Contractura de músculos y articulaciones: causas, tratamiento

Características de las contracturas articulares: causas, tipos, síntomas y tratamiento

artículos:

• Tipos de patología
• Causas comunes
• Síntomas
• Métodos de diagnóstico
• Tratamiento
• Conclusión

Contractura (contractura) es una limitación patológica de los movimientos en la articulación, debido a lo cual la extremidad no se dobla o no se dobla completamente.

Se desarrolla debido a una obstrucción mecánica en la articulación, los tejidos periarticulares (contractura pasiva) o cambios en la regulación nerviosa (contractura activa).

Con los cambios en la regulación nerviosa, el tono de un grupo muscular predomina sobre el otro, el equilibrio muscular normal se interrumpe, se forma rigidez articular.

En ausencia de tratamiento y progresión de la enfermedad, se desarrollan cambios persistentes secundarios en los elementos articulares: la contractura activa pasa al pasivo, que también se trata, pero es mucho más difícil.

Las contracturas de las articulaciones afectan fuertemente la calidad de vida del paciente, causando la discapacidad y la discapacidad. El grupo de discapacidad está determinado por el grado de rigidez, el número de articulaciones afectadas y la limitación general de la actividad motora.

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Según las razones, un traumatólogo, un artrólogo, un ortopedista, un reumatólogo o un neurólogo resuelven el problema.

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Además del artículo, aprenderá sobre causas comunes de desarrollo, tipos, síntomas, métodos de detección y formas de eliminar contracturas.

Tipos de patología

Una gran cantidad de tipos diferentes de patología se debe a una variedad de causas, mecanismos de desarrollo de contracturas, así como a cambios estructurales en la propia articulación y en los elementos circundantes.

En las tablas a continuación, la clasificación de patologías.

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En una categoría separada, las contracturas se dan después de heridas de bala.

Dadas las causas del desarrollo, todas las contracturas estructurales se dividen en 7 tipos (estructurales, es decir, daño a la articulación articular):

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La rigidez de naturaleza neurogénica (es decir, la causa de la patología, una violación de la regulación nerviosa y no del daño articular) también tiene varios tipos:

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Causas comunes

Causas de contracturas en una lista común:

• trastornos congénitos del desarrollo de estructuras osteoarticulares,
• varias lesiones,
• procesos inflamatorios y (o) destructivos en las articulaciones,
• síndrome de dolor severo
• cicatrización de la piel,
• bandas de tejido conectivo de tendones o ligamentos,
• enfermedades musculares

En la contractura combinada, dice el médico, si es difícil establecer la causa raíz: si el proceso articular local se desarrolló por primera vez o si hubo una alteración en la regulación nerviosa.

Las personas con enfermedades articulares a menudo sufren de rigidez. En riesgo están los atletas y las personas que realizan trabajos físicos intensos; son más susceptibles a sufrir diversas lesiones de músculos, huesos o articulaciones.

Los contratistas después de quemaduras están expuestos a trabajadores de producciones dañinas (químicas).

Los pianistas y violinistas tienden a desarrollar contracturas de pinceles y dedos, que se desarrollan debido a la fuerte tensión durante muchas horas de ensayos o actuaciones.

La tabla presenta una lista general de razones para la aparición de contracturas de varios tipos:

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Síntomas

La principal manifestación de la patología es la dificultad de extensión, flexión de la articulación.

Ejemplos de contracturas específicas:

• La rigidez de la rodilla se desarrolla en el contexto de su deformación, acompañada de edema, síndrome de dolor, violación de la función de soporte, acortamiento y posición forzada de la pierna.
• La derrota del codo se caracteriza por la restricción de movimientos de diferentes grados en varias direcciones: extensión, flexión, giro del antebrazo. Con una forma congénita, la pierna o el brazo afectado se retrasan en el desarrollo.
• Con la contractura de Dupuytren, una pequeña compactación aparece inicialmente en la palma de la mano, aumentando de tamaño con el tiempo. Se forma una hebra, la piel a su alrededor se densifica y se suelda al tendón subyacente, que se acorta gradualmente: se desarrolla una contractura persistente. Por lo general, este proceso es indoloro: solo el 10% de las personas experimentan dolores leves, a veces irradiados en el antebrazo o el hombro. Puede afectar tanto uno como varios dedos. La consecuencia de la contractura de Dupuytren puede ser la anquilosis de la articulación, su inmovilidad completa. El curso de esta patología es progresivo y difícil de predecir, la velocidad depende de las circunstancias externas.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico y el tipo de patología se establece por el médico sobre la base de quejas, causas identificadas, cambios visuales de la parte afectada del cuerpo. Para determinar el grado de rigidez, el médico mide el volumen de movimientos activos y pasivos.

El principal método de diagnóstico es la radiografía.

El propósito de la investigación adicional depende del tipo y la naturaleza de la contractura.

Con la contractura pasiva, es posible realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la articulación, con neurogénica; es obligatoria la consulta de un neurólogo, con un consejo histérico: un psicoterapeuta.

Si la causa es una inflamación específica o inespecífica, la enfermedad principal es tratada por un fithisiatrist, un venereologist, un reumatologist o un arthrologist.

Tratamiento

El tratamiento de la contractura puede ser conservador o quirúrgico. El médico elige los métodos de tratamiento, empezando por la causa, la naturaleza y la gravedad de la rigidez.

