Mis on karpaalkanali sündroom, selle ravimine

Kaasaegne maailm ei saa olla ilma uute tehnoloogiateta. Arvuti ja Internet on saanud igapäevasteks satelliitideks peaaegu kõigilt väikestest või suurtest inimestest. Suurt aega me koos teiega koos arvutiga veedame: keegi töötab ja keegi on vaba aja veetmiseks. Olenemata sellest, kas selle seadme kasutamisel kasutame arvutihiiri mugavuse huvides. Tundub, et see on väga mugav ja kahjutu leiutis. Kuid seal oli see. Hiirte regulaarne kasutamine võib põhjustada valu ja tuimust, samuti käte nõrkust. Sõrmed muutuvad sõnakujutuseks, ei suuda objekte hoida ja öösel haiget teha. Need sümptomid on tingitud karpaalkanali sündroomi esinemisest. See on arvutihiiri nn patoloogiline tulemus.

See tingimus ei esine mitte ainult arvuti töötamisel, vaid ka mitmel muul põhjusel. Kuni arvutite vanuse tekkimiseni on tekkinud karpaalkanali sündroom, peamiselt inimestel, kes tegelevad tootmisega harjade intensiivse kasutamisega (sagedane painutamine ja pikendamine). Sarnased sümptomid võivad esineda ka raseduse ajal, somaatilised haigused. Sellest artiklist saate teada, milline on karpaalkanali sündroom, kui see areneb kuidas see avaldub, kuidas seda lahendada ja milliseid meetmeid selle vältimiseks on võimalik võtta esinemine.

Mis kanal on?

Karpaalkanali sündroom või karpaalkanali sündroom on perifeerse närvisüsteemi patoloogia. See põhineb keskmise närvi tihendusel randme spetsiifilisel anatoomilisel kanalil (mingi tunnel), millest sai alguse haiguse nimi.

Randmekanal paikneb käsivarre ja käe alaosast peopesa küljes. Selle seinad on moodustatud küünarvarre luud (raadiusega ja küünarluu) ühelt poolt, 8. väike luud randme teiselt vahel, mis levib põiki randme sideme. Selle omapärase tunneli sees paiknevad käsivarsi keskmised närvid ja kõõlused. Kanali suurus ja kuju, randme põiksuunalise paksuse paksus on igal inimesel esialgu erinevad. Inimestel, kellel on kitsas kanal ja sidemete hulk, on suurenenud müelanunneli sündroomi oht. On huvitav korrektsus: kargaalkanali sündroom praktiliselt ei esine Negroidi rassi esindajates. See haigus mõjutab peamiselt eurooplasi. On võimalik, et inimkonna pimedas lehis esindajad on esialgu küllaltki laialt levinud, nii et nad ei riku selle ala mediaannärvi.

Keskne närvi osa, mis läbib kanali otse, annab käe esimese kolme sõrme ja poola sõrme sõrme palmikpinna mõistliku innervatsiooni (pöidlaga püstitatud pool), samuti pöial liigutamist toetavate lihaste motoorne inervatsioon (eemaldamine ja selle kontrastsus peopesa ja teiste sõrmede suhtes) harjad). Keskmise närvi kokkusurumine kanalipiirkonnas toob kaasa nende tundlikkuse muutuse piirkondade ja lihaste tugevuse vähenemine, mis on rinna sündroomi kliiniliste ilmingute aluseks kanal

Median närvi kompressiooni põhjused kanalis

Tavaliselt tunneb keskmine närv muretunnelis suhteliselt vabana. Kuid mõned tingimused võivad põhjustada muutusi kanali valendikus, põhjustades seeläbi närvi ja kõõluste tihendamist. Kanali valendiku kitsendamine tekib käte lihaste ja kõõluste kestade turse, lihaste verevarustuse rikkumine. Need muudatused ilmnevad järgmistel juhtudel:

