega. Igapäevaseks manustamiseks määrake täiskasvanu 1. päeval 1 g, seejärel , g päevas, võtke 30 minutit enne sööki.
5. paiksed preparaadid imenduvad halvasti seedetraktis: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salasosulfapüridiin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Kopsupõletikku ei kasutata koos seedetrakti infektsioonidega.

Suurepärane efektiivne sulfoonamiidide kombinatsioon antifoolia ravimiga trimetoprimiga. Trimetoprim suurendab tõhusalt sulfoonamiidid, purustades trigidrofolievoy happe kogumine tetrahüdrofoolhapet vastutavad valkude metabolismis ja jagunemist mikroobirakkude. Sulfoonamiidide kombinatsioon trimetoprimiga suurendab märkimisväärselt antimikroobse toime määra ja spektrit.

Järgmised preparaadid, mis sisaldavad sulfoonamiide ​​kombinatsioonis trimetoprimiga, saadakse:

• Biseptool-120 sisaldab 100 mg sulfametoksasooli ja 20 mg trimetoprimi.
• Biseptool-480 - sisaldab 400 mg sulfametoksasooli ja 80 mg trimetoprimi;
• Biseptool intravenoossete infusioonide jaoks on 10 ml;
• proteseptiil - sisaldab sulfadimeesiini ja trimetoprimi sama doose nagu biseptool;
• sulfateen - kombinatsioon , 5 g sulfonametoksiini ja , g trimetoprimiga.

Kõige laialdasemalt kasutatav biseptool, mis erinevalt teistest sulfoonamiididest ei ole mitte ainult bakteriostaatiline, vaid ka bakteritsiidne toime. Biseptooli võetakse üks kord päevas , 8 g (1-2 tabletti vastuvõtul).

Sulfoonamiidide kõrvaltoimed:

• sulfoonamiidide atsetüülitud metaboliitide kristallimine neerudes ja kusetektoris;
• uriini leeliseerimine suurendab ioniseeritud sulfaniilamiidide, mis on nõrgad happed, ioniseerimisega, need valmistised on palju vees ja uriinis lahustuvad;
• uriini leeliseerimine vähendab kristalluuria tõenäosust, aitab säilitada sulfoonamiidide suure kontsentratsiooni uriinis. Stabiilse leeliselise uriini reaktsiooni tagamiseks piisab, kui välja kirjutada sooda 5-10 g päevas. Sulfoonamiididest põhjustatud kristalluria võib olla asümptomaatiline või põhjustada neerukarakke, hematuria, oliguuria ja isegi anuuria;
• Allergilised reaktsioonid: nahalööbed, eksfoliatiivne dermatiit, leukopeenia;
• düspeptilised reaktsioonid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; vastsündinutel ja väikelastel võivad sulfoonamiidid põhjustada loote hemoglobiidi oksüdeerimise tõttu methemoglobineemiat koos tsüanoosiga;
• hüperbilirubineemia korral on sulfoonamiidide kasutamine ohtlik, kuna need muudavad bilirubiini seostumisel valguga ja aitavad kaasa selle toksilise toime ilmnemisele;
• biseptooli kasutamisel võib tekkida foolhappe puudulikkuse pilt (makrotsütiline aneemia, seedetrakti lagunemine), selle kõrvaltoime kõrvaldamiseks vajate foolhapet hape. Praegu kasutatakse sulfonamiide ​​harva, eriti kui antibiootikumid on talumatud või mikrofloora suhtes resistentsed.

Antibakteriaalsete ravimite kombinatsioon

Sünergia tekib siis, kui kombineeritakse järgmisi ravimeid:

Seega on bakteritsiidsete antibiootikumide kombineerimisel kahe bakteriostaatilise antibakteriaalse ravimiga kombineeritud toime sünergia. Antagonism tekib bakteritsiidsete ja bakteriostaatiliste ravimite kombinatsiooni korral.

Antibiootikumide kombineeritud kasutamine toimub raske ja komplitseeritud kopsupõletikuga (pneumoonia abonement, pleura empaeeas), kui monoteraapia võib olla ebaefektiivne.

Antibiootikumi valik erinevates kliinilistes olukordades

Atüüpiliste ja haiglasiseste (haiglanakkuste) pneumoonia antibiootikumravi tunnused

Ebatavat kopsupõletikku nimetatakse pneumooniasse, mida põhjustavad mükoplasma, klamüüdia, legionella ja mida iseloomustavad teatavad kliinilised ilmingud, mis erinevad tüüpilist haiglavälist kopsupõletik. Legionella põhjustab pneumooniat , %, klamüüdia - , % ja mükoplasma - 2% juhtudest. Atüüpilise kopsupõletiku tunnuseks on haiguse põhjustava aine rakusisene asukoht. Sellega seoses tuleks "ebatüüpilise" pneumoonia raviks kasutada selliseid antibakteriaalseid ravimeid, mis tungivad hästi rakku ja loovad seal kõrge kontsentratsiooni. Need on makroliidid (erütromütsiin ja uued makroliidid, eriti asitromütsiin, roksitromütsiin jne), tetratsükliinid, rifampitsiin ja fluorokinoloonid.