Esquema general del tratamiento conservador

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El aparato de Ilizarov

• El tratamiento complejo y conservador está, en primer lugar, sujeto a contracturas susceptibles de corrección. Además del masaje, con rigidez de leve a moderada, es útil en el hogar para realizar un baño con ejercicios simples de agua tibia. extensión, flexión de la articulación afectada, y luego ir a la terapia de ejercicio con un aumento gradual en la carga y el barro y tratamiento con parafina
• La contractura artrogena (deformación y daño directo a la articulación) se trata con / m inyección de pirógeno, cuerpo vítreo, procedimientos térmicos, masaje de adherencias y cicatrices.
• La reducción de la extremidad (es decir, estiramiento, corrección forzada de la deformidad) rara vez se utiliza, el mayor efecto sin complicaciones es la eliminación gradual de la contractura articular.
• Con la parálisis flácida, primero se muestra la galvanización (el método de fisioterapia) y después de fortalecer los músculos otros procedimientos de fisioterapia.

Intervención operativa

La contractura persistente, que no puede tratarse de forma conservadora, se elimina quirúrgicamente:

• Las contracturas dermatogénicas y desmogénicas se tratan mediante escisión de cicatrices con dermatoplastia posterior.
• Aplicar fasciotomía: el corte de las membranas especiales del tejido conectivo (fascia) se muestra cuando se acorta la fascia.
• La tenotomía o alargamiento del tendón se usa para la contracción de músculos y tendones (contractura tendinosa).
• La artroplastia, la artroleología, la capsulotomía y la osteotomía ayudan a eliminar las contracturas persistentes, con mayor frecuencia artrogénicas.
• A veces, en casos desatendidos de contractura crónica de Dupuytren, la situación puede corregirse solo mediante la amputación del dedo o artrodesis: crear una articulación inamovible con una fijación permanente del dedo de forma funcionalmente conveniente posición.

Conclusión

Es posible eliminar la rigidez de la articulación, pero es mejor no permitir que ocurra.

Evitar el desarrollo de la rigidez puede el tratamiento temprano y competente de la enfermedad, que puede conducir a su aparición (más sobre estas enfermedades - más adelante en el artículo).

Si, por alguna razón, has sido enyesado, después de quitarlo, asegúrate de hacer la gimnasia para desarrollar la articulación y restaurar el tono muscular.

Observe las medidas de seguridad para evitar lesiones personales.

Lo principal, no corra la enfermedad, a tiempo comuníquese con su médico y siga sus recomendaciones.

Si la contractura aún aparece, los métodos modernos de tratamiento pueden eliminarla por completo o mejorar significativamente la amplitud de los movimientos de las extremidades.

Nadezhda Martynova

Fuente: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Contractura de articulaciones y músculos: causas del desarrollo, diagnóstico y tratamiento

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• Clasificación
• Contracción de Dupuytren
• Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
• Posibles consecuencias

Contractura se refiere a la amplitud limitada de movimientos en la articulación, que se debe al acortamiento de los tejidos blandos extraarticulares causados ​​por lesiones o enfermedades.

Clasificación de contracturas

Hay contracturas:

1. Congénita, que acompaña a malformaciones tales como artrogriposis, pie zambo, tortícolis muscular y otras enfermedades congénitas.
2. Adquirido, desarrollado como resultado de la cicatrización, asociado con lesiones infecciosas, traumáticas y de otro tipo de tejidos y articulaciones, y después de amputaciones, lesiones del tendón, trastornos del equilibrio muscular asociados con la instalación de implantes de cirugía plástica (capsular contractura).

Dependiendo del tejido predominante en la contractura resultante, pueden ser:

• Dermatogénico (cutáneo), causado por cicatrices, como resultado de quemaduras o enfermedades inflamatorias;
• desmogénico, resultante de arrugar los ligamentos y la fascia después de un daño extenso, y también después del desarrollo de ciertas enfermedades;
• miogénico (músculo), asociado con acortamiento de los músculos debido a su reducción refleja o debido a los procesos inflamatorios que ocurren en ellos (por ejemplo, la contractura isquémica de Volkmann);
• tendinoso (tendón), causado por acortamiento o dificultad al deslizamiento de los tendones debido a la inflamación, daño, lo que lleva a la formación de adherencias;
• artrogénico (articular), que se desarrolla como resultado de cambios en los extremos de la articulación y en su aparato ligamentosa-caspular.

Contracción de Dupuytren

La contractura de Dupuytren se refiere a una enfermedad acompañada por la degeneración y el acortamiento de los tendones palmar, lo que resulta en una pérdida parcial de las funciones del cepillo, incluida la violación de la capacidad de desenroscar los dedos.

Las causas exactas de su ocurrencia son aún desconocidas.

Sin embargo, existe la suposición de que puede surgir como resultado de la sobrecarga de las manos, enfermedad inflamatoria, trastornos metabólicos, tabaquismo, predisposición genética, enfermedades como: diabetes, epilepsia, alcoholismo

La contractura de Dupuytren es absolutamente indolora.

Las sospechas pueden surgir solo en el caso de detección debajo de la piel de las palmas de los nódulos y sellos, y apretarse por ellas dedos, generalmente este dedo anular o meñique, se doblan con dificultad o no se enderezan del todo (en especial casos). La sensibilidad de los dedos se reduce drásticamente.

