La exploración dúplex de las arterias braquiocefálicas (BCA) es un estudio de ultrasonido complejo de los vasos de la cabeza y el cuello. No invasividad, seguridad, ausencia de contraindicaciones estrictas y restricciones de edad en combinación con suficiente alta informatividad lo convierten en una de las principales técnicas de diagnóstico en angioneurología.
Contenido
- 1La esencia del método
- 2Qué vasijas son examinadas
- 3¿Qué muestra el escaneo dúplex completo del BCA?
- 4Cuando se asigna un escaneo dúplex de BCA
- 5Procedimiento del estudio
La esencia del método
La exploración dúplex se basa en el reflejo de ondas ultrasónicas de diversos tejidos del cuerpo humano. Este estudio incluye dos componentes: exploración vascular (modo B) y Doppler. Se pueden usar simultáneamente o alternativamente, dependiendo del aparato y las habilidades de un especialista en diagnóstico por ultrasonido.
El modo B con escaneo dúplex es una ecografía de seroescala bidimensional. Esto es lo que se llama ultrasonido "regular". Los cristales piezoeléctricos ubicados en el sensor del instrumento bajo la acción de una corriente eléctrica alterna generan ondas ultrasónicas. Se enfocan y se dirigen al área investigada del cuerpo humano. Tal radiación no causa incomodidad y no causa daño. Las telas y las formaciones anatómicas tienen diferente densidad y capacidad para absorber y reflejar los rayos ultrasónicos. El sensor detecta la señal reflejada y en base a la diferencia entre el programa de la máquina de la onda emitida y reflejada construye un (planar) imagen en blanco y negro de dos dimensiones.
El modo B le permite visualizar vasos de diferentes calibres y tejidos circundantes. En este caso, el médico evalúa la estructura de sus paredes, detecta la presencia de coágulos de sangre y placas, midiendo el diámetro de las arterias y las venas, determinar su curso y la presencia de la expansión o contracción patológica.
La Dopplerografía es un estudio dinámico que ayuda en tiempo real a evaluar los parámetros del flujo sanguíneo. El método se basa en el efecto Doppler. Este es un cambio en la frecuencia percibida y la longitud de onda cuando la señal se refleja desde un objeto en movimiento. El ultrasonido generado por el sensor se refleja en las células sanguíneas (glóbulos rojos y otras células) y es capturado por el dispositivo. Esto le permite evaluar la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo, su linealidad y uniformidad. La desaceleración, la aparición de turbulencia (turbulencia) o el movimiento de sangre retrógrado atestiguan la presencia de algunos cambios estructurales.
Con la combinación de los dos modos, escaneo a doble cara le da al médico la información sobre las causas de los trastornos del flujo sanguíneo cerebral y el grado de déficit de flujo de sangre disponible.
Qué vasijas son examinadas
Los vasos excraniales y algunos intracraneales están sujetos a examen. De cuello buques inspeccionados tronco braquiocefálico parte, la arteria carótida común y la zona de la bifurcación de la arteria carótida interna extracraneal, la arteria carótida externa. También se pueden estudiar las arterias temporales y supralaterales, las venas grandes después de su salida del cráneo y el plexo venoso.
Cuando se realiza una exploración dúplex transcraneal, el médico examina los vasos que se encuentran en la proyección de las ventanas acústicas (patillas, cuencas oculares, grandes orificios occipitales). Son estas partes del cráneo en un adulto las que permiten estudiar un número suficiente de ondas ultrasónicas. El niño también se escanea a través de fontanelas no cerradas, lo que amplía enormemente las capacidades de diagnóstico del método.
escaneado dúplex transcraneal permite inspeccionar porción intracraneal de la carótida interna y las arterias vertebrales, las arterias cerebrales (frente, medio, de vuelta), la arteria principal.
¿Qué muestra el escaneo dúplex completo del BCA?
Con la ayuda de la exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello, es posible identificar:
- Lesiones ateroscleróticas de las arterias con estrechamiento de su luz, la formación de un trombo parietal;
- presencia de tortuosidad patológica (muerte) de los vasos sanguíneos;
- aneurismas de diversas formas y origen;
- anomalías en la estructura, ramificación y curso de los vasos;
- vasculitis de diferente etiología;
- trombosis;
- violación de la integridad de la pared del recipiente;
- cambio en la elasticidad de las paredes vasculares;
- presencia de derivaciones arteriovenosas o arterioarteriales patológicas (lugares de descarga anormal de sangre en otro vaso);
- violaciones del mecanismo compensatorio y regulador para mantener la estabilidad del suministro de sangre al cerebro;
- el grado de deficiencia de flujo sanguíneo en las áreas estrechas de los vasos, la presencia de un flujo sanguíneo patológico y un cambio en su uniformidad y dirección;
- el estado de la red colateral, sus capacidades funcionales y el grado de compensación en caso de flujo sanguíneo insuficiente a lo largo de las arterias principales.
