Herpes zoster: sümptomid ja ravi

Herpes zoster või katusesindlid on nakkushaigus, mis on põhjustatud herpesviiruse perekonna viirusest. Selle peamised ilmingud on naha ja perifeersete närvide kaotus. Mõnel juhul võib infektsioon olla üldistatud, mis võib põhjustada entsefaliidi või müeliidi. Haiguse kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised, mille alusel diagnoos põhineb. Ravi ajal kasutatakse atsikloviiri rühma spetsiifilisi antiherpeetilisi ravimeid, mis blokeerivad viiruse paljunemist. Sellest artiklist saate teada herpes zoster'i märgid ja ravimeetodid.

Paljudes riikides on sõna "herpes" seostatud külmetusnähtudega huulte levikuga. Herpes zoster on vulkaanipurskedel huultel. Sellised põhjustavad ained on erinevad, neid ühendavad ainult ühe perekonna viirused ja mitte enam.

Herpes zosteri põhjus

Ainult inimene, kellel on kana raba (tuulerõug), ​​võib saada herpes zoster. "Varem" tähendab kunagi elus isegi 50-60 aastat tagasi. See on võimalik, kuna kanarakkide ja vöötohatise põhjustaja on sama.

Mõlema haiguse põhjustajaks on herpes simplex viiruse tüüp 3 (ja siiani on neist teada 8), mida nimetatakse varicella zosteriks (märkus - huulte põhjustatud nohu põhjustavad esimese ja teise tüüpi herpesviirused). See viirus esimesel kohtumisel inimese keha tekitab kana raksine. Enamasti toimub see lapsepõlves. Kanafluu kliinilisest taastumisest ei kaasne viiruse 100% eemaldamine organismist. Selle kogus kehas langeb antikehade toimel, kuid rütmihäirete neuronite "varjamiseks" jäägid seljaaju sarved, kraniaalsete närvide ganglionid, autonoomse närvisüsteemi ganglionid, vähem - rakkudes neuroglia. Ja nad jäävad seal püsima kogu oma elu jooksul, sest sellise lokaliseerimisega muutuvad nad ligipääsmatuks veres ringlevate antikehade toimel.

Kogu elu jooksul võib provotseerivate tegurite mõjul viirus uuesti aktiveerida ja lahkuda oma "varjualusest". Samas liigub see mööda perifeerseid närve naha suunas, kus see avaldub sügeleva lööbena. Esilekutsuvad tegurid on:

• ülevalgutamine (sh võllid);
• ägedad hingamisteede viirusnakkused (eriti vähenenud immuunsuse taustal);
• kortikosteroidide või keemiaravi võtmine (kuna nad ise vähendavad keha immuunsüsteemi jõudusid);
• vigastused;
• stress;
• krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine (eriti seoses verehaigustega);
• vanadus.

Kõik provotseerivad tegurid muutuvad põhimõtteliselt vähendatud puutumatuse allikaks. Ja nüüd, kui kaitsev jõud väheneb, ilmneb neuroloogilise "varjupaiga" 3. tüüpi herpesviirus. Ja siis on katusesindlid.

Hilinenud herpes zoster ei jäta püsivat immuunsust, kuna viirus jälle peidab närvide ganglionit. Kui immuunsus jälle väheneb, võib see uuesti aktiveerida ja põhjustada haiguse. See võib juhtuda mitmel korral.

Viirus ise on väga nakkav (nakkav). See tähendab, et isegi väike kokkupuude haige inimesega võib põhjustada kana-rõugeid. See tähendab, et kui perekonnas haigestub täiskasvanud mees katusesindusega, siis on laps, kes ei kannatanud tuulerõugest, siis peaaegu 100%, et ta lööb kana. Teiste täiskasvanute puhul ei ole kontakteerumine vöötohatistega nii ohtlik, vaid ainult normaalse immuunsuse korral.

Kuigi viirus on väga nakkav, on see väliskeskkonnas väga ebastabiilne. Kiiresti sureb, kuumutades, päikesevalguse eest, töödeldakse desinfektsioonivahenditega. Kuid madalad temperatuurid aitavad kaasa selle säilimisele.

Herpes zosteri sümptomid

Enne nahainfektsiooni tekib kehatemperatuuri tõus ja üldine halb enesetunne.

Kõige sagedamini algab haigus prodromaalsete sümptomitega: esineb üldine halb enesetunne, nõrkus, väsimus, nõrkus, peavalu, palavik (alaealine), valu lihastes, külmavärinad. Tuleviku lööbe kohas võib esineda ka kerge sügelus ja kihelus. Need sümptomid võivad kesta vaid paar tundi või võib-olla mitu päeva.

