Electromiografía: qué es, indicaciones y contraindicaciones

La electromiografía es un método de diagnóstico que le permite evaluar la actividad bioeléctrica de los músculos, la base de que se puede concluir sobre el estado funcional del nervio inervando el daño músculo. Este estudio ayudará al especialista a determinar la localización y la diseminación de la lesión, la gravedad y la naturaleza del daño a los músculos y los nervios periféricos. Acerca de qué es la electromiografía, cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para Esta investigación, así como las medidas de preparación para ello y el procedimiento de procedimiento, hablaremos en nuestro artículo.

Electromiografía: la esencia del método

Este estudio se lleva a cabo utilizando un aparato especial: un electromiógrafo. Hoy es un sistema informático completo que registra los biopotenciales de los músculos, los fortalece y luego evalúa los datos obtenidos.

Los electrodos registran los potenciales de los músculos y los transfieren al electromiógrafo. El dispositivo amplifica la señal y la envía al monitor de la computadora en forma de imagen o a un osciloscopio para su posterior grabación en papel.

Existen ciertas normas de actividad eléctrica de los músculos, que dan testimonio de su función satisfactoria. Si los parámetros del electromiograma van más allá de estas normas, dicen sobre cualquier enfermedad del propio músculo o el nervio periférico que lo inerva.

Tipos de electromiografía

Dependiendo del tipo de electrodos, la electromiografía se divide en superficie (global) y local.

• El superficial es un estudio no invasivo y permite el registro de la actividad muscular en su extenso sitio.
• Cuando se lleva a cabo una electromiografía local, se introduce transdérmicamente una aguja delgada en el músculo. Esta es una técnica invasiva que se utiliza para estudiar la función de los elementos musculares individuales.

Para cada tipo de procedimiento, hay indicaciones, por lo tanto, la pregunta de cuál se debe usar se decide individualmente por el médico tratante. A menudo designa ambos tipos de electromiografía simultáneamente.

Indicaciones

Se puede administrar electromiografía a un paciente si tiene los siguientes síntomas o si sospecha de las siguientes enfermedades:

• una sensación de debilidad en los músculos;
• dolor muscular intenso frecuente;
• temblores frecuentes de los músculos, convulsiones;
• enfermedad y síndrome de Parkinson;
• ALS (esclerosis lateral amiotrófica);
• mioclono;
• miastenia gravis;
• polimiositis;
• violación del tono muscular (distonía);
• lesiones traumáticas de los nervios periféricos u órganos del sistema nervioso central: el cerebro o la médula espinal;
• esclerosis múltiple;
• botulismo;
• efectos residuales después de un historial de poliomielitis;
• neuropatía del nervio facial;
• síndromes de túnel;
• radiculopatía en traumas de la columna o hernias de la médula espinal;
• polineuropatía;
• temblor esencial;
• en cosmetología: para determinar las áreas del cuerpo donde debe introducirse el botox.

Como regla general, el mismo paciente es electromiografiado repetidamente. El primer examen, en la etapa del diagnóstico antes del tratamiento, y más allá, en el proceso de la terapia para evaluar su efectividad.

¿Hay alguna contraindicación?

En general, la electromiografía es un estudio absolutamente seguro, inofensivo e indoloro, permitido incluso para niños de la infancia. Sin embargo, para su implementación, existen contraindicaciones comunes a muchas manipulaciones de diagnóstico:

• enfermedades agudas infecciosas o no infecciosas;
• epilepsia u otra patología orgánica del sistema nervioso central;
• enfermedades de la esfera mental, especialmente aquellas en las que el paciente no puede controlarse adecuadamente y realizar ciertas acciones;
• patología cardiovascular aguda (crisis hipertensiva, ataque de angina de pecho, etapa aguda de infarto de miocardio y otros);
• marcapasos;
• defectos de la piel, erupciones pustulosas en el sitio del efecto deseado.

Separadamente es necesario contar sobre las contraindicaciones para la realización local (de aguja) la electroestimulación, que son:

• la presencia de la infección que se transmite a través de la sangre (VIH / SIDA, hepatitis y otros);
• enfermedades del sistema de coagulación de la sangre con aumento del sangrado (hemofilia y otras);
• alta sensibilidad individual al dolor

Electromiografía: preparación para el estudio

A diferencia de muchos otros métodos de diagnóstico, no hay medidas preparatorias especiales para la electromiografía. Sin embargo, cuando planeas seguir investigando, vale la pena considerar los siguientes puntos:

• deje de tomar medicamentos que afecten el sistema nervioso o muscular;
• unas pocas horas antes de la electromiografía no ingiera alimentos que aumenten la excitabilidad (como el chocolate, la coca-cola, el té, el café, las bebidas energéticas).