Esta enfermedad es un proceso permanente, más o menos progresivo, que finalmente conduce a la degeneración de la aponeurosis palmar. El proceso de degeneración comienza, como regla general, con un pincel, y luego ocurre en el segundo.

Condicionalmente distingue cuatro períodos de la enfermedad:

1. Preclínico Se caracteriza por tales signos: una sensación de fatiga general, dolor en las manos, rigidez matutina de las manos, entumecimiento de los dedos. Los síntomas objetivos (aplanamiento de los pliegues de la piel, piel seca, endurecimiento y deterioro de su desplazamiento) en esta etapa se expresan indistintamente o no se expresan en absoluto.
2. Inicial. Las palmas comienzan a aparecer nodos, los pliegues de la piel se vuelven más densos, se forman surcos. Este período dura varios años.
3. El período de progresión. El proceso de degeneración cicatricial comienza a progresar y se extiende a lo largo de los rayos longitudinales de la aponeurosis palmar, comenzando por la palma y llegando a las falanges de los dedos. Se caracteriza por densificación y acortamiento de los rayos de la aponeurosis, lo que lleva a la aparición de una contracción de las articulaciones metacarpofalángicas y posteriores interfalángicas (proximal y distal). En la piel de las palmas y los dedos, se forma el arrastre, el tejido adiposo subcutáneo se atrofia, la piel se vuelve áspera y arrugada.
4. Tarde Los síntomas locales se estabilizan, alcanzando un grado extremo. En ausencia de tratamiento quirúrgico del cepillo, se producen deformaciones secundarias que conducen a la subluxación de la uña o la falange media. El pronóstico de la renovación de las funciones de los cepillos en esta etapa es bastante desfavorable.

Diagnóstico y tratamiento de contracturas

Para hacer un diagnóstico preciso, antes que nada, el médico debe escuchar las quejas del paciente, conocer la forma de su vida y también realizar la palpación.

El tratamiento de la contractura no se puede tratar por sí solo, ya que incluye un complejo completo que consiste no solo en medidas conservadoras, sino también operativas. Las especies que se pueden corregir se pueden tratar con métodos conservadores. En este caso, prescriba medicamentos diseñados para eliminar el dolor, así como los relajantes musculares.

El complejo de medidas terapéuticas debe incluir procedimientos de fisioterapia: corrientes diadinámicas y electroforesis de novocaína, así como ejercicios físicos (activos y pasivos), que deben realizarse en un baño con agua tibia agua Es muy útil para esta enfermedad, ejercicio terapéutico, destinado a relajar los músculos.

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Para contracciones más resistentes, por ejemplo, artrogénicas, se prescriben inyecciones de pirogenia o vítreo, aplicaciones de parafina-ozocerita.

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Además, es muy recomendable realizar un masaje intensivo de adherencias y cicatrices, para realizar ejercicios que extienden los tejidos abreviados.

En algunos casos, cuando hay una mayor resistencia elástica de los tejidos, para corregir la posición de las articulaciones Es posible, habiendo recurrido a la ayuda de las escayolas escénicas, y también al método del enderezado forzado - una etapa Redress. Un método efectivo de tratamiento es el uso de un aparato de bisagra y distracción.

También se practica la mecanoterapia con el uso de aparatos de péndulo e instalaciones en bloque.

Desarrollar una contractura en la articulación de la rodilla y el codo es muy conveniente, usando bloques a través de los cuales se arrojan cordones para empujar.

También es bueno para las articulaciones de rodilla para practicar en neumáticos especiales de Belera o en neumáticos con tracción elástica.

Con las contracturas fijas, cuyo tratamiento es inútil con los métodos conservadores y los remedios caseros, está indicada la intervención quirúrgica.

En el curso de estas operaciones extirpado de apriete cicatrices de la piel, más largo y liberados de la cicatrización de los músculos y los tendones se cortan cápsula de la articulación.

Consecuencias de la enfermedad

Si no consulta a un médico de manera oportuna, la contractura puede llevar a una inmovilidad completa de la extremidad. La enfermedad, que ha llegado a la etapa final, se puede curar solamente por la cirugía, por lo que es muy importante para los primeros sus síntomas a ver a un médico.

Independientemente del tipo de enfermedad, puede terminar muy desfavorablemente para el paciente.

Por ejemplo, en el caso de una contractura avanzada de la articulación de la rodilla, el paciente no podrá moverse normalmente, y La extremidad deformada reducirá la posibilidad de actividad física a un mínimo y no le permitirá conducir vida plena

Fuente: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Contractura es qué? Contractura de los músculos: diagnóstico, tratamiento

La contractura es una condición en la que la movilidad de la articulación es limitada. Causa tal fenómeno tejido cicatricial cicatrizante, que rodea la articulación: músculos, piel, tejido subcutáneo.

Contractura de los músculos

Con la contractura muscular, hay un tono patológico o rehidratación de los músculos, ligamentos, tendones.

Si este proceso progresa, se observa fibrosis muscular, es decir, el tejido muscular, capaz de contracción, se transforma en un tejido fibroso que ha perdido dicha función.

En otras palabras, la articulación no puede doblarse ni enderezarse completamente debido a que la articulación Los haces musculares no se pueden relajar por completo y permiten que los huesos de la articulación tomen uno de los extremos fisiológicos. posiciones.

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Muy a menudo, la contractura muscular se desarrolla como resultado de lesiones, enfermedades inflamatorias y operaciones.