Seejärel suureneb ärevus järsult, millega kaasneb tugevam temperatuuri tõus, kogu keha levimine, külmavärinad. Nende nähtuste taustal nahal ilmnevad lööbed. Mis lööve näeb koos herpes zosteriga välja? Esiteks näib nahk punase-roosa laigud 2-5 mm suurune. Pärast päeva muutuvad laigud suurteks alumisteks vesiikuliteks, millel on tendents ühendada. Blisterit ümbritsev nahk on paistes, hüperemic (punane). Mullide sisu on läbipaistev, kuid see muutub kiiresti häguseks. Mõne päeva pärast ilmuvad uued ja uued mullid (eelmiste sammude kõrval). 6-8 päeva pärast kuivatatakse vesiikulid ja asetatakse kollakad koorikud. Kui koorid kaovad, püsib naha pigmentatsioon, mis võib püsida pikka aega (mitu kuud).

Lööve nägu on seotud selle asukoha asemel valulike aistingutega. Valus on seotud valu põhjustatud närviprotsesside löömisega ja naha kohalike muutustega. Enamikul juhtudest iseloomustavad patsiendid oma tundeid nagu väljendunud sügelust, mis muudab puhke ja uni võimatuks. Valu võib olla puurimine, põletamine, laskmine mõjutatud närvi käigus. Valulikud aistingud on püsivad, intensiivistuvad öösel. Patsiendid jätavad kahjustatud ala, sest isegi tuul puhub, mitte ainult puudutades, võib valu raskendada.

Väga spetsiifiline on lööve, mis on diagnoosimise kriteeriumiks. Pikad närvid paiknevad laigud ja vesiikulid: põiki ribadena (ja sageli ainult ühel küljel) pagasiruumi nägu kolmeminurri üksikute harude asukohas, aurikli piirkonnas (koos näonärvi ganglioni kahjustusega), piki rida jäsemed. Kõige sagedamini on herpes zosteri lööbed paigutatud põlvevahetusnööriteni kas vasakule või paremale, harvem - kogu pagasiruumi ümber. Seega on haiguse nimi "vöötohatis sest lööve sarnaneb jäsemega pagasiruumi ümbritsevast turvavööst.

Palavik kestab mitu päeva, tavaliselt kuni ilmuvad uued lööbe elemendid, ja seejärel normaliseerub see järk-järgult. Müokardi nähud kaovad järk-järgult. Keskmiselt on kogu haiguse kestus ligikaudu 3 nädalat. Lööve kaob tavaliselt valu, kuid mõnikord jääb see püsivaks. Viimasel juhul moodustub nn postherpeetiline neuralgia. Umbes sellest, millistel juhtudel esineb postherpeetiline neuralgia, kui see on näidatud ja ravitud, võite õppida järgmisest artiklist.

Herpes zoster on mitu erinevat vormi:

• silma kuju, milles mõjutab kolmiknärvi esimest haru. Sellisel juhul paiknevad lööbed orbiidi piirkonnas, sealhulgas silmamuna. Sellisel juhul võib tekkida herpetiline keratiit (sarvkesta kahjustus), mis on täis nägemisorgani komplikatsioone;
• kõrvapall (Ramsay-Hunt'i sündroom). Sel juhul on lööve seostatud näonärvi ganglioni kahjustusega. Lisaks lööbele ja valudele võib välja kujuneda näo lihaste perifeerne paresis, näo keerdumine, sööda valamine suust ja nina sattumine ning suutmatus silmalaugude sulgemisel mõjutatud küljel;
• nekrootiline vorm, mille korral naha sügavad kihid on kahjustatud. Samal ajal laguneb peaaegu alati sekundaarne bakteriaalne infektsioon, haigus levib üsna tugevalt ja pärast taastumist jäävad naha kahjustatud ala armid. See vorm areneb immuunsuse järsu vähenemisega inimestel (näiteks HIV-nakkusega);
• kusepõie (bulloosne) vorm. See tekib siis, kui väikesed mullid ühinevad suurteks;
• hemorraagiline vorm. Diagnoositakse, kas blisterpakendite sisu on verine;
• üldine või levitatud vorm, kus lööve levib kogu keha ja isegi limaskestade kaudu. See vorm areneb ka inimestel, kelle immuunsus on märgatavalt vähenenud;
• katkendlik vorm. Seda iseloomustab ainult täppide välimus närvikoortes, mullid ei moodustunud. See on üsna lihtne vorm, millele ei kaasne mürgistuse sümptomid ja mida patsient võib isegi märkamata jätta.

Paljudel juhtudel võib infektsiooni üle kanda kesknärvisüsteemile. Sellisel juhul tekib vastav sümptomaatiline meningiit, entsefaliit, meningoencefaliit, müeliit. Sellistes vormides võib isegi lõppeda surmaga.

Herpes zosteri diagnoosimine

Diagnoos tehakse tavapärase kliinilise pildi, st tunnusjoonte olemasolu põhjal konkreetse koha (perifeersete närvide käigus) lööve üldise nakkushaiguse taustal sümptomid. Mõnikord on raskusi diagnoosimisel haiguse esimestel päevadel, kui lööve puudub või nendel ei ole juhtudel, kui patsient ei tea, kas ta oli eelnevalt kannatanud tuulerõuge, ja lööve paikneb kogu kehas (üldistatud vorm).

Laboratoorsed diagnostilised meetodid kasutatakse raskesti äratuntavatel juhtudel harva. Seda kasutatakse viiruse avastamiseks mikroskoobi, immunofluorestsents- või seroloogiliste meetodite abil.

