Queratitis del ojo - inflamación de la córnea

La parte principal de la superficie externa del ojo (iris y pupila) está cubierta de manera confiable por la córnea, una peculiaridad Objetivo biológico, que no solo tiene un papel protector, sino que también es uno de los medios de refracción ojos. El caparazón consta de varias capas, algunas de las cuales pueden autorrepararse.En ocasiones, los procesos patológicos y los traumas causan la capa corneal de daño, y luego comienza la inflamación: las células corneales intentan restaurar su funcionalidad. En este artículo, veremos los síntomas y el tratamiento de la queratitis.

Definición de enfermedad

Distinga las siguientes capas de la córnea:

• Epitelio- el más superior, su función principal - función de protección. El epitelio también libera a los tejidos de los nutrientes de la córnea y al oxígeno, que llegan a él desde la película lagrimal. El epitelio tiene altas capacidades de restauración;
  instagram viewer
• Membrana de Bowman- una capa delgada de células que separa el estroma del epitelio y no está sujeto a restauración. Su significado no se entiende completamente;
• Stroma- la capa más voluminosa, que consiste en fibras de colágeno y células responsables de la restauración;
• Membrana de Descemet- su función es separar el estroma y el endotelio. Tiene alta elasticidad y resistencia al daño;
• Endotelio- responsable de mantener la córnea transparente, involucrada en la nutrición. Es una especie de "bomba" que elimina el exceso de humedad de la córnea. Muy mal restaurado.

El lugar donde la córnea pasa a la esclerótica (sección opaca de la membrana corneal) se llama extremidad.

La gravedad de la inflamación depende de la ubicación de su localización y la profundidad de penetración de las lesiones.

Tipos y clasificaciones

Dependiendo de varias características, se distinguen las queratitas:

• Superficial y profundoLa inflamación superficial afecta no más de 1/3 del espesor de la capa corneal (epitelio, la parte superior de la capa estromal). Con la queratitis profunda, todo el estroma se dibuja en el proceso inflamatorio;
• Central, paracentral y periférica (marginal). En el primer caso, el infiltrado se localiza en la zona de la pupila, en el segundo - en la proyección del iris, en el tercero - en la zona de la extremidad. Cuanto más central es la ubicación del infiltrado, mayor es la discapacidad visual en el resultado de la enfermedad;
• Exógeno (externo) y endógeno (interno).Exógenos incluyen inflamación bacteriana, fúngica, viral, traumática, y queratitis, desarrollado como resultado de meybomitov, conjuntivitis, lesiones de los párpados. queratitis endógenos incluyen la inflamación que surge sobre un fondo de la tuberculosis, la brucelosis, la malaria, la sífilis, así como neurogénica, alérgica, hipo e avitaminoznye tipo de enfermedades.

Distinguir varias especies de inflamación de la córnea de etiología desconocida: la rosácea, queratitis, úlcera de Mooren, queratitis filamentosa.

Causas

En la gran mayoría de los casos, el agente causante de la queratitis es el virus.En el 70% de los casos, es el virus del herpes y el herpes zóster (virus Zoster). Otros posibles iniciadores de inflamación de la córnea incluyen:

• Adenovirus, varicela, sarampión.Muy a menudo son activadores de la queratitis en la infancia;
• Flora bacteriana no específica: Streptococcus, Staphylococcus, diplococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli o Pseudomonas, Klebsiella, Proteus;
• Patógenos específicos:salmonelosis, brucelosis, gonorrea, tuberculosis, malaria, sífilis, difteria, clamidia, etc. ;
• Fungi:Aspergilla, Candida, Fusarium.

La queratitis amebiana es una de las más graves en el tratamiento, el agente causal es la bacteria Acanthamoeba. Con mayor frecuencia, este tipo de enfermedad se desarrolla en personas que usan lentes de contacto y en el futuro tiene las predicciones más decepcionantes (hasta la ceguera).