Intrahospitali haiglane kopsupõletik on haiglas haiguspuhang, tingimusel et Esimesel kahel haiglaravi päeval puudusid kliinilised ja radioloogilised sümptomid kopsupõletik.

Intrahospitalipneumoonia erineb haiglate kopsupõletikust, kuna seda põhjustab sageli gramnegatiivne floora: Pseudomonas aeruginosa, hemofiilne isa, legionella, mükoplasma, klamüüdia, voolav ja sagedamini surmav tulemus.

Umbes pooled haiglooma kopsupõletiku juhtumid arenevad intensiivravi osakondades, postoperatiivsetes osakondades. Intubatsioon kopsude mehaanilise ventilatsiooniga suurendab haiglasisese infektsiooni esinemist 10-12 korda. Sellisel juhul eraldatakse 50% patsientidest, kellel on ventilaator, pseudomonas, 30% - atsinetobakter, 25% - klebsiela. Hospokomiaalse kopsupõletiku patogeenid on harvem kui E. coli, Staphylococcus aureus, serratus ja tsitrobakter.

Haigla aspiratsioon hõlmab ka aspiratsioonipneumoonia. Neid esineb kõige sagedamini alkohoolikutes, inimestel, kellel on aju tsirkulatsioon, kellel on mürgistus, rinnakahjustused. Aspiratsioonipneumoonia on peaaegu alati tingitud gramnegatiivsest taimestikust ja anaeroobidest.

Nosokomiaalset pneumooniat ravitakse laia spektriga antibiootikume (kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, ureidopenitsilliinid, monobaktaamid, aminoglükosiidid), fluorokinoloone. Hospokomiaalse kopsupõletiku raske kurss on aminoglükosiidide kombinatsioon kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide või monobaktaamide (aztreonaam) kombinatsiooniga 1. rida. Efektiivsuse puudumisel kasutatakse teise seeria ravimeid - fluorokinoloone, see on efektiivne ka imipüneemi poolt.

ilive.com.ua

Mis antibiootikumid on välja kirjutatud pneumoonia jaoks?

Antibiootikumid - see on ravimite rühm, mida peate silmas pidama nii või teisiti kui peaaegu iga inimene. Hoolimata asjaolust, et neid ravimeid peetakse tõsiseks, on kahjuks ilma nendeta võimatu teha iseäranis kopsupõletiku raviks. Mis tüüpi kopsupõletiku antibiootikume kasutatakse eriti sageli ja miks nad on selle haiguse vastu võitlemiseks kõige tõhusamad vahendid, käsitleme seda artiklis.

Millised faktorid mõjutavad konkreetse ravimi valimist pneumoonia jaoks?

Meditsiinis tähendab kopsupõletik raskete ja eluohtlike haiguste rühma. Selle haiguse tekitajad võivad olla nii viirused kui seened. Kuid enamasti on haigus põhjustatud bakterite nakkust - pneumokokkidest, streptokokkidest, stafülokokkidest jne Kopsu pindala samal ajal lakkab normaalselt toimima, põhjustades keha jaoks palju tõsiseid tagajärgi.

Mitte nii kaua, peamised antibiootikumid kopsupõletiku vastu võitlemiseks olid kergesti tuvastatavad, kuna seda haigust raviti ainult penitsilliinravimitega. Kuid nagu selgub, võivad bakterid arendada ravimiresistentsust. Nüüd ei pruugi need antibiootikumid olla nii tõhusad, teadlased pidid uusi ravimeid välja töötama. Tänapäeval ilmus suur hulk neist, mis on hea, ja samal ajal on arstil raske, kuna nüüd peab ta asjakohase ravi leidmiseks võtma arvesse mitmeid tegureid.

Mis pneumoonia antibiootikumid määratakse, sõltub nüüd paljudest teguritest: mitte ainult vormist haigus, aga ka selle põhjused, organismi tundlikkus selle ravimi suhtes, samuti milliseid preparaate sellest rühmas on juba kasutanud patsiendid varem

Kuidas puhastatakse kopsupõletikku?

