Contractura de Dupuytren: tratamiento

Contracción de Dupuytren

Contracción de Dupuytren(fibromatosis palmar) es una enfermedad no inflamatoria en cuyo proceso se produce la degeneración de la cicatriz de los tendones palmar.

Debido a la proliferación del tejido conectivo, los tendones se acortan, la extensión de uno o más dedos es limitada, la contractura de flexión se desarrolla con una pérdida parcial de la función del cepillo. Se acompaña de la aparición de una hebra anudada densa en el área de los tendones afectados.

En los casos leves, existe una ligera restricción de la extensión, con progresión, rigidez o incluso anquilosis (inmovilidad completa) del dedo lesionado o los dedos pueden desarrollarse. Las causas de la enfermedad aún se desconocen.

En las primeras etapas, el tratamiento conservador es posible, pero en la mayoría de los casos la contractura de Dupuytren progresa, y la intervención quirúrgica sigue siendo la forma más efectiva de tratarla.

Conduce a la restricción de la extensión y la formación de contractura de flexión de uno o más dedos.

En las primeras etapas de la enfermedad, se usan técnicas conservadoras, pero el tratamiento más efectivo es la cirugía.

La contractura de Dupuytren es bastante común en ortopedia y traumatología, que es más común en hombres de mediana edad. La mitad de los casos son bilaterales.

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Aproximadamente el 40% de los casos afecta el dedo anular, el 35% - el dedo meñique, el 16% - el dedo medio, el 2-3% - el primero y el segundo dedo. En las mujeres, se detecta 6-10 veces menos a menudo y procede de manera más favorable.

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En la aparición a una edad temprana, una progresión más rápida es característica.

Causas del desarrollo

La contractura de Dupuytren no está asociada con el metabolismo deteriorado de las proteínas, los carbohidratos o la sal. Algunos autores sostienen que existe una relación definida entre el inicio de la enfermedad y la diabetes, pero esta teoría aún no ha sido probada.

También hay traumatismos (debido a un trauma), constitucionales (características hereditarias de la estructura teoría de la aponeurosis palmar) y neurogénica (derrota de los nervios periféricos), pero las opiniones de los científicos permanecen contradictorio. A favor de la teoría constitucional da testimonio de una predisposición hereditaria. En el 25-30% de los casos, los pacientes tienen familiares cercanos que sufren de la misma enfermedad.

La contractura de Dupuytren tiene un cuadro clínico muy característico, que es difícil de confundir con los síntomas de otras enfermedades. En la palma del paciente, se forma un sello, formado por un nodo y una o varias hebras subcutáneas. La extensión del dedo es limitada.

Aparecen hebras, que se alejan de ella a la principal, y luego - y a la falange del medio del dedo afectado.

Debido al acortamiento del tendón, primero se forma una contractura en la metacarpofalángica, y luego - en la articulación interfalángica proximal (ubicada más cerca del centro del cuerpo).

La piel alrededor del nudo se vuelve más densa y se suelda gradualmente a los tejidos subyacentes. Debido a esto, la convexidad y la retracción aparecen en la lesión. Cuando intenta desenroscar su dedo, el nudo y las cuerdas se vuelven más nítidas, claramente visibles.

Por lo general, la contractura de Dupuytren se forma sin dolor y solo alrededor del 10% de los pacientes se quejan de un síndrome de dolor más o menos severo.

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El dolor, por regla general, se administra en el antebrazo o incluso en el hombro. La contractura de Dupuytren se caracteriza por un curso progresivo.

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La tasa de progresión de la enfermedad puede fluctuar y no depende de ninguna circunstancia externa.

Grados

Dada la gravedad de los síntomas, se distinguen tres grados de contractura de Dupuytren:

El primero. Se encuentra un nudo denso con un diámetro de -1 cm en la palma de la mano. Hay un cordón ubicado en la palma de su mano o que llega al área de la articulación metacarpofalángica. Algunas veces el dolor se manifiesta cuando se palpa.

El segundo. El peso se vuelve más áspero y duro, se extiende a la falange principal. La piel también se engrosa y se enfría con la aponeurosis palmar.

En el área de la lesión, hay depresiones en forma de embudo visibles y pliegues retraídos.

El dedo afectado (o dedos) se dobla en la articulación metacarpofalángica en un ángulo de 100 grados, la extensión es imposible.

El tercero. El peso se extiende al medio, con menos frecuencia, a la falange de la uña. En la articulación metacarpofalángica, se detecta una contractura de flexión con un ángulo de 90 o menos grados.

La extensión en la articulación interfalángica es limitada, el grado de restricción puede variar. En casos severos, las falanges se ubican en un ángulo agudo entre sí.

Una subluxación o incluso anquilosis es posible.

A veces una ligera restricción tiene una duración de varios años o incluso décadas, ya veces de la aparición de los primeros síntomas antes de la aparición de rigidez es tan sólo unos meses. También es posible una variante con un curso estable largo, seguido de una progresión rápida.

Diagnostico

Diagnóstico La contractura de Dupuytren se expone sobre la base de las quejas de los pacientes y un cuadro clínico característico. Durante el examen, el médico palpa la mano del paciente, revelando los nodos y filamentos, así como evalúa la amplitud de movimiento en la articulación.

Por lo general, no se requieren estudios instrumentales y de laboratorio adicionales para confirmar el diagnóstico.

El tratamiento de la contractura de Dupuytren es tratado por traumatólogos y ortopedistas. El tratamiento puede ser tanto conservador como operativo. La elección de los métodos se realiza teniendo en cuenta la gravedad de los cambios patológicos.

La terapia conservadora se usa en las etapas iniciales de la contracción de Dupuytren.

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Al paciente se le asigna fisioterapia (procedimientos térmicos) y ejercicios especiales para estirar la aponeurosis palmar.

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También puede usar longitudes extraíbles, fijando los dedos en la posición inflexible. Como regla, los usan de noche, y durante el día se los quitan.