La exploración dúplex permite identificar los motivos de la disminución de la permeabilidad de los vasos principales de la cabeza y cuello y al mismo tiempo evaluar la naturaleza y el alcance de las consecuencias resultantes de estos trastornos funcionales.
Cuando se asigna un escaneo dúplex de BCA
El estudio de los vasos de cabeza y cuello está indicado para los signos clínicos de insuficiencia aguda o crónica circulación cerebral, para controlar la efectividad de la terapia, con trombólisis sistémica. La base para el escaneo dúplex pueden ser las quejas de los pacientes sobre dolores de cabeza, pérdida de memoria, repentina deterioro de la visión, desmayos, ruido de cabeza y mareos, debilidad en el brazo y la pierna, dificultad para tragar. Las paresias centrales de la musculatura facial y oculomotor, músculos de las extremidades, trastornos cognitivos, vestibulo-atáctico síndrome, la parálisis bulbar son también la base para la búsqueda de diagnóstico con el examen de los vasos principales de la cabeza y el cuello.
A menudo, la exploración dúplex es parte de un examen de rutina de personas en riesgo de desarrollar enfermedades cerebrovasculares. Esto incluye a los fumadores, pacientes con diabetes mellitus, hipertensión, obesidad, dislipidemia identificada, enfermedades sistémicas. Una exploración dúplex de las venas de la cuenca braquiocefálica está indicada para sospecha de trombosis y tromboembolismo.
Procedimiento del estudio
Preparación especial antes de que el escaneo dúplex no sea requerido. Es deseable durante varios días dejar de tomar medicamentos que puedan afectar el tono y la permeabilidad de los vasos. Esto se acordó con el médico tratante, ya que muchos medicamentos requieren una admisión regular y no pueden cancelarse. El paciente debe informar al médico de los diagnósticos ultrasónicos sobre todas las preparaciones usadas. También es aconsejable abstenerse de ingerir alcohol, realizar actividad física intensa, realizar visitas al baño y a la sauna el día anterior.
Cuando la exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello, el paciente está acostado de espaldas, si es necesario, el médico le pide que se ponga de lado. No es deseable hablar y cambiar la posición del cuerpo sin permiso. Si hay malestar en el corazón, mareos y otras molestias, es necesario informar al médico que realiza el examen al respecto.
Durante una exploración dúplex, el médico presiona el sensor con el gel de contacto aplicado a la piel en las superficies laterales del cuello, arriba y debajo de las áreas occipital, supraclavicular y temporal. Y cuando se examina la arteria supraclavicular y los vasos orbitales, el área se examina por encima de la esquina interna del ojo. Al usar el modo Doppler, el médico puede usar pruebas funcionales para evaluar el estado de autorregulación de la circulación. Para hacer esto, se realiza la compresión (compresión) a corto plazo de las arterias carótidas con los dedos o un sensor, se baja la cabecera del sillón. El médico también puede pedirle al paciente que se siente, gire la cabeza, a menudo respire, contenga la respiración y se esfuerce.
En conclusión, el médico indica el diámetro de los vasos examinados, la velocidad y la naturaleza del flujo sanguíneo en ellos, la presencia de constricciones (estenosis) y trombos, cambios patológicos en la pared vascular. También se describe el estado y el grosor del complejo íntima-media (MMC), y el déficit de flujo sanguíneo revelado se indica adicionalmente en términos porcentuales.
La interpretación de los resultados de la exploración dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello la realiza el médico tratante, quien también decide las tácticas de tratamiento posterior del paciente. El especialista en diagnóstico por ultrasonido no puede dar recomendaciones sobre la admisión de ciertos medicamentos o la necesidad de una intervención quirúrgica.
El médico de diagnóstico funcional Murat Nagaplev habla sobre el escaneo dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello:
Mira este video en YouTube
El especialista del centro médico "Floris" habla sobre la dopplerografía de los vasos de la cabeza y el cuello:
Mira este video en YouTube