Además de las causas infecciosas, el desarrollo de queratitis puede desencadenarse por los siguientes factores:

• Reacción alérgica:al usar medicamentos, con invasión helmíntica, polinosis, mayor susceptibilidad al polen de plantas o productos alimenticios. En este caso, el desarrollo de la inflamación contribuye a la presencia de artritis reumatoide, síndrome de Sjogren, periartritis nodular, etc. La radiación ultravioleta intensiva puede provocar el desarrollo de fotoqueratitis;
• Lesiones:térmico, químico, mecánico, radiación. Esto incluye complicaciones postoperatorias;
• Enfermedades de los ojos: Conjuntivitis, blefaritis (inflamación de los párpados), dacriocistitis (inflamación del saco lagrimal), kanalikulit (inflamación de los conductos lagrimales), meybomit (inflamación del siglo glándulas sebáceas);
• Uso inapropiado de lentes de contacto: violaciones de las normas de higiene durante el almacenamiento y la puesta, así como el incumplimiento de los términos de uso;
• Factores endógenos:trastornos metabólicos (gota en la historia, diabetes mellitus), falta de vitaminas, agotamiento, alteración de la inmunidad (local y general).

La variedad de causas posibles hace que el diagnóstico adecuado sea problemático, pero es extremadamente necesario elegir las tácticas terapéuticas correctas y la respuesta oportuna a la inflamación.

Síntomas

La característica para todos los tipos de signos de queratitis es:

• Sudario ante los ojos;
• Ardor y talla
• Fotofobia y lagrimeo;
• Enrojecimiento de los ojos y edema corneal;
• La opacidad de la córnea.

A la sensación de incomodidad se agrega dificultad para abrir los párpados (blefaroespasmo) y dolores de cabeza localizados en el lado del ojo afectado.

Posibles complicaciones

La principal complicación en el desarrollo de la inflamación en la córnea es la formación de cicatrices que finalmente no se resuelven.Por lo tanto, se viola la propiedad principal de la córnea, su transparencia, y esta circunstancia, por supuesto, interrumpe la calidad de la percepción visual.

Sin embargo, en caso de penetración del proceso inflamatorio en las capas más profundas, es posible desarrollar complicaciones graves:

• Iridociclitis.La propagación de la inflamación al iris y al cuerpo ciliar en el 20% de los casos conduce a las consecuencias más graves, hasta la pérdida del ojo. El principal factor que provoca es el reumatismo;
• Desplaza.La inflamación de la esclerótica (membrana fibrosa del ojo) suele ser de naturaleza bacteriana y sirve como síntoma de algunas enfermedades sistémicas (lupus eritematoso, artritis reumatoide, enfermedad de Bekhterev);
• Endoftalmitis y panoftalmitis. La condición más peligrosa es cuando la infección penetra en el globo ocular y captura sus membranas y todos los tejidos. En este caso, la probabilidad de pérdida del ojo es alta;
• Glaucoma secundario. Como resultado de los cambios patológicos, la función de drenaje en el globo ocular se interrumpe y, como resultado del aumento de la PIO, se desarrolla glaucoma, un proceso que no responde al tratamiento y conduce invariablemente a la ceguera.

Iridociclitis: una complicación de la queratitis

Los efectos de la queratitis siempre afectan la calidad de la percepción visual, y en las formas descuidadas puede causar la pérdida del ojo. Por lo tanto, en caso de síntomas sospechosos, se debe llevar a cabo un diagnóstico exhaustivo.

Diagnostico

Al llevar a cabo el diagnóstico de los métodos convencionales (visometría, oftalmoscopia, biomicroscopía), el médico puede agregar estudios microbiológicos: raspado de la córnea y PCR (reacción en cadena de la polimerasa). También es posible llevar a cabo una prueba de fluoresceína.

Comprobando la agudeza visual (visometría)

Diagnóstico diferencial obligatorio con las siguientes enfermedades: iridociclitis, conjuntivitis, distrofia corneal, ataque agudo de glaucoma.

Tratamiento

En las etapas iniciales, se administra un medicamento complejo con el uso de medicamentos locales o, si es necesario, sistémicos.En los casos más severos, la intervención quirúrgica es posible.Como complemento del tratamiento principal para el nombramiento de un médico, se puede utilizar la fisioterapia y el tratamiento popular.