Cuando el síndrome de dolor bloqueo terapéutico persistente utilizado con agentes hormonales (DIPROSPAN, triamcinolona, ​​hidrocortisona, y t. D.).

La solución del medicamento se mezcla con un anestésico local y se inyecta en el área del nodo doloroso. Por lo general, el efecto de un bloqueo persiste durante 6-8 semanas.

Debe tenerse en cuenta que el uso de hormonas es uno de los métodos de tratamiento que debe usarse con precaución. Los agentes conservadores no pueden eliminar todas las manifestaciones de la enfermedad.

Las recomendaciones claras sobre la gravedad de los síntomas, en los que es necesario realizar un tratamiento quirúrgico, actualmente no están disponibles.

La decisión de realizar una intervención quirúrgica se basa en la tasa de progresión de la enfermedad y las quejas del paciente dolor, limitación del movimiento y dificultades asociadas en el autoservicio o el desempeño de profesionales responsabilidades

Por lo general, los médicos recomiendan la cirugía si hay una contractura de flexión con un ángulo de 30 o más grados.

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El objetivo de la operación, por regla general, es extirpar el tejido cicatricial y restablecer el volumen total de movimientos en las articulaciones.

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Sin embargo, en casos severos, especialmente con contracturas crónicas, se le puede ofrecer artrodesis al paciente (creando una articulación fija con una fijación del dedo en una posición funcionalmente ventajosa) o incluso amputación dedo.

La cirugía reconstructiva de la contractura de Dupuytren puede llevarse a cabo bajo anestesia general o anestesia local.

Cuando los cambios dramáticos en la piel y la aponeurosis palmar cirugía es bastante larga, por lo que en estos casos, se recomienda la anestesia general.

La elección de un método en particular se realiza teniendo en cuenta las peculiaridades de la ubicación del tejido cicatricial. Durante la operación, la aponeurosis palmar se extirpa completa o parcialmente.

En presencia de adherencias extensas suelen ir acompañados de adelgazamiento de la piel, pueden requerir dermoplastika injerto libre de piel.

Luego la herida es suturada y drenada por un graduado de caucho. Se aplica un vendaje de presión dura a la palma de la mano, lo que evita la acumulación de sangre y el desarrollo de nuevos cambios cicatriciales.

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La mano se fija con un yeso largo para que los dedos se encuentren en una posición funcionalmente ventajosa. Las suturas generalmente se eliminan en el décimo día.

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En el futuro, al paciente se le prescribe gimnasia terapéutica para restaurar el volumen de movimientos en los dedos.

A veces (especialmente en el caso de inicio temprano y progresión rápida), puede producirse una recaída de contractura durante varios años o décadas. En este caso, se requiere una segunda operación.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Contractura de Dupuytren: tratamiento sin cirugía, fisioterapia

La contractura de Dupuytren es una enfermedad caracterizada por la degeneración cicatricial del tejido del tendón aponeurosis palmar, que conduce a la restricción de la extensión (contractura de flexión) de uno o más dedos cepillos. Lleva el nombre del cirujano de Francia, Guillaume Dupuytren, quien describió su cuadro clínico en detalle hace casi dos siglos (en 1832). El segundo nombre de la enfermedad es fibromatosis palmar.

Según las estadísticas, esta patología afecta a aproximadamente el 3% de la población de nuestro planeta. Los hombres maduros son más a menudo enfermos, de 40 a 60 años. Solo en 4-8% de los casos se diagnostica en mujeres.

La contractura de Dupuytren no es una enfermedad mortal, pero conduce a un deterioro persistente de la función de la mano, lo cual es inaceptable para los hombres sin discapacidades.

Por eso es importante que cada persona tenga una idea de qué son los fibromas palmar, por qué surge y cómo se manifiesta, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento de esta afección, ambos sin cirugía, y quirúrgico. Son estos momentos los que se considerarán en nuestro artículo.

Causas y mecanismo de desarrollo

Aunque la enfermedad de Dupuytren se descubrió hace bastante tiempo, y en la literatura médica ya hay muchos publicaciones sobre este tema, para decir con certeza por qué surge esta patología, los científicos aún no están puede Está demostrado que la herencia es de gran importancia: en un genotipo de miembros de una familia que padecen fibroblastos palmar, se encontró un gen que está ausente en individuos sanos. Pero no todos los portadores de este gen se enferman. Es probable que la enfermedad se haya manifestado, es necesario influir sobre el organismo de una persona predispuesta por uno o varios factores de riesgo. Estos son:

• lesiones de las manos (como una sola lesión grave y múltiples lesiones menores);
• malos hábitos (fumar, abuso de alcohol);
• condiciones de trabajo (una profesión que implica trabajo duro con las manos);
• edad, sexo (hombres mayores de 40 años);
• algunas enfermedades de otros órganos y sistemas (diabetes mellitus, epilepsia, enfermedad hepática y otras).

Entonces, una persona que tiene un gen en el genotipo responsable del desarrollo de la contractura de Dupuytren está expuesto a uno o más de los factores enumerados anteriormente.

En el área de los tendones de la palma de la mano (aponeurosis palmar) se activan varios procesos, lo que da como resultado la sustitución del tejido fisiológico del tendón del cicatricial patológico.

Esto lleva a la aparición de signos clínicos de la enfermedad.

Síntomas, períodos y etapas del curso de la enfermedad

En tales pacientes, la función del cepillo se ve afectada debido a la imposibilidad de flexionar uno o más dedos.

La contractura de Dupuytren es una enfermedad con un curso crónico y progresivo.

Si se desarrolla en la edad adulta, por lo general progresa lentamente, y en los jóvenes se desarrolla de manera más agresiva, se desarrolla rápidamente.

En la mayoría de los casos, solo los rayos individuales de la aponeurosis palmar (generalmente el dedo IV o V) de una mano se ven afectados en la etapa inicial de la enfermedad.