• suur hulk monotonne käände painde pikendamine kutsetegevuse käigus, sealhulgas koos vibratsiooniga kokkupuude (masinakirjutajad, lüpsikarjamaad, hambaarstid, õmblusmasinad, pianistid, seadmete kollektsionäärid, kangid, puusepad, masonid, kaevurid ja nii edasi). Käsi pealtkuulamine mängib täiendavat rolli;
• pintsli püsimine üleliigse painde või pikenduse asemel. Enamasti juhtub see siis, kui töötate arvutiga, kasutades hiirt, millel on vale poos. Harja painutamine, kui inimene kasutab arvutihiirt, tekitab harja rohkem kui 20 ° käsivarre suhtes, tekitab karpaalkanali sündroomi. Selleks, et tagada harja esinemine sirgjooneliselt sirgjoonel, on rattadel vaja kasutada spetsiaalset vaipkattetit. Arvutihiiriga töötamisel on käepidemega käepide õiges asendis;
• traumaatilised vigastused randmel (luumurrud, moonutused);
• rasedus (turse kalduvuse tõttu);
• hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (mis on ka põhjus turse teket karpaalkanali piirkond);
• muud organismi haigused ja patoloogilised seisundid, mis põhjustavad kanali valendiku turset või langust. See on diabeedi, reumatoidartriidi, hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsioon) amüloidoosist, akromegaalia, menopaus, podagra, neerupuudulikkus, ülekaaluline.

Ei saa öelda, et kõik need tingimused põhjustavad tingimata karpaalkanali sündroomi arengut. Nad suurendavad selle arendamise ohtu, toimivad tõukejõuna, selle sündmuse eeltingimuseks, kuid mitte enam.

Karpaalkanali sündroomi kliinilised ilmingud

Haigus on naissoost suguelunditundlikum. Statistika kohaselt on naised selle haiguse all 10 korda sagedamini kui mehed. Kõige tavalisem karpaalkanali sündroom areneb eluaasta vahel 40-60 aastat, mil võime kudesid viia koormus väheneb, arendab hormonaalsed muutused organismis.

Sümptomid ilmuvad järk-järgult, järk-järgult hoogu. Karpaalkanali sündroomi peamised tunnused on:

• käte esimese kolme käe tuimus (mõnikord pool sõrme sõrmust), ilmub hommikul ja mõned harja liigutused. Kui patsient seab sageli ühistranspordile ülemise rööpaga, siis sõidab see auto käepidemega harjade fikseerimisest, hoiab rääkimise ajal käeshoitav telefon - see kõik kutsub esile tujumatuse ja paneb sind muutma, muudab telefoni teise käega ja nii edasi. Kui kutsealal on vaja püsivaid harja liikumisi, tekitab see ka tuju;
• paresteesia - ebameeldivad tunded peopesas ja esimesed kolm sõrme. See võib olla kihelus, indekseerimise tunne, põletustunne;
• valu 3-4 käe sõrme piirkonnas (va väike sõrm), peopesad, randmed, küünarliigese andmine. Sõrmed mõjutavad tervet ja mitte ainult liigeste piirkonda (nagu ka teisi haigusi). Val on põletav värv. Nagu haigus progresseerub, tekib valu koos tuimusena, mis häirib patsienti öösel, ennetades une. Patsiendid hõõruvad, loovad käed, alandavad neid voodist, mis mõnevõrra hõlbustab olukorda (nende toimingute käigus paraneb verevool mõnevõrra);
• sõrmede ja käte ebamugavus. Alguses see sümptom on seotud häirega sensoorne innervatsiooni sõrmede keskmine närvi. Kirjed kukuvad kätte, sõrmed ei järgi, valatakse, jäigad. Pliiatsit on raske hoida ja kirjutada, printida klaviatuuril (sõrmed ei lange õigete klahvidega). Hiljem on selline kohmakus olemas ka tänu nõrkusele käte individuaalsetes lihastes;
• eesmärgiga vähendada tundlikkust valdkonnas keskmine närvi innervatsioon (kõik sama esiteks sõrme ja peopesa maa) - hüpoesteesiana. Kerge puudutusega tunne (puuvillane fliis või sulgi) on kadunud, erinevus terava ja nüri puudutamise vahel. Pikaajalise olemasolu kokkusurumine keskmine närvi arendada jõhkrate tundlikkus, tundeid ei teki isegi süstid;
• kui keskne närv moodustab osa vegetatiivsetest kiududest, tekivad troofilised häired. See avaldub mõjutatud käe temperatuuri muutumisel (sagedamini muutub see puutuks külmaks), värvi muutus (sagedamini arendab valgeks), higistamine häire (suurenemine või vähenemine), naha paksenemine kohta peopesaga, hägune küüned. Keskkonna temperatuuri langus on kaasatud kahjustatud käe blankimise ja jahutamisega;
• pöidla liikumisel kasutatavate lihaste nõrkus. Kannatab peamiselt pöidla tagasitõmbamist ja opositsiooni. Patsient ei saa objekti haarata harjaga (näiteks pole pudelit ja klaasi käepidemeid võimalik hoida nende erilise kuju tõttu). Kui keskmise närvi surumine eksisteerib suhteliselt pikaks ajaks, siis isegi hüpotroofia areng pöidla kõrguse lihaste (hõrenemine) (esimesel küljel otse külgneva peopesa osa) sõrm)

Sõltuvalt karpaalkanali sündroomist võib muutuste lokaliseerimine olla ühepoolne või kahepoolne. Kui eeltingimus töötab arvutihiiriga, siis kannatab ainult töötav käsi. Kui kanali kitseneb rasedus või mõni muu haigus, siis tõenäoliselt mõlema otsa kaasamine protsessi. Reeglina kannatab valdav osa (paremal käes paremal käeliste ja vasakukäeliste).