Terapia de medicación

La elección de los medicamentos depende de los resultados de diagnóstico:

• Antisépticos:Miramistin, 20% de sulfacilo sódico;
• Antibióticos:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Al comienzo de la enfermedad, se recomienda la aplicación cada 2 horas con una disminución gradual en la regularidad de la instilación;
• Corticosteroides:Maxidex, Oftan-dexametasona. El uso de medicamentos está indicado si no hay daño en el epitelio;
• Antiviral:Oftan-go, Okoferon. La regularidad de su instilación también disminuye con la extinción de los síntomas;
• Antiinflamatorio:Indocollar, Naklof. Posee un efecto analgésico adicional;
• Midriatica:Mezaton, Atropina, Tropicamida. Son un agente preventivo para prevenir la formación de adherencias.

Drops Indocolier

Cada medicamento tiene una serie de contraindicaciones y efectos secundarios, por lo que la aplicación debe estar estrictamente justificada y aprobarse solo de acuerdo con la receta del médico.

Como medidas médicas adicionales se pueden utilizar:

• Inyecciones subconjuntivales (con mydriatica) y parabulbar (hormonas o antibióticos);
• El uso de Korneregel, que acelera la recuperación del epitelio;
• Con queratitis herpética - ungüento Zovirax (hasta 5 r. por día) y aciclovir por vía oral hasta 10 días;
• Cuando se infecta lagrimal - lavado miramistinom, cloranfenicol, Furacilinum.

Aciclovir

Fisioterapia (magnetoterapia elektrofonoforez) contribuir a la resorción de la cicatrización y aumentar la velocidad de la epitelización de la córnea.El cumplimiento es también una medida eficaz dieta específica durante la convalecencia: aumento del contenido de proteínas, vitaminas y oligoelementos, la limitación de los hidratos de carbono y grasas.

Quirúrgico

En caso de extensa ulceración de la córnea, así como la ausencia de efecto visible de tratamiento conservador puede utilizar los procedimientos operativos del tratamiento:

• Laserocoagulación;
• Microthermocoagulation;
• Crioaplicación del defecto.

Procedimiento de coagulación láser

Con una disminución aguda de la visión debido a cicatrices cicatriciales de la córnea, el médico puede recomendar la realización de:

• Procedimiento excimer-láser;
• Queratoplastia.

Realización de queratoplastia con un láser.

En el caso de desarrollar glaucoma secundario, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico o con láser de esta peligrosa enfermedad.

En la queratitis desarrollo más desfavorable llevado a la enucleación del globo ocular - eliminación del ojo cavidad orbital quirúrgicamente.

Remedios populares

El uso de remedios caseros en la queratitis es solo una medida adicional del tratamiento principal:

• Entierre el aceite de espino amarillo cada hora por 1-2 gotas durante la semana, durante los próximos 7 días, cada 3 horas;
• Lubrique la composición líquida (miel y agua 1: 1) la superficie de la córnea tres veces al día hasta la recuperación completa;
• Haz compresas de arcilla blanca en los ojos. El grosor de las tortas planas es de -2 cm, de acuerdo con el tamaño de la órbita. La duración del procedimiento es, horas;
• La efusión de pan recién horneado debe gotearse en el ojo 1 gota cada mañana, tarde y noche;
• Enterrar la infusión de piojos durante 14 días: 1 cucharada. l. materias primas medicinales para un vaso de agua hirviendo. Los procedimientos deben realizarse de 3 a 4 veces por día.

Al usar remedios populares no se olvide de obtener la aprobación del oftalmólogo - cada componente de la planta puede tener efectos inesperados en su caso particular y empeorar la situación.

Prevención

La prevención de la enfermedad con queratitis es fácil de implementar cuando se eliminan las causas de su aparición.Esto requiere:

• Evitar lesiones de cualquier origen y proteger los ojos de irritantes externos;
• De manera oportuna, trate cualquier lesión infecciosa de los ojos, y también elimine las enfermedades infecciosas y sistémicas comunes;
• Realice regularmente exámenes preventivos con un oftalmólogo y preste especial atención al nivel de inmunidad general.

Video

hallazgos

No olvide que la queratitis es una inflamación que puede llevar a consecuencias más graves (coriorretinitis, uveítis) y cualquier inflamación puede ser neutralizada por el cuerpo mismo.A veces deben ser apoyados, y en este caso, la ayuda invaluable de un médico puede jugar un papel decisivo.

Así que cuide su salud y haga un diagnóstico oportuno, luego queratitis si le golpea, y luego en la forma más leve.