Con el tiempo, el proceso patológico se extiende, y en la fase final de la enfermedad, se determina una degeneración cicatricial total (completa) de los tendones de ambas palmas.

Los médicos distinguen 4 periodos condicionales de la contractura de Dupuytren, cada uno de los cuales se caracteriza por ciertos síntomas:

1. Preclínico Incluso antes de la aparición de los síntomas típicos de esta patología, muchos pacientes experimentan rigidez matutina, sensación de fatiga, pesadez, dolor en las manos, entumecimiento de los dedos. A veces hay sequedad, una ligera compactación de la piel de las palmas, un aplanamiento de los pliegues. Este período tiene una duración de 8 años.
2. El período de las manifestaciones iniciales. El hombre nota la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad: cambios atróficos de grasa subcutánea, ganglios localizados debajo de la piel y depresiones en ella. Dura hasta dos años.
3. El período de progresión. El área de la lesión aumenta gradualmente: debajo de la piel no solo están determinados nódulos, sino también ásperos hebras de tejido conectivo a lo largo de uno o más dedos, especialmente bien visibles al tratar al paciente Desenvainar un dedo. Se forma una contractura de flexión, es decir, el paciente no puede flexionar completamente el dedo afectado debido a que el tendón reemplazado por tejido cicatricial se acorta y se vuelve inelástico. También en la palma aparece bien visible en las ranuras de los ojos en el área de los pliegues de la piel, la tracción de su forma de embudo, las áreas de descamación, inflamación y atrofia. En algunos casos incluso se desarrollan escaras. Piel áspera, densa.
4. Período tardío. En el proceso patológico, la aponeurosis palmar está completamente involucrada. Se desarrollaron contracturas de flexión de varias articulaciones (la llamada anquilosis fibrosa), y las luxaciones y subluxaciones aparecieron en las articulaciones vecinas. La piel grasa, áspera, seca y subcutánea está atrofiada. Además, simplemente no hay otra manera de progresar, por lo que ya no se desarrolla. Pero el paciente no mejora de esto, porque las funciones del cepillo se violan seriamente, y para corregirlas parcialmente, se necesita una serie de intervenciones quirúrgicas.

El dolor por esta patología casi no es típico: solo 10% de los pacientes notan sensaciones dolorosas en la zona de la lesión.

Dependiendo de la severidad de la contractura del dedo, se distinguen cuatro grados de la enfermedad:

I - en la región IV o V del rayo de la aponeurosis palmar (es decir, los tendones de los dedos correspondientes), se determina la compactación localizada debajo de la piel; es absolutamente no interfiere con una persona en el hogar, ya que no afecta la extensión del dedo; por supuesto, en esta etapa solo unos pocos pacientes.

II - la enfermedad progresa; La extensión del dedo está limitada a 30 °; los pacientes notan algún defecto visual de la mano y una ligera restricción de su funciones, pero en esta etapa, solo una pequeña parte de ellos consulta al médico, la mayoría de ellos esperan que "nada terrible" y "todo pase" sí mismo ".

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III - es imposible desdoblar el dedo afectado, está en un ángulo de 30-90 ° con respecto al pincel, cuya función es muy limitada; aquí mismo ya los pacientes acuden al médico en busca de ayuda, pero nada más que una serie de operaciones para restaurar las funciones del cepillo, él no las ofrece puede

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IV - la extensión pasiva del dedo es lo más limitada posible - más de 90 °, hay dislocaciones y subluxaciones de las articulaciones interfalángicas; el pronóstico en esta etapa de la enfermedad para la mano es extremadamente desfavorable.

Principios de diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en datos clínicos específicos, teniendo en cuenta las quejas y los datos del historial del paciente.

Por lo general, no se requieren métodos de diagnóstico de laboratorio o instrumentales para el diagnóstico. En algunos casos, para el diagnóstico diferencial, se puede recomendar una radiografía de las manos al paciente.

Tácticas de tratamiento

El tratamiento de la contractura de Dupuytren debe ser integral, tiene como objetivo eliminar o al menos reducir la contractura de flexión del dedo o varios dedos. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, se prescribe al paciente un tratamiento conservador o una intervención quirúrgica.

Tratamiento conservador

Los métodos de terapia conservadora no conducen a la recuperación del paciente, sino que solo disminuyen la progresión de su enfermedad.

Son más efectivos en la primera etapa del proceso patológico, pero también se pueden prescribir al paciente con su rechazo categórico de la operación y también en la etapa de rehabilitación posterior.

Realizar un tratamiento sin cirugía en un curso policlínico dos veces al año. Sus componentes son:

• tomar medicamentos;
• Fisioterapia.

De los medicamentos al paciente, como regla, fijan:

• inyecciones de glucocorticoides - dexametasona, diprospan y otros (deprimen el proceso inflamatorio y reducen el dolor);
• aplicaciones en la zona afectada de las enzimas proteolíticas - lidasa, tripsina, ronidasa y otras (activar los procesos metabólicos en los tejidos afectados, suavizar el tejido cicatricial, disminuir la velocidad degeneración);
• xiaaflex es una preparación de combinación específica, cuyos ingredientes tienen un efecto destructivo en colágeno; Está especialmente diseñado para el tratamiento de la contractura de Dupuytren; inyectado en el área contractura.

Fisioterapia

Para estimular el trabajo de los músculos de la mano y reducir la tensión de los tejidos bajo la contractura de Dupuytren, se puede prescribir electroterapia.

Los métodos de fisioterapia son un componente importante del complejo tratamiento conservador de la contractura de Dupuytren, y también se usan en la etapa de rehabilitación después de la cirugía.

El médico, designando al paciente uno o más métodos de terapia por factores físicos, persigue los siguientes objetivos:

• activación de procesos metabólicos en las áreas afectadas de la aponeurosis palmar;
• reabsorción del tejido cicatricial, y si esto no es posible, entonces al menos su ablandamiento;
• restauración del volumen de movimientos en la articulación involucrada en el proceso patológico.