Hoolimata asjaolust, et karpaalkanali sündroom ei kujuta endast ohtu inimese elule, põhjustab see siiski inimese invaliidsus. Ja töövõimaluse teostamise võimatus võib kesta mitu kuud. Loomulikult võimaldab õigeaegne juurdepääs arstiabile ja õigeaegne diagnoosimine järgneva sobiva raviga. Haiguse pikaajaline olemasolu ilma piisava ravita võib püsivalt häirida käte ja sõrmede toimet.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroom on haigus, kus diagnoosi saab teha otse, kui esmalt pöördute arsti poole. Hoolikalt kogutud kaebused, neuroloogiline uuring ja mõned sümptomit provotseerivad testid aitavad arstil mitte teha viga. Millised testid viiakse läbi eksami ajal? Need on üsna lihtsad ja ei vaja mingeid spetsiaalseid seadmeid. Need on:

• test või Tinnel'i sümptom. Selle olemus on järgmine: randmeluukuse piirkonnas naha kokkulangevus (kerge koputamine) põhjustab valu ja paresteesiat esimese 3 sõrme pindala (täpsemini), käsivarre levinud peopesad (see tähendab nendes kohtades, kus need tunded häirivad patsienti väljaspool efleurage);
• Faleni test. Selle katse tegemiseks on vaja harutada raami karpühenduselt õiget nurka ja hoida seda selles asendis 1-2 minutit. Selline olukord kutsub esile tuimus, paresteesia ja valu sõrmede ja käte piirkonnas;
• turnstiilis test. Mõõduka käe õlga surutakse tonomomeetri mansett, kuni pulss kaob ja seda hoitakse selles asendis 1 minut. Selle tulemusel ilmnevad karpaalkanali sündroomi tüüpilised sümptomid;
• posturaalne provokatsioon - sirgjooneliste käte tõstmine pea kohal ja hoidmine selles asendis 1 minut. Tulemuseks on sama mis muude testide puhul.

Kui kahtlused diagnoosi õigsuses jäävad endiselt, määratakse patsiendile täiendav uurimismeetod - elektrooneuro-graafia. See meetod võimaldab teil kontrollida mediaani närvi funktsiooni rikkumist ja selgitada selle lüüa, samuti eristada karpaalkanali sündroom muudest perifeerse närvisüsteemi haigustest (sealhulgas osteokondroos) selgroog).

Kõik eeltoodud on kõlblikud ainult rindkere tunnelite sündroomi korral, täpsemalt selle diagnoosi täpsustamiseks. Kui sündroom ise on mõne muu haiguse (diabeet, artriit jne) tulemus, siis võib osutuda vajalikuks kasutada muid täiendavaid uurimismeetodeid.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi edukaks raviks tuleb arvestada haiguse põhjusega. Kui see on kutsealane tegevus, siis tuleb seda ravi katkestada. Kui põhjus on teise haiguse esinemine, tuleb seda ka koos karpaalkanali sündroomi ravida, vastasel korral ei toimu taastumist.

Karpaalkanali sündroomi korralik ravi on alati keeruline. Uimastite ja mittefarmakoloogiliste meetodite kasutamine koos mõnede manipulatsioonidega kanalitsoonis annab peaaegu alati positiivse tulemuse ja haigus taandub.

Mitte-meditsiinilistest meetmetest rakendatakse:

• nõelravi;
• surub koos dimeksiidi ja anesteetikumide mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac);
• jääkuubikuid pannes mitu minutit 1-2 korda päevas (aitab vähendada kanalis tsooni).

Ravimpreparaatide kasutamisel:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, nimesuliid, ibuprofeen, meloksikaam ja nende analoogid). Need ravimid leevendavad valu, vähendavad karpaalkanali põletikku ja turset;
• diureetikumid (furosemiid, lasix, diakarb). Nende kasutamine annab terapeutilise toime, kuna on vähenevad kudede koed;
• vahendid, mis parandavad verevoolu ja seega ka mediaanärvi toitumist (pentoksüfülliin, nikotiinhape, vinpotsetiin, nikergoliin ja teised);
• rühma B vitamiinid (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin jt).