Si está relacionado con una enfermedad física, debe tomar un medicamento diario que reduzca la coagulación sanguínea, asegúrese de informar a su médico al respecto.

¿Cómo se realiza la electromiografía?

El estudio puede realizarse tanto en el hospital como en entornos ambulatorios. Durante este, el paciente se encuentra en una posición cómoda para sentarse, medio sentado o acostado. El trabajador de salud procesa las áreas de la piel que entrarán en contacto con los electrodos, el antiséptico, y coloca los electrodos conectados al electromiógrafo en el músculo que se va a examinar. Durante la introducción de un electrodo de aguja en el músculo, una persona siente un dolor no intensivo.

Al comienzo del estudio, se registran los potenciales del músculo relajado, después de lo cual se le pide al paciente que lo presione lentamente y en ese momento también corrigen los impulsos.

El registro recibido - un electromiograma - es estimado por el experto de un gabinete de diagnóstico, y luego transfiere la conclusión al paciente o directamente al médico tratante.

Explicación

El electromiograma se parece un poco a un electrocardiograma. Determina oscilaciones (oscilaciones) con diferente amplitud, frecuencia y periodicidad. Cuando el músculo solo comienza a contraerse, la magnitud de la amplitud de estas oscilaciones es del orden de 100-150 μV, y en el estado de máxima contracción es de 100-3000 μV. Estos indicadores dependen directamente de la edad y el desarrollo físico de la persona. Distorsionar el resultado puede una gruesa capa de grasa subcutánea en el campo de la investigación y la enfermedad del sistema de coagulación de la sangre.

• La miositis, las distrofias musculares y otras enfermedades musculares primarias causan una disminución en la amplitud de las oscilaciones de acuerdo con la gravedad de la enfermedad (en la etapa inicial hasta 500 μV, y en la etapa terminal, incluso hasta 20 μV en excitación máxima). En el EMG local al mismo tiempo, el número de potenciales está dentro del rango normal, sin embargo, su amplitud y duración se reducen.
• Con polineuropatías de cualquier naturaleza - tóxica, metabólica, hereditaria - superficial electromiografía registra la omisión de oscilaciones, así como varias amplitudes y frecuencias individuales biopotenciales. En el EMG local, se visualizan biopotenciales polifásicos relativamente normales. En el caso de que la mayoría de las fibras nerviosas murieran, la actividad muscular es mínima o está ausente por completo.
• Las amiotrofas espinales en el EMG local se caracterizan por un aumento en la amplitud de las oscilaciones, con ondas agudas. Con la electromiografía de superficie, las fasciculaciones se determinan en reposo, y cuando la tensión muscular es pronunciada, el llamado "ritmo pilórico" - potenciales con alta frecuencia y amplitud.
• La miastenia gravis en EMG se caracteriza por una disminución en la amplitud de las oscilaciones con la estimulación rítmica repetida del músculo.
• Los síndromes miotónicos causan actividad eléctrica de baja amplitud y alta frecuencia durante la relajación muscular después de su contracción, que gradualmente se desvanece. La electromiografía local registra hiperexcitabilidad del músculo: la aparición de una serie de biopotenciales después de la introducción de un electrodo.
• El temblor esencial y la enfermedad de Parkinson aparecen en la superficie EMG, como una serie de "descargas" rítmicas para aumentar la amplitud de las oscilaciones y luego reducirla. La duración y frecuencia de dichas descargas depende directamente de dónde se localiza el proceso patológico.

¿Hay alguna complicación?

Como se dijo anteriormente, la electromiografía es absolutamente segura para el método de diagnóstico examinado, por lo que no tendrá consecuencias negativas. Lo único, en el caso de llevar a cabo un tipo de procedimiento local en el área de la punción, a veces un pequeño tamaño del hematoma que puede ir acompañado de sensaciones de dolor no intensivas. Este hematoma en el 100% de los casos durante 7-10 días pasa de manera independiente y sin dejar rastro.

A menudo, la electromiografía se usa junto con un estudio similar de la función de los nervios: la electroneurografía. Estos métodos de diagnóstico se complementan entre sí y le permiten al especialista ver la imagen completa de una enfermedad.

Presentación sobre "El concepto de electromiografía como proceso de diagnóstico