Reducir la tensión del tejido cicatricial ayudará:

• electroterapia de baja frecuencia;
• terapia láser infrarroja;
• darsonvalization local (contribuye a una mejor nutrición de los tejidos en el área de exposición, aplicar una técnica lábil con una intensidad de corriente de no más de 10 μA; la duración de la sesión es de 10 minutos, el curso del tratamiento incluye 8-10 exposiciones).

Mejora la condición del rumen siguiendo los siguientes métodos:

• aplicaciones de ozoquerita;
• terapia de parafina;
• barro terapéutico.

Proceso lento de formación de cicatriz, activar la reabsorción de cambios en la cicatriz tales métodos:

• se comprime con dimexid y enzimas proteolíticas - lidasa, tripsina, ronidasa y otras (las drogas destruyen los enlaces peptídicos del colágeno cicatricial, no actuando al mismo tiempo sobre el colágeno fisiológico; polvo ronidasy vertido en tela de gasa de agua hervida prehumedecida, luego superpuesto en la zona afectada, cubierto con papel especial, algodón y fijado en esta posición durante 12-18 horas; hacer tal compresa todos los días hasta 30 impactos; si se usa lidaz, la solución se mezcla con una solución de novocaína y la mezcla resultante se aplica a la cicatriz; el curso de tratamiento incluye hasta 30 sesiones);
• electroforesis de fármacos y fonoforesis de los mismos.

Para expandir los vasos en el área de daño, mejorando así el flujo de sangre hacia él, se asigna al paciente:

Para estimular el trabajo de los músculos del cepillo, aplique:

• terapia de interferencia;
• Electroestimulación.

Tratamiento quirurgico

La contractura de flexión del dedo con un ángulo de más de 30 ° (es decir, estadio III de la enfermedad) es una indicación directa para la intervención quirúrgica.

Muchos expertos creen que es necesario incluso antes, en la etapa II, si el paciente ya ha consultado a un médico.

Sin embargo, con respecto a la última situación, un enfoque individual con una características del curso de la enfermedad (la velocidad de su progresión, la presencia de factores predisponentes, la edad paciente).

Después de suturar la herida, el cirujano coloca una densa venda estéril en la palma y fija el dedo en la posición fisiológica para él con una llanta funcional.

El paciente lo usa de varias semanas a varios meses, dependiendo de la etapa de la enfermedad.

Los casos particularmente severos requieren una táctica diferente de intervención quirúrgica, llamada artrodesis.

La esencia de esto es crear una articulación que sea incapaz de moverse, con la fijación del dedo en la posición que sea más beneficiosa para él.

Es decir, como resultado de esta operación, el dedo no funcionará, pero estará en una posición fisiológica, que es conveniente para el paciente y no es un defecto cosmético.

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En una serie de casos, como regla general, en la etapa IV de la fibromatosis palmar, el médico recomienda la amputación del paciente (extirpación) del dedo afectado.

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En las etapas III y IV del proceso patológico, el paciente a menudo requiere no una, sino varias operaciones sucesivas.

A pesar de que el tratamiento quirúrgico permite al paciente aumentar la capacidad funcional del cepillo y mejorar la calidad de su vida, en casi la mitad de los casos descritos por nosotros la patología después de la cirugía recaídas Especialmente alto riesgo para pacientes jóvenes con rápido desarrollo de la enfermedad. Tales situaciones requieren intervención repetida del cirujano.

Anteriormente, las operaciones realizadas bajo la contractura de Dupuytren iban acompañadas de un alto riesgo de desarrollar todo tipo de complicaciones.

Como medidas de rehabilitación, al paciente se le prescriben masajes terapéuticos, terapia de ejercicios y procedimientos de fisioterapia enumerados en la sección anterior.

Conclusión

La contractura de Dupuytren no es una enfermedad rara. Aunque no es fatal, sigue siendo extremadamente desagradable para el paciente, porque tarde o temprano provoca deformaciones permanentes del cepillo.

En las primeras etapas de la enfermedad, el médico recomienda el tratamiento del paciente sin cirugía, incluidos medicamentos, masajes terapéuticos y técnicas de fisioterapia.

Tal terapia no conducirá a la recuperación, pero puede retrasar significativamente la progresión de la enfermedad, al tiempo que mantiene la eficiencia del cepillo.

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En casos avanzados del proceso patológico sin intervención quirúrgica es indispensable, sin embargo, no garantiza la restauración del volumen de movimientos en las articulaciones afectadas.

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De lo que se ha escrito anteriormente se desprende que es importante que cada persona esté atenta al estado de su salud y, cuando su estado empeora, debería consultar a un médico.

En este caso, la probabilidad de un resultado positivo del tratamiento es máxima.

Sí, y deje que los demás piensen que usted es un reasegurador, más adelante se reprochará a sí mismo por no poder regresar a tiempo para obtener ayuda médica de manera oportuna.

Centro para el tratamiento de la contractura Dupuytren, un especialista que habla sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de esta patología:

Fuente: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Contractura de Dupuytren: tratamiento sin cirugía, rehabilitación después de la cirugía

Actualmente, las enfermedades articulares están en el grupo de las enfermedades más comunes.

Desafortunadamente, muy a menudo puede encontrar una enfermedad como la contractura de Dupuytren, cuando la flexión de la articulación produce dolor intenso o es completamente inalcanzable.

Exteriormente, la dolencia puede manifestarse por la dureza y la formación de nódulos. Tales signos contribuyen a la cicatrización y, posteriormente, conducen a la falta de la posibilidad de flexión de los dedos.

Esta enfermedad, la contractura de Dupuytren, se conoce popularmente como "enfermedad francesa".. Se manifiesta en forma de compactación en la mano y se desarrolla durante un largo tiempo.