Kui need meetmed on ebapiisavad, siis nad kasutavad anesteetikumide glükokortikoide (hüdrokortisoon või Diprospan koos novokaiini või lidokaiiniga) murtudesse kanalisse. Manipulatsioon toimub teatud kohas spetsiaalse nõelaga. Tavaliselt piisab vaid ühe süstina, et põhjustada karpaalkanali sündroomi järsult. Ja kaks või kolm manipulatsiooni, mis viiakse läbi mitme nädala intervalliga, võimaldavad teil haigusest täielikult vabaneda.

Kui anesteetikumihormooni kasutuselevõtt ei andnud positiivset tulemust ja diagnoos on õigesti kindlaks tehtud, on ainult üks väljapääs - kirurgiline ravi.

Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi seisneb randme ristihaara lõikamises. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Randmepiirkonnas tehakse 5 cm pikkune naha sisselõige, seejärel lõigatakse sideme ja vabaneb keskmine närv. Endoskoopiline kirurgiline ravi on samuti võimalik. Sellisel juhul tehakse 1-9 cm pikkused lõiked ja spetsiaalse toru abil rakendatakse kimbule tööriista, mille abil kimp jaotatakse. Endoskoopilise kirurgia korral on ranne vähem ja mitte nii valus. Kuid karpaalkanali sündroomi sümptomite täielikku kadumist pärast kirurgiat tuleb mõni aeg mööduda (mõnikord mitu kuud). Selle kogu perioodi jooksul manustatakse patsiendile füsioterapeutilisi protseduure, mille eesmärk on taastada keskmine närv, samuti on ette nähtud terapeutiline väljaõpe.

Mõnikord pole karpaalkanali sündroom täielikult paranenud isegi pärast kirurgilist ravi. See toimub juhtudel, kui närvi on pöördumatult kahjustatud (tihendus oli liiga pikk ja tugev). Sellistel juhtudel jääb osa sümptomitest patsiendile igavesti.

Ennetamine

Kui teie professionaalne tegevus on seotud arvutiga töötamisega, siis on mitmeid soovitusi, mille rakendamine väldib karpaalkanali sündroomi esilekutsumist:

• korrektne tööasend (täisnurk puusade ja alaselja vahel, õla ja käe vahel. Pintsel ja küünarvarre peaks olema sama sirgjoonel. Harja peaks asuma lauale ja mitte riputama. Randmevaru toetamiseks kasutage ratastel spetsiaalset seisundit.);
• perioodilised katked tööl (iga 30-60 minutit 5-10 minutit). Katkestuste ajal on vaja teha harjaga võistlusi: raputada neid, suruda sõrmede rõnga alla, masseerida harjad, kasutada paksendajat. See parandab verevoolu, vähendab veenide ummistumist, mis toimib kudede ödeemi ennetamisel;
• võime reguleerida laua kõrgust, monitori, käetoed, toetub tooli tagaküljel.

Lisaks on tänapäeval juhtnupuga kujul arvutihiirid, mis vähendab oluliselt randantsetunneli koormust. See on mõnevõrra ebatavaline, kuid nende kasutuselevõtt kontori elus võib märkimisväärselt vähendada karpaalkanali sündroomi ohtu.

Mis puutub teistesse ametitesse, siis tööhõive, mis võib viia karpaalkanali sündroomi arenguni, siis Selle vältimiseks tuleb järgida sanitaar- ja hügieeni- ja tehnilisi töötingimusi haigus. Töö katkestused, vibratsiooni indikaatorite puudumine, töötaja vastav kestus aeg ilma ringlussevõtuta ja samalaadsed meetmed aitavad vältida karpaalkanali sündroomi esinemist kanal

Seega selgub, et karpaalkanali sündroom ei ole ohtlik, kuid väga ebameeldiv haigus. See ei ohusta elu üldse, kuid see tekitab nii tööl kui igapäevases tegevuses palju ebamugavusi. Ärge ignoreerige sümptomeid, millest te nüüd teate. Selle patoloogia eduka ravi võti on arstiabi õigeaegne rakendamine.

Neuroloog M. M. Sperling (St. Novosibirsk) räägib sellest, mis on karpaalkanali sündroom:

Esimene kanal, "Tervise" üleandmine Elena Malysheva "tunneli sündroomiga "