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Esto es especialmente cierto cuando la extremidad afectada se ha fijado durante un tiempo prolongado en una posición estacionaria.

Como resultado del tono patológico de los músculos, las señales nerviosas cambian y se forma una contractura.

En algunos casos, la contractura (las fotos que muestran este estado, están disponibles en el artículo) se desarrolla cuando lesión a los músculos y recuperación incompleta de ellos, como resultado de lo cual para realizar sus funciones en el músculo completo no en condición Un síndrome de dolor intensivo exacerba aún más el curso del proceso patológico, ya que las sensaciones dolorosas en las articulaciones o los músculos de alguna manera obligan a la persona a restringir el movimiento.

Tipos

Los síntomas y las causas de los cambios estructurales en las articulaciones y los tejidos adyacentes son múltiples, por lo tanto, es bastante difícil clasificar las contracturas. El sistema de división generalmente reconocido se basa en la causa inmediata de su desarrollo.

• Contractura estructural (pasiva). Ocurre como resultado de cambios estructurales en los tejidos locales (tendones, articulaciones, músculos, ligamentos, fascias o piel). Se desarrolla con violaciones graves del suministro de sangre o inmovilidad a largo plazo de la articulación.
• Contractura neurogénica (activa). Causa una tensión prolongada de ciertos músculos, como resultado de lo cual se desarrollan cambios cicatriciales y distróficos en la cápsula de la articulación y los músculos.

Estas dos especies están inextricablemente unidas y actúan como etapas del mismo proceso. Se caracterizan por trastornos patológicos en el sistema muscular.

Además, la contractura puede tener tanto un carácter adquirido como innato. Adquirido, a su vez, se divide en neurogénico y postraumático.

Esta dolencia a menudo afecta las articulaciones pequeñas.

Por ejemplo, la contractura puede desarrollarse con una pérdida completa de la movilidad de las articulaciones de los dedos durante varios meses. Se llama inmovilización.

De las afecciones que afectan a las articulaciones grandes, se destacan la contractura de la cadera y la contractura del hombro.

Fibromatosis palmar

La contractura de los dedos de la mano, o Dupuytren, es el tipo más común y al mismo tiempo peligroso de esta patología. Los nódulos en desarrollo en la palma a menudo se confunden con callos. Poco a poco, el movimiento normal de los dedos se altera.

El engrosamiento del tejido conectivo en algún punto se vuelve tan grande que los dedos ya no pueden enderezarse y permanecer en esa posición retorcida. Muy a menudo, la enfermedad afecta el dedo anular y el meñique.

Por qué motivos se está desarrollando la contractura de la muñeca, hoy no se sabe con certeza. Hay evidencia de que esta condición ocurre con mayor frecuencia en hombres de mediana edad y mayores. Cuanto mayor es la persona, mayor es el riesgo de esta dolencia.

Es decir, si alguien de la familia tenía una contractura de la mano, entonces la probabilidad de la enfermedad aumenta significativamente.

Para el tratamiento de la contractura de Dupuytren, se usa un método conservador. En la etapa inicial, un mayor desarrollo de la patología será asistido por masajes y fisioterapia.

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Pero con una fuerte restricción de la movilidad de los dedos, se usan preparaciones enzimáticas especiales (por ejemplo, inyecciones de la droga Lidase), que ayudan a suavizar los tejidos.

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Algunas clínicas usan el método de la terapia de ondas de choque, que le permite lograr resultados bastante buenos. La contractura de los dedos en forma severa requiere intervención quirúrgica.

Causas de la patología

La contractura es la complicación más común del daño articular, como dislocaciones, hematomas, fracturas, heridas de bala, inflamaciones, enfermedades del sistema nervioso, etc.

En riesgo están los atletas y las personas que realizan trabajos físicos intensos, ya que en este caso aumenta el riesgo de daños en las articulaciones, los huesos y los músculos.

Las personas que trabajan en la producción química están predispuestas a la aparición de contracturas por quemaduras.

La contractura pasiva se desarrolla como resultado de obstrucciones mecánicas tanto en la articulación misma como en los tendones, músculos, fascias o piel. Las personas con contracturas activas no tienen obstrucción mecánica en la articulación o los tejidos circundantes.

En cambio, hay una violación o restricción de la actividad motora. En este caso, se observa una tensión tónica prolongada en los grupos musculares individuales. El equilibrio entre los músculos-antagonistas se rompe, como resultado de las articulaciones "atascadas".

Este es el mecanismo de desarrollo de contracturas activas. En la etapa inicial de existencia, todavía son inestables y se prestan a una corrección relativamente simple. Las contracturas activas desaparecen después de la actividad motora normal.

Sin embargo, con el tiempo, se vuelven más resistentes.

También hay formas mixtas, cuando la causa raíz de la restricción de movimientos es difícil de determinar. Esto sucede en el caso cuando en el primer examen del paciente hay signos de daño mecánico y daño al sistema nervioso.