Para evitar consecuencias tan graves de esta enfermedad, será muy útil considerar posibles opciones de tratamiento en casa para la contractura de Dupuytren.

Descripción de la enfermedad

La contractura de Dupuytren (fibromatosis palmar) es una enfermedad en la que el tejido de las palmas que cubre los dedos y los tendones puede engrosarse y cubrirse con numerosas cicatrices. Su código para ICD-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades): M72.0.

El tejido lesionado, que los especialistas llaman fascia palmar, se vuelve más rígido y finalmente se arrugan. Como resultado, los dedos se curvan hacia la palma.

La fibromatosis Palmar puede afectar absolutamente cualquier dedo de la mano, pero con mayor frecuencia afecta al dedo meñique o al dedo meñique. En casos muy raros, la dolencia afecta los dedos índice y pulgar.

Además, la fibromatosis palmar puede dañar una mano y ambas.

Contractura de Dupuytren: ¿qué hacer cuando los nudos y los dedos no se enderezan en la palma de su mano?

Causas de la contractura de Dupuytren

A pesar del hecho de que la contractura de Dupuytren se ha convertido recientemente en una condición cada vez más común, sus causas aún no se comprenden por completo.

Es interesante el hecho de que los hombres con mayor frecuencia padecen esta enfermedad, en la mayoría de los casos de edad madura.Los hombres mayores de 60 años tienen más probabilidades de caer enfermos.

Por cierto, la fibromatosis palmar a menudo se hereda.

Las causas más comunes de la contractura de Dupuytren incluyen:

• epilepsia;
• diabetes mellitus (primer, segundo tipo);
• problemas en la glándula tiroides;
• Fumar es una de las causas más probables de la enfermedad;
• trabajar en producción;
• abuso de alcohol (especialmente si el hígado está gravemente dañado);
• el uso de medicamentos antiepilépticos también puede desencadenar el desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad de Dupuytren ocurre a un ritmo lento. Uno de los primeros síntomas que se detecta durante un examen visual es el engrosamiento de la piel en los dedos (o en las palmas).

Cuando la enfermedad progresa, se forman nódulos densos y bastante gruesos debajo de la piel. Cuanto más gruesos se vuelvan y aumenten estos nudos, más dedos dejarán de doblarse, característicamente permaneciendo doblados dentro de la palma de su mano.

Etapas de la enfermedad

1. Fase de proliferaciónEs la fase durante la cual el nódulo comienza a desarrollarse. Al comienzo de la enfermedad, los pacientes sienten molestias, con menos frecuencia dolor.

   Las manifestaciones dolorosas son el resultado del hecho de que las terminaciones nerviosas han penetrado en los tejidos fibrosos o simplemente debido a la infracción de los nervios. Durante la inspección visual, la palidez de la piel en los brazos es claramente visible.

2. Fase Involucionaria- la enfermedad comienza a extenderse a los tejidos y se forman nudos longitudinales engrosados.
3. Fase residual- la enfermedad continúa progresando y entra en los tejidos, el nodo o los ganglios se vuelven más densos, las contracciones comienzan a formarse.

¿Cómo tratar la contractura de Dupuytren?

Es triste, pero en la mayoría de los casos, los pacientes acuden a los médicos demasiado tarde, incluso si se desarrollan contracturas importantes, así como con una violación de la mano.

Por lo tanto, el tratamiento de la contractura de Dupuytren sin cirugía puede ser efectivo solo en las etapas iniciales de la enfermedad. Estos métodos incluyen fisioterapia, lfk, masajes y otros ejercicios especiales con contractura de Dupuytren.

Pero en la mayoría de los casos, los médicos prescriben terapia con medicamentos. Por ejemplo, la inflamación local se debe inyectar con algunos fármacos corticosteroides.

También en las primeras etapas, los médicos recetan parafina, vítreo, plasmina, papaína, ozocerita, sabio, acupuntura, terapia de barro, que permite detener la progresión de las contracturas, aunque en corto tiempo.

Además, bajo la contractura, las aplicaciones en la zona afectada de las enzimas proteolíticas son ampliamente utilizadas: inyecciones con lidasa, ronidasa, tripsina y otras, cuya función es activar todos los procesos metabólicos en los tejidos conectivos, suavizar el tejido cicatricial y reducir la velocidad renacimiento

Además de estos métodos, muchos recurren al tratamiento con ungüentos y geles basados ​​en la homeopatía. A otros les gusta el efecto del uso de la preparación médica de Konraktubeks.

Basta con probar el tratamiento eficaz Vitafon - procedimiento sin dolor terapia de ondas de choque.

Durante este tiempo, el dispositivo genera una onda, que se dirige directamente al foco de la enfermedad.

Tal efecto puede causar cambios positivos en el tejido conectivo.

A veces los expertos recomiendan la formación de una articulación fija para inmovilizar los dedos. En casos excepcionales, si el tejido conectivo ha crecido y conduce a la infracción de los vasos sanguíneos y los nervios, es aconsejable realizar una amputación del dedo.

Qué hacer si los dedos no se enderezan

Tratamiento de la contractura de Dupuytren con remedios caseros

En la etapa inicial de la enfermedad, puede e incluso debe tratar de tratarlo con métodos populares. Los más populares son frotamientos, baños, compresas, calentamiento y varias infusiones de hierbas.

Mezcla de castañas para moler. Para su preparación necesita de 200 a 400 gramos de castañas y medio litro de vodka. Primero, limpiar las castañas de la cáscara sólida, molerlas bien con una tenedor normal o con un mortero, verter los trozos de castañas 500 ml de vodka al 40%.

La solución resultante se debe infundir durante una o dos semanas en un lugar oscuro y fresco. Luego, debe colar la infusión con una gasa y frotar la mezcla curativa de las áreas afectadas de las manos antes de acostarse.