Selleks, et teha diagnoos võimalikult täpseks, määrab patsiendi röga koostis haiguse käivitanud bakterite laboratoorsed tüübid. Analüüsi analüüsis on reeglina näidatud farmakoloogiline rühm, ja selle ettevalmistamisel valib arst selle, kellel on kõige vähem vastunäidustused ja kõrvaltoimed. See puudutab peamiselt järgmisi antibiootikumide rühmi:

• tsefalosporiinid (Aksetiin, Supraks, Cefixim, Zinat jne);
• fluorokinoloonid ("levofloksatsiin "Avelox "moksimak "moksifloksatsiin" jne);
• makroliidid ("asitromütsiin "chemomütsetiin "Sumamed" jne),
• tetratsükliinide rühm (doksütsükliin, tetratsükliin, oksütetratsükliinhüdrokloriid jne).

Igaüks neist sisaldab toimeaineid, mis võimaldavad spetsialistile kõige täpsemalt valida, mida ravida kopsupõletikku. Antibiootikumid valitakse konkreetse juhtumi alusel ja narkootikumide ulatuse laiendamiseks on sageli vaja määrata vahendid kahelt rühmalt korraga.

Antibiootikumide kasutamine sõltuvalt patogeenist

Ei ole nii raske arvata, et kõik loetletud rühmad toimivad kõige paremini teatud tüüpi kopsupõletike tekitajatega. Seega, makroliidid toimivad kõige paremini pneumokokkide toimel, mis tekitas kopsupõletikku. Sellisel juhul on fluorokinoloonide rühma kuuluvate antibiootikumidega ravimine ebaefektiivne ning tetratsükliini seeriate valmistamisel on need mikroorganismid peaaegu tundlikud.

Hemofiilse varraste puhul on kõige aktiivsemad ravimid fluorokinoloonid ja haiguse põhjuseks on enterobakterid - kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühmad. Mükoplasmilise või klamüüdia pneumoonia ravimisel valitakse tavaliselt tetratsükliini rühma makroliidid ja antibiootikumid.

Mis antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini?

Loomulikult on meditsiinipraktikas antibiootikumid, mille kopsupõletik on kõige populaarsemad arstid. Seega, kui patsiendil ei ole 60-aastaseks saanud, ei ole tal südame-veresoonkonna diabeet ega patoloogiad, seejärel segmentaalse või fokaalse kopsupõletiku spetsialistide raviks eelistavad hästi tõestatud ravimeid "Avelox" ja "Tavanik" (mis on muide eelistatum kui odavam analoog "Loksof" või "Levofloksatsiin"). Kui neid võetakse koos tablettide "Amoxiclav" või "Augmentin" tablettidega, siis saab positiivset mõju saavutada kahe nädala jooksul pärast vastuvõtuse algust.

Kui patsiendi seisund ei parane ja temperatuur ei lange isegi neljandal päeval, siis tuleb välja valida teised antibiootikumid kopsupõletiku vastu. Sellistel juhtudel on reeglina ette nähtud "Augmentini" asemel narkootikumid "Azitro-Sandoz" või "Sumamed".

Hea kombinatsioon on ka "Sumamed" tablettide kasutamine (1 tabel. 1 kord päevas) kombinatsioonis Fortumi intramuskulaarse või intravenoosse süstiga (2 mg 2 korda päevas).

Populaarsed süstid: pneumoonia antibiootikumid

Kopsupõletike antibiootikumi süstimine kulub tavaliselt 7-10 päeva. Kuid sellist ravi ei saa mingil juhul läbi viia iseseisvalt, ilma arsti määramata ja järelevalveta, või ettenähtud ravikuuri katkestamiseks otsustades, et tervislik seisund on juba paranenud. Kõik see lõpuks provotseerib ellujäänud bakterite resistentsust ravimite suhtes ning töötlemata või tagastamatu patoloogia on keerulisem ja raviks on seda hullem.

Stenokiini korral kasutatakse kõige sagedamini kopsupõletike jaoks järgmisi antibiootikume:

• "Tseftriaksoon" (seda süstitakse iga 12 tunni järel, eelnevalt lahjendades novokaiini lahust).
• "Amoksitsilliin" kombinatsioonis ravimi "Sulbaktam" (3 r. päevas).
• "Azitromütsiini" manustatakse intravenoosselt. Seda tehakse aeglaselt, tilguti, sest seda ravimit ei saa süstida intramuskulaarselt.

Muide, tuleb märkida, et antibiootikumide määramisel on mitmeid funktsioone. Niisiis, järeldus, et peate ravimit asendama, saate seda teha alles 2-3 päeva pärast ravi algust. Selle otsuse põhjuseks võib olla tõsiste kõrvalmõjude või antibiootikumi ülemäärase mürgisuse oht, mis ei võimalda neil neid pikka aega võtta.

Kopsupõletiku süstimise põhireeglid

Kopsupõletike tõhusaid antibiootikume saab valida ainult arst. Aga kui patsiendil näidatakse ambulatoorset ravi, siis peab keegi talle süstima. Sellisel juhul, et mitte tekitada tarbetuid tüsistusi, tuleb järgida mitmeid reegleid.