Etapas de

• Neurogénico. La inactividad de la extremidad dañada provoca centros persistentes de excitación en el sistema nervioso central. Estos bolsillos envían impulsos a la periferia, formando así un tono patológico. Al mismo tiempo, se desarrollan cambios bioquímicos en los tejidos de las extremidades.
• Miogenico Debido a los cambios bioquímicos y la reacción neurogénica, se producen cambios en el tejido muscular (degeneración y atrofia).
• Miodesmogenico El peso y el volumen de la extremidad disminuyen bruscamente, los músculos desarrollan cambios degenerativos. Hay una hipertrofia de los músculos que, al progresar, se convierte en una atrofia.
• Atrogenic. Hay engrosamiento y arrugas de la cápsula articular, el cartílago articular se vuelve menos duradero y elástico. Aparecen cicatrices, cápsula de soldadura y cartílago. Hay una arruga de la fascia, el tejido conectivo intermuscular crece y reemplaza parcialmente el tejido muscular. Los tejidos blandos y los huesos están soldados. Se desarrollan los terceros puntos de fijación que impiden el movimiento de la articulación.

Posibles complicaciones

La contractura es una patología grave, y si no se trata, pueden desarrollarse complicaciones tales como rigidez e incluso anquilosis (inmovilidad completa con degeneración de los tejidos de las articulaciones). A menudo, la dolencia también cubre las articulaciones adyacentes.

Por ejemplo, en violación del funcionamiento normal de la articulación del tobillo en el proceso patológicos implicados finalmente se detendrá, rodilla, articulación de la cadera (desarrolla contractura de cadera), lumbar y luego columna torácica y cervical.

Las patologías de las extremidades superiores no son menos peligrosas. Por lo tanto, la contractura del codo reduce la funcionalidad de la mano. Esto dificulta el autoservicio a nivel del hogar y el trabajo de primaria.

Diagnostico

El diagnóstico preliminar incluye un cuestionamiento del paciente y su examen. Además, el médico descubrirá si hubo casos de esta patología en parientes cercanos. Después, el especialista determinará si la extremidad puede realizar las acciones y cuál es el grado de deformación.

La palpación del área afectada detectará las áreas más dolorosas. Como regla general, tales manipulaciones hacen posible hacer un diagnóstico preciso, y en estudios adicionales no hay necesidad.

En algunos casos, es posible que se requiera una radiografía para determinar con precisión la ubicación del área anormal.

Contractura: tratamiento

Antes de comenzar el tratamiento, es necesario eliminar por completo la causa que desencadenó el desarrollo de esta dolencia. Pero, lamentablemente, esto no siempre es posible. Luego, hablemos sobre los métodos que se usan para deshacerse de la patología.

Tratamiento conservador

Típicamente, con la contractura se designa una terapia conservadora, dirigida a restaurar la amplitud normal de los movimientos de las extremidades. Incluye:

• terapia medicamentosa (fármacos antiinflamatorios no esteroideos, hormonas, analgésicos, relajantes musculares);
• terapéutica bloqueo - la cavidad de la articulación fármacos administrados que efecto resolver;
• terapia manual y masajes;
• mecanoterapia;
• Fisioterapia (electroforesis, UHF);
• métodos ortopédicos (tirón elástico, giro, ortesis);
• tracción (tracción);
• apósitos de yeso en etapa.

Intervención quirúrgica

El objetivo principal de las medidas anteriores es eliminar los síntomas de la inflamación, aliviar la hinchazón y restablecer la movilidad articular.

Sin embargo, todos estos métodos no implican el trabajo de los músculos en el proceso. Pero son los músculos: el "motor" principal de las articulaciones.

Por lo tanto, en algunos casos, si se encuentra una contractura, una operación es una necesidad.

El tratamiento quirúrgico incluye:

• escisión de cicatrices y plastia de la piel;
• fasciotomía;
• tenotomía;
• fibrotyomy;
• capsulotomía;
• artrolisis;
• artroplastia;
• osteotomía.

En algunos casos, no puede prescindir de la cirugía. Pero para los tejidos, este es un proceso traumático. Con la ayuda de la cirugía puede deshacerse de las causas mecánicas contracturas, pero el tono de lo patológico y el dolor no va a desaparecer.

La restauración de la actividad muscular normal en cualquier caso es necesaria, ya que, habiendo eliminado solo la mecánica una obstrucción, una contractura desaparecerá solo parcialmente, y el movimiento normal en una articulación se restaurará no en la totalidad volumen

Métodos naturales de tratamiento

La contractura es una patología que debe tratarse sistemáticamente. Los métodos naturales ayudan a no combatir los síntomas, sino a eliminar las causas del desarrollo de la enfermedad. Si la contractura se ha desarrollado, el tratamiento incluye:

• kinesiterapia de potencia;
• terapia manual, mecanoterapia, fisioterapia;
• balneoterapia, baños medicinales;
• fisioterapia;
• fitoterapia;

Conclusión

Para prevenir la aparición de contractura es importante para prevenir el desarrollo de la inflamación en el cuerpo, por lo que todas las enfermedades deben ser tratados de manera oportuna.

Siempre es necesario vigilar la situación de su cuerpo: si la articulación del codo durante mucho tiempo se debe mantener en un estado plegado, que debe doblarse en un ángulo recto, la mejor posición para los dedos - doblado, la situación es óptima para los pies enderezado

Si le sucede a tales problemas, como un hueso roto o una articulación dislocada, y requiere la inmovilización prolongada, no se desespere.

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El riesgo de contractura muscular se puede minimizar, siempre que el trabajo muscular activo se realice desde el primer día.

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Si hubo una fractura de los huesos de una extremidad, el ejercicio puede realizarse con un brazo o pierna sanos.

Los procesos restauradores después de la actividad muscular, a excepción de los músculos trabajados, afectarán los músculos en el área problemática. Y el proceso de regeneración será más pronunciado si se ejercitan los músculos grandes. ¡Cuídate y mantente bien!