Con el fin de evitar las alergias, aplicar primero una tintura en un área pequeña del cuerpo, por ejemplo, en la muñeca, y al término de una media hora, asegúrese de que no hay enrojecimiento y la inflamación.

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Infusión de kerosene. Para preparar la tintura medicinal, debe preparar un vaso de queroseno, un vaso de aceite de girasol y unas cinco frutas de pimiento rojo picante.

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Después de este tiempo, cuele la solución con una gasa y puede frotarla en las áreas afectadas con movimientos de masaje.

Después de esto, aplique apósitos de gasa en lugares dolorosos, o de lana, si no tiene alergia a la lana.

Importante: si el pimiento causa reacciones alérgicas, esta infusión no funcionará para usted, porque existe el riesgo de urticaria.

Tratamiento de la contractura de aloe. Para preparar este medicamento, debe preparar una hoja madura y densa de aloe.

Para exprimir tanto jugo como sea posible de él, presione ligeramente sobre la hoja y luego puede comenzar a lubricar las áreas afectadas de la piel. Será muy útil dejar el jugo de aloe en los lugares enfermos durante un corto período de tiempo (durante 20-30 minutos).

Decocción curativa de agujas. Prepare un paquete de agujas o conos con resina, algodón o algodón. Primero coloque un manojo de agujas o un bulto en un vaso de agua tibia (el peso total debe ser de aproximadamente 100-150 gramos).

Tratamiento con un expansor de contractura. El expansor es un pequeño dispositivo deportivo diseñado específicamente para las manos. Los médicos recomiendan usarlo regularmente, se deben realizar de 8 a 10 series de al menos 10-20 compresiones por día.

Healing pots of potatoes. Para preparar tal remedio, deberá limpiar las papas (aproximadamente 5-7 papas), 1 remolacha, 1 zanahoria, 1 cebolla.

En una olla grande, vierta aproximadamente 4-5 litros de agua, agregue la purificación de papa y otras verduras, 1 cucharada de sal y 20 gotas de yodo. Cocine a fuego lento, esto significa que necesita unos 40 minutos.

Al final de este tiempo, retire la sartén del fuego y póngala fría. Luego, cuando la temperatura del caldo sea de aproximadamente 30-40 grados, baje las extremidades afectadas en una sartén con caldo durante 7-15 minutos. Intenta aflojar y comprimir las brochas en el agua.

Masaje con la contractura de Dupuytren. Masaje con oliva o mantequilla ha demostrado ser uno de los métodos más efectivos para esta enfermedad.

Es más útil usar aceite casero natural, pero si no tiene uno, puede usar el aceite comprado. Con movimientos circulares claros, primero masajee los dedos unos 5 minutos, luego la palma.

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Importante: no presione con demasiada fuerza sobre la palma, ya que esto puede causar dolor severo.

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Consejos útiles: el período de la enfermedad, los pacientes se quejan a menudo de la sequedad extrema de las palmas de las manos, por lo que la solución al problema es la niños o crema hidratante habituales.

Sin embargo, será útil solo si se usa constantemente, de 5 a 7 veces al día, especialmente no olvide lubricar las palmas con crema durante la noche.

Medios de contractura para administración oral

Para preparar el castaño de flores insisten en vodka en una proporción de: un pequeño puñado de flores en un medio litro de vodka por dos semanas en un lugar fresco y oscuro. Al final de este tiempo, la infusión debe filtrarse cuidadosamente y tomar 30 gotas 3-4 veces al día.

Según numerosos testimonios de pacientes, la tintura de avena proporciona un efecto excelente, pero solo con el uso prolongado (al menos un año).

Para hacerlo, debes verter un vaso de granos con un litro de agua limpia y presionar durante 10 horas.

Después de este tiempo la solución debe ser hervida, dan reposar de nuevo, añadir hasta un litro de agua y tomar 3 veces al día para 100 ml durante 45 días. Luego sigue el mes de la pausa, y luego se recomienda repetir el curso del tratamiento.

Características de la nutrición en el período de la enfermedad

Se recomienda añadir a la dieta más tomates, ya que actúan como antioxidantes (ricos en licopeno). Su efecto afecta favorablemente a los nodos, suavizándolos y reduciéndolos en tamaño.

Como opción, puede probar la "Dieta de la Edad de Piedra" o de otra manera se llama "Paleolítico".Esto es lo que incluye:

• Nueces y semillas;
• huevos;
• aceites de oliva y coco;
• verduras y frutas frescas;
• carne;
• El agua no es menos, litro por día.

Productos a ser excluidos:

• azúcar refinada;
• productos lácteos;
• papas;
• Aceites vegetales refinados, como la violación;
• sal de mesa;
• Cereales;
• frijoles

El nivel de yodo y magnesio debe normalizarse. También es bueno complementar la dieta con vitaminas del grupo D y probióticos.

Dicha dieta debe estar bajo la cuidadosa supervisión de especialistas, así que asegúrese de consultar a su médico.

Rehabilitación después de la cirugía de contractura de Dupuytren

Después de la cirugía, levante la mano para evitar la hinchazón y aplique una pomada especial en la costura para una curación más rápida.

Unas semanas más tarde, los médicos designan baños tibios, lubricación regular de las manos con crema de grasa y masajes.

El tratamiento de contractura de Dupuytren se basa a menudo en recetas populares. Numerosas revisiones confirmaron la efectividad de estos métodos, no solo para disminuir la velocidad, sino incluso para detener el desarrollo de la enfermedad.

Sin embargo, en el tratamiento de la contractura, las recetas populares requerirán la máxima atención y la capacidad de asignar tiempo para los procedimientos.

Después de la operación, a menudo se recetan:

• baños;
• frotando;
• comprime.

Los especialistas que trabajan con pacientes con contractura de Dupuytren todos los días, notan que la frecuencia de recaídas es muy alta.Incluso después de un tratamiento completo, los síntomas de una enfermedad pueden regresar.