1. Pidage meeles, et pneumooniaga antibiootikumravi ei tohi olla alla 10 päeva.
2. Süstitavate ravimite väljakirjutamisel, mis on saadaval pulbri kujul, pidage meeles: neid saab lahustada vahetult enne protseduuri. Ärge tehke seda ette!
3. Antibiootikumide lahjendamiseks kasutage soolalahust, novokaiini, lidokaiini või süstevett. Neid võetakse standardse proportsioonina: 1 g ravimit - 1 ml vedelikku.
4. Enne esimest süstimist tehke nahakatseks. Selleks puhastage süstlakolb steriilse ühekordselt kasutatava nõelaga ja paigaldage mõni tilk etteantud abinõu haavale. Kui pärast 15 minuti möödumist ta ei punetaks ja hakkas sügelema, pole selle ravimi suhtes allergiat. Vastasel juhul tuleb see asendada.
5. Kui pärast süstide tegemist on valulik infiltratsioon - seda rakendatakse joodvõrele resorptsiooni kiirendamiseks.

Mis antibiootikume peetakse reservi

Raske kopsupõletiku korral määratakse patsiendile nn ravimireservatsioon. See tähendab, et tõhusad antibiootikumid, mida arstid "jätavad" äärmuslikuks juhtumiks (kõik see toimub bakterite kergesti arenenud resistentsuse tõttu ravimite suhtes).

Seetõttu on nende nimed väärt meeles pidada. Raskekujulise kopsupõletiku vastased antibiootikumid on "Tseftasidiim "Timentine "Sparfloksatsiin "Tientam "Grimipeneem". Neid ei nõuta haiguse kerge või mõõduka raskuse korral, sest keegi ei ole tulevikus kindel kirurgilised sekkumised ja samalaadsed terviseprobleemid, kui nende rakendamine on eriti oluline vajalik.

Mis antibiootikume ei tohiks kasutada?

Pidades silmas eespool mainitud kõrge vastupanu mikroorganismide ravimitele, mis põhjustasid kopsupõletikku, ei anna ravi allpool loetletud antibiootikumidega soovitud toimet. Selliste vahendite kättetoimetamiseks:

• lihtsad penitsilliinid ("bitselliin "ampitsilliin "oksatsilliin" jne);
• esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinid ("tsefalosiin "tsefaleksiin "tsefamiin"),
• esimese ja teise põlvkonna fluorokinoloonid ("nalidiksiinhape "norfloksatsiin "ofloksatsiin" ja "tsiprofloksatsiin").

Ärge määrage antibakteriaalset ravi!

Lõpuks tahaksin rõhutada, et antibiootikumide manustamine on väga ohtlik, kuid mitte ainult sellepärast, et need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Sõltumata sellest, mida antibiootikume ravitakse kopsupõletikku, mikroorganismid arendavad väga kiiresti ravimiresistentsust neile. Seega, iga uus juhtum, mis peab neid ravimeid võtma, ähvardab, et eeldatavat toimingut ei toimu. See muidugi pikendab haiguse kulgu ja põhjustab erinevaid raskusi. Seetõttu ei tohi ennast ravida, et mitte ennast tulevikus keerulises olukorras seada. Ja olge terved!

fb.ru

Mis tüüpi kopsud ja süstid on välja kirjutatud pneumoonia jaoks?

Vastused:

Galina Bogomolova

kas sa ei taha seda ennast käsitleda?

Primera vista

Antibiootikumid, vitamiinid, infusioonravi tavaline (Phys. lahus, glükoos), kuid väikeses mahus.

. .

Ma tean kindlasti, et kloor, kuid mis veel sõltub haiguse määrast ...

light @@@

antibiootikumid! kõik määravad arsti!

Natalia Zhiltsova

võtke kodujuust vette. vann ja levib rätikuga. mädanenud kohupiim kopsudes oli. snap või uni sobiv... üldiselt vajame 3-4 tundi. 2h pausi ja jälle.. .
pluss süstimiskursus - antibiootikumid... 2-3 korda päevas.. .
meie juures on 3 päeva jooksul olnud parempoolne kopsupõletik ...

Elena Filatova

Michael, millist põletikku sa mõtled? Pneumoonia võib olla kroupee, fookus, alumine, ülemine lülisamba, üks, kahepoolne, pleuropneumoonia jms
Ja kelleltki Kas laps, noor naine, vana mees, ooperilaulja?
Kõikidel on oma kopsupõletik ja nende ravi. .
Kui see oleks erinev, ei oleks arstil 6 aastat instituudis õpetatud. ja annaks välja võrevoodi: peavalu pääseb pea peast. See kahjustab kõhu kõht... Kõige raskem asi kehas, mõista!

Seotud artiklid