Fuente: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Contractura de las articulaciones

Contractura de la articulación- Limitación estable de movimientos en la articulación.

Puede ser causada por varios factores: la configuración del trastorno de la articulación, los cambios cicatriciales, dolor, trastornos musculares, trastornos de la regulación nerviosa, etc... Tal vez la derrota de cualquier articulación.

La importancia de la patología depende de la ubicación de la contractura y el grado de restricción del movimiento.

La mayor importancia clínica es la contractura de las articulaciones grandes y medianas de las extremidades: tobillo, rodilla, cadera, codo y hombro.

En este caso, los más comunes son las contracturas de las articulaciones del tobillo, la rodilla y el codo. El diagnóstico se hace sobre la base de los síntomas, la medición del volumen de movimiento, la radiografía articular y otros estudios. El tratamiento puede ser tanto conservador como operativo. El pronóstico depende de la prescripción y la causa del desarrollo de la patología; las contracturas recientes son más tratables que las crónicas.

Articulaciones de contracción - condiciones patológicas, acompañadas por una restricción persistente de movimientos. Son ampliamente utilizados en traumatología práctica y ortopedia.

Pueden desarrollarse debido a procesos inflamatorios y degenerativos-distróficos, trastornos congénitos del desarrollo, trastornos de la inervación, etc. A menudo ocurren a largo plazo después de una lesión esquelética, especialmente grave.

Dependiendo de la causa del desarrollo de la patología, neurólogos, cirujanos, reumatólogos y otros especialistas también pueden participar en el tratamiento.

Mecanismo de desarrollo de contracturas articulares

Dependiendo del mecanismo de origen, se distinguen dos grandes grupos de contracturas articulares: pasivo y activo.

La causa de la formación de contracturas pasivas son obstáculos mecánicos en la propia articulación o en los tejidos circundantes (fascia, piel, tendones, músculos, etc.).

Con contracturas neurogénicas (activas), no hay obstrucción mecánica, restricción de movimientos se desarrolla debido a la irritación de ciertas partes del sistema nervioso, o debido a la pérdida de su funciones.

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Debido a la violación de la regulación nerviosa, el tono muscular de un grupo comienza a predominar, el equilibrio muscular entre los antagonistas se rompe, la articulación se encuentra en la posición de contractura.

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En la etapa inicial, la restricción de movimientos en tales casos es inestable, con la eliminación de las violaciones neurológicas de la contractura significativamente reducidas o incluso desaparecen.

Con una existencia prolongada, los cambios secundarios en la articulación y los tejidos periarticulares se desarrollan gradualmente, la contractura activa adquiere componentes pasivos.

Heterogeneidad significativa de esta patología, tanto en el aspecto etiológico como en términos de diversidad de los cambios en la articulación y los tejidos periarticulares causan una gran cantidad de clasificaciones de contracturas articulaciones. Junto con las contracturas congénitas y adquiridas activas (neurogénicas) y pasivas (estructurales). Dada la causa del desarrollo, todas las contracturas articulares estructurales se dividen en:

• Arthrogenic- la causa de la limitación de los movimientos es la patología de la articulación misma, por ejemplo, la alteración de la configuración de las superficies articulares como resultado de una fractura, artritis purulenta o artrosis deformante.
• Miogenico- los movimientos en la articulación son limitados debido a la patología de los músculos.
• Dermatogénico- la causa de la limitación de los movimientos son cicatrices en la piel, generalmente después de quemaduras extensas, con menos frecuencia - después de purulento procesos (absceso, flemón), heridas rotas y heridas por heridas en la región de la articulación y los segmentos más cercanos extremidades.
• Desmogénico- los movimientos son limitados debido a las cicatrices del tejido conectivo. Tales contracturas a menudo se combinan con dermatogénicos, sin embargo, pueden desarrollarse y aislarse.
• Isquémico- generalmente ocurre en fracturas, acompañado por una restricción prolongada y significativa, pero no completa, del suministro de sangre arterial a la extremidad. Con mayor frecuencia se forman en la infancia con fracturas del antebrazo, fracturas condilares y supracondíleas del hombro.
• Inmovilización- surgen debido a una inmovilización prolongada. Generalmente son causados ​​por una combinación de varios factores: una disminución en la elasticidad de las estructuras de los tejidos blandos de la articulación, un acortamiento de los músculos,

Algunos especialistas señalan contracturas conjuntas que surgen después de heridas de bala en un grupo separado.

Las contracturas neurogénicas de las articulaciones también se dividen en varias formas, teniendo en cuenta la causa:

• Central neurogénica: contracturas cerebrales - articulares derivadas de lesiones y enfermedades cerebrales (apoplejía isquémica y hemorrágica, encefalitis, TBI, parálisis cerebral), desarrollo espinal con lesión de la médula espinal (tumores, trauma vertebral-espinal, trastornos del flujo sanguíneo de la médula espinal).
• Neurogénico periférico: doloroso - debido a la posición forzada de la extremidad, desarrollado debido al síndrome de dolor; con reflejos condicionados irritación prolongada del nervio, lo que lleva a un aumento en el tono muscular; Irritación-parético y debido a la violación de autonómica inervación
• Psicogenico- que surge de la histeria.