Herpes zosteri ravi

Kõik herpes zoster'i ravimeetodid võib jagada kolme rühma:

• etiotroopne (suunatud otseselt haiguse põhjusele);
• patogeneetiline (mõjutada haiguse arengu mehhanisme);
• sümptomaatiline (aitab toime tulla üksikute sümptomitega).

Etiotroopne ravi

Praeguseks on spetsiifiliste anti-herpeetiliste ravimite rakendamine. Nende hulka kuuluvad ravimid atsükloviir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, gantsükloviir, famtsükloviir. Narkootikumide puhul on selline toimemehhanism, mis blokeerib herpese viiruse paljunemist. Nad takistavad lööbe uute elementide ilmnemist (see tähendab, et kahjustusala muutub palju vähem kui ilma ravita), kiirendab kortsude moodustumist, ennetab nakkuse üldistamist. Sünteesi, tableti, kapslite, siirupi, salvide ja kreemide valmistamiseks kasutatav pulber kujul on mitmesugused preparaadid välispidiseks kasutamiseks. Tavaliselt kasutatakse intravenoosset manustamist välispidiseks kasutamiseks.

Kasutamise skeem sisaldab 5... 10 mg / kg intravenoosselt tilgutatuna atsikloviiri 5 korda päevas. Intravenoosseks manustamiseks on alternatiiviks atsükloviiri kasutamine 800 mg tablettides 5 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Samaaegselt mõjutatakse nahale koort või salvi 5 korda päevas 5-10 päeva. Mõnikord kasutatakse koos atsükloviiriga ka teisi immunomoduleerivaid aineid: viferoon, tsükloferoon, tyloron (amiksiin, lavomax), isoprinazīin ja teised.

Rasketel juhtudel kombineeritakse atsükloviiri kasutamine inimese immunoglobuliini kasutamisega. Kui bakteriaalne nakkus ühineb, tuleb määrata antibiootikumid.

Patogeneetiline ravi

See meetodite rühm hõlmab mürgistuse tõkestamise vahendeid. Selleks kasutage glükoosi, Ringeri, reosorbilakti ja teiste intravenoosseid lahuseid. Mõnel juhul manustatakse nende manustamist diureetikumidega (furosemiid, Lasix). B-vitamiinide kasutamine on näidustatud seoses nende selektiivse ja isegi analgeetilise toimega närvisüsteemile. Antihistamiine (Eryus, Suprastin, Zodak ja teised) saab kasutada turse vähendamiseks ja analgeetikumide toime suurendamiseks. Vahendite valik sõltub haiguse vormist ja raskusastmest konkreetsel juhul.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi vahendina kasutage:

• antipüreetikumid (paratsetamool, ibuprofeen jt);
• valuvaigistid (kombineeritud preparaadid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, narkootiliste analgeetikumide, nagu tramadool, baasil);
• anesteetikumide blokeerimine (tugev valu sündroom);
• unehäired (kui valu takistab patsiendi täielikku puhkemist).

Füsioteraapia vahenditest on UVA (ultraviolettkiirguse kiiritus) lööveosas, UHF, laserravi ja kvarts efektiivsed.

Mõnedel juhtudel on õigustatud õlitada lööve hiilgava rohelise lahusega ("roheline"), metüleensinine, mis aitavad kaasa vesiikulite kuivatamisele, samal ajal desinfitseerides tegevus Vaid tuleb meeles pidada, et neid aineid tuleb rakendada äärmiselt täpselt ja põhjalikult, sest antud juhul võib suuremeelsus suurema kahju tekitada.

Herpes zosteri raviks on veel üks oluline aspekt: ​​kahjustatud piirkond peaks olema avatud, see tähendab, et on juurdepääs õhule. Seega on mullidel madalam oht ​​teisese bakteriaalse nakkuse kihistumiseks ja kiiremini kuivatada.

Seega on herpes zoster - herpes simplex viiruse 3. tüübi taasaktiveerimise ebameeldivad tagajärjed, mis ilmnevad immuunsuse vähenemise taustal üldiselt. Selle haiguse peamised ilmingud on spetsiifiline nahalöövete ja valu tekkepõletik, mis on tingitud närvilõpmete kahjustusest. Enamikul juhtudel on haigusel hea prognoos ja lõpeb taastumine 3 nädala jooksul. Siiski on võimalik välja töötada keerukaid vorme, mis võivad vajada pikemat ravi. Kaasaegsed saavutused meditsiini valdkonnas on suhteliselt lai arsenal tõhusatest vahenditest võitlemiseks viirusega ja võimaldab teil võita nakkus.

Euroopa kliinikus "Siena-kallis video "katusesinduse ravi. Seedlite kliinikud ja diagnoosid »:

Vöötohatis. Herpes zosteri ravi. Herpes zosteri kliinikud ja diagnoosid.

Vaadake seda videot YouTube'is

TVC kanal, TV programm "Doctor I teema "Herpes zoster

Doctor I - Herpes zoster. 20. august 2014

Vaadake seda videot YouTube'is