Por lo tanto, es muy importante aplicar todos los consejos e instrucciones del médico tratante, cuidar su dieta y, a menudo, estar en movimiento.

La buena noticia es que la contractura de Dupuytren es prácticamente indolora, y la gran mayoría de los pacientes que buscan ayuda a tiempo se recuperará pronto.

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Fuente: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Contracción de Dupuytren

Fibromatosis palmar (contractura de Dupuytren)- Esto es una violación de la función de los flexores flexores de la mano como resultado de procesos patológicos en la aponeurosis palmar.

Hay una fusión de la piel y el tendón flexor con la formación de tejido cicatricial, lo que resulta en hay restricciones en el movimiento de las falanges de los dedos (contractura), y en casos severos - falta total de movimiento (anquilosis)

La enfermedad afecta a los ancianos, en su mayoría hombres.

Si la fibromatosis palmar se diagnostica a una edad temprana, vale la pena prestarle especial atención; en este caso, procede malignamente y tiene un pronóstico desfavorable.

La contractura de Dupuytren puede localizarse alrededor de todas las falanges de la mano, pero los dedos tercero, cuarto y quinto se ven afectados principalmente. La lesión puede afectar tanto a un dedo como a varios adyacentes.

La enfermedad se llama en honor del cirujano francés Guillaume Dupuytren, quien describió por primera vez esta patología en el siglo XIX.

Causas

Hasta la fecha, las razones que conducen al desarrollo de la contractura de Dupuytren no están definidas definitivamente. Los médicos distinguen varios factores, la presencia de los cuales puede provocar la degeneración de la aponeurosis palmar en cordones fibrosos y adherencias.

Estos incluyen:

• Abuso de alcohol y productos de tabaco.
• Diabetes mellitus en la anamnesis y otros trastornos metabólicos en el cuerpo. También es importante los cambios hormonales.
• Daño traumático al cepillo, carga excesiva de vibración en el cepillo.¡El trabajo manual NO es la causa del desarrollo de esta enfermedad!
• Herencia ponderada asociada a las características genéticas individuales de la estructura aparato de tendón de la mano (en el 30% de los casos en la familia que padecía esta dolencia tenía un palmar fibromatosis).
• Trastornos neurológicos: ante todo, derrota e infracción de las fibras nerviosas de la extremidad superior.
• Edad y sexo del paciente. Cuanto mayor es el paciente, más probable es el desarrollo de contractura, especialmente en los hombres.

Síntomas

La sintomatología de la contractura de Dupuytren es muy característica.

Para un especialista experimentado, no es difícil determinar el diagnóstico: el movimiento en la falange del dedo está severamente limitado, y en el interior superficie de la palma se visualiza y palpa la condensación nodal en el área del dedo afectado (fascia alterada patológicamente) palmas).

Para no comenzar la enfermedad, es necesario saber cómo se desarrollan los síntomas en el desarrollo de esta patología.

Todo comienza con la aparición de un nódulo denso en el área donde los huesos metacarpianos se transfieren a las falanges de los dedos a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas.

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El dolor es insignificante, solamente a la palpación directamente más educación, y más a menudo las sensaciones dolorosas en las fases tempranas faltan.

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La movilidad en la falange es limitada: se viola la función de extensión del dedo, pero no es crítica. El paciente puede, aunque con poco esfuerzo, soltarse el dedo lesionado.

La educación adicional aumenta, se transforma en una especie de líneas subcutáneas (hebras) y captura las falanges cercanas de los dedos. Aumentos en la función de los extensores. Visualmente, los dedos están constantemente en una posición doblada: dentro de la palma.

En casos severos, aparecen sensaciones dolorosas en la zona afectada (a menudo con irradiación hacia la región del hombro), la contractura se extiende a todas las falanges de los dedos. A menudo hay una inmovilización completa de las articulaciones: anquilosis.

La piel de la palma se arrugue y se dobla, las bandas adhesivas son claramente visibles, especialmente cuando se trata de desenroscar los dedos.

Para determinar la presencia (o ausencia) del síntoma subyacente de la enfermedad, realice una pequeña prueba de autodiagnóstico. Coloque la palma (lado interior) sobre una superficie plana.

Incluso si, con esfuerzos, podrá fijar sus dedos en una posición horizontal, esto indica el comienzo del desarrollo de la patología.

Grados

Hay tres grados de desarrollo de la enfermedad, según los cuales el especialista determina la cantidad de tratamiento necesario:

• El primer grado La formación subcutánea (nodo) no supera 1 cm de diámetro, con la palpación puede haber un ligero dolor. Las funciones flexoras y extensoras casi no se ven afectadas. Se conserva la movilidad en las articulaciones de la cuartilla y las falanges.
• El segundo grado El nodo, que tiene una forma redondeada en el primer grado, se transforma en una franja de cicatriz, una cuerda, con una transición obvia desde la superficie palmar a la falange del dedo afectado. La piel en el lugar de aparición del filamento cambia: la piel se vuelve áspera, a menudo hiperémica. Se altera la movilidad en la articulación de la falange afectada, el dedo está en una posición doblada hacia el lado interno de la palma en un ángulo (de 30 a 90 grados). La función extensora está rota.Es en esta etapa de la enfermedad que es un tipo de fecha límite (el último término) para ver a un médico en busca de ayuda.En casos más avanzados, es casi imposible restaurar las funciones del pincel.
• Tercer grado El cordón fibroso se extiende a todo el dedo (puede alcanzar la falange de la uña), las arrugas de la piel forman pliegues alrededor de los cambios cicatriciales. Se nota ternura intensa. El movimiento en las articulaciones del dedo está gravemente afectado. En las articulaciones metacarpofalángicas hay una contractura con posible desarrollo de anquilosis, en las articulaciones interfalángicas hay una violación de la movilidad de diversos grados: desde la restricción parcial del movimiento hasta la inmovilización completa. Con el tercer grado de enfermedad, la calidad de vida del paciente se deteriora significativamente, lo que puede conducir a una discapacidad.

Algunos especialistas distinguen el cuarto grado de fibromatosis palmar, en el que hay lesiones de varios dedos, las fusiones de los dedos adyacentes crecen en una cicatriz gigante.

Las intervenciones quirúrgicas con una lesión tan grave no funcionan. Los dedos se juntan en un puño, la habilidad de desenredarlos por completo.

Esta forma conduce a la interrupción del funcionamiento normal de la mano, la incapacidad de usarla como una herramienta de "trabajo" y, en última instancia, a la discapacidad del paciente.

Diagnostico

El diagnóstico de esta enfermedad no es difícil y se basa en los siguientes datos:

• Anamnesis hereditaria (si los familiares tenían enfermedades similares).
• Anamnesis de la vida: la presencia o ausencia de malos hábitos, las lesiones resultantes.
• Examen objetivo del paciente con palpación de educación en la palma.
• Evaluación de la amplitud de los movimientos de las falanges de los dedos afectados (si la amplitud es reducida, podemos hablar de la presencia de fibromatosis).

El diagnóstico se hace clínicamente. No se aplica ningún método especial de laboratorio o diagnóstico instrumental para esta enfermedad.

Evaluar la probabilidad de progresión de esta patología en la mayoría de los casos es bastante difícil.

A menudo, la contractura de Dupuytren se produce de manera latente, sin quejas ni manifestaciones externas brillantes en la palma de su mano: El movimiento en las articulaciones de las falanges se rompe de manera insignificante, y el nódulo es pequeño y no cumple incomodidad

En el futuro, en el contexto de un proceso tan lento, puede haber un deterioro agudo significativo. Por lo tanto, en presencia de los síntomas de fibromatosis palmar antes descritos, es necesario aplicarlo inmediatamente a los profesionales médicos.

Tratamiento

Dependiendo del grado de la enfermedad, se usan métodos de tratamiento conservadores y quirúrgicos. El método principal actualmente es la intervención quirúrgica.

El tratamiento conservador desempeña una función más de terapia correctiva y preventiva dirigida a prevenir el desarrollo del empeoramiento de una enfermedad ya existente.

En las etapas iniciales de la patología aplicar:

• Varios tipos de masajes terapéuticos y ejercicios gimnásticos destinados a estirar los músculos y la capa fascial.
• Procedimientos fisioterapéuticos (baños termales para manos, calentamiento UHF).
• Apósitos de fijación. Se usan langets especiales, que están vestidos para la noche y arreglan la falange para la extensión.
• Terapia hormonal en combinación con analgésicos. Tal bloqueo terapéutico ayudará a eliminar el síndrome de dolor durante mucho tiempo.

Todos estos métodos no eliminarán completamente la contractura, pero ayudarán a detener el desarrollo posterior del proceso patológico.

Recientemente, un método de tratamiento muy efectivo es la terapia con colagenasa. Tiene la capacidad de reabsorber cicatrices (separar proteínas).

El medicamento se inyecta directamente en la banda fibrosa, lo que resulta en su reabsorción. La técnica es muy prometedora, ya que le permite flexionar el dedo lesionado el día después de la inyección.

Este fármaco y método se han aplicado recientemente y todavía no se evalúan los resultados positivos a largo plazo.

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Por lo tanto, para restaurar la movilidad en la mano, se usan tratamientos radicales "clásicos que se utilizan si el ángulo de flexión de la falange es de 30 o más grados.

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De acuerdo con las tácticas de tratamiento, se distingue una operación abierta, debajo de la cual se realiza un corte de la piel de la palma, se retira cicatrización (completa o parcial) y cerrada, cuando un componente fibroso corta la aguja piel El resultado de estos dos tipos de cirugía es uno: el dedo de una manera u otra se dobla. La elección de las tácticas de tratamiento es determinada por el médico, teniendo en cuenta la evaluación del estado general, la edad y la etapa del proceso.

1. Ventajas del acceso abierto. El cirujano puede ver los bordes del filamento fibroso que permite realizar la operación por completo. Desventajas: la presencia de una inervación desarrollada en la palma de su mano. Si los nervios están dañados, la sensibilidad de los dedos se verá comprometida, aunque las funciones del flexor y del extensor se restaurarán por completo.
2. Las ventajas del acceso cerrado. Operación Malotravmaticheskaya, con un mínimo de complicaciones. Desventajas: desarrollo frecuente de recaídas en un corto tiempo.

Intente encontrar un médico experimentado y "verificado ya que con la aparente facilidad de la cirugía, las consecuencias del error pueden ser muy deplorables.

En casos severos del flujo de fibromatosis palmar (contracturas severamente descuidadas) los cirujanos pueden aplicar la artrodesis (articulación inmóvil con fijación de la falange en una posición) o amputación, especialmente si los plexos nerviosos están dañados durante operación abierta

Después de las operaciones quirúrgicas, en la mayoría de los casos la función del cepillo se restaura por completo.

Sin embargo, uno debe estar preparado para el hecho de que en unos pocos años (generalmente 5-10) una segunda operación puede ser requerida.

Una vez completado el tratamiento quirúrgico, el paciente se someterá a un período de rehabilitación que corresponde al esquema de tratamiento conservador descrito anteriormente.

La condición principal para una rehabilitación exitosa es el uso de un neumático especial, lo que permitirá una mejor extensión del dedo. El momento de su aplicación lo determina el médico, desde varios días hasta un mes o más.

¿Qué doctor cura?

La contractura de Dupuytren es la base de la cirugía del carpo. Los traumatólogos ortopedistas se dedican al tratamiento de esta enfermedad. Si se requiere intervención quirúrgica, además de los ortopedistas, esta cirugía puede ser realizada por cirujanos plásticos que tengan experiencia en operaciones de cepillado.

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Fuente: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html