Teniendo en cuenta las peculiaridades de la limitación de movimiento, se distinguen las contracturas de flexión, extensor, desviación, dirección, supinación y pronacional. En la práctica clínica, también es importante dividir las contracturas articulares en funcionalmente beneficiosas y funcionalmente no rentables.

El diagnóstico de contractura articular se establece en función de la medición del volumen de movimientos activos y pasivos.

Es obligatorio un examen de rayos X del segmento correspondiente: para contractura rodilla - radiografía de la articulación de la rodilla, con contractura del codo - radiografía de la articulación del codo y y así sucesivamente

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En el resto, el volumen de estudios adicionales depende de la naturaleza de la patología que causó la limitación de los movimientos. Con contracturas pasivas, el paciente puede ser enviado a la MRI o CT de la articulación.

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Con las contracturas neurogénicas, es necesaria la consulta de un neurólogo (con psiquiatras histéricos), la electromiografía y varias pruebas son posibles. Si se sospecha una inflamación inespecífica o específica, se nombran las consultas de los especialistas apropiados: cirujano, reumatólogo, phthisiatrician, etc.

El tratamiento de las contracturas conjuntas debe ser integral, llevado a cabo teniendo en cuenta la causa del desarrollo y la naturaleza de los cambios patológicos.

La terapia conservadora de contracturas estructurales incluye masaje, fisioterapia (electroforesis de novocaína y corrientes diadinámicas), terapia de ejercicio compleja con la implementación de ejercicios activos y pasivos, así como ejercicios para relajación muscular. Con una restricción de movimiento más estable, se prescriben parafina, ozocerita, inyección de vítreo o pirógeno. Si los tejidos han conservado suficiente elasticidad, se usan apósitos de yeso escalonado o una redresión de una etapa (estiramiento forzado de la extremidad).

A veces, el aparato de Ilizarov y los aparatos de distracción con bisagras se utilizan para restaurar los movimientos.

El inconveniente de este método es la masividad de las estructuras externas: los dispositivos deben superponerse a dos segmentos vecinos (por ejemplo, el hombro y el antebrazo), las ventajas incluyen la "suavidad" del desarrollo la articulación.

Si la terapia conservadora no produce el efecto deseado, se realiza una cirugía. Con contracturas dermatogénicas y desmogénicas en las articulaciones, se extirpan cicatrices y se realiza plastia cutánea.

Cuando la fascia está arrugada, se realiza fasciotomía, con acortamiento de los músculos y tendones: tenotomía y alargamiento de los tendones.

Con contracturas artrogénicas, dependiendo de la naturaleza de los cambios patológicos, disección de la cápsula articular (capsulotomía), disección de adherencias en la articulación (artrólisis), restauración de superficies articulares (artroplastia) o disección ósea (osteotomía).

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El tratamiento de las contracturas neurogénicas de las articulaciones también es complejo, combinando medidas generales y locales, más a menudo, conservador. Cuando las contracturas psicógenas (histéricas) requieren tratamiento psiquiátrico o psicoterapéutico.

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El tratamiento de las contracturas neurogénicas centrales se lleva a cabo en estrecha relación con la terapia de la enfermedad subyacente. A los pacientes se les prescriben masajes, terapia de ejercicios y galvanización rítmica.

Si es necesario, imponga apósitos de yeso para evitar que la extremidad se coloque en una posición viciosa.

Con las contracturas espinales de las articulaciones, se trata la enfermedad principal y se previenen y tratan las articulaciones.

Con contracturas viejas que impiden estar de pie y caminar, use dispositivos ortopédicos y apósitos de yeso con bandas. En algunos casos, se realizan operaciones quirúrgicas.

Con las contracturas neurogénicas periféricas, la enfermedad principal también se trata.

Para restaurar el movimiento, aplique LFK, masajes, vendajes, electroestimulación, terapia de barro y balneoterapia.

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Si es necesario, se realizan intervenciones quirúrgicas para restablecer la conducción nerviosa y eliminar las adherencias secundarias en la región articular.

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El pronóstico de las contracturas articulares depende de la causa y la duración de la patología.

Con la dilución conjunta reciente y la ausencia de cambios anatómicos macroscópicos (por ejemplo, destrucción de la superficie articular) en la mayoría de los casos es posible lograr parcial o completa restauración de movimientos.

Con contracturas viejas, hay una degeneración y reorganización de todas las estructuras articulares, que incluyen cartílago, cápsula, ligamento, etc., por lo tanto el pronóstico en tales casos es menos favorable, en la mayoría de los casos, para restaurar los movimientos (incluso parciales), una cirugía corrección

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Contractura de la articulación. Síntomas, tratamiento, prevención:

Debido a las enfermedades inflamatorias o lesiones de los tendones, músculos, nervios y vasos, el paciente puede desarrollar una condición en la cual la movilidad de las articulaciones es limitada. En medicina, se define como la contractura de la articulación. Sobre lo que representa esta patología y cómo se trata, hablaremos más en el artículo.

Tipos de contractura de la articulación

La rigidez de las articulaciones, dependiendo de las posibilidades de funcionamiento que sobrevivan, se divide en varios tipos:

• flexión (el paciente no puede flexionar la extremidad o los dedos);
• extensor (el proceso de flexión está roto);
• líder (el paciente no puede apartar la extremidad);
• El desviador (no puede presionar una extremidad);
• Rotacional (la posibilidad de cualquier movimiento está alterada).

Y dependiendo del área de la lesión que causó el problema, la contractura articular se divide en artrogénica (causada por fracturas y dislocaciones de huesos), desmogénico (que es una consecuencia del proceso inflamatorio transferido), dermatogénico (desarrollado después de quemaduras en la piel), miogénico (que surgió en resultado de daño muscular), tendón (después de lesión de los tendones) y neurogénico (consecuencia de parálisis, enfermedades del SNC y hemorragias) en el cerebro).

Cómo surgen las contracturas de las articulaciones

Las contracturas pueden ser tanto congénitas como adquiridas. La contractura congénita de la articulación surge como resultado del subdesarrollo de tejido muscular o defectos en la estructura de la articulación misma.

Y adquirida aparece como resultado de patologías del sistema nervioso (entonces se denomina neurogénico), o como resultado de daño traumático a los tejidos blandos o huesos de la articulación (entonces se considera traumático).

Pero en la mayoría de los casos, las contracturas son de naturaleza mixta, debido a que, debido al cambio en un tipo de tejido, la contractura a menudo conduce a cambios secundarios en la articulación, que, a su vez, también respalda las violaciones de la misma movilidad.

Síntomas de tener una contractura articular

Como ya se desprende de lo anterior, la contractura es la limitación de las capacidades motoras de la articulación.

Y los síntomas de la presencia de esta patología dependen directamente de lo que causó la rigidez, así como la etapa de la enfermedad.

El paciente, por regla general, descubre que el movimiento de la extremidad se ha deteriorado notablemente:

• la articulación se hinchó;
• su deformación es notable;
• es difícil apoyarse en una extremidad enferma;
• los movimientos en la articulación dañada se volvieron dolorosos;
• la extremidad se hizo algo más corta.

Todos estos signos deben ser percibidos como la necesidad de una consulta urgente con el cirujano, establecer un diagnóstico y prescribir un curso de tratamiento, ya que la contractura en etapas tempranas es fácil de corregir, y una enfermedad olvidada a menudo requiere intervención quirúrgica, hasta el reemplazo la articulación.

Las causas de la contractura de la articulación del codo

Los tipos más comunes de esta enfermedad son contracturas de las articulaciones del codo, la rodilla y el tobillo.

En la articulación del codo, la causa más frecuente del desarrollo de su rigidez son los cambios patológicos en los tejidos blandos asociados funcionalmente a la articulación. Es decir, la movilidad del brazo en el codo está severamente limitada por el cambio en los tejidos blandos adyacentes.

Las razones que causaron contractura incluyen:

1) inflamación y trauma;

2) deformación de los huesos de la articulación bajo la influencia de la artritis o artrosis transferida;

3) pérdida de elasticidad de la articulación;

4) reducir la longitud de los músculos que soportan el movimiento en la articulación del codo.

También hay una contractura de la articulación del codo causada por artritis purulenta, así como quemaduras extensas o laceraciones de los tejidos blandos de la mano.

¿Cómo se desarrolla la condición de la contractura de la articulación de la rodilla?

Después de fracturas de las extremidades inferiores, a menudo es posible observar el desarrollo de rigidez en la articulación de la rodilla.

Esto se debe con mayor frecuencia al hecho de que el pie está estacionario durante mucho tiempo con el fin de crear condiciones favorables para la fusión de fragmentos óseos.

La terapia, por regla general, tiene como objetivo reducir las sensaciones dolorosas y eliminar el proceso inflamatorio existente. Por cierto, los médicos insisten en que el tratamiento temprano de la patología de cualquier articulación brinda la mayor posibilidad de deshacerse de la contractura.

Contractura de la articulación: tratamiento

El tratamiento de la contractura tiene dos direcciones: conservador y quirúrgico.

En el primer caso, al paciente se le ofrece un tratamiento farmacológico con analgésicos ("Lidocaína "Novocaína etc.), que se inyectan en la articulación afectada.

Con la desaparición del dolor, los músculos adquieren un tono previo y el proceso patológico se ralentiza. También lo hace el tratamiento con drogas hormonales.

La fisioterapia, la fisioterapia y el masaje siempre están incluidos en la terapia médica.

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Si los métodos conservadores no brindan el resultado esperado por algún motivo, la contractura de la articulación se trata con una intervención quirúrgica.

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Con su ayuda, se raspan las cicatrices, se aumenta la longitud del músculo, se eliminan los tendones, se cortan los picos, y la necesidad de llevar a cabo y la osteotomía - una operación que puede retrasar el reemplazo de la articulación destruida artificial.

Profilaxis de la contractura

La contractura, como cualquier enfermedad, es, por supuesto, más fácil de prevenir. Para esto debes usar métodos absolutamente simples:

• si es necesario, sostenga su mano por un largo tiempo, trate de hacer que el ángulo de la curva sea recto;
• y la mejor posición para las piernas, enderezada;
• los dedos de las manos "aman" estar en una posición medio doblada;
• el trauma y la inflamación deben tratarse a tiempo y hasta el final;
• Si la extremidad debe ser fija, entonces debe colocarse en una posición funcionalmente correcta.

Además, es importante recordar que, en ausencia de tratamiento adecuado, cualquier contractura es el riesgo de que el paciente desarrolle inmovilidad completa de la articulación (anquilosis) y discapacidad. Por lo tanto, no demore la visita de un cirujano o cirujano ortopédico si sospecha una contractura, ya que esto puede afectar directamente sus capacidades físicas.

Fuente: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika